Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Уже на протяжении двух лет у меня ночные приступы тахикардия и повышенного давления . Приступ удалось зафиксировать на холтере. Диагностически значимого изменения сегмента st достоверно не выявлено. В заключении-просто синусовая тахикардия. Также делала ЧП эфи . Ничего.
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии.
СЕГОДНЯ! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). На последней ЭКГ также депрессия сегмента st, ишемия задней стенки миокарда. Дали напривление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут. Я не знаю как мне быть... Что это за приступ аритмии был сегодня...Помогите, пожалуйста. Очень страшно.
Нельзя анализировать перебои не видя их, только по рассказу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 22:42
Добрый день! Ранее я писала о ночных приступах тахикардии. Приступ удалось зафиксировать, прилагаю фото последнего холтера. В заключении-просто синусовая тахикардия. Также прикладываю фото последней ЭКГ и ЧП ЭФИ.
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии. А так, больше ничем не отличаются результаты мониторирования друг от друга).
СЕГОДНЯ! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Выписка из терапевтического отделения больницы также на фото. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). Дали напривление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут. Я не знаю как мне быть... Что это за приступ аритмии был сегодня...Помогите, пожалуйста. Очень страшно.

https://a.radikal.ru/a38/1804/72/faec72638d82.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1804/4c/9e8b4d689c1d.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1804/f3/dd6e444c07aa.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1804/99/d8f2e159fdde.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1804/73/56ddeb7d501c.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1804/a0/de44ea3cbafb.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1804/c5/a9ff1af63d74.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1804/26/b73e9616a4bf.jpg
Согласен с оценкой А.А. Картинки не читаемые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:19
Здравствуйте! Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Принимаю антикоагулянты сейчас Эликвис. Лекарства дорогие. Иногда есть возможность их закупать их по более дешевой цене (скидки до 60%) в основноном Ксарелто или Эликвис. Дают что-то одно из наименований. Приходится брать то что дают. Подскажите пожалуйста как часто можно переходить с Эликвиса на Ксарелто и наоборот и не теряется ли лечебный эффект при этом. И как правильно это делать.
Заранее благодарен за ответ.
Переходить с одного лекарства на другое можно спокойно. Сам переход прост: одни таблетки заменяете другими. Обращайте внимание на правильные дозы. А специальных исследований на тему частых перескоков не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 21:42
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович , не могли ли вы помочь мне с моим диагнозом. (все фото залиты на фотохостинг «радикал»)
с ноября 2016 начала сильно болеть голова, и болит до сих пор каждый день, вероятно из за этого https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d16/1804/f3/8f06320b36a3t.jpg/htm
кроме шеи, сильно искревлен позвоночник (сколиоз) к сожалению два неврапотолога и хирург за 2017 год ничем не помогли (ставили ВСД), ибо заключение мрт шейного отдела появилось только сейчас
начал бегать по врачам, от терапевтов до неврологов но все тщетно, ибо все анализы были в норме (они приведены ниже) но голова продолжала болеть (за зиму 2017 я похудел на 10 кг, потому что из за сильной головной боли и чуства тошноты ел раз в сутки
в апреле 2017 от отчания я пошел в кардиологу - терапевту, (он же делает узи) с жалобами на сильные головные боли, то есть на сердце жалоб не было и в помине (не сердцебияния ни одшыки не болей за грудиной)
я пошел к нему, потому что мне посоветовали к нему сходить знакомые (город маленький у нас)
описав ему свои симптомы он сказал сдать на вич - сдал отрицательно
сказал мне что у меня тахикардия но ничего серъезного нет в плане сердца, выписав мне кораксан с танаканом (кораксан мне не понравился, стало немного не хватать воздуха «чувство нехватки» возможно ли такое с этих таблеток, незнаю)
в мае 2017 пошел к нему же и сказал, что таблетки мне не подошли,и танакан от головы не помогает
Я поинтересовался у него, почему у меня тахикардия при нормальных анализах крови и узи сердца ? он сказал что мне не мешало бы сходить к психотерапевту но почему у меня синусовая тахикардия он не знает
и дал мне направление в Пермь к кардиологу.Пермский врач сказал ничего серъезного и отправил меня к психотерапевту в этой же больнице( психотерапевт сказал что с его стороны проблем нет, посоветовал попить прозак не пил его)
И вот в июне , я совершил большую ошибку напросившись в кардиологию с синусовой тахикардией и ВСД https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/a7/047e0e73b3f1t.jpg/htm
терапевт был крайне против что бы я туда шел , говоря что мне надо к психотерапевту и проблем с сердцем у меня нет ! я очень жалею что не послушал его
придя в стационар, сражу же начали прокапывать зачем - почему так и не сказали
после второй капельницы сердце настолько сильно начало биться что начало стучать прямо в горле при малейшей физ нагрузки и появилась сильная одышка (внезапно после капельниц)
я сразу ощутил, что что то нето в плане самочуствия, начал говорить медсестрам что бы не капали но им было все равно (после пятой капельницы сказав врачу капельницы отменили)
незнаю почему так негативно «поляризующая смесь» повлияло на мое сердце,почему до больницы у меня была синусовая тахикардия а после стала «пароксизмальная» было ли еще что то в капельницах (сердечные глизоиды или еще какие нибудь антиаритмики) помимио тех лекарств что есть в выписке, уже не узнаю.
могли ли практикантки, из мед училища проходящие практику что либо перепутать - незнаю или это моя паранойя (просто капельницы они приносили разливали - наполняли)
Но почему сердце начало биться в горле, появилась одышка и мне стало тяжело ходить + боли за грудиной как такое возможно
пришел с нормальным самочувствием, никогда не было ни сердцебиения не всего остального, а вышел из больницы кое как
я иногда начал как бы терять сознание как будто уплываю я извиняюсь за жаргон, не по себе становиться ( до больницы такого не было и в помине)
и после больницы, начал бегать по кардиологам у меня в голове это не укладывается если честно.
в марте сего года поехал в пермь https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a21/1804/c2/4ebe262a03a1t.jpg/htm
врач сказал мне что сердце растянулось , потому что не справилось с объемом жидкости вводимых мне в июне
Я прошу прощения за столь длинный пост и пунктуацию, просто написал как все было , хотелось бы разобраться.





ЭКГ 5 января 2017

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c23/1804/e5/bf3c56f09c3et.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b06/1804/d5/19bc1b05787bt.jpg/htm

ЭКГ 15 марта 2017

ритм - 97
PR - 168 мс
QRS 88 мс
QT/QTC - 340 - 394
QRS/T - 59/64
RV5/SV1 - 320 0.240мв
RV5+SV1 - 1.560 мв

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a15/1804/c1/0b121d2cb243t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d23/1804/73/0c40368b84aat.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a30/1804/db/5b734be80c36t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d24/1804/da/6cacad0c3c98t.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a40/1804/f3/39a3fd54d4dft.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b16/1804/37/089f335edfe2t.jpg/htm

ЭКГ 4 мая 2017

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c04/1804/af/d7fbdf1dbcc0t.jpg/htm


ЭКГ 30 мая 2017 Пермь (Кардиолог)

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a10/1804/15/69d02e7d04d4t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a35/1804/e2/a983ccb4a39ft.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/a7/047e0e73b3f1t.jpg/htm

часть 1

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1804/22/337bb76701dat.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d30/1804/df/487a7f29d359t.jpg/htm

ЭКГ 13 июня

чсс - 105
PR - 148
QRS - 64 мс (ЭОС в норме)
QT/QTC - 302/399 мс
P-R-T оси 73 28 65

первая часть

https://radikal.ru/big/jr1xc5lnlejnm

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b29/1804/d6/203ca9977b78t.jpg/htm

вторая часть

https://radikal.ru/big/1qsmbf05uaq3k

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a22/1804/32/85a12781df0dt.jpg/htm


Узи Сердца 18 января 2017

https://radikal.ru/big/7yak6tyo81y10

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d01/1804/a1/c5ffd815e584t.jpg/htm


поджелудочная 18 января 2017 https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b36/1804/82/2ae2239e0701t.jpg/htm


Гормоны 13 января 2017 https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a41/1804/45/c32e04f1b71ft.jpg/htm


ОАК - 10 мая 2017

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d21/1804/eb/aae9102b13e1t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a41/1804/c2/10b6fe2f4330t.jpg/htm


20 июня 2017 Стационар

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a10/1804/6c/d4facffd32e0t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c36/1804/0c/d47b368e35a9t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d23/1804/46/cd71ff02c8a2t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c24/1804/5a/f8f49981bd32t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c37/1804/e5/6b3af5904f0ft.jpg/htm


28 августа 2017 (Кардиолог) https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b28/1804/da/bdc19f0659c8t.jpg/htm


к сожалению экг от 28 августа у меня не сохранилось
но я помню что там что то было с комплексом QRS ( вроде бы он был сильно расширен, плохая была экг)
в заключении написано что я якобы наблюдаюсь 2 года у кардиолага, но это не так, еще нет даже года как начались проблемы с сердцем
почему врач написал про 2 года я так и не понял!
Худеть я перестал вешу 53

Узи Сердца 4 сентября 2017

https://radikal.ru/big/g5dtrlcvh6pgr

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b14/1804/10/b5ca4e2db34at.jpg/htm


26 октября 2017 (Кардиолог)

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d25/1804/64/af7e42ba1ce0t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c11/1804/75/8caf2042bb95t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c13/1804/c7/db8788afd7b7t.jpg/htm

Гормоны Надпочечников 30 октября 2017

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c35/1804/46/e6ce50e6416ft.jpg/htm



5 декабря 2017 (Кардиолог)

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b01/1804/78/7ff1d587a125t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b30/1804/b8/4f37e3c6bb55t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b16/1804/b1/dfa7b015aebbt.jpg/htm



5 марта 2018 (Кардиолог)

https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1804/c1/6ae5a41e5d3dt.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b32/1804/b3/c425931a59f9t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a36/1804/48/c417ceac5f55t.jpg/htm



28 марта 2018 Пермь (Кардиолог)

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a21/1804/c2/4ebe262a03a1t.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d22/1804/bd/f956755ce26at.jpg/htm

МРТ шеи 10 апреля 2018

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d16/1804/f3/8f06320b36a3t.jpg/htm
Нет. Такие консультации надо поводить очно. Ищите очного кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 19:36
Здравствуйте.Месяц назад обращалась к кардиологу,по поводу тахикардии.Всегда пульс был 100-120.Делала холтер(фото прилагаю).Кардиолог выписала Магнелис б 6 .Я его пью уже около месяца.Сейчас появилась другая проблема.Заметила что пульс стал реже намного.63-75.И сердце как будто то медленно,то быстро бьётся,то делает 2 удара подряд, экстрасистолы проскакивают.Еще появилась жгучая боль между грудями,которая не проходит уже третий день.Есть пара вопросов.1.Такое снижение пульса может быть из за Магнелис б 6?.Просто пугает такой резкий перепад от 110 до 63.2.Стоит ли переделывать холтер,в связи с таким непонятным биением сердца?3.Стоит ли принимать Беталок Зок,так как боюсь,что у меня аритмия.4.Можно ли Магнелис заменить Панангином?.Спасибо за ответ.


https://d.radikal.ru/d38/1804/88/14ed3f75a258.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1804/d6/d847f091f78c.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1804/09/a4a593b75db6.jpg

https://a.radikal.ru/a06/1804/68/1200eb455087.jpg
1. МАГНЕЛИС В6 уменьшения частоты пульса не вызывает. 
2. Холтер переделывать не надо.
3. Заменя МАГНЕЛИС на ПАНАНГИН смысла не имеет.
4. экстрасистолия в лечении не нуждается.
5. БЕТАЛОК ЗОК не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 19:29
Здравствуйте, беспокоят боли в области сердца. сделала ЭКГ. Помогите разобраться) не понимаю.
Ритм- синусовый. Частота сердечных сокращений 62 в мин в покое, 67 на вдохе. Направление ЭОС-вертикальное.
Р-0.10 мс (норма до 0,10)
PQ-0.15 мс (норма от 0,12до 0,18)
QRS-0,09 мс (норма до 0,09)
QT-0,39 мс (зависит от ЧСС)
Сегмент ST-на изолинии.
Экстрасистолы- не зарегистрировано.
Прочие изменения - частичное нарушение внутрижелудочкового проведения импульса.
Заключение: ритм синусовый с частотой сердц сокращённий 62 в мин. Вертикальное направление электрической оси сердца.
     ЭКГ нормальная. Боли вряд ли связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:27
здравствуйте скажите вчера у меня поднялось давление 140 -85 и пульс 160 давно такого не было ...скажите может пульс 160 быть пароксизмальным и привести к летальному исходу..приступ длился 2 минуты..насколько опасно повышение до 160
Может быть и пароксизмальным. А об опасности судить нельзя - нет данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:28
Добрый день,принимаю варфарин 9 лет после протезирования аортального клапана и пластики митрального ВПС,есть ли смысл переходить на клопидогрель+АСК врач назначил,что предпочтительнее для здоровья,меньше побочек?Смущает АСК постоянно принимать вред для ЖКТ большой.
Если клапаны механические, то надо продолжать принимать ВАРФАРИН.  А если это биопротезы, то непонятно, зачем столько лет надо было принимать ВАРФАРИН.  и ПРИ БИОПРОТЕЗАХ клопидогрел НЕ НУЖЕН И АСПИРИН ТОЖЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:25
Здравствуйте!страдаю от панических атак с повышением пульса до 200уд. Недавно попала в больницу с почкой..поставили стент..но при каждой процедуре испытывала дикий ужас...спасалась эгилоком..который не всегда помогал...вот думаю..может принимала маленькую дозу?Скажите пожалуйста..если я выпиваю пол таблетки эгилока это 12.5 и не помогает..могу я ещё позже выпить половинку...или рас сосать анаприлин? Как лучше поступить? Просто ещё предстоят процедуры..такие как дробление камня и прочие...меня уже заранее колотит..но деваться некуда..делать надо как не крути.Но вот моя паника..моя помеха..и ни как не могу себя настроить(
Уважаемая Татьяна!

Вы можете спокойно увеличить эту дозу ЭГИЛОКА и в два и даже в четыре раза, потому что он выпускается в таблетках по 25, 50 и 100 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 17:17
Здравствуйте! 3 мес. назад началась ночная тахикардия. Просыпаюсь каждую ночь по времени с 1 до 4 утра с приступом тахикардии 120-160 пульс. Перед приступом состояние что мышцы все зажаты, я потягиваюсь и приступ начинается. Раньше приступ сопровождался с давлением до 160/70, сейчас лечусь у психотерапевта 3 недели, принимаю сонапакс 10мг-3р., эсциталопрам 10мг-2р., и конкор 2,5мг-1/2т утром. Днем чувствую себя хорошо, приступов не наблюдается, (только изредка бросает в жар, поднимается давление и пульс и то ссылаюсь что когда себя накручиваю). Беспокоят ночные приступы, почему не проходят. Холтер делала уже 3 раза, последний в прошлом году летом. Норма. Анализы на гормоны сдавала все тоже в прошлом году все норма. Подскажите какие обследования нужно пройти,стоит ли заново сдавать анализы. Узи щитовидной норма. По женски миома матки но маленькая. Яичники норма, узи почек норма.
Я  бы попробовал такую же дозу КОНКОРА принимать и вечером, на ночь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 13:54
Уважаемый Эдуард Романович! 18 апреля сего года я посылал Вам письмо с вопросами о целесообразности РЧА в моей ситуации. Вопрос № 1012661. Спасибо Вам огромное за Ваш ответ и Ваши рекомендации! Я так понял, что в данный момент операция РЧА мне не обязательна в силу приемлемого самочуствия. Но я уже год принимаю амиодарон, разрушающий печень и щитовидку. Получается, что продолжать лекарственную терапию - чревато дальнейшим разрушением этих важных органов? На начало мая мне назначено проведение РЧА. В интернете много отрицательных отзывов больных, прошедших РЧА, после чего их болезнь только ухудшилась до катастрофического состояния. И мне просто страшно утратить остатки здоровья. Вопрос мой таков: Если исключить операционные риски, то может ли удачно проведенная РЧА повредить ЗДОРОВОМУ ( или «относительно здоровому») сердцу? То есть ухудшить ситуацию с ритмом сердца вследствие проведенного вмешательства?
Когда больной находится в состоянии фибрилляции предсердий, и ему делают абляцию, то сразу понятно, была абляция успешной или нет. Если ритм в процессе абляции восстанавливается, то успех, можно абляцию заканчивать. Если остается мерцание - неудача. Вы собираетесь делать абляцию при отсутствии фибрилляции предсердий. Ни у врачей, ни у Вас не будет никакой возможности оценить эффективность проведенного вмешательства. Если у специалистов, которые будут это делать, очень хорошие результаты и большой опыт, можно соглашаться. В противном случае можно подвергнуться небезопасной манипуляции и ничего не выиграть. Амиодарон печень не убивает. Его влияние на щитовидку также поддается коррекции. Но конечно, постоянный его прием не идеален.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 15:06
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Неоднократно обращалась к Вам за консультацией и очень благодарна за плмощь.
А сейчас я в растеренности, что делать, как дальше жить? 22 апреля прямо а метро стало плохо, ужасная загрудная боль, скорая,через 1 час в больнице поставили стент. Инфаркт передней боковой стенки. Сейчас из реанимцуии перевели в отделение. Лежу . Оказывается у меня забито еще два сосуда на 50% и другой на 75%.
8 лет назад мне поставили 3 стента без инфаркти на фоне стенакардии. Все ити годы неукоснительно выполняла назначение врачей, все анализы ( холтер, стрстест,узи,эхокг) всегда в норме. Холестерин 4- 4,2, высокий и низкий норма,печеночная проба норма вобщим к анализам у кардиолога никогда вопросов небыло. На фоне всего этого нормального почему инфаркт? И почему продолжают забиваться сосуды?статины не работают? Я ориентировалась на покаэания анализов , хорошие вот и славно. А теперь как дальше то ? Если хорошие анализы не показатель . Что предпринимать, как добиться остановки закупорки сосудов?
В питании соблюдаю норму. Рост 168, вес 63кг.год на пенсии, гуляю каждый день 4-7км.
Простите за сумбурность. Я просто потерялась. С чего начинать в моей ситуации? Как остановить рост отдожений в сосудах?
Вы все делаете правильно. А остальное в руках Бога. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 13:49
После обширного острого инфаркта кроме как ЭКГ никаких обследований не проводили сейчас лежит в больнице какие дальнейшие анализы и диагностические мероприятия принимать
Это могут определять только лечащие врачи. Но ЭхоКГ нужна обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 03:43
Добрый вечер. В 25 лет появилась отдышка, прошел ЭХО, сказали ИБС, забиты сосуды на глухо и обширный инфаркт. Забил на все продолжал посещать спорт зал, тягать штангу. Единственное, рабочее давление было 140\110, а стало 120\80, занимался тяжёлой атлетикой, тягать большие веса. Со временем сердце стало беспокоить чаще и чаще, отдышка, сильные боли. Со спортом пришлось завязать. Два года назад прошел кучу исследований, эхо показало несколько единичный микрозов в левом предсердии, коронарография показала чистешие вены, мрт сердце никаких поражений сердца, кроме увеличенных размеров и низкой фв, анализы на гормоны норма, холестерин и свёртываемость тоже норма, ферменты почек норма. Имеется перерастяжение сердечных камер, утолщение миокардного слоя левого предсердия, и низкая ФВ левого желудочка 42%, холтер показал синусовый правильный ритм. Никто не ставит диагноз, кардиохирурги говорят, что я не их пациент. Последний врач предположил, что у меня дилатационная кардиопатия. Что дальше будет только прогрессировать сердечная недостаточность, что собственно и происходит, и лечения как такового нет, предложил попробовать бета блокаторы и витамины, но сказал, скорее всего не поможет. Подскажите пж, какова вероятность что диагноз верный, с учётом изложенного? Действительно ли нет лечения данного заболевания? Интернет пестрит заголовками успешного лечения данной болезни стволовыми клетками, реально ли это или нет? Самочувствие плохое, каждодневные боли в груди, не зависящие от нагрузки, нехватка воздуха, головокружение, онемение и синюшность кончиков пальцев рук и ног, бывают потери сознания.
Лечение стволовыми клетками пока еще не вышло из экспериментальной стадии. Значит никто вас этим методом лечить не будет. Бета-блокаторы и АСЕ-ингибиторы дают определенный эффект. Витамины не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 03:41
Здравствуйте мне 29 лет., рост 183 ., вес 107 кг., за несколько месяцев полностью обследовался : сердце: ЭКГ., ЭХо КГ., Стресс ЭхоКг., холе р ., все в пределах нормы ., холестерин; 4,9., триглицериды 2,24.,клинический в норме полностью., гормоны тоже все в норме ., а именно: кортизол., АКТГ., ттг., натрий., калий., креатинин тоже в норме., анализы мочи также в норме., далее обследовано: МРТ головного мозга с сосудами : без отклонений ., УЗИ шейных сосудов., УЗИ сосудов верхних конечностей также все в норме ., каких либо уплотнений и блошек не обнаружено., после сделано УЗИ щитовидки и УЗИ почек все отлично., также сделано: КТ почек и надпочечников все в норме без изменений и образований. Так вот очень важный вопрос почему скачки давления: 130 на 100., 130 на 90., бывает и 160 на 110. Вредных привычек не имею вообще. Почему повышается нижнее давление ., и как его стабилизировать., какие таблетки принимать ?
Никто не занимается отдельно нижним давлением. Если какое-то из них стабильно повышено, то надо лечить гипертоническую болезнь. Отдельных лекарств специально для нижнего или верхнего давления не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2018 03:35
Здравствуйте,уважаемые доктора,подскажите пожалуйста,сегодня прошла ЭКГ,так как на протяжении недели беспокоят боли в сердце,в заключение написано:преобладание потенциалов левого желудочка.синусовый ритм.Скажите,насколько это опасно и как это лечить?у меня пик 1 степени,4 месяца назад родила ребенка.принимаю ад пароксетин уже два месяца.может это антидепрессант изменить кардиограмму?с уважением,Любовь.всем огромного здоровья.
Нет тут ничего опасного и ничего принимать не надо. Думаю, что ПАРОКСЕТИН тут не при чем. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 22:05
Здравствуйте скажите пожалуйста !!! Моему ребенку через 2 месяца будет 6 лет,, у него в состоянии покоя когда спит пульс 80,,когда сидит днем 108,,,когда бегает 160-190 меня беспокоит что при ходьбе от 130-140 скажите ето нормально???при ходьбе 140 ето не много в течение 5 минут приходит в норму 108.ребенок не пускет сделать кардиограмму или ехо сердца...мне сказали что если поднимается 140 значит тахикардия но если тахикардия почему опускается через 5 минут?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:37
https://a.radikal.ru/a27/1804/bd/a7b01338a63b.jpg

добрый день, подскажие пжл, напротяжение 3 мес болит в области груди слева,и под лопаткой, обращался к кардиологам делали экг и вэм, врачи говорят что все в пределах нормы, ( в экг есть небольшие отклонения) делал Вэм там все ок.
делал мрт грудного отдела есть протрузии 4мм , так вот подскажите пожл может ли остеохонроз и протрузии отдаваться в область груди, и пожл посмотрите экг.
боли не сильный просто ощущаю дискомфорт причем почти постоянно, первый мес были сильными но сейчас уже мелкие боли .
дУМАЮ, ЧТО ЭТИ БОЛИ ИМЕЮТ НЕ СЕРДЕЧНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:36
Здравствуйте, Эдуард Романович!

Маме 81 год, периодически повышается давление, но т.к. оно то растет, то может довольно сильно упасть (100/60), таблетки от давления мама пьет изредка, в основном анаприлин, т.к.пульс частит пожизненно, а давление поднималось незначительно). Последние пару лет давление ее не беспокоило и выше 160 не поднималось. Отеков нет. Инвалид по онкозаболеванию (колостома). К врачам не ходит. Пожизненно таблетки пить не хочет. Конечно, если припрет, то будет.
Обычное ее давление 140-155/80-90, многолетняя тахикардия - пульс 80-90. Бессонница лет с 30.
17/04/18 случился гипертонический криз - 206, давление не могли снять несколько часов, но к приезду скорой снизили до 170, скорая сказала выпить 40 к.корвалола, посмотрели, послушали, с тем и уехали. Мама стала принимать амлодипин утром и бисопролол вечером по 5 мг – неск.лет назад так назначил кардиолог, 2 дня принимали по такой схеме, давление стало колебаться в пределах 148/63 - 165/63, пульс 63. Бисопролол отменили.
5 дней пьет только амлодипин (5мг 1 раз/сутки), при этом ЧСС остается на уровне 63-66, хотя пишут, что амлодипин не влияет на пульс. Давление мама ощущает при подъеме до 170-180 - начинает гореть лицо, м.б.темно в глазах. Пониженное давление переносит хуже повышенного. Пульс 90 ощущает сразу, поэтому до приступа, когда пульс начинал частить до дискомфорта, она принимала 10мг анаприлина разово, 1-2 раза в неделю, иногда реже.
Спустя неделю после приступа мама принимает в 12 ч. дня 5мг амлодипина : с утра давление 138-144/63, к 16-17 начинает повышаться, к 20 часам становится 155-170/63 пульс 63, тогда она принимает 1т.папазола, на фоне папазола давление снижается до 138-140/63 - 63, спит всегда со снотворными (лет с 30 бессонница, пьет донормил или валокордин-доксиламин капли).
Самочувствие нормальное. Просто боится подъема давления до 200.
Т.о. верхнее давление колеблется от 130 (утро) до 170(вечер), нижнее неизменно= 63 в течение дня, пульс тоже 63-66, удивительно стабильные и постоянные цифры нижнего давления и пульса.
1. Стоит ли продолжать прием амлодипина или надо перейти на другой препарат? 2. Не опасна ли такая большая разница – 100 - между верхним и нижним давлением?
3. Какое, по Вашему мнению, нормальное давление для людей после 80?

С уважением, Ирина
     Уважаемая Ирина!

     ПАПАЗОЛ принимать не надо. Это прошлый век.
     При повышении давления не надо ориентироваться на самочувствие. Повышенное давление при нормальном самочувствии так же вредно. По последним данным возрастное повышение давления не считается нормой. И после 80 лет давление свыше 130/80 считается повышенным и его надо избегать. Разница между систолическим и диастолическим давлением не существенна, на неё можно не обращать внимания. Возможно маме подойдет комбинированный препарат КОНКОР АМ с минимальными фиксированными дозировками. А можно попробовать комбинацию АМЛОДИПИНА с ГИДРОХЛОРОТИАЗИДОМ  или с ЛИЗИНОПРИЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:33
Добрый день ,прошу Ваш совет .Я ранее была гипотоник .С возрастом рабочее давление стало ближе к цифрам 125 на 80.За последние полгода уже раза три повышалось давление до 165 на 90.Решила проверить своё здоровье ,сдав анализы которые мне порекомендовала терапевт.Сходила на приём к двум специалистам .Мнение разошлись ,что естественно меня расстроило .все что сдала прикладываю.Может нужно что-то ещё сделать или сдать???ведь давление это следствие, а хочется понять причину!цифры по холестерину уже несколько лет 6 и выше .На данный момент ежедневно принимаю только Lтироксин 1/2 75 мг . Общее состояние оцениваю как не плохо но волнуют эти скачки давления...заранее спасибо
https://a.radikal.ru/a17/1804/fb/6aedafc8630b.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1804/2e/ca3d196836d7.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1804/d2/d67d16736590.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1804/1c/3600fc12f95b.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1804/48/cd928b76fb4d.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1804/70/aaf5efeb6629.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/d5/4459dc23049d.jpg
https://d.radikal.ru/d27/1804/e5/97669ac0632f.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1804/8c/f01a71f940f6.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1804/0c/aed986897c6b.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1804/b4/6cc617d69679.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1804/ce/53b9fa4d8352.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1804/07/a4f8de71c6e0.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1804/a8/b750a4be0e7f.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1804/72/ebafdcee3e11.jpg
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 13:43
Здравствуйте. Мужчина. 52 года. Пароксизмальная форма трепетания предсердий. Принимаю Эликвис 5 мг утром и вечером. Предстоит день рождения. Вечером планирую выпить немного сухого вина. Подскажите как быть с приемом вечернего Эликвиса. Пропустить или возможно принятие на фоне приема алкоголя. Либо принять вечернюю таблетку Эликвиса днем до приема алкоголя. Критичным ли будет разовый пропуск вечерней таблетки.
Алкоголь употребляю редко.
Не надо пропускать прием. Примите таблетку перед ужином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:21
Здравствуйте мне 29 лет., рост 183 ., вес 107 кг., за несколько месяцев полностью обследовался : сердце: ЭКГ., ЭХо КГ., Стресс ЭхоКг., холе р ., все в пределах нормы ., холестерин; 4,9., триглицериды 2,24.,клинический в норме полностью., гормоны тоже все в норме ., а именно: кортизол., АКТГ., ттг., натрий., калий., креатинин тоже в норме., анализы мочи также в норме., далее обследовано: МРТ головного мозга с сосудами : без отклонений ., УЗИ шейных сосудов., УЗИ сосудов верхних конечностей также все в норме ., каких либо уплотнений и блошек не обнаружено., после сделано УЗИ щитовидки и УЗИ почек все отлично., также сделано: КТ почек и надпочечников все в норме без изменений и образований. Так вот очень важный вопрос почему скачки давления: 130 на 100., 130 на 90., бывает и 160 на 110. Вредных привычек не имею вообще. Почему повышается нижнее давление ., и как его стабилизировать., какие таблетки принимать ?
Такая страсть к исследованиям мне представляется ненормальной. В связи с этим вопрос: откуда берутся величины давления: это случайные или остаточные показатели?            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
           И подбор лечения нужен только в том случае, если гипертония действительно есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:20
Здравствуйте. С 14-15 лет наблюдается повышенное давление. Был поставлен диагноз, подтверждённый и в 19 лет впоследствии: гипертоническая болезнь 1 ст., достигнутая степень 1, риск 1. СЗ: Первичный гипотиреоз как следствие аутоиммунного тиреоидита. Примерно с 15 лет принимал комбинацию конкор 5 мг + арифон-ретард 1,5 мг утром. По самоконтролю - эпизоды умеренной гемодинамиски незначимой брадикардии до 49 в минуту.
С 20 лет стал принимать конкор АМ 5+5, но данную дозировку перестали производить. Подскажите пожалуйста, можно ли заменить на половинку конкора АМ 10+10? В настоящий момент цифры давления (измерения в течение 1,5 недель): 129/64/61; 134/66/44; 133/64/56; 138/65/40; 133/64/56, 135/67/46.
Уважаемый Алексей!

       КОНКОР АМ представляет собой комбинацию из двух препаратов КОНКОРА и АМЛОДИПИНА. Я думаю, что проще всего купить в аптеке эти два лекарства отдельно и принимать их вместе в нужных дозировках. А можно сделать и так, как Вы предлагаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 19:15
Добрый день!
Меня беспокоит высокий пульс после пробуждения. Сразу как встаю с кровати пульс от 140 до 160. Потом он уряжается до 120, но если снова ложусь и резко встаю, то он снова высокий.
Из-за некоторых обстоятельств пару недель почти не вставала с кровати. Сейчас пью антидепрессанты и опять же все время хочется спать.
Скажите, пожалуйста, этот пульс из-за того что я мало двигаюсь? Это не опасно? Он стабилизируется со временем? Спасибо!
Вероятно это результат и детренированности тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 15:49
Здравствуйте. Папе 57 лет. Назначена АКШ после 9 мая. Прописали лозартан в дозировке 50 мг утром, 100 мг вечером. Но несколько дней давление не стабильное, к вечеру повышается до 160-180/100-120... Пульс в пределах нормы. Очень переживаем, хотели бы узнать мнения профессионалов... Может нужно увеличить дозировку или можно принять ещё какие-то препарата для стабилизации давления...
Спасибо большое Вам. Надеюсь на Вашу помощь.
Я бы заменил ЛОЗАРТАН на ЛОРИСTУ Н или HD. Если этого окажется недостаточным надо добавить АМЛОДИПИН или КОНКОР. Дозы надо подбирать индивидуально, чтобы давление в покое было стойко и стабильно нормальным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 13:48
Здравствуйте, доктор. Мне 46 лет, не пью, не курю . Много лет наблюдается постоянно повышенный холестерин 6,7-6,9 мМоль/л и триглицериды 3,15 мМоль/л (норма 0,42-2,7), а также холестериновый коэф. атерогенности. Жёсткая диета с ограничением жиров и углеводов в течении одного года не привела к снижению холестерина. Жалоб со стороны сердца нет, АД-норма, ЭхоКГ-норма, УЗДС БЦА-норма. Но имеется стеатоз печени и поджелудочной железы, с небольшим увеличением Алат, Асат, ГГТП. Вес в норме, но есть абдоминальное ожирение (объем талии 98 см). Доктор, учитывая вышеизложенное, есть ли у меня показания к назначению статинов? Спасибо большое!
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 13:42
https://yadi.sk/i/1JXdL9nW3UgxBu
https://yadi.sk/i/OD8gV6lh3UgxZk

Здравствуйте! Эдуард Романович, я просто Вами восхищаюсь, желаю так продолжать и дальше)) О теперь суть вопроса. Мой отец 77 лет, через неделю 78 будет, живет в Германии уже 20 лет, русский. В анамнезе было пару приступов за всю жизнь мерцательной аритмии, которая быстро купировались уколом скорой (подробностей не знаю), ни стимулятора, ни кардиоверсий никогда не было, ИБС, Слабость синусового узла,брадикардия пульс 40-50 максимум. 2 месяца назад после поднятия тяжелых сумок заметил учащенное сердцебиение, повысилось давление 140\90 (обычное давление чаще норма или пониженное), прибор показывал аритмию и пульс порядка 90, но особо подобное состояние его не напрягало. Чуть увеличил дозы своих таблеток (рамиприл ), но давление и пульс не снижались. И дальше пошло-поехало... До этого момента отец вел абсолютно активный для его возраста образ жизни - гулял, много ходил, делал зарядку, был активным и интересующимся всем и вся... И вот идет он к терапевту, делают ему анализы, ЭКГ, УЗИ и сильно повышен как я понимаю показатель густоты крови, ему назначают уколы гепарина в живот, потом отменяют, назначают маркумар, который он и пьет уже 2 месяца, также бисопролол, рамиприл и все... Никто не пытался даже снять эту аритмию, так как это делали раньше. Надо сказать, что практически сразу он стал чувствовать страшную слабость, которая продолжается до сих пор, говорит «еле хожу», дальше будучи человеком всю свою жизнь очень мнительным и тревожным, ВСД , ипохондрический синдром, постоянно мучился бессоницей, если не знал, как решить проблему. 10 лет назад была сильная депрессия, в которой находился порядка полутора лет, был и кишечный синдром, антидепресанты не помогали, случайно приехал в Москву и здесь выписали Сульперид, который он все эти 8-10 лет успешно пил и был все эти годы активным , немнительным, бессоница была, но не особо его мучила, так как днем мог подремать. Почему так подробно пишу про психическую сторону: на сегодняшний день честно говоря я уже не понимаю, что надо сначала лечить: сердце или психику... Помимо страшной слабости отец жалуется на бессоницу, не может спать даже со снотворными, навязчивые мысли, вплоть до выброситься с балкона, но не потому что он хочет покончить жизнь самоубийством, а потому что просто боится, что может это сделать... полностью сконцентрирован на себе, на своем самочувствии, чувствует сильное напряжение, что не может лечь расслабиться, не может даже смотреть телевизор, потому что не может не думать о чем-то другом. По поводу сердца за это время сделано несколько ЭКГ, диагноз везде пишут мерцательная аритмия, в стационар не кладут, УЗИ сердца практически в норме (на словах), бисопролол отменили через месяц, теперь пьет амиодорон 1 таблетку, маркумар пол таблетки (хотя кровь все равно не разжижилась), рамиприл пол таблетки. Также предложили ему сделать кардиоверсию (шоком), при этом даже не собирались класть в стационар, но отец отказался, сказал, что он просто не выдержит эту процедуру, так как очень плохо себя чувствует.Ходил там к психотерапевту, который особо никакой психотерапии не проводил, лишь прописал таблетки: Миртазапин, лоразепам,другой прописал еще несколько сильных антидепресантов. Я уже вся вымоталась, у меня дети, работа, я - учитель, сам отец просится сюда на обследование и лечение, потому как там действительно весь прием длится 5 минут и никто не пытается вникнуть в проблему и подумать, что вообще нужно делать в такой ситуации. Но если он приедет в Москву - мне придется за все услуги медицинские платить, особенно , если это кардиовмешательство, но с другой стороны людям смешно, как можно уехать из Германии сюда на лечение ))) Самое главное, что отец не замечает этой аритмии, а по последней ЭКГ так там вообще пульс даже 65-75, если аритмия здесь не так страшна, то конечно ради психотерапии я его сюда привезу. Извините за сумбур, хотела, чтобы картинка сложилась какая-то... Конкретно вопросы: 1) по ЭКГ - есть Мерцательная аритмия, которую надо (желательно) снимать кардиоверсией? 2) Маркумар, амиодорон продолжать принимать? Можно ли маркумар заменить на Ксарелто ?(отец уже не может постоянно ездить сдавать кровь из вены) 3) могли ли антикоагулянты спровоцировать депрессию (невроз) ? 4) Насколько безопасен антиаритмик, может его вообще надо убрать? 5) может посоветуете, что убрать или добавить к психическим препаратам? 6) может есть хороший психотерапевт или психиатр, русский? А то я ему организовала консультацию по скайп, но как понять, насколько хороший и добросовестный специалист я не знаю. У меня есть только сканы его документов, поэтому смогла выложить только ссылки на них. Спасибо огромное, за Вашу работу. Ирина
Уважаемая Ирина!

       На кардиоверсию надо соглашаться. Замнить МАРКУМАР на КСАРЕЛТО или ЭЛИКВИСТ стоит. Продолжать прием АМИОДАРОНА в такой малой дозе надо только в предверии Кардиоверсии, если её не делать, то в продолжении дачи АМИОДАРОНА нет никакого смысла. Антикоагулянты обычно депрессию не вызывают. Хороший психотерапевт лечит беседами, а не лекарствами. Хороших психотерапевтов много, но я живу не в России и их не знаю.

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2018 03:36
Добрый день. Помогите, пожалуйста, сегодня сделала ЭКГ написали признаки нагрузки на левый желудочек. Сразу после этого сделала ЭХОКГ там все хорошо. Врач сказала не растрачивайся и не заморачивайся. Но я фантазирую на эту тему перерыла весь интернет!! Осень переливаю и трясусь. Предстоит поездка в санаторий на море. Еду одна, боюсь вдруг что в дороге! Скажите какие обследования пройти! Переживать или забыть????
В этом вопросе ЭхоКГ дает более полную и точную информацию. Можно спокойно ехать отдыхать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2018 23:54
Мужчина, 26 лет. первые симптомы появились чуть больше года назад. Гипертрофия левого желудочка, синусовая тахикардия, пульс в покое 100, единичные и парные экстрасистолы, бывают тройные. Повышенное артериальное давление постоянное, дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части груди спереди слева,слабость. 21.04.2018 г днем при ощущении экстрасистол появилась сильная слабость, потерял контроль над кистями рук, не мог сжать кулак. Принял но-шпу 2 таблетки, при прощупывании пульса на сонной артерии четко ощутил тройные экстрасистолы, артериальное давление 140/90. Ощущаю сильную слабость в руках и ногах, онемение конечностей и экстрасистолы практически постоянно на протяжении последних 2 недель. суточный мониторинг проходил год назад,единичные экстрасистолы , больше ничего, также эхо-кг сердца, размеры были по допустимым верхним границам. Был назначен небиволол 2,5 мг, магний, афобазол, мексидол. эффект был достигнут по снижению давления в норму 120/80, экстрасистолы остались. Также проходил лечение у невролога по всд, паническим атакам, принимал транквилизатор спитомин по схеме в течении полутора месяцев. МСКТ оганов брюшной полости выявило следующее:Умеренная гепатомегалия, простые паренхиматозные кисты обеих почек(Bosniak Iтип). Ангиомиолипома левой почки размером 16*9 мм. Подскажите пожалуйста, есть ли срочная необходимость в обследовании повторном, и если есть то в каком?
Нет необходимости в повторном обследовании. Описываемая симптоматика связана с неврозом, а не с экстрасистолией. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2018 22:50
Уже несколько лет у меня есть тахикардия. Сдавала разные анализы, делала узи и холтер. В итоге сказали, что в общем все нормально и так как нормальное давление у меня составляет 110/70, назначили кораксан. Пью его уже больше года. Не так давно записалась на прием к стоматологу. Должны лечить зуб и, скорее всего, с обезболивающим. Скажите нужно ли прекратить прием кораксана перед походом к врачу или он нормально совместим с обезболивающими? К кардиологу в ближайшее время попасть не получится, поэтому не знаю, где еще узнать. Заранее спасибо!
КОРАКСАН можно и не отменять. Хотя зачем вы вообще его принимаете, непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2018 22:26
0