On-line консультация | ![]() |
21.05.2018 12:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 35. Москва
Добрый день! Месяц назад заболела кисть правой руки от перенапряжения и по утрам была вибрация в руке.
После мази гепарина боль прошла, но мелкая внутренняя вибрация осталась постоянно и онемения в пальцах то в одном, то в другом. Внешне ее не видно.
Вроде бы все это прошло, но уже неделю как стал неметь мизинец на левой руке! Больше при движениях, но иногда и в спокойном состоянии.
Подскадите, онемение мизинца модет быть сердечной патологией?
Узи сердца делала полгода назад - норме. Естт экстрасистолы, которые ощушаются как толчки в сердце.
Спасибо.
После мази гепарина боль прошла, но мелкая внутренняя вибрация осталась постоянно и онемения в пальцах то в одном, то в другом. Внешне ее не видно.
Вроде бы все это прошло, но уже неделю как стал неметь мизинец на левой руке! Больше при движениях, но иногда и в спокойном состоянии.
Подскадите, онемение мизинца модет быть сердечной патологией?
Узи сердца делала полгода назад - норме. Естт экстрасистолы, которые ощушаются как толчки в сердце.
Спасибо.
Нет. Ни с какой сердечной патологией эти симптомы не связаны. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:49
21.05.2018 15:49
21.05.2018 11:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Добрый день. .последнее время мучали каждодневные головокружения. Врач назначил препараты Мексидол 4 мл. 1 р день. Мильгамма 2 мл. 1 р в день. Мидокалм 150 мг. 1 р день. Бетагичтином 24 м.г 2 р день. Принимаю и Колю 2 дня . Сегодня с утра обострились перебои в сердце . По нескольку пропусков ударов в минуту уже пару часов. Могут ли препараты вызвать эти перебои ? Как купировать приступ ?
Такие приступы не требуют купирования. Эти перебои в работе сердца обычно проходят сами собой. А лекарства, которые вы принимаете, отличаются крайне низкой эффективностью. Не думаю, что они могут приносить вред. Как и пользу, пожалуй.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:30
21.05.2018 15:30
21.05.2018 11:16 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Россия Чебоксары
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мой рост 194 см., вес 95 кг.
Мой диагноз: «ВПС: двустворчатый аортальный клапан, выраженное расширение восходящего отдела аорты до 50 мм.»
Подскажите пожалуйста, есть ли срочная необходимость оперироваться при расширении восходящего отдела аорты 50 мм.?
Или же пока можно наблюдаться, проходя УЗИ сердца раз в год?
Показатель расширения 50 мм. держится 2 года.
И какие рекомендации можете дать, чтобы не ухудшать ситуацию? Я имею ввиду можно ли делать физкультуру, какой физической активностью можно заниматься и т.д.
Заранее благодарю вас за ответ!
Мой рост 194 см., вес 95 кг.
Мой диагноз: «ВПС: двустворчатый аортальный клапан, выраженное расширение восходящего отдела аорты до 50 мм.»
Подскажите пожалуйста, есть ли срочная необходимость оперироваться при расширении восходящего отдела аорты 50 мм.?
Или же пока можно наблюдаться, проходя УЗИ сердца раз в год?
Показатель расширения 50 мм. держится 2 года.
И какие рекомендации можете дать, чтобы не ухудшать ситуацию? Я имею ввиду можно ли делать физкультуру, какой физической активностью можно заниматься и т.д.
Заранее благодарю вас за ответ!
При такой степени расширения восходящего отдела аорты нужна консультация кадиохирурга. Заочно такие вопросы не решаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:44
21.05.2018 15:44
21.05.2018 10:04 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 29. Россия Южно-уральск
Доброе утро!
Уважаемые врачи столкнулся с такой проблемой. Появилось такая боль как простреливающая с левой части груди и отдает в левую челюсть в зуб, к какому врачу надо идти даже не знаю что это ИБС, излишним весом не страдаю при росте 175 вешу 60 кг.
Уважаемые врачи столкнулся с такой проблемой. Появилось такая боль как простреливающая с левой части груди и отдает в левую челюсть в зуб, к какому врачу надо идти даже не знаю что это ИБС, излишним весом не страдаю при росте 175 вешу 60 кг.
Начните с терапевта. На сердце это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:50
21.05.2018 15:50
21.05.2018 08:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Питер
Добрый день.
Уважаемые врачи у меня к вам такой вопрос.
Страдаю неврозом основная симптоматика это высокий пульс, от 120 и выше до максимума при физ нагрузках, и при выходе на улицу, с июнь месяца решил выходить на улицу, так как долгое время не выходил не занимался физ нагрузками, так как плохо переношу из за пульса. Вопрос у меня такой, что можно принимать для поддержания сердца? аспаркам как я понял пустышка, милдронат? блокатор? что бы так сказать помочь сердцу первое время пока адаптируюсь к нагрузкам, и всему прочему. ( обследования все проходил и не раз только синусовая тахикардия )
Уважаемые врачи у меня к вам такой вопрос.
Страдаю неврозом основная симптоматика это высокий пульс, от 120 и выше до максимума при физ нагрузках, и при выходе на улицу, с июнь месяца решил выходить на улицу, так как долгое время не выходил не занимался физ нагрузками, так как плохо переношу из за пульса. Вопрос у меня такой, что можно принимать для поддержания сердца? аспаркам как я понял пустышка, милдронат? блокатор? что бы так сказать помочь сердцу первое время пока адаптируюсь к нагрузкам, и всему прочему. ( обследования все проходил и не раз только синусовая тахикардия )
Лечение невроза у психотерапевта и постепенное преодоление детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:52
21.05.2018 15:52
20.05.2018 21:35 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 38. Cмоленск
Доброго времени суток!Пью конкор 2,5 мг пол таблетки в день ровно год,прописанные кардиологом из- за частой тахикардии и иногда повышенного давления до 150/100 при моём 115/80 ,на узи сердца ничего не выявили.Давление в течении года не поднимается выше 130,и то редко,очень часто бывает давление 100/65 при пульсе 60 в среднем.Бывает даже боюсь пить конкор,так как он ещё больше снижает,но всё равно продолжаю пить.При этом примерно год бегаю каждый день трусцой.Скажите,мне продолжать пить конкор?Боюсь бросить,как то один день забыла выпить пол таблетки,так вечером поздно появилась какая то тревога,померила пульс,он под 100,так что пришлось продолжать пить этот конкор.
По мере нарастания физических нагрузок от КОНКОРА можно отказаться совсем. Это уже психическая зависимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 15:55
21.05.2018 15:55
20.05.2018 20:05 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.У мужа (28 лет) врождённый порок сердца-двустворчатый аортальный клапан.Где то три раза в год у него по его словам «прихватывает сердце»,но потом проходит.Последнее обследование он проходил более 7 ми лет назад.Данные обследования прилагаю.Это всё что есть.Диагноз в обследовании стоит такой: ВПС: Бикуспидальный аортальный клапан;АоН 0 степени;Транзиторная AV блокада 2 степени 1 типа; Неполная блокада ПНПГ;Сердечная недостаточность 2 фкл.NYHA.В связи с этим есть вопросы:
1)Что означает аортальная недостаточность 0 степени,насколько мне известно,есть только 1-я,2-я,3-я,4-я степени.
2)Интересует вопрос сердечной недостаточности.Насколько я понимаю указан лишь функциональный класс,а стадия не указана.Правда ли что 1-стадия излечима?Муж принимал какие то лекарства,но повторно не обращался к врачу.
3)Сердечная недостаточность имеется ввиду самостоятельный симптом или он связан с ВПС?
4)Насколько я понимаю,прогноз при сердечной недостаточности неутешительный,но муж говорил,что врачи лишь советовали обращать внимание лишь на ВПС,поэтому насчёт недостаточности он даже не переживал. Прогноз при двустворчатом аортальном клапане я понимаю,а вот каков он при сердечной недостаточности?
5)Большая ли вероятность передавания по наследству таких сердечно сосудистых проблем?
Заранее спасибо!
https://d.radikal.ru/d14/1805/e8/37550a862331.jpg
1)Что означает аортальная недостаточность 0 степени,насколько мне известно,есть только 1-я,2-я,3-я,4-я степени.
2)Интересует вопрос сердечной недостаточности.Насколько я понимаю указан лишь функциональный класс,а стадия не указана.Правда ли что 1-стадия излечима?Муж принимал какие то лекарства,но повторно не обращался к врачу.
3)Сердечная недостаточность имеется ввиду самостоятельный симптом или он связан с ВПС?
4)Насколько я понимаю,прогноз при сердечной недостаточности неутешительный,но муж говорил,что врачи лишь советовали обращать внимание лишь на ВПС,поэтому насчёт недостаточности он даже не переживал. Прогноз при двустворчатом аортальном клапане я понимаю,а вот каков он при сердечной недостаточности?
5)Большая ли вероятность передавания по наследству таких сердечно сосудистых проблем?
Заранее спасибо!
https://d.radikal.ru/d14/1805/e8/37550a862331.jpg
В диагнозе положено указывать степень сердечной недостаточности. А если её нет, то пишут нулевая - 0.
Сердечная недостаточность - это не дополнительная болезнь, а лишь оценка работы сердца при врожденном пороке.
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК)еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм) и без существенного аортальногостеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной
возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Сердечная недостаточность - это не дополнительная болезнь, а лишь оценка работы сердца при врожденном пороке.
Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК)еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%). Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана.
Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные симптомы. Пациенты, без дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм) и без существенного аортальногостеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной
возможности для ушибов или травм .
Больные с диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 00:38
21.05.2018 00:38
20.05.2018 16:53 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые консультанты, мне 17 лет. Беспокоит аримия: сердце то быстро забьется, то медленно(вне зависимости от вдоха или выдоха) к примеру: «тук тук тук тук___тук тук тук» и т.д. ощущение сердцебиение во время этого, ну и тахикардия. Опасно ли это? Сердце обследовал, всё в норме. Страдаю всд ещё.
Дыхательная аритмия - это нормальное явление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 00:43
21.05.2018 00:43
20.05.2018 16:48 Кардиология / Кардиолог
Любовь Ивановна Жен., 59. Россия Строитель
Мужу сделали операцию АКШ + протез оарты 2 месяца назад. Сейчас у него холестерин 4,6. Врачи говорят это очень много. пьет Аторис 20, Увеличила Аторис до 40 чтоб холестерин был около 2. Что-то я не совсем с этим согласна.Вот думаем оставить дозу 20 или увеличить до 30 (а не 40)
Слушать, что говорят врачи или поступать по-своему - это ваше право.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2018 00:40
21.05.2018 00:40
20.05.2018 16:36 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 28. Россия Благовещенск
Здравствуйте. Периодически мучает тахикардия по утрам. Иногда больше 170. Давление скачет при этом. И мышцы напряжены, трясет. Анализы, узи, экг, гормоны в норме. Только повышен прогестерон почему то. Но врач сказал что это не может давать тахи.. Из диагнозов - невроз, паническое расстройство, всд. Но я же не пугаюсь в это время, просто открываю глаза, встаю, и пульс начинает нарастать, потом я пугаюсь и он ещё больше. На экг не фиксировали больше 150. Так как пока врач приедет то пульс уже меньше.Причем стоя намного выше чем лежа. Пью конкор постоянно и анаприлин при приступах. Тахикардия мешает жить, кардиофобия.... Не смотря на конкор и анаприлин она мучает..... Но перед сном бывает и 46 пульс... Врачи отправляют к друг другу. Что делать??
Вам нужен хороший психотерапевт. Постарайтесь найти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2018 23:02
20.05.2018 23:02
20.05.2018 13:39 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 51. Украина Лиман
Добрый день ,уважаемый Эдуард Романович.Не раз обращалась к Впм за консультациями.Вот и сейчас хочу обратиться.Я страдаю много лет гипертонией.После подбора врачом лечения а именно- утром эгилок 50 мг ,вечером тиара трио 10мг/12,5мг/160 мг и эгилок 50.давление держиться в норме 120/80 бывает 110 /70.Изменяю так как вы рекомендуете 3 раза с перерывом в 2-3 минуты.Очень редко когда случается приступ невроза то оно подымается до 150/160 на 90/100,но потом через несколько минут само приходит в норму.Имею лишний вес и всю жизнь с ним борюсь.Худею нп 20 кг а потом их набираю опять.Я знаю что лишний вес это большая нагрузка.Читая Ваши консультации в которых Вы рекомендуете для похудения уменьшить порции.Я хотела спросить Вы считаете что можно есть все ,ну кроме конечно жирного,сладкого мучного,просто уменьшая порции и это даст эффект?Но насколько уменьшить эти порции,сколько раз в день есть,в какое время перед сном есть,чему отдать предпочтение в пище?Извините что спрашиваю это у Вас,потому как разработанные диетологами диеты часто ведут к набору лишних килограммов а не к похудению. Может дадите дельный совет ,хотя бы в двух словах.Заранее спасибо и доброго Вам здоровья.С уважением к Вам .Светлана.
Уважаемая Светлана!
Вы очень точно поняли мои рекомендации для снижения веса. В конечном итоге почти все определяется количеством пищи и физической активностью. И если Вы поглощаете меньше калорий, чем тратите, то Вы худеете. Мне кажется, что не нужно героизма и подвигов для того, чтобы худеть всего на 1 килограмм в месяц. Именно такой темп, такая скорость похудания представляется наиболее физиологичной. А сколько раз в день есть, утром или вечером, под музыку или без неё - все это не имеет большого значения. И Доброго Вам здоровья!
Вы очень точно поняли мои рекомендации для снижения веса. В конечном итоге почти все определяется количеством пищи и физической активностью. И если Вы поглощаете меньше калорий, чем тратите, то Вы худеете. Мне кажется, что не нужно героизма и подвигов для того, чтобы худеть всего на 1 килограмм в месяц. Именно такой темп, такая скорость похудания представляется наиболее физиологичной. А сколько раз в день есть, утром или вечером, под музыку или без неё - все это не имеет большого значения. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2018 18:43
20.05.2018 18:43
20.05.2018 12:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Россия Краснокаменск
Здравствуйте! Уважаемые, доктора, очень хотелось бы узнать ваше авторитетное мнение по поводу озонотерапии при ИБС. Будет ли от такого лечения какой-то эффект или это просто «модная процедура» и деньги на ветер?
Вы совершенно правы. Это именно модная процедура и деньги на ветер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2018 17:01
20.05.2018 17:01
20.05.2018 00:38 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 24. Россия Москва
Добрый день!
Рост 165, вес 66, возврат 24 года
У меня в течение года переодически поднимется давление.
Норма 110 на 70. Недавно два дня подряд было до 140 на 75.
Пульс доходил до 130. Болела голова, чувство тошноты, отсутсвие аппетита, страх смерти, трясло все тело ( ощущение холода).
Делала ЭКГ, пролапс минимального клапана 1ст. Суточный мониторинг, показал, что все нормально. Ходила к трём кардиологам. Проверяла почти- норма. Сосуды в норме, венозный отток, прописали детралекс.
Щитовидка увеличена, но уровень гормонов в порядке. Вешала СМАД( суточный замер давления), показал, что все нормально. Чувствовала в тот день себя отлично.
Невролог выпивала адаптол, диагноз поставили ВСД. Делала ЭЭГ, все нормально.
Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Давление в таком возврате мешает жить. Боюсь путешествовать, садиться в самолёт. О чем речь, иногда даже боюсь лишний раз позволить себе болела вина.
Таблетки от давления пить не хочется (капотен, антипал).
Сейчас мое давление 120 на 90.
Как быть? Что проверить? Что это может быть?
Рост 165, вес 66, возврат 24 года
У меня в течение года переодически поднимется давление.
Норма 110 на 70. Недавно два дня подряд было до 140 на 75.
Пульс доходил до 130. Болела голова, чувство тошноты, отсутсвие аппетита, страх смерти, трясло все тело ( ощущение холода).
Делала ЭКГ, пролапс минимального клапана 1ст. Суточный мониторинг, показал, что все нормально. Ходила к трём кардиологам. Проверяла почти- норма. Сосуды в норме, венозный отток, прописали детралекс.
Щитовидка увеличена, но уровень гормонов в порядке. Вешала СМАД( суточный замер давления), показал, что все нормально. Чувствовала в тот день себя отлично.
Невролог выпивала адаптол, диагноз поставили ВСД. Делала ЭЭГ, все нормально.
Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Давление в таком возврате мешает жить. Боюсь путешествовать, садиться в самолёт. О чем речь, иногда даже боюсь лишний раз позволить себе болела вина.
Таблетки от давления пить не хочется (капотен, антипал).
Сейчас мое давление 120 на 90.
Как быть? Что проверить? Что это может быть?
Вначале надо научиться правильно измерять и оценивать давление. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2018 14:58
20.05.2018 14:58
19.05.2018 17:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Белгород
Здравствуйте , приступы пароксизмальной наджелуд. тахикардии случаются примерно раз в год ,первый раз случился примерно в 16 лет, сейчас мне 33 года . Раньше этих приступов не боялся и жил полноценно работал на тяжелой физической работе . приступы проходили сами надавливал на глаза , задерживал дыхания ит д... но крайние два раза купировала скорая веропомилом . Начинаются в основном при наклоне или при резком движении .узи сердца без патологий ,пока направили на чпэс. начитался много информации об этой тахикардии теперь стало страшно ,вот кардиограмма во время приступа
Кардиограмма не пришла. Приступы в общем не страшные. Лучше всего они снимаются внутривенным введением ампулированного раствора АТФ (АДЕНОЗИН).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2018 01:29
20.05.2018 01:29
19.05.2018 15:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Сургут
Здравствуйте, уже задавала вопрос по поводу брадикардии, хотела задать вопрос по результатам последнего холтера. Стоит диагноз тревожное расстройство. Беспокоят чувство шатания, мягкого пола, головокружения, по СМАД показатели давления нормальные.
Это данные которые были сформированы автоматически аппаратом, скажите насколько опасны изменения ST и QT и такое количество экстрасистол?
https://c.radikal.ru/c11/1805/8d/19b013a71b6e.jpg
Это данные которые были сформированы автоматически аппаратом, скажите насколько опасны изменения ST и QT и такое количество экстрасистол?
https://c.radikal.ru/c11/1805/8d/19b013a71b6e.jpg
Нет ничего опасного. А тревожное расстройство - это диагноз психиатрический, а не сердечный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 20:01
19.05.2018 20:01
19.05.2018 08:18 Кардиология / Кардиолог
Калима Жен., 61. Россия Омск
Добрый день проходила сан минимум.Бывает повышенное давление.Иногда одышка боль за грудиной.На ЭКГ выявили Увеличение ЛП.Нарушение репорилизации по нижней стенке.ЧСС 64.НБПНПГ.QRS не отклоненп.На сколько опасно,к кардиологу записалась только через месяц.
Нет никакой опасности. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 12:42
19.05.2018 12:42
19.05.2018 07:43 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 40. Ижевск
Добрый день. Анна 39 лет. После вирусной инфекции в феврале 2018 г. очень долго не проходила слабость, сердцебиение, одышка руки дрожат, боли за грудиной ноющие. Терапевт направила к эндокринологу. по УЗИ щитовидной железы фокальные изменения в 2х местах, ТТГ 0,8; Т4 свободный 20,20; Кальцитонин 1,82; АТ-ТПО 72,9. Эндокринолог сказала, что надо к кардиологу. эндокринной патологии нет. Контролировать УЗИ и ТТГ. Сходила на холтер ЧСС днем 82, ночью 64. Ишемических изменений нет. Вариабильность ритма сердца сохранена. ЭХО сердца диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу НМК 1 S. Фракция изгнания 62%. Анализ продольной сократительной функции миокарда : снижена продольная сократительная функция передней, боковой, задней стенки левого желудочка. п/а крови в норме, холестерин в норме, ЦРБ в норме, сахар в норме. АД в норме. Кардиолог поставил миокардит. Запретил физические нагрузки. Сказал. что возможно это патология щитовидной железы и как следствие миокардиодистрофия. До кардиолога терапевт выписала бидоп 5 мг утром принимала 1 месяц. Кудесан форте. Магне В6. Кардиолог лечение заменил. Ивабравин 5 мг 2 раза в день; Предуктал 1 рвд. Принимаю 3 дня. Состояние не улучшается. Сильная слабость. женскую сумочку не могу нести. Постоянно просыпаюсь от чевства нехватки воздуха и сердцебиения. Чувство внутренней дрожи. Очень непросто работать в таком состоянии. Может быть это панические атаки?
Вопрос: когда улучшится состояние?. Пройдет ли миокардит? Надо ли мне на консультацию к эндокринологу?
Вопрос: когда улучшится состояние?. Пройдет ли миокардит? Надо ли мне на консультацию к эндокринологу?
В Вашем описании признаки миокардита неубедительны. Думаю, что без очной консультации кардиолога не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 12:41
19.05.2018 12:41
19.05.2018 00:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Москва
Добрый день! Такая у меня проблема. Много лет мучает тахикардия. В покое 80-90, встаю и нагрузка уже 100-110. Грешила на ВСД, обследовалась, ничего не находили. Но вот месяц назад во время сна начался резкий подъем пульса, я выпила анаприлин и когда мерила пульс, он уже был 110, первоначально не замерила и давление 140/100. Пульс долго сходил до нормального, где-то часа 3-4. Начала опять обследование и вот на холтере поймали эпизод желудочковой тахикардии. Посадили на анаприлин 10 мг 3 раза в день. У меня за год таких резких подъёмов пульса было около 5. То есть обычно пульс как-то потихоньку поднимается, а тут прям резко. Самый большой был 130 и все приступы долго и потихоньку сходят на нет при приёме анаприлина либо корвалола. Таких около 5 приступов было. Последний холтер выкладываю. Это действительно желудочковая и что можно делать дальше? Я так понимаю эфи и если подтверждается, то ИКД?
https://c.radikal.ru/c14/1805/1d/d6b75969d5af.png
https://c.radikal.ru/c10/1805/2c/461a17bb00f7.png
https://b.radikal.ru/b28/1805/7a/08534a977b1c.png
https://c.radikal.ru/c34/1805/01/270759b888d2.png
https://b.radikal.ru/b21/1805/e0/387d8f883e5c.png
https://b.radikal.ru/b39/1805/11/c197b90fbf76.png
Спасибо!!!
https://c.radikal.ru/c14/1805/1d/d6b75969d5af.png
https://c.radikal.ru/c10/1805/2c/461a17bb00f7.png
https://b.radikal.ru/b28/1805/7a/08534a977b1c.png
https://c.radikal.ru/c34/1805/01/270759b888d2.png
https://b.radikal.ru/b21/1805/e0/387d8f883e5c.png
https://b.radikal.ru/b39/1805/11/c197b90fbf76.png
Спасибо!!!
Ни на одном из присланных кусочков холтера желудочковой тахикардии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 12:37
19.05.2018 12:37
18.05.2018 21:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Иркутск
Добрый лень , уважаемые доктора . Начну с того , что я сейчас прохожу лечение у психотерапевта с диагнозом ”паническое расстройство”. Мой рост 176 вес 65 кг, вредных привычек нет . И вот сегодня на работе нас направили на мед.осмотр , первое что мне сделали ЭКГ , скажу честно перед входом в кабинет на меня напало жуткое волнение , сердце колотилось. Это конечно сразу сказалось на пульсе . Я знала , что у меня есть тахикардия, но дома этот показатель обычно 80-90 ударов , максимум был 95, а здесь взлетел аж до 123. Вот результаты ЭКГ : ритм синусовый . Электрический тип ЭКГ нормальный , R-R: 0,48 сек. ЧСС 123 имп/мин. Р зубец :нормальный , 0,10 сек. P-Q интервал не изменён 0,17 сек. «QRS” комплекс: не изменен . Волна Т снижена по амплитуде l, ll, lll, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6. Волна ”U” не изменена . Сегмент ” S-T” : не изменён . Нарушение ритма : синусовая тахикардия . Нарушение проводимости: нет . Заключение:синусовый ритм с ЧСС 123 уд/мин , тахикардия . ЭОС не отклонена . Умеренные диффузные метаболические изменения процессов реполяризации миокарда ЛЖ. А вопрос в следующем , это очень плохое ЭКГ ? Стоит идти к кардиологу ? Уже накрутила и ишемию и порок (( давление всегда в пределах Нормы . Но я Очень переживаю теперь из за этих изменений и из за зубца Т . К слову я лет 5 назад тоже делала ЭКГ и там тоже в заключении было написано про тахикардию и про метаболические изменения , но терапевт тогда сказала , что ничего страшного и я не придала значение .
И теперь нет ничего страшного. Тахикардия - учащение пульса - обычная реакция у невротика на любую тревогу. Сердце здесь лечить не надо. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:06
18.05.2018 22:06
18.05.2018 21:32 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 78. СПб
Большое спасибо за ответ,Эдуард Романович!Желаю Вам здоровья и бодрости.
Спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 12:47
19.05.2018 12:47
18.05.2018 21:19 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Тюмень
Добрый день,уважаемые врачи!
Хочу добавить информацию к предыдущему моему вопросу 1015747
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1015747/
Сегодня пришли результаты анализов на аллергены, в итоге выявлена аллергия на кошку, высокий уровень. Живу с котом больше 6 лет. Может ли как-то влиять аллергия на перебои в сердце во время нагрузки? Что касается всд или невроза, у меня были ПА и они проходили абсолютно по-другому, точнее таких ощущений в груди,как переварачивается сеодце и непонятно работает,у меня ещё не было. Ныло даже в шее,было страшно,и я ощущала по пульсу,что сердце стучит и неровно и то тихо,то быстро и сильно, даже казалось,что оно стихает и вот вот остановится,при этом сжимало сильно в груди. Особенно было страшно от того,что оно работает очень тихо, как будто останавливается.
Хочу добавить информацию к предыдущему моему вопросу 1015747
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1015747/
Сегодня пришли результаты анализов на аллергены, в итоге выявлена аллергия на кошку, высокий уровень. Живу с котом больше 6 лет. Может ли как-то влиять аллергия на перебои в сердце во время нагрузки? Что касается всд или невроза, у меня были ПА и они проходили абсолютно по-другому, точнее таких ощущений в груди,как переварачивается сеодце и непонятно работает,у меня ещё не было. Ныло даже в шее,было страшно,и я ощущала по пульсу,что сердце стучит и неровно и то тихо,то быстро и сильно, даже казалось,что оно стихает и вот вот остановится,при этом сжимало сильно в груди. Особенно было страшно от того,что оно работает очень тихо, как будто останавливается.
Аллергия на перебои не влияет. По крайней мере у человека. Про кошку не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:08
18.05.2018 22:08
18.05.2018 20:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Киев
Здравствуйте.
Сделала ЭКГ и холтер-мониторирование, т.к. показалось, что у меня сердце часто делает пропуски. Пропусков оказалось 51 000. В прошлом году делала в это же время, и общее число жел. сокращений было 14 000. Подскажите, пожалуйста, надо ли делать какие-то дополнительные обследования? Или можно просто не обращать на это внимание)? Фактически мне эти пропуски не мешают. Может ли как-то влиять на эти пропуски то, что я бегаю 4-5 раз в неделю?
Попробую выложить тут ЭКГ и насколько страниц из мониторирования.
https://a.radikal.ru/a41/1805/c0/a2ea5894e295.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/0c/9596116defce.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1805/33/a2d0e2697620.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/26/20e057bcb0a8.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/44/71187892ed60.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/2e/ea79609d981b.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1805/3f/bef06eccf382.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1805/28/92720bdeb9ea.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/0a/9bb243f394e5.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/c4/244a0b494c04.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1805/67/cc4740825f8c.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/7c/94051fc7234a.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1805/70/abc2da782fad.jpg
На всякий случай полностью всего холтера я выложила в облаке.
https://cloud.mail.ru/public/4Hgb/nDjGbBiV3
С уважением,
Елена.
Сделала ЭКГ и холтер-мониторирование, т.к. показалось, что у меня сердце часто делает пропуски. Пропусков оказалось 51 000. В прошлом году делала в это же время, и общее число жел. сокращений было 14 000. Подскажите, пожалуйста, надо ли делать какие-то дополнительные обследования? Или можно просто не обращать на это внимание)? Фактически мне эти пропуски не мешают. Может ли как-то влиять на эти пропуски то, что я бегаю 4-5 раз в неделю?
Попробую выложить тут ЭКГ и насколько страниц из мониторирования.
https://a.radikal.ru/a41/1805/c0/a2ea5894e295.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/0c/9596116defce.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1805/33/a2d0e2697620.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/26/20e057bcb0a8.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/44/71187892ed60.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/2e/ea79609d981b.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1805/3f/bef06eccf382.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1805/28/92720bdeb9ea.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/0a/9bb243f394e5.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/c4/244a0b494c04.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1805/67/cc4740825f8c.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/7c/94051fc7234a.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1805/70/abc2da782fad.jpg
На всякий случай полностью всего холтера я выложила в облаке.
https://cloud.mail.ru/public/4Hgb/nDjGbBiV3
С уважением,
Елена.
По-видимому надо думать об экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 04:14
19.05.2018 04:14
18.05.2018 20:02 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Лондон
Добрый день!
Вчера в метро почувствовала себя плохо. Началось сильное сердцебиение и немного поплыла голова. Когда я вышла из метро на пересадку и шла в другой поезд начались сильные перебои в сердце (замирания и последующие неровные удары), несколько раз подряд, казалось, что сердце сейчас остановится или я потеряю сознание. Также не хватало воздуха, становилось то жарко, то холодно. Дрожали руки, ноги и все тело. Когда вышла из поезда и немного прошлась почувствовала себя лучше. Читать в Интернете ничего не хочу, знаю, что можно вычитать все, что угодно. Хотела бы уточнить, что произошло, опасно ли это состояние и нужно ли показаться врачу? Через несколько дней меня ждет 12-часовой перелет, немного переживаю.
Буду благодарна за помощь!
Вчера в метро почувствовала себя плохо. Началось сильное сердцебиение и немного поплыла голова. Когда я вышла из метро на пересадку и шла в другой поезд начались сильные перебои в сердце (замирания и последующие неровные удары), несколько раз подряд, казалось, что сердце сейчас остановится или я потеряю сознание. Также не хватало воздуха, становилось то жарко, то холодно. Дрожали руки, ноги и все тело. Когда вышла из поезда и немного прошлась почувствовала себя лучше. Читать в Интернете ничего не хочу, знаю, что можно вычитать все, что угодно. Хотела бы уточнить, что произошло, опасно ли это состояние и нужно ли показаться врачу? Через несколько дней меня ждет 12-часовой перелет, немного переживаю.
Буду благодарна за помощь!
Уважаемая Анастасия!
То, что Вы описываете, соответствует обострению невроза, которое носит название "панической атакой". Эти состояния, несмотря на то, что очень неприятны, тем не менее совершенно безопасны и всегда заканчиваются благоприятно, без каких-либо последствий. К сожалению, без лечения такие приступы имеют тенденции повторяться. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. А перелеты на самолетах обычно такие панические атаки не провоцируют. Доброго Вам здоровья!
То, что Вы описываете, соответствует обострению невроза, которое носит название "панической атакой". Эти состояния, несмотря на то, что очень неприятны, тем не менее совершенно безопасны и всегда заканчиваются благоприятно, без каких-либо последствий. К сожалению, без лечения такие приступы имеют тенденции повторяться. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. А перелеты на самолетах обычно такие панические атаки не провоцируют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 04:11
19.05.2018 04:11
18.05.2018 18:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Москва
Здравствуйте! Я недавно задавал вопрос https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1015128/ В последние дни к одышке и нехватке воздуха при физической нагрузки (ходьба, подъем по лестнице и т.п) добавилась давящая боль за грудиной, отдающая в левую лопатку и руку и некое ощущение удушья, но не очень сильно. Длится это всё не более 10-15 минут, в основном несколько минут и только при физической нагрузке. АД нормальное в этот момент (105 -115/60-65 ) и пульс нормальный. Делал эхо -кг, но там все нормально (ПМК 1 ст). На момент проведения эхо-кг самочувствие было нормальное. Скажите, что делать дальше и есть ли повод для беспокойства? Спасибо!
По-моему повода для беспокойства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:52
18.05.2018 22:52
18.05.2018 17:12 Кардиология / Кардиолог
Валя Жен., 68. санкт-петербург
Здравствуйте! Мне 68 лет,почти каждую весну страдаю скачками давления. Ночью давление может подскочить до 160 на 90. (днем может быть 95 на 60).Принимаю Энап-H.
Начинается паника,страх,непонятные мысли,сильный невроз.Болей в сердце нет. Вызывала скорую,врач сказал,что по первому виду понял,что я страдаю неврозом. Назначили ЭКГ,анализ крови,мочи,кала,врача эндокринолога.
Моча и кал в норме. В крови все показатели в норме кроме холлестерина,он повышен до 5.1 (раньше такого не было никогда).
Эндокринолог в норме.
ЭКГ: возможно фиброзные изменения в передне-перегородочной области. Элементы нагрузки на правое предсердие. Признаки гипертрофии лев.желудочка. Тахикардия (но она у меня из за паники у врачей).
Хотела бы спросить на сколько серьезны эти показатели. Вес в норме,(56 кг,рост 160),когда давление в норме занимаюсь гимнастикой каждое утро,хожу по 5-10 км в день пешком. Соблюдаю диету (не ем жареное,острое,меньше сладкого).
Заранее благодарна.
Начинается паника,страх,непонятные мысли,сильный невроз.Болей в сердце нет. Вызывала скорую,врач сказал,что по первому виду понял,что я страдаю неврозом. Назначили ЭКГ,анализ крови,мочи,кала,врача эндокринолога.
Моча и кал в норме. В крови все показатели в норме кроме холлестерина,он повышен до 5.1 (раньше такого не было никогда).
Эндокринолог в норме.
ЭКГ: возможно фиброзные изменения в передне-перегородочной области. Элементы нагрузки на правое предсердие. Признаки гипертрофии лев.желудочка. Тахикардия (но она у меня из за паники у врачей).
Хотела бы спросить на сколько серьезны эти показатели. Вес в норме,(56 кг,рост 160),когда давление в норме занимаюсь гимнастикой каждое утро,хожу по 5-10 км в день пешком. Соблюдаю диету (не ем жареное,острое,меньше сладкого).
Заранее благодарна.
Ничего серьезного в этом я не вижу. Стоило бы провести курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:51
18.05.2018 22:51
18.05.2018 16:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Сочи
Здравствуйте,Эдуард Романович!Страдаю па много лет,уже знаю что это страхи и невроз даёт давление,сердцебиение,и другие неприятные ощущения.Но последнее время стало беспокоить давление(при стрессе),выпила сегодня утром четвертинку эгилок,и рас сосала анаприлин(надо было по делам съездить),вроде пульс стал реже,а давление поднялось до 180 и так держится пока не вернусь обратно домой и не успокоюсь. Печёт всё тело,ощущение будто температура 39,хотя на самом деле 36.9 37 глаза тоже горят ,такое ощущение как будто загорала.Скажите пожалуйста,что делать в таких случаях? Вроде ничего трудоёмкого не делала а вернулась как выжатый лимон,ещё с таким ощущением жжения во всём теле.Таблетки почему-то убирают пульс но не снимают давление,почему такое может быть?И переборщить с дозировкой боюсь,т.к в спокойном состоянии всё в порядке,оно само по себе опускается.Боюсь понизить его себе,и после успокоиться ..тогда оно у меня станет низким.Уже честно говоря не знаю что и думать
Уважаемая Татьяна!
Такие подскоки давления не свидетельствуют о гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Я не думаю, что вам нужны лекарства от гипертонической болезни. Здесь нужно лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!
Такие подскоки давления не свидетельствуют о гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Я не думаю, что вам нужны лекарства от гипертонической болезни. Здесь нужно лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:49
18.05.2018 22:49
18.05.2018 15:04 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 57. Беларусся Гомель
Здравствуйте уважаемые доктора!
Очень нужно ваше мнение. Мне 56 лет. в заключении ЭКГ поставлен диагноз- «Диффузные изменения миокарда» . Я понимаю что можно сказать- это возрастное, но согласитесь- чем больше возраст тем страшнее за сердечко. Кардиограмму делала из-за того что месяц ощущаю экстросистолию. То целый день ощущаю их как толчок в груди. в желудке.то нечастые. Прилогаю фото кардиограммы. Что вы можете сказать про мое сердце? И что мне надо пройти ( какое обследование на предмет моих экстросистол0? Впереди лето. хочу поехать в гости к сестре. но теперь задумалась из -за экстросистол и результата кардиограммы. Врач терапевт назначила- Милдронат 500. и магний В6. От давления принимаю карвиленд по 0.6 утром.
Имею гастрит. болят суставы, в результатах УЗИ брюшной полости такой же диагноз- дифузные изменения печени и поджелужочной железы.
С уважением жанна
Очень нужно ваше мнение. Мне 56 лет. в заключении ЭКГ поставлен диагноз- «Диффузные изменения миокарда» . Я понимаю что можно сказать- это возрастное, но согласитесь- чем больше возраст тем страшнее за сердечко. Кардиограмму делала из-за того что месяц ощущаю экстросистолию. То целый день ощущаю их как толчок в груди. в желудке.то нечастые. Прилогаю фото кардиограммы. Что вы можете сказать про мое сердце? И что мне надо пройти ( какое обследование на предмет моих экстросистол0? Впереди лето. хочу поехать в гости к сестре. но теперь задумалась из -за экстросистол и результата кардиограммы. Врач терапевт назначила- Милдронат 500. и магний В6. От давления принимаю карвиленд по 0.6 утром.
Имею гастрит. болят суставы, в результатах УЗИ брюшной полости такой же диагноз- дифузные изменения печени и поджелужочной железы.
С уважением жанна
Уважаемая Жанна!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А "диффузные изменения миокарда" - это не диагноз и ничего серьезного за этим не скрывается. МИЛДРОНАТ и МАГНЕ В6 - пустышки и на экстрасистолию никак не влияют. Не надо больше никаких обследований. Можно ехать в гости к сестре. Доброго Вам здоровья!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А "диффузные изменения миокарда" - это не диагноз и ничего серьезного за этим не скрывается. МИЛДРОНАТ и МАГНЕ В6 - пустышки и на экстрасистолию никак не влияют. Не надо больше никаких обследований. Можно ехать в гости к сестре. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:43
18.05.2018 22:43
18.05.2018 14:52 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Россия Севастополь
Здравствуйте,подскажите пожалуйста что мне делать,697желудочковых экстрасистол ,сильно беспокоят ,портят жизнь ,кардиолог прописал Конкор ,он снизил пульс до 48 ,нормальный в покое 63,и давление ,а экстрасистолы не убирает ,постоянная тревога ,страх за сердце ,началось все полтора года назад ,но были с 16лет ,были рецидивы по 5лет ,спас,анализы и УЗИ все в норме ,ещё может будет важно,родилась с нарушением черепно мозгового нарушения 2йстепени ,спасибо .
Все, что можно и нужно делать - не обращать внимания на экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:45
18.05.2018 22:45
18.05.2018 14:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Москва
Добрый день,уважаемые консультанты.
Помогите ,пожалуйста,очень прошу!Моей маме 70 лет,страдает персистирующей формой фибрилляции предсердий+гипертония+два порока сердца.В связи с этим принимает ксарелто -20мг.У мамы очень болят суставы,ревматиз и артроз.Вопросы такие:
1.Можно ли принимая ксарелто, принимать обезболивающие не вызовет ли это кровотечение?Если можно то какие?
2.Можно ли принимая ксарелто,делать уколы дипроспам и алфлутоп?
Уж ОЧЕНЬ сильно у мамы болят суставы,кричит от боли,обезболивающие боится принимать т.к они вызывают кровотечение.Спасибо за ответ.
С Уважением,Ольга
Помогите ,пожалуйста,очень прошу!Моей маме 70 лет,страдает персистирующей формой фибрилляции предсердий+гипертония+два порока сердца.В связи с этим принимает ксарелто -20мг.У мамы очень болят суставы,ревматиз и артроз.Вопросы такие:
1.Можно ли принимая ксарелто, принимать обезболивающие не вызовет ли это кровотечение?Если можно то какие?
2.Можно ли принимая ксарелто,делать уколы дипроспам и алфлутоп?
Уж ОЧЕНЬ сильно у мамы болят суставы,кричит от боли,обезболивающие боится принимать т.к они вызывают кровотечение.Спасибо за ответ.
С Уважением,Ольга
Дипроспан - гормональный стероидный препарат. В комбинации с КСАРЕЛТО он может увеличить риск кровотечений.
АЛФЛУТОП - румынский препарат. В научной литературе сведений о его эффективности нет.
АЛФЛУТОП - румынский препарат. В научной литературе сведений о его эффективности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:38
18.05.2018 22:38
18.05.2018 14:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 65. Россия Пятигорск
по кардиограмме снятой во время приступа 190/110/133 ставят мерцательную аритмию? Ваше мнение?
А где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:12
18.05.2018 22:12