Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, уважаемые доктора! Каждый день в одно и тоже время на работе с11:00 до 13:00 (работа сидячая) приступы тахикардии...начинается неожиданно.
Вчера, в 12:00 прострел от локтя до ключицы в левой руке, после началась сильная тахикардия...через час после приступа сделали ЭКГ, пульс был 134. Терапепевт посмотрела экг и сказала, что это пароксизм и вам нужно лечить остеохондроз. Действительно ли можнт быть тахикардия из-за шейного остеохондроза? Или у меня проблемы с сердцем? Из сопутствующих щаболеваний ПМК 1ст. (До 3х мм.), укороченый PQ=0,1. И шейный остеохондроз (антелистез позвонков с2, с3 на 3мм., принаклоне головы вперед) Вчерашнюю экг прилагаю

Мой предыдущий вопрос: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1009837/

https://a.radikal.ru/a08/1805/d1/4acaabafa9f3.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1805/37/5a837adb2e6c.jpg
Синусовая тахикардия. Лечения обычно не требует. С шейным остеохондрозом никак не связана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:13
Добрый день. Сложилась такая ситуация: имею полную блокаду левой ножки пучка гиса уже 3 года, сейчас беременность 10 недель. При прохождении ЭКГ в заключении написано: синусовая аритмия с ЧСС 93-79 уд. в мин. ПБЛНПГ, перегрузка обоих предсердий, возможна ПЖС. Рекомендована консультация кардиолога, к нему мне сказали попаду только через 1,5-2 недели. А я начала волноваться и переживать. Это долго.
Подскажите, пожалуйста, это опасно для меня и ребенка? Стоит ли мне как-то изменить свою физическую нагрузку?
Самочувствие обычное, временами тахикардия, но я ее не чувствую (80-90 в покое) после поднятия по лестнице или похода в магазин одышка. Бывает хочется чаще и глубже вдохнуть. Так же иногда головокружение.
Прикрепляю ЭКГ.
Спасибо!
https://b.radikal.ru/b30/1805/d4/c8ea00ec42bc.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1805/b5/f323f3f28bf4.jpg

https://b.radikal.ru/b16/1805/0c/4d7c3e325a54.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1805/c7/b47b389d6f53.jpg

https://b.radikal.ru/b31/1805/a4/7da93ad9be61.jpg
Нет никакой опасности ни для Вас, ни для плода. Физические нагрузки обычные. Режим тоже свободный. Причин для волнений и переживаний нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:18
Уважаемый Эдуард Романович! добрый день. Мне важно ваше мнение по результатам холтеровского мониторирования.. За время исследования проанализировано 102026 комплексов QRST из них к артефактам отнесено1,4%
Заключение : Обследование проводилось на фоне приема конкор кора , лизироприла. Базовый ритм синусовый с периодами синусовой аритмии. мин чсс50 в мин мак 143в мин. цикадный индекс понижен1.19. урежение чсс в ночные часы достаточное. Эктопическаа активность:непатологическое количество наджелудочковых экстрасистол ( всего153 максимальро 30 в час) одиночные, парные, групповые. Желудочковые систолы не зарегистрированы. 0 градация по Лауну. проведены 3 пробы с физической нагрузкой( быстрый подъем на 5 этаж за 1 мин). Объем выполненой работы 1180 кг.м.мин. Максимальная мощностьнагрузки 1180кг .м мин (196 вт ). Субъективныу ощущения-сердцебиение одышка. Достигнута субмаксимальная чсс от максимальной возможной для данного возраста и составляет 84%. Во время выполнения проб , в восстановительном периоде, отмечена депрессия сегмента st преимущественно в v5 отв на 1,0-1,5 мм, длительностью от 3: 45 до 4:45 всего зарегистрированно 3 эпизода продолжительностью 12:15 ( возможно неспецифического характера). толлерантонсть к физическим нагрузкам ниже среднего. патологического удленнения интервала Qт не зарегистрированно. Вариабельность ритма нормальная лечение уторм конкор кор вечером лизиноприл 10 мг. Важно Ваше мнение по результатм обследования. Спасибо.
Хорошие результаты. Я не вижу здесь повода для обращения к кардиологу. Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 19:10
Добрый день, мне 27 лет. Перенесенных болезней нет и не было. Жалобы на мое состояние начались год назад, у меня часто резко поднимается давление и пульс, симптоматика начинается из горла (исключительно правой части) и с жжением в правом ухе, после чего возникает волнение, жжение в желудке и вследствие скачок давления и пульса (ориентировочно до 140 на 90, пульс 100-110), после в течении минут 10-20 это проходит само. Чего только не исследовал в целом все показатели в норме, но сегодня мне поставили холтер и ничего из заключения не ясно. ЭХо-КГ и экг делал, ставили пролапс правого митрального клапана 1 степени и на этом все.
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c17/1805/0a/4d1d19fe3a5a.jpg/htm - ссылка на исследование холтера. Чего-то стоит опасаться?
По-моему опасаться нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 14:53
Врач УЗИ-диагност написал в заключении: СРРЖ. Действительно ли этот синдром у меня есть? Спасибо.


https://c.radikal.ru/c01/1805/3a/0018165e1f8f.jpg
На этом обрывке ЭКГ - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 14:54
Здравствуйте!
Хотелось бы получить ценные советы от Врачей, с чего начать, как вылечить повышенное АД ? если это возможно...
Начну с самого начала: Мне 30 лет, рост 190, вес был 89 кг., на данный момент при правильном питании и нервных стрессов стал весить 78 кг., работаю на производстве, посменно, работа не назвал бы сложной... Один раз в два - четыре месяца сдаю кровь донором. Сдавать кровь начал с 2015 года, перед первой сдачей крови в карточке отмечено АД 123\80(сомневаюсь что они правильное указали данные), со второй сдачи стало АД 139-147\80. Каждый год прохожу мед. комиссию на предприятии, в 2016 году терапевт намерил давление 140\80-85, а в 2017 году 145\85 и сказала обрати внимание на повышенное АД, или нервничаешь ? Но данное давление для меня просто цифры, я никак его не ощущаю.
После новогодних праздников 2018 года, заметил что в груди, в районе сердца стало давить, не сильно, но неприятно. Обратился в частную клинику к Кардиологу, она мне замерила АД 145\85 пульс 86. Сделала ЭКГ, сказала что у меня гипертрофия левого желудочка сердца. Прописала препараты:
Утро: перинева 4мг 1\2таб., Карведилол 12,5мг - 1\4таб., Афобазол - 1таб..
Обед: Кардиомагнил 75мг. после еды
Вечер: Перинева 4мг. - 1\2таб., Карведилол - 1\4таб., Афобазол - 1таб.
На ночь: Розарт 10мг. 1таб.(для снижения холестерина, прием прекратил через 2 недели после повторного анализа крови на холестерин, был 6.8, стал 2.8)
Так же из препаратов: после биохимического анализа крови пропил 10дней по 1таб. утром и вечером Панангин(Врач сказала надо чуть-чуть поднять калий и магний)
После приема(принимаю по сей день кроме панангина и розарта) этих препаратов давление сразу стало 110-127\65-80. Замеряю автоматическим тонометром 2-3 раза в день. По состоянию так же не ощущаю АД, для меня это просто цифры. Так же боли(давящие неприятные ощущения) в районе сердца прошли, как я понял это остеохондроз, но бывают снова проявляются.
Далее врач кардиолог меня направила на УЗИ сердца и биохимический анализ крови. Результаты УЗИ и анализ крови прикладываю. По результатам подтвердилась небольшая гипертрофия левого желудочка, в остальном сказала все нормально. По крови: повышенный Холестерин общий и повышенный ЛПНП.
Дальше я прошел обследование УЗИ почек, результаты так же прикладываю к данному сообщению. По результатам обследования УЗИ почек заключение: признаки: пиелоэктазии справа, умеренной деформации ЧЛС, уплотнения почечного синуса. Порекомендовали пропить Цистон и снова пройти УЗИ почек.
Следующим этапом я сдал анализ крови на ТТГ. Результат прикладываю. Общий анализ мочи - все норма.
На этом мое обследование причин повышенного АД прекратилось.
Не курю, раньше по выходным выпивал в компании пиво, сейчас полностью отказался от алкоголя. Перешел на правильное питание, ничего жаренного, без жиров животного происхождения, все в мультиварке или на пару. Так же ем курагу, чернослив, много фруктов. Похудел на 10-11кг., как-то стало даже по легче в плане движения )
Дальше не знаю что делать, и куда идти... Дайте совет пожалуйста, как и чем лечить, к какому специалисту идти, на что обратить внимание.

П.С. На днях переболел ОРЗ или ОРВИ я их путаю, в общем вирусным заболеванием: температура 38.5, диарея, насморк, кашель. Сейчас все эти симптомы прошли, но АД стало не стабильно, систолическое 125-149, диастолическое 65-75. Пульс 80-90. Хотя до заболевания данными препаратами получилось удерживать АД в пределах 120-130\65-70. Последнее время принимал только перинева пол таблетки от 4мг.(т.е.2мг.) Сейчас вернулся на перинева 4мг(целая таблетки), АД 125-149\65-80. При посещении терапевта АД поднимается до 150-160.
И еще очень волнующим меня вопрос: Опасно ли принимать пожизненно статины в виде розувастатин розарт 5-10мг. ? Я говорю про побочки.
Все анализы прикладываю, подскажите пожалуйста на сколько плохи мои дела ? Надеюсь что свою проблему объяснил ясно.
Все приложенные Вами вложения не пришли. Но поскольку все они показывают норму, то они и не нужны. Я не уверен в том, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Цифры не убедительны. Впечатление такое, что вы ориентируетесь на "случайное", а не "остаточное" давление.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
,         Внимание к цифрам давления и к собственному здоровью представляется избыточным, утрированным. Оно того не заслуживает. И лечение слишком активное. Оно того не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 14:48
Здраствуйте! Очень нужна помощь. Беременность 12,5 недель. На эхографическомм исследовании выявилии легочную гипертензию легкой степени. Легочная артерия: ствол 18 мм Vmax 1,08, систолическое расчетное давление в Ла 36 мм.рт.ст. Камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат не изменен. пргиб передней стенки митрального клапана, гемодинамически незначимы. Митральная регургитация 1 ст. Трикуспидальгая регургитация 2ст. Микокард Лж не утолщен. Дистолическая функция миокарла Лж не изменена. Никаких других симптомов нет: одышки и тд. В интернете написаны какие то ужасы, очень переживаю. Чем мне это грозит?
Не читайте Интернет и никаких угроз больше не будет. Беременности ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 01:06
Здравствуйте,я прошла суточный экг в заключении написано: на протяжении суточного экг регистрировался синусовый ритм с эпизодами тахикардии в большей степени в дневные ,утрен.часы. с макс.сред.138 уд.,эпизоды синусовой брадикардии в дневные и ночные часы с усред.43 уд. В дневные часы регист. короткий эпизод ускорон.предсердного ритма с макс.чсс 99 удю и 80 уд. Среднесуточная чсс 70 уд.,среднедневная = 75 уд. среднерыночная 51 уд. Отмечались эпизоды выраженной синусовой аритмии Зарег.8 наджелудочных экстрасистол в течение суток,макс.кол.2 в час. Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Циркадный индекс повышен. что можите сказать? а то я ничего не понимаю
А я не понимаю, для чего Вы проводили это суточное исследование? Ничего там существенного не обнаружено. Сердце как сердце. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2018 01:03
HR 61
R-R 974
P-R 126
QRS 90
QT 415
QTc 420
AXIC 55
RV5 1.35
SV1 0.69
R+S 2.04
Абсурд! Анализировать ЭКГ без ЭКГ!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 19:09
Добрый день! Благодарю вас за консультацию,и постоянную квалифицированную помощь! Подскажите такой вопрос : сделала очередное контрольное ЭХО-ЭКГ,где в заключении написано,что у меня «гипертрофия миокарда пж» - данный термин для меня нов. Поясните,опасен ли он при моем пороке сердца? Так же интересует серьезный вопрос можно ли летать самолетом? Так как в интернете пишут,что с этим заболеванием нельзя «высокогорие»,а самолёт,видимо,одно и тоже...

Заранее большое спасибо!
Для ответа на Ваши вопросы надо знать жалобы, клинику, анамнез, данные всех исследований. А вы даете только этикетку. Обращайтесь к лечащим врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 19:07
Здравствуйте,уважаемые доктора!
Я обращался к Вам 10 лет назад по поводу пароксизма мерцательной аритмии. И вот опять после 10лет очередной приступ. Сняли в стационпре этацизином. В перерыве между пароксизмами были экстрасистолы. Посещая часто ваш сайт я успокоился в том, что как вы говорите,они безвредные.Лечаший врач сказал что они могут запустить мерцательную аритмию,вы как считаете?Экстрасистолы и сейчас бывают по 10-20 шт. вдень.
Если экстрасистолы бывают ежедневно, а пароксизмы - раз в 10 лет, то значит, они очень слабо связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 19:03
ЗдравствуйтеАД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.Что можно сказать по заключению.Требует лечения?Каждый день пульс бывает самое миним.вечером 46..В течение дня в основном 48-65.
Все в пределах нормы. нет поводов для беспокойства. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 15:36
Здравствуйте. Ситуация такая: как к ряду несколько дней плотно понервничаю, так потом несколько дней сердце переворачивается, замирает и вообще не понятно что с ним происходит. Если не нервничаю сильно, то, в целом, терпимо: несколько раз за сутки «не так долбанет» и все. Не пью, не курю, спорт люблю. Такая ситуация лет 8, экг всегда в норме. В панику не впадаю. Сейчас пишу, так как последние дня 3 оно вообще непонятно как себя ведет. Какие анализы и процедуры сделать? Спасибо
Ничего не надо делать и можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 15:37
Здравствуйте, доктор.ПРОШУ ПОМОЩИ..!!! Я очень эмоциональный человек. Все всегда близко к сердцу или на себя принимаю.. у меня боли в груди слева, как-то наверху над грудью, тянет. Все началось месяц назад. Я несла очень тяжёлые сумки, вроде ничего не болело, потом в другой день очень сильно перенервничала и у меня начало тянуть неприятно над грудью. Я думала, может застудила, мазала мазью согревающей. Эффекта 0. Очень себя накручиваю. Потом начиталась в интернете, что это сердце. И у меня отдаёт в руку слева и мизинец, так же и в ногу, в мизинец тоже. Я не понимаю, что происходит. У меня чувства страха, хочу жить. Сделала ЭКГ. Начала себя крутить, делала ЭКГ 17 числа, забирала 18 на руки. Толком ничего она не сказала, написано синусовый что-то, но меня начало пугать, что там на бумаге напечатано на самой, где сердце мое, что 16 число, а делала я 17. И начала думать, вдруг перепутали, не моя. Что мне делать. Сделала флюорографию, все в порядке. Записалась на массаж, не проходит ничего. Страх ужасный. Голова «ватная», депрессия, страх смерти, бывает то жарко, то холодно, иногда тошнит немного, грузилась голова иногда, боли над грудью слева, я их могу пальцами нащупать и сказать где. Иногда болит в рёбрах слева снизу. Я очень прошу помощи. Боль каждый день почти тянущая, тупая. Когда сама с собой наедине, это просто ужас, что я думаю. В интернет захожу- все симптомы подходят самого ужасного. Когда я где-то в компании, я совершенно не думаю и вроде бы не так болит. 2 врача сказали защемление может какое. Что делать? Как быть? Я переживаю ни сердце ли это. С моими то нервациям это вполне... а мне всего 18... как старуха себя чувствую. Помогите! Я буду очень благодарна за ответ!!
Сердце тут не при чем. У Вас невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 15:30
Стала беспокоить тахикардия , стало повышаться давление и иногда тянущие боли над сердцем, делала узи щитовидки увеличена, делала узи сердца патологий не обнаружено все в норме, сдавала анализ на гормоны ТТГ и Т4 в норме, сделала ЭКГ вот результат P,сек.: 0,09, PQ:0,14, QRS:0,08, QT/QTB: 0,33/0,29, RR макс.-RR мин.:0,54-0,50, RR сек.:0,52, AQRS град.:53, ЧСС уд/ мин:-115, QT cor ( Bazett) c:0,45. Заключение : Синусовый ритм, тахикардия. Нормальное расположение ЭОС. Неспецифические изменения по з-Т в задней стенке. Заранее спасибо за ответ
ЭКГ нормальная, она ничего не объясняет. Вероятно надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 01:27
Уважаемый , Эдуард Романович! Поздравляю Вас, с Днем Великой победы, с праздником, который подарил нам мир, счастье и благополучие. В этот день мы выражаем глубокую признательность и уважение всем героям, мы не забудем их подвига никогда. Хочется пожелать Вам здоровья, счастья и добра. С праздником!
Спасибо большое, уважаемая Наталья!
Доброго Вам здоровья и счастья!
                    Эд. Ром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 22:28
Здравствуйте,Александр Александрович! С праздником, Вас! Хотелось бы узнать..можно понять по этой экг есть ли у меня впв или пароксизмальная тахикардия?Были увеличения пульса и до 180 и даже 220 уд. но 220 наверное на самом пике приступа..минут за 5 пульс снизился до 150 уд после до 110 Был симпато-адреналовый криз.Подобный пульс сильно пугает..и ограничивает в нормальной жизни,постоянно его контролирую..и если чувствую что начинает повышаться,сразу пугаюсь..и этим ещё больше его повышаю.Раньше боялась,но сейчас сразу кидаю под язык таблетку анаприлина,не столько он снимает пульс..сколько я его перестаю ощущать после анаприлина..и могу передвигаться нормально. Как считаете..есть ли пароксизмальная тахикардия,или надо снять приступ именно когда будет 200 уд? Спасибо Вам большое за ответ! p.s То что на картинке синусовая тахикардия..я знаю.Только надо понять..есть ли там примеси ещё чего-то опасного..и стоит ли вызывать скорую если пульс повысится 200 или перетерпеть?

https://d.radikal.ru/d05/1805/7a/6ec6d31cfbef.jpg

https://d.radikal.ru/d08/1805/20/9da0fdf56582.jpg
Вопрос именной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2018 01:17
Здравствуйте, Александр Александрович.
Пол женский. Рост 168. Вес 46.
Меня беспокоит тахикардия. Начинается и заканчивается постепенно. Но начинается всегда с самого утра. После пробуждения лёжа в кровати пульс 110-120. Затем при подъёме в положении стоя 140. Затем немного снижается. И далее начинает весь день очень резко реагировать на любую нагрузку. Например сижу пульс 100, при любом движении тела резко подскакивает до 120-130. При этом сложно что либо делать так как ощущаю давящие боли в области сердца.
Ритм сердца при этом правильный но резко выражена дыхательная аритмия - увеличивается пульс при вдохе на 5-10 ударов. И экстрасистолы проскакивают если лечь из положения стоя.
Частота пульс увеличивается от любого движения и нагрузки и от приема любого количества пищи. Пульс не стабильный и может скакать и без причины . Просто лёжа от 90 до 120. Туда сюда.
Такое состояние длится целый день и может длится целую неделю или две недели. И оно всегда начинается с самого утра. Снять тахикардию могу только 5мг анаприлина. Скорая снимала ЭКГ - синусовая тахикардия. Скорая пыталась снять корвалолом но не помогло.
После анаприлина пульс стабильный и не скачет . И держится до 100 ударов. Анаприлин действует через пол часа.
Давление всегда 100-110/60-70.
Бывает несколько дней в месяце когда пульс в норме как после анаприлина, но этих дней очень мало.
Скажите, Александр Александрович, с чем связано это состояние? Продолжается несколько лет. Год назад делала обследования - везде синусовая тахикардия. Что можно предпринять? Спасибо за ответ.
Обращение персональное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 20:26
Елена, жен,52, Челябинск.
Здравствуйте,уважаемые кардиологи! Ставят диагноз -ЖЭС 2, 4 а гр., ИБС ? Гиперт болезнь 3 ст. Сделала холтер, регистрировался синусовый ритм, средняя ЧСС 75,80,63 в мин, макс ЧСС 156 в мин. Циркадный индекс 1,27. Вариабельность сердечного ритма - повышен RMSSD. Желудочковая эктопическая активность-одиночные полиморфные желудочковые экстрасистолы всего 1568, от 1 до 196 в час, в основном днем. ЖЭС 3 градации по Лауну. Наджелудочковая эктопическая активность - одиночные суправентрикулярные экстрасистолы,всего 53, от1 до 20 в час, преим. в дневное время/, бигеминия 3, куплетов 2, групповые всего 3 наджелудочковые экстрасистолы. Интервал QT - эпизодов удлинения не зарегистрировано. Описание ЭКГ – зубец Р обычный. Комплекс QRS не изменен. Сигмент ST ниже изолинии до 0,5-0,8 мм горизонтальный I II III AVF, до 1,0 мм V4V5.Зубец Т (-+)II III AVF.Синусовый ритм с ЧСС 79-81 уд. Мин. Электрическая ось сердца расположена вертикально Поворот сердца относительно продольной оси против час стрелки. Изменение по типу ишемии миокарда верхушки левого желудка. Субэндокариальная ишемия миокарда нижнебоковой стенки левого желудочка. Постоянно слежу за давлением , но в момент скачка до 170-100 начинается сильная жгучая боль в области сердца, левой руки, между лопатками. Длится долго часа 3-4 даже когда давление уже в норме, потом начинает стихать, на следующий день боль в левой стороне в районе сердца, болит левая рука и часто легкое жжение продолжается.
Дайте пожалуйста комментарий, на сколько все опасно. Это стенокардия? Боюсь инфаркта. Переживаю за сердце, что делать? Спасибо. С уважением, Елена.
На стенокардию это не похоже. Думаю, что боязнь инфаркта миокарда преувеличена. Реальных предпосылок для нее нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 17:33
Добрый день мне 24 я радила 2 детей при первои беременасти на фоне стресса поевилиси панические атаки и кардиофобия проаиряли серце пролапс митралнова коапана 1 ст митралная нидостатачнась 1 ст 5.3mm додила водеб взела себя в руки пошла на страх прошло мое триожное растоиства опять силныи стрес опять меня забила серце родила втарова и сына хорда сделалаэузи емкюу и себе с первава узи прошло 5 лет на узи тоже самое толька митралная 5.0 мм скозали яя здарова и идть к неврологу это не паталогия я приднлы нормы Нормально ли это? Возраст пациента: 24 лет Нормально ли это? Возраст пациента: 24 лет
Смысл текста понять трудно из-за особенностей изложения. Но существенной патологии, по-видимому, нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 16:58
Добрый день! Подскажите пожалуйста, как можно снизить нижнее давление? Есть невроз, тревожное состояние уже больше года. Хожу к психотерапевту, но таблетки почему то врач не хрчет назначать. Где то месяц присутсвовал сильный стресс, который видимо уже сполвоцировал панические атаки с повышением давления до 150/100, и сердцебьение 91. Затем в течении трех дней сердцебиение держалось 80, было очень плохо. Начала принимать тералиджен на ночь сначала, потом при приступах. Сегодня утром померила дпвленип 130/90. Перемерила: 120/92! Нижнее всегда высокое. Голова подкруживается, мутит, давит в грудине, болит шея и затылок. Сердце проверяла в январе месяце., есть маленький проллапс. Подскажите пожалуйста, на сколько может быть опасно такое долгое повышение давления? Обычно 110/75. Как можно его снизить? Может ли оно повышаться стльнее от тералиджена? Может ли это повышение быть связано с проблемами в сердце или сосудах? Заранее благодарю за ответ.
Нет лекарств, которые отдельно снижают только нижнее или только верхнее давление. Они нормализуют и то, и другое. А подбирать необходимую схему лечения гипертонии надо у очного врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 15:55
Подскажите пожалуйста на сколько это опасно,и что нужно делать РЧА или пить препараты от аритмии?
Приступы сердцебиения переношу плохо,на экстрасистолы стараюсь и немного научилась не обращать внимания
Возраст30 лет,вес 62 кг,рост 172.
Читала что сердце может остановиться-правда ли это?
https://c.radikal.ru/c12/1805/c7/68a5028f54be.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1805/c9/b20d1e32e1ac.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1805/02/04e19b4ede82.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1805/34/954875fa10c1.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1805/2e/10177c673a35.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1805/01/959938b14022.jpg
Сердце в хорошем состоянии и остановиться не может. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 15:57
у меня постоянно пониженное давление, 80 на 50, пульс 90. и при этом тревожное состояние идет, как будто ожидание чего-либо, сердце выпрыгивает как будто. На экг укороченный синдром pq. Просыпаюсь в 5 утра из-за сердцебиения, потом в течение дня как будто идет замедленный ритм, может ли тревога быть связана с сердечным ритмом? Пульс часто меняется от 70 до 90 и обратно. Это аритмия или тахикардия? долгое время лечилась от всд
Надо проводить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 16:32
Здравствуйте,Эдуард Романович! Посмотрите пожалуйста моё экг.Бывает пульс и 170 и 200 но это очень редко...в основном когда я пугаюсь(140-170)..у меня ПА которых я жутко боюсь,а именно высокого пульса,т.к с его подъёмом внутри как волны даже не страха а не могу описать какого они генеза..но дико неприятно ..и я знаю что с каждым таким наплывом пульс повышается вместе с давлением,это кошмар какой-то.Понимаю что это нервы,но хотела бы уточнить по такой экг можно понять есть ли у меня пароксизмальная тахикардия или нет? Или надо снять приступ с пульсом 180-200? И есть ли у меня впв? как-то врач увидела впв,хотя другой сказал что это синусовая тахикардия..так я и не могу понять кого мне из них слушать..и есть ли повод для переживаний? Большое спасибо заранее за ответ!



[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d28/1805/a2/734443cc5841.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a21/1805/c2/ed655d9ad556.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 16:14
Здравствуйте. Мне месяц назад проводили РЧА и ЭФИ по синдрому ВПВ, сейчас сделал опять холтер и не знаю, стоит ли переживать, вроде не всё в порядке или мне кажется. Приложу фото последнего холтера (месяц после РЧА и ЭФИ). Подскажите пожалуйста, всё ли нормально там?


http://a.radikal.ru/a10/1805/18/270f38d72050.jpg

http://a.radikal.ru/a33/1805/29/01acfd0b0711.jpg

http://d.radikal.ru/d33/1805/22/a463a0585c1f.jpg
Все в пределах вариантов нормы. Нет причин для переживаний. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 04:52
Здравствуйте. В последнее время стала замечать, что при переходе из положения сидя в положение стоя довольно сильно, как мне кажется, возрастает пульс. К примеру, сидя 70, встала 100-105. Заметила так как появилось не очень приятное, тянущее чувство в груди. Но оно есть не всегда.
У меня имеется открытое овальное окно 3мм и незначительный пролапс митрального клапана. Последние наблюдаю уже около 10 лет - раз в 2 года эхо+экг. Все эти года все было стабильно, замечаний не было.
Скажите, является ли такая разница в пульсе нормальной? (читала в интернете, что должно быть не более 14 ударов разница). Может ли это быть связано с отсутствием спорта и сидячей работой в последние пару лет? И не связано ли это с моими ооо и пмк? Посетить кардиолога сейчас нет возможности, нахожусь в другом городе.
Если важно - рост 160, все 50кг.
Во всем, что Вы написали, я проблем не вижу. Не понимаю смысла в этих подсчетах пульса. Наверное, если повисеть вверх ногами, пульс тоже будет изменяться. Хотя интереса в этих исследованиях я не улавливаю. Отсутствие физкультуры и сидячая работа наверняка сказываются отрицательно. И не вижу необходимости в посещении кардиолога. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 01:50
Здравствуйте! У меня,неожиданно, появилась проблема. В течение 6 лет принимаю аторвастатин 20мг и липидограмма у меня в норме. Есть ИБС - сделали коронографию в 2016году - стеноза нет. Для себя с 2015года делаю УЗДС ветвей дуги аорты и до этого года стенозов не было. Но в этом году появились - 20-25% и бляшки гипоэхогенные,как мне сказали, быстрорастущие. Кардиолог увеличила дозу статинов до 40мг и теперь я боюсь, что побочные дадут о себе знать, да и остановит ли это прогрессирование атеросклероза? Что Вы могли бы сказать по этому поводу? Спасибо.
Что я могу сказать по этому поводу? Зачем это делать, да еще ежегодно, без специальных клинических показаний? Вероятно в каждом пальце и в каждом отверстии можно найти что-нибудь особенное. Странные желания. А при нормальной липидограмме увеличивать дозы статинов я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2018 00:13
Добрый день! Обратилась в больницу в связи с головокружением, давлением, головной болью и спазмом мышц шеи. Поставили аг риск 2, всд с вестибулярными параксизмами и отпустили домой. Но сказали срочно сделать УЗИ сердца, так как ЭКГ плохое. Хотелось бы уточнить диагноз по поводу сердца. Сдала оак и на сахар - все ок. По рентгену костных поталогий в шее нет. Флюрограмма норма. Давление - 145/80 (дома бывают скачки до 164/100). Спасибо.
https://b.radikal.ru/b37/1805/43/45fb695de4a3t.jpg
https://a.radikal.ru/a39/1805/b8/bd6fcd79dac5t.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1805/db/5fae9bc6ce77t.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1805/92/28b2ec90ea6at.jpg
Плохое качество картинок. Повернуты они боком. Отведения не везде обозначены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2018 19:38
Здравствуйте, подскажите пожалуйста нормальная ли кардиограмма? 5 месяцев назад был миокардит. И может ли антибиотик увеличивать ЧСС?
https://a.radikal.ru/a15/1805/46/0a3ef689e08c.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1805/4d/e37d096ceabe.jpg
Изменения волны Т в нескольких грудных отведениях могут быть результатом перенесенного миокардита. А антибиотики частоту сердцебиений обычно не изменяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2018 19:31
Эдуард Романович, доброго времени суток! Мама инвалид 71 год, периодически мерцает, после ишемического инсульта. На варфарине часто случались кровотечения. Ограничена в передвижениях.Кардиолог научного центра перевел на ксарелто 20, незначительно кровили, перешли на 15. Сейчас уже три месяца все нормально. Ксарелто льготный препарат,который можно востребовать у государства, через врачебную комиссию. Сегодня местный кардиолог в поликлинике, начал рассказывать маме , что нужно срочно перейти на Эликвис, что Ксарелто отражается на печени и почках. Это специально продуманная стратегия,чтоб не давать льготный препарат Ксарелто или на самом деле, Эликвис менее агресивный. Спасибо, надеюсь на понимание.
Прием КСАРЕЛТО в указанных дозах не ухудшает функции ни почек, ни печени. Это надуманная причина для перевода больной с КСАРЕЛТО на ЭЛИКВИС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2018 19:27
0