On-line консультация |
17.11.2018 10:42 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Казахстан Усть-Каменогорск
Здравствуйте! Я задала анализы. Вот результат.Холестерин (ЛПВП)1.82,(ЛПНП)3.37,Общий 6.52. на сколько это опасно, и что делать? Блогадорю.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 17:20
17.11.2018 17:20
17.11.2018 02:40 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Видное
Здравствуйте, уважаемые врачи! Неоднократно обращаюсь к Вам за консультацией и хочу выразить большую благодарность всем за помощь и поддержку!
У меня присутствует невроз (началось все чуть больше года назад) , сейчас практически жизнь нормализовалась, не без вашей помощи конечно, но временами (редко) появляются непрятные ощущения в груди и какие-то «сбои» в работе сердца.
Ставил 2 раза холтер (первый - год назад, второй - месяц назад), на обоих холтерах присутствует синусовая аритмия, но ни в одном экстрасистол не наблюдалось. В целом сказали, что результаты очень хорошие. (Хотя временами, примерно 1 раз в месяц (сейчас еще реже) я их ощущал).
Многократно делал узи сердца, здесь вообще чудеса произошли.
Мне неоднократно (3 раза) ставили пмк 1ст. регургитация мк 1-2 ст.
Но последний узи (пару дней назад) исключил пмк ( то есть его нет) и регургитация уменьшилась до 1 ст. Все узи проводил один и тот же врач узист - очень высококвалифицированный специалист, на одном и том же аппарате новейшем. Он сам был немного удивлен, но сослался на то, что технология исследования мк изменилась, но однозначно подтвердил, что сердце стало работать лучше.( ниже прикреплю)
Но повод по которому я к вам обращаюсь в следующем.
Сегодня ночью лег спать на левый бок и почувствовал в груди по середине, выше желудка, как показалось где-то в пищеводе непонятное трепетание (как мурлычет кот) ну что-то вроде голодного урчания только в пищеводе. показалось, что экстрасистола (но грмких ударов в груди не было) решил померить пульс (привычка осталась). Пульс был не ровным. Несколько нрмальных ударов, потом пропуск, еще пара нормальных, затем пауза, два быстрых и пропуск. И так чередованиями секунд 50, а этих пропусков - пауз примерно 7-9.
Через некоторое время я встал с кровати и снова лег, это чувство в пищеводе повторилось, но пауз в пульсе на этот раз небыло, продолжалось секунд 10.
Вот теперь думаю могло ли быть это мерцательной аритмией или же это эс?
И вообще можно ли как то самому определить мерцательную?
И со здоровым сердцем может ли она случиться?
У меня есть небольшие проблемы с желудком - гастрит, может ли он влиять?
Премного Вам благодарен!
Узи новое
https://a.radikal.ru/a04/1811/07/abf8398e40be.jpg
Узи старое
https://b.radikal.ru/b31/1811/f9/cec0f9c48ac2.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1811/2d/70fd3b983fd2.jpg
ЭКГ 2 месяца назад
https://a.radikal.ru/a43/1811/bb/087864862bb1.jpg
У меня присутствует невроз (началось все чуть больше года назад) , сейчас практически жизнь нормализовалась, не без вашей помощи конечно, но временами (редко) появляются непрятные ощущения в груди и какие-то «сбои» в работе сердца.
Ставил 2 раза холтер (первый - год назад, второй - месяц назад), на обоих холтерах присутствует синусовая аритмия, но ни в одном экстрасистол не наблюдалось. В целом сказали, что результаты очень хорошие. (Хотя временами, примерно 1 раз в месяц (сейчас еще реже) я их ощущал).
Многократно делал узи сердца, здесь вообще чудеса произошли.
Мне неоднократно (3 раза) ставили пмк 1ст. регургитация мк 1-2 ст.
Но последний узи (пару дней назад) исключил пмк ( то есть его нет) и регургитация уменьшилась до 1 ст. Все узи проводил один и тот же врач узист - очень высококвалифицированный специалист, на одном и том же аппарате новейшем. Он сам был немного удивлен, но сослался на то, что технология исследования мк изменилась, но однозначно подтвердил, что сердце стало работать лучше.( ниже прикреплю)
Но повод по которому я к вам обращаюсь в следующем.
Сегодня ночью лег спать на левый бок и почувствовал в груди по середине, выше желудка, как показалось где-то в пищеводе непонятное трепетание (как мурлычет кот) ну что-то вроде голодного урчания только в пищеводе. показалось, что экстрасистола (но грмких ударов в груди не было) решил померить пульс (привычка осталась). Пульс был не ровным. Несколько нрмальных ударов, потом пропуск, еще пара нормальных, затем пауза, два быстрых и пропуск. И так чередованиями секунд 50, а этих пропусков - пауз примерно 7-9.
Через некоторое время я встал с кровати и снова лег, это чувство в пищеводе повторилось, но пауз в пульсе на этот раз небыло, продолжалось секунд 10.
Вот теперь думаю могло ли быть это мерцательной аритмией или же это эс?
И вообще можно ли как то самому определить мерцательную?
И со здоровым сердцем может ли она случиться?
У меня есть небольшие проблемы с желудком - гастрит, может ли он влиять?
Премного Вам благодарен!
Узи новое
https://a.radikal.ru/a04/1811/07/abf8398e40be.jpg
Узи старое
https://b.radikal.ru/b31/1811/f9/cec0f9c48ac2.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1811/2d/70fd3b983fd2.jpg
ЭКГ 2 месяца назад
https://a.radikal.ru/a43/1811/bb/087864862bb1.jpg
Вся симптоматика не выходит за рамки невроза. Не думаю, что надо ждать от заочных консультантов комментариев к каждому ощущению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 15:57
17.11.2018 15:57
16.11.2018 22:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 68. Москва
Добрый вечер. Мужчина возраст 68 лет. Жалобы на очень плохое самочувствие. В больнице, где лежал на обследовании ничем помочь не могут. Выписки прикладываю.
https://c.radikal.ru/c14/1811/86/68964f5c2a7d.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1811/43/1530f4758ed7.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/8f/bb133d3a70c4.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1811/a0/f0146b5d0e6e.jpg
Эти рукописные, что-то разобрать сложно.
https://a.radikal.ru/a00/1811/aa/2d6461226ad2.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1811/36/720d3c3dc2c5.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1811/be/2b525b19e199.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1811/a2/ea225bacb6b6.jpg
Что можно сделать в данный момент?
https://c.radikal.ru/c14/1811/86/68964f5c2a7d.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1811/43/1530f4758ed7.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/8f/bb133d3a70c4.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1811/a0/f0146b5d0e6e.jpg
Эти рукописные, что-то разобрать сложно.
https://a.radikal.ru/a00/1811/aa/2d6461226ad2.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1811/36/720d3c3dc2c5.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1811/be/2b525b19e199.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1811/a2/ea225bacb6b6.jpg
Что можно сделать в данный момент?
Смотреть надо. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 17:49
17.11.2018 17:49
16.11.2018 20:29 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 49. Пенза
Здравствуйте! Спасибо за возможность задать вопрос. Вы пишите о том, что экстрасистолы не опасны и к ним нужно привыкнуть. Но все же очень беспокоит вопрос: до 49 лет их не было, а тут просто одолевают иногда. Холтера носила, у кардиолога была. Одиночные ЭС зафиксированы, кардиолог ничего плохого не видит. Пью магний, стало вроде лучше. Но иногда в течение дня, а особенно неприятно - ночью - просто все в груди переворачивается, отдаёт в горло, начинаю кашлять. Не знаю, как можно к этому привыкнуть. Как бы понять, отчего они возникают и как можно их погасить? Надеюсь, что дадите информацию к размышлению. :) Спасибо Вам!
Информация к размышлению: до сих пор никто не смог разгадать конкретные причины возникновения экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 17:52
17.11.2018 17:52
16.11.2018 19:47 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 60. Россия Ростов
Доброго времени суток! Уважаемый Эдуард Романович ! Вот уже около трёх лет у меня мерцательная аритмия в постоянной форме тахивариант . За это долгое время назначения были разные . Последние пол года я принимаю конкор , эликвист и дигоксин . Но меня интересует , скажите , при этом заболевании можно ли добиться стабильности в сердечном ритме ? Дело в том , что у меня в течении дня он меняется много раз , я специально замерял . На постоянном приеме одних и тех же препаратов пульс меняется от 50 до 120 . Хотя , что при 50 , что при 120 я чувствую себя одинаково хорошо . Какая то чехарда . Сердце я вообще не слышу , отдышки и отеков у меня нет . Скажите , почему так ? Я так понимаю , если принимаешь препараты , то сердцебиение должно быть на одном уровнем? А у меня как то не понятно .... Спасибо за ответ .
Уважаемый Олег!
Эти назначения при мерцательной аритмии вполне разумны. А вот подсчет числа сердцебиений по пульсу может давать разный и неверный результат. При такой аритмии далеко не все сокращения сердца сопровождаются достаточным выбросом крови из левого желудочка и не все волны доходят до периферии( так называемый дефицит пульса), да и сама частота гораздо менее стабильна.
Эти назначения при мерцательной аритмии вполне разумны. А вот подсчет числа сердцебиений по пульсу может давать разный и неверный результат. При такой аритмии далеко не все сокращения сердца сопровождаются достаточным выбросом крови из левого желудочка и не все волны доходят до периферии( так называемый дефицит пульса), да и сама частота гораздо менее стабильна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 00:17
17.11.2018 00:17
16.11.2018 17:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Оренбург
Доброго времени.
Сердце проверяла 2 года назад. Был тиреотоксикоз (аритмия),после излечения она ушла. Делала узи сердца, потологий нет.
Жалоб нет.
Но неделю назад случилось горе, потеряла любимца.
У меня всегда было низкие давление 90 на 60. Для меня оно норма.
Но резко повысилось 130 на 90 и пульс 140. В скорой посоветовали выпить корвалол+пустырник. Так же эгилок 25.
Далее каждый день у меня жжение в области сердца. Пульс сейчас от 70 до 110 в зависимости от эмоц.состояния...Но колит,давит всегда...( давление 100-90 на 80-70..).
Сделала вчера ЭКГ, результаты прикрепляю.
https://a.radikal.ru/a41/1811/88/4bc152436dd1.jpg
Скажите у меня,что то серьезное или это на фоне стресса?
И можно ли далее принимать корвалол при таком низком давлении 90 на 60?
Пугают постоянные колики,давление в области сердца и лопатки...такое как жжение...
Сердце проверяла 2 года назад. Был тиреотоксикоз (аритмия),после излечения она ушла. Делала узи сердца, потологий нет.
Жалоб нет.
Но неделю назад случилось горе, потеряла любимца.
У меня всегда было низкие давление 90 на 60. Для меня оно норма.
Но резко повысилось 130 на 90 и пульс 140. В скорой посоветовали выпить корвалол+пустырник. Так же эгилок 25.
Далее каждый день у меня жжение в области сердца. Пульс сейчас от 70 до 110 в зависимости от эмоц.состояния...Но колит,давит всегда...( давление 100-90 на 80-70..).
Сделала вчера ЭКГ, результаты прикрепляю.
https://a.radikal.ru/a41/1811/88/4bc152436dd1.jpg
Скажите у меня,что то серьезное или это на фоне стресса?
И можно ли далее принимать корвалол при таком низком давлении 90 на 60?
Пугают постоянные колики,давление в области сердца и лопатки...такое как жжение...
Это стрессовая реакция. КОРВАЛОЛ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 21:32
16.11.2018 21:32
16.11.2018 16:27 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 60. Москва
Здравствуйте, чем можно заменить обзидан для снятия приступа мерцательной аритмии в домашних условиях? Это срочно - я далеко от Москвы и России.
ОБЗИДАН и его аналоги - бета-адреноблокаторы обладают сравнительно слабым антиаритмическим действием. Лучше всего КОРДАРОН, но использовать его дома без врачебных назначений не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 21:28
16.11.2018 21:28
16.11.2018 13:32 Кардиология / Кардиолог
эля Муж., 23. Россия Ангарск
Здравствуйте, скажите пожалуйста, могу ли я заниматься каким-нибудь из этих видов спорта: пилатес, йога, стретчинг? У меня пролапс митрального клапана 1 или 2 стадии, тахикардия, аритмия и иногда вибрация в области сердца, нваерно связано с пролапсом. Так же присутствует нарушение кровоснобжения головного мозга,но с этим наверно к неврологу?
Я не знаю этих видов спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 20:06
16.11.2018 20:06
16.11.2018 09:43 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 59. Россия Полевской
Добрый день, Эдуард Романович! Несколько лет назад я обращалась к вам по поводу экстрасистолии. Она била сутками. Вы посоветовали этацизин. Я пила его лет пять при необходимости и потом года три экстрасистолии не было вообще. Но она вернулась и вот теперь ставят уже и фибрилляцию предсердий. Этацизин запретили пить, выписали сотагексал, но толку от него нет. Приступы сердцебиения с нарушением ритма бывают по 4-5 часов 1 раз в неделю в среднем.Давление перед приступом норма 130 на 70, пульс 66. И вот враз наступает приступ. Начинается тахикарди и аритмия и т.п. в момент приступа ничего из выписанного врачами не помогает. Что делать?
Надо посоветоваться с очными врачами и может быть начать принимать КОРДАРОН?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 16:27
16.11.2018 16:27
16.11.2018 09:18 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 28. Россия Нерюнгри
Здравствуйте 1 ноября 18 года внезапно начались перебои в сердце ! Как будто замирает и резкий удар в грудь «толчек» началось это все и за суеты и не досыпа связанная я графиком работы ! Точнее это мое предположения что именно и за этого ! Сделал узи сердце , по узи без изменений сердце по узи здорово ! Сделал ЭКГ по ней тоже проблем нет ! И наконец-то сдела холтер ! Заключения следующие зарегистрировано всего 150 суправентрикулярных экстрасистол ,преимущественно в ночное время из них 7 одиночных максимально 1 в час , 1 эпизод парных , 19 эпизодов групповых (141 экстрасистолов ) зарегистрировано всего 178 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол , максимально 17 в час . Зарегистрировано стойкая неспецифическая элевация сегмента ST во всех мониторных отведениях . Будьте так добры ответить на эти результаты ! И какие препараты можно принять для лечение ! Анализы крови все в нории ! Врач назначил лечение Небиволол принимать два месяца и магне б 6 ! Но о данном препарате небиволол не слово не сказано что он антиритмитик ! Гормоны щитовидки все в норме
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 16:32
16.11.2018 16:32
16.11.2018 04:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной произошло! Болею ангиной второй день, принимаю Ципрофлоксацин! Проснулась ночью, кормить ребенка, решила пополоскать горло и тут почувствовала странное ощущение! При запрокидывании головы сердцебиение не чувстаовала, как только опускала голову вниз чувстаовала несколько резких быстрых толчка, и так не сколько раз, то есть как-то странное работало сердце, на запрокидывании головы как будто замирало, когда отпускала билось сильнейшими толчками! После полоскания начала чувствовать усиление сердцебиения, постепенно становилось трудно дышать, потом началось очень сильно, даже могла измерить, стало трудно дышать, билось очень сильно, удары были слышны, не прикладывая руки, приняла капли Валемедин, легла, но стало страшно, уже хотела вызывать скорую, но потом села и почувствовала, что постепенно стало уходить! Подскажите, что такое было?и есть ли опасность, подобное замечала не раз именно приполоскании горла, но не так выраженно! Почему вообще усиливается пульс после запрокидывания головы назад! И может ли это быть осложнением на сердце от ангины?заранее спасибо!
Я не знаю про такие осложнения со стороны сердца после ангины. Надо так запрокинуть голову в ЭКГ кабинете и снять в это время ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 16:35
16.11.2018 16:35
15.11.2018 23:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 41. Москва
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста по ЭКГ. Все ли тут нормально?
https://c.radikal.ru/c25/1811/09/1212b19b5353.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1811/17/59b08f416d72.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1811/f0/1a90fb66d56e.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1811/76/879a8ad3c945.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1811/09/1212b19b5353.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1811/17/59b08f416d72.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1811/f0/1a90fb66d56e.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1811/76/879a8ad3c945.jpg
В основном все нормально. Есть признаки гипертрофии левого желудочка. Для подтверждения стоит сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 04:15
16.11.2018 04:15
15.11.2018 21:40 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 30. Росися Ставрополь
Здравствуйте, позвольте отнять у Вас немного времени. Беспокоит меня вот такой симптом: При физических нагрузках иногда случается резкое изменение ритма сердца. Субъективно ощущаются чёткие сильные частые сокращения. При чем идут два разных по ощущению удара, но ровных по времени. Как часы тик-так тик-так. Примерно 4 удара в секунду. Длится около трёх минут потом резко проходит, как будто сердце на место становится и пульс прхиодит в норму. При этом ни головокружения ни боли ни одышки ни чего-либо ещё характерного для приступа не наблюдается. Подобное бывало и в юности и позже, но давно не Случалось и вот в последние пол года 4 раза. После Ощущается непонятный дискомфорт в сердце, подхватывания и шевеления в трахее пару дней.
Весьма неприятный и мешающий работать симптом, потому хотелось бы спросить, ЧТО ЭТО ЗА ТАКОЕ-ТО? Как называется, является ли маркером/предвестником чего-то и какие исследования надо пройти (если надо)
ЭКГ делал пару месяцев назад - неполная блокада правой ножки, в остальном хорошо
УЗИ весной - патологий нет.
Спасибо.
Весьма неприятный и мешающий работать симптом, потому хотелось бы спросить, ЧТО ЭТО ЗА ТАКОЕ-ТО? Как называется, является ли маркером/предвестником чего-то и какие исследования надо пройти (если надо)
ЭКГ делал пару месяцев назад - неполная блокада правой ножки, в остальном хорошо
УЗИ весной - патологий нет.
Спасибо.
Уважаемый Иван!
По такому описанию трудно высказать определенное мнение. Надо попытаться спровоцировать такую аритмию при дозированной физической нагрузке во время регистрации ЭКГ. Это так называемый стресс-тест, он может помочь в расшифровке Ваших приступов.
По такому описанию трудно высказать определенное мнение. Надо попытаться спровоцировать такую аритмию при дозированной физической нагрузке во время регистрации ЭКГ. Это так называемый стресс-тест, он может помочь в расшифровке Ваших приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 04:05
16.11.2018 04:05
15.11.2018 21:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Николаев
Добрый день. Обратилась к кардиологу с жалобой на давление (137/80)и тяжесть в груди. Заодно пожаловалась, что домашний прибор показывает значок аритмии. Врач сняла кардиограмму, сказала «неплохая» и направила на холтер. Когда-то я делала узи, знаю, что у меня врожденный пролапс митрального клапана (иммудологический или как-то так незначимый).
Прокомментируйте результат, пожалуйста - это варианты нормы или что-то заслуживает внимания? У меня у папы ИБС и аритмия, а у меня ребенок маленький, мне надо быть в форме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ритм синусовый, преимущественно ускоренный в активный период суток. ЧСС мин. 48 в 5.30 (сон), макс. 162 в 13.11 (подъем по лестнице на 10 этаж). Средняя дневная 81, ночная 63, среднесуточная 78 уд/мин. Циркадный индекс в норме.
Выраженная синусовая тахикардия с ЧСС больше 110 уд/мин составила 37 минут, выраженных брадикардий не выявлено.
182 преимущественно монотопных предсердных эктопии, из них 58 - единичных экстрасистол, 14 парных, 6 групповых, 20 по типу бигеминии и 4 - тригеминии, неравномерно на протяжении исследования, чаще в активный период. 5 нестойких пробежек почти регулярных нижнепредсердных тахикардий с ЧСЖ 107 - 130 уд/мин длительностью 3-15 сек.
135 единичных монотопных желудочковых экстрасистол, почти равномерно ежечасно, чаще в активный период суток.
Выраженных нарушений реполяризации миокарда желудочков не выявлено.
Прокомментируйте результат, пожалуйста - это варианты нормы или что-то заслуживает внимания? У меня у папы ИБС и аритмия, а у меня ребенок маленький, мне надо быть в форме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ритм синусовый, преимущественно ускоренный в активный период суток. ЧСС мин. 48 в 5.30 (сон), макс. 162 в 13.11 (подъем по лестнице на 10 этаж). Средняя дневная 81, ночная 63, среднесуточная 78 уд/мин. Циркадный индекс в норме.
Выраженная синусовая тахикардия с ЧСС больше 110 уд/мин составила 37 минут, выраженных брадикардий не выявлено.
182 преимущественно монотопных предсердных эктопии, из них 58 - единичных экстрасистол, 14 парных, 6 групповых, 20 по типу бигеминии и 4 - тригеминии, неравномерно на протяжении исследования, чаще в активный период. 5 нестойких пробежек почти регулярных нижнепредсердных тахикардий с ЧСЖ 107 - 130 уд/мин длительностью 3-15 сек.
135 единичных монотопных желудочковых экстрасистол, почти равномерно ежечасно, чаще в активный период суток.
Выраженных нарушений реполяризации миокарда желудочков не выявлено.
Такая аритмия в пределах вариантов нормы. Нет причин для беспокойства. И лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 04:08
16.11.2018 04:08
15.11.2018 21:23 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 52. Красноармейск
Добрый вечер , Эдуард Романович!. Спасибо за ответы, помощь и Ваши советы. Нужна опять ваша помощь. Больше 10 лет симпато- адреналовые кризы. Тахикардия иногда на ЭКГ была 142 - синусовая , потом появились экстрасистолы, была бигеминия и тригемения. Никаго лечения не назначали, в 2008 и 2009 делала УЗИ и Холтер. Все в пределах нормы, назначали только седативную терапию. Лечилась в Центре Неврозов- без успешно. Обследовала все, что можно- тоже норма или предел нормы. По немногу фобии взяли верх, пришлось уйти с работы , сижу дома в 4 стенах, последний год или 2 вообще не хожу, при любом движении тахикардия- страх и тахикардия. Кардиолог как то сказала, что умеет лечить только больное сердце , и я принимаю только транквилизаторы. 2 раза в год лечу сосуды головы- Актовегин + Тивартин. Сердце не лечили. Недавно предложили пить кораксан, психиатр не советует. Месяц назад появились опять экстрасистолы ( много лет их не было ).И странные ощущения в области солнечного сплетения- остановка, удар и сильная тахикардия . Посоветовали делать Холтер. Сегодня получила ответ. Кардиолог будет после 1 декабря, Врач, который делал Холтер, сказала, что необходима консультация кардиолога и назначение медикаментов.
Пожалуйста просмотрите мои вложения . И скажите, что мне делать и чего ждать. Я старею, понятно, что и сердце тоже, ПА не прекращаются, седативные не помогают ( до Холтера и во время него пила фенозепам и афабазол ). Все мои движения по дому вызывают тахикардию, она успокаивается в в течении 5- 10 мин, но это не жизнь. Мне очень нужна Ваша помощь.
1 https://d.radikal.ru/d05/1811/0e/af8e3c4a2296.jpg
ЭКГ этого месяца
2 https://d.radikal.ru/d41/1811/e8/40cac1ef3946.jpg
ЭХО сердца февраль этого года
3 https://d.radikal.ru/d36/1811/08/b5c08ee16fb8.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1811/4c/6f6a665a080f.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1811/b7/5371f952a071.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1811/4b/2ed848617174.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1811/d0/aa960630d6ea.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1811/77/2d47e2fa0405.png
Огромное Вам спасибо за ваш труд.
Пожалуйста просмотрите мои вложения . И скажите, что мне делать и чего ждать. Я старею, понятно, что и сердце тоже, ПА не прекращаются, седативные не помогают ( до Холтера и во время него пила фенозепам и афабазол ). Все мои движения по дому вызывают тахикардию, она успокаивается в в течении 5- 10 мин, но это не жизнь. Мне очень нужна Ваша помощь.
1 https://d.radikal.ru/d05/1811/0e/af8e3c4a2296.jpg
ЭКГ этого месяца
2 https://d.radikal.ru/d41/1811/e8/40cac1ef3946.jpg
ЭХО сердца февраль этого года
3 https://d.radikal.ru/d36/1811/08/b5c08ee16fb8.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1811/4c/6f6a665a080f.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1811/b7/5371f952a071.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1811/4b/2ed848617174.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1811/d0/aa960630d6ea.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1811/77/2d47e2fa0405.png
Огромное Вам спасибо за ваш труд.
Единственный эпизож АВ блокада 3 ст. Мёбиц 2 совершенно не убедителен.
А все остальное в пределах вариантов нормы.
Я не думаю, что Вам нужны сердечные лекарства. Вот найти бы хорошего психотерапевта! Доброго Вам здоровья!
А все остальное в пределах вариантов нормы.
Я не думаю, что Вам нужны сердечные лекарства. Вот найти бы хорошего психотерапевта! Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 03:59
16.11.2018 03:59
15.11.2018 21:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Москва
Здравствуйте, с жалобами на боли в позвоночнике обратился к неврологу, заодно решил пройти и кардиолога.
Подскажите, о чем говорят данные результаты - требуется лечение или нет, что такое преходящая БЛН и насколько это потенциально угрожающее состояние или безобидное? Можно ли заниматься спортом? К кардиологу еще пойду на консультацию, но хотелось бы услышать мнения и других специалистов.
https://d.radikal.ru/d10/1811/d5/0f87f21c071b.jpg
Подскажите, о чем говорят данные результаты - требуется лечение или нет, что такое преходящая БЛН и насколько это потенциально угрожающее состояние или безобидное? Можно ли заниматься спортом? К кардиологу еще пойду на консультацию, но хотелось бы услышать мнения и других специалистов.
https://d.radikal.ru/d10/1811/d5/0f87f21c071b.jpg
Все в пределах нормы. Ничего угрожающего нет. И спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 03:43
16.11.2018 03:43
15.11.2018 20:18 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 78. россия ижевск
Здравствуйте,помогите мне пожалуйста,отдышка не возможная,пульс,то редкий,то частый..ЭКГ от 2 ноября-----Фибрилляция предсердий с ЧСС от 41до 136мин. ЭОС расположена горизонтально. Гипертрофия Л. Ж. Диффузные изменения миокарда. Желудочковая экстрасистолия..с 2 ноября по 6 ноября , лежала в больнице,с приступом кишечника, к нам в палату, каждый день приходила терапевт,на основе этой ЭКГ сказала,что у меня,-гипертон. Болезнь 3 ст, ГЛЖ, риск 4 Н2а, ИБС, постоянная форма фибрилляции предсердий. Стенокардия напряжения ФК 3, ОНМК от 2016г. ХИГМ 2 ст. Сложного генеза. Хроническая железодефицитная анемия. Рекомендовано=престариум 5, индапамид 1.5, бисопролол 2.5, дигоксин 0.5, Кардикет 2 раза в день. Сегодня сделали новую кардиограмму ЗАКЛЮЧЕНИЕ--Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий ЧСС ср-96 уд в мин. Зарегистрирована единичная желудочковая экстрасистолия. Гипертрофия левого желудочка с умеренной систолической нагрузкой. ЗАМЕДЛЕНИЕ ПРОВОДИМОСТИ. ПО ЛЕВОЙ НОЖКЕ ПУЧКА ГИССА. Гемоглобин 75...Скажите пожалуйста,может другие таблетки пить?таблетки,которые мне выписала терапевт,не помогают,состояние ещё хуже...ОТДЫШКА УЖАСНАЯ,ПУЛЬС ,ТО 60,ТО 110 .Благодарю,за ответ!
Уважаемая Марина!
по-видимому, имеет место сердечная недостаточность. Доза ДИГОКСИНА указана ошибочная. Думаю, что Вас выписали преждевременно. При такой одышке в лечении на первое место следовало поставить мочегонные средства: ФУРОСЕМИД или ТОРАСЕМИД. Такое лечение можно проводить и дома, но под постоянным наблюдением своего участкового доктора.
по-видимому, имеет место сердечная недостаточность. Доза ДИГОКСИНА указана ошибочная. Думаю, что Вас выписали преждевременно. При такой одышке в лечении на первое место следовало поставить мочегонные средства: ФУРОСЕМИД или ТОРАСЕМИД. Такое лечение можно проводить и дома, но под постоянным наблюдением своего участкового доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 00:47
16.11.2018 00:47
15.11.2018 19:59 Кардиология / Кардиолог
Ника Муж., 63. Москва
Добрый день! Лежал в двух больницах с болезнью , никак несвязанной с кардиологией. Перед операциями мне делали Экг. Меня никогда не беспокоило сердце. Давление всегда в норме или чуть пониженное.
В выписном эпикризе в первой больнице написали: Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений. Возрастная деформация легочного рисунка. Корни легких мало структурны, не расширены. Диафрагма обычно расположена. Синусы свободны. Тень средостения не смещена. Сердце умеренно расширено в поперечнике. Дуга аорты уплотнена, склерозирована. Диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая брадикардия, тромбоцитопения. Принимаю варфарин из-за тромбоэмболии. После операции во после наркоза показалось как-то щемит сердце.
В следующей больнице написали: ИБС, гипертоническая болезнь 3ст, риск 4
Терапевт после ЭКГ и ЭХОЭКГ по месту жительства говорит, что ничего не видит и никах лекарств не назначает. Давление в норме, холестерин-5,49 и липопротеиды-низкой плотности 1.23, высокой плотности-3.43.
Скажите, пожалуйста, что делать и кому верить? Может надо принимать какие-то лекарства из-за ИБС и атеросклероза? Как может быть гипертоническая болезнь, если давление в норме и даже иногда пониженное чуть-чуть? Заранее спасибо за ответ.
В выписном эпикризе в первой больнице написали: Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений. Возрастная деформация легочного рисунка. Корни легких мало структурны, не расширены. Диафрагма обычно расположена. Синусы свободны. Тень средостения не смещена. Сердце умеренно расширено в поперечнике. Дуга аорты уплотнена, склерозирована. Диагноз: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, синусовая брадикардия, тромбоцитопения. Принимаю варфарин из-за тромбоэмболии. После операции во после наркоза показалось как-то щемит сердце.
В следующей больнице написали: ИБС, гипертоническая болезнь 3ст, риск 4
Терапевт после ЭКГ и ЭХОЭКГ по месту жительства говорит, что ничего не видит и никах лекарств не назначает. Давление в норме, холестерин-5,49 и липопротеиды-низкой плотности 1.23, высокой плотности-3.43.
Скажите, пожалуйста, что делать и кому верить? Может надо принимать какие-то лекарства из-за ИБС и атеросклероза? Как может быть гипертоническая болезнь, если давление в норме и даже иногда пониженное чуть-чуть? Заранее спасибо за ответ.
В двух больницах поставили разные диагнозы. И Вы хотите, чтобы заочный консультант гадал, какой диагноз правильнее? Вопрос не по существу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 00:36
16.11.2018 00:36
15.11.2018 19:14 Кардиология / Кардиолог
Юрий Иванович Муж., 68. Россия Москва
В 2016 году диагностирована мерцательная аритмия. Приступы - раз в неделю, иногда реже. При приступах чуствуется слабость. Аритмия воспринимается как наличие разных периодов времени между сокращениями сердца. Приём сначала сотогексала, потом кордарона не момогли удержать ритм.
Сопутствующие болезни: анемия (периодически принимаю «Тотему»), искусственный мочевой пузырь, проблемы с пищеварением (постоянная строгая диета), гипертония (утром - 135/85, вечером - 150/95; постоянный приём: утром - конкор-кор 1,25 мг и лазортан 25 мг, вечером - лазортан 25 мг. Ранее принимал конкор-кор 2,5 мг, ЧСС опускалось до 48 (ощущалась слабость), сейчас - 60. Частота приступов не изменилась.)
Приступы начинаются, как правило ночью, когда из-за вздутия (возникает из-за непредвиденного нарушения диеты или приёма рекомендованных лекарственных средств) напрягаешься, чтобы освободить мочевой резервуар. В момент приступа ЧСС не рпевышает 75. Приступ в основном купируется приёмом 1 - 2 таблеток анаприлина, но в последнее время вынужден на второй день вызывать скорую, чтобы сделали инъекцию кардарона. После инъекций возникает флебит.
ЭХОКГ
Аорта - 3,4
ЛП - 4,1
ЛЖ - КДР - 4,8, КСР - 3,6
Сократительная функция ЛЖ - 62
Нарушение локальной сократимости. Зон гипокенеза нет. Диастолическая функция миокрда ЛЖ, замедленная релаксация.
ТМЖП - 1,3
ТЗСЛЖ - 1,3
ИММЛЖ 143
Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия нормальная - 1,9
Митральный клапан: створки уплотнены, протмвофаза есть
Правое предсердие: не расширено S=15,8
Правый желудочек: не расширен 3,5
Толщина передней стенки правого желудочка: N
Систолическое давление в лёгочной артерии: не повышено
Лёгочная артерия: не расширена
Признаки недостаточности клапана: митрального -0-1 ст., трикуспидального - 0-1 ст.
Признаки стеноза: нет
НПВ: не расширена 2,3; реакция НПВ на фазы дыхания: < 50%
Заключение. Расширение левого предсердия. Гипертрофия левого желудочка. Сократительная способность левого желудочка удовлетворительная. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана, митрального клапана. Недостаточночть митрального клапана 0-1 ст. Недостаточность трикуспидального клапана 0-1 ст.
Вопросы.
1. Есть ли смысл делать абляцию, возможно в бакулевском центре?
2. Учитывая, что после кардарона развивается флебит, можно ли мне купировать приступы приёмом 600 мг пропафенона (мой вес 81 кг)?
3. Учитыва, что частота рецидивов не изменилась при уменьшении приёма конкор-кора с 2,5 мг до 1,25 мг, а состояние улучшилось, можно ли вообще отказаться от его прёма?
4. Есть ли смысл увеличить дозу принимаемого утром лазортана до 50 мг, чтобы снизить давление вечером до приемлемых величин?
5. Есть ли необходимость для меня переводить МА в постоянную форму.
С уважением,
Юрий Иванович.
Сопутствующие болезни: анемия (периодически принимаю «Тотему»), искусственный мочевой пузырь, проблемы с пищеварением (постоянная строгая диета), гипертония (утром - 135/85, вечером - 150/95; постоянный приём: утром - конкор-кор 1,25 мг и лазортан 25 мг, вечером - лазортан 25 мг. Ранее принимал конкор-кор 2,5 мг, ЧСС опускалось до 48 (ощущалась слабость), сейчас - 60. Частота приступов не изменилась.)
Приступы начинаются, как правило ночью, когда из-за вздутия (возникает из-за непредвиденного нарушения диеты или приёма рекомендованных лекарственных средств) напрягаешься, чтобы освободить мочевой резервуар. В момент приступа ЧСС не рпевышает 75. Приступ в основном купируется приёмом 1 - 2 таблеток анаприлина, но в последнее время вынужден на второй день вызывать скорую, чтобы сделали инъекцию кардарона. После инъекций возникает флебит.
ЭХОКГ
Аорта - 3,4
ЛП - 4,1
ЛЖ - КДР - 4,8, КСР - 3,6
Сократительная функция ЛЖ - 62
Нарушение локальной сократимости. Зон гипокенеза нет. Диастолическая функция миокрда ЛЖ, замедленная релаксация.
ТМЖП - 1,3
ТЗСЛЖ - 1,3
ИММЛЖ 143
Аортальный клапан: створки уплотнены, амплитуда раскрытия нормальная - 1,9
Митральный клапан: створки уплотнены, протмвофаза есть
Правое предсердие: не расширено S=15,8
Правый желудочек: не расширен 3,5
Толщина передней стенки правого желудочка: N
Систолическое давление в лёгочной артерии: не повышено
Лёгочная артерия: не расширена
Признаки недостаточности клапана: митрального -0-1 ст., трикуспидального - 0-1 ст.
Признаки стеноза: нет
НПВ: не расширена 2,3; реакция НПВ на фазы дыхания: < 50%
Заключение. Расширение левого предсердия. Гипертрофия левого желудочка. Сократительная способность левого желудочка удовлетворительная. Уплотнение стенок аорты, створок аортального клапана, митрального клапана. Недостаточночть митрального клапана 0-1 ст. Недостаточность трикуспидального клапана 0-1 ст.
Вопросы.
1. Есть ли смысл делать абляцию, возможно в бакулевском центре?
2. Учитывая, что после кардарона развивается флебит, можно ли мне купировать приступы приёмом 600 мг пропафенона (мой вес 81 кг)?
3. Учитыва, что частота рецидивов не изменилась при уменьшении приёма конкор-кора с 2,5 мг до 1,25 мг, а состояние улучшилось, можно ли вообще отказаться от его прёма?
4. Есть ли смысл увеличить дозу принимаемого утром лазортана до 50 мг, чтобы снизить давление вечером до приемлемых величин?
5. Есть ли необходимость для меня переводить МА в постоянную форму.
С уважением,
Юрий Иванович.
, Уважаемый Юрий Иванович!
1. Абляция может быть и восстановит синусовый ритм. Но с учетом Вашего описания, шансов на его стабильное сохранение очень мало. А сама абляция дает одинаковый эффект, хоть в Бакулевском центре, хоть в каком-то другом.
2. Можно попробовать. Но при такой частоте рецидивов может быть стоит и не восстанавливать синусовый ритм.
3. Отказаться от приема КОНКОР КОРА всегда можно.
4. Есть смысл увеличить дозу ЛАЗОРТАНА до 50 мг утром, но к нему надо добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМИН ПО 19 МГ УТРОМ.
5. эТОТ ВОПРОС НАДО ВСЕСТОРОННЕ ОБСУДИТЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.
1. Абляция может быть и восстановит синусовый ритм. Но с учетом Вашего описания, шансов на его стабильное сохранение очень мало. А сама абляция дает одинаковый эффект, хоть в Бакулевском центре, хоть в каком-то другом.
2. Можно попробовать. Но при такой частоте рецидивов может быть стоит и не восстанавливать синусовый ритм.
3. Отказаться от приема КОНКОР КОРА всегда можно.
4. Есть смысл увеличить дозу ЛАЗОРТАНА до 50 мг утром, но к нему надо добавить АМЛОДИПИН или ЛЕРКАМИН ПО 19 МГ УТРОМ.
5. эТОТ ВОПРОС НАДО ВСЕСТОРОННЕ ОБСУДИТЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 23:55
15.11.2018 23:55
15.11.2018 14:09 Кардиология / Кардиолог
иванов и.ф Муж., 42. россия омск
добрый день.на ЭКГ ЗАКЛЮЧЕНИЕ что такое диффузные изменения левого желудочка.и низкий вольтаж основных зубцов.каковы причины.что обследовать
Экг не дает ответа на эти вопросы. Нужно провести очный врачебный клинический анализ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 18:26
15.11.2018 18:26
15.11.2018 13:14 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 25. Екатеринбург
Здравствуйте! Уже 3 месяца ежедневно занимаюсь ходьбой. И все равно у меня учащенный пульс при спокойной ходьбе 140-150.
Каждый день хожу по лестнице поднимаюсь на 6 этаж.. Пульс как был 180 на 6м этаже так и остался...
ЭКГ синусовая тахикардия 115-120.
Эхо норма.
В покое пульс тоже разный бывает .....бывает и 70-90 ...бывает 110-120....но чаще 100....
ОАК пересдавала тоже норма....
уже давно мучает тахикардия.....
тренировки никак не помогают....
После еды бывают приступы: учащение пульса до 120-130, холодеют руки ноги.....
Пью пустырник 2 месяца...
Посоветуйте пожалуйста что еще можно сделать.
Каждый день хожу по лестнице поднимаюсь на 6 этаж.. Пульс как был 180 на 6м этаже так и остался...
ЭКГ синусовая тахикардия 115-120.
Эхо норма.
В покое пульс тоже разный бывает .....бывает и 70-90 ...бывает 110-120....но чаще 100....
ОАК пересдавала тоже норма....
уже давно мучает тахикардия.....
тренировки никак не помогают....
После еды бывают приступы: учащение пульса до 120-130, холодеют руки ноги.....
Пью пустырник 2 месяца...
Посоветуйте пожалуйста что еще можно сделать.
Попробуйте принимать ИВАБРАДИН по 5 мг два раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 18:21
15.11.2018 18:21
15.11.2018 13:11 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 71. Россия Москва
Уважаемые специалисты!Ситуация,было ПФП в 2016 году И гипертония,назначили сотагексал 40 +40 вечер,утро,ксарелто 20 вечер,лориста 50 и статины 40 вечер.Все пила до начала ноября 2018 г,лористу постепенно уменьшила и пила по 12,5 мг в день,давление было в пределах нормы,пульс с чсс примерно 56,после подскока давления в начале ноября сделала экг-чсс 56 брадикардия,гипертрофия левого желудочка,холестерин 3,9,остальное все более менее,пошла к терапевту выписал на выбор леркамен 10 или кардосал плюс 20+12,5,лористу отменил,пытаюсь пить леркамен утром натощак 10,давление сильно падает до 80 на55 на 62,голова тяжелая.Вопрос стоит ли продолжать пить леркамен или лучше начать пить кардосал.И еще лориста у меня держала давление и маленькая доза 25 или 12,5 и она было в среднем 113\75\59,а эти новые препараты еще ниже опустят давление,пробовала 5 мг леркамена,тоже давление падало до 101\62\58,я его пробовала добавлять к лористе 25 мг.Подскажите как лучше и почему так снижается давление?С уважением Раиса Николаевна!
Уважаемая Раиса Николаевна!
Зачем менять терапию, при которой Вы чувствуете себя хорошо, на другие лекарства? Не понимаю. Есть индивидуальные особенности чувствительности к препаратам, их надо учитывать.
Зачем менять терапию, при которой Вы чувствуете себя хорошо, на другие лекарства? Не понимаю. Есть индивидуальные особенности чувствительности к препаратам, их надо учитывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 17:44
15.11.2018 17:44
15.11.2018 10:15 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 23. Новокузнецк
Добрый день. М, 23, 177/65.
У меня тревожное расстройство с паническими атаками и кардионевроз. Панические атаки сопровождаются повышением давления до 160, пульса до 150.
Каждый день измеряю давление, обращаю внимание на пульс, но хочу отойти от этого.
В связи с этим вопрос:
Есть ли какие-либо нормативы, как часто нужно измерять давление, чтобы быть уверенным в здоровье?
Раз в неделю/месяц/год? Какие цифры там должны быть?
Меня очень пугает повышение давления и пульса, головная боль после приема любой даже минимальной дозы алкоголя. Не вредно ли это для организма?
У меня тревожное расстройство с паническими атаками и кардионевроз. Панические атаки сопровождаются повышением давления до 160, пульса до 150.
Каждый день измеряю давление, обращаю внимание на пульс, но хочу отойти от этого.
В связи с этим вопрос:
Есть ли какие-либо нормативы, как часто нужно измерять давление, чтобы быть уверенным в здоровье?
Раз в неделю/месяц/год? Какие цифры там должны быть?
Меня очень пугает повышение давления и пульса, головная боль после приема любой даже минимальной дозы алкоголя. Не вредно ли это для организма?
Алкоголь для организма вреден всегда. А давление при неврозе и панических атаках лучше вообще не измерять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 16:50
15.11.2018 16:50
15.11.2018 10:12 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Самара
Здравствуйте доктор!У меня к вам такой вопрос была на ЭХОКГ .Данные отправлю ниже.Хотелось бы знать,на сколько это опасно,плюсом ко всему бывают экстрасистолы.Постоянно боюсь,что сердце остановиться.
Левое предсердие-34мм(N-40 мм)34*39мм
Правый желудочек-25мм(не расширен)ПП-32*38мм
Левый желудочек:КДР-47мм(N-56мм),КСР-30мм(N-40мм),
ФВ по Тейхольцу-67%
Толщина ЗСЛЖ диаст.-11мм,сист.-13мм
Толщина МЖП диаст.-11мм,сист.-13мм.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Аорта:восходящий отдел-26 мм,
Аортальный клапан:не изменён,
градиент давления 5мм рт.ст.,
регургидрация-не выявлено
Легочная артерия:ствол 25мм.
Легочный клапан:не изменён,
регургидрация-нет,
Митральный клапан:не изменён
регургидрация-0-1 степени,E/A-1,4(N=1,6+-0,5)
Трискупидальный клапан:не изменён,
регургидрация-1 степени Систолический градиент 19 мм.рт.ст
Расчетное давление в ПЖ-24мм.рт.ст
Перикардиальная полость не расширена.
Патологических потоков по ЦДК не определяются.
Левое предсердие-34мм(N-40 мм)34*39мм
Правый желудочек-25мм(не расширен)ПП-32*38мм
Левый желудочек:КДР-47мм(N-56мм),КСР-30мм(N-40мм),
ФВ по Тейхольцу-67%
Толщина ЗСЛЖ диаст.-11мм,сист.-13мм
Толщина МЖП диаст.-11мм,сист.-13мм.
Нарушение локальной сократимости ЛЖ не выявлено.
Аорта:восходящий отдел-26 мм,
Аортальный клапан:не изменён,
градиент давления 5мм рт.ст.,
регургидрация-не выявлено
Легочная артерия:ствол 25мм.
Легочный клапан:не изменён,
регургидрация-нет,
Митральный клапан:не изменён
регургидрация-0-1 степени,E/A-1,4(N=1,6+-0,5)
Трискупидальный клапан:не изменён,
регургидрация-1 степени Систолический градиент 19 мм.рт.ст
Расчетное давление в ПЖ-24мм.рт.ст
Перикардиальная полость не расширена.
Патологических потоков по ЦДК не определяются.
У вас все в пределах нормы. Сердце не остановится. И регургитация никакой роли не играет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 16:53
15.11.2018 16:53
15.11.2018 09:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 48. Россия Челябинск
Добрый день! Сделала уздг сосудов, в просвете бифуркации ОСА гиперэхогенная бляшка до 1,4мм с ровными контурами, существенно не стенозирующие просвет. КИМ в ОСА=0,8 мм, в области бифуркации 1,2 мм. Нужно ли пить статины при такой бляшке?
Заключение: умеренное выраженное поражение БЦА без стенозирования экстракраниальном отделе. Правая позв артерия малого диаметра
Заключение: умеренное выраженное поражение БЦА без стенозирования экстракраниальном отделе. Правая позв артерия малого диаметра
А при чем тут кардиология? Да и статины не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 16:46
15.11.2018 16:46
15.11.2018 09:27 Кардиология / Кардиолог
Валентина Муж., 66. Россия Екатеринбург
Здравствуйте уважаемый Роман Георгиевич Моему внуку 18 лет,студент университета,Впервые на ЭКГ у него выявлен нижнепредсердный ритм.У меня,я бабушка по маминой линии,параксизмальная тахикардия.Может ли у внука возникнуть такое же нарушение ритма?И есть ли какая-то угроза для жизни.Спортом занимается-физкультура,иногда фитнес,увлекается футболом спасибо.Вам удачи и долгих лет. Спасибо,что Вы есть
Такое отклонение никакой опасности не представляет. Сортивным занятиям не мешает. Пароксизмальная тахикардия обычно не наследуется, однако может возникнуть, как у каждого человека.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 16:35
15.11.2018 16:35
14.11.2018 21:19 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 31. Россия Назрань
Добрый вечер уважаемый доктор у меня бывает так что удар в горле и ощущение что сердце остоновилось бывает много ударов в горле бывает аретмия и эксстросистолы различные боли в облости сердца есть еще и ВСД по смешеному типу до не давнего времени кардиограмы были хорошие но сделов УЗИ сердца мне сказали что у меня Гипертрофия Левого 41 желудочка и Делитация сердца скажите пожалуйста все эти проявления ВСД или это из за Гепертрофии ЛЖ с тех пор как мне поставили этот диагноз очень переживаю скажите пожалуйста с Гепертрофии ЛЖ это опасно и эти перебои сердца из за этого диагноза очень жду ответа спасибо большое
Уважаемая Диана!
И гипртрофия и дилятация левого желудочка различаются по степени. Есть очень малые, которые практического значения не имеют, а есть большие, более значимые. Значит во-первых, надо знать степень того и другого, а во-вторых, эти состояния должны иметь какую-то причину и доктор обычно её выявляет, что часто указывает на пути к лечению.
И гипртрофия и дилятация левого желудочка различаются по степени. Есть очень малые, которые практического значения не имеют, а есть большие, более значимые. Значит во-первых, надо знать степень того и другого, а во-вторых, эти состояния должны иметь какую-то причину и доктор обычно её выявляет, что часто указывает на пути к лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 03:13
15.11.2018 03:13
14.11.2018 20:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
не полная блокада правой ножки пучка гисса переходит в полную или нет?
Бывает, хотя и сравнительно редко. А Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 03:08
15.11.2018 03:08
14.11.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Краснодар
Многоуважаемый Элуард Романович! Доброго Вам здоровья и ещё много долгих лет. Спасибо Вам за консультации. Хочу задать Вам вопрос, у меня экстрасистолический которая сводит меня с ума. Сердце и трепыхается и замирает и бьется хаотично, обследовалась вдоль и поперёк все нормально, ВСД. Часто читаю, что экстрасистолы опасны при органическом поражении сердца, скажите, а при каких обследованиях выявляют эти поражения? УЗИ? ЭКГ? Спасибо
Уважаемая Елена!
Суждение, о котором Вы прочитали, очень схематично и упрощенно. При многих органических заболеваниях сердца экстрасистолы тоже не представляют никакой опасности. Для выявления органических поражений сердца мы используем, главным образом УЗИ -ЭхоКГ. Иногда оказывают помощь и ЭКГ. Проделать эти исследования вероятно стоит, хотя от экстрасистолии нельзя сходить с ума. Даже понимая образность и преувеличение при такой характеристике, позволю себе заметить что экстрасистолия не может давать такого эффекта. Так на неё реагировать может только невротик. И здесь проблема не в экстрасистолии, а в неврозе, который лечат психиатры или психотерапевты. Доброго Вам здоровья!
Суждение, о котором Вы прочитали, очень схематично и упрощенно. При многих органических заболеваниях сердца экстрасистолы тоже не представляют никакой опасности. Для выявления органических поражений сердца мы используем, главным образом УЗИ -ЭхоКГ. Иногда оказывают помощь и ЭКГ. Проделать эти исследования вероятно стоит, хотя от экстрасистолии нельзя сходить с ума. Даже понимая образность и преувеличение при такой характеристике, позволю себе заметить что экстрасистолия не может давать такого эффекта. Так на неё реагировать может только невротик. И здесь проблема не в экстрасистолии, а в неврозе, который лечат психиатры или психотерапевты. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 03:07
15.11.2018 03:07
14.11.2018 17:00 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 52. Красноармейск
Здравствуйте ,Эдуард Романович.Я сделала Холтер .ответ будет только в воскресенье.Врач сейчас бегло посмотрела записи и нашла экстрасистолы по 2 .и по 3 ..а также 6 нпджелудочковых сразу.при этом пульс 164.Скажите пожалуйста это очень страшно.Ответ холтера смогу Вам прислать только в воскресенье.Спасибо
В самой экстрасистолии нет ничего страшного. А почему такая тахикардия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 23:23
14.11.2018 23:23

