Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович!

Повторяю вопрос с (я надеюсь) удачно прикрепленными снимками. Все Ваши замечания учли. Амлодипин принимает постянно. Подбираем дозировку.

«Женщина 83 года. Сахарный диабет 2ст, гломерулонефрит, инфаркт задней стенки (2009 г.).
Принимаемые лекарства: Кориол 25 - 2 р/день, Хартил 10 - по 5 2р/день, Глюренорм - 1 р/день, Аторис 10 - 1р/день, Аспирин-кардио 100 - 1р/день, Трифаз - 2р/неделя.

Состояние с 2009 года стабильное. Иногда(редко) небольшие подъемы давления 140/80. Купируются Азомеком. Как правило эти «скачки» начинаются с осени до весны. Иногда, бывает ощущение «тяжести» в сердце. Купируется Валидолом.

Очень прошу Вас, посмотрите две ЭКГ. Одна сделанная в августе, другая в октябре. Есть ли ухудшение работы сердца? Врачи говорят, что для ее возраста и болезней все нормально. Последняя ЭХО графия 2017: ФВ - 45. Маловато , конечно.
Сейчас, осенью, снова начинаются «скачки» давления. Присоединились жалобы на небольшие боли в сердце.(Снова-таки купируются Валидолом).
Может имеет смысл постоянно принимать Азомек? »

https://b.radikal.ru/b15/1811/bf/8c29debe8822.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1811/a8/c0e33666c05e.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1811/27/8e458657cc7a.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1811/65/3a82807c6fe3.jpg

https://d.radikal.ru/d29/1811/5e/190f2f80bbdf.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1811/c0/fd3f8aa02418.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1811/fa/06469f32362d.jpg

Огромное Вам Спасибо за консультацию
Нет. По ЭКГ за это время ухудшения нет. Имеются старые рубцовые изменения стабильного характера без динамики. А насчет АЗОМЕКСА я Вам уже писал. ВАЛИДОЛ - это по-моему, несерьезно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 19:21
Здравствуйте,

Есть проблемы со здоровьем больше года. Иногда резко повышается давление и серцебиение до 165-170 ударов в минуту. Во ремя спорта или физнагрузке когда сам поднимаю слышу и чуствую только биение но хорошо себя чуствую. Но вот когда сам поднимается до плохо. Руки потеют, дрожь в теле. Особинна бывает после еды. Боль сильных не бывает только ком в горле и немного дискомфорта в груди но очень слабая. жжение в зубах.

Сделал Холтер мониторинг, ЭКГ и Эхо.
В Эхо все в порядке
В Экг только синусная тахикардия
В Холтере за 24 часа:
116403 события.
Супер вентикулар активность: 4 раза.
Барикардия - 51 эпизода - все во время сна (макс 6 секунд )
Тахикардия 413 эпизода - некоторые во время физнагрузке например поднялся в 5тый этаж и бег. Но некотория например вo время простой ходьбе (максимум 175 секунд)
Вентикулар активность - 13 раз (максимум 1-2 секунд) (Аритмия в 00:28 вечера)

хотел бы узнать ваше мнение
Все, что вы описываете, на выходит за пределы вариантов нормы. тут нет причин для беспокойства. А эти неприятные ощущения, скорее всего, связаны с вегетативной дистонией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 19:13
Доброе утро. У меня к вам 2 вопроса. Я знаю что экстрасистали бивают у 80% людей и они не опасни. Вопрос в том, почему я их чуствую и подпригиваю с каждым разом (хотя они бивают раз в неделю и на экг и холтер поймат не могу) а вот другие их не чувствуют???
А второй вопрос в том, что не зависимо от положение тела и то чем я занят поевляется поевляется сдавливание в груди, это не боль а именно давка,кака будто груд под прессом, сжимается все в груди. Длится несколко минут иногда дольше,то усиливается то затихает. И гаварю с ощущением будто голос пропал. Я понимаю, вероятност того что это сердце очень низкий. Гаварят что панические атаки, но понические атаки это же эмоциональная проблема, но во время приступов я эмоционально очен спокоен,лежал и смотрел телевизор. Да во время приступов начинаю думать поехать в больницу или нет,но не еду. Жду пока пройдет.так почему при панических атаках поевляется физиологические симптомы и все время в груди?? И вопрос такой, есть ли проблеми с сердцем которие могут так поевляется и исчезать, скажем стенокардия, или что то такое?
(Экг делал 4 раза за год,10 месяцев назад сделал эхокг, 3 месяца назад холтер на 60 часов, давление 110/70, сахар 4,3. Холестерин 5,4. Рост 175,вес 75, курить бросил 3 года назад, последний раз выпил на новый год, работа сидячия. Анализ крови отличный. На щитовидку тоже все в порядке. Толко витамин д понижен. )
Люди вообще разные и по разному реагируют на все события, не только на экстрасистолы. А стенокардия так не протекает, её у Вас , к счастью, пока нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 15:53
Здравствуйте. Меня периодически беспокоят боли в сердце, при этом как у большинства населения имеется остеохондроз.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ по грудному отделу
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника ( остеохондроза, спондилёза, спондилоартроза).
неоднократно приходя к кардиологу мне проводили ЭКГ, Эхо КГ, Мониторинг по Холтеру 2 раза, велоэргеметрию и всегда мне говорят, что мол с сердцем все нормально. Лечите хондроз.

А хондроз как известно не лечится. Так вот мой вопрос - Скажите пожалуйста действительно ли остеохондроз отдает болью в сердце, чем может грозить этот симптом и как от него избавиться?
Остеохондроз к сердцу отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 15:49
В 2016 году заболел ангиной, получил осложнение - миокардит. Кардиограмма не восстанавливается. Наблюдаюсь у кардиологов. Назначали мильдоний, предуктал. Сейчас принимаю конкор. Рекомендуют удалить миндалины (хотя ангиной болел всего 1 раз). Последние исследования показали:
Антитела к антигенам
ядер кардиомиоцитов 1:160 Антитела к антигенам эндотелия 1:40
Антитела к антигенам
кардиомиоцитов 1:80
Антитела к антигенам
гладкой мускулатуры 1:80
Антитела к антигенам
волокон проводящей системы сердца 1:80
Что означают данные результаты, насколько опасно такое состояние? Благодарю за ответ.
Эти анализы не исключают и не подтверждают миокардита. Если ЭхоКГ нормальная, то ничего опасного с сердцем не произошло.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2018 05:18
Здравствуйте Уважаемые Эксперты!

Подскажите пожалуйста, действительно ли , что некоторые аутоиммунные заболевания не дают возможности « прижиться» кардиостимулятору в теле ? ( иммунитет не дает возможность прижиться инородному телу в организме...) . Слышал такую информацию от сердечно - сосудистого хирурга...

И имеет ли разницу то , с рождения ли аутоиммунное заболевание или приобретенное в процессе жизни ? ( например , при врожденных аутоиммунных заболеваниях не приживаются инородные предметы в теле , а при приобретенных - приживаются...или наоборот...) ?

Подскажите пожалуйста.
ЭКС к организму не приживляется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 15:46
Добрый день!

Папе (возраст: 81 год) назначили переливание крови в связи с низким уровнем гемоглобина. Он регулярно принимает Ксарелто 20 мг.
Нужно ли ему накануне или непосредственно в сам день переливания отказаться от приёма данного кроворазжижающего препарата или же его принимать, как обычно?

Заранее благодарю за ответ.

С уважением,
Людмила
Принимать, как обычно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 15:45
Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать данные ЭКГ и УЗИ сердца. Беспокоит только повышение давления и пульса, так как перед обследованием сильно волнуюсь . На данный момент срок беременности 20 недель. Принимаю препарат Магне б6 (3 раза в день по 2 таблетки ) и витамины для беременных. В спокойной обстановке давление и пульс в норме (115/73 пульс 69). Фото ЭКГ и УЗИ прилагаю. [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c29/1811/3f/8237563c9d9f.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d14/1811/51/9b4969278cac.jpg[/IMG][/URL] [URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d31/1811/cb/2d2d1a2ea23b.jpg[/IMG][/URL]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 04:33
Извините, я написала , что чувствую себя прекрасно, но на самом деле я очень - очень переживаю, мне очень нужен ответ , т к давление держит меня в напряжении ( с утра часто 180 на 108, например) и для меня это очень принципиальный вопрос.Я доверюсь человеку, который всю жизнь занимается этим делом.Вобщем для меня этот вопрос как «быть или не быть?»Можно ли без таблеток при таком давлении , или это невозможно и очень опасно в принципе.
Спасибо.
Именно так: без таблеток нельзя. Это невозможно и очень опасно в принципе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2018 00:11
извините что часто общаюсь у меня какой то напряжение в теле особенно на работе и когда это начинаеться повышаеться давление 160/90 что это за напряжение в теле
Чаще всего это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 23:25
Здравствуйте!
Огромную благодарность чувствую к Вам,не зависимо от того , получу ли я лично советы.Уважение безмерное за Вашу помощь людям. В конце августа 2016 года у меня был инсульт.В ночное время, я ничего не почувствовала.Утром встала , собиралась мыть окна. и только начав отвечать по телефону, поняла ,что затруднена речь.И рот был перекошен довольно сильно набок.После госпитализации диагноз- ишемический инсульт.Восстановилась очень быстро.После этого регулярно измеряю давление(дети настаивают на этом ) Давление бывает разное, от 140 до 220.220 очень редко , буквально несколько раз при сильном волнении.Чаще всего 150(бывает и меньше часто) и до 180 верхнее, а нижнее от 90 до 108.Чувствую себя всегда прекрасно. Да , пульс в среднем 68. Экг вроде всегда хорошая.Дети настояли , врачи убедили , что мне нужно пить таблетки от давления.Сначала пила амлодипин 5мг - от него был кашель, перешла на лозартан ( сначала 50 потом 100). Сначала снижалось давление, сейчас нет.Чувствую себя прекрасно , много хожу-5-9 км) .Я очень боюсь таблеток, придерживаясь теории, что человек саморегулирующаяся система.Вопрос мой в том, что могу ли я , по Вашему мнению, отказаться таблеток, или это очень опасно и я сильно рискую вновь получить инсульт и т д.? Вобщем Вам я поверю . Как Ваше мнение? У меня два года назад был большой холестерин10,6, MLT хол -7,52.Остальное вроде все в норме. Пока причину не нашли гипертонии.Может быть подскажете на что обратить внимание и какие вопросы задать кардиологу ( у меня консультация 20 декабря) какие исследования сделать , чтобы понять что конкретно в моем случае влияет на давление такое.Лозартан назначен 100мг, но я уменьшаю дозу- пью четвертинку или половинку если 180 давление. Знаю что это неправильно , но вот такой страх перед таблетками.Очень буду ждать совета . С уважением Вера. Да, при обследовании сказали ( раньше никто из врачей никогда не говорил ) что у меня вместо 4 клапанов - 3.Может я что-то напутала и не так запомнила , то не смейтесь)). Или чего-то нужно 3 ,а у меня два.Это врожденное.Спасибо, желаю всего самого доброго.
Уважаемая Вера!  
 
    Спасибо за добрые слова!

       Рискуя навлечь на себя Ваш гнев, я все-таки упрямо считаю, что гипертонию надо лечить. Постоянно, без перерывов и именно таблетками. Ваша теория годитсЯ только для здоровых людей. Для Вас она глубоко порочна. Она увеличивает риск повторных инсультов. Оно Вам надо? Оно надо Вашим детям? Давление должно быть нормальным. Надо терпеливо подбирать лекарства, комбинации, дозы, это не одноразовое назначение. Что-то около 130/80 и без всяких подскоков, даже если подъемы давления Вы не ощущаете. Из-за этого они самые вредные.
     Причину гипертонии искать не надо. Для нас она беспричинна. Дозу ЛОЗАРТАНА надо увеличить и, может быть, добавить по 2,5 мг КОНКОР КОРА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 23:22
Проходил мед.обследование 2года назад, делали ЭКГ, там было 91уд в мин. Очень нервничал во время экг , так как не комфортно чувствую себя в больницах. Терапевт направил делать УЗИ, в результате диагноз: диспластическая кардиопатия и доп хорда . За год до этого лежал в неврологии, там всд поставили. Год назад пришлось бросить работу, так как есть страх далеко отлучаться из дому в связи с диагнозом. А 2 недели назад появились странные ночные пробуждения, после которых сердце ускорялось до 120 лёжа на 20-30 сек, потом приходило в норму. Что с сердцем? Сложно ли это лечится?
"Диспластическая кардиопатия" - это дежурная добавка для солидности. А дополнительная хорда - это врожденная особенность, вроде курносости, с таким же значением для жизни. Бросить работу из за невроза - это круто. Но при чем тут сердце?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:56
Здравствуйте

начал недавно бегать чтобы укрепить сердце, но иногда при беге появляется боль в центре груди, по ощущениям вроде бы само соединение ребер, но решил на всякий случай проверить сердце, заодно узнать его объем

еще у меня хронический сфеноидит, бег помогает быстрее выздороветь

был у кардиолога, сказала что все в норме, но нужно сделать суточный мониторинг ЭКГ - холтер

на ЭХОКГ вроде как ошибка в ударном обьеме сердца

если правильно понял то УО = КДО - КСО, но тогда должно получится 100 мл
то есть 160 - 60 =100, верно? а там написано УО = 60...

прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ЭХОКГ и подскажите, может ли каким образом сфеноидит в стадии обострения влиять на работу сердца?

спасибо

https://a.radikal.ru/a23/1811/29/ca49e806753b.jpg

https://a.radikal.ru/a08/1811/3d/d151efdbfc7c.jpg

https://d.radikal.ru/d25/1811/8d/37ebd7958c6c.jpg
Сфеноидит на работу сердца, не влияет. ЭКГ и ЭхоКГ в пределах нормы. Арифметикой я не занимаюсь. Зачем она Вам понадобилась - непонятно. И зачем Вам холтер?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:44
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.

Подскажите пожалуйста ответ на такую ситуацию.
Сегодня сдал анализ крови в известной платной мед. Лаборатории ( анализ крови общий и с - реактивный белок) для установления в организме инфекции или воспаления ( держится температура после операции )...
Проблема в том, что взяли очень мало крови... В каждой из трёх пробирок было в итоге максимум по 1/3 заполненности...
Вычитал , что каждая пробирка должна быть наполненна кровью почти до конца чтобы результаты были точными.
В том случае, если крови только наполовину или того меньше, то результаты будут не точными или вовсе недостоверными...( Так указано в многочисленных источниках по правилам сдачи анализов крови)

Подскажите пожалуйста, верно ли это , что если меньше крови в пробирке для анализа чем почти полная пробирка, то анализы будут как минимум искажены, а то и вовсе недостоверны?
Понятия не имею.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 23:00
Мне 18 лет, занимаюсь лыжными гонками, у меня экстрасистолия 6000 ударов и ПМК 1 степени с незнач. регургитацией. Из-за этого не могу получить допуск к соревнованиям.
Могу ли я сделать операцию по восстановлению ритма сердца? Иначе меня не допустят.
"            «Желудочковаяэкстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них.  Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии иливнезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.
            Неинвазивнаяоценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически отбольшого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеюторганических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. Водной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 23:03
Добрый день!
В заключении ЭКГ написано «Синус. тахикардия 100. Норм. положение ЭОС. Смещение переходной зоны вправо (нельзя исключить гипертрофию ПЖ) + в анализе биохимическом анализе крови значение общего билирубина - 30,5. Болею неврозом с 2010 года. Сейчас обострение.
Вопрос: то, что под вопросом гипертрофия ПЖ это следствие невроза и частых приступов (тахикардии в том числе) или это связано с заболеваниями внутренних органов? Результаты анализов прилагаю.
Спасибо!
https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d05/1811/b2/5196279e42bc.jpg/htm
https://b.radikal.ru/b39/1811/e3/4563c7e43846.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1811/7b/7190196cf66a.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1811/c0/cad1d1913e04.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1811/72/3fca6b5a2214.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1811/44/5ebfd0eb15f8.jpg
Кроме невроза ничего не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 21:58
Добрый день Спасибо огромное за вашу помощь. Сегодня сделала эхокардиография. Прикладываю фото заключение. Что меня беспокоит в описании МПП в области овального окна на 12 см исключено избыточно подвижно пролабирует в полость elpida 0, 35 см без признаков шунтирования. Это звучит так страшно что это обозначает? до этого диагноз стоял дисфункция синусового узла.
https://c.radikal.ru/c07/1811/bf/899d78752573.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1811/8c/9ecbd5733c3d.jpg
Это не имеет никакого практического значения. Отбросьте все страхи и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 23:23
Извините, забыла добавить фото ЭКГ :)
Вопрос 1031843
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d11/1811/e0/f8ef5ab86994.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d09/1811/95/e7a852e8d896.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a24/1811/89/d8198fc94026.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c40/1811/5e/d8bfd310688d.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d12/1811/1c/6e994ced14b0.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c01/1811/db/5752374ad225.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b02/1811/69/02ac586b70a9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b02/1811/69/02ac586b70a9.jpg[/img][/url]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 23:24
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!

Женщина 83 года. Сахарный диабет 2ст, гломерулонефрит, инфаркт задней стенки (2009 г.).
Принимаемые лекарства: Кориол 25 - 2 р/день, Хартил 10 - по 5 2р/день, Глюренорм - 1 р/день, Аторис 10 - 1р/день, Аспирин-кардио 100 - 1р/день, Трифаз - 2р/неделя.

Состояние с 2009 года стабильное. Иногда(редко) небольшие подъемы давления 140/80. Купируются Азомеком. Как правило эти «скачки» начинаются с осени до весны. Иногда, бывает ощущение «тяжести» в сердце. Купируется Валидолом.

Очень прошу Вас, посмотрите две ЭКГ. Одна сделанная в августе, другая в октябре. Есть ли ухудшение работы сердца? Врачи говорят, что для ее возраста и болезней все нормально. Последняя ЭХО графия 2017: ФВ - 45. Маловато , конечно.
Сейчас, осенью, снова начинаются «скачки» давления. Присоединились жалобы на небольшие боли в сердце.(Снова-таки купируются Валидолом).
Может имеет смысл постоянно принимать Азомек?

Буду очень благодарна за ответ. С уважением, Елена. Спасибо за Ваш труд.
Уважаемая Елена!

Купировать подъемы давления - это плохая тактика. Подъемы давления надо предупреждать. Может быть стоит постоянно принимать АЗОМЕКС. Действительно ли он нужен? Может быть проще и дешевле пользоваться АМЛОДИПИНОМ или ЛЕРКАМЕНОМ? В комбинации с ХАРТИЛОМ и КОРИОЛОМ. А фракция выброса 45% для этого возраста - просто хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:36
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать экг. Есть ли снижение ST? Ссылка https://yadi.sk/d/6pwxDitJGgOMMw
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:22
Реполярязационные изменения диффузного характер а это норма или нет по ЭКГ заключение
Норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:25
Здравствуйте уважаемые доктора!

Дня три беспокоят боли по центру груди и левый бок от плеча и вниз до талии. А также одышка, кашель. Давление 120/80 - 135/85 - никаких таблеток не принимаю.

Сделал ЭКГ, беспокоят фразы в описании, растолкуйте понятным языком простому инженеру, что с моим сердцем.

Кардиолог, которая снимала ЭКГ сказала норма.

Вторая же назначила небиватор 2,5 мг на 5 дней и пачку афобазола.

Мне все таки хотелось бы знать, что означают фразы в описании ЭКГ - Ритм синусовый, ускоренно-вариабельный 82-96 в мин. ЭОС отклонена влево. Замедление внутрипредсердной проводимости.



https://radikal.ru/big/c7izbd0ib5ur2
https://b.radikal.ru/b39/1811/0a/b4f6658d5b0ft.jpg
Это все варианты нормы. Признаков заболевания сердца нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:24
Здравствуйте.Страдаю пан атаками 6 лет ужасная кардиофобия.Постоянно ощущаю перебои в работе сердца.Но на холтере всего 2 экстрасистолы было.Делала узи,экг все в норме.Не знаю что делать,как лечить зубы пан страх,в том году пульс в кресле у стоматолога был 180.Легкие глицин валокордин грандаксие не помогают.Что принять перед приемом и что делать при приступе?Может выписать фенизепам?Прошу вашего совета(
ФЕНАЗЕПАМ часто помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:19
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по данному анализу ЭКГ, днем замечаний в организме не замечаю (упадок сил, обмороков тоже нет) кроме экстрасистол (толчки резкие одиночные), все паузы во время сна. Заранее Вам всем огромное спасибо.
https://c.radikal.ru/c08/1811/23/f44d7da51c75.jpg
Мне надоело выворачивать шею для чтения вложений, размещенных боком или вверх ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:14
В феврале 2018г. был правосторонний ишемический инсульт Пью таблетки от давления. Кардиолог назначил мне Вамлосет. Начала пить давление держит в норме хорошо. но стала отекать левая нога. что мне делать? прекратить пить это лекарство? Мне бы не хотелось.
Отек только одной ноги может быть следствием тромбоза венозных сосудов. Необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 22:12
Добрый день. 7 и 8 августа было РЧА по-поводу WPW синдрома. Но до сих пор покоя себе не нахожу.Мой рост 172 вес 77.Давление в норме, но в больницах на приемах у врачей взлетает до 160.Беспокоит учащенное сердцебиение когда начинаю что-либо делать, вставание с кровати, поднятие сумки, нагибание вперед, подъем по лестнице на 3 этаж вызывают учащенное сердцебиение, и пульс взлетает иногда до 179 (меряю пульсометром в телефоне), когда лежу или сижу пульс в норме, а то и низкий. Экстрасистолы достают. Так же появилась в последнее время боль в груди ноющая.Так же штормит меня что все время почти, то есть не могу стоять на месте -штормит, напряжение в ногах, боюсь потерять контроль и упасть. Боль стала толчком что бы вновь обследоваться. Был у кардиолога в диспансере с результатами обследовании и думал направит на велосипед (а то я думаю, что есть уже атеросклероз у меня и стенокардия) и выпишет статины.В итоге выписала сотогексал 80 мг утром и 40 на ночь и магне Б6, диета,легкие физ. нагрузки, повторить холтер через 2 месяца.Еще спросила был ли я у психотерапевта. На данный момент: в течении 3х недель начал ходить ежедневно по 8-10 км разом( пульс во время хотьбы от 90-130)., по диете пока не все получается, но добавил фрукты( яблоки, груши,бананы,гранат) и готовлю в мультиварке.Колбасы исключил,сдобы, жирное.

Выкладываю Холтер от 29,09,2018 (1 сутки)
https://d.radikal.ru/d29/1811/26/87036deecf7dt.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1811/f7/31305b8fe543t.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1811/f4/cc4e86e1d10at.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1811/92/f21751dfae67t.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1811/44/fe5a3f24ae54t.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1811/a7/044c68495bd0t.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1811/73/db56228cb153t.jpg
Холтер от 30.09.2018 (2 сутки) на фоне ОРВИ (всю ночь не спал)
https://b.radikal.ru/b12/1811/20/2cdf2a4ae644t.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1811/a6/e8fd7fd9e9fft.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1811/88/0ae1e52a5ea9t.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1811/e1/2f3b09e08509t.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1811/c4/072cb5a249fdt.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1811/92/6563b3995abet.jpg
ЭКГ от 29.10.2018
https://d.radikal.ru/d05/1811/9b/065add6e919ct.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1811/20/4d032a382685t.jpg
ЭХО от 29.10.2018
https://a.radikal.ru/a25/1811/f3/21595e286ad6t.jpg
Анализ крови общий:
https://d.radikal.ru/d04/1811/24/80729c527f57t.jpg
Липидный профиль:
https://d.radikal.ru/d22/1811/91/9b2846724dect.jpg
Гормоны щитовидной:
https://a.radikal.ru/a07/1811/dc/7ad4d73d162ct.jpg
Подскажите , пожалуйста дальнейшие действия.Стоит ли пить сотогесал,магне Б6? Сегодня второй день как начал принимать сотогексал(пью только по 25 мг от 80)боюсь побочек и замедления пульса в покое еще сильнее. Стоит ли поменять врача?Какие еще анализы и обследования пройти.Холтер может повторить вновь и сделать суточное измерение давления паралельно. Добиться ли направления на велоэргометрию и проведение ортостатической пробы, а там может коронографию назначат?
Заранее спасибо.
Слишком сложно и громоздко все это для заочной консультации. надо обращаться к очному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 14:27
Прошла эхо кг в заключении дисплащия соединительной ткани и ПМК.Что згачит это дисплазия опасно? Лечится?относится ли она к кардиопатии?
Практически ничего не значит. Это как бы обосноание к диагнозу "пролапс митрального клапана". Но придает диагнозу солидность, респектабильность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 15:40
Добрый день, уважаемые консультанты!

Как отличить вегетативный похмельный синдром от панической атаки? После алкоголя через несколько часов либо утром повышается давление до 160, пульс до 150.
Если при панической атаки не требуется скорая помощь, то как быть, если в организме алкоголь? Который сам по себе вызывает спазм сосудов + адреналин = двойной удар, не так ли?
В интернете советуют обязательно сбивать давление, если оно подскочило после алкоголя. Как разобраться, как отличить, нужно ли сбивать давление, если алкоголь спровоцировал паническую атаку? Отличается ли это от обычной ПА? Может ли случиться гипертонический криз при отсутствии гипертонии как таковой? Или это обязательно и исключительно следствие?
Если суточное давление хорошее, и проблем с сердцем нет, получается, можно употреблять и не бояться давления?

Благодарю заранее!
Для этого надо быть доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 15:24
реполярязационные изменения диффузного характера прогрессирует или нет
Могут меняться со временем в любую сторону.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 14:20
маме поставили диагноз констриктивный перикардит и операцию по резекции перикарда, но предупредили что операция весьма травматична может привести к различным рискам (в том числе кровотечением после операции). и вообще сказали 50/50 что эта операция ей поможет. подскажите делать эту операцию или нет, сколько может протянуть человек без этой операции
Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2018 04:10
0