Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здраствуйте. Возможно ли отличить тревожное расстройство от реальных проблем с сердцем самостоятельно? С проблемами с сердцем никогда ранее не сталкивался, довольно спортивный человек, избыточной массой не страдаю (рост 183, вес 70), сопутствующих факторов риска нет, не пью, не курю. Могу подтянуться на турнике свыше 20 раз, пройтись спокойно 15 км в быстром темпе, и при этом не испытываю при этом каких либо признаков сердечной недостаточности. Одышка может быть умеренная, но это как мне кажется нормально для быстрого темпа и таких расстояний. Собственно говоря к сути проблемы, периодически возникает неконтролируемое тревожное состояние приближающейся смерти, которое может сопровождаться незначительным повышением пульса (обычно он у меня 60-65, в приступе тревоги 70-75), сердце при этом не болит, но я постоянно в предвкушении что вот вот начнется настоящий приступ. По себе человек я довольно впечатлительный, и этому состоянию предшествовало трагедия в Кемерово, около двух недель переживал за погибших детей от пожара. Знаю что стоит навестить врача, но финансовое положение удручающее.
Никакой стенокардии или инфаркта миокарда у Вас нет. Тревожное расстройство - это признак невроза.  Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 01:49
https://d.radikal.ru/d37/1805/4f/3ff633e31815.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1805/df/8f202ef39768.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1805/44/08e8486029db.jpg


Здравствуйте.
Ходил в фитнес зал 7 лет потом получилось перестал ходить .Спустя 3 месяца сердце стало болеть не сильно но стало 4 дня не проходило.Потом прошло т. к. никогда нежаловался на сердце решил ради интереса проверить вот результаты.
С августа 2017 г нехожу в фитнес зал решил снова поити в зал т.к думаю ходя в зал я наоброт сердце укреплю просто получаеться что этот клапан у меня с детсва такой. Всегда занимался спортом ходил в фитнес зал и никак сердце не болело.А то получаеться бросил давать нагрзуку и спустя 3месяца заболело.
Раньше занимался боьлшими весами в зале ,потом шел в баскетбол играть по 3 часа еще сердце не болело.Перед тем как бросить зал последние 4 месяца занимался по специальной программе очень умереными весами это к примеру жим штанги всего 35 кг но на 20-30 повторении,на бицепс 10кг но на 25-30 раз и во всеми такие умереные веса но много повторений делаю в своем роде на кардио работаю а не на силу результаты оказались еще лучше чем при силовой тренировке .Хочу снова заниматься в таком режиме что можете поэтому сказть с мои диагнозом ? Еще раз повторюсь пока ходил в зал вообще сердце не болело как бросил заболело.Щас в приципе не болит после того как узнал об этом с нобяря 2017 г.Сердце не колит просто бывает дискомфорт типо ноет из редка,также изредка бывает тяжело дышать немного но это не отдышка тяжело дышать в спокоином состоянии а никогда к примеру быстро идешь.Но заметил когда тяжело дышать и если в этот момент к прмеру прогуляться быстрым шагом сразу легче становиться.Тяжело дышать это не критично немного есть из за этого дискомфорт но это из редка.

Что касаеться дефекта межжулудочковой перегородки во втором обследовании врач сказал не убидительно.Остаеться только дефект клапана.
Из всего перечисленного самое важное - это подозрение на двустворчатый аортальный клапан. Надо проверить, нет ли патологии аорты, с которой двустворчатый аортальный клапан (ДАК) часто сочетается. Легче всего это сделать компьютерной томографией аорты. Дефект межжелудочковой перегородки если есть, то маленький. Опасности не представляет, хотя сброс справа- налево совершенно непонятен. да его и не обнаружили при втором исследовании. Надо обращаться к очному кардиологу, который будет во всем этом разбираться.  До тех пор усиленными силовыми нагрузками я бы рекомендовать не стал. Тем более, после длительного перерыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 01:40
Добрый день, уважаемые врачи! Проходим мед.комиссию перед поступлением в первый класс с сыном 6 лет. Сегодня сделали ЭКГ, молодой специалист расшифровал пленку так: Ускоренный синусовый ритм 94 удара в минуту. Феномен укороченного интервала PQ. Сразу скажу с сердцем никогда проблем не было. Педиатр сказала что нужно сделать ЭХО КГ сердца и получить консультацию кардиолога..я в панике записалась платно на завтра, стоит это удовольствие почти 2000 рублей у нас. Если бесплатно то запись аж на август. Скажите правильно ли расшифрована лента ЭКГ и стоит ли мне паниковать и вести ребенка экстренно на ЭХО КГ? Ребенку 6 лет, вес 20кг, активный и подвижный. ЭКГ делали впервые, видно что волновался. Ленту показываю вашему вниманию, подскажите пожалуйста..очень переживаю.

[url=https://radikal.ru/big/gnlqao9o3yqu5][img]https://c.radikal.ru/c03/1805/6a/b0a783353282t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/drunaatdvc1r8][img]https://a.radikal.ru/a28/1805/87/56c9654599ddt.jpg[/img][/url]
вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 16:18
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хочу обратиться к Вам за помощью... Дело в том, что я 4 года назад проходила обследование сердца, в связи с тахикардией, пульс был 140 на ЭКГ(правда я еще и нервничала). В итоге ничего не нашли, сказали ВСД, попила успокоительные и все прошло. Потом через какое-то время это опять повторилось, но причина была мне понятна, поиски болезней, нервничала из-за этого и довела себя даже до параксизмальной тахикардии (было несколько приступов). И обратилась за помощью к психиатру, было назначено лечение, которое мне помогло. Правда лечение было подобрано тоже не сразу, поэтому периодически мой пульс зашкаливал все эти годы. И вот в прошлом году мне подобрали лечение, все было идеально. в октябре месяце я прекратила прием антидепрессантов и где-то с марта месяца после недосыпов моих начались проблемы с сердцем, причем не нервничала, не переживала, а именно после не досыпания. После пробуждения пульс доходит до 110 и просто скачет, например: села- пульс 82, встала - пульс 103, пошла - пульс 114, остановилась - начинает снижаться до 100, села-опять 87 . Если наклонюсь за чем-нибудь, то пульс из 80 тут же дойдет до 109. К кардиологу хочу сЪездить, но пока только на следующей неделе. До еды пульс 80, начинаю кушать - 100, поела и встала - 110, потом спускается до 100. Почему такие данные? У меня есть датчик подсчета пульса для занятия спортом, вот я и вижу постоянно свой пульс. А сейчас оказалось, что я беременна и вот с таким пульсом боюсь потерять ребенка, на этом фоне появился страх, опять нервничать стала. Срок 4 недели. Начала пить валерьянку. Сегодня ночью на работе была ночная смена и всю ночь не спала, так и днем сегодня уснуть не смогла дома и вот не досып очередной, пульс вообще зашкаливает. На 4 этаж поднимаюсь с пульсом 147, а просто по улице шла спокойно с пульсом 123. Это я описываю ситуацию, которая со мной происходит в данный момент. До беременности цифры были пониже, но тоже пульс около 100 и выше был, особенно после пробуждения и не только утром. Так же скакал. Очень переживаю за свое состояние и за ребенка - это же совсем плохо. Спасибо.
Прежде всего надо выкинуть датчик пульса. Перестать его подсчитывать. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 19:34
Здравствуйте уважаемые консультанты!
Моей маме врач-невролог назначил Кавинтон 5мг. 3 раза в день. У неё пароксизмальная мерцательная аритмия, принимает Аллапинин, Ксарелто, Нолипрел А, Аторвастатин, Эутирокс. В Интернете некоторые пишут, что прием Кавинтона может спровоцировать МА, хочу задать следующий вопрос:
Есть ли риск возникновения МА на фоне приема таблетированной формы Кавинтона в дозировке 15 мг. в день?
Заранее спасисбо!
. Винпоцетин и Кaвинтон. Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное  исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а
не к лекарствам.  В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности. Думаю, что и на мерцательную аритмию он никак не подействует и вызвать её не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 19:31
Здравствуйте, уважаемые доктора! На протяжении года беспокоят скачки пульса. Лёжа 40-50. Бывают приступы тахикардии до 130. Скорая всегда регистрировала синусовую тахикардию и нбпнпг. В январе была у кардиолога, эхокг показало умеренную недостаточность мк и пролапс 1 ст, аномально расположена хорда в лж. Холтер ритм синусовый, синусовая аритмия, нарушение реполяризация в миокарде задней стенки лж, паузы за счёт син аритмии 1567 предэктопический интервал, 1 надделудочковая экстрасистола, чсс 40-158. Кардиолог сказал что изменения есть, но сердце молодое и пока справляется. Таксидермия был выявлен гипотериоз , принимаю эутирокс, полгода с дозировкой 25 иен, тон с 28 пока упал только до 6. Меня очень пугает столь низкий пульс, тем более в сочетании с такими скачками внезапной тахикардии. Опасно ли это? Или я слишком заостряю на этом внимание? Прочитала что от гипотериоза в редких случаях может развиться сссу. Спасибо за ранее за ответ
Эти данные не указывают на СССУ. И вообще опасности я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 19:22
Здравствуйте! Дочке 21 год , 170 рост вес 55 , в последний год жалуется на постоянную слабость и сонливость( по ее ощущение как будто упадёт) это состояние у неё постоянно .анализы все в норме, Узи щитовидка норм, Узи сердца все хорошо только фаза выброса 60 а.д. 100/60. 110/65 . Сделали мрт головного мозга все впорялке! Лечение у нервапотолога улучшения не принесло! В последние 4 года училась в другом городе связывали это с усталостью, в последние 2 месяца уже дома состояние не улучшилось! Я в растерянности как помочь своему ребёнку врачи разводят руками предлагают наблюдать , неврологи сказали пока не теряет сознания ни чего страшного ! А ведь качество жизни из за этого состояния снижено, как вынашивать и подать с таким состоянием? Уважаемые врачи может вы мне посоветуете , где искать причину?
Сердце тут не при чем. Если анемии нет (анализы нормальные), я бы прежде всего проверил  функцию щитовидной железы, исключил гипотиреоз. И конечно, хорошему терапевту показать надо. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 19:15
https://b.radikal.ru/b18/1805/48/606d3703b719.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1805/d9/c609c9d89397.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1805/5a/4a5c4da8c153.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1805/80/9cbc9a6efb8e.jpg
Здравствуйте, с такими результатами обследования мне можно заниматься спортом, совершать нагрузки. Бегать например, фитнес.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 17:13
Здравствуйте! Прошла Холтер там вышла ав блокада 2 Мобитц 2 один раз ночью во время сна. Холтер делаю каждый год и Эхо тоже . В 2017 блокады небыло. А в 2016 тоже была одна и тоже ночью. По Узи изменений нет как был ПМК 1 так и остался. Нужно что то предпринимать или это может быть на фоне ВСД?
Нет. Ничего предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 17:15
здравия,

мне рекомендован магний и В6... предполагаю что не обязательно пить какой-то БАД где сочетаются оба данных вещества, ... В6 вроде я получаю РСД в витаминках ундевит,

а вот можно ли использовать аспаркам как источник магния? безопасно ли для сердца?

[1 таблетка Аспаркам содержит 175 мг калия аспартата и 175 мг магния аспартата (около «чистого» 15мг магния?) ]

спасибо
АСПАРКАМ - пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 14:10
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/1805/82/bf4a09510a90.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/1805/cc/b3c4bddfb0f7.jpg[/img][/url

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a18/1805/b5/50cd581567e4.jpg[/img][/url



Здравствуйте.
Ходил в фитнес зал 7 лет потом получилось перестал ходить .Спустя 3 месяца сердце стало болеть не сильно но стало 4 дня не проходило.Потом прошло т. к. никогда нежаловался на сердце решил ради интереса проверить вот результаты.
С августа 2017 г нехожу в фитнес зал решил снова поити в зал т.к думаю ходя в зал я наоброт сердце укреплю просто получаеться что этот клапан у меня с детсва такой. Всегда занимался спортом ходил в фитнес зал и никак сердце не болело.А то получаеться бросил давать нагрзуку и спустя 3месяца заболело.
Раньше занимался боьлшими весами в зале ,потом шел в баскетбол играть по 3 часа еще сердце не болело.Перед тем как бросить зал последние 4 месяца занимался по специальной программе очень умереными весами это к примеру жим штанги всего 35 кг но на 20-30 повторении,на бицепс 10кг но на 25-30 раз и во всеми такие умереные веса но много повторений делаю в своем роде на кардио работаю а не на силу результаты оказались еще лучше чем при силовой тренировке .Хочу снова заниматься в таком режиме что можете поэтому сказть с мои диагнозом ? Еще раз повторюсь пока ходил в зал вообще сердце не болело как бросил заболело.Щас в приципе не болит после того как узнал об этом с нобяря 2017 г.Сердце не колит просто бывает дискомфорт типо ноет из редка,также изредка бывает тяжело дышать немного но это не отдышка тяжело дышать в спокоином состоянии а никогда к примеру быстро идешь.Но заметил когда тяжело дышать и если в этот момент к прмеру прогуляться быстрым шагом сразу легче становиться.Тяжело дышать это не критично немного есть из за этого дискомфорт но это из редка.

Что касаеться дефекта межжулудочковой перегородки во втором обследовании врач сказал не убидительно.Остаеться только дефект клапана.
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 14:07
Спасибо вам. Дай Бог здоровья.
И Вам тоже!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 17:16
Здравствуйте уважаемые кардиологи.
После жалоб на загрудинные боли сделал суточное мониторирование.
Результаты бифункционального мониторирования ЭКГ и АД . Заключение : За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами выраженной синусовой аритмией и колебаниями ЧСС от 43 уд/мин во время сна , до 157 уд/мин во время физ. нагрузки ( поднимался по лестнице на 8 этаж) . Зарегистрированы гемодинамические незначимые паузы на фоне эпизодов с-а блокады 2 ст ( 2 эпизода) и а-в 2 ст. Мобитц 1 , с макс. паузой 1876 мсек ( 1 эпизод) . Эктопическая активность представлена редкими одиночными предсердными экстрасистолами смешанного циркадного типа .
По данным СМАД : недостаточное ночное снижение (в среднем 122 на 72 ).
УЗИ сердца : Заключение : Регургитация на МК 1 ст. на ТК 1 ст. Дополнительная хорда в полости ЛЖ.
ВЭМ: Проба отрицательна . Реакция АД адекватная . ПРичина прекращения - достижение субмаксимальной чсс . Изменений ЭКГ в ходе нагрузки нет.
Вопрос в чём, можно ли мне заниматься легким спортом при таких показателях сердца ( в частности беговая дорожка и гантели до 3 кг) ?
Много начитался про эти блокады , стало очень страшно за сердце.
Ничего страшного нет. Можно заниматься таким спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 02:51
Здравствуйте! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1016337/ - предыдущий вопрос. Нормально ли то что при тахикардии падает давление верхнее . Давление становится 90/80. Насколько это опасно? Если терпеть тахикардию? Такое давление опасно? У меня верхнее Давление всегда понижается при повышении пульса. Когда пульс в норме то и давление нормализуется. Тахикардия каждый день бОльшую часть дня. Спасибо за ответ.
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 02:38
Здравствуйте. От низкого давления возможны ноющие боли в области основания шеи? Дискофорт, тяжесть и т.п. Если да, то что предпринять? Спасибо.
Нет. Не может. Придумайте другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:41
Добрый день. Заключение кардиограммы: брадикардия 55 уд. Миокардиолистрофия сложного генеза. Три месяца назад кардиограмма была в норме, определялась только брадикардия. В течение 2х недель сильно нервничала, что и заставило сделать кардиограмму. К врачу попаду через несколько дней. Скажите насколько страшен диагноз и какие препараты можно сейчас попринимать, что бы не усугубить ситуацию, т. к. Нервное напряжение сохраняется. Спасибо за ответ.
Диагноз не страшен. Термин "миокардиодистрофия" совершенно лишен смысла. Обычно врачи прибегают к нему только тогда, когда не знают, что с больным. Такой болезни вообще нет. Так что к доктору можно идти спокойно и не торопясь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:40
Здравствуйте. У меня по утрам высокое давление 190\90 кружится голова и тошнит. .Пью лекарства престариум 10мг . беталок зок 25 мг, индапамид 1,5 утром,леркамен 10. кардиомагнил 7,5 вечером . При давлении пью физиотенз 0.4 . После принятия всех таблеток давление в течении дня держиться от 129 до 155. Принимала валз 160 ,амлопидин ( были отеки ног) не помогало. Большое спасибо,
У Вас хороший набор лекарств. Но АМЛОДИПИН я бы рекомендовал добавить, не обращая внимание на отек ног.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:37
Вчера прошёл флюорографию. Сегодня получил результат - склероз аорты. Может ли склероз аорты быть обнаружен при флюорографическом обследовании? Что делать в такой ситуации? К какому врачу обращаться?
По-моему ничего делать не надо и ни к кому обращаться тоже не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:33
Добрый день!
Если давление скачет в течении дня от 110/70 до 130/85 в возрасте 41 год, пульс с утра после завтрака доходит до 100 уд.. в мин., а в течении дня нормализуется. Чувствую пульсацию даже при нормальном ритме в 70 уд. мин.
Подскажите пожалуйста, опасно ли это состояние для сосудов головного мозга? Считается это гипертонией? Что можно принимать?
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:31
Здравствуйте, у меня в последнее время пульс 53 лежа днем, слабость утомляемость.обычно у меня всегда 70 был. Вот тока переболела орви. Эхо делала в августе, могло ли что нибудь измениться? У меня дисплазия мк и анхж.
По-моему, ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:30
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, допустимо ли такое сочетание: утром конкор (2,5 или 5 мг), а вечером сартаны (например, валсартан, телмиста)?
Заранее спасибо за ответ!
Возможно. Их даже можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 20:18
Здравствуйте. Расшифровка ЭКГ: ритм: минусовый. Электрический тип экг: нормальный. R-R:0.78сек. ЧСС: 77имп/мин «Р» зубец: нормальный, 0.10сек. РQ интервал: не изменён 0.15 сек QRS комплекс: не изменён. Волна «Т» снижена по амплитуде V1, V2, V3. Волна «U» не изменена. Сегмент S-T не изменён. Нарушения ритма нет. Нарушения проводимости нет. Заключение. Выраженные изменения процессов реполяризации миокарда переднеперегородочной области ЛЖИ по сравнению с предыдущей экг. Меня подняли в реанимацию сделали т. Тест . Тест отрицательный, исключили инфаркт. Это врач сказал. Но я так перепугалась что и пульс и давление взлетели тут же. Стресс получила сумашедший. Я чувствовала себя хорошо , но в течении дня были небольшие толчки в области сердца, поэтому и пошла посмотреть экг. Скажите чем страшна это реполяризация, чего ждать как лечить. Сказали холтер эхо сделать. Но я ужасно мнительная, спать страшно ложиться . Все понимаю возраст но скажите это лечиться и на сколько страшный диагноз. Спасибо.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 20:17
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я недавно задавала вам вопрос по результатам ЭХО КГ.
Вот заключение:
Исследование проведено на фоне экстрасистолии.
Незначительно расширена полость ЛП.
Стенки ЛЖ не утолщены.
Концевое разрыхление створок МК, мелкий очаговый кальциноз створок АК.
Добавочный хорды в полости ЛЖ.
Небольшая, неоднородная гиперэхогенность клапанного эндокарда.
Сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено.
При ДГ: аортальная и трикуспидальная регургитация 1 степени, митральная регургитация 2 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента.

ЭХО КГ признаки нерезко выраженной ДСТ.
Незначительная недостаточность АК.
Умеренная недостаточность МК.
И Ваш ответ:

У Вас с сердцем все благополучно. Много лишних лекарств КУДЕСАН, МАГНИЙ, ОМЕГА. Можно жить долго, спокойно и счастливо!
Спасибо за Ваш ответ.

А теперь следующая ситуация.
ЭКГ показало наличие частых желудочковых экстрасистол.
Я принимала бисопролол и давление было в норме.
Врач заменила бисопролол 2,5, который я принимала на Беталок Зок полтаблетки от 25 мг.
Принимала 2 дня. За это время днем постоянно поднималось давление
до 140-150 а ночью до 170 с дрожью и сердцебиением. На третий день увеличила дозу до 25 мг. Пока сохраняются почти постоянные экстрасистолы:
2 удара-пропуск, пульс увеличился до 70-80, давление стремится к 140-150.
Вопрос 1: Что это - переход на новое лекарство или что еще и что делать, ждать?
Вопрос 2: Сказала врачу, что от капотена опухает уздечка языка и она заменила капотен на физиотенз.. В какой дозе и как его принимать? И можно ли принимать периндоприл (который я какой-то период времени пила).
Может добавить что-то от давления и как успокоить экстраситолию?

Благодарю Вас.
Думаю, что лекарства тут не при чем. И в наличии гипертонической болезни не уверен.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 19:22
Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите возможно ли наличие сердечной недостаточности? Кашля нету, вот только общая слабость и постоянно слышу свое сердце и пульс днем 80-90. Ни с того ни с сего, при банальном поднятии с кровати сидя, извините, в туалете чувствую сердце и бьется оно быстро. Никогда проблем с сердцем не было. За три года делала порядка 4-5 ЭКГ, больше ничего. Но все ЭКГ было -норма. Не курю, спортом занимаюсь изредка ( так как работаю достаточно физически). По выходным могу употреблять алкоголь, иногда в немалых количествах( до потери памяти не дохожу на утро). Много хожу пешком, но в последнее время часто болит голова и иногда замечаю вроде синеют губы( хотя они всегда вроде с синевой) . Бывает на второй жень после принятия алкоголя, ложусь спать и чувство как будто нечем дышать, резко просыпаюсь. И ловлю воздух.. Последний раз после принятия алкоголя меряла давление (просто захотелось) , а оно 98/52 было, перемеряла 94/56. Или часто бывает пульс 52-59. Ничем хроническим не болею. Последнее ЭКГ делала месяца два назад. Все было в норме. Скажите можно ли предполагать о сердечной недостаточности? Или это ВСД, которым я болею уже два года....
Нет. Во всем этом описании нет признаков сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 19:19
Здравствуйте. У моей мамы (57 лет) мерцательная аритмия. На этом фоне время от времени появляются сильные боли в ногах (икры), судороги.
Недавно заказала электростимулятор для бабушки. Ей он помогает снимать боль в плечах.
Попробовала приложить его маме на икры - тоже боль снял. Вот только гложат сомнения - можно ли такой прибор использовать при аритмии? Не будет ли хуже?
Стимулятор представляет из себя приборчик, где можно выбирать режим работы - плечи, ноги и т.д. и интенсивность. Плюс 2 электрода, которые прикладываются к коже. Добавила его фото.
https://c.radikal.ru/c43/1805/fd/2d2e374ca87d.png
Заранее спасибо!
Можно использовать для ног. На мерцательную аритмию не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 19:17
Добрый день, Эдуард Романович. Хотел бы узнать Ваше мнение относительно действенности пептидов в снижении высокого уровня холестерина.
Действительно ли они столь эффективны? если да, то какие именно лучше применять и нужно ли менять принятую традиционную схему лечения? правда ли, что прием пептидов приводит с нижению холестериновых отложений в сосудах?

Анамнез: ИМ, два стентирования, статины, клопидогрел, результаты недавних анализов - норма.

Большое спасибо!
Это отечественная разработка примерно 50-летней давности. За это время никаких независимых серьезных подтверждений в научной литературе мне не встретилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 16:50
Здравствуйте, мне 17 лет, можно ли пить настой пустырника, когда у меня давление всегда 100/60, 110/60? а то вычитал что низкое АД это противопоказания. Хотя у меня АД лабильное
Можно пить и при таком давлении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 04:34
Здравствуйте Уважаемые консультанты и форумчане . . 6 лет назад пришел ко мне 1 ый приступ( или заболевание. Короче начались мучения). случился на фоне общего благополучного состояния организма, вроде бы ничего не предвещало никакого стресса или инфекционного заболевания -вечером за рулем, скорая давление 160-100 сердцебиение и боли в грудине слева и по центру. нитроглицерин из аптечки до скорой 3 шт принял не помогал. Скорая не нашла ничего! Через часа 2 боли повторились опять скорая и опять ничего(по экг) и таких скорых было не один десяток и всегда ничего кроме тахикардии. Была ли паника – да была .лежал 2 раза в больнице это 2010 и 2011 ибс отр. . Прошло время был у врачей симптомы все время видоизменились .. но... Одним словом надо ехать там где медицина есть. Записался . но беговая дорожка на ремонте. 2 кардиолога в отпуске…..
Что беспокоит сейчас –
1. ноющие боли в грудине слева, боль под левой лопаткой-острая и отдача в левую руку пальцы. Боль ноюще-режущая. боли в пальцах левой руки и позвоночнике сзади грудного отдела ( вверх ). Боли в позвоночнике практически постоянными стали. При движении есть боль, но это сзади. Может голову и затылок давить. Такое может начаться само произвольно или когда очень много двигаюсь. Но остановиться и мысли нет. Не задыхаюсь естественно.
На работе частенько по этажам бегаю так вот как бы появляется боль в позвоночнике и немного в грудине. Боли проходят сами. По времени от минуту до часовых.
давление в среднем 145-100 не более. при болях я пробовал бегать итд боли не усиливаются.
прошел начиная с (2009 года по 2013г))
-Беговая дорожка 2011,2012,и декабрь 2013- ИБС-нет.
-дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
-мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Скалиоз. дегенеративное изменение всего позвоночника.
гипотиреоз .принимаю тироксин.150
У меня вопросы.
имеется гипертония. Днем давление 135-90
Но примерно раз в квартал может подняться до цифр 180-110. Вызывал скорую. Снижали и уезжали.
Сейчас о т давления принимаю-
Моксонитекс-0.2 вечером
Амлодипин-5 импортный начал. Тк отеки были.
Тироксина 150
Меня очень беспокоят мои симптомы. Когда дома волнений нет. Но обещал с детьми выехать а боюсь вдруг что станет. И вообще вдруг это стенокардия.
Были ли такие симптомы раньше-да. И режущие и ноющие и жжение было. Но по экг норма. Может , простите , просто на экг при нагрузке не показывает, а боли есть.
И еще такое лечение принимаю не давно. Терапевт отменила кон кор и добавила Моксонитекс. Хотел бы вашего совета. Терапию все время меняют тк не сдерживает давление.

изначально вал-80- отменили.
стал амлодипин-5. корн кор -2.5
отменили
сейчас -амлодипин-5 и Моксонитекс-0.2 вечером.
По мне так валз-80 было лучше. Записался в область, но это через 14 дней.
спасибо за понимание
Сердечная патология не убедительна. Надо обращаться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2018 23:15
На ПМО обнаружились дистрофические изменения
https://a.radikal.ru/a03/1805/36/446fb3a81c76.jpg

https://c.radikal.ru/c43/1805/24/00f2bea24d5d.jpg

и терапевтом был выписан рецепт для профилактики этих изменений.
https://a.radikal.ru/a10/1805/53/6acfd75f1f21.jpg

По УЗИ
https://c.radikal.ru/c23/1805/0c/84b15d2622d3.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1805/d0/b46a564fb286.jpg

https://d.radikal.ru/d22/1805/36/3264174e6af3.jpg

у меня всё хорошо и холестерин в норме 5.05 ммоль/л.
Вопросы такие. Стоит ли мне пропить назначенные лекарства для профилактики? Повлияет ли их прием на ЭКГ?
В 2002 году по ЭКГ мне ставили диагноз аритмия. Сам ощущал, как реально сердце замирало.
У Вас с сердцем все нормально. нет никаких дистрофических изменений. И гипертрофии тоже нет. Назначены пустышки, принимать их не надо. Это пустая трата денег.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2018 23:12
Всем здравствуйте! Имею плохое самочувствие, что выражается в тахикардии - пульс в покое около 90-100, периодически лихорадит, туман в голове. Сделал кардиограмму, сут. мониторинг, узи сердца, узи щитовидки, анализ на гормоны, кровь, моча - никаких серьезных отклонений не выявили. Кардиолог выписал бидоп-кор и витамины. все.
Начал принимать бидоп-кор - существенно снижает пульс, однако симптоматика сохраняется. Какие еще исследования пройти? Ранее курил достаточно долго, бросил 3 года назад. В анамнезе : эзофагит, очень давно была язва ДПК, периодически эрозии желудка и пищевода.
В описании не вижу сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2018 23:19
0