Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализ холтера. Желудочковая экстрасистология 1 градации по ryan. зарегестрированы эпизоды депрессии сегмента st , суммарная длительность эпизодов смещения сегмента st (64 минуты).В течении суток наблюдалось удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течение 34 минут (3% времени). Вариабельность ритма сердцасохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Подскажите нормально ли это?
Да. Все это не выходит за пределы вариантов нормы. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 22:25
Здравствуйте! Эхокардиография сердца показала лёгочную гипертензию СДЛА 33 мм рт ст и гипокенез миокарда в переднее перегородочных сементах. Мне предстоит операция по исправлению носовой перегородки под общим наркозом. В связи с этим - такой вопрос: опасно ли давать наркоз, учитывая результаты эхокардиографии?
И ещё вопрос. Выписали мексикор и верошприрон. Стоит ли мне пить верошприрон и с какой целью? Чем снизить СДЛА?
Спасибо.
С уважением, Ольга.
Величина 33 мм рт. ст. не является гипертонией для легочной артерии. Следовательно лечить тут ничего не надо и препятствием для операции этот показатель не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 18:08
Добрый день! Помогите пожалуйста советом. У меня есть невроз и повышенная тревожность, уже больше года. Сейчас все это вылилось в повышение давления и сердцебиение. Давление бывает 150/100-один раз, чаще 130/100 во время того, как я плачу и переживаю. Третий день беспокоит сердцебиение до 86 ударов, в покое 75-78. Раньше всегда было 60-65. Месяца 3 назад проверяла сердце. Все хорошо было. Что сейчас сделать, чтобы урезать частоту сердцебиений? От чего это могло произойти? Очень некомфортно при этом , как будто пробежала только что. Успокоительные не снижают сердцебиение. Пью валидол и аспаркам постоянно. Нужно снова сердце проверять?
Нет. Не нужно. Нужно лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:10
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович и специалисты портала consmed!

Прежде всего хочу пожелать долгих лет жизни и здоровья, здоровья, здоровья.

Недавно планово прошел обследование сердца: УЗИ и результаты вызвали у меня много вопросов. Врач сказал, что обнаружил патологию: недостаточность митрального клапана 2 ст. Все это время я не ощущал каких-либо симптомов, спокойно справлялся с нагрузками, иногда чувствовал тахикардию, но никогда не придавал значения, поскольку всегда все проходило и я чувствовал себя удовлетворительно. Второй немаловажный аспект: диастолическая дисфункция обоих желудочков. Симптомов ХСН не ощущаю, иногда чувствую тахикардию, обычно до 100 уд/мин. Фракция выброса 65%, что наверное исключает ХСН. С рождения имеются проблемы с соединительной тканью, синдром Морфана не ставили, но определенные нарушения все же есть. Аритмии никогда не было.

Тем не менее, нужно ли срочно обращаться к врачу, необходимо протезирование клапана и хирургическая операция? Насколько опасна диастолическая дисфункция и левого и правого желудочка?

В прикрепленном файле, результаты обследования:

https://a.radikal.ru/a13/1805/f7/09e1a95187dd.jpg

Большое человеческое Вам спасибо!
Ничего не надо делать. Живите спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:12
Здравствуйте, Александр Александрович на форуме вчера не получилось вставить фото пишу вам сюда подскажите пожалуйста, по результатам УЗИ, ребенку 1месяц это точно порок сердца или только подозрение? Педиатр говорит точно порок, все же в скобках написано, а у меня сомнения, так как УЗИ уже 2мес и только вчера на приёме мне это озвучили. Так же вчера сделали ЭКГ, ответ будет аж 18мая. Может мне платно опять УЗИ сделать, или еще что, посоветуйте, очень прошу.
Рождение малыша 25.01.18.
Узи сделано 06.03.18
Описание:
Левое предсердие- ЛП диастола не расширено. Правое -не расширено
Межпредсердная перегородка - формы обычной, целостность не нарушена.
Левый желуд.не расширен КДР 1,8см, КСР 1,2см, ФВ 68%,ФУ 35% нарушений не выявлено.
Межжелудочная перегородка форма норм. ТЧМЖП 0,35СМ движение норм. целостность не нарушена. Все остальные клапана не изменены и не нарушены.
КОММЕНТАРИИ: В средней трети межпредсердной перегородки визуализируется участок разряжения 0,47см. При ЦДК через него картируется постоянный поток с лево-правым сбросом в полость правого предсердия со скоростью 1,53м/сек.градиентом давления 9,53мм.рт.ст.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Открытое овальное окно ( диф. диагноз с ВПС - вторичным дефектом МПП) Дополнительные хорды в полости левого желудочка.Размеры камер в пределах нормы. Сократительная способность миокарда сохранена.
Вопрос персональный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:29
Добрый день!
Я на 36 неделе беременности (28 лет,рост 173,вес на 36 неделе 67кг) стала замечать очень частые экстрасистолы (эс),особенно к вечеру. Когда они начали появляться каждые 5-10 секунд,я вызвала скорую:приехав, кардиологи не зафиксировали нарушение ритма на экг(когда делали экг,я их тоже не чувствовала).также я сдала анализы:кровь,моча и эхо кг сердца-все в норме,эхо кг тоже не показало никаких изменений. Но меня очень беспокоят эс!вечерами они очень частые,каждые 5 секунд сбивается ритм и возникает страх,иногда приступ длится по 2 часа,и не даёт мне спать.пью магнерот,но рез-та нет. Ранее,до беременности, эс ощущала редко,примерно 1-3 раза в месяц,но сейчас...
Подскажите,связано ли это с беременностью?пройдет ли это после родов? Не приведет ли это к угрожающим жизни последствиям? ( Врач скорой сказал,что эс не влияют на мое здоровье и надо терпеть,но как же можно к такому привыкнуть и терпеть...)
Спасибо
Можно и нужно немного потерпеть. Ничего опасного нет и делать ничего не нужно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:13
Добрый день,
Эдуард Романович не давно дал общую информацию по двустворчатому аортальному клапану (ДАК). Меня интересует вопрос о возможности остановки прогрессирования недостаточности ДАК не хирургическим путем, что медицина вообщем отвергает.
15 лет назад появилась не большая нетолерантность к физической нагрузке, МРТ и ЭхоГК показывали недостаточность ДАК 2 степени. Врачи предлагали не откладывать операцию Росса, но я отказался. У меня синдром Марфана, с прогрессирующей дилатацией восходящей аорты, поэтому 10 лет назад консилиум врачей решил о необходимости протезирования аорты вместе с клапаном. Но в то время я сильно ослаб и от операции опять отказался. Все 15 лет каждые пол года назначены обследования МРТ или ЭхоКГ. Врачи считали ДАК причиной сердечной недостаточности, нетолеранции нагрузок. Теперь самочувствие совсем плохое, нетолерантность даже к малой физической нагрузке и врачи считают, что риск операции очень велик. Однако, последние 3 года, МРТ и ЭхоКГ показывают что функция ДАК 1-2 или даже 1 степени, т.е. улучшилась. Хотя врачи предупреждали, что без операции такого быть не может, а будет только ухудшатся. Как можно обьяснить улучшение функции ДАК? И если функция ДАК действительно улучшилась, то почему продолжает усиливатся сердечная недостаточность, нетолерантность даже к малым нагрузкам?
Это вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:15
Здравствуй. остеохондроз, спондилоартроз، В th2 , th3.Изменяется ли кардиограмма в этом случае?
Симптомы в ЭКГ ?
Нет, не меняется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 15:09
Добрый день, Эдуард Романович. Очень бы хотелось узнать Ваше мнение о гомоцистеине. В анамнезе : ИМ и два стентирования, приём статинов и клопидогреля. Результаты недавних анализов (лпнп, лпвп, триглицериды, аст и алт) норма. Не будет лишним определить содержание гомоцистеине? Спасибо
Уважаемый Игорь!

Обычно мы не занимаемся определением гомоцистеина. При повышенной склонности к тромбообразованию в этом может быть и есть некоторый смысл. Но об этом Вы ничего не  пишите. Мне кажется, что нет такой необходимости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2018 01:59
Добрый день Эдуард Романович!
С наступающими праздниками ! Здоровья, энергии, мира вам!
Если можно проконсультируйте по поводу внука 16 лет.
Все исследования посылать не буду, только заключения.

Аритмолог рекомендует сделать подростку МРТ с контрастом, чтобы исключить аритмогенную дисплазию правого желудочка.

- Диагноз ставит :
нарушение ритма сердца
суправентрикулярная экстрасистолия
желудочковая экстрасистолия

на основании небольшой дилатации правого желудочка(42-44 мм), признаков неполной блокады правой ножки на ЭКГ, наличие ранних желудочковых экстрасистол, минимальная недостаточность аортального клапана.
Суточное мониторирование: умеренная синусовая тахикардия, правильный циркадный профиль ритма. Зарегистрировано 1469 СВЭС 631 ЖЭС (преимущественно парные), регистрируются ранние ЖЭС.

Тредмил-тест: физ.работоспособность незначительно снижена (2,2 Вт.кг), КПН- достижение субмаксимальной ЧСС, нарушение ритма сердца на нагрузке не регистрируются, в восстановительном периоде единичные сливные комплексы.
При осмотре : вес 100 кг рост 182, тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 72 в мин., выслушана 1 экстрасистола за минуту аускультации, АД 120.60
Периорбитальный цианоз, кисти рук холодные на ощупь, влажные, гиперемированы. При подъеме рук цвет кожных покровов нормализуется.

Мрт с контрастом очень дорого-20 тысяч т.к. вес большой. Конечно, деньги найдем.
Но очень переживаем: как бы МРТ не говорили что безопасно, но тут еще активный контраст с сильным магнитом будет воздействовать на организм. Как на будущее повлияет как бы облучение? Не отразится ли на сердце.. Стоит ли отказаться?

Может стоит подождать еще, подрастет- сделать всегда можно.
Надо исключить дисплазию - но как мы поняли (надеемся что всетаки нет ее )- это не лечится всеравно.

Еще раз огромное вам спасибо за участие.
Ваши рекомендации безценны.
Риск от проведения МРТ минимальный. Можно соглашаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:34
Здравствуйте, у меня жалобы на боли в сердце не всегда (колющие и давящие) тахикардия в состоянии покоя 85-100 при ходьбе 120 может выдать. Если поднимусь по лестнице этаж на 3-4 удушье бывает. Это всё началось в январе как у меня начал сохнуть нос сильно. Из хронических заболеваний гастродуоденит, субатрофический ринит и субатрофический фарингит. Прошёл обследование эхо кг, узи, кровь прикрепил. Мне ненравится в заключении что створки уплотнены. Это бактериального происхождения уплотнение в створках? Боли в сердце длятся уже долго 2 месяца с перерывами. Я очень боюсь что ситуация с сердцем будет прогрессировать тк у меня сильная сухость в носу и инфекция.
https://d.radikal.ru/d09/1805/95/393ab8da3b68.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1805/70/028522a7e571.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1805/9e/2a13f8a6abf6.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/f5/7832eb215ac2.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1805/6e/b6ac393069d2.jpg
Нет ничего существенного. Сухость в носу и местная инфекция на сердце не отражаются. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:30
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович, пишу Вам с надеждой на помощь! С детства ставили «шум в сердце», болела ревматищмом, который лечили уколами бециллина. В 96 году, будучи в положении, на ЭХО выявили-субаортальгый стеноз ( мембрана??? ). С 2000 по 2012 год ьяжело болела тиреотоксикозом, так и ставили «тяж.форма», об«ем щ.ж. достиг 100. Чтобы миновать наркоз, в 2012 решилась на радиойодотерапию. Четыре года пыталась достигнуть нормального уровня гармонов, и вот уже два года , как гармоны путем эутирокса пришли в норму и стоят в пределах нормы. Но.... теперь вот уже как раз два года, как стал прогрессировать порок, вот в чем это проявляется: отеки к концу раб. недели, работа сидячая, быстрая утомляемость, постоянное состояние депрессии, и при физ.нагрузке -одышка. Все это еще усугубляется остеохондрозом и набором веса +15 кг. Все время на фоне ДТЗ порок был компенсирован, сейчас прогрессиреут. Вчера сделала ЭХО, и вот какие результаты: признаки гипертрофической кардиомиопатии с выраженной обструкцией в выносящем тракте в покое. К суюбаортальному пороку выявили еще ВПС: открытый артериальный проток. Нарушение систол. И диастол. Функции ЛЖ. Легочная гипертензия (~60). Гидроперикард. Кровоток в выносящем тракте ЛЖ ускорен до 4,7 м/с, макс.градиент давления -87 мм.рт.ст. Пишу Вам, а слезы сами катятся. Неужели это все..... Эдуард Романович, помогите советом, раз»яснением: с чего начать? Операцию я не перенесу, возможно ли мое лечение консервативно, хотя бы попробывать начать лечение???? Да...фракция выброма 50% по Simpson. Что мне делать??? Живу в Санкт-Петербурге, ЭХО вчера делала в Алмазова. Заранее Вам спасибо за Вашу отзывчивость и внимательность к нам. Очень надеюсь на Вашу помощь. С Уважением, Елега.
Вопрос повторный. Я уже ответил. Почему Вы решили, что не перенесете операции?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:26
Добрый день! Помогите пожалуйста в моей проблеме, не знаю к какому специалисту обратиться. Около года назад заметила , что если постою на ногах часа 3-4 начинает учащаться сердцебиение, не критично но в районе 90. И чувствую какую-то тяжесть в ногах и мне обязательно надо полежать, не посидеть, а полежать хотя бы пол часа и чувствую становится легче. А если все-таки полежать не удаётся и нужно простоять часов 5-6, то когда ложусь чувствую перебои в сердце, неровно бьется. Я зациклилась на этом. Вообще если приходится поднимать тяжелые сумки ( от машины до дома), то тоже чувствую пару перебоев в сердце. Если вес в тренажёре подниму на 5 кг больше, то тоже перебои или даже нагрузка на велотренажере чуть больше, то сразу перебои. Я как престарелая женщина в свои 30! И у меня ещё нет ребёнка, и даже не представляю как его буду носить на руках с такими перебоями. Год назад у меня была сидячая работа, сейчас когда как, но часто нужно быть на ногах и стала замечать это как раз после смены работы, эту свою невыносливость. Обследовала сердце не раз, делала холтер дважды и ничего там такого не находили, УЗИ тоже кроме ПМК и небольшой ренургитации трикусп клапана не находили. На ЭКГ месяц назад обнаружили НБПНПГ. Выписали магний. Было подозрение на пароксизмальную тахикардию, но больше такого приступа с сердцебиением в 180 не было. Что это может быть подскажите пожалуйста?
Повидимому есть и невроз и экстрасистолия. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. А Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:23
Здравствуйте, мне 23 года помогите разобраться с такой проблемой(Недавно вышла замуж и начали беспокоить боли в области сердца, обращалась 2 раза в больницу скорой помощи мне снимали ЭКГ и сказали что сердце здорово и мои жалобы посчитали как панические атаки и посоветовали обратиться к неврологу. Я на этом не успокоилась и сделала холтеровское суточное мониторирование на котором выявилось цитирую заключение: Холтеровское мониторирование ЭКГ+АД выполнено на оборудование ДМС-СОЮЗ в амбулаторных условиях(продолжительность иследования 21 час 56 мин) с выполнением пробы с дозированой физической нагрузкой. Качество записи удовлетворительное, качество сна низкое. За период наблюдения регистрировался основной ритм синусовый, с эпизодами синусовой аритмии. Выявленно 2 паузы вночное время более 1,8 сек(на фоне АВ блокады 2 ст 1 типа) макс пауза 2244 мс в 3 часа 47 мин. Отмечается прогрессирующее замедление АВ поведения до 0,25 сек на оне АВ блокады 2 ст. Зарегистрировано 21 суправентикулярных экстрасистол (одиночные). Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Анализ периода реполяризации в программе суперимпозиции: при макс ЧСС(лестничная проба пробежка на 9 этаж) отмечается непродолжительная лепрессия сегмента ST(изменения тахикардического характера) Элементы синдрома ранней реполяризации желудочков. Циркадный индекс 1,42(в норме) Подскажите при блокаде 2 степени я читала там предобморочные состояния, приливы жара, нехватка воздуха у меня этих симптомов нет кроме покалывания в области сердца. Возможна ли ошибка? И при таком диагнозе возможно ли выносить ребенка? И нужно ли устанавливать кардиостимулятор? Насколько опасен этот диагноз? И подскажите причина такого диагноза в столь раннем возрасте это наследственная или приобретенная блокада?
Никакой опасности нет. Выносить ребенка можно. Кардиостимулятор не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 23:21
Здравствуйте . Эдуард Романович! Не раз обращалась к вам за советом и всегда получала ответ. Сейчас у меня к вам возник такой вопос. У меня около месяца летают перед глазами тёмные нити и мушки. Была на приёме у офтальмонолога. Выявили ДСТ и сужение сосудов в глазу. Хрусталик прозрачный. но неоднородный. Врач направила к невропатологу и кардиологу. Давление у меня нестабильное. то 140/90 и выше и пульс 100-120.. то 90/60. Состояние тревоги . ноги словно ватные.Невропатолог выписала- актовигин. энкар и витамины. колоть уколы. Отсюда такие вопросы- 1. Актовигин или мелдранат. что лучше. т.к. сначала она выписала мелдранат. а потом по моей просьбе заменила на актовигин? Слышала. что актовигин просто пустышка при цене у нас 1500 руб . за 10 ампул. а мелдронат- 450 руб.
Уважаемая Любовь!

     По-моему, и АКТОВИГИН, и МИЛДРОНАТ одинаковые пустышки. А глазные симптомы вряд ли связаны с сердцем .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:49
некогда сердце не беспокоило, в обмороки не падал, в детской и взрослой карточки не разу обращения не было(реальных жалоб так же не было), много занимался спортом и в данный момент даже с холтером приходилось разгружать товар из фуры по работе


https://c.radikal.ru/c31/1805/f7/b1ef7e9dc7a6.jpg

https://a.radikal.ru/a05/1805/74/df36922350fe.jpg
Нормальная работа сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:46
Уважаемые доктора! Прошу рекомендации. Чувствую сильное онемение передней и боковой части бедра. Примерно года два назад сначала было правое бедро НЕ сильное онемение ближе к колену ,а сейчас оба бедра . Врач отправил на УЗИ сердца,но с диагнозом я так и не понял.
Назначенное лечение:
Розувастатин
Найз
Комбилипен табс

Результат УЗИ :
https://c.radikal.ru/c10/1805/fa/65e88cef914c.jpg

Результат анализов крови:
https://b.radikal.ru/b40/1805/ce/df70fa11cbbe.jpg
Это не заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:50
Здравствуйте уважаемые врачи!скажите пожалуйста,мне вот уже второй день тяжело дышать,дыхание сбивается и такое ощущение что я забываю дышать,так ничего не болит,пульс и давление в норме,ЭКГ делала три месяца назад:синусовый ритм 70 уд,горизонтальное положение эл.оси сердца,низкий вольтаж зубцов в стандартных отведениях.имеется сильный невроз с па вот уже 5 лет,стало легче ,но дыхание сбивается время от времени.Скажите пожалуйста,это от невроза,и опасно ли такое состояние?бывает страх ,и портится настроение.Спасибо.
Думаю, что это от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:51
На днях мне сделали узи сердца. Заключение-дилятация всех полостей сердца,концентрическая гипертрофия левого желудочка,восходящая аорта расширена( 48 мм),створки ак склерозированы умеренно,кровоток на клапанах не ускорен,аортальная,митральнач и трикуспидальнач недостаточность 1 ст.,признакт нарушенич релаксации левого желудочка,зоны нарушения локальной сократимости не выявленв,сократительнач спосо,но бность миокарда левого желудочка не выявлена,утолщения листков перикарда не обнаружено,жидкость в полости перикарда не определяется.
Сам я ростом под 2 метра,служил в десантных войсках,переносил огромные физические нагрузки.сейчас продолжаю по утрам физзарядку- 20 приседаний и 20 отжиманий от пола на руках. Не устаю. Но двигаюсь мало,все больше на машине.особых болей в сердце не испытываю. Из жалоб- гипертония,экстрасистолия,приступы сухого непродуктивного кашля-даже паховую грвжу накашлял.на четвертый этаж в кварьиру поднимаюсь без проблем,пульс ущается до110-120 но через 5 минут опускается до обычных 45-47 ударов.у меня выраженная брадикардия,в покое аидел пульс и 38 уд.но явного дискомфорта не испытывал. Мой вес в пределах 100 кг.при росте под 2 метра. Алкоголь не употребляю вообще,курю. Иногда подкруживается голова,списываю это на побочку от приема аллапинина. От давления принимаю экватор. Один раз испытал пароксизм трепетания предсердий,скорая на пленке зафиксировала,но до оказания помощи все прошло само. Фракция выброса по узи у меня 62 процента. Скажите,насколько опасно мое состояние ,как предположительно прогноз? Мне уже 64 года,до каких лет еще смогу с внучками возиться? Заранее вам благодарен!!!!
ДКМП нет. Прогноз хороший.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 18:48
Здравствуйте. Недавно сделал ЭКГ и получил следующее заключение: ЭОС отклонена влево. Неполная блокада левой передней ветви пучка Гиса. Синдром ранней реполяризации желудочков. Нерезко выраженные изменения миокарда. Хотелось бы услышать альтернативное мнение о результатах ЭКГ.

https://d.radikal.ru/d23/1805/35/50ed525877f6.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1805/c4/77ff54e29bbb.jpg

https://c.radikal.ru/c10/1805/61/adc58cdce315.jpg

https://a.radikal.ru/a20/1805/5a/c5631fc8b066.jpg

https://b.radikal.ru/b01/1805/8e/a81fd1188b80.jpg

https://c.radikal.ru/c34/1805/0e/1118128e1523.jpg
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:44
Здравствуйте, мне 17 лет и хотел поинтересоваться насчёт экстрасистолии, я знаю что они абсолютно безопасны для здоровья и сам стараюсь их не замечать, хоть и страдаю всд, кардионеврозом и тд. Но вот после последней экстрасистолы, стало что то страшно, дело в том, что она была ну очень сильная, почувствовал как верхняя часть сердца чуть ли не к позвоночнику проволилась, и во время этого было болезненое сжатие, хотя при экстрасистолах не бывает боли, даже чуть чуть, и ком в горло на секунду подошел. Не опасна ли даже такая сильная экстрасистола. Появилась она у меня во время смены положения(в лежачие состояние).

И еще один вопрос: я довольно худой и в левой части груди, между рёбрами очень сильно видно как бьется верхняя часть сердца(предсердие?), Настолько сильно, что кажется что если чутка надавить, дотронешься до сердца, к слову именно от этого места экстрасистола пошла. Ничего страшного в том что так сердце видно нет? Довольно хорошо прощупывается эта часть, как будто его ничего кроме кожи не отделяет.
По описанию все это больше всего похоже на невроз. Но посмотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:38
Добрый день,
У меня синдром Марфана, аневризма восходящей аорты, клапан аорты 2 степени.
Периодически мне делают обследования МРТ. Но хочу спросить о кардиограмме, поскольку врачи мне конкретно не отвечают, лишь что это из за предсердий. Уже несколько лет на всех ЭКГ видны частые, но маленькие зубья. Вопрос: что они обозначают?
https://a.radikal.ru/a30/1805/fd/10d7d170d7e0.png
https://d.radikal.ru/d23/1805/8e/7e89fc225f84.png
И все-таки это только артефакты. Может быть аппарат плохой, может быть контакты плохие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 15:34
Здравствуйте. В подростковом возрасте появилось плохое самочувствие. Слабость, утомляемость, головокружение, обмороки сопровождались потерей сознания на несколько часов, перебои сердцебиения, острая боль в сердце длительностью до 20-30 минут. Обратилась к Педиатру, она направила на ЭКГ - было в норме, без явных отклонений. Затем прошла Эхокг - обнаружили множественные ложные хорды в левом желудочке. Педиатр выписала Валидол в таблетках, принимать под язык, исключительно при дискомфорте или боли. Поставили ВСД. В прошлом месяце снова обратилась с таким же самочувствием к Терапевту. Сделала ЭКГ - Синусовая тахикардия с изменением миокарда, утолщением стенки левого желудочка. Выписали Эгилок 25мг., принимать при пульсе больше 80. Все эти года, в состоянии покоя, стабильное давление 90/60, а пульс 100. Необходимо ли настоять на прохождении Эхокг? Могут ли быть какие-то осложнения?
По-моему нет смысла в таком настаивании. Все, что обнаружили, совершенно несущественно и не должно мешать жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:51
Добрый вечер,Эдуард Романович! 8 лет назад у меня случился адреналовый криз с повышением давления а самое ужасное с ускорением пульса до 220 уд в минуту...мозг зафиксировал страх который я при этом испытала и начались случаться частые приступы уже больше от страха чем сами по себе.Перестала нормально питаться..похудела..т.к думала что больна неизлечимо...а подкрепила этот страх..лаборант консультант кардиолог...пока сидела возле кабинета..почувствовала как пошли внутри от желудка волны страха и естественно сильно повысился пульс...когда легла делать экг меня уже сильно трясло....врач испугалась..и сказала..что с ТАКИМ ПУЛЬСОМ..МОЖНО РАЗ И ВСЁ!..это я запомнила на долго( Перестала выходить на улицу...берегла как мне тогда казалось больное сердце (хотя кроме синусовой тахикардии..и кажется пароксизмальной но вроде не опасной) ничего не было обнаружено..нашла удалённую работу ..и засела дома плотно. Недавно случился приступ ..пошёл камень из почки..для меня это как гром среди ясного неба...но делать было нечего...пришлось вызвать скорую и отправиться в стационар...выпила при этом пол таблетки эгилока..ранее не пила..но даже на фоне таблетки пульс был где-то 170 ..давление 180...чем напугала врача перевозки на скорой. Меня больше пугает реакция врачей...становится ещё страшнее и естественно показатели растут( Мне провели операцию по установлению стента...отправили домой на 2 недели..и вот 7-го числа мне надо ехать на дробление камня...но чем ближе день ..тем мне становится страшнее..и боюсь что моё сердце просто не переживёт такого стресса...читала что пульс 150-180 уд если будет биться в течении часа-двух ..может ослабить мышцу и вызвать остановку сердца или сердечную недостаточность.....Мне теперь и вовсе жутко..что я дура..могу убить себя своим же страхом( Как мне себя настроить..скажите пожалуйста..и если у меня опять начнётся приступ сердцебиения(сразу думаю начну убегать..а мне нельзя..надо делать) ..при этом ощущение что вот вот отключусь..трясёт всю..даже голову)) со стороны выгляжу как городская сумасшедшая..кому скажи что мне страшно от своего же страха..вызовут психиатричку)Вот думаю..как же мне быть? Так же в больнице сдавала экг..испугалась перед заходом в кабинет...пульс оказался 160...но ритм синусовый...кардиолог ко мне не приходил...как-то так..не напугала я его) Сколько можно времени с таким пульсом ходить..и не свалиться замертво или в обморок?...Извините за сумбур..но я очень переживаю(
Зря Вас пугают. от таких сердцебиений сердце не остановится и не разорвется. В случае повторения такого приступа можно принять пол-таблетки ФЕНАЗЕПАМА. А вообще это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 23:57
Добрый день,уважаемые консультанты.Посмотрите,пожалуйста ЭКГ,стоит ли мне беспокоиться и обращаться к кардиологу очно? В заключение написали...умеренные изменения миокарда,звучит угрожающе. Иногда бывает одышка и учащённое сердцебиение.Спасибо. https://b.radikal.ru/b33/1805/63/09492dbed47c.jpg
Нет. Не надо тревожиться. Нет там ничего угрожающего. ЭКГ свидетельствует о хорошей работе сердца. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:44
На протяжении 3 месяцев чувствую себя очень не хорошо, обследовался по полной программе . Ничего не находят и тут на ЭКГ изменения . Это серьезно , это лечится . Очень сильно боюсь . Пойду на следующей недели на УЗИ сердца .
Что можете сказать по этому заключкнию .
Это страшно , лечится ?
Умеренное изменение нижней стенки .
Совершенно не страшно и очень неопределенно. Нужна очная консультация в плановом порядке, не срочная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 00:01
Здравствуйте,меня направили на консультацию к кардио-хирургу.У меня ВПС двустворчатый аортальный клапан и 2 степень регургитации,в остальном с сердцем всё нормально.Основной симптом мощные удары сердца,постоянно,особенно лёжа,очень трудно заснуть.На экг показано что у меня брадикардия 51 удар,бывает что падает до 46.В основном у меня тахикардия,особенно после еды и в душных помещениях,при ходьбе 120 ударов,в сидячем положении 95.Под вечер стабилизуется 65-75 даже после еды.Был назначен бисопролол но я его не пью,так как непонятно скачет пульс,и опускается систолическое давление 95 на 70 вчера было.Посмотрите пожалуйста на экг снимки,есть ли там что то тревожное,показания к операции?Мне только в июле идти на консультацию.Спасибо за ответ

https://a.radikal.ru/a05/1805/4b/ca898662beed.jpg

https://a.radikal.ru/a02/1805/35/9621cd4083cc.jpg
До июля можно жить и ждать спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 23:36
Здравствуйте, уважаемые врачи! Я задавал ранее вопрос по теме ПА и Гипертонии
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1014164/ (Что бы понимать мою ситуацию , прошу прочесть , если есть время)

Вообщем пройдя уже все круги ада и так не поняв причину повышенного давления , направили меня к «знакомому» ендокринологу. Вообщем, он сказал сдать анализы на Калий Натрий и Хлор - сдал, всё в норме. Сегодня прихожу еще раз на прием , принёс все анализы. Он застыл при холтере СМАД . Расскажу вкратце о СМАД , который мне далали:
Пришел , завязали старую повязку на руку , сверху натянули манжету. Холтер сам старый был.. Первый раз померял , было 170 на 110 - при нормальном самочувствии. Врач сказала - может быть первый раз неправильно мерять или синдром белого халата. Я успокоился, вышел покурить, снова меряет - 160 на 90. и потом у меня уже пошла тревога. Я со всех сил старался сдерживатся и не нервничать , пришел после на работу , сижу , общаюсь с коллегами , спокоен - прибор показывает 190 на 90 при нормальном пульсе. Я В ШОКЕ! (перед этим измерением , за пару минут сползла манжета , поправил) И потом уже не мог не думать об этом давлении. Намерял он мне и 205 на 90 и 200 на 80. В обед, когда шел быстрым темпом к светофору , начало мерять , я остановился - намеряло 203 на 90. Я в шоке, сел в машину , мне помогли перетянуть манжету, закрыл глаза , расслабил всё тело и через 15 мин он уже замерял 128 на 80. После этого немного поругался с человеком - замеры уже были в раене 145 на 80 .. Потом пошёл в кино с друзьями и как раз во время фильма , на протяжении 2-х часов - давление 120-135 на 70-80. Потом вышел чуть больше стало , и так оно болталось до конца всего мониторинга

Так вот, какой вопрос меня мучает уже 2 года (?
Скажите , пожалуйста, уважаемые врачи, это может быть гипертония уже и нужно постоянно пить таблетки и чем раньше- тем лучше ? или это психологическая проблема? Или , что я подозреваю больше всего - и то и другое!

Ендокринолог после просмотра моего графика АД , направил на КТ грудной и брюшной полости , хотя у меня есть МРТ этого и головы тоже - там всё норм. Все анализы , гормоны - норма (хотя делал год назад, но всё же - тогда тоже было такое)
Сказал что лучше пускай это будет «Хломи...» (опухоль маленькая) , чем ты не найдешь ничего .. тогда , говорит, у кардиолога наблюдайся постоянно


Я вышел после этого в страхе из кабинета , пошел замерял давление - 180 на 90. Через 30 минут оно само опустилось до 150 на 80. я уехал из больницы , но мысли уже остались во мне и тревожили меня. Через 2 часа, по дороге на работу зашел в аптеку померять - 158 на 80. Выпил 0.02 Гедозепама , через 15 минут 150 на 80 , еще через 10 минут такое же приблизительно. То есть , не падает почему- то . Пришлось выпить анаприлин 40 , сейчас сижу на работе , убитый и спать хочется (наверное давление опустилось) и это из-за резких скачков такое состояние .

Уважаемые врачи, дайте пожалуйста консультацию - Что делатьь?????
По-моему Вы переоцениваете значение "случайных" показателей давления.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. У Вас психические причины явно преобладают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 20:06
Уважаемый Эдуард Романович! Я уже дважды консультировалась с вами 6 лет тому назад по поводу приступообразный мерцательной аритмии, т. к. приём кордарона в теч 6 мес. сопровождался жесточайшей бессонницей и я перешла на бето блокаторы Беталок Зок 50 мг ежедневно , все было хорошо, за весь период приема этого препарата у меня практически было 5-7 приступов аритмии , АД тоже держалось в норме и Р- в пределах 60-68.В 2015 г была прооперирована по поводу cr мол железы и сейчас нахожусь на паллиативной терапии : тамоксифен 25 мг и раз в месяц капельница Zometa, есть проблемы с костями. Ну и продолжаю принимать беталок. Кроме него я раньше ещё принимала амдодипин10мг,но последний 6 мес отказалась ,т.к. АД стабильно держится на нормальных цифрах и я решила уменьшить лекарственную нагрузку. Конечно , мой диагноз не сулит ничего хорошего , но с точки зрения онкологов, состояние пока остаётся стабильным. Сейчас я практически не могу переносить малейшие физические нагрузки. Все могу делать только сидя , как только встаю, появляется одышка , слабость и я могу пройти несколько метров только, при чем эти состояния очень выражены с утра , к вечеру становится лучше. Измеряю АД , многократно , систолическое может колебаться в пределах 150-120 мм. рт. ст. , а вот диастолическое всегда низкое :65-55 и в это время Р -85-90 уд. Головокружения не бывает, сознание не теряю никогда, но все напоминает ортостаз при относительно нормальном самочувствии если сижу или лежу)))). Я думаю не виноват ли бетоблокатор. Или у меня клиника сердечной недостаточности но правожелудочковой , отеков нет абсолютно. Если лёгочная недостаточность, то МРТ не позволяет делать такое заключение. Дело в том, что я в чужой стране, медицина доступна , но я их протоколов не знаю, и пока не консультировалась с здешними кардиологами. Мне кажется , что не плохо бы перейти на дигоксин , и отказаться от бетоблокаторов. На днях сделаем эхокардиография и ЭКГ , посмотрим . Извините за такое пространное обращение , я ещё и врач немного, мне очень важно ваше мнение. Спасибо4839
Уважаемая Эльвира!
Это, возможно, как раз тот случай, когда самолечением заниматься не надо. Как врач, Вы безусловно понимаете, что эти цифры давления таких симптомов вызывать не могут, как и бета-блокаторы. Поскольку и пульс и давление если не идеальные, то вполне приличные. Нужна ЭхоКГ, ЭКГ, холтер, надо знать побочные действия тех онкологических препаратов, которые Вы принимаете. То есть, надо пойти к доктору...
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.05.2018 02:28
Здравствуйте, Эдуард Романович! Иногда (раз в неделю-две) появляются периодические рези в области солнечного сплетения. Резануло в сплетение, отдалао в лопатку или выше и затихло минут на 2-5. Такая периодика может длиться 0,5 - 2 часа. Лягу проходит. Встаю -опять эти ощущения. Т.к я очень мнительный при возникновении этих симптомов чувствую страх и думаю, что сердце.
2-3 раза в неделю хожу в зал для физических нагрузок. При нагрузках подобного не помню. Делал ЭКГ месяц назад ничего опасного не нашли.
Скажите, пожалуйста, связано ли это с сердцем?
Думаю, что не связано. Могут быть десятки причин. Но скорее всего это связано с желудочно-кишечным трактом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2018 19:56
0