Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Прошу совета. Гипертонией страдаю около 5 лет. В среднем давление 145-95. Принимал одно время ввоз 80 и конкор 2.5. Сейчас принимаю Амлодипин 5 утром и конкор 2,5. Все бы нормально, но сегодня ночью проснулся от дискомфорта в сердце ( ноет и тупая боль ). Далее как распирает голову и давит шею. Приняликапотен и вызвал скорую.,ЭКГ выложил. Скорая дала : Моксонидин, феназипам, гидрохлортиазид. . Давление 176 на 116 пульс 86. Пришло в норму в течении полу часа. Симптомы болей в сердце то же пропали. Конечно на утро весь разбитый и уставший.
Получается лечение амлодипином то же не подходит раз произошёл гипертонический криз ?! Скорая сказала мол Амлодипин попробуйте принимать на ночь.
Вы скажите тут нужен лечащий врач. Аха нужен- но она в декрете. Зари гусь конечно к другому . Только там все заново объяснять....
У меня вопросы : по лечению. Достаточно ли Амлодипин и может его перенести на вечер? Или вернуться на валз 80. Или принимать месонидин что скорая дала ?
Такие кризы не часты , но разок в квартал точно.
И что скажите по ЭКГ. У врача спросил скорой он все все мы полетели на новый вызов у вас нормально все......

В течении дня прыгаю бегаю все нормально. От долгих походов боли в спине бывают и руке левой. Они уже как лет 8 со мной. ЭКГ, эхо каждый год без патологии. Беговая раз в 2 года. В 2017 году без патологии .

https://c.radikal.ru/c10/1805/c1/b6d873afc844.jpg
ЭКГ, действительно, нормальная. А для лечения гипертонии подбирать надо лекарства индивидуально. Может быть нужна комбинация ВАЛЗА и АМЛОДИПИНА, может быть надо еще добавить ГИПОТИАЗИД или  КОНКОР или НЕБИЛЕТ. и РАЗНЫЕ ДОЗЫ ПРИМЕРИТЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:43
Грозит ли установка ЭКС? Операции? Предаорают РЧА, соглашаться? Могу ли звонить в скорую и вызывать бригаду кардиологов? Головоерудегрй нет. Паузы в ночное время, когда спал. Предыдущий холтер пауз более 2 сек не показал. Что делать?? Каждый день в депрессии, боюсь неожиданно на тот свет уйти.
https://a.radikal.ru/a04/1805/fe/e94cee363715.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1805/2e/2a651b964bca.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1805/4f/d03e73f128a6.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1805/2b/5528c7a87581.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1805/2a/7c6f8f5845ac.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1805/22/ade80d2821c1.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1805/49/c7849fc00d36.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1805/5a/0927a53b437e.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1805/57/7cc8cfa9f79d.jpg
Повторное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 17:35
Здравствуйте
Пл ЭКГ
От 16.05
Показало одиночные над желудочковые
Экстрасистолы
2 за время
Съёмки.
Можете пожалуйста, объяснить
Что это означает.?
Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:49
Вчера прошел суточный Холтер, по времени 25 часов 11 минут 33 секунды. Заключение дано на 22 листах с массой таблиц, схем и графиков. В заключении, в принципе всё в пределах нормы, но есть несколько тревожащих меня аспектов. 1. Ритм синусовый, регулярный с эпизодами синусовой аритмии, макс ЧСС - 119 уд. мин при нагрузке подъём на 5 этаж, мин ЧСС - 44 уд. мин. Среднее ЧСС - 68 уд. мин. Минимальные показатели ЧСС, согласно дневнику пациента во время сна. 2. За время исследования выявлено 9 предсердных одиночных экстрасистол, желудочковые и смешанные экстрасистолы отсутствуют. 3. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Врач кардиолог и врач аритмолог изучив мой Холтер, сказали, что вышеуказанные аспекты у них не вызывают тревоги, так как считают, что эти нарушения вызваны нервными расстройствами, и не назначили медикаментозное лечение, а посоветовали заниматься плаванием, принимать растительные успокоительные препараты. Вопрос к специалистам данного сайта, действительно ли Холтер не показал серьезные отклонения и наши врачи не назначили специального лечения сердца и дополнительные обследования.
 А чем обоснован скепсис по отношению к лечащим врачам? И зачем консультанты должны дублировать их работу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:45
Доброго времени суток! Пишу сюда вот с каким вопросом. Это очень волнует меня. На данный момент мне 16,почти 17.Лет в 11-12 поставили ВСД. в 2015 году когда мне было 14 лет попала в больницу с сильными головокружениями и с паническими атаками. было проведено обследование,в том числе УЗИ сердца,на котором нашли: МАРС добавочная трабекула ЛЖ,пролапс МК 0-1 степени,недостаточность ТСК 0-1 степени. (с этим всем я пережила два общих и один эпидуральный наркоз и бешеные нагрузки)

тогда в 2015 доктор сказал,что это подростковое и слава Богу я перерасту это всё(очень хочется в это верить.) не так давно было проведено ЭКГ. поставили легкую синусовую тахикардию.
сейчас я опишу что меня беспокоит время от времени : когда очень сильно нервничаю,поднимается давление (полагаю это норма из за адреналина). чувствую так же при данном состоянии сердцебиение во всём теле,тяжело бывает вздохнуть. В состоянии когда я спокойна и всё хорошо - соответственно и чувствую себя нормально.
возможности сейчас записаться к кардиологу а так же повторно сделать УЗИ сердца - нет,ибо запись к докторам очень долгая...
теперь к сути: я очень переживаю. начиталась в интернете что мол живут со всем этим максимум 5-10 лет. очень не хочу в это верить. скажите пожалуйста,всё будет хорошо? я перерасту это всё? заранее спасибо Вам за ответ,дай Господь Вам здоровья и удачи!
"Начиталась в интернете".             Нашипациенты часто обижаются и негодуют,когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы,
поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы
хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их
болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не вэтом.
            Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации  с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
            При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они  не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
            И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
            Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее. А дополнительные трабекулы вообще не имеют никакого значения. Про них можно забыть сразу и на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:53
Добрый вечер!Скажите какой препарат сильнее сбивает давление при гип.кризе - клонидин или моксонидин?Они вроде по действию похожи,а какой мощнее?
КЛОНИДИН сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:47
Здравствуйте,скажите : можно ли пить какао при гипертонии ? И понижает ли оно давление? Спасибо
Пить можно. Очень вкусно. Но давление не понижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 23:30
Hello. And Bye.
спам
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 23:29
Здравствуйте!вчера вечером внезапно начались перебои в сердце,что перехватывать дыхание и так несколько раз подряд.вызвала скорую,сделали ЭКГ,сказали ехать в больницу,т.к.опасная экстрасистолия,четыре раза подряд,потом нормальный ритм.(уточню,накатывала паника,у меня всд и пмс),приехали в больницу,врач посмотрела на ЭКГ,сказала,что экстрасистолия нет,а есть полная блокада лнпг,аритмия.прослушал сердце,никаких шумом не было,в больнице ритм пришёл в норму,я попросила сделать ещё одну ЭКГ,она показала,что уже неполная блокада лнпг,но уже лучше ЭКГ было.так вот,насколько это опасно?УЗИ делала в том году,без патологий,после третьих родов,начались гормональные изменения,в виде приливов жара перед критическими днями.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана).вы написали,что домашняя ЭКГ зафиксировала наджелудочковую тахикардию,а блокады есть?т.к.дома сказали,что есть полная блокада,в больнице на экг, что неполная.и насчёт аритмии,есть ли аритмия или же все таки тахикардия?спасибо за ответ
Аритмии и блокад нет, а приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии дома был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 20:10
Здравствуйте, гипертония, подозрение на ИБС.
Через неделю по направлению пройду стресс-эхоКГ и увижу кардиолога.
Сегодня утром во время стресса и волнения, повысилось давление (140/86) и пульс (100). Болей в груди или плече как таковых не было (было бы что-то значимое заметил). Но чувствовал себя не очень хорошо, поэтому боюсь что был микроинфаркт.
Сейчас самочувствие нормальное.
Если ничего экстренного не будет, хочу дождаться исследования и приема кардиолога через неделю, идти раньше назначенного не хочу.
Вопрос: Можно ли на основании отрицательного результата стресс-эхоКГ (через неделю) утверждать что инфаркта не было?
Нет, нельзя. Можно утверждать, что большого инфаркта не было, такого, который вызывает нарушения сократимости. А микроинфаркт может таких нарушений и не оставить. Но смысл стресс теста не в том, чтобы сказать, был или нет инфаркт, а в том, чтобы выявить наличие ишемии миокарда по нарушениям движения стенок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 01:07
Около 3-х лет не занимался спортом и вообще сильными физическими нагрузками. Работа в офисе. Пригласили поиграть в футбол, раньше очень часто играл. Через 30 минут сильная отдышка, онемение рук и самое главное тупая боль в животе, район желудка. Боль при прекращении нагрузки уходит. На след. день слабость и учащенное сердцебиение. Знакомые сказали что это сердце и боль эта сердечная. Эдуард Романович, похожа ли симптоматика на проблемы с сердцем? Имеет ли смысл обратиться к врачу? Спасибо большое.
Уважаемый Максим!
На проблемы с сердцем не похоже. Но если будет повторяться, то конечно стоит обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 01:08
Здравствуйте!вчера вечером внезапно начались перебои в сердце,что перехватывать дыхание и так несколько раз подряд.вызвала скорую,сделали ЭКГ,сказали ехать в больницу,т.к.опасная экстрасистолия,четыре раза подряд,потом нормальный ритм.(уточню,накатывала паника,у меня всд и пмс),приехали в больницу,врач посмотрела на ЭКГ,сказала,что экстрасистолия нет,а есть полная блокада лнпг,аритмия.прослушал сердце,никаких шумом не было,в больнице ритм пришёл в норму,я попросила сделать ещё одну ЭКГ,она показала,что уже неполная блокада лнпг,но уже лучше ЭКГ было.так вот,насколько это опасно?УЗИ делала в том году,без патологий,после третьих родов,начались гормональные изменения,в виде приливов жара перед критическими днями.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана)
https://d.radikal.ru/d43/1805/3d/5a4a1c28af73.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/0c/c3b9dbe3266d.jpg
Вторая в больнице
https://b.radikal.ru/b09/1805/d4/3efa6ae514e2.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1805/c3/708864fb6035.jpg
Посмотрите пожалуйста,очень переживают,не знаю уже кого слушать,одни врачи кричат,что это всд, другие,что есть проблемы с сердцем.
На домашних ЭКГ зафиксирован приступ наджелудочковой тахикардии. Ничего страшного нет. Это приступы очень доброкачественные. Обычно глубокий вдох с натуживанием их обрывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:59
Было обнаружено 28 пауз с использованием установки > 2с. Максимальная пауза 4.5с. ( все в ночное время, когда спал)
Было обнаружено 6800ЖэС, 5436 ПЭС.
На предыдущем холтере 3 масяца назад была всего 1 пауза менее 2 сек. Но были 7800 ЖЭС и 3800 ПЭС.
Аритмолог через 2 недели только, мне скорую вызвать с такими результатами? ЭКС 100% ставить будут? Мне 23 года, рост 172, вес 66..
Узи в норме, очень не охота установки ЭКС.
В обморок не падал, головокружений нет.
Во время первого холтера ( где одна пауза), пио магне б6, где 28, пил милдронат, магнерот ну и цитрамон.
Ничего не надо  принимать. И о кардиостимуляторе речи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:52
Здравствуйте мне 18 лет ,активно занимаюсь спортом всю жизнь ,у меня такая проблема ччто призасыпании иногда вздрагивают ,как будто сердце замирает ,либо его прокалывают как будто ,что это может быть ? Кардиограмма в норме ,ЭХо кг пролапс 1 степени без регулиции
Это не проблема. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:46
Добрый день .
Мне 31 год
Мой рост - 174
Вес - 82
Активность - средняя ( 7-8 км умеренным шагом в день )
Хронических заболеваний нет.
Наследственных каких то болезней в роду не было, если не считать склонности к полноте по отцовской линии ( отец, его родители )

Долгое время обследовался по поводу панических атак и невроза, чтобы исключить патологии. Сдал кучу анализов , пошел исследования ( экг, узи, холтер, эхокг, мрт) . Все в норме. Лечусь с психотерапевтом.

На днях пользуясь случаем что была акция , сдал анализы , которые ранее никогда не сдавал , но давно хотел, но все откладывал.

Вот результаты :

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ
Холестерин общий 5,15
Тригрицириды - 1,44
ЛПВП - 0,99
ЛПНП - 3,50
Коэфф атерогенности 4,2

Ну и заодно общий анализ:

ОБЩИЙ
Гематокрит - 43,6
Гемоглобин - 15,2
Эритроциты - 5,4
Тромбоциты - 190
Лейкоциты - 8,81
Глюкоза - 5,3

На всякий случай данные анализа на Гемостаз трехмесячной давности

ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время - 11,5 с Протромбин - 105 %
МНО 0,98
АЧТВ - 38,3 сек
Фибриноген 3,4
Тромбиновое время 11,4 сек

Мой вопрос в следующем: Как я понял с холестерином у меня проблемы и очень хотелось бы услышать мнение экспертов, насколько все критично и как выходить из сложившейся ситуации. Спасибо.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 03:29
Здравствуйте !!
Не подскажите, у меня вот частота сердечных сокращений увеличивается после приема пищи примерно до 90-105. Это вообще нормально ??
Если нет, то к какому врачу надо с этим идти, к кардиологу или гастроэнтерологу ??
Спасибо.
Да. Это вариант нормы. Обращаться ни к какому врачу не надо. И считать пульс тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 03:27
Уважаемый доктор,у моей дочери (28 лет), на УЗИ обнаружили дополнительные допикальные хорды левого желудочка. Скажите,насколько это опасно?
Это совершенно не опасно . Можно забыть и сразу на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 23:49
Уважаемые кардиологи! Мужественно борюсь с экстрасистолией много лет, терплю, работаю с психотерапевтом, иногда позволял себе малые дозы бетаблокаторов, но вот сегодня накрыло, практически через удар Зски, поехал сдаваться в кардиологию, сделали экг, поймали несколько штук, учитывая мое состояние приняли решение остановить приступ 2 по 200 ротаритмил разжевать, не помогло... Почему? разве кордарон не справляется с Экстрасистолией? Может это какие то рефлкторные... Что делать? Помогите...
РОТАРИТМИЛ - АМИОДАРОН - КОРДАРОН - это разные названия одного и того же лекарства. И тогда непонятен смысл вопроса. Тем более что для лечения экстрасистолии он не применяется вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 23:53
Выписка из первичного осмотра врача-пульмонолога.
Жалобы: На приступообразный кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, свистящие хрипы больше в утренние часы. Одышка не беспокоит.
История заболевания: В 1991 перенесла протезирование митрального клапана. Перманентная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. Блокада левой ножки пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, группа риска 4. ХСН 2, ФК 2. Хронический холицестит. Хронический гастрит вне обострения.
Около 2 месяцев назад начал беспокоить сухой кашель. Обследуется. ФВД от 07.05.18: ЖЕЛ 82%, ОФВ 86%, ПСВ 103%, т.Т 84%. Проба с бронхолитиком отрицательная. Общий ИГЕ 6,67 МЕ\мл (норма). ФЛГ от 02.03.18: оперированное сердце. Кардиомиолгия.
Постоянно принимает: дигоксин 1/2 т., конкор 2,5мг, триампур 1т., гипотиазид 12,5мг, варфарин.
Объективные данные:
В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы в нижних отделах левого легкого на выдохе. ЧДД 17. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 78. АД 130/70.
Рекомендации: консультация кардиолога. Возможность замены БАБ на препарат другой группы.
Консультация кардиолога.
Рекомендация: заменить конкор на верапамил по 20 мг утром и вечером.
Мой вопрос такой. Так ли необходимо менять конкор на верапамил, доза минимальная?
И я еще не была на консультации у аллерголога и гастроэнторолога.
Свистящие хрипы - это обычно признак бронхосазма. Тут нужен пульмонолог. А с учетом достаточно сложной сердечной патологии, естественное желание кардиолога, попробовать убрать из терапии бета-блокатор, который в принципе и сам может вызывать и поддерживать этот бронхоспазм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:44
Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста!При занятиях спортом, в пик физ.нагрузок бывает довольно быстрый ритм - около 170 уд/мин, при этом чувствую себя нормально. Само сердце много раз проверял - все в норме. Но бывает при сильном страхе ускоряется сердцебиение, и при таком же пульсе (170 уд/мин)наваливается сильная слабость, возникает головокружение, как будто вот вот и обморок будет. Дышу при этом не излишне часто, так что вряд ли причина в гипервентиляции. Начал принимать Конкор 5 мг, и ЧСС во время приступов паники уже не повышалась сильно как раньше, а была максимально - 132 уд/мин. Но по прежнему нападала сильная слабость и чувство что недалеко до обморока. Так вот мой вопрос в том, почему кровь плохо доходит до мозга при страхе даже при такой относительно небольшой частоте сердцебиения (132 уд/мин),практически сразу как приступ паники начинается? Она получается задерживается в предсердиях, т.е предсердия сокращаются несинхронно с желудочками или чем это можно объяснить?Спасибо.
Все страхи и паника - признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И не надо рассуждать о задержке крови в предсердиях - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:42
Здравствуйте!
Были проблем с аритмией в детстве (При чувстве холода и реже занятий спортом) в 13 лет.Кардиолог не придал этому значения,сказав что все пройдет само.Так и вышло.
Надо сказать,что до 19 лет проблем с лишним весом и образом жизни не было,но начиная после 19 (алкоголь,жирная пища и автомобиль) потолстел я с 78 кг (2008 год) до 103 (2012 г),потом похудел (диета) до 85 кг (2013 г.) и снова потолстел со временем до 107 кг (2018 г).
В марте этого года,после совершенно жуткого стресса,который длился больше полугода (стал много есть фаст фуда и пить много алкоголя),начались нервные расстройства в виде панических атак.
Решил не затягивать и пошел к кардиологу.На экг сразу обнаружили АВ блокаду 2 степени 1 типа.Направили на суточный мониторинг давления (среднесуточное 140 на 90).Назначили нолипрел (2,5 на 0,625) пол таблетки в сутки.Взяли кровь на холестерин (Общий 9,плохой 6).Сделали Эхо (почти норма,но левое предсердие немного увеличено)

И результаты первого Холтера (коротко справочно):
Среднесучточное чсс 71 уд. (днем 76, ночью 61).(макс 124 уд (днем подъем по лестнице). мин.32 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая брадиаритмия (всего эпизодов 56) на фоне которых регистрировались паузы (макс 2,59 в 6:35).
Выявленые одиночные экстрасистолы 9 наджелудочковых и 2 желудочковые.
В ночное и утреннее время регистрировались короткие общей длительность 5:15 мин) эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени с максимальным PQ 300 мсек (06:51 утра) и паузы обсуловленные АВ блокаджой 2 степени 1 типа (всего 42 паузы, макс 2,69 сек в 6:38 утра). Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Отмечены неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF.

Спустя полтора месяца,после диеты и и приема Магне Б6 и Нолипрела.Я похудел до 96 кг (с 107 кг).Чувство тревоги меня не покидало и панические атаки продолжаются. Но кардиолог назначил повторный мониторинг суточного давления,и оно изменилось с 140 на 90 на 130 на 80 (среднесуточное).Общий анализ на кровь тоже стал лучше (общий холестерин 6,плохой 4).

И сделал повторный Холтер(коротко справочно)
Среднесучточное чсс 69 уд. (макс 121 уд (днем подъем по лестнице). мин.31 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая аритмия (всего эпизодов 778 почти все во время сна) на фоне которых регистрировались паузы RR (макс 2,56 в 7:10 всего) Паузы RR от 2 до 3 сек всего 2 шт, меньше 1,8 сек 555 шт..
Выявленые одиночные экстрасистолы 23 шт. наджелудочковых (одна парная). Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Наблюдались эпизоды АВ блокады 1 степени на фоне синусовой брадикардии с максимальным PQ 0,23 сек (01:41 сон).паузы обусловленные АВ блокадой не выявлены.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ПРОБЕЖКА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИЗ 3 К. QRST С МАКС.ЧСС 151 УД. (16:21 ОТДЫХ).
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF не отмечены.

Вот такие анализы.
1)Уважаемые доктора,как это страшно?
2)Связано ли это с образом жизни и переживаемой мною сейчас паническим расстройством (на фоне правда всех этих анализов).
3)Можно ли заниматься спортом,в частности футболом,где частота пульса иногда может доходит и 180 ударов?
4)А может быть у нее ночное апноэ и стоит это проверить?
Сплю нормально,бывает очень крепко (но от будильника всегда проснусь в любом случае). В целом сознание не терял,голова не кружилась (даже во во время футбола и пульсом под 180). Иногда чувствую эти экстрасистолы либо после еды,либо во время стресса (как такой сильный внеочередной удар сердца.) Веду контроль давления,перестал пить нолирел,чтобы посмотреть динамику без них.Пока все те же 130 на 80 в среднем.Но даже при весе 96 кг,лишний вес остается у меня порядка 10 кг при росте 182.
Всех заранее благодарю за ваши ответы и помощь!
Ничего страшного нет. Прежде всего надо похудеть. И пульс до 180 в минуту - это не полезно. Лечение гипертонии надо продолжить, хотя бы тем же НОЛИПРЕЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:11
Добрый день! Ранее лечился от ипохондрии, были панические атаки, тревога.
Был в тревоге, пульс повышен, выпил феназепам, вроде полегче стало. Через несколько часов поехал на метро, чувствую что пульс сильный, плюс действие феназепама, показалось, что видимо мне не хорошо. Вызвали скорую, пульс 150. Отвезли в больницу, там врач в приемном говорит, что можно домой или можно лечь посмотреть. Я лег. На выходе: КДРлж -5,9 см КДОлж - 170 мл тМЖП - 10 мм КСРлж - 41, см КСОлж - 74 мл тЗСЛЖ - 12 мм ФВлж - 56 % Зоны асинергии: не выявлены. Левое предсердие: п/з размер - 4,2 см; S - 21 см2 (расширено); Правое предсердие: S - 19 см2 (не расширено); Аорта: уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы - 3,7 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок - 2,1 см (N>1.5 см). При Д-эхо: Vmax - 1.2 м/сек; PGmax - 6.0 мм рт.ст.; Аортальная регургитация отсутствует. Митральный клапан: створки уплотнены, движение разнонаправленное; при Д-эхо: PG средний - 0.6 мм рт.ст. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная артерия: не расширена. Расчетное систолическое давление в легочной артерии - 34 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: не изменен. Легочная регургитация до 0-1 ст. Перикард: Выпота в полости перикарда не выявлено. Заключение: Расширение полости ЛП.ЛЖ. Глобальная сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена. ФВ: 56 %. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Бисопролол 5 мг Х 1р/д - антиаритмическая терапия. Кардиомагнил 75 мг х 1 р/д - антиагрегант.
С моими тревожностью и мнительностью и кардиофобией на сколько всё это ужасно и на что обратить внимание? Спасибо!!!
Нет ничего ужасного. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:38
Здравствуйте уважаемые врачи! Снова нужна ваша помощь! Из-за приема анаприлина сердце окончательно перестало нормально работать! Пульс реагирует на малейшее движение! Взлетает до 150 при подъёме на ноги! Реагирует на вдох увеличением на 10 ударов! Что делать чтобы восстановить более менее работу сердца? Буду благодарна за ответ.
Надо перестать принимать АНАПРИЛИН и прекратить анализировать работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:36
Уважаемый Доктор, подскажите пожалуйста по экг! Сын с 6 лет каждые пол года проходи экг из за укороченного pq, кардиолог ставит феномен укороченного pq, Сечас сыну уже 17 лет, но каждый раз этот феномен укороченного pq есть на экг . В 2014 году делали эхо кг, все в норме, в конце 2017 года опять делали эхо кг, написали в заключении ПМК 2-3 мм, откуда, раньше же не было? В апреле делали экг, и помимо феномена, еще окуда то взялось НБПНПГ ( или НБЛНПГ) не разобрать букву, врач никакого лечения не назначает, говорит все нормально, делайте раз в полгода экг и всё. А я переживаю, у сына ЕГЭ на носу, нервничает, в будущем армия, да ещё он спортом занимается., не ухудшит ли это все его сердечную систему?
Доктор, подскажите действительно ли ни в каком обследовании/ лечении/ ограничении сын не нуждается? И не запрещенны ли ему физические нагрузки? Фото последнего экг прилагаю.

http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/3a0b868579fce21e45c70ffd5c9587eb-full.jpg


http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/654007fd013730b32fb94d133af7b10e-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/e2837c303239a356658f322c4817dc69-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploads/yr/5/22/b06f6e20e8d9a33fbed0f8101d8ed593-full.jpg


http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/0111b1d4f8e01ba808553daa9cfb3f46-full.jpg
http://s1.radikale.ru/uploadsyr2018/5/22/5b19cee0185edff8bda6eae7080e673b-full.jpg

http://s1.radikale.ru/uploads/2018/5/22/1c588c45564dde977e39983d5913b07b-full.jpg
Это вопрос повторый. Я уже объяснял, что при отсутствии приступов пароксизмальной тахикардии такое укорочение не имеет никакого значения. Возможны и спорт и армия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:30
Здравствуйте, такой вопрос: нормально ли когда пульс при подъеме по лестнице 140-150. Поднялся на 5 этаж и сразу пульс 140+, и ком в горле. С страдаю еще всд. С сердцем всё в порядке обследовал. Но напрягает этот ком в горле. Норма ли это? Образ жизни у меня малоподвижный.
Ненормально уже то, что вы считаете пульс при подъеме по лестнице. А все остальное - результат детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:25
Добрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста. Последние два дня очень тяжело засыпаю в связи с тем, что кажется перестаю дышать и сердце бьётся реже
Как только уже захожу в фазу сна, тут же вскакиваю от того, что нечем дышать и сердце как будто заводиться по новой. При этом бросает в пот, немного бледнею сразу меряю давление, но оно повышено, а пульс 59-69. Через минут 15 давление в норме или понижается (115/75-103/55) и пульс 72-76. При этом иногда показывает тонометр аритмию, но при повторном измерении аритмия пропадает а пульс и давление те же. Стало трудно дышать, как будто хочу постоянно делать вдох глубокий. При изменении пульса пальцами чувствую что он бьется неравномерно. Вот на 15 секунде 18 ударов, а на минуте 64, а должно быть по идее 72((( ЭКГ делала месяца два назад в связи с простудой, тогда нервничала сильно и показало на ЭКГ пару экстрасистол, но кардиолог сказала что ничего страшного. Возможна ли это аритмия или это невроз? Как лечить, что делать? Ещё при этом может звенеть в ушам и кажется что все кружиться вокруг
Мне кажется, что это только невроз. Признаков заболевания сердца я не заметил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:21
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Меня беспокоит экстрасистолия. 5 лет назад обнаружили гипертонию, атеросклероз.
Сейчас принимаю Конкор 2,5, аторвастатин 5, ну и время от времени препараты магния, кудесан, омега 3, пустырник. Перебои все равно есть, то больше, то меньше.
Сделала повторное УЗИ сердца. Посмотрите, пожалуйста, результат и скажите свое мнение.


АОРТА:
Просвет основания 2,60 Восходящий отдел 3,30 Дуга 2,70
Расхождение створок 1,70
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,80 х 5,00 Индекс ЛП 2,03
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
КДР 4,80 КСР 2,80 КДО 110,00 мл. КСО 31,00 мл. УО 79,00 млФВ 72,00%
МОК 5,35 л/мин ММЛЖ г. ИММЛЖ 101,00 г/м Индекс КДР 2,57
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 2,40
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: 3,0 х 4,20 Индекс ПП 1,76
МЖП: толщина 1,00 экскурсия 1,10 ОТ 0,41
ЗСЛЖ: толщина 0,90 экскурсия 1,00 ОТ 0,38
Диастолическая функция ЛЖ: Е/А 0,89
нарушена по 1 типу (гипертрофическому): преобладание предсердного компонента в трансмитральном потоке (Е/А),
ДОППЛЕРОГРАФИЯ:
Трансклапанные градиенты:
транспульпональный: 2,77 мм.рт.ст
трансаортальный: 9,7 мм.рт.ст.
трансмитральный: 4,6 мм.рт.ст
транстрикуспидальный: 2,46 мм.рт.ст
СИСТОЛИЧЕСКОЕ пульмональное давление: 25 мм.рт.ст.

Заключение: Исследование проведено на фоне экстрасистолии.
Незначительно расширена полость ЛП.
Стенки ЛЖ не утолщены.
Концевое разрыхление створок МК, мелкий очаговый кальциноз створок АК.
Добавочный хорды в полости ЛЖ.
Небольшая, неоднородная гиперэхогенность клапанного эндокарда.
Сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено.
При ДГ: аортальная и трикуспидальная регургитация 1 степени, митральная регургитация 2 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента.

ЭХО КГ признаки нерезко выраженной ДСТ.
Незначительная недостаточность АК.
Умеренная недостаточность МК.


Благодарю вас за внимание.
У Вас с сердцем все благополучно. Много лишних лекарств КУДЕСАН, МАГНИЙ, ОМЕГА. Можно жить долго, спокойно и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:19
Здравствуйте, уважаемые кардиологи! Много месяцев нахожусь в стрессе. Уже около 3х месяцев возникает жжение, сдавливание в грудине, в плечах, между лопатками, тупая боль в левой руке, боль то стихает то начинается вновь, кажется что это постоянная тянущая, ломящая боль, которая появляется без каких либо физических нагрузок. Ночью просыпаюсь в страхе за жизнь.
Ставят диагноз -ЖЭС 2, 4 а гр., ИБС ? Гиперт болезнь 3 ст. хр гастрит. Сделала холтер, регистрировался синусовый ритм, средняя ЧСС 75,80,63 в мин, макс ЧСС 156 в мин. Циркадный индекс 1,27. Вариабельность сердечного ритма - повышен RMSSD. Желудочковая эктопическая активность-одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы всего 1568, от 1 до 196 в час, в основном днем. ЖЭС 3 градации по Лауну. Наджелудочковая эктопическая активность - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы,всего 53, от1 до 20 в час, преим. в дневное время/, бигеминия 3, куплетов 2, групповые всего 3 наджелудочковые экстрасистолы. Интервал QT - эпизодов удлинения не зарегистрировано.
ЭКГ – зубец Р обычный. Комплекс QRS зазубрен l, RV5 больше RV4, Сигмент ST ниже изолинии до 0,3 мм горизонтальный II AVF, до 1,0 мм - V5V6. Зубец Т (-+) III AVF. Синусовый ритм с ЧСС 65уд. Мин. Электрическая ось сердца расположена вертикально Поворот сердца относительно продольной оси против час стрелки. Элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости. Нарушение реполяризации в области нижней стенки МА. Увеличина нагрузка на МА. Нельзя исключить ишемические изменения в миокарде боковой ст.
Тредмил тест -Субмаксимальная ЧСС достигнута 85%, клинически без особенностей. Исходно депрессия ST V5-6 до 1мм. На пике ФН горизонт депрессия ST V3 - 6 05,-1мм. В ВП сохраняется горизонт депрессия ST V3 -6 до 05,мм. ТФН низкая (4,6 METS-1,5 мин). Тип реакции АД – нормотонический (154/104), исходно АГ. ВП – 5 мин. На всем протяжении теста частые одиночные полиморфные ЖЭС, групповая ЖЭС. Проба положительная.
Эхокардиография – Заключение –увеличено правое предсердие ПП ( расширено2,7*5,2 см) площадь ПП-17,5, индекс объема ПП-31,0мл/м2, регургитация 2 ст на ТК. Нормальная функция ЛЖ (ФВ -79%) Пограничное СДЛА-33мм рт.ст.
Проводили рентгенохирургическое вмешательство -заключение - умеренные а/с изменения коронарных артерий диффузного характера.
Делала эхо-кг - результат - проба на выявление скрытой коронарной недостаточности отрицательная. В покое зон гипокинезии не выявлено. На мах. нагрузки при достижении чсс136 уд, мин - 91% новых зон локальной сократимости ЛЖ не выявлено. В ВП зон гипокинезии не выявлено. Снижение КСО ОТ 25 до 21 мл, прирост ФВ от 60 до 73%. Исходно артериальная гипертензия , тип. реакция АД - гипертонический. Постоянно слежу за давлением.
Сделала рентген шейного отдела и поясничного отдела позвоночника. Заключение - остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени патологическая подвижность С2-С3, С3 – С4,С4 – С5, С5 – С6. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника, сколиоз, Унковертебральный артроз. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 ст.

Подскажите пожалуйста, у меня подтверждается ИБС и стенокардия? Дайте пожалуйста комментарий, на сколько все опасно. Это стенокардия? Боюсь инфаркта. Переживаю за сердце, помогите разобраться ? Спасибо. С уважением, Елена.
Не похоже это все на стенокардию. Я бы поискал другие причины болей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:07
Сын раз в пол года проходит экг, с 6 лет феномен укороченного pq, сейчас что то еще кардиолог написал на экг, но ничего не говорит, кроме как повторить экг через 6 мес. А я переживаю, ведь ему 17 лет и впереди армия, хочется быть уверенной что с сердцем все хорошо! Посмотрите пожалуйста! Действительно ли никакого лечения/ ограничения нам не надо.
https://b.radikal.ru/b01/1805/39/ae7b87257bb8.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1805/8b/25ae2cfddcbc.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1805/12/9a685427dd08.jpg

https://a.radikal.ru/a10/1805/4e/7aea559db4aa.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1805/41/90ce549ecd79.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1805/39/f0259cb124cf.jpg

https://b.radikal.ru/b29/1805/7f/b0ee7011e399.jpg
Такое укjрочение интервала PQ , без приступов пароксизмальной тахикардии, никакой опасности не представляет.
НБПНПГ - Неполная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса -  Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Левой ножки - следствие каких-то склеротических процессов в сердечной мышце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 20:46
Здравствуйте,следуя вашим советам стал измерять давление несколько раз с перерывом в 5 минут. Первый раз 146/87 , второй раз 132/72 и такая разбежка между измерениями почти всегда. Это нормально? Такая разница !? Спасибо,уважаемые
Да. Это совершенно нормально. Но при таком четком снижении я  через 3 - 5 минут измерил бы давление и в третий раз. И так продолжал бы до тех пор, пока оно не стабилизируется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 23:45
0