On-line консультация | ![]() |
24.05.2018 20:25 Кардиология / Кардиолог
рустам Муж., 22. россия малгобек
Здравствуйте! поставили диагноз, Эхопризноки умеренных миксоматозных изменений створок митрального клапана с пролапсом 1-2 степени с регургетацией до 2 степени, опасно ли это?
Нет, не опасно. Ничего делать не надо. Раз в два года можно повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2018 01:52
25.05.2018 01:52
24.05.2018 15:41 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 48. Беларусь Минск
Помогите расшифровать узи сердца. https://radikal.ru/big/ew8aerxwpohm6]
Вся расшифровка уже дана. Имеется гипертрофия левого желудочка. А для её оценки нужны жалобы, анамнез, клиническая картина, анализы и ЭКГ. Без всего этого общую картину не понять. Это как разглядывать квартиру через замочную скважину. Не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 20:00
24.05.2018 20:00
24.05.2018 15:34 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 42. россия арзамас
Скажите пожалуйста что мне делать, как мне жить я уже устал переживать и думать об этом давлении измеряю электронным тонометром после пробуждения утром оно показавает 150/85 спустя некоторое время минут через 10 оно становиться 135-140/85 когда пройдусь несколько метров сяду и делаю замер оно 160 /85 посижу минуты 2 опять 140/80 стоит только встать пройтись и сново 160 а когда выхожу на улицу чувствую себя не комфортно походка не устойчивая в голове тяжесть головокружение слабость в ногах прихожу домой сожусь мерить давление 173/85 через некоторое время 150 и 140 /85 врачи говорят это опасно пью лизиноприл с амлодепином по 5 мг вот такие у меня скачки при малейшем движении.Что мне делать может что то подскажите принимать.Спасибо за ответ
имею шейный остеохондроз протрузии грыжи
имею шейный остеохондроз протрузии грыжи
Не надо ориентироваться на случайные колебания. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 19:55
24.05.2018 19:55
24.05.2018 14:09 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 27. россия омск
Здравствуйте, холтер 2013 г.
За время мониторирования на фоне тахиаритмии отмечается умеренное количество суправентрикулярных экстрасистол. Наджелудочковых экстрасистол 8
Зарегистрировано 2 эпизода синоатриальной блокады 2 степени
На физическую нагрузку развивается выраженная тахикардия с развитием тахикардиального синдрома (Т на Р, нагрузка на правое предсердие, систолическая нагрузка левого желудочка)
На психо- эмоциональную нагрузку)(работа за компьютером) развивается изменение фазы реполяризации по типу церебро - кардинально го синдрома
По показателям вариации сердечного ритма разброс интервалов RR (день - ночь) равномерный, состояние не устойчивой адаптации.
Скажите меня пугает блокада насколько опасна. Этот холтер 2013 г. А делала я ещё один в этом году. Этого всего нет. Он чистый
За время мониторирования на фоне тахиаритмии отмечается умеренное количество суправентрикулярных экстрасистол. Наджелудочковых экстрасистол 8
Зарегистрировано 2 эпизода синоатриальной блокады 2 степени
На физическую нагрузку развивается выраженная тахикардия с развитием тахикардиального синдрома (Т на Р, нагрузка на правое предсердие, систолическая нагрузка левого желудочка)
На психо- эмоциональную нагрузку)(работа за компьютером) развивается изменение фазы реполяризации по типу церебро - кардинально го синдрома
По показателям вариации сердечного ритма разброс интервалов RR (день - ночь) равномерный, состояние не устойчивой адаптации.
Скажите меня пугает блокада насколько опасна. Этот холтер 2013 г. А делала я ещё один в этом году. Этого всего нет. Он чистый
Какой смысл интересоваться тем, что было 5 лет назад и прошло? Органические изменения не проходят, а функциональные нет смысла помнить по пять лет. Прошло, исчезло и слава Богу! Можно жить спокойно и радоваться жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 19:53
24.05.2018 19:53
24.05.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 227. Россия Влдаикавказ
Здравствуйте, Меня зовут Алина, мне 27 лет. Меня беспокоят экстрасистолы, очень беспокоят. Честное слово терпеть эти кувырки и замирания просто уже нет сил. Экстрасистолы стали беспокоить 2 года тому назад. Но походы к кардиологу начались на год раньше...
С детства мне ставили диагноз Всд...сначала по гипотоническому типу, а потом по гипертоническому...поэтому к проявлениям тахикардии (пульс 90-100) можно сказать привыкла...да и на приступы тахикардии до 120-130 не особо обращала внимания, потому что обследовалась, делала не раз экг и эхо...и все было нормально...как мне говори....после очередного приступа тахикардии, я решила повторить экг...и как только мое экг оказалось у функционального диагноста, как она ахнула, да у вас тут «Миокрдит», сглаженные зубцы Т, нарушения процессов реполяризации диффузного характера (ЭКГ 1 прилагаю)...сразу сделала эхо, результат также прилагаю ЭХО 1...на котором органические изменения не выявлены...Я попала к кардиологу...она немного успокоила, сказав, что это возможно из-за сильной прибавке в весе....
но после тех слов МИокардит...все и началось...я прислушивалась к сердцу, следила за пульсом, сверялась с критериями постановки МИокардитов...
и через год пришли...они...Экстрасистолы....вначале они были одиночные, до 5-10 штук в день, но как я их воспринимала...тогда же делала экг, на которых их не было, но была тахикардия, т.к. каждый мой поход на экг с тех пор воспринимался чем -то ужасным и пульс подскакивал до 120-130 ударов, делала повторно эхо (на котором все также без изменений с нормальной фракцией выброса), ставила холтер. В день постановки Холтер ходила, бегала туда сюда по лестницам, но ни одной экстрасистолы не было зафиксировано ( соответсвенно я их и не чувствовала)...Еще один поход к кардиологу закончился тем, что такие редкие экстрасистолы не лечатся, и нужна помощь психотерапевта....Ходила я психотерапевту около 3 месяцев...но как Экстрасистолы были так и остались...они то были целый день, то их не бывало неделями, ...но последнее обострение не сравниться не с чем...кстати перед обострением их не было более 3х месяцев.
Все началось за несколько дней до Пасхи с одиночных и редких. Пост строго не держала...только первую и последнюю неделю...и то не строго...через неделю случился приступ...это было ужасно...они шли то по типу бигемении, то то по типу тригемении, парными...ничего из успокоительного арсенала не помогало, началась паника, дикий страх за сердце, вызвали скорую...в тот же момент выпила первый раз аллапинин....скорая приехала минут через 40, врач опрашивал меня, слушал меня, слышал экстрасистолы, но как только решил снять экг...они исчезли....минут 10 они ждали..но так их поймать не удалось...
с того самого приступа, число экстрасистол увеличилось, если были раньше редкие, то теперь долбят каждый день с утра до вечера, приступы чуть ли ни каждый день, в один из приступов были даже 3 подряд...что вызвало опять дикий страх. помня литературу которую я перелопатила и зная, что 3 подряд и более это не есть хорошо...
Вновь начались мои скитания по врачам кардиологам...сделала эхо-кг результат прилагаю, поставила холтер, на котором выявили 44 ЖЭ и 2НЖЭ...но тот день был можно сказать спокойным...на следуйщий день, после снятия был приступ...
Вердикт кардиолога был таков :Миокардита нет, экстрасистол очень мало, даже во время приступа их мало (хотя их за час во время приступа бывает до 80 штук), что назначать какие-либо антиаритмические препараты он и не хочет и не может в силу их побочных эффектов)
Была после этого и у аритмолога, которая сказав тоже самое лишь посоветовала поставить Холтер на три дня, чтоб поймать приступ, но и то сомневается, будет ли после этого необходимость назначать антиаритмические препараты...
И вот так с тех пор, я не знаю, что делать...возможности ставить холтер на 3 дня нет....я сейчас не работаю...да и не факт, что приступ будет...
Очень плохо их переношу, в плане того что возникает состояние по типу паническрой атаки, ничего не хочу после этого, боюсь находиться на улице одна, или быть одной дома...рука на пульсе, мысли, что вот-вот они начнуться,
ОЧень хочу выйти на работу, но страх за сердце просто сковыввет...
Из лечения толком ничего только консультация психотерапевта...но это тоже проблематично...
не знаю что делать, потому что экстраситолы каждый день, приступы через...
Из имеющихся заболеваний: Ожирение 3 степени. Экзогенно-конституциональное. Диффузно- эндемический зоб. СПКЯ. Проходило полное обследование у эндокринолога (из гормонов снижен эстрадиол, тестостерон верхняя граница нормы и повышен антимюллеров гормон). МРТ головного мозга в норме.
В течении 6 лет была зависимость от сосудосуживающих капель), чуть меньше года отказалась от их использования. Механическая аллергия и аллергия на домашнюю пыль.
Написала в надежде получить ответы к своему случаю:
1. Может ли экстрасистолы связаны с ожирением?
2. Могут ли приступы перейти в какие-то жизнеугрожающие аритмии (особенно когда было 3 подряд)?
3.МОжет произойти остановка сердца от экстрасистолии.
4. на сколько опасна экстрасистолия в моем случае?
5. Может ли она усугубится?
6.Как снимать приступы, когда успокительные травы и препараты не помогают?
ЭКГ 1
https://c.radikal.ru/c41/1805/48/01220bf0eaed.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1805/f4/035402a6167e.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1805/77/b27e83d42a6c.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1805/39/4c9c50c9cf1c.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1805/53/b66417bb309c.jpg
Эхо 1
https://c.radikal.ru/c38/1805/3a/230adba0cf2c.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1805/38/655399cf9313.jpg
Холтер и ЭХО-КГ за апрель 2018
https://d.radikal.ru/d34/1805/0c/66913c09f818.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1805/b7/3d318ec3a116.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1805/c1/83e913b3b070.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1805/78/caa5c2dab308.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1805/34/370707c2cd37.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1805/94/7b6b9f3f0bf5.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1805/5b/1220ac3aae34.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1805/ee/1ab724352991.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1805/29/2c2aeb7e337c.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1805/aa/41e2764e1945.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1805/dd/7ba4f1b9a5e3.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1805/df/6d8a1d14b365.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1805/ef/6b088e2ee9b0.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1805/4d/b6aaabcb7bd7.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1805/d2/a399b3d6ba50.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1805/c2/cb7d61220e47.jpg
Экг (вызоы скорой)
https://c.radikal.ru/c42/1805/47/d051786cdc8f.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1805/a3/8cf4b0af9e4c.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/c6/d3373b4d1bd6.jpg
С детства мне ставили диагноз Всд...сначала по гипотоническому типу, а потом по гипертоническому...поэтому к проявлениям тахикардии (пульс 90-100) можно сказать привыкла...да и на приступы тахикардии до 120-130 не особо обращала внимания, потому что обследовалась, делала не раз экг и эхо...и все было нормально...как мне говори....после очередного приступа тахикардии, я решила повторить экг...и как только мое экг оказалось у функционального диагноста, как она ахнула, да у вас тут «Миокрдит», сглаженные зубцы Т, нарушения процессов реполяризации диффузного характера (ЭКГ 1 прилагаю)...сразу сделала эхо, результат также прилагаю ЭХО 1...на котором органические изменения не выявлены...Я попала к кардиологу...она немного успокоила, сказав, что это возможно из-за сильной прибавке в весе....
но после тех слов МИокардит...все и началось...я прислушивалась к сердцу, следила за пульсом, сверялась с критериями постановки МИокардитов...
и через год пришли...они...Экстрасистолы....вначале они были одиночные, до 5-10 штук в день, но как я их воспринимала...тогда же делала экг, на которых их не было, но была тахикардия, т.к. каждый мой поход на экг с тех пор воспринимался чем -то ужасным и пульс подскакивал до 120-130 ударов, делала повторно эхо (на котором все также без изменений с нормальной фракцией выброса), ставила холтер. В день постановки Холтер ходила, бегала туда сюда по лестницам, но ни одной экстрасистолы не было зафиксировано ( соответсвенно я их и не чувствовала)...Еще один поход к кардиологу закончился тем, что такие редкие экстрасистолы не лечатся, и нужна помощь психотерапевта....Ходила я психотерапевту около 3 месяцев...но как Экстрасистолы были так и остались...они то были целый день, то их не бывало неделями, ...но последнее обострение не сравниться не с чем...кстати перед обострением их не было более 3х месяцев.
Все началось за несколько дней до Пасхи с одиночных и редких. Пост строго не держала...только первую и последнюю неделю...и то не строго...через неделю случился приступ...это было ужасно...они шли то по типу бигемении, то то по типу тригемении, парными...ничего из успокоительного арсенала не помогало, началась паника, дикий страх за сердце, вызвали скорую...в тот же момент выпила первый раз аллапинин....скорая приехала минут через 40, врач опрашивал меня, слушал меня, слышал экстрасистолы, но как только решил снять экг...они исчезли....минут 10 они ждали..но так их поймать не удалось...
с того самого приступа, число экстрасистол увеличилось, если были раньше редкие, то теперь долбят каждый день с утра до вечера, приступы чуть ли ни каждый день, в один из приступов были даже 3 подряд...что вызвало опять дикий страх. помня литературу которую я перелопатила и зная, что 3 подряд и более это не есть хорошо...
Вновь начались мои скитания по врачам кардиологам...сделала эхо-кг результат прилагаю, поставила холтер, на котором выявили 44 ЖЭ и 2НЖЭ...но тот день был можно сказать спокойным...на следуйщий день, после снятия был приступ...
Вердикт кардиолога был таков :Миокардита нет, экстрасистол очень мало, даже во время приступа их мало (хотя их за час во время приступа бывает до 80 штук), что назначать какие-либо антиаритмические препараты он и не хочет и не может в силу их побочных эффектов)
Была после этого и у аритмолога, которая сказав тоже самое лишь посоветовала поставить Холтер на три дня, чтоб поймать приступ, но и то сомневается, будет ли после этого необходимость назначать антиаритмические препараты...
И вот так с тех пор, я не знаю, что делать...возможности ставить холтер на 3 дня нет....я сейчас не работаю...да и не факт, что приступ будет...
Очень плохо их переношу, в плане того что возникает состояние по типу паническрой атаки, ничего не хочу после этого, боюсь находиться на улице одна, или быть одной дома...рука на пульсе, мысли, что вот-вот они начнуться,
ОЧень хочу выйти на работу, но страх за сердце просто сковыввет...
Из лечения толком ничего только консультация психотерапевта...но это тоже проблематично...
не знаю что делать, потому что экстраситолы каждый день, приступы через...
Из имеющихся заболеваний: Ожирение 3 степени. Экзогенно-конституциональное. Диффузно- эндемический зоб. СПКЯ. Проходило полное обследование у эндокринолога (из гормонов снижен эстрадиол, тестостерон верхняя граница нормы и повышен антимюллеров гормон). МРТ головного мозга в норме.
В течении 6 лет была зависимость от сосудосуживающих капель), чуть меньше года отказалась от их использования. Механическая аллергия и аллергия на домашнюю пыль.
Написала в надежде получить ответы к своему случаю:
1. Может ли экстрасистолы связаны с ожирением?
2. Могут ли приступы перейти в какие-то жизнеугрожающие аритмии (особенно когда было 3 подряд)?
3.МОжет произойти остановка сердца от экстрасистолии.
4. на сколько опасна экстрасистолия в моем случае?
5. Может ли она усугубится?
6.Как снимать приступы, когда успокительные травы и препараты не помогают?
ЭКГ 1
https://c.radikal.ru/c41/1805/48/01220bf0eaed.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1805/f4/035402a6167e.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1805/77/b27e83d42a6c.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1805/39/4c9c50c9cf1c.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1805/53/b66417bb309c.jpg
Эхо 1
https://c.radikal.ru/c38/1805/3a/230adba0cf2c.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1805/38/655399cf9313.jpg
Холтер и ЭХО-КГ за апрель 2018
https://d.radikal.ru/d34/1805/0c/66913c09f818.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1805/b7/3d318ec3a116.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1805/c1/83e913b3b070.jpg
https://a.radikal.ru/a09/1805/78/caa5c2dab308.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1805/34/370707c2cd37.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1805/94/7b6b9f3f0bf5.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1805/5b/1220ac3aae34.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1805/ee/1ab724352991.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1805/29/2c2aeb7e337c.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1805/aa/41e2764e1945.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1805/dd/7ba4f1b9a5e3.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1805/df/6d8a1d14b365.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1805/ef/6b088e2ee9b0.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1805/4d/b6aaabcb7bd7.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1805/d2/a399b3d6ba50.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1805/c2/cb7d61220e47.jpg
Экг (вызоы скорой)
https://c.radikal.ru/c42/1805/47/d051786cdc8f.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1805/a3/8cf4b0af9e4c.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1805/c6/d3373b4d1bd6.jpg
1. экстрасистолия с ожирением не связана.
2. Не могут.
3. Не может.
4. Абсолютно безопасна.
5. Они могут стать чаще или реже, но никакого "усугубления" тут нет.
6. экстрасистолы снимать не надо. Надо менять отношение к ним. Это задача для психотерапевта.
2. Не могут.
3. Не может.
4. Абсолютно безопасна.
5. Они могут стать чаще или реже, но никакого "усугубления" тут нет.
6. экстрасистолы снимать не надо. Надо менять отношение к ним. Это задача для психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 17:33
24.05.2018 17:33
24.05.2018 12:11 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Здравствуйте! Вот мой предыдущий вопрос https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1016164/
Не пью анаприлин - теперь пульс в покое 120 стоя 140 при ходьбе 160! Лёжа тоже 120 ! Скажите пожалуйста что мне делать? Уже несколько дней такой пульс!!! Не обращать на него внимание?
Не пью анаприлин - теперь пульс в покое 120 стоя 140 при ходьбе 160! Лёжа тоже 120 ! Скажите пожалуйста что мне делать? Уже несколько дней такой пульс!!! Не обращать на него внимание?
Конечно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 17:33
24.05.2018 17:33
24.05.2018 11:41 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 34. Москва
Здравствуйте, несколько лет назад у меня появились желудочковый экстрасистолы, до 11т по холтеру, потом они проходили, сейчас вновь есть, но гораздо меньше и не целые сутки и не каждый день. Год назад появилась нбпнпг, пульс всегда повышен, назначали эгилок, но я не пила, а теперь думаю очень зря.. у меня 3 дня подряд ночью случались не понятные приступы сердцебиения, я сквозь сон просыпалась , чувствуя что-то не понятное внутри, и начиналась сильная тахикардия, она длилась неск минут и постепенно проходила, я первый раз даже не успела выпить корвалол, на 3 день я повестила холтер и он зафиксировал 1410 жел эк, больше в ночное время до 220 в час, в ночное время регистрировался эпизод непароксизмальной синусовой тахикардии, продолжит до 10 мин, при ЧСС до 150 уд, st-t без особенностей.
При этом на приборе давлении было повышено и меня знобило во время приступа, потом начинались экстрасистолы и жжение в левой руке и лопатке.
Что это такое? Что мне нужно или не нужно проверить? Или это из-за появившейся блокады ножки пучка гиса? Сегодня приступа не было , на приём меня записали только через неделю
При этом на приборе давлении было повышено и меня знобило во время приступа, потом начинались экстрасистолы и жжение в левой руке и лопатке.
Что это такое? Что мне нужно или не нужно проверить? Или это из-за появившейся блокады ножки пучка гиса? Сегодня приступа не было , на приём меня записали только через неделю
Блокада тут вообще не при чем. Я думаю, что ничего делать не надо. Никаких опасностей не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 15:50
24.05.2018 15:50
24.05.2018 11:22 Кардиология / Кардиолог
Сережа Муж., 41. Россия Сыктывкар
Здравствуйте. Прошу совета. Гипертонией страдаю около 5 лет. В среднем давление 145-95. Принимал одно время ввоз 80 и конкор 2.5. Сейчас принимаю Амлодипин 5 утром и конкор 2,5. Все бы нормально, но сегодня ночью проснулся от дискомфорта в сердце ( ноет и тупая боль ). Далее как распирает голову и давит шею. Приняликапотен и вызвал скорую.,ЭКГ выложил. Скорая дала : Моксонидин, феназипам, гидрохлортиазид. . Давление 176 на 116 пульс 86. Пришло в норму в течении полу часа. Симптомы болей в сердце то же пропали. Конечно на утро весь разбитый и уставший.
Получается лечение амлодипином то же не подходит раз произошёл гипертонический криз ?! Скорая сказала мол Амлодипин попробуйте принимать на ночь.
Вы скажите тут нужен лечащий врач. Аха нужен- но она в декрете. Зари гусь конечно к другому . Только там все заново объяснять....
У меня вопросы : по лечению. Достаточно ли Амлодипин и может его перенести на вечер? Или вернуться на валз 80. Или принимать месонидин что скорая дала ?
Такие кризы не часты , но разок в квартал точно.
И что скажите по ЭКГ. У врача спросил скорой он все все мы полетели на новый вызов у вас нормально все......
В течении дня прыгаю бегаю все нормально. От долгих походов боли в спине бывают и руке левой. Они уже как лет 8 со мной. ЭКГ, эхо каждый год без патологии. Беговая раз в 2 года. В 2017 году без патологии .
https://c.radikal.ru/c10/1805/c1/b6d873afc844.jpg
Получается лечение амлодипином то же не подходит раз произошёл гипертонический криз ?! Скорая сказала мол Амлодипин попробуйте принимать на ночь.
Вы скажите тут нужен лечащий врач. Аха нужен- но она в декрете. Зари гусь конечно к другому . Только там все заново объяснять....
У меня вопросы : по лечению. Достаточно ли Амлодипин и может его перенести на вечер? Или вернуться на валз 80. Или принимать месонидин что скорая дала ?
Такие кризы не часты , но разок в квартал точно.
И что скажите по ЭКГ. У врача спросил скорой он все все мы полетели на новый вызов у вас нормально все......
В течении дня прыгаю бегаю все нормально. От долгих походов боли в спине бывают и руке левой. Они уже как лет 8 со мной. ЭКГ, эхо каждый год без патологии. Беговая раз в 2 года. В 2017 году без патологии .
https://c.radikal.ru/c10/1805/c1/b6d873afc844.jpg
ЭКГ, действительно, нормальная. А для лечения гипертонии подбирать надо лекарства индивидуально. Может быть нужна комбинация ВАЛЗА и АМЛОДИПИНА, может быть надо еще добавить ГИПОТИАЗИД или КОНКОР или НЕБИЛЕТ. и РАЗНЫЕ ДОЗЫ ПРИМЕРИТЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:43
24.05.2018 14:43
24.05.2018 10:24 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Грозит ли установка ЭКС? Операции? Предаорают РЧА, соглашаться? Могу ли звонить в скорую и вызывать бригаду кардиологов? Головоерудегрй нет. Паузы в ночное время, когда спал. Предыдущий холтер пауз более 2 сек не показал. Что делать?? Каждый день в депрессии, боюсь неожиданно на тот свет уйти.
https://a.radikal.ru/a04/1805/fe/e94cee363715.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1805/2e/2a651b964bca.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1805/4f/d03e73f128a6.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1805/2b/5528c7a87581.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1805/2a/7c6f8f5845ac.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1805/22/ade80d2821c1.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1805/49/c7849fc00d36.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1805/5a/0927a53b437e.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1805/57/7cc8cfa9f79d.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1805/fe/e94cee363715.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1805/2e/2a651b964bca.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1805/4f/d03e73f128a6.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1805/2b/5528c7a87581.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1805/2a/7c6f8f5845ac.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1805/22/ade80d2821c1.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1805/49/c7849fc00d36.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1805/5a/0927a53b437e.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1805/57/7cc8cfa9f79d.jpg
Повторное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 17:35
24.05.2018 17:35
24.05.2018 10:02 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 28. Россия Санкт-петербург
Здравствуйте
Пл ЭКГ
От 16.05
Показало одиночные над желудочковые
Экстрасистолы
2 за время
Съёмки.
Можете пожалуйста, объяснить
Что это означает.?
Спасибо.
Пл ЭКГ
От 16.05
Показало одиночные над желудочковые
Экстрасистолы
2 за время
Съёмки.
Можете пожалуйста, объяснить
Что это означает.?
Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:49
24.05.2018 14:49
24.05.2018 04:27 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 38. Россия Евпатория
Вчера прошел суточный Холтер, по времени 25 часов 11 минут 33 секунды. Заключение дано на 22 листах с массой таблиц, схем и графиков. В заключении, в принципе всё в пределах нормы, но есть несколько тревожащих меня аспектов. 1. Ритм синусовый, регулярный с эпизодами синусовой аритмии, макс ЧСС - 119 уд. мин при нагрузке подъём на 5 этаж, мин ЧСС - 44 уд. мин. Среднее ЧСС - 68 уд. мин. Минимальные показатели ЧСС, согласно дневнику пациента во время сна. 2. За время исследования выявлено 9 предсердных одиночных экстрасистол, желудочковые и смешанные экстрасистолы отсутствуют. 3. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Врач кардиолог и врач аритмолог изучив мой Холтер, сказали, что вышеуказанные аспекты у них не вызывают тревоги, так как считают, что эти нарушения вызваны нервными расстройствами, и не назначили медикаментозное лечение, а посоветовали заниматься плаванием, принимать растительные успокоительные препараты. Вопрос к специалистам данного сайта, действительно ли Холтер не показал серьезные отклонения и наши врачи не назначили специального лечения сердца и дополнительные обследования.
А чем обоснован скепсис по отношению к лечащим врачам? И зачем консультанты должны дублировать их работу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:45
24.05.2018 14:45
24.05.2018 00:42 Кардиология / Кардиолог
Софья Жен., 16. Россия Москва
Доброго времени суток! Пишу сюда вот с каким вопросом. Это очень волнует меня. На данный момент мне 16,почти 17.Лет в 11-12 поставили ВСД. в 2015 году когда мне было 14 лет попала в больницу с сильными головокружениями и с паническими атаками. было проведено обследование,в том числе УЗИ сердца,на котором нашли: МАРС добавочная трабекула ЛЖ,пролапс МК 0-1 степени,недостаточность ТСК 0-1 степени. (с этим всем я пережила два общих и один эпидуральный наркоз и бешеные нагрузки)
тогда в 2015 доктор сказал,что это подростковое и слава Богу я перерасту это всё(очень хочется в это верить.) не так давно было проведено ЭКГ. поставили легкую синусовую тахикардию.
сейчас я опишу что меня беспокоит время от времени : когда очень сильно нервничаю,поднимается давление (полагаю это норма из за адреналина). чувствую так же при данном состоянии сердцебиение во всём теле,тяжело бывает вздохнуть. В состоянии когда я спокойна и всё хорошо - соответственно и чувствую себя нормально.
возможности сейчас записаться к кардиологу а так же повторно сделать УЗИ сердца - нет,ибо запись к докторам очень долгая...
теперь к сути: я очень переживаю. начиталась в интернете что мол живут со всем этим максимум 5-10 лет. очень не хочу в это верить. скажите пожалуйста,всё будет хорошо? я перерасту это всё? заранее спасибо Вам за ответ,дай Господь Вам здоровья и удачи!
тогда в 2015 доктор сказал,что это подростковое и слава Богу я перерасту это всё(очень хочется в это верить.) не так давно было проведено ЭКГ. поставили легкую синусовую тахикардию.
сейчас я опишу что меня беспокоит время от времени : когда очень сильно нервничаю,поднимается давление (полагаю это норма из за адреналина). чувствую так же при данном состоянии сердцебиение во всём теле,тяжело бывает вздохнуть. В состоянии когда я спокойна и всё хорошо - соответственно и чувствую себя нормально.
возможности сейчас записаться к кардиологу а так же повторно сделать УЗИ сердца - нет,ибо запись к докторам очень долгая...
теперь к сути: я очень переживаю. начиталась в интернете что мол живут со всем этим максимум 5-10 лет. очень не хочу в это верить. скажите пожалуйста,всё будет хорошо? я перерасту это всё? заранее спасибо Вам за ответ,дай Господь Вам здоровья и удачи!
"Начиталась в интернете". Нашипациенты часто обижаются и негодуют,когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы,
поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы
хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их
болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не вэтом.
Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее. А дополнительные трабекулы вообще не имеют никакого значения. Про них можно забыть сразу и на всю жизнь.
поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы
хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их
болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не вэтом.
Многие законы физиологии невозможнопреодолеть сознанием, разумом, тренировками. Вид помойки или запах испражнений
могут испортить любой аппетит. Сообщение об аварии самолета не улучшит
настроения у пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные
ассоциации с трудом поддаютсявытеснению. И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в
интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А
интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце можетостановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными,
что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте,
с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли
сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезетвверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и
мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют
это панической атакой. В отличие от инфекций они не оставляют иммунитета. Наоборот, повторныйиспуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение
невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно
перед этим надо нервничать в обычном, обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать винтернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинские книги, пропадают
впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания.
Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться,
оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это
как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению ощажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет. На кого
рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно
рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения.
Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно
каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы,
созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не
бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути
прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и
неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием.
И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может.
Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но
хуже того, государство поставило врачей в такие условия, когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами естьрегламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить«страшилки». Так проще и завлекательнее. А дополнительные трабекулы вообще не имеют никакого значения. Про них можно забыть сразу и на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:53
24.05.2018 14:53
23.05.2018 21:43 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 38. Россия Брянск
Добрый вечер!Скажите какой препарат сильнее сбивает давление при гип.кризе - клонидин или моксонидин?Они вроде по действию похожи,а какой мощнее?
КЛОНИДИН сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 14:47
24.05.2018 14:47
23.05.2018 18:14 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. Минск
Здравствуйте,скажите : можно ли пить какао при гипертонии ? И понижает ли оно давление? Спасибо
Пить можно. Очень вкусно. Но давление не понижает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 23:30
23.05.2018 23:30
23.05.2018 17:21 Кардиология / Кардиолог
michg389 Жен., 721. Delmont borough Clifton township
Hello. And Bye.
спам
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 23:29
23.05.2018 23:29
23.05.2018 15:57 Кардиология / Кардиолог
Наталия Розметова Муж., 27. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!вчера вечером внезапно начались перебои в сердце,что перехватывать дыхание и так несколько раз подряд.вызвала скорую,сделали ЭКГ,сказали ехать в больницу,т.к.опасная экстрасистолия,четыре раза подряд,потом нормальный ритм.(уточню,накатывала паника,у меня всд и пмс),приехали в больницу,врач посмотрела на ЭКГ,сказала,что экстрасистолия нет,а есть полная блокада лнпг,аритмия.прослушал сердце,никаких шумом не было,в больнице ритм пришёл в норму,я попросила сделать ещё одну ЭКГ,она показала,что уже неполная блокада лнпг,но уже лучше ЭКГ было.так вот,насколько это опасно?УЗИ делала в том году,без патологий,после третьих родов,начались гормональные изменения,в виде приливов жара перед критическими днями.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана).вы написали,что домашняя ЭКГ зафиксировала наджелудочковую тахикардию,а блокады есть?т.к.дома сказали,что есть полная блокада,в больнице на экг, что неполная.и насчёт аритмии,есть ли аритмия или же все таки тахикардия?спасибо за ответ
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана).вы написали,что домашняя ЭКГ зафиксировала наджелудочковую тахикардию,а блокады есть?т.к.дома сказали,что есть полная блокада,в больнице на экг, что неполная.и насчёт аритмии,есть ли аритмия или же все таки тахикардия?спасибо за ответ
Аритмии и блокад нет, а приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии дома был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 20:10
23.05.2018 20:10
23.05.2018 11:57 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 56. Россия Петербург
Здравствуйте, гипертония, подозрение на ИБС.
Через неделю по направлению пройду стресс-эхоКГ и увижу кардиолога.
Сегодня утром во время стресса и волнения, повысилось давление (140/86) и пульс (100). Болей в груди или плече как таковых не было (было бы что-то значимое заметил). Но чувствовал себя не очень хорошо, поэтому боюсь что был микроинфаркт.
Сейчас самочувствие нормальное.
Если ничего экстренного не будет, хочу дождаться исследования и приема кардиолога через неделю, идти раньше назначенного не хочу.
Вопрос: Можно ли на основании отрицательного результата стресс-эхоКГ (через неделю) утверждать что инфаркта не было?
Через неделю по направлению пройду стресс-эхоКГ и увижу кардиолога.
Сегодня утром во время стресса и волнения, повысилось давление (140/86) и пульс (100). Болей в груди или плече как таковых не было (было бы что-то значимое заметил). Но чувствовал себя не очень хорошо, поэтому боюсь что был микроинфаркт.
Сейчас самочувствие нормальное.
Если ничего экстренного не будет, хочу дождаться исследования и приема кардиолога через неделю, идти раньше назначенного не хочу.
Вопрос: Можно ли на основании отрицательного результата стресс-эхоКГ (через неделю) утверждать что инфаркта не было?
Нет, нельзя. Можно утверждать, что большого инфаркта не было, такого, который вызывает нарушения сократимости. А микроинфаркт может таких нарушений и не оставить. Но смысл стресс теста не в том, чтобы сказать, был или нет инфаркт, а в том, чтобы выявить наличие ишемии миокарда по нарушениям движения стенок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 01:07
24.05.2018 01:07
23.05.2018 10:09 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 28. Россия Волгоград
Около 3-х лет не занимался спортом и вообще сильными физическими нагрузками. Работа в офисе. Пригласили поиграть в футбол, раньше очень часто играл. Через 30 минут сильная отдышка, онемение рук и самое главное тупая боль в животе, район желудка. Боль при прекращении нагрузки уходит. На след. день слабость и учащенное сердцебиение. Знакомые сказали что это сердце и боль эта сердечная. Эдуард Романович, похожа ли симптоматика на проблемы с сердцем? Имеет ли смысл обратиться к врачу? Спасибо большое.
Уважаемый Максим!
На проблемы с сердцем не похоже. Но если будет повторяться, то конечно стоит обратиться к врачу.
На проблемы с сердцем не похоже. Но если будет повторяться, то конечно стоит обратиться к врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2018 01:08
24.05.2018 01:08
23.05.2018 07:23 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!вчера вечером внезапно начались перебои в сердце,что перехватывать дыхание и так несколько раз подряд.вызвала скорую,сделали ЭКГ,сказали ехать в больницу,т.к.опасная экстрасистолия,четыре раза подряд,потом нормальный ритм.(уточню,накатывала паника,у меня всд и пмс),приехали в больницу,врач посмотрела на ЭКГ,сказала,что экстрасистолия нет,а есть полная блокада лнпг,аритмия.прослушал сердце,никаких шумом не было,в больнице ритм пришёл в норму,я попросила сделать ещё одну ЭКГ,она показала,что уже неполная блокада лнпг,но уже лучше ЭКГ было.так вот,насколько это опасно?УЗИ делала в том году,без патологий,после третьих родов,начались гормональные изменения,в виде приливов жара перед критическими днями.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана)
https://d.radikal.ru/d43/1805/3d/5a4a1c28af73.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/0c/c3b9dbe3266d.jpg
Вторая в больнице
https://b.radikal.ru/b09/1805/d4/3efa6ae514e2.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1805/c3/708864fb6035.jpg
Посмотрите пожалуйста,очень переживают,не знаю уже кого слушать,одни врачи кричат,что это всд, другие,что есть проблемы с сердцем.
ЭКГ прилагаются с разницей примерно в час.первая сделана дома при сильном волнении (ЭКГ с разных сторон сделана)
https://d.radikal.ru/d43/1805/3d/5a4a1c28af73.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1805/0c/c3b9dbe3266d.jpg
Вторая в больнице
https://b.radikal.ru/b09/1805/d4/3efa6ae514e2.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1805/c3/708864fb6035.jpg
Посмотрите пожалуйста,очень переживают,не знаю уже кого слушать,одни врачи кричат,что это всд, другие,что есть проблемы с сердцем.
На домашних ЭКГ зафиксирован приступ наджелудочковой тахикардии. Ничего страшного нет. Это приступы очень доброкачественные. Обычно глубокий вдох с натуживанием их обрывают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:59
23.05.2018 13:59
23.05.2018 07:10 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Было обнаружено 28 пауз с использованием установки > 2с. Максимальная пауза 4.5с. ( все в ночное время, когда спал)
Было обнаружено 6800ЖэС, 5436 ПЭС.
На предыдущем холтере 3 масяца назад была всего 1 пауза менее 2 сек. Но были 7800 ЖЭС и 3800 ПЭС.
Аритмолог через 2 недели только, мне скорую вызвать с такими результатами? ЭКС 100% ставить будут? Мне 23 года, рост 172, вес 66..
Узи в норме, очень не охота установки ЭКС.
В обморок не падал, головокружений нет.
Во время первого холтера ( где одна пауза), пио магне б6, где 28, пил милдронат, магнерот ну и цитрамон.
Было обнаружено 6800ЖэС, 5436 ПЭС.
На предыдущем холтере 3 масяца назад была всего 1 пауза менее 2 сек. Но были 7800 ЖЭС и 3800 ПЭС.
Аритмолог через 2 недели только, мне скорую вызвать с такими результатами? ЭКС 100% ставить будут? Мне 23 года, рост 172, вес 66..
Узи в норме, очень не охота установки ЭКС.
В обморок не падал, головокружений нет.
Во время первого холтера ( где одна пауза), пио магне б6, где 28, пил милдронат, магнерот ну и цитрамон.
Ничего не надо принимать. И о кардиостимуляторе речи нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:52
23.05.2018 13:52
23.05.2018 02:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте мне 18 лет ,активно занимаюсь спортом всю жизнь ,у меня такая проблема ччто призасыпании иногда вздрагивают ,как будто сердце замирает ,либо его прокалывают как будто ,что это может быть ? Кардиограмма в норме ,ЭХо кг пролапс 1 степени без регулиции
Это не проблема. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 13:46
23.05.2018 13:46
22.05.2018 21:29 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 31. Москва
Добрый день .
Мне 31 год
Мой рост - 174
Вес - 82
Активность - средняя ( 7-8 км умеренным шагом в день )
Хронических заболеваний нет.
Наследственных каких то болезней в роду не было, если не считать склонности к полноте по отцовской линии ( отец, его родители )
Долгое время обследовался по поводу панических атак и невроза, чтобы исключить патологии. Сдал кучу анализов , пошел исследования ( экг, узи, холтер, эхокг, мрт) . Все в норме. Лечусь с психотерапевтом.
На днях пользуясь случаем что была акция , сдал анализы , которые ранее никогда не сдавал , но давно хотел, но все откладывал.
Вот результаты :
ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ
Холестерин общий 5,15
Тригрицириды - 1,44
ЛПВП - 0,99
ЛПНП - 3,50
Коэфф атерогенности 4,2
Ну и заодно общий анализ:
ОБЩИЙ
Гематокрит - 43,6
Гемоглобин - 15,2
Эритроциты - 5,4
Тромбоциты - 190
Лейкоциты - 8,81
Глюкоза - 5,3
На всякий случай данные анализа на Гемостаз трехмесячной давности
ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время - 11,5 с Протромбин - 105 %
МНО 0,98
АЧТВ - 38,3 сек
Фибриноген 3,4
Тромбиновое время 11,4 сек
Мой вопрос в следующем: Как я понял с холестерином у меня проблемы и очень хотелось бы услышать мнение экспертов, насколько все критично и как выходить из сложившейся ситуации. Спасибо.
Мне 31 год
Мой рост - 174
Вес - 82
Активность - средняя ( 7-8 км умеренным шагом в день )
Хронических заболеваний нет.
Наследственных каких то болезней в роду не было, если не считать склонности к полноте по отцовской линии ( отец, его родители )
Долгое время обследовался по поводу панических атак и невроза, чтобы исключить патологии. Сдал кучу анализов , пошел исследования ( экг, узи, холтер, эхокг, мрт) . Все в норме. Лечусь с психотерапевтом.
На днях пользуясь случаем что была акция , сдал анализы , которые ранее никогда не сдавал , но давно хотел, но все откладывал.
Вот результаты :
ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ
Холестерин общий 5,15
Тригрицириды - 1,44
ЛПВП - 0,99
ЛПНП - 3,50
Коэфф атерогенности 4,2
Ну и заодно общий анализ:
ОБЩИЙ
Гематокрит - 43,6
Гемоглобин - 15,2
Эритроциты - 5,4
Тромбоциты - 190
Лейкоциты - 8,81
Глюкоза - 5,3
На всякий случай данные анализа на Гемостаз трехмесячной давности
ГЕМОСТАЗ
Протромбиновое время - 11,5 с Протромбин - 105 %
МНО 0,98
АЧТВ - 38,3 сек
Фибриноген 3,4
Тромбиновое время 11,4 сек
Мой вопрос в следующем: Как я понял с холестерином у меня проблемы и очень хотелось бы услышать мнение экспертов, насколько все критично и как выходить из сложившейся ситуации. Спасибо.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 03:29
23.05.2018 03:29
22.05.2018 21:13 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте !!
Не подскажите, у меня вот частота сердечных сокращений увеличивается после приема пищи примерно до 90-105. Это вообще нормально ??
Если нет, то к какому врачу надо с этим идти, к кардиологу или гастроэнтерологу ??
Спасибо.
Не подскажите, у меня вот частота сердечных сокращений увеличивается после приема пищи примерно до 90-105. Это вообще нормально ??
Если нет, то к какому врачу надо с этим идти, к кардиологу или гастроэнтерологу ??
Спасибо.
Да. Это вариант нормы. Обращаться ни к какому врачу не надо. И считать пульс тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2018 03:27
23.05.2018 03:27
22.05.2018 20:50 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Москва
Уважаемый доктор,у моей дочери (28 лет), на УЗИ обнаружили дополнительные допикальные хорды левого желудочка. Скажите,насколько это опасно?
Это совершенно не опасно . Можно забыть и сразу на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 23:49
22.05.2018 23:49
22.05.2018 17:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 45. Мариуполь
Уважаемые кардиологи! Мужественно борюсь с экстрасистолией много лет, терплю, работаю с психотерапевтом, иногда позволял себе малые дозы бетаблокаторов, но вот сегодня накрыло, практически через удар Зски, поехал сдаваться в кардиологию, сделали экг, поймали несколько штук, учитывая мое состояние приняли решение остановить приступ 2 по 200 ротаритмил разжевать, не помогло... Почему? разве кордарон не справляется с Экстрасистолией? Может это какие то рефлкторные... Что делать? Помогите...
РОТАРИТМИЛ - АМИОДАРОН - КОРДАРОН - это разные названия одного и того же лекарства. И тогда непонятен смысл вопроса. Тем более что для лечения экстрасистолии он не применяется вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 23:53
22.05.2018 23:53
22.05.2018 16:07 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 59. РФ Киров
Выписка из первичного осмотра врача-пульмонолога.
Жалобы: На приступообразный кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, свистящие хрипы больше в утренние часы. Одышка не беспокоит.
История заболевания: В 1991 перенесла протезирование митрального клапана. Перманентная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. Блокада левой ножки пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, группа риска 4. ХСН 2, ФК 2. Хронический холицестит. Хронический гастрит вне обострения.
Около 2 месяцев назад начал беспокоить сухой кашель. Обследуется. ФВД от 07.05.18: ЖЕЛ 82%, ОФВ 86%, ПСВ 103%, т.Т 84%. Проба с бронхолитиком отрицательная. Общий ИГЕ 6,67 МЕ\мл (норма). ФЛГ от 02.03.18: оперированное сердце. Кардиомиолгия.
Постоянно принимает: дигоксин 1/2 т., конкор 2,5мг, триампур 1т., гипотиазид 12,5мг, варфарин.
Объективные данные:
В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы в нижних отделах левого легкого на выдохе. ЧДД 17. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 78. АД 130/70.
Рекомендации: консультация кардиолога. Возможность замены БАБ на препарат другой группы.
Консультация кардиолога.
Рекомендация: заменить конкор на верапамил по 20 мг утром и вечером.
Мой вопрос такой. Так ли необходимо менять конкор на верапамил, доза минимальная?
И я еще не была на консультации у аллерголога и гастроэнторолога.
Жалобы: На приступообразный кашель со скудной слизистой мокротой по утрам, свистящие хрипы больше в утренние часы. Одышка не беспокоит.
История заболевания: В 1991 перенесла протезирование митрального клапана. Перманентная форма фибрилляции предсердий, нормосистолия. Блокада левой ножки пучка Гиса.
Гипертоническая болезнь 3 стадия, группа риска 4. ХСН 2, ФК 2. Хронический холицестит. Хронический гастрит вне обострения.
Около 2 месяцев назад начал беспокоить сухой кашель. Обследуется. ФВД от 07.05.18: ЖЕЛ 82%, ОФВ 86%, ПСВ 103%, т.Т 84%. Проба с бронхолитиком отрицательная. Общий ИГЕ 6,67 МЕ\мл (норма). ФЛГ от 02.03.18: оперированное сердце. Кардиомиолгия.
Постоянно принимает: дигоксин 1/2 т., конкор 2,5мг, триампур 1т., гипотиазид 12,5мг, варфарин.
Объективные данные:
В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы в нижних отделах левого легкого на выдохе. ЧДД 17. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 78. АД 130/70.
Рекомендации: консультация кардиолога. Возможность замены БАБ на препарат другой группы.
Консультация кардиолога.
Рекомендация: заменить конкор на верапамил по 20 мг утром и вечером.
Мой вопрос такой. Так ли необходимо менять конкор на верапамил, доза минимальная?
И я еще не была на консультации у аллерголога и гастроэнторолога.
Свистящие хрипы - это обычно признак бронхосазма. Тут нужен пульмонолог. А с учетом достаточно сложной сердечной патологии, естественное желание кардиолога, попробовать убрать из терапии бета-блокатор, который в принципе и сам может вызывать и поддерживать этот бронхоспазм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:44
22.05.2018 20:44
22.05.2018 15:09 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста!При занятиях спортом, в пик физ.нагрузок бывает довольно быстрый ритм - около 170 уд/мин, при этом чувствую себя нормально. Само сердце много раз проверял - все в норме. Но бывает при сильном страхе ускоряется сердцебиение, и при таком же пульсе (170 уд/мин)наваливается сильная слабость, возникает головокружение, как будто вот вот и обморок будет. Дышу при этом не излишне часто, так что вряд ли причина в гипервентиляции. Начал принимать Конкор 5 мг, и ЧСС во время приступов паники уже не повышалась сильно как раньше, а была максимально - 132 уд/мин. Но по прежнему нападала сильная слабость и чувство что недалеко до обморока. Так вот мой вопрос в том, почему кровь плохо доходит до мозга при страхе даже при такой относительно небольшой частоте сердцебиения (132 уд/мин),практически сразу как приступ паники начинается? Она получается задерживается в предсердиях, т.е предсердия сокращаются несинхронно с желудочками или чем это можно объяснить?Спасибо.
Все страхи и паника - признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. И не надо рассуждать о задержке крови в предсердиях - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:42
22.05.2018 20:42
22.05.2018 15:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Moscow
Здравствуйте!
Были проблем с аритмией в детстве (При чувстве холода и реже занятий спортом) в 13 лет.Кардиолог не придал этому значения,сказав что все пройдет само.Так и вышло.
Надо сказать,что до 19 лет проблем с лишним весом и образом жизни не было,но начиная после 19 (алкоголь,жирная пища и автомобиль) потолстел я с 78 кг (2008 год) до 103 (2012 г),потом похудел (диета) до 85 кг (2013 г.) и снова потолстел со временем до 107 кг (2018 г).
В марте этого года,после совершенно жуткого стресса,который длился больше полугода (стал много есть фаст фуда и пить много алкоголя),начались нервные расстройства в виде панических атак.
Решил не затягивать и пошел к кардиологу.На экг сразу обнаружили АВ блокаду 2 степени 1 типа.Направили на суточный мониторинг давления (среднесуточное 140 на 90).Назначили нолипрел (2,5 на 0,625) пол таблетки в сутки.Взяли кровь на холестерин (Общий 9,плохой 6).Сделали Эхо (почти норма,но левое предсердие немного увеличено)
И результаты первого Холтера (коротко справочно):
Среднесучточное чсс 71 уд. (днем 76, ночью 61).(макс 124 уд (днем подъем по лестнице). мин.32 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая брадиаритмия (всего эпизодов 56) на фоне которых регистрировались паузы (макс 2,59 в 6:35).
Выявленые одиночные экстрасистолы 9 наджелудочковых и 2 желудочковые.
В ночное и утреннее время регистрировались короткие общей длительность 5:15 мин) эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени с максимальным PQ 300 мсек (06:51 утра) и паузы обсуловленные АВ блокаджой 2 степени 1 типа (всего 42 паузы, макс 2,69 сек в 6:38 утра). Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Отмечены неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF.
Спустя полтора месяца,после диеты и и приема Магне Б6 и Нолипрела.Я похудел до 96 кг (с 107 кг).Чувство тревоги меня не покидало и панические атаки продолжаются. Но кардиолог назначил повторный мониторинг суточного давления,и оно изменилось с 140 на 90 на 130 на 80 (среднесуточное).Общий анализ на кровь тоже стал лучше (общий холестерин 6,плохой 4).
И сделал повторный Холтер(коротко справочно)
Среднесучточное чсс 69 уд. (макс 121 уд (днем подъем по лестнице). мин.31 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая аритмия (всего эпизодов 778 почти все во время сна) на фоне которых регистрировались паузы RR (макс 2,56 в 7:10 всего) Паузы RR от 2 до 3 сек всего 2 шт, меньше 1,8 сек 555 шт..
Выявленые одиночные экстрасистолы 23 шт. наджелудочковых (одна парная). Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Наблюдались эпизоды АВ блокады 1 степени на фоне синусовой брадикардии с максимальным PQ 0,23 сек (01:41 сон).паузы обусловленные АВ блокадой не выявлены.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ПРОБЕЖКА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИЗ 3 К. QRST С МАКС.ЧСС 151 УД. (16:21 ОТДЫХ).
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF не отмечены.
Вот такие анализы.
1)Уважаемые доктора,как это страшно?
2)Связано ли это с образом жизни и переживаемой мною сейчас паническим расстройством (на фоне правда всех этих анализов).
3)Можно ли заниматься спортом,в частности футболом,где частота пульса иногда может доходит и 180 ударов?
4)А может быть у нее ночное апноэ и стоит это проверить?
Сплю нормально,бывает очень крепко (но от будильника всегда проснусь в любом случае). В целом сознание не терял,голова не кружилась (даже во во время футбола и пульсом под 180). Иногда чувствую эти экстрасистолы либо после еды,либо во время стресса (как такой сильный внеочередной удар сердца.) Веду контроль давления,перестал пить нолирел,чтобы посмотреть динамику без них.Пока все те же 130 на 80 в среднем.Но даже при весе 96 кг,лишний вес остается у меня порядка 10 кг при росте 182.
Всех заранее благодарю за ваши ответы и помощь!
Были проблем с аритмией в детстве (При чувстве холода и реже занятий спортом) в 13 лет.Кардиолог не придал этому значения,сказав что все пройдет само.Так и вышло.
Надо сказать,что до 19 лет проблем с лишним весом и образом жизни не было,но начиная после 19 (алкоголь,жирная пища и автомобиль) потолстел я с 78 кг (2008 год) до 103 (2012 г),потом похудел (диета) до 85 кг (2013 г.) и снова потолстел со временем до 107 кг (2018 г).
В марте этого года,после совершенно жуткого стресса,который длился больше полугода (стал много есть фаст фуда и пить много алкоголя),начались нервные расстройства в виде панических атак.
Решил не затягивать и пошел к кардиологу.На экг сразу обнаружили АВ блокаду 2 степени 1 типа.Направили на суточный мониторинг давления (среднесуточное 140 на 90).Назначили нолипрел (2,5 на 0,625) пол таблетки в сутки.Взяли кровь на холестерин (Общий 9,плохой 6).Сделали Эхо (почти норма,но левое предсердие немного увеличено)
И результаты первого Холтера (коротко справочно):
Среднесучточное чсс 71 уд. (днем 76, ночью 61).(макс 124 уд (днем подъем по лестнице). мин.32 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая брадиаритмия (всего эпизодов 56) на фоне которых регистрировались паузы (макс 2,59 в 6:35).
Выявленые одиночные экстрасистолы 9 наджелудочковых и 2 желудочковые.
В ночное и утреннее время регистрировались короткие общей длительность 5:15 мин) эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени с максимальным PQ 300 мсек (06:51 утра) и паузы обсуловленные АВ блокаджой 2 степени 1 типа (всего 42 паузы, макс 2,69 сек в 6:38 утра). Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Отмечены неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF.
Спустя полтора месяца,после диеты и и приема Магне Б6 и Нолипрела.Я похудел до 96 кг (с 107 кг).Чувство тревоги меня не покидало и панические атаки продолжаются. Но кардиолог назначил повторный мониторинг суточного давления,и оно изменилось с 140 на 90 на 130 на 80 (среднесуточное).Общий анализ на кровь тоже стал лучше (общий холестерин 6,плохой 4).
И сделал повторный Холтер(коротко справочно)
Среднесучточное чсс 69 уд. (макс 121 уд (днем подъем по лестнице). мин.31 уд (сон)
В ночные и утренние часы выраженная синусовая аритмия (всего эпизодов 778 почти все во время сна) на фоне которых регистрировались паузы RR (макс 2,56 в 7:10 всего) Паузы RR от 2 до 3 сек всего 2 шт, меньше 1,8 сек 555 шт..
Выявленые одиночные экстрасистолы 23 шт. наджелудочковых (одна парная). Желудочковые экстрасистолы не выявлены.
Наблюдались эпизоды АВ блокады 1 степени на фоне синусовой брадикардии с максимальным PQ 0,23 сек (01:41 сон).паузы обусловленные АВ блокадой не выявлены.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ПРОБЕЖКА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ИЗ 3 К. QRST С МАКС.ЧСС 151 УД. (16:21 ОТДЫХ).
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.Смещение сегмента ST по ишемическому типу не зарегистрировано.Неспецифические инверсии в отведениях V5 и AVF не отмечены.
Вот такие анализы.
1)Уважаемые доктора,как это страшно?
2)Связано ли это с образом жизни и переживаемой мною сейчас паническим расстройством (на фоне правда всех этих анализов).
3)Можно ли заниматься спортом,в частности футболом,где частота пульса иногда может доходит и 180 ударов?
4)А может быть у нее ночное апноэ и стоит это проверить?
Сплю нормально,бывает очень крепко (но от будильника всегда проснусь в любом случае). В целом сознание не терял,голова не кружилась (даже во во время футбола и пульсом под 180). Иногда чувствую эти экстрасистолы либо после еды,либо во время стресса (как такой сильный внеочередной удар сердца.) Веду контроль давления,перестал пить нолирел,чтобы посмотреть динамику без них.Пока все те же 130 на 80 в среднем.Но даже при весе 96 кг,лишний вес остается у меня порядка 10 кг при росте 182.
Всех заранее благодарю за ваши ответы и помощь!
Ничего страшного нет. Прежде всего надо похудеть. И пульс до 180 в минуту - это не полезно. Лечение гипертонии надо продолжить, хотя бы тем же НОЛИПРЕЛОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 15:11
22.05.2018 15:11
22.05.2018 14:29 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 41. Россия Москва
Добрый день! Ранее лечился от ипохондрии, были панические атаки, тревога.
Был в тревоге, пульс повышен, выпил феназепам, вроде полегче стало. Через несколько часов поехал на метро, чувствую что пульс сильный, плюс действие феназепама, показалось, что видимо мне не хорошо. Вызвали скорую, пульс 150. Отвезли в больницу, там врач в приемном говорит, что можно домой или можно лечь посмотреть. Я лег. На выходе: КДРлж -5,9 см КДОлж - 170 мл тМЖП - 10 мм КСРлж - 41, см КСОлж - 74 мл тЗСЛЖ - 12 мм ФВлж - 56 % Зоны асинергии: не выявлены. Левое предсердие: п/з размер - 4,2 см; S - 21 см2 (расширено); Правое предсердие: S - 19 см2 (не расширено); Аорта: уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы - 3,7 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок - 2,1 см (N>1.5 см). При Д-эхо: Vmax - 1.2 м/сек; PGmax - 6.0 мм рт.ст.; Аортальная регургитация отсутствует. Митральный клапан: створки уплотнены, движение разнонаправленное; при Д-эхо: PG средний - 0.6 мм рт.ст. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная артерия: не расширена. Расчетное систолическое давление в легочной артерии - 34 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: не изменен. Легочная регургитация до 0-1 ст. Перикард: Выпота в полости перикарда не выявлено. Заключение: Расширение полости ЛП.ЛЖ. Глобальная сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена. ФВ: 56 %. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Бисопролол 5 мг Х 1р/д - антиаритмическая терапия. Кардиомагнил 75 мг х 1 р/д - антиагрегант.
С моими тревожностью и мнительностью и кардиофобией на сколько всё это ужасно и на что обратить внимание? Спасибо!!!
Был в тревоге, пульс повышен, выпил феназепам, вроде полегче стало. Через несколько часов поехал на метро, чувствую что пульс сильный, плюс действие феназепама, показалось, что видимо мне не хорошо. Вызвали скорую, пульс 150. Отвезли в больницу, там врач в приемном говорит, что можно домой или можно лечь посмотреть. Я лег. На выходе: КДРлж -5,9 см КДОлж - 170 мл тМЖП - 10 мм КСРлж - 41, см КСОлж - 74 мл тЗСЛЖ - 12 мм ФВлж - 56 % Зоны асинергии: не выявлены. Левое предсердие: п/з размер - 4,2 см; S - 21 см2 (расширено); Правое предсердие: S - 19 см2 (не расширено); Аорта: уплотнена, не расширена, диаметр на уровне синусов Вальсальвы - 3,7 см. Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия створок - 2,1 см (N>1.5 см). При Д-эхо: Vmax - 1.2 м/сек; PGmax - 6.0 мм рт.ст.; Аортальная регургитация отсутствует. Митральный клапан: створки уплотнены, движение разнонаправленное; при Д-эхо: PG средний - 0.6 мм рт.ст. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальный клапан: створки не изменены. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная артерия: не расширена. Расчетное систолическое давление в легочной артерии - 34 мм рт.ст. Клапан легочной артерии: не изменен. Легочная регургитация до 0-1 ст. Перикард: Выпота в полости перикарда не выявлено. Заключение: Расширение полости ЛП.ЛЖ. Глобальная сократительная функция миокарда левого желудочка не нарушена. ФВ: 56 %. Гипертрофия миокарда ЛЖ. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Бисопролол 5 мг Х 1р/д - антиаритмическая терапия. Кардиомагнил 75 мг х 1 р/д - антиагрегант.
С моими тревожностью и мнительностью и кардиофобией на сколько всё это ужасно и на что обратить внимание? Спасибо!!!
Нет ничего ужасного. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:38
22.05.2018 20:38
22.05.2018 14:18 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Здравствуйте уважаемые врачи! Снова нужна ваша помощь! Из-за приема анаприлина сердце окончательно перестало нормально работать! Пульс реагирует на малейшее движение! Взлетает до 150 при подъёме на ноги! Реагирует на вдох увеличением на 10 ударов! Что делать чтобы восстановить более менее работу сердца? Буду благодарна за ответ.
Надо перестать принимать АНАПРИЛИН и прекратить анализировать работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.05.2018 20:36
22.05.2018 20:36