Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Помогите разобраться.

https://d.radikal.ru/d35/1805/9e/569403fb6204.jpg

https://d.radikal.ru/d39/1805/02/73c595393017.jpg

https://d.radikal.ru/d18/1805/e5/d1c9fc88499a.jpg

https://d.radikal.ru/d33/1805/3c/78f06c01787e.jpg

https://d.radikal.ru/d23/1805/8c/81193f77e0bd.jpg

https://b.radikal.ru/b41/1805/a6/0b375bc57e3a.jpg
Реакция НА пробу нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 15:22
Добрый день, уже около 4 лет стоит диагноз ВСД, тревожное расстройство. Началось после внезапного стресса. На данный момент беспокоят головокружения, даже скорее качания и шатания, постоянное чувство беспокойства, периодически головные боли, спазм мышц шеи. С детства брадикардия. Сдавала все анализы все в норме. Наблюдаюсь у невролога, была у кардиолога. Наблюдалась у психиатра, пока без особой динамики. Периодически делаю СМАД и Холтер ЭКГ, на ЭКГ за сутки брадикардия, хотя при нагрузке пульс закономерно увеличивается, но пауза в ритме в последний раз была аж 1,99 сек. До этого консультировалась помповому кардиостимуляторов, сказали показаний нет. Днём чсс бывают и 40 тоже в покое. Делала МРТ головного мозга, в норме, на МРТ сосудов головного мозга, все нормально но есть признаки гипоплазии правой па. Как сказал невролог это не опасно так как до этого это тоже было а жалоб не было. Скажите насколько опасны такие паузы в ритме сердца? Нужно ли это лечить и ещё что то обследовать? Причина все же тревожное расстройство? В последнее время и сплю плохо, бесконечные кошмары.
Думаю, что к работе сердца эти неприятные явления отношения не имеют и брадикардия тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 22:59
В ноябре 2017-го перенес инфаркт, получил стент на правую коронарную артерию, принимал брилинту (90х2), но в конце апреля появилась аллергия на препарат, перешел на клопидогрел, после 10 дней приема вернулся на брилинту, но на 6-е сутки снова получил аллергическую реакцию...
Как быть? Перейти на клопидогрел на постоянной основе или через каждые 5-7 дней менять препараты???
Имею мультифокальный атеросклероз, стентируюсь с 2005-го года. 6 стентов в нижних конечностях, один в сонной и вот получил восьмой! С 2005-го года на розувастатине и клопидогреле, после инфаркта и нового стента перевели на брилинту.
Рекомендации обратиться к лечащему врачу не проходят, т.к. кардиолога у нас никогда не было, а в областную больницу талон получил только на 13-е июня. До этого времени надо как-то продержаться...
Надо переходить на КЛОПИДОГРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 15:14
Добрый день. 24 апреля мне провели РЧА сердца. Доктор сказал, что беременеть можно через 3 месяца. У меня вопрос: если это случится раньше на сколько это опасно? Заранее спасибо.
Это совсем не опасно. Беременеть можно в любые сроки, хоть на следующий день. Только во время самой процедуры неудобно. Ваш доктор перестраховщик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 13:59
Здравствуйте,Эдуард Романович! Вы написали мне,что существенной патологии нет.А какая есть? Опасно ли это? И надо ли обратиться к врачу? Простите,что я Вас мучаю вопросами,я воспитываю ребенка одна и переживаю,чтобы мне быть здоровой.
https://c.radikal.ru/c31/1805/9e/60d41801a623.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/4d/cf296b74e9b8.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1805/69/edb176fdba88.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1805/b6/8367c343c81a.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1805/11/beea016dbfca.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1805/d4/448b7110b9bc.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1805/56/32f3f8547c81.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1805/04/f17794f6bf3c.jpg
Нет ничего опасного. Нет причин для беспокойства. Занимайтесь воспитанием ребенка и живите спокойно. Вам ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 13:55
Добрый вечер при Диагнозах ДСУ СА блокада 2ст.2 типа Синусовая аритмия и экстрасистолия.ЧСС в основном 48-60.Могу ли промтавить уколы НВПС(вольтарен.мелоксикам комболипен) какие лекарства нельзя приниммать?Спасибо
Бета-блокаторы нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 13:53
Здравствуйте,доктор! Страдаю ПА 10 лет,с повышением давления(от страха) до 190 на 120 (успокаиваюсь опускается)Но больше пугает пульс,от повышается вместе с давлением бывает в лежачем положении 120-130,встаю 140-160,если не успокаивается начинаю пугаться измеряю танометром 190 уд. в минуту.Делали экг,каждый врач реагирует по разному,кто-то начинает пугать,что это очень опасно и если не пить бето блокаторы то может остановиться,на экг всегда показывает синусовую тахикардию. Но больше напугало сообщение,которое вычитала на форуме,парень написал ,что одна его знакомая вот так донервничалась до клинической смерти. Не могу успокоиться,теперь пи приступе всплывает эта мысль и становится ещё страшнее Скажите пожалуйста,почему такое могло случиться?Неужели от паники можно впасть в кому?
Форумы под завязку напичканы глупостями. Каждый пишет, что хочет. А поскольку умные не преобладают, то этими глупостями и небылицами можно упиваться с утра до вечера. От паники нельзя впасть в кому. Один человек взял и провалился сквозь землю. И давайте рассуждать, как такое могло случиться? Вам не стыдно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 13:51
Доброго времени суток уважаемые доктора! Прилагаю Холтер мониторинг, прошу оценить адекватность лечения. Для сравнения прилагаю предыдущий. Принимаю. Конкор кор 2,5 Вазотенз Н 100/25, кардиомагнил, Омакор. Несколько лет назад был эпизод мерцательной аритмии. Несмотря на лечение экстрасистолы мучают, особенно перед сном. Пульс чаще бывает 52, тахикардия даже при скачке давления не бывает. Как избавиться от экстрасистолии, пробовала и панангин и магнерот, чуть лучше становится, но не надолго, спасибо .

https://d.radikal.ru/d19/1805/de/3ff3775959ca.jpg

https://c.radikal.ru/c24/1805/e2/3e5ad0104ac8.jpg

https://d.radikal.ru/d25/1805/bf/4ad52a14b448.jpg

https://b.radikal.ru/b33/1805/65/1ae022052e0c.jpg

https://c.radikal.ru/c31/1805/5e/62160e866179.jpgi
От экстрасистолии избавиться невозможно. Но с помощью психотерапии можно сделать её менее значимой, менее заметной и беспокоящей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 03:05
Добрый вечер! Очень напугана протоколом последнего УЗИ сердца, у меня в течении 15 лет СДЛА колебалась от 30 до 40 мм.рт.ст, а сейчас резко 48 мм.рт.ст, в прошлом году было 35 мм.рт.ст. Впервые написали в диагнозе легочная гипертензия 1ст. и отпустили домой. Из жалоб у меня экстрасистолы, но они бывают периодически с 16 лет, я можно сказать привыкла к ним. Сейчас почитала про легочную гипертензию в интернете и в шоковом состоянии. Насколько всё плохо и требуется ли мне срочная госпитализация? https://a.radikal.ru/a22/1805/03/1c0d972872c1.jpg
Легочная гипертония - это следствие митральной регургитации. Шокового состояния не требуется. Срочной или плановой госпитализации тоже не надо. Лечение амбулаторное под наблюдением кардиолога. Вероятно понадобятся мочегонные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 20:38
Здравствуйте,это Анна,37,в предыдущем сообщении забыла прикрепить фото.простите,очень нервничаю
https://c.radikal.ru/c31/1805/9e/60d41801a623.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1805/4d/cf296b74e9b8.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1805/69/edb176fdba88.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1805/b6/8367c343c81a.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1805/11/beea016dbfca.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1805/d4/448b7110b9bc.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1805/56/32f3f8547c81.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1805/04/f17794f6bf3c.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1805/41/0cb23430cf63.jpg
Существенной патологии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 03:12
Здравствуйте,Эдуард Романович! Простите,что в прошлый раз прислала фото боком! Высылаю еще раз фото и свою историю.Меня зовут Анна,37 лет.Первые симптомы экстрасистолии возникли в 25 лет после перенесенного стресса,болезни и выпитой по ошибке сильной таблетки от давления.Тогда сделала узи сердца,пролапс митрального клапана 1 ст и все норма.Успокоилась и постепенно экстрасистолы перестали меня беспокоить.В следующий раз они возникли во время беременности в 27 лет,но меня это не обеспокоило,врачей тоже и они тоже прошли.В 28 лет у меня был очень сложный развод,который затянулся,недосып с ребенком и этот развод вызвали у меня невроз,который не проходит как мне кажется до сих пор. А года три назад снова возникли экстрасистолы. Поначалу они были в осенне-зимний период,а летом практически не беспокоили. Сейчас они постоянно,особенно беспокоят перед менструацией. Но бывают перерывы по несколько недель,именно на них и выпадает холтер.Снова делала узи:пролапс митрального и транскупидального клапана 1ст,митральная регургитация 1 ст,все остальное норма.Гормоны щитовидки норма.В последнее время экстрасистолы ощущаю по несколько штук подряд,а потом резко приступ тахикардии около 130 ударов,проходит сам,постепенно в течении 2 минут. Что это такое может быть? Из-за таких приступов настроение на нуле совсем,все время боюсь,что это что-то опасное.Пожалуйста,помогите!Назначения кардиолога-боярышник,магнерот и омакор.Пол года назад я очень быстро шла,оборачиваясь и в это время сильный спазм в животе,экстрасистола и сильное сердцебиение следом,потом снова экстрасистола и снова сердцебиение и так три раза подряд,сердце кувыркалось и само прошло.Что со мной происходит?Это нервы или все-таки какая-то патология в сердце?Пожалуйста,посмотрите мои экг,у меня там короткий pq, а на холтере удилинен qt. Врач на этом не заострила внимания,но я почитала интернет...У меня очень большая надежда на Вас,напишите,пожалуйста,как мои экг и холтеры?
Я не вижу здесь сердечной патологии. Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 03:03
Здравствуйте.
У меня аномальное строение аортального клапана(трех створчатый) но немного пропускает.фракция выброса полностью в норме.Ходил в тренажерный зал около 10 лет в ноябре этого года узнал на мрт о клапане.Раньше пил Омега 3 щас снова хочу начать пить омегу 3 т.к она очень полезна для сердца.Покупал всегда в спорт пите т.к дешевле и состав EPA и DHA намного лучше аптечных аналогов.Вопрос такой состав этих омега 3 безопасен для сердца :помимо EPA и DHA там есть это :
желатин, глицерин,этилцеллюлоза,альгинат натрия,ванилин,очищенная стеариновая кислота,гидроксид аммония,триглицериды средней цепи,олеиновая кислота,очищенная вода ?
Состав безопасен. Есть ли польза ? большой вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 02:58
Добрый день! Я писала три недели назад. Попросили выложить фото лучшего качества. Выкладываю и очень прошу разобраться в моем вопросе.
Ранее я писала о ночных приступах тахикардии. Приступ удалось зафиксировать, прилагаю фото последнего холтера. В заключении-просто синусовая тахикардия. Также прикладываю фото последней ЭКГ и ЧП ЭФИ.
В последнее время беспокоят перебои (ощущаются как толчки неприятные в груди и горле). Были единичные или максимум-два подряд (по ощущениям) .Но ни на одном из холтеров не зафиксировали нарушения ритма (за год делали холтер 5 раз. На фото-последний, с приступом тахикардии. А так, больше ничем не отличаются результаты мониторирования друг от друга).
Три недели назад! Наклонилась к полке в шкафу и началось такое, чего не было никогда. Ни один,ни два перебоя подряд, а просто примерно в течение минуты сердце билось хаотично, как будто просто перебой за перебоем. Вспомнила из памятки по сердечному приступу,что нужно вдохнуть и покашлять. Так и сделала. Началась тахикардия,но пульс выровнялся. Вызвала скорую. Когда скорая приехала, на ЭКГ уже не было никаких перебоев. В связи с этим, в наш кардиоцентр меня не повезли (там принимают только с ЗАФИКСРОВАННЫМ нарушением ритма. Выписка из терапевтического отделения больницы также на фото. Зимой, в связи с моими приступами тахикардии один из кардиологов заподозрил у меня синдром Бругада (я пью коронал 1,25 мг и у меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса и врач сказал,что блокада может указывать на синдром Бругада, а из за приема коронала сложно его распознать). Дали направление на обследование на 27 июня. Раньше этого срока сделать ничего не могут.
Сегодня снова повторился приступ аритмии. «Заклокотало» в горле и груди, приложила руку к пульсу на шее и пульс был странным, как бы глухим чтоли, как будто вдалеке и неровным. Я снова покашляла. Прошло. По предыдущему опыту уже поняла,что вызывать скорую бессмысленно...Очень надеюсь на вашу помощь..на что это похоже? Синдром ВПВ?Бругада? ВСД? Или что-то еще...

https://d.radikal.ru/d05/1804/f9/34e85374ea0c.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/36/31f554358232.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1804/5d/0480b2aab5df.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1804/fa/58b97e822b23.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1804/7b/7014b5622b06.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1804/99/7346a7090721.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1804/69/5ca18639e3e2.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1804/82/e8feafa5e175.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1804/a1/f5329363eba0.jpg
Нет тут ни Бругады, ни ВПВ. Синусовая тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 19:57
Здравствуйте. Последнее время стали беспокоить такие симптомы: боли в области сердца (давящие, колющие), шеи слева, немеет левая рука от кисти, иногда трудно дышать, не могу сделать глубокий вдох, пульс иногда доходит до 140 (у меня с детства тахикардия, пульс всегда 90-100), повышается давление до 140 на 80. При моем обычном давлении 100-110,60-70 очень чувствителен такой подъем до 140 (стучит в затылке, болит голова, тошнит, головокружение). Кроме этого, потею очень сильно по-ночам и днем потеют ладони и стопы. Так же беспокоят частые экстрасистолы. В анамнезе у меня тревожный невроз с которым я борюсь несколько лет. Но вот уже года 3 не было таких проявлений со стороны сердца. 2 недели назад умерла моя кошка, с которой я прожила 9 лет, сильно переживаю, после этого и началось все. Думаю пойти к кардиологу сделать узи сердца. Делала узи 4 года назад, сердце было здорово, только пролапс митрального клапана небольшой. Хотела спросить: это сердечные проявления или все же это мой невроз? Что мне делать с этими проявлениями, как и чем их убирать?(успокоительные мало помогают). Как срочно мне нужно к кардиологу? Спасибо
Я думаю, что никакой срочности тут нет. Обычно за всем этим стоит невроз. Это очень неприятно, но очень доброкачественно и ни к каким неприятным последствиям не ведет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.05.2018 04:12
Здравствуйте! Прохожу обследование по поводу скачков давления. Просьба просмотреть эхокардиографию. Спасибо заранее!

Узи сердца.
Ао 28
АоК 19
ЛП 30 (39/27*)
ПЖ 22
ПП (39/30*)
МЖП 10
ЗСЛЖ 8
КДРЛЖ 52
КСРЛЖ 30
ФВ 73%

Клапаны:
АоК- створки незначительно уплотнены, уплотнение кольца есть, стенок аорты есть, амплитуда открытия в норме.

МК- створки незначительно уплотнены, уплотнение кольца есть, противофаза ЛК-N
ТК-N

Допплерэхокардиография
Клапан Регургитация Стеноз
МК 1 ст нет
АоК нет нет
ТК 1 ст нет
ЛК нет нет

Диастолическая функция ЛЖ не нарушена
Легочная гипертензия нет
Сократимость левого желудочка не нарушена

Жидкость в полости перикарда нет
Объемные образования нет
Другие изменения не выявлено

Заключение: незначительное уплотнение створок АоК, МК, дополнительных потоков, патологических регургитаций не выявлено. Камеры сердца не расширены. Нарушений систолической и диастолической функций не выявлено. Легочной гипертензии, жидкости в полости перикарда не определяется.
ЭхоКГ отражает хорошее состояние сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 20:41
Уважаемый доктор! У меня нет жалоб на здоровье, но после прохождения ХМ ЭКГ не могу понять нужно ли мне обращаться к врачу. Прошу разъяснить заключение врача по ХМ ЭКГ.
Швец Виктория Витальевна 20 лет
Ранее перенесенных болезней нет.
Заключение врача
Длительность мониторинга 23 часа 59 минут.
За все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии.
Максимальный ЧСС 128 уд/мин (в 12.09, на фоне тахикордии в период бодрствования; запись в дневнике пациента в этот период повышенная нагрузка.
Минимальная ЧСС 49 уд/мин ( в 07.24на фоне синусовой брадикардии в период сна; запись в дневнике пациента отсутствует).
Средняя ЧСС днем 90 уд/мин.
Циркадный индекс 1,4 (правильный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2 секунд не выявлено, максимальный интервал R-R 1618 мсек. Зарегистрировано 24 эпизода выпадения, обусловленных АВ блокадой 2 степени, Мобитц 1. По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных эпизодов выпаданий не отмечено.
Интервал PQ 141-203 сек.
Эктопическая активность:
- наджелудочные экстрасистолы: 20 – за время мониторирования (одиночные).
-желудочные экстросистолы: 1 за время мониторирования.
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы длительные эпизоды эливации сегмента ST по каналу 1 (до 0,3 мВ)по типу ранней реполяризации желудочков.
Интервал QT при максимальной ЧСС 270 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 386 мсек.
Нет необходимости в обращении к врачу. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 20:42
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Благодарю Вас за возможность спросить Ваше мнение и часто читаю Ваши консультации на сайте consmed.ru. Хотела бы просить Вашей консультации для лечения гипертонии у мамы 68 лет. Есть проблема с выбором препарата, изначально был назначен Эгилок 25 мг+ Энап, на него кашель, затем Валз- спустя полгода приема появился тоже сильный кашель, потом Леркамен 10 мг- но он не эффективно снижал давление, от диуретиков (индапамид, арифон) проблемы с мочевой системой, более -менее подходит только гидрохлортиазид в минимальной дозировке, затем был назначен Эдарби Кло 40 на 12.5 и мы наконец-то забыли о проблемах с давлением. Мама принимала его год, затем стала жаловаться на сильную усталость, потом добавились еще проблемы с ногами – боль, отчетность, ухудшилось состояние вен (есть варикозная болезнь, но долгое время она не очень беспокоила). Мы сделали анализы, которые ежегодно делаем, там показывает низкий гемоглобин, хотя в том году он был 12. То есть за год показатели ухудшились значительно. В побочных эффектах Эдарби кло указана анемия. Может быть это состояние и такие результаты анализов связано с приемом Эдарби? В таком случае требуется отмена препарата? Есть ли приемлемый вариант замены, кажется, что наиболее распространенные комбинации, мы уже перепробовали.

Прикладываю результаты анализов Инвитро.
Заранее спасибо!

https://b.radikal.ru/b33/1805/af/15de9f3d9755.jpg

https://b.radikal.ru/b32/1805/95/96d93dbb69b2.jpg

https://c.radikal.ru/c38/1805/50/22d67fe28a6d.jpg

https://a.radikal.ru/a40/1805/c1/ea4b992805d6.jpg
Уважаемая Виктория!

Дозу ЛЕРКАМЕНА можно увеличить до 20 мг в сутки, дозу гипотиазида оставить прежнюю и добавить НЕБИЛЕТ или КОНКОР, начав с минимальных доз. Может быть стоит обсудить с врачом вогзможность назначения АЗОМЕКСА или ЭСКОРДИ КОРа вместо ЛЕРКОМЕНА.
     Анемия вряд ли связана с ЭДАРБИ КЛО. Я бы обратил Ваше внимание на резко увеличенную СОЭ (больше 50 мм). В связи с этим представляется необходимым проведение более тщательного общего обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 21:00
Здравствуйте уважаемые врачи,скажите пожалуйста,чем обусловлена экстрасистолия при глубоком вдохе???Вздох делаю и экстрасистола,не всегда но бывает!Иногда иду и говорю с кем то и как будто воздуха не хватает,именно когда иду,не знаю даже,может отдышка,когда молчу то нормально все.Самой интересно,у меня немного увеличена печень,может что там мешает,хотя конечно лучше вашего мнения спрошу
Думаю, что печень тут не при чем. А экстрасистолия, что при вдохе, что при выдохе одинаково безопасна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 20:31
Здравствуйте.У моего папы (52 года) повышенное давление держится уже неделю,норма 120/80.Кардиограмма хорошая.Раньше выписывали Вазелип,Беталок и Кардиомагнил.Спустя два года стал принимать Симвастатин и Метопролол и Кардиомагнил,принимал до тех пор пока не нормализовалось давление.Сейчас это не помогает вообще.Помогите нормализовать давление.Прикладываю запись измерения давления.

http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b27/1805/48/7ce61699af93.jpg[/IMG][/URL]

http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b12/1805/37/23d4fd49c607.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Алёна!

Есть только один достойный способ лечения гипертонической болезни. Надо обратиться к очному доктору. А так как это болезнь сугубо хроническая, обычно пожизненная, то одного обращения мало. Доктор должен "вести" папу, регулярно следить за его здоровьем. СИМВАСТАТИН, МЕТОПРОЛОЛ и КАРДИОМАГНИЛ - это плохая триада для лечения гипертонии, ибо лишь один из этих трех препаратов снижает давление. А лечение одинм МЕТОПРОЛОЛОМ является недостаточным и нерациональным. Обращение за заочной консультацией в этом случае является грубой ошибкой, которая может вести к нежелательным результатам. Гипертоническая болезнь не терпит такого легкомыслия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2018 01:12
Добрый день. Стали появляться странные ощущения. Такое чувство, как будто спазм где-то в пищеводе, кружится голова. При хотьбе или стоянии на месте все кружится еще сильнее, до тошноты. При этом возникают боли. Боль отдает по отдельности, то под левую лопатку, то в левое плечо, то в руку, иногда одновременно. Но в большей части в левую челюсть и висок. Но когда боль отдает в челюсть, других болей под лопаткой и в груди нет, есть только спазм и головокружение. На обычной ЭКГ все в пределах. Скажите, нужно обследовать сердце или это не те симптомы? Спасибо!
Думаю, что не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 23:00
Добрый день.
По результатам обследования у андролога выявлен гипогонадизм.
Предложена схема ГЗТ препаратами тестостерона,
чтобы дать отдохнуть яичкам. С последующим восстановлением
выработки собственного тестостерона.
Врач рекомендовал параллельно пропить предуктал МВ.
Но это препарат с недоказанной эффективностью и переключающий
энергетический обмен с жиров на глюкозу.
Ну и я решил совместить неизбежное с полезным, позаниматься в зале пока
идет ГЗТ и заодно немного избавиться от лишнего веса (жира).
Посоветуйте препарат для защиты сердца от действия тестостерона и
кардионагрузок, ведь сердце это мышца и может вырасти от нагрузок, что плохо. Планируются занятия с отягощениями и регулярный бег для сжигания жира. Спасибо !
Таких препаратов не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 21:22
Здравствуйте,меня зовут Анна,37 лет.Первые симптомы экстрасистолии возникли в 25 лет после перенесенного стресса,болезни и выпитой по ошибке сильной таблетки от давления.Тогда сделала узи сердца,пролапс митрального клапана 1 ст и все норма.Успокоилась и постепенно экстрасистолы перестали меня беспокоить.В следующий раз они возникли во время беременности в 27 лет,но меня это не обеспокоило,врачей тоже и они тоже прошли.В 28 лет у меня был очень сложный развод,который затянулся,недосып с ребенком и этот развод вызвали у меня невроз,который не проходит как мне кажется до сих пор. А года три назад снова возникли экстрасистолы. Поначалу они были в осенне-зимний период,а летом практически не беспокоили. Сейчас они постоянно,особенно беспокоят перед менструацией. Но бывают перерывы по несколько недель,именно на них и выпадает холтер.Снова делала узи:пролапс митрального и транскупидального клапана 1ст,митральная регургитация 1 ст,все остальное норма.Гормоны щитовидки норма.В последнее время экстрасистолы ощущаю по несколько штук подряд,а потом резко приступ тахикардии около 130 ударов,проходит сам,постепенно в течении 2 минут. Что это такое может быть? Из-за таких приступов настроение на нуле совсем,все время боюсь,что это что-то опасное.Пожалуйста,помогите!Назначения кардиолога-боярышник,магнерот и омакор.Пол года назад я очень быстро шла,оборачиваясь и в это время сильный спазм в животе,экстрасистола и сильное сердцебиение следом,потом снова экстрасистола и снова сердцебиение и так три раза подряд,сердце кувыркалось и само прошло.Что со мной происходит?Это нервы или все-таки какая-то патология в сердце?
https://b.radikal.ru/b29/1805/13/07fd04209023.jpg
https://d.radikal.ru/d12/1805/b3/84c7f0a6c223.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1805/10/2ba624f09568.jpg
https://d.radikal.ru/d38/1805/ef/3b34b9fc2fe8.jpg
Не умею я боком читать. Так и не научился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 20:32
Здравствуйте! В последние 2-3 недели беспокоит сильная одышка после непродолжительной ходьбы, небольшой физической нагрузки, а также в душном помещении. Первый раз это появилось где-то недели три назад, когда при ходьбе наступила одышка и нехватка воздуха. Болей в сердце, ощущения сердцебиения не было. Потом через неделю после этого каждый раз после ходьбы, небольшой нагрузке возникают данные симптомы. Давление и пульс при этом нормальные, причем пульс может быть и 55 ударов в мин, и давление 110/60, а одышка и нехватка воздуха может быть. В покое этого всего нет, но после нагрузки надо много времени, чтобы отдышаться. Хочу отметить, что на улице выраженность данных симптомов ощутимо меньше, чем дома. С 12 лет страдаю гипертонией с цифрами АД до 180-185/100. Шесть лет назад перенес ишемический инсульт с формированием левостороннего гемипареза. Причину инсульта не нашли. ЭКГ всегда была в норме(последний раз делали год назад), ЭХО-КГ - ПМК 1 ст (последняя от 2015 года) Сахар, холестерин в норме. Никогда проблем непосредственно с самим сердцем не было. От давления принимаю лозартан-H 50+12,5x1 р, лозартан 50 мгx 1 р; небилет 5 мг в сут, норваск 5 мгx2 р. АД 105-115/55-65 на лекарствах. Рост 180, вес 56. Скажите, с чем это может быть это связано и какие обследования необходимы?
Инсульт в таком возрасте требует более тщательного обследования. Вы описываете картину сердечной недостаточности. Это не для заочной консультации. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 20:26
Доброго времени суток! Живу с ВСД уже 10 лет, с периодическим успехом. И вот опять после череды неприятностей стала мучать аритмия. Когда волнуюсь появляются экстрасистолы. А бывает, спать ложусь, минут через 15 просыпаюсь и чувствую как сердце колотится. Редко когда удается успокоиться своими силами, в основном принимаю корвалол. Прошла экг и холтер. Пугает «нарушение внутрижелудочковой проводимости». Опасно ли это и что с этим делать? И что бы Вы посоветовали во время приступов ночной тахикардии?
https://b.radikal.ru/b38/1805/69/b836caf245a9.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1805/60/ccc34cfcc5d4.jpg
"Нарушение внутрижелудочковой проводимости" практически никакой роли не играет и чувствавать её вы не можете. А при приступах можно принимать ВАЛЕРИАНУ или ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 16:09
Добрый день.Скажите пожалуйста что со мной?Была здоровым человеком.Только болела спина в облости лопаток.После работы аж пекло лопатки.А потом в один день случился приступ.Пришла домой всю трясет.руки ледяные мокрые.дышать трудно.голову как буд то что то сдавливает.сильная тахикардия.вызвала скорую приехали сказали все нормально.и с тех пор уже второй год этого не ппоходит.на обоих руках немеют и белеют средний и указ.пальцы.на холоде.серде постоянно бешенно бьется.затылок давит.по вечерам бывает боль в груди то с права то слева.иногда сильно печот .лопатки тоже печот .и боль между лопаток.иногда тянет левую руку.боль в висках.в нутри все трясет.экг и узи сердца делала сказали норм.щитовидка тоже в норме.уже не знаю что делать?
Больше всего это похоже на невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 15:18
Доброго времени суток Эдуард Романович.

Мне 38 лет, с детства были нарушения обмена (в 16 лет весил 106 кг) эпизодически (а скорее всего чаще - так как измеряли редко - отмечали еще в 13-14 лет в школьном кабинете повышенное давление 140-90 и 145-95)

В 16 лет на фоне бессонной ночи и курения случился приступ параксизмальной тахикардии (ЧСС не измерял - дошел до дома, выпил корвалола - присуп прошел сам - так же резко как и начался (специально не пишу купировался, так как я не врач)

В 18 лет на фоне личных эмоциональных переживаний долго не ел (раз в 3 дня на протяжении 4 месяцев) как результат сильно похудел до 73 кг.

С тех пор иногда сильно болела голова и периодически бывали приступы параксизмальной тахикардии (тогда я, конечно, называл их «сердце вылетает» диагноз поставили чуть позже)

В 21 год случился очередной присуп п.тахикардии с которым меня доставили в стационар, где сняли его вагусными пробами. Я сдал кучу анализов, но кроме вердикта что у меня повышенное давление - ничего так и не выяснил. (чаще всего у врача цифры АД были 160 на 100, дома 145-90 и ниже. но так называемый синдром белого халата есть и остается.

Некоторое время принимал обзидан, но отказался - так как он нарушал сон.

В следующие годы хлдил к разным врачам и узнал что у меня повышенный холестерин - 9+. В итоге на 2010 год я принимал 5 мг конкора, 25 мг гипотиазид и 10 мг крестора каждый день.

Я стал заниматься физкултурой, в какой то период даже ходил на бокс. Сейчас дозировка 2,5 мг конкора 25 гипотиазид и 10 крестор. АД при измерении дома в норме. Последний год хожу с часами Эппл - могу фиксировать пульс - 59-62 в норме.
Их физических нагрузок 4 дня в неделю хожу в спорт зал, много кардио и немного физ нагрузки. Кардио - ходьба в гору - пульс держу на уровне 125-130 в среднем час.

К сожалению мои родители умерли от инсульта - мама в 47, отец в 65. Я знаю, что серьезные потрясения приводят меня к свечкам давления (я ощущаю их как резко надувшийся живот, страх) есть всегда с собой капотен. Такие свечки нечасты - после смерти отца была - замерил АД - увидел 185\100 положил под язык плюс успокоительное - снизилось до 140-80

Я спокоен к экстросистолам, привык и Вам спасибо, что объясняете их безвредность.

Теперь вопрос - как мне строить контроль своего здоровья, в Москве не просто найти врача (страховка позволяет выбирать). На что обращать внимание больше? учитвая мою историю.

Извините, что много - иначе сложно объяснить.

С Уважением,

Андрей
Уважаемый Андрей!

Я думаю, что Вы все делаете правильно. Московских врачей я не знаю, никогда там не жил. Дозу ГИПОТИАЗИДА я бы уменьшил вдвое, а дозу КРЕСТОРА увеличил бы в два раза. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 15:06
Здравствуйте Эдуард Романович.
Около 3х лет назад у меня появилось это недомогание которое наш местный кардиолог окрестил Дисметаболической миокардиодистрофией...
Прошел Узи - Сердца, внутрених органов, щитовидки. Щитовидка увеличена но гармональный фон в норме, печень слегка увеличена. по узи сердце в норме.
дважды делал холтер на последнем из отклонений ранняя реполяризация желудочков. основной ритм синусовая аритмия. ночью мин 36 УД\мин. жел эксрасистол 450, над жел прим 150 бигеминии 2 , нбпнпг, ав блокада проходящая 1 ст.
по анализам и прочему все в пределах нормы, среднее давление прим 135\75.
Мучает боль в грудной клетке временами слева временами с права на уровне 3 ребра среднеключичной линии отражающая в спине. слегка реагирует на движение, и сильно реагирует на физ нагрузку и нервное напряжение. в результате чего приводит к тахикардии и экстрасистолии
лечился у непролога. безрезультатно. попытки облегчить симптомы у психотерапевта так же не к чему не привели. невролог разводит руками и говорит вегетатика. 2 года принимаю бисопролол от тахикардии и экстрасистолии. последние дозировки 1\4 от табл 2.5 мг. пытаюсь уйти от него.
в последнее время заметил что при недосыпе (1 смена, работа сидячая ) мучает брадикардия 50- 55 уд в минуту. а на следующий день могу выспатся и весь день не могу остановить тахикардию. прим 110 уд в мин. в такие дни пульс очень не устойчив зависит от дыхания и сопровождается болью или нытьем в левой стороне грудной клетки. при брадикардии наоборот справа. стараюсь не замечать но не всегда получается. присутствует временами ортостатическая гипотензия. в обмороки пока не падал слава богу.
Насколько опасны такие состояния и сам по себе этот диагноз? неохота так рано детей осиротить.
заранее благодарен.
Ни на что серьезное это не похоже. Так что думаю, что "сиротить" детей не придется. А "дисметаболическая кардиомиопатия" - диагноз мутный, придуманный, в природе вообще не существующий. Причины болей могут быть самыми разнообразными и, скорее всего, они с сердцем вообще не связаны. Я думаю, что Вам нужен хороший очный терапевт. Ищите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 03:05
Эффективно ли лечение эрозивного гастрита, хеликобактер пилори и панкреатита препаратом клатинол?
Здесь отвечают на вопросы по кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 02:58
Здравствуйте, Неделю назад у меня сильно болело с левой стороны груди. Болело три дня, при этом А/Д было в пределах 110/60 - 125/70 при высокой ЧСС до 115 ударов. Кроме того, постоянные тянущие боли между лопаток, которые уходили при изменении положения. Еще хотелось бы отметить, что в течении последнего месяца наблюдался шум в голове. На четвертый день ни чего особенного не было. Думая, что проблемы из-зи тупых болей между лопаток провел массаж шейно грудного отдела. На следующий день к обеду у меня резко поднялось давление до 160/72 с ЧСС 95 с достаточно плохим общим состоянием. Таблетками сбил давление но состояние осталось плохим. В последующем повышение давления повторилось 2 раза с перерывом в сутки.
Обратился в поликлинику. Действия терапевта: Провел ЭКГ, назначил Лариста, Мексидол, глицин.
На сегодня состояние очень плохое - слабость, головокружение, боли между лопаток. Давление в течении суток 120/70 ЧСС в среднем от 70 до 95, но бывает спонтанное повышение до 160/80 не с чем не связанное (тупа лежа на давание начинает повышается) выпив анаприлин сбиваю, но состояние остается плохим т.е. состояние не связанно с давлением.
Провел УЗДГ сосудов шеи и головы все в норме, завтра поставят монитор по Холтеру.
Скажите пожалуйста какие анализы и функциональную диагностику нужно провести чтобы определить причину повышения давления, а то терапевт ни чего не назаначает кроме вышеуказанного. Спасибо.
Не уверен, что это гипертония. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
          А все жалобы скорее всего ни с сердцем, ни с давлением не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2018 02:57
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с экг, какие патологии есть? Из симптомов повышенное давление, головные боли, слабость, ноги еле идут, вот фото экг.

https://a.radikal.ru/a40/1805/e0/605624340804.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1805/29/807964d20138.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1805/03/0de83655126f.jpg
ЭКГ нормальная. Симптомы совершенно несецифические. Повышенное давление требует анализа. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:27
0