On-line консультация | ![]() |
27.04.2018 17:18 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 39. РФ Орёл
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Обращался к Вам со своими проблемами: вопрос №965154 №946893 у меня гипотиреоз после ДТЗ и РЙТ сейчас продолжаю повышать дозу тироксина принимаю 100мкг вторую неделю, ЭС как не странно пока не очень много но вот беспокоит повышенное давление, нижнее почти постоянно выше держится 90 ближе к 100 а верхнее от 130-150, иногда нижнее бывает 105-110/ 140-160 пью капотэн нерегулярно но он не особо помогает, посоветуйте что ни будь пожалуйста из лекарств что можно попринимать на регулярной основе, вероятно что ни будь с мочегонным эффектом нужно, поправился на 20кг до 95кг - в поликлинику идти очень не хочется, опять на отвали примут! Но гипертония похоже есть - надо лечить! Вам верю, порекомендуйте что ни будь пожалуйста!
Уважаемый Руслан!
Вашим условиям соответствуют многие комплексные средства: энап НL, знап Н, ко-ренитек,рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс,
липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид(5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг +гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотонН - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Вазар Н -валсартан + гидрохлоротиазид 80/12,5; 160/12,5; 160/25; 320/12,5; 320/25. Выбирайте.
Вашим условиям соответствуют многие комплексные средства: энап НL, знап Н, ко-ренитек,рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс,
липразид (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизоретик, (лизиноприл 10 мг +гидрохлортиазид), лоприл Н10 и Н20 (лизиноприл + гидрохлортиазид), лизитон Н, листрил плюс - (лизиноприл + гидрохлоротиазид(5/12,5), синорезид (лизиноприл 20 мг +гидрохлоротиазид 12,5 или 25), лизинотонН - лизиноприл + гидрохлоротиазид( 10/12,5; 20/12,5; 20/25), деликс ( рамиприл по 2,5 и 5 мг). Лориста выпускается в дозах по 12,5; 25; 50 и 100 мг, лориста Н 100/12,5 и НД 100/25. Вазар Н -валсартан + гидрохлоротиазид 80/12,5; 160/12,5; 160/25; 320/12,5; 320/25. Выбирайте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 21:48
27.04.2018 21:48
27.04.2018 16:10 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. москва москва
простите еще раз скажите пожалуйста у меня иногда появляется страх и давление повышается и пульс от 120-160 и через 5 минут как успокоюсь все нпрмально. ..хотела узнать окончательно это паническая атака и может ли пульс 160 от нее быть пароксизмальным и закончится смертью или ето не опасный пульс
Это не опасный пульс и вероятно на этом уже можно угомониться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 21:43
27.04.2018 21:43
27.04.2018 13:25 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Добрый день, Доктор!
Лечусь от гипертонии, и по этой причине врач назначил сделать ЭХО сердца. Не могли бы Вы высказать свое мнение по поводу результатов исследования?
Есть ли с сердцем проблемы, нуждается ли оно в лечении?
https://a.radikal.ru/a12/1804/4a/42d801182eb2t.jpg
Лечусь от гипертонии, и по этой причине врач назначил сделать ЭХО сердца. Не могли бы Вы высказать свое мнение по поводу результатов исследования?
Есть ли с сердцем проблемы, нуждается ли оно в лечении?
https://a.radikal.ru/a12/1804/4a/42d801182eb2t.jpg
Есть небольшие изменения, хаактерные для гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 21:59
27.04.2018 21:59
27.04.2018 13:05 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 32. Россия 123
Добрый день.
Прошу помощи в расшифровке Холтера.
Жалобы - боли в груди, общая слабость, периодические головные боли.
Сам результат по листам:
https://yadi.sk/i/Hze-ACXW3UqZ7f
https://yadi.sk/i/EGYzYYlN3UqZ97
https://yadi.sk/i/jla7O11K3UqZ9m
https://yadi.sk/i/iTCm0t_I3UqZAZ
https://yadi.sk/i/Z8R9WU403UqZB8
https://yadi.sk/i/EzMnazf33UqZBg
Прошу помощи в расшифровке Холтера.
Жалобы - боли в груди, общая слабость, периодические головные боли.
Сам результат по листам:
https://yadi.sk/i/Hze-ACXW3UqZ7f
https://yadi.sk/i/EGYzYYlN3UqZ97
https://yadi.sk/i/jla7O11K3UqZ9m
https://yadi.sk/i/iTCm0t_I3UqZAZ
https://yadi.sk/i/Z8R9WU403UqZB8
https://yadi.sk/i/EzMnazf33UqZBg
Есть экстрасистолия, зарегистрирован эпизод трепетания предсердий. А почему Вас не устраивает заключение своего врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 21:58
27.04.2018 21:58
27.04.2018 11:43 Кардиология / Кардиолог
Alex Муж., 63. Россия Москва
Можно ли принимать индапамид вместе с телсартаном-н?
Нет. Сочетание гидрохлоротиазида, который входит в ТЕЛМИСАРТАН Н и ИНДАПАМИДА нецелесообразно. Или одно, или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 17:21
27.04.2018 17:21
27.04.2018 11:12 Кардиология / Кардиолог
Лиана Жен., 39. РБ Бобруйск
Добрый день. Очень прошу помочь мне понять, есть ли у меня аритмия и какая, если есть. Страдаю от ночных пробуждений с началом тахикардии, если шевелюсь, переворачиваюсь на другой бок или встаю, частота СС нарастает за секунды. По ощущениям до 170. Я никогда не измеряла давление и пульс сама. Только 1 раз скорая, было верхнее а/д 160 пульс 130 после корвалола. А этой ночью опять сердцебиение и решила измерить, и за одно узнать, сколько ударов в минуту. У меня полуавтомат микролайф еще из более старых моделей (ВР А50) с функцией определения аритмии. Так вот после того, как приняла 50 капель корвалола и пришла в себя немного, все таки решилась измерить давление и пульс.. В первый раз а/д 140/85 пульс 118 без аритмии, второй раз а/ такое же пульс 130 и, когда тонометр пищал при подсчете, было 3 нормальных систолы с диастолой с равным промежутком и затем 5 систол подряд без диастолы (5 очень быстрых ударов подряд) и далее опять ровный ритм. Я естественно испугалась и решила во время измерения держать руку на сонной артерии или на руке, потому что не почувствовала аритмии. Следующий замер был без аритмии 137/83 пульс 111. А следущий за ним уже опять с аритмией только уже вначале тонометр пропищал несколько вставок ударов, потом ритм сразу выровнялся. При этом я держала руку на шее, да и рука с манжетой подскакивает в такт. Ритм был ровный!!! А тонометр вставлял лишние удары. Такое бывает? И так несколько раз подряд тестировала- одно и то же. То есть эти лишние удары, то нет. Но только на тонометре. Я очень испугалась, что у меня какая-то аритмия, начиталась и про пробежки пароксизмальной и про мерцательную. Вот вообще теперь в растерянности. Как может быть такое, что на тонометре лишние удары, но под пальцами ритм правильный?? Или бывают аритмии, которые может зафиксировать лишь аппарат? На ЭКГ всегда всегда был синусовый ритм, тахикардия. Даже в приступе. А теперь я вообще не знаю, что и думать. Кардиолог назначил пить соритмик, но так как кроме невротической природы никакой другой причины приступов не нашли, я побоялась его пить. Я не права? Или что-то сердечное все таки может быть? Мне не понравилось, что это было не один, а несколько раз. Сегодня с утра чувствую себя хорошо. Хочется проблемы с сердцем полностью исключить. Спасибо.
Надо прекратить все попытки определять аритмии с помощью тонометра. Это очень ненадёжный способ. Проведите холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 15:36
27.04.2018 15:36
27.04.2018 08:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 56. Россия Москва
Была недавно у врача. Прописал бипрол 2,5 . Кадиограмма- синусовый ритм. Иногда бывает внезапное повышение пульса , примерно через 2 минуты сердце успокаивается. Врач сказала принимать анаприлин только в момент кризиса. Другая врач прописала бипрол. Подскажите,пож-ста, нужно ли эти лекарства( одно из них) принимать каждый день?
Есть ли народное лечение? Ирина
Есть ли народное лечение? Ирина
Народного лечения не существует, это выдумка. Что значит народное? Не научное? Антинаучное? Не вижу оснований для приема бета-блокаторов, будь то АНАПРИЛИН или БИПРОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 13:47
27.04.2018 13:47
27.04.2018 05:23 Кардиология / Кардиолог
Феруза Жен., 39. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста ЭКГ.
https://a.radikal.ru/a06/1804/4d/f902a899980d.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/c4/913b9d709262.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1804/4d/f902a899980d.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1804/c4/913b9d709262.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 13:48
27.04.2018 13:48
27.04.2018 01:42 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 40. Россия Ростов-на-дону
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Моему сыну 17 лет, рост 180см, вес 85кг. Очень активный человек. Я переживаю по поводу его здоровья. У него сильно повышается систолическое А/Д при любых нагрузках (к примеру, просто подъем по лестнице до 180), а диастолическое А/Д всегда остается 60 или иногда 70 по СМАД. Когда он в спокойном состоянии, то АД в основном 130/60, иногда бывает 140. Похоже ли это на гипертоническую болезнь, и меня еще смущает большая разница между сад и дад?
Так же, еще у него пульс в спокойном состоянии 40-55 (например, просмотр телевизора, может быть 42 уд/мин). При нагрузках он повышается. На заключении суточн. экг меня напугала запись: миграция водителя ритма по предсердиям в течении всего времени исследования.
Жалоб у него никаких особо нет, иногда только болит голова и шея, и бывает еще странное ощущение, когда очень резко встает из лежачего положения, как буд-то темнеет в глазах.
Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание, какие исследования еще пройти? наш районый врач ставит гипертонию 3ст, я очень переживаю.
Заранее благодарю за ответ. Хорошего Вам настроения и доброго здоровья! С уважением, Анна.
Так же, еще у него пульс в спокойном состоянии 40-55 (например, просмотр телевизора, может быть 42 уд/мин). При нагрузках он повышается. На заключении суточн. экг меня напугала запись: миграция водителя ритма по предсердиям в течении всего времени исследования.
Жалоб у него никаких особо нет, иногда только болит голова и шея, и бывает еще странное ощущение, когда очень резко встает из лежачего положения, как буд-то темнеет в глазах.
Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание, какие исследования еще пройти? наш районый врач ставит гипертонию 3ст, я очень переживаю.
Заранее благодарю за ответ. Хорошего Вам настроения и доброго здоровья! С уважением, Анна.
Уважаемая Анна!
Разница между САД и ДАД большого значения не имеет. А в наличии гипертонии у сына я не убежден. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Разница между САД и ДАД большого значения не имеет. А в наличии гипертонии у сына я не убежден. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 13:43
27.04.2018 13:43
26.04.2018 23:27 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 37. Перьм
Добрый день!
Помогите расшифровать ЭКГ.
Помогите расшифровать ЭКГ.
Синусовая тахикардия с редкими экстрасистолами и компенсаторными паузами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:20
27.04.2018 05:20
26.04.2018 22:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Таганрог
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь к Вам уже не в первый раз,очень благодарна Вам за вашу консультацию!Прошу Вас прокомментировать мои результаты ЭКГ. Переживаю по поводу сердца,врач толком ничего не объяснила,назначила таблетки тиатриазолин 200мг по 1 таб. 3 раза в день на месяц,гидозепам 0,02 по 1/2 таб. 2 раза в день на 2 недели и сказала явиться через месяц!все это для меня очень волнительно ,я за последние пол года пережила большой стресс,двое похорон родных людей!У меня маленький ребенок,планируем еще ребеночка! не могу спокойно спать и жить,постоянно чувство страха и тревоги.Что с моим сердцем и для чего мне назначили такое лечение! https://c.radikal.ru/c09/1804/aa/5b75feff9e3d.jpg https://a.radikal.ru/a16/1804/f5/1a0fd0dff510.jpg
Уважаемая Ольга!
Судя по проведенным исследованиям ваше сердце находится в хорошем состоянии. Мне непонятно, зачем вам прописали ТИАТРИАЗОЛИН и ГИДОЗЕПАМ. Мне кажется, что это пустышки. Вам нужны только легкие успокаивающие средства и больше ничего. Доброго Вам здоровья!
Судя по проведенным исследованиям ваше сердце находится в хорошем состоянии. Мне непонятно, зачем вам прописали ТИАТРИАЗОЛИН и ГИДОЗЕПАМ. Мне кажется, что это пустышки. Вам нужны только легкие успокаивающие средства и больше ничего. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:47
27.04.2018 05:47
26.04.2018 22:36 Кардиология / Кардиолог
Джамал Муж., 23. Россия Муром
Здравствуйте дорогие врачи , у меня к вам очередной вопрос
Мне 22 , пол муж
У меня начались какие то ощущения неприятные в грудной клетке слева , постоянно чувствую биение сердца , при резких движениях , особенно.
Ощущения нехватки воздуха , и незначительно опухли ноги ( по 10 бальной шкале 2-3 / из 10 ) жение в левом глазу , давление 130 на 80 , 120,110 на 70 ,пульс от 59 до 80 , ощущения жжения , покалывания , ближе к центру с левой стороны груди , вены на ногах огромные , иногда даже в шее чувствуется это сердцебиение , очень неприятная вешь , самочувствие в это время нормальное , но сильная раздражительность и какой то страх , но не паника !
На УЗИ сердца ходил , все хорошо регургитация мк+0,5 тк+1
И иногда в животе и низе живота тоже чувствую сердцебиение и покалывания
Мне 22 , пол муж
У меня начались какие то ощущения неприятные в грудной клетке слева , постоянно чувствую биение сердца , при резких движениях , особенно.
Ощущения нехватки воздуха , и незначительно опухли ноги ( по 10 бальной шкале 2-3 / из 10 ) жение в левом глазу , давление 130 на 80 , 120,110 на 70 ,пульс от 59 до 80 , ощущения жжения , покалывания , ближе к центру с левой стороны груди , вены на ногах огромные , иногда даже в шее чувствуется это сердцебиение , очень неприятная вешь , самочувствие в это время нормальное , но сильная раздражительность и какой то страх , но не паника !
На УЗИ сердца ходил , все хорошо регургитация мк+0,5 тк+1
И иногда в животе и низе живота тоже чувствую сердцебиение и покалывания
Все, что Вы описываете, наиболее характерно для невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:49
27.04.2018 05:49
26.04.2018 21:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!моей маме 67 лет недавно она проходила диспансеризацию сдавала анализы делала УЗИ сердца и ЭКГ.по узи показало ФВ 67процентов,уплотнение аортального клапана ,врач сказал что это уже возрастные изменения по ЭКГ все норм,щитовидная железа с узлами и увеличена но гормоны в норме а вот холестерин 5,3 ЛПВП 1.75,ЛПИП 2,64 и врач сказала что этот показатель повышен и порекомендовала маме сесть на диету !мама сидела на диете 4 месяца но этот показатель ЛПИП остался прежним 2,64!скажите стоит ли обращать внимания на этот показатель если общий холестерин в норме?еще у неё бывает давление но она не пьёт никакие таблетки,только если оно высокое 170 например на 100 может выпить таблетку,но постоянно не принимает
За давлением надо последить. Иногда повышенное давление не дает никаких проявлений, но от этого оно не становится менее вредным. А отдельно лечить холестерин, вероятно, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:52
27.04.2018 05:52
26.04.2018 21:30 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 33. Самара
Здравствуйте. Сегодня пылесосила на квартире где ещё не сделан ремонт и головой задела, то ли разводку, то ли розетку с огаленными проводом головой. Ударило аж искры в глазах
, Немного растерялась, села. Сознание не теряла и потом весь день болела голова болела, давило на лоб, глаза, небольшая забывчивость. Сейчас немного затихла. Опасно ли это?
, Немного растерялась, села. Сознание не теряла и потом весь день болела голова болела, давило на лоб, глаза, небольшая забывчивость. Сейчас немного затихла. Опасно ли это?
Нет. не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:21
27.04.2018 05:21
26.04.2018 21:12 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 52. Калининград
Здравствуйте! Пароксизмальная форма фибриляции предсердий. Принимаю Эликвис по 5мг утром и вечером. В инструкции сказано, что не рекомендуется принимать совместно с аспирином. А что делать если заболел простудным заболеванием. Обычно в качестве лечения принимаю аспирин 2-3 дня при наличии температуры и головной боли ли иной боли. Можно ли в таком случае совмещать прием Эликвиса и при заболевании принимать аспирин (как правило растворимый). Либо посоветуйте какие-либо другие препараты от простуды и обезбаливающие, совместимые с антикоагулянтами.
Заранее благодарен за ответ.
Заранее благодарен за ответ.
Не надо принимать АСПИРИН или отказываться от ЭЛИКВИСА. Для лечения простуды попросите своего врача подобрать другие лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:56
27.04.2018 05:56
26.04.2018 19:55 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Для борьбы с гипертонией принимаю Ордисс 8мг, Конкор Кор 2,5 мг и Арифон Ретард 1,5 мг. Давление установилось примерно такое:
Вчера:
121х69-75 6:00
138х65-79 15:00
129х64-76 16:00
115х58-74 22:00
142х61-76 23:00
Сегодня:
135х73-77 9:00
129х66-69 12:00
117х55-73 16:00
104х55-78 19:00
Это гораздо лучше, чем было до лечения, когда оно поднималось до 200, но, все же, колебания довольно значительные - иногда слишком высокое (больше 140), а иногда слишком низкое (104).
Я понимаю, что идеального ничего не бывает. А потому хочу спросить: из Вашей практике, мне лучше остановиться на достигнутом или попытаться подкорректировать лечение?
Для борьбы с гипертонией принимаю Ордисс 8мг, Конкор Кор 2,5 мг и Арифон Ретард 1,5 мг. Давление установилось примерно такое:
Вчера:
121х69-75 6:00
138х65-79 15:00
129х64-76 16:00
115х58-74 22:00
142х61-76 23:00
Сегодня:
135х73-77 9:00
129х66-69 12:00
117х55-73 16:00
104х55-78 19:00
Это гораздо лучше, чем было до лечения, когда оно поднималось до 200, но, все же, колебания довольно значительные - иногда слишком высокое (больше 140), а иногда слишком низкое (104).
Я понимаю, что идеального ничего не бывает. А потому хочу спросить: из Вашей практике, мне лучше остановиться на достигнутом или попытаться подкорректировать лечение?
Я бы для начала увеличил бы дозы ОРДИСС с 8 до 16 мг. Если этого окажется недостаточным, удвоил бы дозу КОНКОР КОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:26
27.04.2018 05:26
26.04.2018 19:14 Кардиология / Кардиолог
anatoli Муж., 81. Россия Челябинск
Здравствуйте. Моей жене 72 года . У неё гипертоническая болезнь 2 степени , риск Д, гиперхолестеримия. гипертриглицеридемия, дислипидемия, ИБС, синусовая брадикардия, XCH 1ст.,2 ф.к.Score - высокий, Cha 2DS2v ASC-0 Hasbled-0. Словом, пучёк сердечных недугов, вызванных в первую очередь повышенным холестерином. Недели четыре тому назад анализ её крови показал содержание холестерина 7,59 в том числе высокой плотности -1,31; а низкой плотности-5,18; триглицериды - 3,16.
Кардиолог назначил ей пить ,нарялу с амлодипином и тритаце от гипертонии, ещё и розукард от гиперхолестеримии . Лечение в течение последующих четырёх месяцев дало снижение холестерина до 4,53; в том числе высокой пл. - 1,50: низкой пл. - 2,54. Наряду с другими мерами( часовые прогулки. физические упражнения, рациональное питание и др.) удалось несколько улучшить общее состояние здоровья и самочуствие.
Одновременно невольно возник вопрос: следует ли и дальше, при таких показателях холестерина , принимать статины? Не приведёт ли это к дальнейшему снижению этих показателей, что так же нежелательно. Можнт быть уменьшить раза в 2 дозу.? Или сделать перерыв на какой -нибудь срок7 Прошу Вашего совета
Кардиолог назначил ей пить ,нарялу с амлодипином и тритаце от гипертонии, ещё и розукард от гиперхолестеримии . Лечение в течение последующих четырёх месяцев дало снижение холестерина до 4,53; в том числе высокой пл. - 1,50: низкой пл. - 2,54. Наряду с другими мерами( часовые прогулки. физические упражнения, рациональное питание и др.) удалось несколько улучшить общее состояние здоровья и самочуствие.
Одновременно невольно возник вопрос: следует ли и дальше, при таких показателях холестерина , принимать статины? Не приведёт ли это к дальнейшему снижению этих показателей, что так же нежелательно. Можнт быть уменьшить раза в 2 дозу.? Или сделать перерыв на какой -нибудь срок7 Прошу Вашего совета
Трудно оценивать дозу РОЗУКАРДА, когда Вы забыли указать эту дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:32
27.04.2018 05:32
26.04.2018 17:32 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 24. Пермь
Здравствуйте!
Я девушка, 24 года. С детства (с 4х лет) состою на учете у кардиолога по причине аритмии. Проблем особых со здоровьем не было до 16 лет. Тогда случился криз - скачок давления до 140/110 (рабочее давление 100-115/60-70), помутнение в глазах, давящие боли в области шеи и висков. С тех пор подобные кризы стали сопровождать достаточно часто. Поставили диагноз - ВСД по гипертоническому типу.
В начале марта этого года (накануне сильной метели) случился резкий приступ удушья и падения давления. Удушье длилось несколько дней. Обратилась к терапевту - сказали, что нужно сдать общий анализ крови, узи щитовидной железы, сдать кровь на гормоны щитовидной и УЗДГ, если все в норме - то только к психотерапевту.
Удушье через несколько дней резко прекратилось, как и началось. На смену ему пришли боли в груди, так же зачастую сопровождаемые «ощущением падения». Боль возникает в спокойном состоянии, может быть слева, справа или посередине. Может быть давящей, жгучей или колющей. По своей силе она терпима, но ощущение боли в области груди вызывает чувство страха, когда к боли добавляется ощущение «падения», предобморочного состояния, давления в глазах и повышения АД. Боль может длиться очень долго по нескольку дней с эпизодами затишья, а может возникнуть минут на 10, прекратиться на несколько минут и снова возникнуть. Иногда так же ощущаю слева неприятные мурашки, которые отдают в левую руку. Часто чувствую дрожь по всему телу и озноб.
Бывает, что когда боли в сердце пройдут, то возвращается чувство удушья.
Я прошла ряд обследований, посетила терапевта и кардиолога.
Пару раз даже скорую вызывала, мне снимали экг и говорили, что все в порядке. Экг сдаю практически каждый день после очередных болей.
Узи щитовидной железы и гормоны - норма
Анализ крови и мочи - норма
Рентген грудного отдела - норма
УЗДГ - норма
Последнее экг 24.04:
Ритм: синусовый правильный
ЧСС: 0,76-0,69
Положение ЭОС: вертикальное (N +70-89 град.)
Длительность PQ: 0,15
QRS: 0.08
QT/QT корр: 0,35
Зубцы Т: + в I, II, AVF, V2-V6; T I > T III - N
Нарушения ритма: не выявлено
Заключение: Одиночная левожелудочковая экстрасистолия на протяжке.
УЗИ сердца 29.01
Локальная и глобальная сократимость сохранена
ФВ=70% по Симпсону
Диастолическая функция созранена Е/А=1,61
Гипертрофии м-да ЛЖ нет. МЖП =3СТ=8мм
Полость ЛЖ не расширена
Левое предсердие не расширено
Створки МК - норма
Кровоток физиологический
Правые отделы норма
ТК норма. Незначительная трикуспидальная регургитация
Ствол легочной артерии норма
ПК норма
Незначительная пульмональная регургитация
Аорта норма. АК 3х створчатый. АК норма. Систолическое раскрытие АК Норма
Легочной гипертензии нет
Коллабирование НПВ адекватное
Перикард норма. ДТЛЖ диагональная
ХМ ЭКГ (27 марта)
Ритм синусовый с максимальной частотой чсс 157 уд/м (PQ=140) в 20.04, минимальной чсс 54 уд/м (PQ=240мс) в 03.43, средний чсс 73 уд/м, среднедневной чсс 79 уд/м, средненочной чсс 65 уд/м.
Субмаксимальная чсс достигнута 80%
Паузы за счет миграции водителя ритма, в 23.06 макс.пауза 1523 мс - за счет АВ блокады 2 ст 1 т - гемодинамически не значимой
Преходящая ваготоническая АВ блокада 1 ст(240 мс)
Одиночный эпизод АВ блокады 2 ст 1 т
Эпизоды предсердечного ритма
Редкая предсердная э.систолия-всего 2 ПЭС.
Частая левожелудочковая парасистолия брадикардическая форма с блокадой выхода от 130 до 203 парасистол/ч, в среднем 176 парасистол/ч. Всего 3562 левожелудочковых парасистолы в общем патологическом количестве, с небольшим дневным преобладанием, сливные комплексы. В 2015 году было 3595 парасистол - существенной динамики нет.
Ишемических изменений реполяризации не выявлено.
Ходила к 2м кардиологам. Диагнозы - НЦД, НРС, желудочковая парасистолия. Назначили панангин и милдронат. Направили к аритмологу.
Другой кардиолог сказал, что лекарства эти мне не нужны и выписал омакор и грандаксин. Диагноз - ВСД. И к аритмологу сказал, что идти нет необходимости. И в периоды приступов стоит пить корвалол либо капли зеленина, что ничего серьезного нет.
В данный момент начала пить омакор. Грандаксин пью нерегулярно. Кажется, что после него все усугубляется. И не уверена, можно ли вместе с ним пить тот же корвалол.
Это состояние длится уже 2 месяца и я не знаю, что мне делать и к каким специалистам обращаться. Симптомы не проходят. Постоянный страх смерти и, в особенности, страх перед инфарктом стали постоянными спутниками жизни.
Скажите, пожалуйста, насколько все серьезно? Я могу умереть? Возможны ли развития ИБС с такой большой скоростью и видны ли они на экг? Может ли это быть стенокардия? Или предынфарктное состояние?
Я девушка, 24 года. С детства (с 4х лет) состою на учете у кардиолога по причине аритмии. Проблем особых со здоровьем не было до 16 лет. Тогда случился криз - скачок давления до 140/110 (рабочее давление 100-115/60-70), помутнение в глазах, давящие боли в области шеи и висков. С тех пор подобные кризы стали сопровождать достаточно часто. Поставили диагноз - ВСД по гипертоническому типу.
В начале марта этого года (накануне сильной метели) случился резкий приступ удушья и падения давления. Удушье длилось несколько дней. Обратилась к терапевту - сказали, что нужно сдать общий анализ крови, узи щитовидной железы, сдать кровь на гормоны щитовидной и УЗДГ, если все в норме - то только к психотерапевту.
Удушье через несколько дней резко прекратилось, как и началось. На смену ему пришли боли в груди, так же зачастую сопровождаемые «ощущением падения». Боль возникает в спокойном состоянии, может быть слева, справа или посередине. Может быть давящей, жгучей или колющей. По своей силе она терпима, но ощущение боли в области груди вызывает чувство страха, когда к боли добавляется ощущение «падения», предобморочного состояния, давления в глазах и повышения АД. Боль может длиться очень долго по нескольку дней с эпизодами затишья, а может возникнуть минут на 10, прекратиться на несколько минут и снова возникнуть. Иногда так же ощущаю слева неприятные мурашки, которые отдают в левую руку. Часто чувствую дрожь по всему телу и озноб.
Бывает, что когда боли в сердце пройдут, то возвращается чувство удушья.
Я прошла ряд обследований, посетила терапевта и кардиолога.
Пару раз даже скорую вызывала, мне снимали экг и говорили, что все в порядке. Экг сдаю практически каждый день после очередных болей.
Узи щитовидной железы и гормоны - норма
Анализ крови и мочи - норма
Рентген грудного отдела - норма
УЗДГ - норма
Последнее экг 24.04:
Ритм: синусовый правильный
ЧСС: 0,76-0,69
Положение ЭОС: вертикальное (N +70-89 град.)
Длительность PQ: 0,15
QRS: 0.08
QT/QT корр: 0,35
Зубцы Т: + в I, II, AVF, V2-V6; T I > T III - N
Нарушения ритма: не выявлено
Заключение: Одиночная левожелудочковая экстрасистолия на протяжке.
УЗИ сердца 29.01
Локальная и глобальная сократимость сохранена
ФВ=70% по Симпсону
Диастолическая функция созранена Е/А=1,61
Гипертрофии м-да ЛЖ нет. МЖП =3СТ=8мм
Полость ЛЖ не расширена
Левое предсердие не расширено
Створки МК - норма
Кровоток физиологический
Правые отделы норма
ТК норма. Незначительная трикуспидальная регургитация
Ствол легочной артерии норма
ПК норма
Незначительная пульмональная регургитация
Аорта норма. АК 3х створчатый. АК норма. Систолическое раскрытие АК Норма
Легочной гипертензии нет
Коллабирование НПВ адекватное
Перикард норма. ДТЛЖ диагональная
ХМ ЭКГ (27 марта)
Ритм синусовый с максимальной частотой чсс 157 уд/м (PQ=140) в 20.04, минимальной чсс 54 уд/м (PQ=240мс) в 03.43, средний чсс 73 уд/м, среднедневной чсс 79 уд/м, средненочной чсс 65 уд/м.
Субмаксимальная чсс достигнута 80%
Паузы за счет миграции водителя ритма, в 23.06 макс.пауза 1523 мс - за счет АВ блокады 2 ст 1 т - гемодинамически не значимой
Преходящая ваготоническая АВ блокада 1 ст(240 мс)
Одиночный эпизод АВ блокады 2 ст 1 т
Эпизоды предсердечного ритма
Редкая предсердная э.систолия-всего 2 ПЭС.
Частая левожелудочковая парасистолия брадикардическая форма с блокадой выхода от 130 до 203 парасистол/ч, в среднем 176 парасистол/ч. Всего 3562 левожелудочковых парасистолы в общем патологическом количестве, с небольшим дневным преобладанием, сливные комплексы. В 2015 году было 3595 парасистол - существенной динамики нет.
Ишемических изменений реполяризации не выявлено.
Ходила к 2м кардиологам. Диагнозы - НЦД, НРС, желудочковая парасистолия. Назначили панангин и милдронат. Направили к аритмологу.
Другой кардиолог сказал, что лекарства эти мне не нужны и выписал омакор и грандаксин. Диагноз - ВСД. И к аритмологу сказал, что идти нет необходимости. И в периоды приступов стоит пить корвалол либо капли зеленина, что ничего серьезного нет.
В данный момент начала пить омакор. Грандаксин пью нерегулярно. Кажется, что после него все усугубляется. И не уверена, можно ли вместе с ним пить тот же корвалол.
Это состояние длится уже 2 месяца и я не знаю, что мне делать и к каким специалистам обращаться. Симптомы не проходят. Постоянный страх смерти и, в особенности, страх перед инфарктом стали постоянными спутниками жизни.
Скажите, пожалуйста, насколько все серьезно? Я могу умереть? Возможны ли развития ИБС с такой большой скоростью и видны ли они на экг? Может ли это быть стенокардия? Или предынфарктное состояние?
Уважаемая Екатерина!
Я думаю, что ни ИБС, ни стенокардии, ни прединфарктного состояния у Вас нет. И смерть Вам не грозит. Скорее всего все эти признаки - это проявления невроза и Вам надо обратиться к психотерапевту.
Я думаю, что ни ИБС, ни стенокардии, ни прединфарктного состояния у Вас нет. И смерть Вам не грозит. Скорее всего все эти признаки - это проявления невроза и Вам надо обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2018 05:12
27.04.2018 05:12
26.04.2018 16:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 31. Россия Таганрог
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c38/1804/e4/ddebb310332a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d27/1804/4b/26c0ac4230eb.jpg[/img]
[/url]
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!Очень прошу прокомментировать мои ЭКГ.Кардиолог назначила лечение тиатриазолин 200 мг по 1 таб, 3 раза в день на месяц и гидозепам 0,02 по 1/2 таб, 2 раза в день на две недели,толком ничего не объяснив,сказала повторны прием через месяц,волнуюсь из за чего такое лечение,что с сердцем,за последние пол года перенесла большой стресс,двое похорон,сейчас очень переживаю,у меня маленький ребенок,хочется еще второго,не могу спокойно спать ,жить ,переживаю!Скажите что с моим сердцем и почему такое лечение?Буду Вам очень благодарна!
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d27/1804/4b/26c0ac4230eb.jpg[/img]
[/url]
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!Очень прошу прокомментировать мои ЭКГ.Кардиолог назначила лечение тиатриазолин 200 мг по 1 таб, 3 раза в день на месяц и гидозепам 0,02 по 1/2 таб, 2 раза в день на две недели,толком ничего не объяснив,сказала повторны прием через месяц,волнуюсь из за чего такое лечение,что с сердцем,за последние пол года перенесла большой стресс,двое похорон,сейчас очень переживаю,у меня маленький ребенок,хочется еще второго,не могу спокойно спать ,жить ,переживаю!Скажите что с моим сердцем и почему такое лечение?Буду Вам очень благодарна!
В таком формате картинки не раскрываются.
Уважаемая Ольга!
Судя по проведенным исследованиям ваше сердце находится в хорошем состоянии. Мне непонятно, зачем вам прописали ТИАТРИАЗОЛИН и ГИДОЗЕПАМ. Мне кажется, что это пустышки. Вам нужны только легкие успокаивающие средства и больше ничего. Доброго Вам здоровья!
Уважаемая Ольга!
Судя по проведенным исследованиям ваше сердце находится в хорошем состоянии. Мне непонятно, зачем вам прописали ТИАТРИАЗОЛИН и ГИДОЗЕПАМ. Мне кажется, что это пустышки. Вам нужны только легкие успокаивающие средства и больше ничего. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 20:51
26.04.2018 20:51
26.04.2018 15:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Таганрог
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь к Вам уже не в первый раз,очень благодарна Вам за вашу консультацию!Прошу Вас прокомментировать мои результаты ЭКГ. Переживаю по поводу сердца,врач толком ничего не объяснила,назначила таблетки тиатриазолин 200мг по 1 таб. 3 раза в день на месяц,гидозепам 0,02 по 1/2 таб. 2 раза в день на 2 недели и сказала явиться через месяц!все это для меня очень волнительно ,я за последние пол года пережила большой стресс,двое похорон родных людей!У меня маленький ребенок,планируем еще ребеночка! не могу спокойно спать и жить,постоянно чувство страха и тревоги.Что с моим сердцем и для чего мне назначили такое лечение!
А где же сама ЭКГ? Забыли прикрепить? Повторите, пожалуйста письмо и прикрепите к нему ЭКГ (картинку).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 20:50
26.04.2018 20:50
26.04.2018 14:05 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Новосибирск
Добрый день, уважаемые консультанты! Прошу вас помочь мне разобраться с проблемой. Год назад при случайной сдаче биохимического анализа выявился повышенный холестерин - 6.7. Кардиолог назначила витамины с Омега3 (Витрум кардио) и диету. Через 3 месяца пересдала липидограмму: ОХС - 6.3; ТГ - 0.95; ЛПНП - 4.08; ЛПВП - 1.86. Все остальные б/х показатели в норме. Проконсультировалась с ещё одним врачом, научным работником, для дальнейшего лечения были назначены препараты Урсофальк и Урсосан на полгода. Через 3 месяца снова пересдала анализ: ОХС - 5.65; ТГ - 0.64; ЛПНП - 3.57; ЛПВП - 1.79. Продолжила лечение дальше, но через 3 месяца показатели стали вновь высокими: ОХС - 6.7; ТГ - 1.22; ЛПНП - 4.48; ЛПВП - 1.69. Я связала эти изменения с маложирный питанием (сильно ограничивала жиры), и попыталась включить в рацион до 10 г сливочного масла, до 6 яиц в неделю, больше фруктов. На прошлой неделе проходила медосмотр и при б/х анализе ОХС стал 7.72.
Я уже не знаю, с чем можно связать такие изменения. Делала УЗИ брюшной полости - печень и желчный пузырь в норме. Наследственность по липидному обмену не отягощена. Спортом занимаюсь активно - 5 тренировок в неделю, в том числе бег. Питание сбалансировано: фрукты, овощи присутствуют, сладости исключила, мясо употребляю не жирное.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Всем заранее спасибо за ответы!
Я уже не знаю, с чем можно связать такие изменения. Делала УЗИ брюшной полости - печень и желчный пузырь в норме. Наследственность по липидному обмену не отягощена. Спортом занимаюсь активно - 5 тренировок в неделю, в том числе бег. Питание сбалансировано: фрукты, овощи присутствуют, сладости исключила, мясо употребляю не жирное.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Всем заранее спасибо за ответы!
Уважаемая Олеся!
Очень трудный вопрос. Большинство диет малоэффективны. Хотя каких-то вариантов средиземноморской диеты придердживаться стоит. Лекарства помогают мало, кроме статинов. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Мне кажется, что на Вашем месте можно ограничиться устранением второй группы факторов риска и все. Доброго Вам здоровья!
Очень трудный вопрос. Большинство диет малоэффективны. Хотя каких-то вариантов средиземноморской диеты придердживаться стоит. Лекарства помогают мало, кроме статинов. Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Мне кажется, что на Вашем месте можно ограничиться устранением второй группы факторов риска и все. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 20:39
26.04.2018 20:39
26.04.2018 13:00 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 37. РФ Саранск
Здравствуйте! Имеется гипертоническая болезнь + учащенное сердцебиение. До недавнего времени принимал кардосал 10 мг и невотенз 05 мг в сутки, давление и ритм сердцебиения относительно были в норме. На данный момент с прилавков аптек пропал невотенз (под заказ включительно), терапевт назначил вместо невотенза бинелол 05 мг, давление в пределах нормы (от 120 до 140), но ритм сердцебиения от 98 до 114 (в большtй степени за 100 ударов в минуту), также принимал и небилет и много других препаратов, эффективности не было. Подскажите пожалуйста эффективный препарат (замена невотенза) для урежения ритма сердцебиения+уменьшения артериального давления. И что можете сказать про препарат Атенолол? Спасибо!
Дозу БИНЕЛОЛА необходимо уточнить (Вы написали 05 ?) Он выпускается в таблетках по 5 мг. Можно попробовать по 1 таблетке утром и вечером.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 19:39
26.04.2018 19:39
26.04.2018 12:46 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Россия Саратов
Уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, может ли от невроза подскочить давление 240/120? Может произойти инсульт? Или все таки это паническая атака.
Расскажу немного о себе. Лабильная нервная система. Давление «скачет». Дома давление в тишине и покое норма. 120-140/70-90. Как только начинаю нервничать, давление моментально подскакивает бывает 160/100, посижу и падает 125/85. Потом минут через пять опять измеряю, опять скачок может быть и 170/110 при сильном волнении, потом опять падает. Это что касается домашней атмосферы.
Если врач измеряет давление, то ниже 190/110 не было, паника и жутчайшая тахикардия ударов 160. Суточный смад фиксировал при панике 186/126, среднесуточное 150/93. У меня страшная фобия измерить давление вне дома. Я просто адекватно не могу посмотреть на тонометр в руках врача. Буквально на днях на приеме у невролога врач намерил 240/120. У меня шок! У врача испуг! Сразу вызвала скорую. Вкололи магнезию, давление упало до 180/100. Я не могла успокоиться, волнение не проходило. Забрали в больницу. Я паниковала, т к невролог сказала, что запросто может быть инсульт. В больнице я расплакалась, объясняя врачу что и как. Давление опять подскочило до 240. Вечером в палате уже своим тонометром измерила, 170/113, а совсем вечером, успокоившись, 122/72. Сегодня в больнице с утра начала дергаться и ждать врача со страшным тонометром. При воспоминании о 240/120 меня прошибает холодный пот. С утра давление скачет и это на таблетках лизиноприл, бисопролол. Было и 155/99, следом 144/90, следом 163/95, следом 138/88. Пришла врач с тонометром, у меня все затрусилось, под черепом зажглось. Я рассказала врачу, она не стала мерить.
Гипертония или невроз? Или то и то? Я боюсь инсульта!
Узи щитовидки, почек, надпочечников, сердца норма, экг-метаболические нарушения в миокарде, ттг, т4, т3 норма, биохимич анализ крови, моча норма. Первый раз у меня давление 240/120, максимум 190/110 было. У меня постоянный страх, что будет опять 240/120. Я подсознательно жду это проклятое давление. И тонометр задолбала уже по 50 раз на день измерять и измерять, а давление выше и выше.. но 240... это перебор! Спасибо!
Расскажу немного о себе. Лабильная нервная система. Давление «скачет». Дома давление в тишине и покое норма. 120-140/70-90. Как только начинаю нервничать, давление моментально подскакивает бывает 160/100, посижу и падает 125/85. Потом минут через пять опять измеряю, опять скачок может быть и 170/110 при сильном волнении, потом опять падает. Это что касается домашней атмосферы.
Если врач измеряет давление, то ниже 190/110 не было, паника и жутчайшая тахикардия ударов 160. Суточный смад фиксировал при панике 186/126, среднесуточное 150/93. У меня страшная фобия измерить давление вне дома. Я просто адекватно не могу посмотреть на тонометр в руках врача. Буквально на днях на приеме у невролога врач намерил 240/120. У меня шок! У врача испуг! Сразу вызвала скорую. Вкололи магнезию, давление упало до 180/100. Я не могла успокоиться, волнение не проходило. Забрали в больницу. Я паниковала, т к невролог сказала, что запросто может быть инсульт. В больнице я расплакалась, объясняя врачу что и как. Давление опять подскочило до 240. Вечером в палате уже своим тонометром измерила, 170/113, а совсем вечером, успокоившись, 122/72. Сегодня в больнице с утра начала дергаться и ждать врача со страшным тонометром. При воспоминании о 240/120 меня прошибает холодный пот. С утра давление скачет и это на таблетках лизиноприл, бисопролол. Было и 155/99, следом 144/90, следом 163/95, следом 138/88. Пришла врач с тонометром, у меня все затрусилось, под черепом зажглось. Я рассказала врачу, она не стала мерить.
Гипертония или невроз? Или то и то? Я боюсь инсульта!
Узи щитовидки, почек, надпочечников, сердца норма, экг-метаболические нарушения в миокарде, ттг, т4, т3 норма, биохимич анализ крови, моча норма. Первый раз у меня давление 240/120, максимум 190/110 было. У меня постоянный страх, что будет опять 240/120. Я подсознательно жду это проклятое давление. И тонометр задолбала уже по 50 раз на день измерять и измерять, а давление выше и выше.. но 240... это перебор! Спасибо!
Трудно исключить гипертонию, хотя преобладает невроз. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:24
26.04.2018 14:24
26.04.2018 12:13 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 37. Нижний Тагил
Здравствуйте! В последнее время стало подниматься давление до 150/90 и пульс при небольших нагрузках выше ста ударов в минуту. В покое перед сном пульс около 50 ударов и даже чуть ниже. Терапевт выписала небиволол 5мг по таблетке утром. Безопасно ли его принимать при таком пульсе в покое ночью? Врач сказала, что если принимать с утра то все нормально. Заранее спасибо.
Да. такой прием возможен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 19:41
26.04.2018 19:41
26.04.2018 12:11 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 63. Рф Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.
4 дня назад случился у меня инфаркт передней стенки. Постааили стент через минут 35«-45 от начала приступа.Посмотрите пожалуйста сегодняшную кардиограмму и какой прогноз? Еще знаю ,что фракция выброса 45%, это очень критично? И как долго будет востанавливаться? Принимаю:
Кардиакс 100мл 1 раз/сутки.
Лизиноприл 5 мл вечер.
Кристор 40мл вечер.
Иметопрозол 50мл утро и 25мл аесер.
Брилинта 90мл 2 раза в день.
Омипразол 20мл утро.
И у меня неприятный дискомфорт за грудиной, как вроде то давит, то горит,то ноет. Так может быть сердесное исходя по результату кардиограммы?
Или это от того, что лежу много? Или.это у меня.в голове от страха? Какую можно давать нагрузу?(сколько можно начинать ходить)
4 дня назад случился у меня инфаркт передней стенки. Постааили стент через минут 35«-45 от начала приступа.Посмотрите пожалуйста сегодняшную кардиограмму и какой прогноз? Еще знаю ,что фракция выброса 45%, это очень критично? И как долго будет востанавливаться? Принимаю:
Кардиакс 100мл 1 раз/сутки.
Лизиноприл 5 мл вечер.
Кристор 40мл вечер.
Иметопрозол 50мл утро и 25мл аесер.
Брилинта 90мл 2 раза в день.
Омипразол 20мл утро.
И у меня неприятный дискомфорт за грудиной, как вроде то давит, то горит,то ноет. Так может быть сердесное исходя по результату кардиограммы?
Или это от того, что лежу много? Или.это у меня.в голове от страха? Какую можно давать нагрузу?(сколько можно начинать ходить)
Уважаемая Марина!
Вы понимаете, что вся та информация, которую вы мне можете сообщить, много меньше той, которой обладают Ваши лечащие врачи, наблюдающие Вас изо дня в день. Поэтому любые мои соображения будут выглядеть легкомысленно и не серьезно. Я могу только успокоить Вас, что фракция выброса 45% - это совсем не критично, с нею можно жить много лет. И очень велика вероятность, что в процессе выздоровления она подрастет. И лучше не путать миллиграммы (мг) с миллилитрами (мл). И Доброго Вам здоровья!
Вы понимаете, что вся та информация, которую вы мне можете сообщить, много меньше той, которой обладают Ваши лечащие врачи, наблюдающие Вас изо дня в день. Поэтому любые мои соображения будут выглядеть легкомысленно и не серьезно. Я могу только успокоить Вас, что фракция выброса 45% - это совсем не критично, с нею можно жить много лет. И очень велика вероятность, что в процессе выздоровления она подрастет. И лучше не путать миллиграммы (мг) с миллилитрами (мл). И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 19:34
26.04.2018 19:34
26.04.2018 09:25 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Россия Саратов
Здравствуйте! Лабильная нервная система с детства. Скачки давления до высоких цифр, при виде тонометра ощущаю ужас. Скачки и 150/100, следом успокоюсь 125/85, через несколько минут опять 170/100, потом 120/80 и так весь день, если я нахожусь в тревоге. В спокойном состоянии давление в норме. Постоянный звон в ушах и мушки перед глазами. Прошла много анализов, узи сердца, почек и надпочечников, щитовидной железы, гормоны щитовидки, биохимич анализ крови, сахар, мрт головного мозга. Все более менее в норме.
Но, поход к неврологу обернулся вызовой скорой и сейчас я в больнице. Была просто сумасшедш паника, сердце выпрыгивало из груди, я сама не своя, ну я думала, что максимум 180/100 будет, а оказалось 240/120. Врач моментально вызвала скорую. Я так паниковала, что магнезия не сбивала давление, совсем чуть чуть. Теперь я бобсь, что у меня часто бывает 240/120. Это просто кошмар! У меня просто внутренняя паника, жду обход, паникую заранее, что опять 240 будет. Я понимаю, что это из-за волнения, но не 240/120.
Может ли при панич атаке быть 240/120. Это впервые такое давление. Врач сказала, при таком давлении легко получить инсульт. Сейчас в больнице я беру свой аппарат и дрожащими руками накачиваю манжету. Показал 166/108, через пару минут 138/88. Я итак живу как в аду с этими скачками, а 240/120 это вообще за пределом. Спасибо!
Но, поход к неврологу обернулся вызовой скорой и сейчас я в больнице. Была просто сумасшедш паника, сердце выпрыгивало из груди, я сама не своя, ну я думала, что максимум 180/100 будет, а оказалось 240/120. Врач моментально вызвала скорую. Я так паниковала, что магнезия не сбивала давление, совсем чуть чуть. Теперь я бобсь, что у меня часто бывает 240/120. Это просто кошмар! У меня просто внутренняя паника, жду обход, паникую заранее, что опять 240 будет. Я понимаю, что это из-за волнения, но не 240/120.
Может ли при панич атаке быть 240/120. Это впервые такое давление. Врач сказала, при таком давлении легко получить инсульт. Сейчас в больнице я беру свой аппарат и дрожащими руками накачиваю манжету. Показал 166/108, через пару минут 138/88. Я итак живу как в аду с этими скачками, а 240/120 это вообще за пределом. Спасибо!
Уважаемая Мария!
Надо лечить нервную систему. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Я думаю, что вам надо искать психотерапевта. Доброго Вам здоровья!
Надо лечить нервную систему. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Я думаю, что вам надо искать психотерапевта. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:56
26.04.2018 14:56
26.04.2018 07:44 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 31. Kirov
Добрый день,уважаемые доктора.На экг wpw,эхокг норма,суточное экг wpw.Прошел ЧПЭФИ ,заключение wpw феномен,учащающая экс векенбаха дпп-190 в мин нрс не индуцировано, программируемая экс эрп дпп 280мс нрс не индуцировано, сверхчастая экс нрс не идуцировано.
Сходил к аритмологу,сначала он сказал надо делать абляцию.Потом же по расспросам о моей тахикардии,сказал что на параксизмальную не похоже, и если появится параксизмальная надо будет зафиксировать приступ такой и уже точно на рча.А сейчас даже в таблетках нет нужды, только успокоительные.
Что то я сейчас еще больше в неведении и обеспокоенности и любое повышение пульса принимаю за параксизмальную тахикардию.ЧПЭФИ получается пустая процедура и надо сразу на эфи проситься было?Что Вы скажете?Спасибо.
Сходил к аритмологу,сначала он сказал надо делать абляцию.Потом же по расспросам о моей тахикардии,сказал что на параксизмальную не похоже, и если появится параксизмальная надо будет зафиксировать приступ такой и уже точно на рча.А сейчас даже в таблетках нет нужды, только успокоительные.
Что то я сейчас еще больше в неведении и обеспокоенности и любое повышение пульса принимаю за параксизмальную тахикардию.ЧПЭФИ получается пустая процедура и надо сразу на эфи проситься было?Что Вы скажете?Спасибо.
Феномен WPW ни в каком лечении не нуждается. можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:53
26.04.2018 14:53
26.04.2018 05:40 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Польша Варшава
Эдуард Романович, здравствуйте!
53 года, мужчина. Симптомы экстрасистолии впервые ощутил лет 10-12 назад. Были очень редкие. Делал холтер, кол-во экстрасистол было от 250 до 4000 в сутки. Имелось повышенное давление и избыточный вес (рост 188 вес доходил до 105 - 107 кг). На сегодня вес 97, планомерно стараюсь снизить. Давление корректировал разными препаратами (естественно, под контролем медиков). Сегодня давление стабильное, мониторирую ежедневно (в среднем от 110 -130 до 65 - 85). ЧСС по-разному, т.к.принимаю адреноблокаторы. Сегодня это метопролол (метакард) 0,75 в сутки. Для профилактики уровня давления осталась лористу 0,25 в сутки.
В последний год усилились экстрасистолы. Особенно в положении на левом боку лёжа. Засыпаю на спине, стараюсь полусидя, принимаю таблетку успокоительного (валериана+ мята+боярышник в составе). Пробуждаюсь через 5-6 часов. Все бы ничего, но позавчера произошел случай аритмии, спровоцированный физической нагрузкой (помог поднять и перенести диван). Аритмия не проходила сама, поехал в больницу, где сразу же подключили к мониторам. Давление было 150/100, ЧСС около 110. В/венно дважды ввели phenasolina 200, а также капельницу 2gMgSo4 500,0. В течение нескольких часов находился в госпитале, после чего с наложенным ритмом был выписан домой. На следующий день обратился к кардиологу, у которого наблюдаюсь с января. Он порекомендовал лечение: отмена метопролола, вместо этого Конкор кор одноразовой 2,5 polfenon (propafenoni) 150 mg 3 раза в день в течение двух месяцев. И сохранил лористу полтаблетки 50 раз в день. Никаких запретов на физические нагрузки. Сегодня проснулся в 3:00 и после этого начались экстрасистолы в положении лёжа. Последний холтер выявил около 500 экстрасистол наджелудочковых и около 20 желудочковых. По ощущениям их бывает в сутки и больше.
Теперь вопрос: что же делать и каковы прогнозы?
Забыл при этом упомянуть, что есть рефлюкс-эзофагит, несмыкание кардиожома, остеохондроз. Часто неприятные ощущения в области мечевидного отростка, но сердце это или желудок, сказать не могу. Регулярно, не менее двух раз в году делаю УЗИ сердца. Там все в порядке. Последний раз, в декабре 2017 врач обнаружила пролапс митрального клапана 1 ст. Сказала, что могли ранее и не замечать. УЗИ делаю у одного и того же врача. Сейчас, когда сидя пишу Вам это послание, экстрасистол нет, ну, или я их не ощущаю.
Заранее благодарю Вас.
53 года, мужчина. Симптомы экстрасистолии впервые ощутил лет 10-12 назад. Были очень редкие. Делал холтер, кол-во экстрасистол было от 250 до 4000 в сутки. Имелось повышенное давление и избыточный вес (рост 188 вес доходил до 105 - 107 кг). На сегодня вес 97, планомерно стараюсь снизить. Давление корректировал разными препаратами (естественно, под контролем медиков). Сегодня давление стабильное, мониторирую ежедневно (в среднем от 110 -130 до 65 - 85). ЧСС по-разному, т.к.принимаю адреноблокаторы. Сегодня это метопролол (метакард) 0,75 в сутки. Для профилактики уровня давления осталась лористу 0,25 в сутки.
В последний год усилились экстрасистолы. Особенно в положении на левом боку лёжа. Засыпаю на спине, стараюсь полусидя, принимаю таблетку успокоительного (валериана+ мята+боярышник в составе). Пробуждаюсь через 5-6 часов. Все бы ничего, но позавчера произошел случай аритмии, спровоцированный физической нагрузкой (помог поднять и перенести диван). Аритмия не проходила сама, поехал в больницу, где сразу же подключили к мониторам. Давление было 150/100, ЧСС около 110. В/венно дважды ввели phenasolina 200, а также капельницу 2gMgSo4 500,0. В течение нескольких часов находился в госпитале, после чего с наложенным ритмом был выписан домой. На следующий день обратился к кардиологу, у которого наблюдаюсь с января. Он порекомендовал лечение: отмена метопролола, вместо этого Конкор кор одноразовой 2,5 polfenon (propafenoni) 150 mg 3 раза в день в течение двух месяцев. И сохранил лористу полтаблетки 50 раз в день. Никаких запретов на физические нагрузки. Сегодня проснулся в 3:00 и после этого начались экстрасистолы в положении лёжа. Последний холтер выявил около 500 экстрасистол наджелудочковых и около 20 желудочковых. По ощущениям их бывает в сутки и больше.
Теперь вопрос: что же делать и каковы прогнозы?
Забыл при этом упомянуть, что есть рефлюкс-эзофагит, несмыкание кардиожома, остеохондроз. Часто неприятные ощущения в области мечевидного отростка, но сердце это или желудок, сказать не могу. Регулярно, не менее двух раз в году делаю УЗИ сердца. Там все в порядке. Последний раз, в декабре 2017 врач обнаружила пролапс митрального клапана 1 ст. Сказала, что могли ранее и не замечать. УЗИ делаю у одного и того же врача. Сейчас, когда сидя пишу Вам это послание, экстрасистол нет, ну, или я их не ощущаю.
Заранее благодарю Вас.
Уважаемый Владимир!
Я считаю, что экстрасистолия не является проблемой. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Я считаю, что экстрасистолия не является проблемой. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:50
26.04.2018 14:50
26.04.2018 02:00 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 31. Украина Беловодск
Здравствуйте.
Меня с 13 лет неистово волнует тахикардия и на её почве развилась острая кардиофобия. После пережитого основополагающего и предрешившего всю мою дальнейшую жизнь приступа тахикардии в 13 лет и как следствие колоссального испуга, начались серьёзные и очень уверенно поступательно прогрессирующие проблемы с психикой, которые естественно, к сожалению, обрели существенную фундаментальность. Боязнь тахикардии со временем - трансформировалась в невероятного рода и изыска масштабы и проявления. Делал множество раз кардиограмму, даже УЗИ сердца. Врачи сказали - увеличенное сердце и плюс, на этой почве развитая острая нервозность. Пью Эгилок с 24 лет, по назначению психотерапевта. Начинал с минимальной дозы дважды в день. Изначально препарат помогал космически, очень крепко, особенно в совокупности с прописанными мне психотерапевтом психотропными препаратами. А вот последний год начался суровый отказ. Приходится самолично очень существенно повышать дозу. Очень существенно. Нервы, естественно, от этого начали сдавать ещё более капитально. Что посоветуете более радикальное и эффективное? Чем можно заменить препарат?
Спасибо.
Меня с 13 лет неистово волнует тахикардия и на её почве развилась острая кардиофобия. После пережитого основополагающего и предрешившего всю мою дальнейшую жизнь приступа тахикардии в 13 лет и как следствие колоссального испуга, начались серьёзные и очень уверенно поступательно прогрессирующие проблемы с психикой, которые естественно, к сожалению, обрели существенную фундаментальность. Боязнь тахикардии со временем - трансформировалась в невероятного рода и изыска масштабы и проявления. Делал множество раз кардиограмму, даже УЗИ сердца. Врачи сказали - увеличенное сердце и плюс, на этой почве развитая острая нервозность. Пью Эгилок с 24 лет, по назначению психотерапевта. Начинал с минимальной дозы дважды в день. Изначально препарат помогал космически, очень крепко, особенно в совокупности с прописанными мне психотерапевтом психотропными препаратами. А вот последний год начался суровый отказ. Приходится самолично очень существенно повышать дозу. Очень существенно. Нервы, естественно, от этого начали сдавать ещё более капитально. Что посоветуете более радикальное и эффективное? Чем можно заменить препарат?
Спасибо.
По-моему надо лечить именно невроз. Кардиальной патологии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 14:45
26.04.2018 14:45
25.04.2018 21:20 Кардиология / Кардиолог
mariya Жен., 26. armeniya erevan
при волнении поднимается пульс 160 и давление 140 на 90 может такой пульс быть пароксизмальным ..нормализуется через 5 минут после 15 капель корвалола
Может быть и пароксизмальной тахикардией и синусвым ритмом. Все зависит от того, где находится водитель ритма (пейсмейкер).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2018 02:11
26.04.2018 02:11