On-line консультация |
20.11.2018 15:44 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Казахстан Павлодар
Добрый день уважаемые доктора! Помогите пожалуйста разобраться. Год назад я консультировалась у вас, тоже по поводу экстрасистол. Мне сказали не обращать на них внимания и жить спокойно, так я и сделала. Но тогда у меня их было мало, ну по моим ощущениям. А с недавнего времени они появились опять! И их стало много. Т.е. в течении дня и даже ночью я ощущаю толчки постоянно! Раньше 3-4 за день проскочат, а сейчас постоянно. Я даже сегодня в спорт зал не пошла потому что побоялась что станет хуже. На днях ходила делала УЗИ сердца. Вот заключение: клапаны не изменены. Полости сердца не расширены. Сократительная способность миокарда в норме. Фракция выброса 62%. Дополнительные хорды левого желудочка. Дело в том что я опять стала бояться этих толчков в груди. Зациклилась на них и в течении дня только и делаю что прислушиваюсь к своему сердцу! Боюсь что сердце не выдержит этих кувырканий! Скажите пожалуйста, что мне делать? Проходить дальше какие то обследования сердца? Бежать к кардиологу? Заранее благодарна за ответы!
Уважаемая Наталья!
Не надо бежать к кардиологу. И никаких исследований делать не надо. экстрасистол может быть больше или меньше, от этого вреда от них нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Не надо бежать к кардиологу. И никаких исследований делать не надо. экстрасистол может быть больше или меньше, от этого вреда от них нет. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 22:40
20.11.2018 22:40
20.11.2018 15:18 Кардиология / Кардиолог
Евгений Жен., 6. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Дочери 6 лет ставят укороченный интервал PQ. Посещает детский сад. Занимаемся фигурным катанием 2 раза в неделю. Неболезненная. Проблем с сердцем не наблюдается. Очень активная и подвижная.
ЭКГ делали неделю назад для школы. По заключению ставят укороченный интервал PQ 0,08. А так же изменения в области передней стенки. Фото экг и заключения во вложении. Направлены на консультацию к кардиологу.
Чем опасен данный диагноз и есть ли противопоказания к занятиям спортом?
ЭКГ делали неделю назад для школы. По заключению ставят укороченный интервал PQ 0,08. А так же изменения в области передней стенки. Фото экг и заключения во вложении. Направлены на консультацию к кардиологу.
Чем опасен данный диагноз и есть ли противопоказания к занятиям спортом?
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2018 02:44
21.11.2018 02:44
20.11.2018 12:31 Кардиология / Кардиолог
Андрей А. Муж., 78. Украина Киев
Добрый день. Прокомментируйте, пожалуйста, ЭКГ и назначения. Мужчина 78 лет, 72 кг, жалобы на боли в области сердца, скачки давления до 190/120 (раньше не было), самостоятельно принимал валидол, нитроглицерин.
Уговорили сделать ЭКГ, доктор сказал, что неплохо, назначил атенолол, сиднофарм, тридуктал, тенорик.
Каково Ваше мнение? Спасибо.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c02/1811/28/81f46d0cf55e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/1811/8a/094303b122c8.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d30/1811/2e/ef4df8b13595.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c07/1811/e5/e0f613e031e5.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a10/1811/1b/7aaa4a6b1b05.jpg[/img][/url]
Уговорили сделать ЭКГ, доктор сказал, что неплохо, назначил атенолол, сиднофарм, тридуктал, тенорик.
Каково Ваше мнение? Спасибо.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c02/1811/28/81f46d0cf55e.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/1811/8a/094303b122c8.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d30/1811/2e/ef4df8b13595.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c07/1811/e5/e0f613e031e5.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a10/1811/1b/7aaa4a6b1b05.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 18:56
20.11.2018 18:56
20.11.2018 12:22 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Россия Петербург
Здравствуйте, у меня высокое систолическое давление при нормальном диастолическом. Например 140/80. И даже если систолическое в норме диастолическое все-равно снижается. Например 129/67. Пульс тоже часто 95-110
Обследовался в больнице. Почки печень в норме, немного повышен холестерин. Остеохондроз шейного отдела. Выписали Престариум и Кавинтон. Пульс упал, а разница в давлении нет.
Слышал что разница в давлении больше 40-ка повышает риск инсульта и инфаркта. Что с этим делать?
Обследовался в больнице. Почки печень в норме, немного повышен холестерин. Остеохондроз шейного отдела. Выписали Престариум и Кавинтон. Пульс упал, а разница в давлении нет.
Слышал что разница в давлении больше 40-ка повышает риск инсульта и инфаркта. Что с этим делать?
Такая разница в давлении ничего нет предвещает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 18:58
20.11.2018 18:58
20.11.2018 12:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 25. Россия Дальный-Урал
Была депрессия с паническими атаками, после обследования пошел к нервологу, мне назначили игилок сразу в том же кабинете после проверки пульса, сказали пульс 130 высокий может быть сердечный приступ. Я тоже испугался начал принимать. Принимал год за тот год я просто не знаю кем я был, я просто существовал, усиление депрессии, я просто вставал ходил и ложился спать не понимая в чем проблема, потом ночью была паническая атака и я там же сказал себе, что-то изменилось после приема игилока и бросил его пить, в течении 20 дней я бросал пить, моя доза была 10 МГ пол таблетки.
После отмены игилока на 4 день, депрессия ушла, но пришла сильнейшая тревога, спать невозможно было, но я был рад, что хоть депрессия ушла, потом потихоньку жизнь начала налаживаться, и бабах, начал ощущать неприятные соматические ощущения в теле, как ток идет, когда ходил проходило.
Потом занался сексом, после секса у меня было ощущения онемения в теле и слабость. после это прошло, потом после того я стал тревожиться за счет этого опят обострился невроз, последнее время меня беспокоят сильная слабость и сердцебиение, слабость ощущаю в теле внутри тела, а не мышечная. Последнее время бывают приступы в день по 3-4 раза сильная слабость встать не могу с кровати и сердцебиение.
Ели ели доехал до больницы там меня сразу выгнали после проверки давления и анализа крови. Сказали это у тебя в голове.
Но я понять не могу, почему у меня такие сильные приступы слабости, что даже встать не могу с кровати, после приема игилока слабость проходит, но приходит депрессия.
Уже с двух больниц выгнали сказали лечи свою голову.
Слабость прям ощущаю внутри тела как шекотно..
После отмены игилока на 4 день, депрессия ушла, но пришла сильнейшая тревога, спать невозможно было, но я был рад, что хоть депрессия ушла, потом потихоньку жизнь начала налаживаться, и бабах, начал ощущать неприятные соматические ощущения в теле, как ток идет, когда ходил проходило.
Потом занался сексом, после секса у меня было ощущения онемения в теле и слабость. после это прошло, потом после того я стал тревожиться за счет этого опят обострился невроз, последнее время меня беспокоят сильная слабость и сердцебиение, слабость ощущаю в теле внутри тела, а не мышечная. Последнее время бывают приступы в день по 3-4 раза сильная слабость встать не могу с кровати и сердцебиение.
Ели ели доехал до больницы там меня сразу выгнали после проверки давления и анализа крови. Сказали это у тебя в голове.
Но я понять не могу, почему у меня такие сильные приступы слабости, что даже встать не могу с кровати, после приема игилока слабость проходит, но приходит депрессия.
Уже с двух больниц выгнали сказали лечи свою голову.
Слабость прям ощущаю внутри тела как шекотно..
А может быть и впрямь надо лечить не сердце, а голову?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 18:49
20.11.2018 18:49
20.11.2018 11:48 Кардиология / Кардиолог
дарья Жен., 31. невинномысск
Здравствуйте! обратилась к кардиологу с проблемой учащенного сердцебиения (постоянный пульс в покое 75-85, утром до 120, иногда он не столько быстрый, сколько я его ощущаю, это доставляет дискомфорт) кардиолог проблем с сердцем ни на экг, ни на суточном мониторинге не увидела - преходящая блокада правой ножки Гиса на мониторинге, на экг блокада предверхнего разветвления левой ножки гиса(на суточном ее уже нет), ритм синусовый, ЧСС 64-85-166, 4 наджелудочковые экстрасистолы за сутки. прописала бисопролол и мексидол.отправила к неврологу (к нему у меня жалобы на приступы Панических атак, страх смерти, постоянное тревожное состояние. поставили диагноз ВСД по кардиальному типу, кризовое течение, астено-субдепрессивный синдром, невротическое состояние) невролог выписал Флуоксетин 1 таб на ночь 50 дней.
Щитовидку проверяла, анализы в норме, заключение эндокринолога : без патологий.
Я не курю, не пью, давление 110 на 70 или 90 на 60 не больше, причем учащенный пульс отмечался у меня можно сказать с детства, но не доставлял беспокойства. обострилась ситуация со здоровьем после того как бросила курить, 2 месяца как. до этого ПА и подобные состояния были эпизодически в течении 3 лет, но сильно на уровень жизнь не влияли. помогает корвалол, валосердин - но они тоже вредные.. Особенно заметно сердцебиение с утра и после еды, особенно после ужина - пульс быстрый и его он отчетливо сильно пульсирует в разных частях тела, особенно лежа. Одышки нет, только при подъеме на 7 например этаж, физ нагрузки переношу хорошо, быструю ходьбу тоже.
1.Можно ли пить эти лекарства вместе ? У флуоксетина написано в аннотации, что он может вызвать учащенное сердцебиение и у него уйма страшных побочек, можно ли мне его вообще пить ?
2. как долго пить конкор (бисопролол) ? или пить его симптоматически ? или не пить вообще ? после его отмены ведь пульс опять станет периодически учащаться ? кардиолог сказала сначала пить только при приступах, а потом сказала «пить в течении лечения , не постоянно»
3.Как мне привести пульс в норму ? ведь конкор только снимает симптомы , а после его отмены проблема вернется. Хочется устранить причину!
4. может это лечение не правильное ?не применимо к моему состоянию? пойти к другому врачу ? или посоветуйте что нибудь , схожу с ума ..
Щитовидку проверяла, анализы в норме, заключение эндокринолога : без патологий.
Я не курю, не пью, давление 110 на 70 или 90 на 60 не больше, причем учащенный пульс отмечался у меня можно сказать с детства, но не доставлял беспокойства. обострилась ситуация со здоровьем после того как бросила курить, 2 месяца как. до этого ПА и подобные состояния были эпизодически в течении 3 лет, но сильно на уровень жизнь не влияли. помогает корвалол, валосердин - но они тоже вредные.. Особенно заметно сердцебиение с утра и после еды, особенно после ужина - пульс быстрый и его он отчетливо сильно пульсирует в разных частях тела, особенно лежа. Одышки нет, только при подъеме на 7 например этаж, физ нагрузки переношу хорошо, быструю ходьбу тоже.
1.Можно ли пить эти лекарства вместе ? У флуоксетина написано в аннотации, что он может вызвать учащенное сердцебиение и у него уйма страшных побочек, можно ли мне его вообще пить ?
2. как долго пить конкор (бисопролол) ? или пить его симптоматически ? или не пить вообще ? после его отмены ведь пульс опять станет периодически учащаться ? кардиолог сказала сначала пить только при приступах, а потом сказала «пить в течении лечения , не постоянно»
3.Как мне привести пульс в норму ? ведь конкор только снимает симптомы , а после его отмены проблема вернется. Хочется устранить причину!
4. может это лечение не правильное ?не применимо к моему состоянию? пойти к другому врачу ? или посоветуйте что нибудь , схожу с ума ..
МЕКСИДОЛ можно отменить. Это пустышка. Нет уверенности в необходимости приема БИСОПРОЛОЛА. А ФЛУОКСЕТИН - о приеме лучше посоветоваться с психиатром, там обсудить и все побочные реакции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 16:20
20.11.2018 16:20
20.11.2018 10:44 Кардиология / Кардиолог
Альбина Муж., 22. Москва
Здравствуйте.
С самого раннего утра меня сильно тошнит,без рвоты пока.
И иногда боли справа груди,но они при движении,особенно когда поворачиваю шею.
ЭхоКг проходила неделю назад- вариант нормы,ЭКГ тоже в норме.
Давление как обычно 120 на 80.
Может ли это быть из-за сердца?
Или придумываю?
С самого раннего утра меня сильно тошнит,без рвоты пока.
И иногда боли справа груди,но они при движении,особенно когда поворачиваю шею.
ЭхоКг проходила неделю назад- вариант нормы,ЭКГ тоже в норме.
Давление как обычно 120 на 80.
Может ли это быть из-за сердца?
Или придумываю?
Нет. Из-за сердца этого быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 15:22
20.11.2018 15:22
20.11.2018 09:33 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Россия Москва
https://b.radikal.ru/b25/1811/9d/59ef40a41342.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1811/00/a4e0ed4f539b.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1811/d1/db0e2a12be2d.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1811/a2/0bcf46987c81.jpg
Добрый день.
Мне 37 лет, мужчина, 185/95кг. В спортзал пошел 10 лет назад и так по сей день занимаюсь. Еще в школе был поставлен диагноз гипертония, принимаю сейчас Бинелол и Кардосал+5/12,5/20мг. Давление держится 130/90/75. Самочувствие хорошее. Но,
периодически появляются боли за грудиной, и мне не ясно с чем они связаны. Один раз заболело в середине и внизу груди и боль разлилась будто до самых грудных, тобишь окончилась она в сосках! я немного испугался. На днях прошел ЭХО и ЭКГ. Нуждаюсь в Вашем мнении. сказали спортивное сердце. Изменил качество снимков.
https://c.radikal.ru/c24/1811/00/a4e0ed4f539b.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1811/d1/db0e2a12be2d.jpg
https://a.radikal.ru/a21/1811/a2/0bcf46987c81.jpg
Добрый день.
Мне 37 лет, мужчина, 185/95кг. В спортзал пошел 10 лет назад и так по сей день занимаюсь. Еще в школе был поставлен диагноз гипертония, принимаю сейчас Бинелол и Кардосал+5/12,5/20мг. Давление держится 130/90/75. Самочувствие хорошее. Но,
периодически появляются боли за грудиной, и мне не ясно с чем они связаны. Один раз заболело в середине и внизу груди и боль разлилась будто до самых грудных, тобишь окончилась она в сосках! я немного испугался. На днях прошел ЭХО и ЭКГ. Нуждаюсь в Вашем мнении. сказали спортивное сердце. Изменил качество снимков.
Качество Ваших вложений остается никуда не годным. На ЭКГ имеются признаки гипертрофии левого желудочка. Боли в области сердца требуют детального анализа и, может быть, стресс-теста, то есть надо снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 14:19
20.11.2018 14:19
20.11.2018 02:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Краснодар
Здравствуйте! Можно ли получить инфаркт или инсульт от нервных потрясений? дело в том, что по результатам обследования сердца, патологии нет каких-либо, но у меня выдался очень напряженный год, развод, много переживаний. И последние полгода я страдаю частыми паническими атаками, нервными срывами, бывают приступы гнева, раздражительности. Гормоны проверили, щитовидку все в норме. Чисто психологическая проблема. Пью успокаивающие, но не особо помогают. Собираюсь на психотерапию. Так вот начал мучать вопрос, насколько опасны такие волнения, панические атаки с повышенной тахикардией и просто истерики для сердца? появился страх что сердце не выдержит такую эмоциональную нагрузку и получу инфаркт или инсульт.
Сам возраст и пол в значительной степени предохраняют Вас от инсульта и инфаркта. Обычно и стрессы, и панические атаки к этому не ведут. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 14:12
20.11.2018 14:12
19.11.2018 21:20 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Котельники
Сделал эхокг, вот такие результаты. Мне 37, в спортзале силовые тренировки около 10лет. Рост 185 вес 95. Имею гипертонию, пью Небилет и Кардосал плюс, 5,20, 12.5мг. есть боли за грудиной периодические. Давление держу 130на90 на табл. Скажите пожалуйста ваше мнение.
https://a.radikal.ru/a10/1811/24/aae01b1e2b73.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1811/43/8f5e882aba5f.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/a4/1a170eed84f4.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1811/79/e10d842173cb.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1811/4a/4a855a7c2b8d.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1811/33/23448818a158.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1811/eb/1c5b078f10e5.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1811/24/aae01b1e2b73.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1811/43/8f5e882aba5f.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/a4/1a170eed84f4.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1811/79/e10d842173cb.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1811/4a/4a855a7c2b8d.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1811/33/23448818a158.jpg
https://a.radikal.ru/a04/1811/eb/1c5b078f10e5.jpg
Качество вложений очень низкое. Анамнез вообще никудышный. Нет никакого мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 04:07
20.11.2018 04:07
19.11.2018 21:05 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Котельники
Здравствуйте. Мужчина, 37 лет, стаж занятий в спортзале 10 лет. Сегодня сделал ЭКГ и эхокг, и вот такие результаты. Параллельно есть давление повышенное, пью Небилет 5мг+Кардосал плюс 20|12.5. давление держится 130на90. Мне комфортно. Просьба, ознакомьтесь с данными и пожалуйста скажите ваше мнение по моему сердцу.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2018 15:26
20.11.2018 15:26
19.11.2018 15:04 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Сегодня делала узи сердца, врач, которая делала узи сказала, что все в норме, но в описании есть фраза Пульмональная регургитация 0-1ст. Делала пол года назад узи сердца, такого не было ( что это такое? Почему появилось сейчас? Как с этим жить ? Есть ли какие то ограничения ? На сколько это опасно! Заранее благодарю за ответ.
https://a.radikal.ru/a24/1811/ad/efdf62b08831.jpg
https://a.radikal.ru/a24/1811/ad/efdf62b08831.jpg
Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:11
19.11.2018 16:11
19.11.2018 14:34 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты, Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Подскажите пожалуйста исходя из Вашего богатого опыта что может быть причиной тахикардии почти сразу после пробуждения ( пульс обычно от 120 до 170 ) . Но не именно сразу , а именно через минуту - пять минут при условии подъема с кровати и начала ходьбы после пробуждения . Обычно тахикардия случается после пробуждения в момент умывания ( т.к. после пробуждения иду сразу умываться) .
Не думаю , что такая странная тахикардия связана с операцией ( почти месяц прошло после операции) по замене кардиостимулятора, потому что ранее давно ( еще до замены КС ) такая проблема уже была ...
Вышеуказанная «тахикардия через какое - то время после пробуждения » обычно длится 1 - 3 минуты и после этого времени проходит от глубокого вздоха.
Помогите пожалуйста разобраться с чем ( или от чего ) такая специфичная тахикардия может быть?
Подскажите пожалуйста исходя из Вашего богатого опыта что может быть причиной тахикардии почти сразу после пробуждения ( пульс обычно от 120 до 170 ) . Но не именно сразу , а именно через минуту - пять минут при условии подъема с кровати и начала ходьбы после пробуждения . Обычно тахикардия случается после пробуждения в момент умывания ( т.к. после пробуждения иду сразу умываться) .
Не думаю , что такая странная тахикардия связана с операцией ( почти месяц прошло после операции) по замене кардиостимулятора, потому что ранее давно ( еще до замены КС ) такая проблема уже была ...
Вышеуказанная «тахикардия через какое - то время после пробуждения » обычно длится 1 - 3 минуты и после этого времени проходит от глубокого вздоха.
Помогите пожалуйста разобраться с чем ( или от чего ) такая специфичная тахикардия может быть?
Проверять надо. Сделать холтер и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 21:04
19.11.2018 21:04
19.11.2018 09:07 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 60. Омск
Здравствуйте! сегодня сделал Эхо сердца, так как в поликлинике наш год диспансеризации, сперва делал кардиограмму а потом уже на Эхо направила Терапевт. вот описание Эхо.Рост- 165 см, вес- 75 кг площадь тела - 1.82 м2.
Правый желудочек: 2.6 см. Правое предсердие: 3.4 х 4.1 см.
Левое предсердие: 3.7 см.
Левый желудочек: КСР- 2.9 см, КСО- 33 мл, КДР- 4.8 см, КДО- 108 мл. УО- 75 мл.
Сократимость миокарда ЛЖ (Тейхольц): ФВ: 69 % ФУ: 39 %
ММЛЖ - 190 гр. ИММЛЖ - 104 гр/м«`.
МЖП - 1.1 см; НСЛЖ - 1.0 см.
Митральный клапан: Е- 0.64 м/с, А- 0.88 м/с, Е/А- 0.77.
Градиент давления mах - 1.65 мм.рт.ст; скорость кровотока - 0.64 м/с.
Степень регургитации - первая.
Аорта: фиброзное кольцо-2.2 см, синусы Вальсальвы-3.1 см, восходящая Ао-3.2 см.
Аортальный клапан: трекстворчатый.
Градиент давления mах - 5.47 мм.рт.ст; скорость кровотока- 1.17 м/с.
Степень регургитации - не выявлена.
Трикуспидальный клапан:
Градиент давления mах- 1.07 мм.рт.ст; скорость кровотока - 0.52 м/с.
Степень регургитации - не выявлена.
Легочная артерия: Диаметр ЛА - 1.9 см.
Градиент давления mах- 4.15 мм.рт.ст; скорость кровотока- 1.02 м/с;
Степень регургитации - первая.
Перикард: не изменен.
Комментарии: Полости сердца не увеличены. МЖП неоднородно уплотнена.
Стенки левого желудочка не утолщены. Сократительная способность миокарда
удовлетворительная. Четких зон гипокинеза не выявлено. Аорта не расширена.
Уплотнены стенки аорты, створки АК и МК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения сердца. Диастолическая дисфункция
левого желудочка.
к Кардиологу талоны только на декабрь, давление я измеряю крайне редко,на сердце не жалуюсь и работаю физически, таблетки от сердца не пью. Подскажите пожалуйста, там насколько серьёзны изменения?Заранее Вам Благодарен!!!
Правый желудочек: 2.6 см. Правое предсердие: 3.4 х 4.1 см.
Левое предсердие: 3.7 см.
Левый желудочек: КСР- 2.9 см, КСО- 33 мл, КДР- 4.8 см, КДО- 108 мл. УО- 75 мл.
Сократимость миокарда ЛЖ (Тейхольц): ФВ: 69 % ФУ: 39 %
ММЛЖ - 190 гр. ИММЛЖ - 104 гр/м«`.
МЖП - 1.1 см; НСЛЖ - 1.0 см.
Митральный клапан: Е- 0.64 м/с, А- 0.88 м/с, Е/А- 0.77.
Градиент давления mах - 1.65 мм.рт.ст; скорость кровотока - 0.64 м/с.
Степень регургитации - первая.
Аорта: фиброзное кольцо-2.2 см, синусы Вальсальвы-3.1 см, восходящая Ао-3.2 см.
Аортальный клапан: трекстворчатый.
Градиент давления mах - 5.47 мм.рт.ст; скорость кровотока- 1.17 м/с.
Степень регургитации - не выявлена.
Трикуспидальный клапан:
Градиент давления mах- 1.07 мм.рт.ст; скорость кровотока - 0.52 м/с.
Степень регургитации - не выявлена.
Легочная артерия: Диаметр ЛА - 1.9 см.
Градиент давления mах- 4.15 мм.рт.ст; скорость кровотока- 1.02 м/с;
Степень регургитации - первая.
Перикард: не изменен.
Комментарии: Полости сердца не увеличены. МЖП неоднородно уплотнена.
Стенки левого желудочка не утолщены. Сократительная способность миокарда
удовлетворительная. Четких зон гипокинеза не выявлено. Аорта не расширена.
Уплотнены стенки аорты, створки АК и МК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения сердца. Диастолическая дисфункция
левого желудочка.
к Кардиологу талоны только на декабрь, давление я измеряю крайне редко,на сердце не жалуюсь и работаю физически, таблетки от сердца не пью. Подскажите пожалуйста, там насколько серьёзны изменения?Заранее Вам Благодарен!!!
Нет ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:13
19.11.2018 16:13
19.11.2018 06:29 Кардиология / Кардиолог
Хуршид Муж., 31. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте проходил у кардиолога делал Холтер
«https://a.radikal.ru/a31/1811/4a/5c10189ab0c2.jpg»
«https://b.radikal.ru/b31/1811/5b/738ead9a5e90.jpg»
«https://b.radikal.ru/b07/1811/c8/29988aaadb82.jpg»
«https://a.radikal.ru/a08/1811/b3/48401dc0a15b.jpg»
« https://a.radikal.ru/a24/1811/fb/1eedd4632583.jpg»
«https://c.radikal.ru/c10/1811/6e/95dcb1b38870.jpg»
назначение врач
« https://a.radikal.ru/a08/1811/e3/2ae25b306cc1.jpg»
это лекарство мне пить или нет
«https://a.radikal.ru/a31/1811/4a/5c10189ab0c2.jpg»
«https://b.radikal.ru/b31/1811/5b/738ead9a5e90.jpg»
«https://b.radikal.ru/b07/1811/c8/29988aaadb82.jpg»
«https://a.radikal.ru/a08/1811/b3/48401dc0a15b.jpg»
« https://a.radikal.ru/a24/1811/fb/1eedd4632583.jpg»
«https://c.radikal.ru/c10/1811/6e/95dcb1b38870.jpg»
назначение врач
« https://a.radikal.ru/a08/1811/e3/2ae25b306cc1.jpg»
это лекарство мне пить или нет
В диагноз не верю. Может быть обратиться к другому кардиологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:23
19.11.2018 16:23
19.11.2018 06:02 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 23. Орск
Добрый день. Сегодня с утра почувствовал сильные толчки сердца, тахикардия мешала дышать, измерил давление было 150/100, пульс 120.
Вызвал скорую, сказали обязательно лечить гипертонию. Анаприлин дали, помог.
У меня не было паники и тревоги, состояние совсем не похожее на паническую атаку, просто было стабильно и тихо мирно плохо.
Как определить, что это гипертония которую надо лечить? Целый месяц ДО давление с утра было 110-130/60-80, с тихим пульсом 60-80. Если давление и поднималось (при волнении например), то само очень быстро приходило в норму.
Но подобные скачки иногда случаются.
Помогите. Спасибо.
Вызвал скорую, сказали обязательно лечить гипертонию. Анаприлин дали, помог.
У меня не было паники и тревоги, состояние совсем не похожее на паническую атаку, просто было стабильно и тихо мирно плохо.
Как определить, что это гипертония которую надо лечить? Целый месяц ДО давление с утра было 110-130/60-80, с тихим пульсом 60-80. Если давление и поднималось (при волнении например), то само очень быстро приходило в норму.
Но подобные скачки иногда случаются.
Помогите. Спасибо.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:19
19.11.2018 16:19
19.11.2018 03:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 67. Россия Острогожск Воронежской области
Принимал атенолол 50-100 мг, Беталок ЗОК, метопролол 25 мг,небилет 25 мг, физиотенз. Мучает чувство нехватки воздуха, запоры. Лежал в больнице два раза, без результата, провели исследования, холтер особой патологии не выявил, УЗИ сердца- пролапс митрального клапана, рентген лёгких норма, УЗИ сосудов полное закрытие просвета правой внутренней сонной артерии, давление прыгает от 140/80 до 200/105.
Помогите подобрать препараты от повышенного давления.
Помогите подобрать препараты от повышенного давления.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:20
19.11.2018 16:20
18.11.2018 23:07 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Россия Ессентуки
Здравствуйте, умоляю подскажите, в прошлом году летом случилась ПА, у меня поднялось давление 150. Мне сделали укол. И после этого моя жизнь превратилась в ад. Начались ПА в день по 5 раз точно. Встаю с кровати пульс резко 120 от этого страх, волнение, лишний раз не встаю, шатает, в голове словно туман. Руку постоянно сжимаю в кулак, думаю от напряжения. Но меня больше всего беспокоит, что я сижу спокойно и у меня словно сильный стук в груду и останавливается сердце на секунду и заново начинает стучать. Это просто кошмар какой та. Когда волнуюсь постоянно. Скажите пожалуйста это опасно?!
Думаю, что ничего опасного нет. Невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:17
19.11.2018 16:17
18.11.2018 22:27 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 63. Россия Семикаракорск
У меня низкое давление.Так при давлении 95/56 пульс 60.Но когда падает давление 80\40 и может быть ниже, почему то пульс повышается до 80 ударов.Почему это происходит?
Пульс 80 в минуту - это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 16:10
19.11.2018 16:10
18.11.2018 21:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте невроз и панические атаки садят сердце или нет может остановиться постояные перебои с пульсом то быстро бьется то нормально толчки сердца резкие аж в горло отдает по экг нет ничего серьезного но может экг не может увидеть эту сердечную проблему и может остановиться от этого сердце
Нет. Сердце от этого не остановится. А "лакунарных инфарктов" не существует, это фантазия Алекса, очередного неуч-любителя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2018 02:32
19.11.2018 02:32
18.11.2018 18:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. N
Здравствуйте уважаемые консультанты! В 2012 году проходил ЭХОкг:
https://s50.radikal.ru/i130/1502/02/767476885435.jpg
повторял в 2015:
https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
ЭКГ:
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
скажите пожалуйста:
1 почему в 12 году был обнаружен ПМК 1ст а в 15 его нет? или просто не заметили?
2 стоит ли по этому поводу беспокоится? как будет вести в будущем и есть ли какие либо ограничения?
3 нужно ли повторять ЭХОкг в ближайшее время?
https://s50.radikal.ru/i130/1502/02/767476885435.jpg
повторял в 2015:
https://i003.radikal.ru/1502/e0/db2cb772a3fb.jpg
ЭКГ:
https://d.radikal.ru/d26/1809/50/8bc7e617b084.jpg
https://c.radikal.ru/c15/1809/79/b6e2355851d1.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1809/b5/28d60cd286c4.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1809/b7/ae831e0a5dd9.jpg
скажите пожалуйста:
1 почему в 12 году был обнаружен ПМК 1ст а в 15 его нет? или просто не заметили?
2 стоит ли по этому поводу беспокоится? как будет вести в будущем и есть ли какие либо ограничения?
3 нужно ли повторять ЭХОкг в ближайшее время?
1. Могли и не заметить.
2. Нет причин для беспокойства.
3. ЭхоКГ повторять не надо.
2. Нет причин для беспокойства.
3. ЭхоКГ повторять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 19:46
18.11.2018 19:46
18.11.2018 13:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 30. Оренбург
Добрый день.Я уже обращалась сюда по поводу желудочковых экстрасистол давно.Они у меня после ангин.Эхо кг в динамике норма,кроме митральной регургитации 1 степени,а вот нарушения ритма есть.Последние приступы были в сентябре,каждый день начиналась би и тригеминия,часто при нагрузках,быстро пройти проблема.Я пропила омакор,магнерот-эффекта просто нет.Я пью беталок зок уже второй раз(прерывала прием из за сильного выпадения волос),Как только я перестала его пить,у меня все выпадение прекратилось,стали густые волосы.Сейчас опять в связи с приступами пью и У меня образовалась лысина.Все возможные анализы сданы,кардиолог говорит,что у меня 100% миокардит.Я собираюсь делать МРТ,но если он хронический,то тут ничего и не поможет уже.Вы подскажите мне какие анализы можно еще сдать?И показателен ли анализ антитела к миокарду?
Антитела к миокарду не показательны. Диагноз хроничкеского миокардита почти не существует, настолько он редок. Такой диагноз может быть поставлен только на основании МРТ или биопсии миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 19:53
18.11.2018 19:53
18.11.2018 13:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Россия Краснодар
Доброго дня, коллеги! Прошу о помощи, так как ситуация уже начинает быть критической.
Состояние мое длится уже 4ый месяц. Началось все в начале августа. Переработал за компьютером, резко повысилось давление до 130/90 (я гипотоник), похолодели конечности... Я принял 1таб Нурофена и 1таб Спазмолгона (обычно этим спасаюсь). Через 15 минут стала гореть спина, поднималось выше, пошло на лопатки, плечи, по ключицам к рукоятке грудины, выше на шею, пересохло во рту, затем 2 раза сжало сердце и началась сильная тахикардия с нехваткой воздуха. Очень испугался, вызвал бригаду «СМП». ПОка приехала «СМП» тахикардия ушла, давление понизилось, намокли и потеплели ладони и стопы, произошло обильное мочеиспускание бесцветной мочой. Сняли ЭКГ - инфаркт был исключен, патологии не выявили, сахар в норме. Сошлись во мнении, что произошел симпатоадреналовый криз.
С этого момента началось все самое интересное: я стал жить в постоянном страхе внезапной смерти, стараюсь вообще не выходить из дома, жизнь стала серой и скучной, любимые дела и хобби стали угнетать, аппетит сошел на нет, потерял немного вес, вся еда имеет вкус бумаги, присоединилась агорафобия, танатофобия. Я не хочу ни с кем общаться, никого видеть, оборвал все контакты. Внутри пустота, апатия ко всему. С работы думаю как поскорее сбежать домой (раньше я ее обожал, 12 лет стажа по судебной медицине). Перерыл кучу медицинской литературы, нашел у себя практически все болезни... Метался от инсульта к инфаркту, от эндокардита до феохромоцитомы. Началась еще и ипохондрия. Нарастала вегетативная симптоматика: головокружения, тахикардия, холодные и мокрые кисти и стопы, заложенность ушей при ходьбе, ознобы, гипервентиляция, симпатоадреналовые кризы и прочее... Бывает что-то дернет или лопнет в животе, ощущаешь какой-то горячий выброс и начинается тахикардия. После еды головокружение, тахикардия, апатия. Сон плохой, постоянно просыпаюсь за ночь, на утро будто бы и не спал. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ: К 20:00 все исчезает как по волшебству: легко дышать, не тахикардий, не скачков АД, аппетит бешеный, теплые конечности, общаюсь, веселюсь...
Обследовался с ног до головы: все в норме, за исключением пролапса МК 1 степени, остеохондроза ШОП и ГОП. В анамнезе: ВСД по смешанному типу. За это время сделал 5 ЭКГ: в сравнении с ЭКГ 4хгодичной давности - никаких изменений, норма: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ХОЛТЕР: Наджелудочковые ЭС - 192 случая (из них 190 одиночных СВЭС, 2 синусовой тахикардии, макс.-117), желудочковые ЭС - 212 случаев (212 случаев одиночных желудочковых комплексов). Средняя ЧСС за сутки - 82 уд.в мин. УЗИ сердца - пролапс МК 1 ст (4мм). ОАК, ОАМ, биохимия крови, МОР, ВИЧ, гепатиты В и С, гормоны щитовидки и надпочечников в норме. РЭГ и ЭЭГ: дистония сосудов, вертеброгенное влияние на правую ПА. УЗИ ОБП и ОМПС в норме.
Психиатр назначила сертралин, но у меня от него дикое паническое состояние, обострение вегетатики и желание уйти из жизни. Отменен. Афобазол пью 2ой месяц, но эффект слабый.
В конце октября вроде бы как опустило, бегал как конь, работал, смеялся, занимался любимыми делами, но через 2 недели все началось как и прежде... Усилился страх внезапной смерти, появилось желание уйти из жизни, опять начались скачки АД, тахикардии-брадикардии, потеря аппетита и прочее. Поешь плохо, пройдешься плохо, поработаешь на компьютере плохо... Очень тяжело так жить, мне, человеку прежде энергичному и жизнерадостному....
Терзает вопрос: неврология с психиатрией это или все же недообследованное сердце и проблемы искать в нем. Потому что опыт по работе показывает случаи внезапной коронарной смерти среди молодых людей.
Вы - специалисты с гигантским опытом, посему обращаюсь к Вам!
Заранее благодарю!
Состояние мое длится уже 4ый месяц. Началось все в начале августа. Переработал за компьютером, резко повысилось давление до 130/90 (я гипотоник), похолодели конечности... Я принял 1таб Нурофена и 1таб Спазмолгона (обычно этим спасаюсь). Через 15 минут стала гореть спина, поднималось выше, пошло на лопатки, плечи, по ключицам к рукоятке грудины, выше на шею, пересохло во рту, затем 2 раза сжало сердце и началась сильная тахикардия с нехваткой воздуха. Очень испугался, вызвал бригаду «СМП». ПОка приехала «СМП» тахикардия ушла, давление понизилось, намокли и потеплели ладони и стопы, произошло обильное мочеиспускание бесцветной мочой. Сняли ЭКГ - инфаркт был исключен, патологии не выявили, сахар в норме. Сошлись во мнении, что произошел симпатоадреналовый криз.
С этого момента началось все самое интересное: я стал жить в постоянном страхе внезапной смерти, стараюсь вообще не выходить из дома, жизнь стала серой и скучной, любимые дела и хобби стали угнетать, аппетит сошел на нет, потерял немного вес, вся еда имеет вкус бумаги, присоединилась агорафобия, танатофобия. Я не хочу ни с кем общаться, никого видеть, оборвал все контакты. Внутри пустота, апатия ко всему. С работы думаю как поскорее сбежать домой (раньше я ее обожал, 12 лет стажа по судебной медицине). Перерыл кучу медицинской литературы, нашел у себя практически все болезни... Метался от инсульта к инфаркту, от эндокардита до феохромоцитомы. Началась еще и ипохондрия. Нарастала вегетативная симптоматика: головокружения, тахикардия, холодные и мокрые кисти и стопы, заложенность ушей при ходьбе, ознобы, гипервентиляция, симпатоадреналовые кризы и прочее... Бывает что-то дернет или лопнет в животе, ощущаешь какой-то горячий выброс и начинается тахикардия. После еды головокружение, тахикардия, апатия. Сон плохой, постоянно просыпаюсь за ночь, на утро будто бы и не спал. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ: К 20:00 все исчезает как по волшебству: легко дышать, не тахикардий, не скачков АД, аппетит бешеный, теплые конечности, общаюсь, веселюсь...
Обследовался с ног до головы: все в норме, за исключением пролапса МК 1 степени, остеохондроза ШОП и ГОП. В анамнезе: ВСД по смешанному типу. За это время сделал 5 ЭКГ: в сравнении с ЭКГ 4хгодичной давности - никаких изменений, норма: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ХОЛТЕР: Наджелудочковые ЭС - 192 случая (из них 190 одиночных СВЭС, 2 синусовой тахикардии, макс.-117), желудочковые ЭС - 212 случаев (212 случаев одиночных желудочковых комплексов). Средняя ЧСС за сутки - 82 уд.в мин. УЗИ сердца - пролапс МК 1 ст (4мм). ОАК, ОАМ, биохимия крови, МОР, ВИЧ, гепатиты В и С, гормоны щитовидки и надпочечников в норме. РЭГ и ЭЭГ: дистония сосудов, вертеброгенное влияние на правую ПА. УЗИ ОБП и ОМПС в норме.
Психиатр назначила сертралин, но у меня от него дикое паническое состояние, обострение вегетатики и желание уйти из жизни. Отменен. Афобазол пью 2ой месяц, но эффект слабый.
В конце октября вроде бы как опустило, бегал как конь, работал, смеялся, занимался любимыми делами, но через 2 недели все началось как и прежде... Усилился страх внезапной смерти, появилось желание уйти из жизни, опять начались скачки АД, тахикардии-брадикардии, потеря аппетита и прочее. Поешь плохо, пройдешься плохо, поработаешь на компьютере плохо... Очень тяжело так жить, мне, человеку прежде энергичному и жизнерадостному....
Терзает вопрос: неврология с психиатрией это или все же недообследованное сердце и проблемы искать в нем. Потому что опыт по работе показывает случаи внезапной коронарной смерти среди молодых людей.
Вы - специалисты с гигантским опытом, посему обращаюсь к Вам!
Заранее благодарю!
Уважаемый Сергей!
Сердце тут не при чем. Имеется выраженный невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Может быть надо найти других представителей этих профессий. А жизни ничего не угрожает. Доброго Вам здоровья!
Сердце тут не при чем. Имеется выраженный невроз с паническими атаками. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Может быть надо найти других представителей этих профессий. А жизни ничего не угрожает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 19:43
18.11.2018 19:43
18.11.2018 11:41 Кардиология / Кардиолог
Галина Викторовна Прокофьева Жен., 68. Россия г Санкт-Петербург
Здравствуйте будьте так добры ответить ,заранее благодарю:концентрическое ремоделирование ЛЖ,Пролапс митрального клапана - гемодинамический незначимый,Начальные склеро-дегенеративные изменения аортального клапана - это заключение эхокардиографии, но дело в том что я не могу сделать глубокий вдох т е для этого нужно сделать искусственный зевок и то не всегда помогает ,правда иногда проскакивает вдох АТ 130/90 , 24 10 был гипертонический криз АТ было 190/120 лечение копотен под язык ,престариум с утра и капельницы цитофлавин+натрия хлорид-СОЛОфарм вот после этих капельниц я и стала задыхаться ,сделали 3 шт ,потом я отказалась у меня и раньше такое было увозили на скорой делали уколы камфора на масле и еще что-то ,не помню но эти уколы очень помогли ,теперь такого препарата нет я пыталась искать аналог - ничего не нашла,дело в том что все врачи говорят что это астма но препараты от астмы не помогают даже хуже становиться и еще: медикаментозная аллергия у меня возможно даже и на физраствор, вот и мучаюсь уже с 2 ноября ,выпью супрастин немного подышу а к кардиологу не попасть срочно записали только на 22 11 может дотерплю но очень напрягает такое самочувствие пожалуйста посоветуйте что-нибудь да еще помогает корвалол вот ем его целыми днями СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗАРАНЕЕ ЧТО ХОТЯ-БЫ ВЫСЛУШАЛИ! Ждать буду Вашего ответа
Уважаемая Галина Викторовна!
Гипертонию так, не лечат. Не надо капельниц. И камфоры на масле не надо. Этим не пользуются уже почти сто лет. Найдите в городе нормального терапевта, который умеет лечить гипертонию.
Гипертонию так, не лечат. Не надо капельниц. И камфоры на масле не надо. Этим не пользуются уже почти сто лет. Найдите в городе нормального терапевта, который умеет лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 17:03
18.11.2018 17:03
18.11.2018 00:04 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 39. Москва
На ЭКГ последний ряд зубцы разные, это норма ??? Сегодня целый день ЭС, вот сделал обследования
https://d.radikal.ru/d15/1811/0b/a71ab590f0b6.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1811/52/18c92c3f9e12.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1811/0b/a71ab590f0b6.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1811/52/18c92c3f9e12.jpg
У Вас же есть лечащий врач. Вот он пусть и смотрит. А я боком читать не умею. И вверх ногами тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 17:07
18.11.2018 17:07
17.11.2018 23:09 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 42. Россия Павловский посад
Доброго времени суток всем присутствующим!
Подскажите пожалуйста, серьезные ли у меня проблемы и какие/какой диагноз. И если да, то что мне дальше делать. Большое спасибо всем откликнувшимся!
=========================================
23 мая 2018 Выписка из ВРКБ (поднялось давление и сердцебеение)
кардиолог рекомендует принимать конкор и статины
https://ru.files.fm/u/aevk7gfb
=========================================
19 октября 2018 частная клиника (около 3-х недель было тяжело дышать, слабость)
Первичный осмотр
https://ru.files.fm/u/cbgqwv8g#/
ЭКГ
кардиолог НЕ рекоменует принимать конкор и статины (за ненадобностью, побочными эффектами и негативными последствиями после отмены, и большем вреде в данный момент для меня, нежели в пользе)
https://ru.files.fm/u/9nxe43gb
=====
21 октября 2018 ТАЖЕ частная клиника
вторичный осмотр
https://ru.files.fm/u/2hsyxju6
Суточный холтер
кардиолог НЕ рекоменует принимать конкор и статины (за ненадобностью, побочными эффектами и негативными последствиями после отмены, и большем вреде в данный момент для меня, нежели в пользе)
https://ru.files.fm/u/w29kkwqt
Подскажите пожалуйста, серьезные ли у меня проблемы и какие/какой диагноз. И если да, то что мне дальше делать. Большое спасибо всем откликнувшимся!
=========================================
23 мая 2018 Выписка из ВРКБ (поднялось давление и сердцебеение)
кардиолог рекомендует принимать конкор и статины
https://ru.files.fm/u/aevk7gfb
=========================================
19 октября 2018 частная клиника (около 3-х недель было тяжело дышать, слабость)
Первичный осмотр
https://ru.files.fm/u/cbgqwv8g#/
ЭКГ
кардиолог НЕ рекоменует принимать конкор и статины (за ненадобностью, побочными эффектами и негативными последствиями после отмены, и большем вреде в данный момент для меня, нежели в пользе)
https://ru.files.fm/u/9nxe43gb
=====
21 октября 2018 ТАЖЕ частная клиника
вторичный осмотр
https://ru.files.fm/u/2hsyxju6
Суточный холтер
кардиолог НЕ рекоменует принимать конкор и статины (за ненадобностью, побочными эффектами и негативными последствиями после отмены, и большем вреде в данный момент для меня, нежели в пользе)
https://ru.files.fm/u/w29kkwqt
Диагноз ясен - гипертоническая болезнь. Проблема не серьезная. Гипотензивные препараты принимать надо. Я бы назначил что-нибудь вроде ЛИЗИНОПРИЛА по 10 мг и КОНКОРА по 2,5 мг один раз в сутки утром. А если ориентироваться на побочные действия и негативные последствия, то лечиться будет нечем. Чаще всего их все-таки не бывает. Статины, по-моему, пока не нужны. Здоровый образ жизни, антисклеротическая диета, курение убрать, не полнеть. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 05:13
18.11.2018 05:13
17.11.2018 17:43 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 39. Россия Омск
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Спасибо Вам, что Вы есть.Дай Вам Бог. Эдуард Романович, у меня такой вопрос: я не могу выложить фото своей ЭКГ, не получается никак. Фото загружаю, по инструкции, а уходят они неизвестно куда.Я хочу задать Вам вопрос по интервалам ЭКГ: PQ-180 мс; QRS-90 мс; QT-350 мс; ЧСС-60. Эдуард Романович, у меня QT укорочен, да? На прошлых ЭКГ он был больше: 380, 410. И еще по оси сердца: сначала она была «не отклонена», потом «влево», потом «вертикальная», и вот сегодня «полугоризонтальная». Почему так сердце вертится? Лишнего веса нет. Еденичная предсердная экстрасистолия. На ЭХО, год назад, все в норме. Сейчас нет возможности сделать ЭХО.Нет денег.Могут ли в сердце за год произойти какие либо существенные изменения? Спасибо Вам, за Вашу работу.
Уважаемая Алена!
Колебания электрической оси сердца - явление нормальное. Не стоит обращать на неё внимания. Все интервалы тоже в пределах нормы. Думаю, что за год никаких существенных изменений со стороны сердца произойти не могло. И если нет жалоб, а Вы о них не упоминаете, то и тратить деньги на новые исследования нет никакой необходимости. Доброго Вам здоровья!
Колебания электрической оси сердца - явление нормальное. Не стоит обращать на неё внимания. Все интервалы тоже в пределах нормы. Думаю, что за год никаких существенных изменений со стороны сердца произойти не могло. И если нет жалоб, а Вы о них не упоминаете, то и тратить деньги на новые исследования нет никакой необходимости. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 01:24
18.11.2018 01:24
17.11.2018 17:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Брюховецкая
Здравствуйте,.У меня есть опасения перед приёмом препарата Флуконазол. Я принимаю конкор кор 1,25, кардиолог назначил от экстрасистол и от давления. Принимаю уже полтора года, в последнее время заметила, бывает например когда резко встаю с кровати пульс сильно замедляется и проскакивают экстрасистолы, бывает тяжело напрягать грудь, сразу экстрасистола идёт. В последнее время тяжело на грудь. По гинекологии гинеколог назначила флуконазол. Один раз 150 мг, для лечения молочницы, но там с осторожностью аритмии. Я по жизни впечатлительный человек, и после прочитанного теперь боюсь его принимать. Хочу спросить у вас, можно ли мне его принимать или нет? Последний суточный монитор экг: одна экстрасистола, и средний пульс 91. Узи без потологий. Но плохо прям чувствую себя, может это нервы всё таки?
ФЛЮКОНАЗОЛ принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 17:08
18.11.2018 17:08
17.11.2018 16:38 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 22. Самара
Здравствуйте.
Боль в левом плече сильная,при движении и без,отдают в руку,рука вся ноет.
Иногда резкие боли в области сердца,но сразу проходит?
Это может быть связано сердечно?
Узи сердца,ЭКГ делала 4 дня назад.
В ЭКГ: НБПНПГ
В эхоКг: вариант нормы,фв : 74%
Боль в левом плече сильная,при движении и без,отдают в руку,рука вся ноет.
Иногда резкие боли в области сердца,но сразу проходит?
Это может быть связано сердечно?
Узи сердца,ЭКГ делала 4 дня назад.
В ЭКГ: НБПНПГ
В эхоКг: вариант нормы,фв : 74%
Нет. Это с сердцем не связано. Обратитесь к ревматологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 01:17
18.11.2018 01:17
17.11.2018 14:56 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 42. Россия Калуга
Сегодня по поводу давящей боли и жжения в грудной клетки (страдаю 3 года) проходил СКТ, обнаружены кальцинаты в левой главной артерии и небольшое количество патологической свободной жидкости в полости перикарда. Прошу Вас изучить результат обследования. Дать свой прогноз и рекомендации. Лечится ли это медикаментозно? Жжение и боли от сердца или от артроза реберно-грудинных суставов. Летом проходил ЭКГ, ЭхоКГ и Холтер (все в пределах нормы).
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c13/1811/73/2d7b3d81dc32.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b40/1807/a3/8c29427ee844.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1807/c1/a6a73eab7f41.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a19/1807/35/20f3e8650ac6.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c08/1807/df/c6778fcb0bdc.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a43/1807/f5/0cfb2a27d06e.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c15/1807/62/8e1e2a2efc67.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c13/1811/73/2d7b3d81dc32.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b40/1807/a3/8c29427ee844.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c05/1807/c1/a6a73eab7f41.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a19/1807/35/20f3e8650ac6.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c08/1807/df/c6778fcb0bdc.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a43/1807/f5/0cfb2a27d06e.jpg/htm
https://radikal.ru/lfp/c.radikal.ru/c15/1807/62/8e1e2a2efc67.jpg/htm
Боли и жжения по-видимому, имеют внесердечный характер. Никакой серьезной патологии сердца не обнаружено. Вывод о патологической жидкости в полости перикарда ошибочен. Прогноз благоприятен. Лечение по сердцу не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.11.2018 01:08
18.11.2018 01:08

