On-line консультация |
19.05.2018 17:41 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 33. Россия Белгород
Здравствуйте , приступы пароксизмальной наджелуд. тахикардии случаются примерно раз в год ,первый раз случился примерно в 16 лет, сейчас мне 33 года . Раньше этих приступов не боялся и жил полноценно работал на тяжелой физической работе . приступы проходили сами надавливал на глаза , задерживал дыхания ит д... но крайние два раза купировала скорая веропомилом . Начинаются в основном при наклоне или при резком движении .узи сердца без патологий ,пока направили на чпэс. начитался много информации об этой тахикардии теперь стало страшно ,вот кардиограмма во время приступа
Кардиограмма не пришла. Приступы в общем не страшные. Лучше всего они снимаются внутривенным введением ампулированного раствора АТФ (АДЕНОЗИН).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2018 01:29
20.05.2018 01:29
19.05.2018 15:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 33. Россия Сургут
Здравствуйте, уже задавала вопрос по поводу брадикардии, хотела задать вопрос по результатам последнего холтера. Стоит диагноз тревожное расстройство. Беспокоят чувство шатания, мягкого пола, головокружения, по СМАД показатели давления нормальные.
Это данные которые были сформированы автоматически аппаратом, скажите насколько опасны изменения ST и QT и такое количество экстрасистол?
https://c.radikal.ru/c11/1805/8d/19b013a71b6e.jpg
Это данные которые были сформированы автоматически аппаратом, скажите насколько опасны изменения ST и QT и такое количество экстрасистол?
https://c.radikal.ru/c11/1805/8d/19b013a71b6e.jpg
Нет ничего опасного. А тревожное расстройство - это диагноз психиатрический, а не сердечный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 20:01
19.05.2018 20:01
19.05.2018 08:18 Кардиология / Кардиолог
Калима Жен., 61. Россия Омск
Добрый день проходила сан минимум.Бывает повышенное давление.Иногда одышка боль за грудиной.На ЭКГ выявили Увеличение ЛП.Нарушение репорилизации по нижней стенке.ЧСС 64.НБПНПГ.QRS не отклоненп.На сколько опасно,к кардиологу записалась только через месяц.
Нет никакой опасности. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 12:42
19.05.2018 12:42
19.05.2018 07:43 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 40. Ижевск
Добрый день. Анна 39 лет. После вирусной инфекции в феврале 2018 г. очень долго не проходила слабость, сердцебиение, одышка руки дрожат, боли за грудиной ноющие. Терапевт направила к эндокринологу. по УЗИ щитовидной железы фокальные изменения в 2х местах, ТТГ 0,8; Т4 свободный 20,20; Кальцитонин 1,82; АТ-ТПО 72,9. Эндокринолог сказала, что надо к кардиологу. эндокринной патологии нет. Контролировать УЗИ и ТТГ. Сходила на холтер ЧСС днем 82, ночью 64. Ишемических изменений нет. Вариабильность ритма сердца сохранена. ЭХО сердца диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу НМК 1 S. Фракция изгнания 62%. Анализ продольной сократительной функции миокарда : снижена продольная сократительная функция передней, боковой, задней стенки левого желудочка. п/а крови в норме, холестерин в норме, ЦРБ в норме, сахар в норме. АД в норме. Кардиолог поставил миокардит. Запретил физические нагрузки. Сказал. что возможно это патология щитовидной железы и как следствие миокардиодистрофия. До кардиолога терапевт выписала бидоп 5 мг утром принимала 1 месяц. Кудесан форте. Магне В6. Кардиолог лечение заменил. Ивабравин 5 мг 2 раза в день; Предуктал 1 рвд. Принимаю 3 дня. Состояние не улучшается. Сильная слабость. женскую сумочку не могу нести. Постоянно просыпаюсь от чевства нехватки воздуха и сердцебиения. Чувство внутренней дрожи. Очень непросто работать в таком состоянии. Может быть это панические атаки?
Вопрос: когда улучшится состояние?. Пройдет ли миокардит? Надо ли мне на консультацию к эндокринологу?
Вопрос: когда улучшится состояние?. Пройдет ли миокардит? Надо ли мне на консультацию к эндокринологу?
В Вашем описании признаки миокардита неубедительны. Думаю, что без очной консультации кардиолога не обойтись.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 12:41
19.05.2018 12:41
19.05.2018 00:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Москва
Добрый день! Такая у меня проблема. Много лет мучает тахикардия. В покое 80-90, встаю и нагрузка уже 100-110. Грешила на ВСД, обследовалась, ничего не находили. Но вот месяц назад во время сна начался резкий подъем пульса, я выпила анаприлин и когда мерила пульс, он уже был 110, первоначально не замерила и давление 140/100. Пульс долго сходил до нормального, где-то часа 3-4. Начала опять обследование и вот на холтере поймали эпизод желудочковой тахикардии. Посадили на анаприлин 10 мг 3 раза в день. У меня за год таких резких подъёмов пульса было около 5. То есть обычно пульс как-то потихоньку поднимается, а тут прям резко. Самый большой был 130 и все приступы долго и потихоньку сходят на нет при приёме анаприлина либо корвалола. Таких около 5 приступов было. Последний холтер выкладываю. Это действительно желудочковая и что можно делать дальше? Я так понимаю эфи и если подтверждается, то ИКД?
https://c.radikal.ru/c14/1805/1d/d6b75969d5af.png
https://c.radikal.ru/c10/1805/2c/461a17bb00f7.png
https://b.radikal.ru/b28/1805/7a/08534a977b1c.png
https://c.radikal.ru/c34/1805/01/270759b888d2.png
https://b.radikal.ru/b21/1805/e0/387d8f883e5c.png
https://b.radikal.ru/b39/1805/11/c197b90fbf76.png
Спасибо!!!
https://c.radikal.ru/c14/1805/1d/d6b75969d5af.png
https://c.radikal.ru/c10/1805/2c/461a17bb00f7.png
https://b.radikal.ru/b28/1805/7a/08534a977b1c.png
https://c.radikal.ru/c34/1805/01/270759b888d2.png
https://b.radikal.ru/b21/1805/e0/387d8f883e5c.png
https://b.radikal.ru/b39/1805/11/c197b90fbf76.png
Спасибо!!!
Ни на одном из присланных кусочков холтера желудочковой тахикардии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 12:37
19.05.2018 12:37
18.05.2018 21:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Иркутск
Добрый лень , уважаемые доктора . Начну с того , что я сейчас прохожу лечение у психотерапевта с диагнозом ”паническое расстройство”. Мой рост 176 вес 65 кг, вредных привычек нет . И вот сегодня на работе нас направили на мед.осмотр , первое что мне сделали ЭКГ , скажу честно перед входом в кабинет на меня напало жуткое волнение , сердце колотилось. Это конечно сразу сказалось на пульсе . Я знала , что у меня есть тахикардия, но дома этот показатель обычно 80-90 ударов , максимум был 95, а здесь взлетел аж до 123. Вот результаты ЭКГ : ритм синусовый . Электрический тип ЭКГ нормальный , R-R: 0,48 сек. ЧСС 123 имп/мин. Р зубец :нормальный , 0,10 сек. P-Q интервал не изменён 0,17 сек. «QRS” комплекс: не изменен . Волна Т снижена по амплитуде l, ll, lll, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6. Волна ”U” не изменена . Сегмент ” S-T” : не изменён . Нарушение ритма : синусовая тахикардия . Нарушение проводимости: нет . Заключение:синусовый ритм с ЧСС 123 уд/мин , тахикардия . ЭОС не отклонена . Умеренные диффузные метаболические изменения процессов реполяризации миокарда ЛЖ. А вопрос в следующем , это очень плохое ЭКГ ? Стоит идти к кардиологу ? Уже накрутила и ишемию и порок (( давление всегда в пределах Нормы . Но я Очень переживаю теперь из за этих изменений и из за зубца Т . К слову я лет 5 назад тоже делала ЭКГ и там тоже в заключении было написано про тахикардию и про метаболические изменения , но терапевт тогда сказала , что ничего страшного и я не придала значение .
И теперь нет ничего страшного. Тахикардия - учащение пульса - обычная реакция у невротика на любую тревогу. Сердце здесь лечить не надо. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:06
18.05.2018 22:06
18.05.2018 21:32 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 78. СПб
Большое спасибо за ответ,Эдуард Романович!Желаю Вам здоровья и бодрости.
Спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 12:47
19.05.2018 12:47
18.05.2018 21:19 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Тюмень
Добрый день,уважаемые врачи!
Хочу добавить информацию к предыдущему моему вопросу 1015747
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1015747/
Сегодня пришли результаты анализов на аллергены, в итоге выявлена аллергия на кошку, высокий уровень. Живу с котом больше 6 лет. Может ли как-то влиять аллергия на перебои в сердце во время нагрузки? Что касается всд или невроза, у меня были ПА и они проходили абсолютно по-другому, точнее таких ощущений в груди,как переварачивается сеодце и непонятно работает,у меня ещё не было. Ныло даже в шее,было страшно,и я ощущала по пульсу,что сердце стучит и неровно и то тихо,то быстро и сильно, даже казалось,что оно стихает и вот вот остановится,при этом сжимало сильно в груди. Особенно было страшно от того,что оно работает очень тихо, как будто останавливается.
Хочу добавить информацию к предыдущему моему вопросу 1015747
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1015747/
Сегодня пришли результаты анализов на аллергены, в итоге выявлена аллергия на кошку, высокий уровень. Живу с котом больше 6 лет. Может ли как-то влиять аллергия на перебои в сердце во время нагрузки? Что касается всд или невроза, у меня были ПА и они проходили абсолютно по-другому, точнее таких ощущений в груди,как переварачивается сеодце и непонятно работает,у меня ещё не было. Ныло даже в шее,было страшно,и я ощущала по пульсу,что сердце стучит и неровно и то тихо,то быстро и сильно, даже казалось,что оно стихает и вот вот остановится,при этом сжимало сильно в груди. Особенно было страшно от того,что оно работает очень тихо, как будто останавливается.
Аллергия на перебои не влияет. По крайней мере у человека. Про кошку не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:08
18.05.2018 22:08
18.05.2018 20:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Киев
Здравствуйте.
Сделала ЭКГ и холтер-мониторирование, т.к. показалось, что у меня сердце часто делает пропуски. Пропусков оказалось 51 000. В прошлом году делала в это же время, и общее число жел. сокращений было 14 000. Подскажите, пожалуйста, надо ли делать какие-то дополнительные обследования? Или можно просто не обращать на это внимание)? Фактически мне эти пропуски не мешают. Может ли как-то влиять на эти пропуски то, что я бегаю 4-5 раз в неделю?
Попробую выложить тут ЭКГ и насколько страниц из мониторирования.
https://a.radikal.ru/a41/1805/c0/a2ea5894e295.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/0c/9596116defce.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1805/33/a2d0e2697620.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/26/20e057bcb0a8.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/44/71187892ed60.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/2e/ea79609d981b.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1805/3f/bef06eccf382.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1805/28/92720bdeb9ea.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/0a/9bb243f394e5.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/c4/244a0b494c04.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1805/67/cc4740825f8c.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/7c/94051fc7234a.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1805/70/abc2da782fad.jpg
На всякий случай полностью всего холтера я выложила в облаке.
https://cloud.mail.ru/public/4Hgb/nDjGbBiV3
С уважением,
Елена.
Сделала ЭКГ и холтер-мониторирование, т.к. показалось, что у меня сердце часто делает пропуски. Пропусков оказалось 51 000. В прошлом году делала в это же время, и общее число жел. сокращений было 14 000. Подскажите, пожалуйста, надо ли делать какие-то дополнительные обследования? Или можно просто не обращать на это внимание)? Фактически мне эти пропуски не мешают. Может ли как-то влиять на эти пропуски то, что я бегаю 4-5 раз в неделю?
Попробую выложить тут ЭКГ и насколько страниц из мониторирования.
https://a.radikal.ru/a41/1805/c0/a2ea5894e295.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/0c/9596116defce.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1805/33/a2d0e2697620.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/26/20e057bcb0a8.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/44/71187892ed60.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/2e/ea79609d981b.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1805/3f/bef06eccf382.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1805/28/92720bdeb9ea.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/0a/9bb243f394e5.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/c4/244a0b494c04.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1805/67/cc4740825f8c.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/7c/94051fc7234a.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1805/70/abc2da782fad.jpg
На всякий случай полностью всего холтера я выложила в облаке.
https://cloud.mail.ru/public/4Hgb/nDjGbBiV3
С уважением,
Елена.
По-видимому надо думать об экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 04:14
19.05.2018 04:14
18.05.2018 20:02 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Лондон
Добрый день!
Вчера в метро почувствовала себя плохо. Началось сильное сердцебиение и немного поплыла голова. Когда я вышла из метро на пересадку и шла в другой поезд начались сильные перебои в сердце (замирания и последующие неровные удары), несколько раз подряд, казалось, что сердце сейчас остановится или я потеряю сознание. Также не хватало воздуха, становилось то жарко, то холодно. Дрожали руки, ноги и все тело. Когда вышла из поезда и немного прошлась почувствовала себя лучше. Читать в Интернете ничего не хочу, знаю, что можно вычитать все, что угодно. Хотела бы уточнить, что произошло, опасно ли это состояние и нужно ли показаться врачу? Через несколько дней меня ждет 12-часовой перелет, немного переживаю.
Буду благодарна за помощь!
Вчера в метро почувствовала себя плохо. Началось сильное сердцебиение и немного поплыла голова. Когда я вышла из метро на пересадку и шла в другой поезд начались сильные перебои в сердце (замирания и последующие неровные удары), несколько раз подряд, казалось, что сердце сейчас остановится или я потеряю сознание. Также не хватало воздуха, становилось то жарко, то холодно. Дрожали руки, ноги и все тело. Когда вышла из поезда и немного прошлась почувствовала себя лучше. Читать в Интернете ничего не хочу, знаю, что можно вычитать все, что угодно. Хотела бы уточнить, что произошло, опасно ли это состояние и нужно ли показаться врачу? Через несколько дней меня ждет 12-часовой перелет, немного переживаю.
Буду благодарна за помощь!
Уважаемая Анастасия!
То, что Вы описываете, соответствует обострению невроза, которое носит название "панической атакой". Эти состояния, несмотря на то, что очень неприятны, тем не менее совершенно безопасны и всегда заканчиваются благоприятно, без каких-либо последствий. К сожалению, без лечения такие приступы имеют тенденции повторяться. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. А перелеты на самолетах обычно такие панические атаки не провоцируют. Доброго Вам здоровья!
То, что Вы описываете, соответствует обострению невроза, которое носит название "панической атакой". Эти состояния, несмотря на то, что очень неприятны, тем не менее совершенно безопасны и всегда заканчиваются благоприятно, без каких-либо последствий. К сожалению, без лечения такие приступы имеют тенденции повторяться. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. А перелеты на самолетах обычно такие панические атаки не провоцируют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2018 04:11
19.05.2018 04:11
18.05.2018 18:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 21. Москва
Здравствуйте! Я недавно задавал вопрос https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1015128/ В последние дни к одышке и нехватке воздуха при физической нагрузки (ходьба, подъем по лестнице и т.п) добавилась давящая боль за грудиной, отдающая в левую лопатку и руку и некое ощущение удушья, но не очень сильно. Длится это всё не более 10-15 минут, в основном несколько минут и только при физической нагрузке. АД нормальное в этот момент (105 -115/60-65 ) и пульс нормальный. Делал эхо -кг, но там все нормально (ПМК 1 ст). На момент проведения эхо-кг самочувствие было нормальное. Скажите, что делать дальше и есть ли повод для беспокойства? Спасибо!
По-моему повода для беспокойства нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:52
18.05.2018 22:52
18.05.2018 17:12 Кардиология / Кардиолог
Валя Жен., 68. санкт-петербург
Здравствуйте! Мне 68 лет,почти каждую весну страдаю скачками давления. Ночью давление может подскочить до 160 на 90. (днем может быть 95 на 60).Принимаю Энап-H.
Начинается паника,страх,непонятные мысли,сильный невроз.Болей в сердце нет. Вызывала скорую,врач сказал,что по первому виду понял,что я страдаю неврозом. Назначили ЭКГ,анализ крови,мочи,кала,врача эндокринолога.
Моча и кал в норме. В крови все показатели в норме кроме холлестерина,он повышен до 5.1 (раньше такого не было никогда).
Эндокринолог в норме.
ЭКГ: возможно фиброзные изменения в передне-перегородочной области. Элементы нагрузки на правое предсердие. Признаки гипертрофии лев.желудочка. Тахикардия (но она у меня из за паники у врачей).
Хотела бы спросить на сколько серьезны эти показатели. Вес в норме,(56 кг,рост 160),когда давление в норме занимаюсь гимнастикой каждое утро,хожу по 5-10 км в день пешком. Соблюдаю диету (не ем жареное,острое,меньше сладкого).
Заранее благодарна.
Начинается паника,страх,непонятные мысли,сильный невроз.Болей в сердце нет. Вызывала скорую,врач сказал,что по первому виду понял,что я страдаю неврозом. Назначили ЭКГ,анализ крови,мочи,кала,врача эндокринолога.
Моча и кал в норме. В крови все показатели в норме кроме холлестерина,он повышен до 5.1 (раньше такого не было никогда).
Эндокринолог в норме.
ЭКГ: возможно фиброзные изменения в передне-перегородочной области. Элементы нагрузки на правое предсердие. Признаки гипертрофии лев.желудочка. Тахикардия (но она у меня из за паники у врачей).
Хотела бы спросить на сколько серьезны эти показатели. Вес в норме,(56 кг,рост 160),когда давление в норме занимаюсь гимнастикой каждое утро,хожу по 5-10 км в день пешком. Соблюдаю диету (не ем жареное,острое,меньше сладкого).
Заранее благодарна.
Ничего серьезного в этом я не вижу. Стоило бы провести курс психотерапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:51
18.05.2018 22:51
18.05.2018 16:10 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Россия Сочи
Здравствуйте,Эдуард Романович!Страдаю па много лет,уже знаю что это страхи и невроз даёт давление,сердцебиение,и другие неприятные ощущения.Но последнее время стало беспокоить давление(при стрессе),выпила сегодня утром четвертинку эгилок,и рас сосала анаприлин(надо было по делам съездить),вроде пульс стал реже,а давление поднялось до 180 и так держится пока не вернусь обратно домой и не успокоюсь. Печёт всё тело,ощущение будто температура 39,хотя на самом деле 36.9 37 глаза тоже горят ,такое ощущение как будто загорала.Скажите пожалуйста,что делать в таких случаях? Вроде ничего трудоёмкого не делала а вернулась как выжатый лимон,ещё с таким ощущением жжения во всём теле.Таблетки почему-то убирают пульс но не снимают давление,почему такое может быть?И переборщить с дозировкой боюсь,т.к в спокойном состоянии всё в порядке,оно само по себе опускается.Боюсь понизить его себе,и после успокоиться ..тогда оно у меня станет низким.Уже честно говоря не знаю что и думать
Уважаемая Татьяна!
Такие подскоки давления не свидетельствуют о гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Я не думаю, что вам нужны лекарства от гипертонической болезни. Здесь нужно лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!
Такие подскоки давления не свидетельствуют о гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Я не думаю, что вам нужны лекарства от гипертонической болезни. Здесь нужно лечить невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:49
18.05.2018 22:49
18.05.2018 15:04 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 57. Беларусся Гомель
Здравствуйте уважаемые доктора!
Очень нужно ваше мнение. Мне 56 лет. в заключении ЭКГ поставлен диагноз- «Диффузные изменения миокарда» . Я понимаю что можно сказать- это возрастное, но согласитесь- чем больше возраст тем страшнее за сердечко. Кардиограмму делала из-за того что месяц ощущаю экстросистолию. То целый день ощущаю их как толчок в груди. в желудке.то нечастые. Прилогаю фото кардиограммы. Что вы можете сказать про мое сердце? И что мне надо пройти ( какое обследование на предмет моих экстросистол0? Впереди лето. хочу поехать в гости к сестре. но теперь задумалась из -за экстросистол и результата кардиограммы. Врач терапевт назначила- Милдронат 500. и магний В6. От давления принимаю карвиленд по 0.6 утром.
Имею гастрит. болят суставы, в результатах УЗИ брюшной полости такой же диагноз- дифузные изменения печени и поджелужочной железы.
С уважением жанна
Очень нужно ваше мнение. Мне 56 лет. в заключении ЭКГ поставлен диагноз- «Диффузные изменения миокарда» . Я понимаю что можно сказать- это возрастное, но согласитесь- чем больше возраст тем страшнее за сердечко. Кардиограмму делала из-за того что месяц ощущаю экстросистолию. То целый день ощущаю их как толчок в груди. в желудке.то нечастые. Прилогаю фото кардиограммы. Что вы можете сказать про мое сердце? И что мне надо пройти ( какое обследование на предмет моих экстросистол0? Впереди лето. хочу поехать в гости к сестре. но теперь задумалась из -за экстросистол и результата кардиограммы. Врач терапевт назначила- Милдронат 500. и магний В6. От давления принимаю карвиленд по 0.6 утром.
Имею гастрит. болят суставы, в результатах УЗИ брюшной полости такой же диагноз- дифузные изменения печени и поджелужочной железы.
С уважением жанна
Уважаемая Жанна!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А "диффузные изменения миокарда" - это не диагноз и ничего серьезного за этим не скрывается. МИЛДРОНАТ и МАГНЕ В6 - пустышки и на экстрасистолию никак не влияют. Не надо больше никаких обследований. Можно ехать в гости к сестре. Доброго Вам здоровья!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А "диффузные изменения миокарда" - это не диагноз и ничего серьезного за этим не скрывается. МИЛДРОНАТ и МАГНЕ В6 - пустышки и на экстрасистолию никак не влияют. Не надо больше никаких обследований. Можно ехать в гости к сестре. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:43
18.05.2018 22:43
18.05.2018 14:52 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Россия Севастополь
Здравствуйте,подскажите пожалуйста что мне делать,697желудочковых экстрасистол ,сильно беспокоят ,портят жизнь ,кардиолог прописал Конкор ,он снизил пульс до 48 ,нормальный в покое 63,и давление ,а экстрасистолы не убирает ,постоянная тревога ,страх за сердце ,началось все полтора года назад ,но были с 16лет ,были рецидивы по 5лет ,спас,анализы и УЗИ все в норме ,ещё может будет важно,родилась с нарушением черепно мозгового нарушения 2йстепени ,спасибо .
Все, что можно и нужно делать - не обращать внимания на экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:45
18.05.2018 22:45
18.05.2018 14:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Москва
Добрый день,уважаемые консультанты.
Помогите ,пожалуйста,очень прошу!Моей маме 70 лет,страдает персистирующей формой фибрилляции предсердий+гипертония+два порока сердца.В связи с этим принимает ксарелто -20мг.У мамы очень болят суставы,ревматиз и артроз.Вопросы такие:
1.Можно ли принимая ксарелто, принимать обезболивающие не вызовет ли это кровотечение?Если можно то какие?
2.Можно ли принимая ксарелто,делать уколы дипроспам и алфлутоп?
Уж ОЧЕНЬ сильно у мамы болят суставы,кричит от боли,обезболивающие боится принимать т.к они вызывают кровотечение.Спасибо за ответ.
С Уважением,Ольга
Помогите ,пожалуйста,очень прошу!Моей маме 70 лет,страдает персистирующей формой фибрилляции предсердий+гипертония+два порока сердца.В связи с этим принимает ксарелто -20мг.У мамы очень болят суставы,ревматиз и артроз.Вопросы такие:
1.Можно ли принимая ксарелто, принимать обезболивающие не вызовет ли это кровотечение?Если можно то какие?
2.Можно ли принимая ксарелто,делать уколы дипроспам и алфлутоп?
Уж ОЧЕНЬ сильно у мамы болят суставы,кричит от боли,обезболивающие боится принимать т.к они вызывают кровотечение.Спасибо за ответ.
С Уважением,Ольга
Дипроспан - гормональный стероидный препарат. В комбинации с КСАРЕЛТО он может увеличить риск кровотечений.
АЛФЛУТОП - румынский препарат. В научной литературе сведений о его эффективности нет.
АЛФЛУТОП - румынский препарат. В научной литературе сведений о его эффективности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:38
18.05.2018 22:38
18.05.2018 14:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 65. Россия Пятигорск
по кардиограмме снятой во время приступа 190/110/133 ставят мерцательную аритмию? Ваше мнение?
А где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:12
18.05.2018 22:12
18.05.2018 13:54 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Россия Тюмень
Добрый день,уважаемые врачи!
Сумбурно опишу ситуацию:
Послеи15 мин иниенсивных кардиотренировок появляется свист при дыхании,мокрый кашель и я чувствую перебои в работе сердца (экстрасистолы, сердце то слабо бьётся,,как будто угосает, то резко сильно, пульс неровный) чувствую обморочное состояние,голова начинает кружится, в груди давит,давление немного упало 100/60, своё 120/80 или 110/70, делала после этого ЭКГ, оно показало только дыхательную аритмию, раннюю реполчризацию желудочков и повышенный пульс, плюс 1 экстрасистола. Наблюдаюсь у аллерголога с крапивницей, прохожу анализы чтоб понять причину бронхоспазма. Свист начинается иногда даже после сильного смеха. Принимаю уже два года антигистаминные препараты, тк не могу выявить природу аллергии. Помогите мне разобраться, к какому пойти врачу,связано ли это с сердечно-сосудистой системой и какие нужно сдать анализы?
Сумбурно опишу ситуацию:
Послеи15 мин иниенсивных кардиотренировок появляется свист при дыхании,мокрый кашель и я чувствую перебои в работе сердца (экстрасистолы, сердце то слабо бьётся,,как будто угосает, то резко сильно, пульс неровный) чувствую обморочное состояние,голова начинает кружится, в груди давит,давление немного упало 100/60, своё 120/80 или 110/70, делала после этого ЭКГ, оно показало только дыхательную аритмию, раннюю реполчризацию желудочков и повышенный пульс, плюс 1 экстрасистола. Наблюдаюсь у аллерголога с крапивницей, прохожу анализы чтоб понять причину бронхоспазма. Свист начинается иногда даже после сильного смеха. Принимаю уже два года антигистаминные препараты, тк не могу выявить природу аллергии. Помогите мне разобраться, к какому пойти врачу,связано ли это с сердечно-сосудистой системой и какие нужно сдать анализы?
На сердце не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 16:20
18.05.2018 16:20
18.05.2018 13:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Стерлитамак
Здравствуйте,перенесла тгв и тэла,пмк 1 степени. Пью эликвис , пти 77,мно 1,3. Так же по пол таблетки амлодипина для понижения давления в легочной артерии(35 3 месяца назад было). Была боль в верхней части бедра, ходила к хирургу он сказал,что просто быстро шла растянулись мышцы. Сегодня чувствую слабость, головокружение,было чуть пониженное давление. Может ли это быть связано с моими заболеваниями?
Едва ли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:11
18.05.2018 22:11
18.05.2018 13:34 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 25. Россия Пенза
Добрый день доктор, у меня было плохое самочувствие болело сердце и давление, направили на обследования, вот что мне сделали
https://b.radikal.ru/b20/1805/05/1953ec13a017.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1805/64/6a4d149060dd.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1805/f9/7cffd0df9ac7.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1805/37/9e87f12274ad.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1805/38/baa04ecb5f9e.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1805/88/e706f119d171.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1805/67/18aa2c5c5961.jpg
Врач сказал что надо делать РЧА так как из за приступов пароксизмальной тахикардии может остановиться сердце, больше мне не чего не сказали,
можете подсказать что у меня и надо ли делать РЧА и какие рекомендации
https://b.radikal.ru/b20/1805/05/1953ec13a017.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1805/64/6a4d149060dd.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1805/f9/7cffd0df9ac7.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1805/37/9e87f12274ad.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1805/38/baa04ecb5f9e.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1805/88/e706f119d171.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1805/67/18aa2c5c5961.jpg
Врач сказал что надо делать РЧА так как из за приступов пароксизмальной тахикардии может остановиться сердце, больше мне не чего не сказали,
можете подсказать что у меня и надо ли делать РЧА и какие рекомендации
На представленных отрезках никаких приступов пароксизмальной тазхикардии не зарегистрировано. Была ли она , я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 22:03
18.05.2018 22:03
18.05.2018 11:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Россия Барнаул
Здравствуйте! При прохождении диспансеризации выявилось повышение уровня холестерина до 9,02. Принимаю пароксетин 20мг по назначению психиатра с июля 2017г. Возможно ли что на его фоне так повысился холестерин и нужно ли принимать какие-то меры по снижению? Лишнего веса нет, жиров с пищей употребляю мало
Однократного исследования общего холестерина вероятно недостаточно для решения вопроса о лечении. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 16:55
18.05.2018 16:55
18.05.2018 11:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Украина Днепр
Здравствуйте. Каждый год направляют с работы проходить комиссию, все прошел кроме последнего, заключение терапевта, который смотрит кардиограмму и замеряет давление. Ей не понравилась кардиограмма, типа ЧС много и естественно давление 140 на 100 которое я не ощущаю и не знал. Она отправила меня к семейному терапевту но на кануне были выходные, думаю пойду в понедельник и решил с другом на последок выпить алкоголя, на следующий день началось похмелья с пива(много) что за тянулось и на третий день. Вечером третьего дня я решил поехать дамой к жене. Перед сном был два раза секс, уснул. Проснулся ночью в часа 2 от того что выскакивает сердце, я его сильно чувствую как оно сильно и быстро бьётся и трудно дышать, ноги и руки стоют ватными, я в испуганом состояние что сердце остановиться и я умру, бросает в дрож, морозит. Вышел на балкон что бы дышать свежим воздухом, а жена вызвала скорую помощь. Пока они приехали, слегка приступ стух, я им расказал что пил на кануне, они сделали укол в зад, померяли давление и дали пол таблетки раcмоктать, и сказали что пройдет все и нельзя пить. Что это все было? После этого всего прошло 10 дней и теперь я каждый день чувствую как быстро бьётся сердце, состояние паники и что умру. По ночам бывает сам просыпаюсь и за того, что чувствую как бьется сердце то быстро то нормально как будто разгоняется и нормализуется и появляется страх смерти, паники. Давление 140 на 90, пью карвалол 40 кап. и успокаивает. В районе сердца не приятные ощущения, не могу расслабиться, даже в кинотеатре не мог расслабиться пол фильма, чувствовал как бьется сердце. Мой врач терапевт выписал таблетки каптоприл 3 раза в день и диокор соло 80 один раз в день, стало легче. Сделал узи почек и всех остальных органов в том числе щитовидку, все нормально только для почек назначила малосолевую диету 5 грамм в день и таблетки канефрон 2 таб 3 раза в день 14 дней, пока пью. Камиссию прошёл с трудом и давление 140 на 80 артериальная гипертензия. Естественно я врачам не говорил что я много выпил и уменя был приступ, нужно было пройти камиссию. Теперь я хочу заняться собой и понять что у меня такое. Пить в жизни не буду. Хотелось бы вернуть время назад. Буду благодарен за ответ. Раньше такого не было, это все впервые за 31 год.
Ну, пить, конечно, больше не стоит, это вы и сами поняли. В том, что у Вас есть гипертония, я не уверен. Надо правильно измерять двление. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
А описали Вы типичную паническую атаку. Это обострения невроза, которые надо лечить у психотерапевта.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
А описали Вы типичную паническую атаку. Это обострения невроза, которые надо лечить у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 16:51
18.05.2018 16:51
18.05.2018 10:37 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Здравствуйте Эдуард Романович! Вот мой предыдущий вопрос https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1015655/
Мне очень важно ваше мнение по поводу лечения которое мне выписал невролог от ВСД.
Мексиприм в/м 2,0 10 дней, Актовегин 5,0 в/в 10 дней, Фенибут месяц.
Хочу узнать насколько это действенно и необходимо! Можно ли заменить фенибут на ноопепт?
Симптомы: тахикардия из-за повышенной активности симпатической нервной системы! Тахикардия по любому поводу при любом движении , которая ограничивает мою жизнь и мою активность!
Вообще ходила к неврологу потому что не хочу постоянно пить анаприлин при тахикардии, а невролог сказала пей анаприлин!
Спасибо за ответ!
Мне очень важно ваше мнение по поводу лечения которое мне выписал невролог от ВСД.
Мексиприм в/м 2,0 10 дней, Актовегин 5,0 в/в 10 дней, Фенибут месяц.
Хочу узнать насколько это действенно и необходимо! Можно ли заменить фенибут на ноопепт?
Симптомы: тахикардия из-за повышенной активности симпатической нервной системы! Тахикардия по любому поводу при любом движении , которая ограничивает мою жизнь и мою активность!
Вообще ходила к неврологу потому что не хочу постоянно пить анаприлин при тахикардии, а невролог сказала пей анаприлин!
Спасибо за ответ!
По-моему, это все пустышки: и МЕКСИПРИМ, и АКТОВЕГИН, да и ФЕНИБУТ. Тут важнее регулярные занятия физкультурой с очень неспешным повышением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 16:44
18.05.2018 16:44
18.05.2018 10:27 Кардиология / Кардиолог
римма Жен., 78. МОСКВА
уважаемый Эдуард Романович.Прошу дополнительно уточнить.Повторяющиеся состояния мерц. аритмии с пульсом 90-100,по 7-10 дней.,требуют ли дополнительных ЛЕКАРСТВ по снижению ЧСС,если самочувствие неплохое?или не обращать внимания.Является ли такой пульс нагрузкой на сердце или риском осложнений?.можно ли при нем ходить гулять 2-3 км,заниматься посильной уборкой.( терапия ежедн.:СОТАгЕКСАЛ 80-2Р,ВЕРОШПИРОН1\2т,ренитек 5мг,варфарин).Может ли БЕТАЛОК ЗОК эффективнее снимать тахикардию.Терапевт предлагает попробовать поменять.ОЧЕНЬ ЦЕНЮ ВАШЕ МНЕНИЕ.СПАСИБО
Уважаемая Римма!
Если это повторные эпизоды мерцательной аритмии, то смысл приема СОТАГЕКСАЛА может заключаться только в предупреждении таких эпизодов. А если они все равно повторяются, то смысла в постоянном приеме СОТАГЕКСАЛА я не вижу. Может быть для предупреждения таких эпизодов стоит использовать более эффективный КОРДАРОН, но это надо обсудить со своим лечащим врачом. Эффективность БЕТАЛОК ЗОКА сомнительна. Может быть лучше перейти на постоянный прием малых доз ДИГОКСИНА ( по 0,125 мг один раз в день). А такие физические нагрузки, при сохранении хорошего самочувствия, полезны.
Если это повторные эпизоды мерцательной аритмии, то смысл приема СОТАГЕКСАЛА может заключаться только в предупреждении таких эпизодов. А если они все равно повторяются, то смысла в постоянном приеме СОТАГЕКСАЛА я не вижу. Может быть для предупреждения таких эпизодов стоит использовать более эффективный КОРДАРОН, но это надо обсудить со своим лечащим врачом. Эффективность БЕТАЛОК ЗОКА сомнительна. Может быть лучше перейти на постоянный прием малых доз ДИГОКСИНА ( по 0,125 мг один раз в день). А такие физические нагрузки, при сохранении хорошего самочувствия, полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 16:40
18.05.2018 16:40
18.05.2018 08:28 Кардиология / Кардиолог
Фаина Жен., 79. Россия Иваново
Добрый день!каждый день пульс 100-120,в состоянии покоя нет отдышки,при движении сразу поднимается верхнее давление,до 190/80 и появляется отдышка.Мне 79 лет.Гипертония 3 степени,в 2016г. перенесла микроинсульт.В феврале этого года перенесла сильный бронхит(до бронхита была не большая отдышка,был учащённый пульс 3 раза в месяц ,в течении суток держался от 100-120 и проходил сам по себе) пью престариум 5 мг,бисопролол 5 мг,индапамид1.5 мг,амлодипин 5 мг,метопролол,тромбоасс. После болезни, в феврале,пульс 100-120 каждый день,отдышка при движении,и сразу поднимается верхнее давление.вчера давление верхнее снизилось до 94\85\120. а сегодня 134/93/110. УЗИ сердца--дилатация полостей правого и левого предсердий,миокард ЛЖ утолщен,склеродегенеративные изменения АК и МК,легкий СУА и НАК 1 степени,НМК 1 степ,давление в системе легочной артерии на верхней границе нормы,сократительная функция сохранена,диастолическая дисфункция левого желудочка. Рентген лёгких: на рентгенограммах органов грудной полости легкие расправлены,без очаговых и инфильтратифных изменений,корни несколько уплотнены.легочный рисунок несколько деформирован в прикорневых и нижне-медиальных отделах,за счёт диффузного пневмосклероза,диафрагма обычно расположена,синусы свободны,средостение не смещено,видимые отрезки ребёр без патологии. Почему отдышка при движении,такой высокий пульс и как и чем лечиться????
При такой выраженной тахикардии вероятно необходимо сделать ЭКГ. Диагноз не ясен. Смотреть надо. Обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 16:28
18.05.2018 16:28
18.05.2018 08:04 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. россия арзамас
скажите пожалуйста после пробуждения давление 160/90 через некоторое время оно становиться 136/85 это нормально? спасибо за ответ
Нет. Оно все равно остается несколько повышенным. Норма до 120/80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 16:19
18.05.2018 16:19
17.05.2018 23:11 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Жен., 55. Россия Зеленоград
Добрый вечер. Мою мать (55 лет) в последнее время стали мучить аритмии, сделали экг https://touch.otvet.mail.ru/question/208471530 посмотрите, пожалуйста! Стоит ли продолжить более детальное обследование?
На присланном кусочке никаких аритмий нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 12:03
18.05.2018 12:03
17.05.2018 21:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Кисловодск
Подскажите пожалуйста очень страшно.
Очень часто бывает прострелы выше левой груди, секундные, бывает что словно сжали, так же секундные. И при этом чувство страха, начинаются сразу обрывы в сердце. При этом колит в плече отдаёт в руку, челюсть, в пальцы и шею. нехватка воздуха при этом. Словно сейчас задохнусь. Бывают панические атаки. Я очень нервная. Я очень боюсь что это сердце. Подскажите что это может быть.
Очень часто бывает прострелы выше левой груди, секундные, бывает что словно сжали, так же секундные. И при этом чувство страха, начинаются сразу обрывы в сердце. При этом колит в плече отдаёт в руку, челюсть, в пальцы и шею. нехватка воздуха при этом. Словно сейчас задохнусь. Бывают панические атаки. Я очень нервная. Я очень боюсь что это сердце. Подскажите что это может быть.
К сердцу это никакого отношения не имеет. Есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 01:58
18.05.2018 01:58
17.05.2018 20:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Уфа
Здравствуйте поставлен диагноз Артериальная гипертензия прописали Лариста, Мексидол, Глицин.
За 15 часов до мониторирования принял 10 мгр бисопролол.
Прошел мониторирование МРТ.
Заключение:
За период наблюдения регистрируется синусовый ритм со средней ЧСС 76 уд/мин. Миграция водителя ритма. Эпизоды брадиаритмии с максимальной паузой ритма 1396мсек.
мин. ЧСС - 60 уд/мин в 03::04
макс. ЧСС - 123 уд/мин в 12:55
Средняя дневная ЧСС - 83
Средняя дневная ЧСС - 70
циркадный индекс - 1,19
наджелудочковая эктопическая активность, зарегистрировано 10 одиночных наджелудочковых экстрасистол.
желудочковая эктопическая активность не регистрируется.
Динамика ЧСС во время бодрствования -63-123
во время сна 60-105
Ишемические нарушения не регистрируются.
Ритм меньше 40 уд/мин нет
Пауз более 2500 м сек нет
На сегодняшний день регулярное повышение ЧСС до 110, состояние плохое.
Скажите пожалуйста, разъясните результаты с медицинского на русский, какие меры дополнительные обследования надо предпринять по результатам мониторирования. Спасибо.
За 15 часов до мониторирования принял 10 мгр бисопролол.
Прошел мониторирование МРТ.
Заключение:
За период наблюдения регистрируется синусовый ритм со средней ЧСС 76 уд/мин. Миграция водителя ритма. Эпизоды брадиаритмии с максимальной паузой ритма 1396мсек.
мин. ЧСС - 60 уд/мин в 03::04
макс. ЧСС - 123 уд/мин в 12:55
Средняя дневная ЧСС - 83
Средняя дневная ЧСС - 70
циркадный индекс - 1,19
наджелудочковая эктопическая активность, зарегистрировано 10 одиночных наджелудочковых экстрасистол.
желудочковая эктопическая активность не регистрируется.
Динамика ЧСС во время бодрствования -63-123
во время сна 60-105
Ишемические нарушения не регистрируются.
Ритм меньше 40 уд/мин нет
Пауз более 2500 м сек нет
На сегодняшний день регулярное повышение ЧСС до 110, состояние плохое.
Скажите пожалуйста, разъясните результаты с медицинского на русский, какие меры дополнительные обследования надо предпринять по результатам мониторирования. Спасибо.
В переводе на русский это будет звучать приблизительно так: Ритм сердца нормальный, патологических явлений не зарегистрировано. Никаких дополнительных исследований не надо. Лечение гипертонической болезни недостаточное. Из трех названных препаратов давление снижает только один - ЛОРИСТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2018 01:56
18.05.2018 01:56
17.05.2018 19:00 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня тахикардия из-за очень сильной вегетативной дисфункции. Хорошо убирает тахикардию препарат Ноопепт. Когда начала его пить на второй день при резком подъёме из положения сидя хлынула струёй кровь из носа? Никогда раньше не шла кровь из носа? С чем это может быть связано? Может быть от ноопепта? Я перестала его сразу пить. Кровь больше не шла но тахикардия вернулась! Спасибо за ответ.
Носовые кровотечения совершенно не характерны для НООПЕПТА. Думаю, что это случайное совпадение. Но думаю, что для вегетативной дистонии можно подобрать другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2018 23:38
17.05.2018 23:38

