On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
19.11.2018 21:20 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Котельники
Сделал эхокг, вот такие результаты. Мне 37, в спортзале силовые тренировки около 10лет. Рост 185 вес 95. Имею гипертонию, пью Небилет и Кардосал плюс, 5,20, 12.5мг. есть боли за грудиной периодические. Давление держу 130на90 на табл. Скажите пожалуйста ваше мнение.
https://a.radikal.ru/a10/1811/24/aae01b1e2b73.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1811/43/8f5e882aba5f.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/a4/1a170eed84f4.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1811/79/e10d842173cb.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1811/4a/4a855a7c2b8d.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1811/33/23448818a158.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1811/eb/1c5b078f10e5.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1811/24/aae01b1e2b73.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1811/43/8f5e882aba5f.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/a4/1a170eed84f4.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1811/79/e10d842173cb.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1811/4a/4a855a7c2b8d.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1811/33/23448818a158.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1811/eb/1c5b078f10e5.jpg
Качество вложений очень низкое. Анамнез вообще никудышный. Нет никакого мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 04:07
20.11.2018 04:07
19.11.2018 21:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Котельники
Здравствуйте. Мужчина, 37 лет, стаж занятий в спортзале 10 лет. Сегодня сделал ЭКГ и эхокг, и вот такие результаты. Параллельно есть давление повышенное, пью Небилет 5мг+Кардосал плюс 20|12.5. давление держится 130на90. Мне комфортно. Просьба, ознакомьтесь с данными и пожалуйста скажите ваше мнение по моему сердцу.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 15:26
20.11.2018 15:26
19.11.2018 15:04 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Сегодня делала узи сердца, врач, которая делала узи сказала, что все в норме, но в описании есть фраза Пульмональная регургитация 0-1ст. Делала пол года назад узи сердца, такого не было ( что это такое? Почему появилось сейчас? Как с этим жить ? Есть ли какие то ограничения ? На сколько это опасно! Заранее благодарю за ответ.
https://a.radikal.ru/a24/1811/ad/efdf62b08831.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1811/ad/efdf62b08831.jpg
Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:11
19.11.2018 16:11
19.11.2018 14:34 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты, Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста исходя из Вашего богатого опыта что может быть причиной тахикардии почти сразу после пробуждения ( пульс обычно от 120 до 170 ) . Но не именно сразу , а именно через минуту - пять минут при условии подъема с кровати и начала ходьбы после пробуждения . Обычно тахикардия случается после пробуждения в момент умывания ( т.к. после пробуждения иду сразу умываться) .
Не думаю , что такая странная тахикардия связана с операцией ( почти месяц прошло после операции) по замене кардиостимулятора, потому что ранее давно ( еще до замены КС ) такая проблема уже была ...
Вышеуказанная «тахикардия через какое - то время после пробуждения » обычно длится 1 - 3 минуты и после этого времени проходит от глубокого вздоха.
Помогите пожалуйста разобраться с чем ( или от чего ) такая специфичная тахикардия может быть?
Подскажите пожалуйста исходя из Вашего богатого опыта что может быть причиной тахикардии почти сразу после пробуждения ( пульс обычно от 120 до 170 ) . Но не именно сразу , а именно через минуту - пять минут при условии подъема с кровати и начала ходьбы после пробуждения . Обычно тахикардия случается после пробуждения в момент умывания ( т.к. после пробуждения иду сразу умываться) .
Не думаю , что такая странная тахикардия связана с операцией ( почти месяц прошло после операции) по замене кардиостимулятора, потому что ранее давно ( еще до замены КС ) такая проблема уже была ...
Вышеуказанная «тахикардия через какое - то время после пробуждения » обычно длится 1 - 3 минуты и после этого времени проходит от глубокого вздоха.
Помогите пожалуйста разобраться с чем ( или от чего ) такая специфичная тахикардия может быть?
Проверять надо. Сделать холтер и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 21:04
19.11.2018 21:04
19.11.2018 09:07 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 60. Омск
Здравствуйте! сегодня сделал Эхо сердца, так как в поликлинике наш год диспансеризации, сперва делал кардиограмму а потом уже на Эхо направила Терапевт. вот описание Эхо.Рост- 165 см, вес- 75 кг площадь тела - 1.82 м2.
Правый желудочек: 2.6 см. Правое предсердие: 3.4 х 4.1 см.
Левое предсердие: 3.7 см.
Левый желудочек: КСР- 2.9 см, КСО- 33 мл, КДР- 4.8 см, КДО- 108 мл. УО- 75 мл.
Сократимость миокарда ЛЖ (Тейхольц): ФВ: 69 % ФУ: 39 %
ММЛЖ - 190 гр. ИММЛЖ - 104 гр/м«`.
МЖП - 1.1 см; НСЛЖ - 1.0 см.
Митральный клапан: Е- 0.64 м/с, А- 0.88 м/с, Е/А- 0.77.
Градиент давления mах - 1.65 мм.рт.ст; скорость кровотока - 0.64 м/с.
Степень регургитации - первая.
Аорта: фиброзное кольцо-2.2 см, синусы Вальсальвы-3.1 см, восходящая Ао-3.2 см.
Аортальный клапан: трекстворчатый.
Градиент давления mах - 5.47 мм.рт.ст; скорость кровотока- 1.17 м/с.
Степень регургитации - не выявлена.
Трикуспидальный клапан:
Градиент давления mах- 1.07 мм.рт.ст; скорость кровотока - 0.52 м/с.
Степень регургитации - не выявлена.
Легочная артерия: Диаметр ЛА - 1.9 см.
Градиент давления mах- 4.15 мм.рт.ст; скорость кровотока- 1.02 м/с;
Степень регургитации - первая.
Перикард: не изменен.
Комментарии: Полости сердца не увеличены. МЖП неоднородно уплотнена.
Стенки левого желудочка не утолщены. Сократительная способность миокарда
удовлетворительная. Четких зон гипокинеза не выявлено. Аорта не расширена.
Уплотнены стенки аорты, створки АК и МК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения сердца. Диастолическая дисфункция
левого желудочка.
к Кардиологу талоны только на декабрь, давление я измеряю крайне редко,на сердце не жалуюсь и работаю физически, таблетки от сердца не пью. Подскажите пожалуйста, там насколько серьёзны изменения?Заранее Вам Благодарен!!!
Правый желудочек: 2.6 см. Правое предсердие: 3.4 х 4.1 см.
Левое предсердие: 3.7 см.
Левый желудочек: КСР- 2.9 см, КСО- 33 мл, КДР- 4.8 см, КДО- 108 мл. УО- 75 мл.
Сократимость миокарда ЛЖ (Тейхольц): ФВ: 69 % ФУ: 39 %
ММЛЖ - 190 гр. ИММЛЖ - 104 гр/м«`.
МЖП - 1.1 см; НСЛЖ - 1.0 см.
Митральный клапан: Е- 0.64 м/с, А- 0.88 м/с, Е/А- 0.77.
Градиент давления mах - 1.65 мм.рт.ст; скорость кровотока - 0.64 м/с.
Степень регургитации - первая.
Аорта: фиброзное кольцо-2.2 см, синусы Вальсальвы-3.1 см, восходящая Ао-3.2 см.
Аортальный клапан: трекстворчатый.
Градиент давления mах - 5.47 мм.рт.ст; скорость кровотока- 1.17 м/с.
Степень регургитации - не выявлена.
Трикуспидальный клапан:
Градиент давления mах- 1.07 мм.рт.ст; скорость кровотока - 0.52 м/с.
Степень регургитации - не выявлена.
Легочная артерия: Диаметр ЛА - 1.9 см.
Градиент давления mах- 4.15 мм.рт.ст; скорость кровотока- 1.02 м/с;
Степень регургитации - первая.
Перикард: не изменен.
Комментарии: Полости сердца не увеличены. МЖП неоднородно уплотнена.
Стенки левого желудочка не утолщены. Сократительная способность миокарда
удовлетворительная. Четких зон гипокинеза не выявлено. Аорта не расширена.
Уплотнены стенки аорты, створки АК и МК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения сердца. Диастолическая дисфункция
левого желудочка.
к Кардиологу талоны только на декабрь, давление я измеряю крайне редко,на сердце не жалуюсь и работаю физически, таблетки от сердца не пью. Подскажите пожалуйста, там насколько серьёзны изменения?Заранее Вам Благодарен!!!
Нет ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:13
19.11.2018 16:13
19.11.2018 06:29 Кардиология / Кардиолог
Хуршид Муж., 31. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте проходил у кардиолога делал Холтер
«https://a.radikal.ru/a31/1811/4a/5c10189ab0c2.jpg»
«https://b.radikal.ru/b31/1811/5b/738ead9a5e90.jpg»
«https://b.radikal.ru/b07/1811/c8/29988aaadb82.jpg»
«https://a.radikal.ru/a08/1811/b3/48401dc0a15b.jpg»
« https://a.radikal.ru/a24/1811/fb/1eedd4632583.jpg»
«https://c.radikal.ru/c10/1811/6e/95dcb1b38870.jpg»
назначение врач
« https://a.radikal.ru/a08/1811/e3/2ae25b306cc1.jpg»
это лекарство мне пить или нет
«https://a.radikal.ru/a31/1811/4a/5c10189ab0c2.jpg»
«https://b.radikal.ru/b31/1811/5b/738ead9a5e90.jpg»
«https://b.radikal.ru/b07/1811/c8/29988aaadb82.jpg»
«https://a.radikal.ru/a08/1811/b3/48401dc0a15b.jpg»
« https://a.radikal.ru/a24/1811/fb/1eedd4632583.jpg»
«https://c.radikal.ru/c10/1811/6e/95dcb1b38870.jpg»
назначение врач
« https://a.radikal.ru/a08/1811/e3/2ae25b306cc1.jpg»
это лекарство мне пить или нет
В диагноз не верю. Может быть обратиться к другому кардиологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:23
19.11.2018 16:23
19.11.2018 06:02 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Орск
Добрый день. Сегодня с утра почувствовал сильные толчки сердца, тахикардия мешала дышать, измерил давление было 150/100, пульс 120.
Вызвал скорую, сказали обязательно лечить гипертонию. Анаприлин дали, помог.
У меня не было паники и тревоги, состояние совсем не похожее на паническую атаку, просто было стабильно и тихо мирно плохо.
Как определить, что это гипертония которую надо лечить? Целый месяц ДО давление с утра было 110-130/60-80, с тихим пульсом 60-80. Если давление и поднималось (при волнении например), то само очень быстро приходило в норму.
Но подобные скачки иногда случаются.
Помогите. Спасибо.
Вызвал скорую, сказали обязательно лечить гипертонию. Анаприлин дали, помог.
У меня не было паники и тревоги, состояние совсем не похожее на паническую атаку, просто было стабильно и тихо мирно плохо.
Как определить, что это гипертония которую надо лечить? Целый месяц ДО давление с утра было 110-130/60-80, с тихим пульсом 60-80. Если давление и поднималось (при волнении например), то само очень быстро приходило в норму.
Но подобные скачки иногда случаются.
Помогите. Спасибо.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:19
19.11.2018 16:19
19.11.2018 03:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 67. Россия Острогожск Воронежской области
Принимал атенолол 50-100 мг, Беталок ЗОК, метопролол 25 мг,небилет 25 мг, физиотенз. Мучает чувство нехватки воздуха, запоры. Лежал в больнице два раза, без результата, провели исследования, холтер особой патологии не выявил, УЗИ сердца- пролапс митрального клапана, рентген лёгких норма, УЗИ сосудов полное закрытие просвета правой внутренней сонной артерии, давление прыгает от 140/80 до 200/105.
Помогите подобрать препараты от повышенного давления.
Помогите подобрать препараты от повышенного давления.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:20
19.11.2018 16:20
18.11.2018 23:07 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Ессентуки
Здравствуйте, умоляю подскажите, в прошлом году летом случилась ПА, у меня поднялось давление 150. Мне сделали укол. И после этого моя жизнь превратилась в ад. Начались ПА в день по 5 раз точно. Встаю с кровати пульс резко 120 от этого страх, волнение, лишний раз не встаю, шатает, в голове словно туман. Руку постоянно сжимаю в кулак, думаю от напряжения. Но меня больше всего беспокоит, что я сижу спокойно и у меня словно сильный стук в груду и останавливается сердце на секунду и заново начинает стучать. Это просто кошмар какой та. Когда волнуюсь постоянно. Скажите пожалуйста это опасно?!
Думаю, что ничего опасного нет. Невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:17
19.11.2018 16:17
18.11.2018 22:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 63. Россия Семикаракорск
У меня низкое давление.Так при давлении 95/56 пульс 60.Но когда падает давление 80\40 и может быть ниже, почему то пульс повышается до 80 ударов.Почему это происходит?
Пульс 80 в минуту - это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:10
19.11.2018 16:10
18.11.2018 21:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте невроз и панические атаки садят сердце или нет может остановиться постояные перебои с пульсом то быстро бьется то нормально толчки сердца резкие аж в горло отдает по экг нет ничего серьезного но может экг не может увидеть эту сердечную проблему и может остановиться от этого сердце
Нет. Сердце от этого не остановится. А "лакунарных инфарктов" не существует, это фантазия Алекса, очередного неуч-любителя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 02:32
19.11.2018 02:32
18.11.2018 18:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. N
Здравствуйте уважаемые консультанты! В 2012 году проходил ЭХОкг:
https://s50.radikal.ru/i130/1502/02/767476885435.jpg
повторял в 2015:
https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
ЭКГ:
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
скажите пожалуйста:
1 почему в 12 году был обнаружен ПМК 1ст а в 15 его нет? или просто не заметили?
2 стоит ли по этому поводу беспокоится? как будет вести в будущем и есть ли какие либо ограничения?
3 нужно ли повторять ЭХОкг в ближайшее время?
https://s50.radikal.ru/i130/1502/02/767476885435.jpg
повторял в 2015:
https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
ЭКГ:
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
скажите пожалуйста:
1 почему в 12 году был обнаружен ПМК 1ст а в 15 его нет? или просто не заметили?
2 стоит ли по этому поводу беспокоится? как будет вести в будущем и есть ли какие либо ограничения?
3 нужно ли повторять ЭХОкг в ближайшее время?
1. Могли и не заметить.
2. Нет причин для беспокойства.
3. ЭхоКГ повторять не надо.
2. Нет причин для беспокойства.
3. ЭхоКГ повторять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 19:46
18.11.2018 19:46
18.11.2018 13:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Оренбург
Добрый день.Я уже обращалась сюда по поводу желудочковых экстрасистол давно.Они у меня после ангин.Эхо кг в динамике норма,кроме митральной регургитации 1 степени,а вот нарушения ритма есть.Последние приступы были в сентябре,каждый день начиналась би и тригеминия,часто при нагрузках,быстро пройти проблема.Я пропила омакор,магнерот-эффекта просто нет.Я пью беталок зок уже второй раз(прерывала прием из за сильного выпадения волос),Как только я перестала его пить,у меня все выпадение прекратилось,стали густые волосы.Сейчас опять в связи с приступами пью и У меня образовалась лысина.Все возможные анализы сданы,кардиолог говорит,что у меня 100% миокардит.Я собираюсь делать МРТ,но если он хронический,то тут ничего и не поможет уже.Вы подскажите мне какие анализы можно еще сдать?И показателен ли анализ антитела к миокарду?
Антитела к миокарду не показательны. Диагноз хроничкеского миокардита почти не существует, настолько он редок. Такой диагноз может быть поставлен только на основании МРТ или биопсии миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 19:53
18.11.2018 19:53
18.11.2018 13:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Россия Краснодар
Доброго дня, коллеги! Прошу о помощи, так как ситуация уже начинает быть критической.
Состояние мое длится уже 4ый месяц. Началось все в начале августа. Переработал за компьютером, резко повысилось давление до 130/90 (я гипотоник), похолодели конечности... Я принял 1таб Нурофена и 1таб Спазмолгона (обычно этим спасаюсь). Через 15 минут стала гореть спина, поднималось выше, пошло на лопатки, плечи, по ключицам к рукоятке грудины, выше на шею, пересохло во рту, затем 2 раза сжало сердце и началась сильная тахикардия с нехваткой воздуха. Очень испугался, вызвал бригаду «СМП». ПОка приехала «СМП» тахикардия ушла, давление понизилось, намокли и потеплели ладони и стопы, произошло обильное мочеиспускание бесцветной мочой. Сняли ЭКГ - инфаркт был исключен, патологии не выявили, сахар в норме. Сошлись во мнении, что произошел симпатоадреналовый криз.
С этого момента началось все самое интересное: я стал жить в постоянном страхе внезапной смерти, стараюсь вообще не выходить из дома, жизнь стала серой и скучной, любимые дела и хобби стали угнетать, аппетит сошел на нет, потерял немного вес, вся еда имеет вкус бумаги, присоединилась агорафобия, танатофобия. Я не хочу ни с кем общаться, никого видеть, оборвал все контакты. Внутри пустота, апатия ко всему. С работы думаю как поскорее сбежать домой (раньше я ее обожал, 12 лет стажа по судебной медицине). Перерыл кучу медицинской литературы, нашел у себя практически все болезни... Метался от инсульта к инфаркту, от эндокардита до феохромоцитомы. Началась еще и ипохондрия. Нарастала вегетативная симптоматика: головокружения, тахикардия, холодные и мокрые кисти и стопы, заложенность ушей при ходьбе, ознобы, гипервентиляция, симпатоадреналовые кризы и прочее... Бывает что-то дернет или лопнет в животе, ощущаешь какой-то горячий выброс и начинается тахикардия. После еды головокружение, тахикардия, апатия. Сон плохой, постоянно просыпаюсь за ночь, на утро будто бы и не спал. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ: К 20:00 все исчезает как по волшебству: легко дышать, не тахикардий, не скачков АД, аппетит бешеный, теплые конечности, общаюсь, веселюсь...
Обследовался с ног до головы: все в норме, за исключением пролапса МК 1 степени, остеохондроза ШОП и ГОП. В анамнезе: ВСД по смешанному типу. За это время сделал 5 ЭКГ: в сравнении с ЭКГ 4хгодичной давности - никаких изменений, норма: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ХОЛТЕР: Наджелудочковые ЭС - 192 случая (из них 190 одиночных СВЭС, 2 синусовой тахикардии, макс.-117), желудочковые ЭС - 212 случаев (212 случаев одиночных желудочковых комплексов). Средняя ЧСС за сутки - 82 уд.в мин. УЗИ сердца - пролапс МК 1 ст (4мм). ОАК, ОАМ, биохимия крови, МОР, ВИЧ, гепатиты В и С, гормоны щитовидки и надпочечников в норме. РЭГ и ЭЭГ: дистония сосудов, вертеброгенное влияние на правую ПА. УЗИ ОБП и ОМПС в норме.
Психиатр назначила сертралин, но у меня от него дикое паническое состояние, обострение вегетатики и желание уйти из жизни. Отменен. Афобазол пью 2ой месяц, но эффект слабый.
В конце октября вроде бы как опустило, бегал как конь, работал, смеялся, занимался любимыми делами, но через 2 недели все началось как и прежде... Усилился страх внезапной смерти, появилось желание уйти из жизни, опять начались скачки АД, тахикардии-брадикардии, потеря аппетита и прочее. Поешь плохо, пройдешься плохо, поработаешь на компьютере плохо... Очень тяжело так жить, мне, человеку прежде энергичному и жизнерадостному....
Терзает вопрос: неврология с психиатрией это или все же недообследованное сердце и проблемы искать в нем. Потому что опыт по работе показывает случаи внезапной коронарной смерти среди молодых людей.
Вы - специалисты с гигантским опытом, посему обращаюсь к Вам!
Заранее благодарю!
Состояние мое длится уже 4ый месяц. Началось все в начале августа. Переработал за компьютером, резко повысилось давление до 130/90 (я гипотоник), похолодели конечности... Я принял 1таб Нурофена и 1таб Спазмолгона (обычно этим спасаюсь). Через 15 минут стала гореть спина, поднималось выше, пошло на лопатки, плечи, по ключицам к рукоятке грудины, выше на шею, пересохло во рту, затем 2 раза сжало сердце и началась сильная тахикардия с нехваткой воздуха. Очень испугался, вызвал бригаду «СМП». ПОка приехала «СМП» тахикардия ушла, давление понизилось, намокли и потеплели ладони и стопы, произошло обильное мочеиспускание бесцветной мочой. Сняли ЭКГ - инфаркт был исключен, патологии не выявили, сахар в норме. Сошлись во мнении, что произошел симпатоадреналовый криз.
С этого момента началось все самое интересное: я стал жить в постоянном страхе внезапной смерти, стараюсь вообще не выходить из дома, жизнь стала серой и скучной, любимые дела и хобби стали угнетать, аппетит сошел на нет, потерял немного вес, вся еда имеет вкус бумаги, присоединилась агорафобия, танатофобия. Я не хочу ни с кем общаться, никого видеть, оборвал все контакты. Внутри пустота, апатия ко всему. С работы думаю как поскорее сбежать домой (раньше я ее обожал, 12 лет стажа по судебной медицине). Перерыл кучу медицинской литературы, нашел у себя практически все болезни... Метался от инсульта к инфаркту, от эндокардита до феохромоцитомы. Началась еще и ипохондрия. Нарастала вегетативная симптоматика: головокружения, тахикардия, холодные и мокрые кисти и стопы, заложенность ушей при ходьбе, ознобы, гипервентиляция, симпатоадреналовые кризы и прочее... Бывает что-то дернет или лопнет в животе, ощущаешь какой-то горячий выброс и начинается тахикардия. После еды головокружение, тахикардия, апатия. Сон плохой, постоянно просыпаюсь за ночь, на утро будто бы и не спал. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ: К 20:00 все исчезает как по волшебству: легко дышать, не тахикардий, не скачков АД, аппетит бешеный, теплые конечности, общаюсь, веселюсь...
Обследовался с ног до головы: все в норме, за исключением пролапса МК 1 степени, остеохондроза ШОП и ГОП. В анамнезе: ВСД по смешанному типу. За это время сделал 5 ЭКГ: в сравнении с ЭКГ 4хгодичной давности - никаких изменений, норма: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ХОЛТЕР: Наджелудочковые ЭС - 192 случая (из них 190 одиночных СВЭС, 2 синусовой тахикардии, макс.-117), желудочковые ЭС - 212 случаев (212 случаев одиночных желудочковых комплексов). Средняя ЧСС за сутки - 82 уд.в мин. УЗИ сердца - пролапс МК 1 ст (4мм). ОАК, ОАМ, биохимия крови, МОР, ВИЧ, гепатиты В и С, гормоны щитовидки и надпочечников в норме. РЭГ и ЭЭГ: дистония сосудов, вертеброгенное влияние на правую ПА. УЗИ ОБП и ОМПС в норме.
Психиатр назначила сертралин, но у меня от него дикое паническое состояние, обострение вегетатики и желание уйти из жизни. Отменен. Афобазол пью 2ой месяц, но эффект слабый.
В конце октября вроде бы как опустило, бегал как конь, работал, смеялся, занимался любимыми делами, но через 2 недели все началось как и прежде... Усилился страх внезапной смерти, появилось желание уйти из жизни, опять начались скачки АД, тахикардии-брадикардии, потеря аппетита и прочее. Поешь плохо, пройдешься плохо, поработаешь на компьютере плохо... Очень тяжело так жить, мне, человеку прежде энергичному и жизнерадостному....
Терзает вопрос: неврология с психиатрией это или все же недообследованное сердце и проблемы искать в нем. Потому что опыт по работе показывает случаи внезапной коронарной смерти среди молодых людей.
Вы - специалисты с гигантским опытом, посему обращаюсь к Вам!
Заранее благодарю!
Уважаемый Сергей!
Сердце тут не при чем. Имеется выраженный невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Может быть надо найти других представителей этих профессий. А жизни ничего не угрожает. Доброго Вам здоровья!
Сердце тут не при чем. Имеется выраженный невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Может быть надо найти других представителей этих профессий. А жизни ничего не угрожает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 19:43
18.11.2018 19:43
18.11.2018 11:41 Кардиология / Кардиолог
Галина Викторовна Прокофьева Жен., 68. Россия г Санкт-Петербург
Здравствуйте будьте так добры ответить ,заранее благодарю:концентрическое ремоделирование ЛЖ,Пролапс митрального клапана - гемодинамический незначимый,Начальные склеро-дегенеративные изменения аортального клапана - это заключение эхокардиографии, но дело в том что я не могу сделать глубокий вдох т е для этого нужно сделать искусственный зевок и то не всегда помогает ,правда иногда проскакивает вдох АТ 130/90 , 24 10 был гипертонический криз АТ было 190/120 лечение копотен под язык ,престариум с утра и капельницы цитофлавин+натрия хлорид-СОЛОфарм вот после этих капельниц я и стала задыхаться ,сделали 3 шт ,потом я отказалась у меня и раньше такое было увозили на скорой делали уколы камфора на масле и еще что-то ,не помню но эти уколы очень помогли ,теперь такого препарата нет я пыталась искать аналог - ничего не нашла,дело в том что все врачи говорят что это астма но препараты от астмы не помогают даже хуже становиться и еще: медикаментозная аллергия у меня возможно даже и на физраствор, вот и мучаюсь уже с 2 ноября ,выпью супрастин немного подышу а к кардиологу не попасть срочно записали только на 22 11 может дотерплю но очень напрягает такое самочувствие пожалуйста посоветуйте что-нибудь да еще помогает корвалол вот ем его целыми днями СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗАРАНЕЕ ЧТО ХОТЯ-БЫ ВЫСЛУШАЛИ! Ждать буду Вашего ответа
Уважаемая Галина Викторовна!
Гипертонию так, не лечат. Не надо капельниц. И камфоры на масле не надо. Этим не пользуются уже почти сто лет. Найдите в городе нормального терапевта, который умеет лечить гипертонию.
Гипертонию так, не лечат. Не надо капельниц. И камфоры на масле не надо. Этим не пользуются уже почти сто лет. Найдите в городе нормального терапевта, который умеет лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 17:03
18.11.2018 17:03
18.11.2018 00:04 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 39. Москва
На ЭКГ последний ряд зубцы разные, это норма ??? Сегодня целый день ЭС, вот сделал обследования
https://d.radikal.ru/d15/1811/0b/a71ab590f0b6.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1811/52/18c92c3f9e12.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1811/0b/a71ab590f0b6.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1811/52/18c92c3f9e12.jpg
У Вас же есть лечащий врач. Вот он пусть и смотрит. А я боком читать не умею. И вверх ногами тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 17:07
18.11.2018 17:07
17.11.2018 23:09 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Павловский посад
Доброго времени суток всем присутствующим!
Подскажите пожалуйста, серьезные ли у меня проблемы и какие/какой диагноз. И если да, то что мне дальше делать. Большое спасибо всем откликнувшимся!
=========================================
23 мая 2018 Выписка из ВРКБ (поднялось давление и сердцебеение)
кардиолог рекомендует принимать конкор и статины
https://ru.files.fm/u/aevk7gfb
=========================================
19 октября 2018 частная клиника (около 3-х недель было тяжело дышать, слабость)
Первичный осмотр
https://ru.files.fm/u/cbgqwv8g#/
ЭКГ
кардиолог НЕ рекоменует принимать конкор и статины (за ненадобностью, побочными эффектами и негативными последствиями после отмены, и большем вреде в данный момент для меня, нежели в пользе)
https://ru.files.fm/u/9nxe43gb
=====
21 октября 2018 ТАЖЕ частная клиника
вторичный осмотр
https://ru.files.fm/u/2hsyxju6
Суточный холтер
кардиолог НЕ рекоменует принимать конкор и статины (за ненадобностью, побочными эффектами и негативными последствиями после отмены, и большем вреде в данный момент для меня, нежели в пользе)
https://ru.files.fm/u/w29kkwqt
Подскажите пожалуйста, серьезные ли у меня проблемы и какие/какой диагноз. И если да, то что мне дальше делать. Большое спасибо всем откликнувшимся!
=========================================
23 мая 2018 Выписка из ВРКБ (поднялось давление и сердцебеение)
кардиолог рекомендует принимать конкор и статины
https://ru.files.fm/u/aevk7gfb
=========================================
19 октября 2018 частная клиника (около 3-х недель было тяжело дышать, слабость)
Первичный осмотр
https://ru.files.fm/u/cbgqwv8g#/
ЭКГ
кардиолог НЕ рекоменует принимать конкор и статины (за ненадобностью, побочными эффектами и негативными последствиями после отмены, и большем вреде в данный момент для меня, нежели в пользе)
https://ru.files.fm/u/9nxe43gb
=====
21 октября 2018 ТАЖЕ частная клиника
вторичный осмотр
https://ru.files.fm/u/2hsyxju6
Суточный холтер
кардиолог НЕ рекоменует принимать конкор и статины (за ненадобностью, побочными эффектами и негативными последствиями после отмены, и большем вреде в данный момент для меня, нежели в пользе)
https://ru.files.fm/u/w29kkwqt
Диагноз ясен - гипертоническая болезнь. Проблема не серьезная. Гипотензивные препараты принимать надо. Я бы назначил что-нибудь вроде ЛИЗИНОПРИЛА по 10 мг и КОНКОРА по 2,5 мг один раз в сутки утром. А если ориентироваться на побочные действия и негативные последствия, то лечиться будет нечем. Чаще всего их все-таки не бывает. Статины, по-моему, пока не нужны. Здоровый образ жизни, антисклеротическая диета, курение убрать, не полнеть. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 05:13
18.11.2018 05:13
17.11.2018 17:43 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 39. Россия Омск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Спасибо Вам, что Вы есть.Дай Вам Бог. Эдуард Романович, у меня такой вопрос: я не могу выложить фото своей ЭКГ, не получается никак. Фото загружаю, по инструкции, а уходят они неизвестно куда.Я хочу задать Вам вопрос по интервалам ЭКГ: PQ-180 мс; QRS-90 мс; QT-350 мс; ЧСС-60. Эдуард Романович, у меня QT укорочен, да? На прошлых ЭКГ он был больше: 380, 410. И еще по оси сердца: сначала она была «не отклонена», потом «влево», потом «вертикальная», и вот сегодня «полугоризонтальная». Почему так сердце вертится? Лишнего веса нет. Еденичная предсердная экстрасистолия. На ЭХО, год назад, все в норме. Сейчас нет возможности сделать ЭХО.Нет денег.Могут ли в сердце за год произойти какие либо существенные изменения? Спасибо Вам, за Вашу работу.
Уважаемая Алена!
Колебания электрической оси сердца - явление нормальное. Не стоит обращать на неё внимания. Все интервалы тоже в пределах нормы. Думаю, что за год никаких существенных изменений со стороны сердца произойти не могло. И если нет жалоб, а Вы о них не упоминаете, то и тратить деньги на новые исследования нет никакой необходимости. Доброго Вам здоровья!
Колебания электрической оси сердца - явление нормальное. Не стоит обращать на неё внимания. Все интервалы тоже в пределах нормы. Думаю, что за год никаких существенных изменений со стороны сердца произойти не могло. И если нет жалоб, а Вы о них не упоминаете, то и тратить деньги на новые исследования нет никакой необходимости. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 01:24
18.11.2018 01:24
17.11.2018 17:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Брюховецкая
Здравствуйте,.У меня есть опасения перед приёмом препарата Флуконазол. Я принимаю конкор кор 1,25, кардиолог назначил от экстрасистол и от давления. Принимаю уже полтора года, в последнее время заметила, бывает например когда резко встаю с кровати пульс сильно замедляется и проскакивают экстрасистолы, бывает тяжело напрягать грудь, сразу экстрасистола идёт. В последнее время тяжело на грудь. По гинекологии гинеколог назначила флуконазол. Один раз 150 мг, для лечения молочницы, но там с осторожностью аритмии. Я по жизни впечатлительный человек, и после прочитанного теперь боюсь его принимать. Хочу спросить у вас, можно ли мне его принимать или нет? Последний суточный монитор экг: одна экстрасистола, и средний пульс 91. Узи без потологий. Но плохо прям чувствую себя, может это нервы всё таки?
ФЛЮКОНАЗОЛ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 17:08
18.11.2018 17:08
17.11.2018 16:38 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 22. Самара
Здравствуйте.
Боль в левом плече сильная,при движении и без,отдают в руку,рука вся ноет.
Иногда резкие боли в области сердца,но сразу проходит?
Это может быть связано сердечно?
Узи сердца,ЭКГ делала 4 дня назад.
В ЭКГ: НБПНПГ
В эхоКг: вариант нормы,фв : 74%
Боль в левом плече сильная,при движении и без,отдают в руку,рука вся ноет.
Иногда резкие боли в области сердца,но сразу проходит?
Это может быть связано сердечно?
Узи сердца,ЭКГ делала 4 дня назад.
В ЭКГ: НБПНПГ
В эхоКг: вариант нормы,фв : 74%
Нет. Это с сердцем не связано. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 01:17
18.11.2018 01:17
17.11.2018 14:56 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 42. Россия Калуга
Сегодня по поводу давящей боли и жжения в грудной клетки (страдаю 3 года) проходил СКТ, обнаружены кальцинаты в левой главной артерии и небольшое количество патологической свободной жидкости в полости перикарда. Прошу Вас изучить результат обследования. Дать свой прогноз и рекомендации. Лечится ли это медикаментозно? Жжение и боли от сердца или от артроза реберно-грудинных суставов. Летом проходил ЭКГ, ЭхоКГ и Холтер (все в пределах нормы).
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c13/1811/73/2d7b3d81dc32.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b40/1807/a3/8c29427ee844.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1807/c1/a6a73eab7f41.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a19/1807/35/20f3e8650ac6.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c08/1807/df/c6778fcb0bdc.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a43/1807/f5/0cfb2a27d06e.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c15/1807/62/8e1e2a2efc67.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c13/1811/73/2d7b3d81dc32.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b40/1807/a3/8c29427ee844.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1807/c1/a6a73eab7f41.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a19/1807/35/20f3e8650ac6.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c08/1807/df/c6778fcb0bdc.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a43/1807/f5/0cfb2a27d06e.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c15/1807/62/8e1e2a2efc67.jpg/htm
Боли и жжения по-видимому, имеют внесердечный характер. Никакой серьезной патологии сердца не обнаружено. Вывод о патологической жидкости в полости перикарда ошибочен. Прогноз благоприятен. Лечение по сердцу не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 01:08
18.11.2018 01:08
17.11.2018 11:37 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 56. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
У меня уже 4 день высокое давление 164 на 98. Сделала ЭКГ, есть изменения. Но не могу из заключения понять насколько все серьезно и какие должны быть мои дальнейшие действия?
Буду благодарна Вам за ответ.
С уважением,
Наталья
У меня уже 4 день высокое давление 164 на 98. Сделала ЭКГ, есть изменения. Но не могу из заключения понять насколько все серьезно и какие должны быть мои дальнейшие действия?
Буду благодарна Вам за ответ.
С уважением,
Наталья
Ничего страшного нет. Есть гипертония и надо обратиться к доктору, для того, чтобы отличить симптоматическую гипертонию от гипертонической болезни. И потом начинать лечиться, в зависимости от уточненного диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 17:24
17.11.2018 17:24
17.11.2018 10:42 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Казахстан Усть-Каменогорск
Здравствуйте! Я задала анализы. Вот результат.Холестерин (ЛПВП)1.82,(ЛПНП)3.37,Общий 6.52. на сколько это опасно, и что делать? Блогадорю.
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 17:20
17.11.2018 17:20
17.11.2018 02:40 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Видное
Здравствуйте, уважаемые врачи! Неоднократно обращаюсь к Вам за консультацией и хочу выразить большую благодарность всем за помощь и поддержку!
У меня присутствует невроз (началось все чуть больше года назад) , сейчас практически жизнь нормализовалась, не без вашей помощи конечно, но временами (редко) появляются непрятные ощущения в груди и какие-то «сбои» в работе сердца.
Ставил 2 раза холтер (первый - год назад, второй - месяц назад), на обоих холтерах присутствует синусовая аритмия, но ни в одном экстрасистол не наблюдалось. В целом сказали, что результаты очень хорошие. (Хотя временами, примерно 1 раз в месяц (сейчас еще реже) я их ощущал).
Многократно делал узи сердца, здесь вообще чудеса произошли.
Мне неоднократно (3 раза) ставили пмк 1ст. регургитация мк 1-2 ст.
Но последний узи (пару дней назад) исключил пмк ( то есть его нет) и регургитация уменьшилась до 1 ст. Все узи проводил один и тот же врач узист - очень высококвалифицированный специалист, на одном и том же аппарате новейшем. Он сам был немного удивлен, но сослался на то, что технология исследования мк изменилась, но однозначно подтвердил, что сердце стало работать лучше.( ниже прикреплю)
Но повод по которому я к вам обращаюсь в следующем.
Сегодня ночью лег спать на левый бок и почувствовал в груди по середине, выше желудка, как показалось где-то в пищеводе непонятное трепетание (как мурлычет кот) ну что-то вроде голодного урчания только в пищеводе. показалось, что экстрасистола (но грмких ударов в груди не было) решил померить пульс (привычка осталась). Пульс был не ровным. Несколько нрмальных ударов, потом пропуск, еще пара нормальных, затем пауза, два быстрых и пропуск. И так чередованиями секунд 50, а этих пропусков - пауз примерно 7-9.
Через некоторое время я встал с кровати и снова лег, это чувство в пищеводе повторилось, но пауз в пульсе на этот раз небыло, продолжалось секунд 10.
Вот теперь думаю могло ли быть это мерцательной аритмией или же это эс?
И вообще можно ли как то самому определить мерцательную?
И со здоровым сердцем может ли она случиться?
У меня есть небольшие проблемы с желудком - гастрит, может ли он влиять?
Премного Вам благодарен!
Узи новое
https://a.radikal.ru/a04/1811/07/abf8398e40be.jpg
Узи старое
https://b.radikal.ru/b31/1811/f9/cec0f9c48ac2.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1811/2d/70fd3b983fd2.jpg
ЭКГ 2 месяца назад
https://a.radikal.ru/a43/1811/bb/087864862bb1.jpg
У меня присутствует невроз (началось все чуть больше года назад) , сейчас практически жизнь нормализовалась, не без вашей помощи конечно, но временами (редко) появляются непрятные ощущения в груди и какие-то «сбои» в работе сердца.
Ставил 2 раза холтер (первый - год назад, второй - месяц назад), на обоих холтерах присутствует синусовая аритмия, но ни в одном экстрасистол не наблюдалось. В целом сказали, что результаты очень хорошие. (Хотя временами, примерно 1 раз в месяц (сейчас еще реже) я их ощущал).
Многократно делал узи сердца, здесь вообще чудеса произошли.
Мне неоднократно (3 раза) ставили пмк 1ст. регургитация мк 1-2 ст.
Но последний узи (пару дней назад) исключил пмк ( то есть его нет) и регургитация уменьшилась до 1 ст. Все узи проводил один и тот же врач узист - очень высококвалифицированный специалист, на одном и том же аппарате новейшем. Он сам был немного удивлен, но сослался на то, что технология исследования мк изменилась, но однозначно подтвердил, что сердце стало работать лучше.( ниже прикреплю)
Но повод по которому я к вам обращаюсь в следующем.
Сегодня ночью лег спать на левый бок и почувствовал в груди по середине, выше желудка, как показалось где-то в пищеводе непонятное трепетание (как мурлычет кот) ну что-то вроде голодного урчания только в пищеводе. показалось, что экстрасистола (но грмких ударов в груди не было) решил померить пульс (привычка осталась). Пульс был не ровным. Несколько нрмальных ударов, потом пропуск, еще пара нормальных, затем пауза, два быстрых и пропуск. И так чередованиями секунд 50, а этих пропусков - пауз примерно 7-9.
Через некоторое время я встал с кровати и снова лег, это чувство в пищеводе повторилось, но пауз в пульсе на этот раз небыло, продолжалось секунд 10.
Вот теперь думаю могло ли быть это мерцательной аритмией или же это эс?
И вообще можно ли как то самому определить мерцательную?
И со здоровым сердцем может ли она случиться?
У меня есть небольшие проблемы с желудком - гастрит, может ли он влиять?
Премного Вам благодарен!
Узи новое
https://a.radikal.ru/a04/1811/07/abf8398e40be.jpg
Узи старое
https://b.radikal.ru/b31/1811/f9/cec0f9c48ac2.jpg
https://c.radikal.ru/c30/1811/2d/70fd3b983fd2.jpg
ЭКГ 2 месяца назад
https://a.radikal.ru/a43/1811/bb/087864862bb1.jpg
Вся симптоматика не выходит за рамки невроза. Не думаю, что надо ждать от заочных консультантов комментариев к каждому ощущению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 15:57
17.11.2018 15:57
16.11.2018 22:05 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 68. Москва
Добрый вечер. Мужчина возраст 68 лет. Жалобы на очень плохое самочувствие. В больнице, где лежал на обследовании ничем помочь не могут. Выписки прикладываю.
https://c.radikal.ru/c14/1811/86/68964f5c2a7d.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1811/43/1530f4758ed7.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/8f/bb133d3a70c4.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1811/a0/f0146b5d0e6e.jpg
Эти рукописные, что-то разобрать сложно.
https://a.radikal.ru/a00/1811/aa/2d6461226ad2.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1811/36/720d3c3dc2c5.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1811/be/2b525b19e199.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1811/a2/ea225bacb6b6.jpg
Что можно сделать в данный момент?
https://c.radikal.ru/c14/1811/86/68964f5c2a7d.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1811/43/1530f4758ed7.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/8f/bb133d3a70c4.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1811/a0/f0146b5d0e6e.jpg
Эти рукописные, что-то разобрать сложно.
https://a.radikal.ru/a00/1811/aa/2d6461226ad2.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1811/36/720d3c3dc2c5.jpg
https://d.radikal.ru/d18/1811/be/2b525b19e199.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1811/a2/ea225bacb6b6.jpg
Что можно сделать в данный момент?
Смотреть надо. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 17:49
17.11.2018 17:49
16.11.2018 20:29 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 49. Пенза
Здравствуйте! Спасибо за возможность задать вопрос. Вы пишите о том, что экстрасистолы не опасны и к ним нужно привыкнуть. Но все же очень беспокоит вопрос: до 49 лет их не было, а тут просто одолевают иногда. Холтера носила, у кардиолога была. Одиночные ЭС зафиксированы, кардиолог ничего плохого не видит. Пью магний, стало вроде лучше. Но иногда в течение дня, а особенно неприятно - ночью - просто все в груди переворачивается, отдаёт в горло, начинаю кашлять. Не знаю, как можно к этому привыкнуть. Как бы понять, отчего они возникают и как можно их погасить? Надеюсь, что дадите информацию к размышлению. :) Спасибо Вам!
Информация к размышлению: до сих пор никто не смог разгадать конкретные причины возникновения экстрасистолии. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 17:52
17.11.2018 17:52
16.11.2018 19:47 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 60. Россия Ростов
Доброго времени суток! Уважаемый Эдуард Романович ! Вот уже около трёх лет у меня мерцательная аритмия в постоянной форме тахивариант . За это долгое время назначения были разные . Последние пол года я принимаю конкор , эликвист и дигоксин . Но меня интересует , скажите , при этом заболевании можно ли добиться стабильности в сердечном ритме ? Дело в том , что у меня в течении дня он меняется много раз , я специально замерял . На постоянном приеме одних и тех же препаратов пульс меняется от 50 до 120 . Хотя , что при 50 , что при 120 я чувствую себя одинаково хорошо . Какая то чехарда . Сердце я вообще не слышу , отдышки и отеков у меня нет . Скажите , почему так ? Я так понимаю , если принимаешь препараты , то сердцебиение должно быть на одном уровнем? А у меня как то не понятно .... Спасибо за ответ .
Уважаемый Олег!
Эти назначения при мерцательной аритмии вполне разумны. А вот подсчет числа сердцебиений по пульсу может давать разный и неверный результат. При такой аритмии далеко не все сокращения сердца сопровождаются достаточным выбросом крови из левого желудочка и не все волны доходят до периферии( так называемый дефицит пульса), да и сама частота гораздо менее стабильна.
Эти назначения при мерцательной аритмии вполне разумны. А вот подсчет числа сердцебиений по пульсу может давать разный и неверный результат. При такой аритмии далеко не все сокращения сердца сопровождаются достаточным выбросом крови из левого желудочка и не все волны доходят до периферии( так называемый дефицит пульса), да и сама частота гораздо менее стабильна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2018 00:17
17.11.2018 00:17
16.11.2018 17:21 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 25. Оренбург
Доброго времени.
Сердце проверяла 2 года назад. Был тиреотоксикоз (аритмия),после излечения она ушла. Делала узи сердца, потологий нет.
Жалоб нет.
Но неделю назад случилось горе, потеряла любимца.
У меня всегда было низкие давление 90 на 60. Для меня оно норма.
Но резко повысилось 130 на 90 и пульс 140. В скорой посоветовали выпить корвалол+пустырник. Так же эгилок 25.
Далее каждый день у меня жжение в области сердца. Пульс сейчас от 70 до 110 в зависимости от эмоц.состояния...Но колит,давит всегда...( давление 100-90 на 80-70..).
Сделала вчера ЭКГ, результаты прикрепляю.
https://a.radikal.ru/a41/1811/88/4bc152436dd1.jpg
Скажите у меня,что то серьезное или это на фоне стресса?
И можно ли далее принимать корвалол при таком низком давлении 90 на 60?
Пугают постоянные колики,давление в области сердца и лопатки...такое как жжение...
Сердце проверяла 2 года назад. Был тиреотоксикоз (аритмия),после излечения она ушла. Делала узи сердца, потологий нет.
Жалоб нет.
Но неделю назад случилось горе, потеряла любимца.
У меня всегда было низкие давление 90 на 60. Для меня оно норма.
Но резко повысилось 130 на 90 и пульс 140. В скорой посоветовали выпить корвалол+пустырник. Так же эгилок 25.
Далее каждый день у меня жжение в области сердца. Пульс сейчас от 70 до 110 в зависимости от эмоц.состояния...Но колит,давит всегда...( давление 100-90 на 80-70..).
Сделала вчера ЭКГ, результаты прикрепляю.
https://a.radikal.ru/a41/1811/88/4bc152436dd1.jpg
Скажите у меня,что то серьезное или это на фоне стресса?
И можно ли далее принимать корвалол при таком низком давлении 90 на 60?
Пугают постоянные колики,давление в области сердца и лопатки...такое как жжение...
Это стрессовая реакция. КОРВАЛОЛ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 21:32
16.11.2018 21:32
16.11.2018 16:27 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 60. Москва
Здравствуйте, чем можно заменить обзидан для снятия приступа мерцательной аритмии в домашних условиях? Это срочно - я далеко от Москвы и России.
ОБЗИДАН и его аналоги - бета-адреноблокаторы обладают сравнительно слабым антиаритмическим действием. Лучше всего КОРДАРОН, но использовать его дома без врачебных назначений не рекомендуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 21:28
16.11.2018 21:28
16.11.2018 13:32 Кардиология / Кардиолог
эля Муж., 23. Россия Ангарск
Здравствуйте, скажите пожалуйста, могу ли я заниматься каким-нибудь из этих видов спорта: пилатес, йога, стретчинг? У меня пролапс митрального клапана 1 или 2 стадии, тахикардия, аритмия и иногда вибрация в области сердца, нваерно связано с пролапсом. Так же присутствует нарушение кровоснобжения головного мозга,но с этим наверно к неврологу?
Я не знаю этих видов спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2018 20:06
16.11.2018 20:06
|
|
|
|
|
|
