Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый, Эдуард Романович и специалисты! Спасибо! Слова восхищения и уважения Вам, прежде всего.

Являюсь по природе мнительным и тревожным человеком. Имеются определенные проблемы с сердцем: тахикардия до 100 уд/минуту, одиночная желудочковая экстрасистолия, пролапс митрального клапана 1 ст, иногда чувствую одышку и панические атаки. Врач выписал эгилок и грандаксин, которые сейчас и принимаю.

Недавно, из статей в интернете узнал о заболевании миокарда кардимиопатии (дилатационная и гипертрофическая) и сделал ЭХО КГ. Результаты привожу ниже. Понимаю, мой вопрос может показаться глупым и непрофессиональным, но вероятен ли такой диагноз и применим ли он ко мне? Какие исследования необходимы?

Прочитал, что кардимиопатия долгое время не проявляется и может быть найдена в результате случайной диспанцеризации, сопоставил некоторые свои симптомы. Еще раз примите извинения, если мой вопрос оказался дилетантским.

Эхо КГ и данные кардиограммы

https://b.radikal.ru/b18/1810/ab/0e77e229f3fd.jpg

https://c.radikal.ru/c30/1810/dc/483c5466bac0.jpg

https://b.radikal.ru/b12/1810/7b/e16c9e8d1291.jpg
Уважаемый Максим!

У Вас совершенно здоровое сердце. Все страхи не обоснованы. Очень рекомендую прекратить порочную практику поисков болезней в интернете. Это прямая дорога к неврозу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:49
Здравствуйте, заранее благодарю за ответы, уважаемые кардиологи. Я болею ГТР уже 1.5 года в тяжелой форме с вегетативной дисфункцией ССС. После неудачного приема препарата очень боюсь идти к психотерапевту. Вообщем, каждый день глотаю гидазепам, сегодня суточная доза, наверное была максимальная. Ситуация такова: сегодня утром почувствовал подъем давления. Прошел час. Выпил пару таблеток транка-полегчало, потом вернулось, опять транк и со временем полегчало. Сегодня болели левые ребра, левая кость плеча, грудная область. Потом опять вернулось и долбило по полной, не помогало ничего, чувствовалось давление, холод в теле. Под вечер отпустило, весь день пульс был повышен. Вечером минут 20 таскал всякие тяжелые вещи, как всегда сдавливало как бы сосуды внутри(ясное дело, что это фантомные ощущения). Но пульс до 140 доходил временами и тяжелое дыхание. Скажите, мог ли произойти инфаркт миокарда? От постоянного стресса и у меня появилась гипертноническая болезнь. Тонометр сломался, не мог померять. Сейчас тревога ушла остались только боли переходящие, плечо, левая часть груди, ребра, лопатка. Может ли это быть инфаркт, я думаю идти ли мне в больницу ЭКГ снимать, но к кардиологу так не попасть, только запись. Это минимум неделя. Спасибо за ответы
Не. Инфарктом это быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 17:02
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b24/181
0/e5/b5d6e8666963.jpg[/IMG][/URL]
Опять не открывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 17:03
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c26/181
0/40/052699cdc5db.png[/IMG][/URL]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:43
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://c.radikal.ru/c02/181
0/2d/b055fcaaf436.jpg[/IMG][/URL]
Нет. Не раскрывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 22:24
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста меня беспоит 2год а я слышу свое сердце постоянно щупаю пульс из за этого вешал холтер 15раз говорят все ок но во. На последних холтера х что то есть а врачи говорят все ок не надо беспокоиться я просил сделать каронографию отказали я сделал в другом городе иски фото постораюсь приложить подскажите пожалуйста надо ли мне каронографию или что дальше делать
Фотографии не пришли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2018 16:36
Уважаемый Эдуард Романович, помогите пожалуйста мне рекомендацией по моей проблемме. Сегодня я получила результат ябиохимического иследования крови. Триглицериды 1.73 mmol. Холестерин 7.72 mmol. Холестерин ЛПВП 1.71 mmol. Холестерин ЛПНП 5.22 mmol. Коэффициент атерогенности 3.51.Калий 4.85 mmol. Креатин 81.60 mmol. Аланинаминотрансфераза 18.9 Аспартатаминотрансфераза 23.0 Насколько серьезна моя проблемма и как возможно ее решить? Большое спасибо.
Уважаемая Галина!

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов  не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 22:51
Мерию давление первый раз 135 на 86 через 3 минуты 126 на 83 еще через 5 130 на 85 еще через 5 120 на 80 и какое правильное. Но так не всегда обычно мерию 125 на 84 пульс 70 и зоть 4 раза мерь оно не меняется. Так как же правильно мерить.
При повторных измерениях самые низкие цифры считаются самыми правильными.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 22:47
Здравствуйте. Я уже обращалась к вам с проблемой побочной реакции практически на все препараты. Мучения продолжаются. У меня диагнозы: гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма. повышенный холестерин. Длительно принимала небилет и лористу. Со временем стала плохо дышать, в бронхах образовалась мокрота, дышать нечем. смнила лористу на телмисту, но реакйя такая же. Отказалась от лористы. На амлодипин. нифедипин у меня образуются отеки.
На аккупро, эналаприл сухой кашель, на нолипрел сухой кашель и бронхоспазмы.
Принимала допегит по рекомендации кардиолога. От него сильные головные боли и тяжесть в голове. Если просыпаюсь ночью - чувствую сильное сердцебиение, давление
175-180/80-82, пульс 90-93 уд/мин. Принимаю моксонидин 0.2 под язык. Регулярно его принимать не могу, тоже головная боль появляется. Для уменьшения пульса применяла изоптин СР 240. появилась очень сильная слабость, головокружение. трясучка непонятная.
Что делать - не знаю, каждую ночь просто умираю. Кардиолог только перебирает возможные препараты.
Может, посоветуюте что-нибудь.
Отеки на АМЛОДИПИН носят исключительно косметический характер. Они совершенно безвредны и им можно пользоваться. А ЛЕРКАМЕН вызывает отеки значительно реже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 22:33
Здравствуйте. Подскажите от чего может повыситься холестерин общий и плохой. Общий 7, а плохой 5,2.
Остальная липидограма и биохимия в норме. Нужно ли это как-то лечить, или какие рекомендации можете дать?!Спасибо.
По-моему ничего с этим делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 17:43
Уже задавала вопрос, но появились новые данные, которые очень беспокоят... Замучила аритмия... Два года пытались зафиксировать, 9 холтеров - ничего. На 10м зафиксированы две наджелудочковые
экстрасистолы. (sve). На МРТ сердца :
Умеренные мр-признаки регионального фиброза ЛЖ некоронарогенного генеза, по типу постмиокардитических изменений. Признаки активного воспалительного процесса /ПИКС не выявлены. Камеры сердца в размерах не увеличены. ММ ЛЖ в пределах нормы. Стенки ЛЖ не утолщены. Общая сократимость ЛЖ в пределах нормы (ФВ 76%). Нарушений сегментарной сократимости не выявлено. Трабекулярный аппарат не усилен. Выпот в перикардиальной, плевральной полости не определяется.
Ат к миокарду были 1:20 миофибриллярный тип свечения год назад. Два месяца назад — 1:10. Ощущаю иногда то паузу, как будто пропускает сердце удар, то лишние удары. Иногда их несколько подряд и кажется, что это все, конец… Делали чпэс — тоже все в норме. Фармакологическая проба с новокаиномидом тоже ничего не показала. Если раньше перебоев могло не быть месяц, две недели… То теперь они каждый день / через день… Анализы гормонов щитовидки в норме. На мрт почек с надпочечниками все в порядке. Пью коронал 1 мг (меньше четверти от 5 мг). Также психотерапевт прописал пароксетин (пью с февраля 5 мг в день). По гинекологии год пью препарат визанна (диеногест). Месяц назад начала ходить на йогу и пилатес (после первого пилатеса весь вечер были перебои, после следующего все было нормально, а потом во время занятий были пару раз), вчера ходила в бассейн (решила раз в неделю).Что это за перебои? Опасны ли они? Как их лечить? Как с ними жить, особенно когда они групповые?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 17:47
Добрый день уважаемые консультанты.Хотелось бы узнать,можно,как-то понять,проверить,есть ли польза от приёма препарата ксарелто?Может быть сдать какие-то анализы?А-то такое ощущение,что принимаю,что не принимаю,а препарат довольно дорогой.
КСАРЕЛТО уменьшает риск тромбоэмболических осложнений. Его эффективность никакими анализами не подтверждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 17:45
Здравствуйте, после ангины стала очень сильно кружиться голова и было ощущение «набухания» сердца , особенно после еды . После сна такое состояние проходило , но через час все по новой . Терапевт прописала Мексидол и магне б 6 форте . После первого дня приема таблеток стало намного лучше , но при длительной нагрузке ( прогулках , ходьбе ) возвращается усталость . Сегодня пришли результаты экг , сделанные неделю назад ( когда было очень сильное головокружение) в заключени Написано : синусовый ритм . Нпбпнпг . Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости . Скажите , пожалуйста , достаточно ли приема таблеток мексидол и магне б 6 форте ?
По-моему оба лекарства являются пустышками и на проводимость никак не влияют. Да на неё и влиять не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 17:41
Здравствуйте! Я около года лечу экстрасистолию, пробовала разные препараты, последнее время пью этацизин. Два последних месяца с целью похудения занимаюсь скандинавской ходьбой - хожу в быстром для меня темпе где-то 45 минут каждый день, прохожу километра 3 примерно. Вчера переделала холтер (без приема этацизина) и картина такая:
- одиночные желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии - за сутки 46862, днем - 36114, ночью - 10748. Год назад были желудочковые трех типов, основное количество было по 2 типу и составляло 20460, по 1 типу их было всего 3 за сутки. Т.е. изменился тип и количество возросло в 2,5 раза. Это плохо или хорошо, ведь класс по Ryan снизился с 4b до 2? Ишемических изменений не обнаружено.
И еще - в прошлый раз у меня такого не было - вчера наблюдалось увеличение QT-интервала свыше 450 мс в течении 2ч.55мин.(12% времени). Это свидетельствует об физических ухудшениях в сердце? Несколько месяцев назад на УЗИ сердца особых изменений не было.
Вот теперь не знаю, что и думать - если это ухудшение, может ли оно быть вызвано чрезмерной для меня физ.нагрузкой? Или оно из-за неправильного лечения? Или такое большое количество показало как-раз из-за моей ходьбы, т.к. в течении почти часа был высокий пульс? К врачу я конечно схожу, но хотелось бы сейчас понять что происходит. Заранее благодарна за ответ.
экстрасистолия обычно лекарствами не лечится. А картина меняется со дня на день, говорить об улучшении или ухудшении трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 15:31
Добрый день. Полтора месяца по рецепту врача принимаю Вальсакор 80мг для удержания АД в норме (в анамнезе лабильная гипертензия 1ст). Через 1-2 недели после начала приёма стал замечать, что сильно потею:: при приеме пищи, при нагрузке, про волнении. Потом покрываюсь абсолютно весь, а перед тем как вспотеть, чувствую, как все тело изнутри начинает гореть. Пробовал отменять Вальсакор на 3 дня: результаты неоднозначные, не сказал бы, что были серьезные сдвиги в лучшую сторону. В побочках Вальсакора не сказано ни слова о гипергидрозе, в то время как в аннотации к многим другим сартанам эта информация есть. У меня 2 вопроса:

1) мог ли Вальсакор спровоцировать какие-то изменения в организме, из-за которых даже при его отмене у меня сохраняется повышенная потливость?

2);стоит ли повторить опыт с отменой препарата на более продолжительный период?
1. Едва ли.
2. Попробуйте перейти на группу "прилов": ЭНАЛАПРИЛ, ЛИЗИНОПРИЛ и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 15:23
Здравствуйте, назначили прием ибупрофен 200мг 3 раза в сутки на протяжении месяца после обнаружения на эхо кг: «расхождение листков перекарда за задней стенкой ЛЖ 1.2 см; за ПЖ-до 1.4 см По боковой стенкеПравого желудочка линейные наложения- 0.7 см (жировая ткань? Фибрин?) Листки перекарда утолщены; имеют неравномерные утолщения. Умеренное кол во жидкости без признаков сдавления камер сердца. Подскажите пож-та стоит ли принимать ибупрофен? Прочитала статью что нпвп вреден для сердцапомимоняю 1) тромбоцитов АСС 100 мг; на время приема ибопрофена сказали пить Кардиомагнил 75 мг и нольпазу
2) тевастор 5 мг 3) диувер 2.5 мг 4,) беталок зок 75 мг 5,) престариум а 5 мг 6) эутирокс 75 мг В 2015 г. Был инфаркт; было стентирование Последний общий анализ крови - все в норме
Не надо принимать ИБУПРОФЕН. Это случайная находка и она не требует специального лечения. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 04:24
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович ! Я обращалась уже к Вам за консультацией . И вот мне опять нужна Ваша помощь . Я долго читала форум кардиологов на котором Вы даёте консультации и мне Ваше мнение и знания очень важны . Я хочу к Вам обратиться по поводу болезни своего мужа . Постараюсь кратко изложить всю историю . Ему 59 лет . Основное заболевание и уже не один десяток лет мышечная дистрофия Эрба-Рота . Он полу лежачий . Поэтому всеми вопросами лечения занимаюсь я . С октября 2016 года у него диагностировали фибриляцию предсердий ( постоянная форма ) и сердечную недостаточность . Назначили на постоянной основе кон-кор5 , эликвис 5 утро вечер, Кордарон и дигоксин по таблетки с перерывами на выходные . Все это он принимал год . Но результаты были не очень : пульс был то 40 то 130 , появился сильный кашель , он стал плохо спать , а от статина у него вообще перестали работать даже те мышцы , которые у него более менее были . Я обратилась ещё к двум врачам . Они отменили Кордарон всвязи с кашлем , а второй врач сказал , что при постоянной форме он вообще не нужен . И отменили розувастатин в связи с его дистрофией . Холестерин у него в больнице был 6,8 . Оставили конкор 5 , добавили престариум 1/4 таблетки утром и дигоксин . Один врач назначил 3/4 таблетки без перерыва , второй 1 таблетку . И сказали принимать успокоительные . И вот я ему даю вот такую терапию . Самочувствие у него не плохое . Аппетит нормальный . Диета , ничего жирного, копченого я ему не даю , много овощей , фруктов . Но всеравно как то нет стабильности ... Меня очень интересует Ваше мнение по поводу дигоксина . Пол таблетки пробовала давать , ритм не держит . Бывает даю ему два дня по целой таблетки , а на третий 3/4 .Бывает нормально , пульс держится в пределах 55-60 , к вечеру 80 . А бывает что схема та же , а пульс поднимается до 130 ... Я уже замучилась ... Не чего не могу понять . Один врач сказал , что надо добавить дозу Конкора , добавила, результат- давление упало , а оно у него и так пониженное , а на пульс это совершенно не влияет . Эдуард Романович , подскажите , может есть ещё какие то препараты ???? Ну нет у него стабильного сердцебиения . Хотя даже при пульсе 130 он чувствует себя хорошо и это его не как не беспокоит . Извините , за такое длинное письмо , но я постоянно об этом думаю , читаю интернет и переживаю . С уважением Юлия
Уважаемая Юлия!

Вы задаете очень сложный вопрос. Лечение Вашего мужа не может ограничиться однократной консультацией, за ним надо наблюдать, его надо вести. Это не для заочной консультации. При стабильной мерцательной аритмии КОРДАРОН вообще не нужен, его надо отменить. Статины я бы тоже давать не стал. Частоту пульса Вы ставите во главу угла, я бы не советовал это делать. Тем более, что самочувствие остается хорошим при разной частоте. КОНКОР нужен в малых дозах, 2,5 мг один раз в день совершенно достаточно. Стоит добавить ВЕРОШПИРОН по 50 мг в день, но для этого 2-3 раза с перерывом в месяц надо проверить калий крови. Еще лучше ВЕРОШПИРОН заменить ЭСПИРО (ЭПЛЕРЕНОРМОМ) по 25 мг в сутки с постепенным увеличением до 50 мг. ДИГОКСИН можно давать постоянно по 0,125 мг (пол-таблетки), но для этого надо знать функцию почек. Вместо ПРЕСТАРИУМА я бы назначил ЭНТРЕСТО. И еще вероятно нужны петлевые диуретики - ФУРОСЕМИД или ТОРАСЕМИД по 20 мг 2-4 раза в неделю. Врт такая примерная схема. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. Доброго мужу и Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 04:21
Здравствуйте.
У меня в левой части,в области сердца были какие-то подёргивания резкие ( как будто пульс сильный казалось) несколько секунд и прошло Как прошло посчитала пульс был как обычно 80. Что это могло быть? Связано с сердцем? Или просто дергались нервы? Все это произошло,когда я подняла руки вверх. .
ЭКГ и эхоКг делала месяц назад. Там все результаты хорошие.
Я бы постарался не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 04:25
Здравствуйте! У меня есть проблема - это экстрасистолы при волнении, стрессе, и иногда после еды. Холтер делала, сказали ничего страшного нет! УЗИ тоже в норме, а те отклонения, которые есть - врачи заверили, что для жизни не опасны. Сегодня после очередного стресса, начались сильные и частые экстрасистолы, пульс высокий, я не считала сколько, чтоб не испугаться еще больше. Чтоб успокоить сердце, положила под язык половина таблетки Анаприлина 10 мг. Через какое-то время пульс стал нормальным, а экстрасистолы все равно не проходят. Впереди решение серьезных проблем, знаю что будут волнения, переживания, слезы, и экстрасистолы.
1) Как часто можно принимать Анаприлин?
2) Можно ли целую таблетку (10 мг) рассасывать или хватит половины.
3) Мне врач со «Скорой» сказала, что можно принять Барбовал и половинку таблетки Анаприлина. Можно ли так сочетать? И как долго?
4) Лет 10 назад мне прописывали Анаприлин и Финоптин. Какой из препаратов лучше?
Для лечения экстрасистолии АНАПРИЛИН не нужен. Не надо делать проблемы из ерунды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 04:28
Эдуард Романович я еще хотела уточнить про препорат небилет.Мне его врач с нашей поликлиники прописал .Шла с жалобами на экстрасистолы .Сказала пить четвертинку. И Еще что удивительно пить постоянно.Напомню вам экстрасистолы появились после РчА устьев легочных вен.Как вы мне посоветуете как пить небилет и сколько по длительности.Спасибо за ранее ВАМ!
Уважаемая Гуля!

Понимаете в чем дело. экстрасистолы безопасны. А в безопасности постоянного пожизненного приема НЕБИЛЕТА, даже в таких малых дозах, я не уверен. Поэтому по-моему лучше без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.10.2018 03:28
Здравствуйте, сегодня ходила на узи, вот результат

https://a.radikal.ru/a36/1810/d9/47b72e822b44.jpg

Болело слева и в грудине, оказалось это так позвоночник отдает. Есть экстрасистолы, в том году вешали холтер, показал мало их. А сегодняшнее узи немного расстроило. Опасно это?
Не понимаю причины расстройства. Сердце в хорошем состоянии и работает нормально. Так что Вам еще нужно для полного счастья?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2018 23:01
Здравствуйте Эдуард Романович.Это вас Беспокоит Гуля опять.Вот вы посоветовали не обращать внимания на экстрасистолы.Я пытаюсь.Но что делать если они проскакиваю на каждый 4удар.А иногда это сопровождается с тахикардией 100уд.Спасибо ват за ответ за ранее и за чуткость.Дай Бог вам здоровья и ещеее долгих лет жизни.
Уважаемая Гуля!

     И такая частота экстрасистол не является критической, совершенно не мешает нормальной и полноценной работе сердца и к ней тоже можно привыкнуть. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2018 22:57
Проблема, с которой я к Вам обращаюсь, мучает меня уже 6 лет – экстрасистолия.

Все началось во время сильного стресса на работе (а может, просто совпадение?). Первые год-два было по несколько ЖЭК в день и 10-20 предсердных, однако, и они меня довольно сильно беспокоили.

Позже, где-то спустя два года появилось следующее – появились как я их называю «веселые дни» когда ЭС не прекращаются в течение дня, двух… примерно от 60-200 в сутки. В последнее время таких «веселых дней» стало заметно больше. Я конечно на нервах, и тут как замкнутая цепь: нервы – перебои – нервы.

Бывает целый день нет перебоев, а бывает как сегодня – проснулся и доехал до работы (где-то час, полтора) за это время раз 20 испытал едва заметное замирание и второй удар…

Или еще один пример, во время близости с женщиной не было ЭС, однако сразу после того как контакт был закончен и я лежал и отдыхал - возник сильный толчок со вторым ударом, который повторялся каждые 3-5 минут в течение часа, потом я просто заснул, кто знает когда они прекратились.

Нагрузки переношу очень по-разному – то я бегаю на 8 этаж и нет ни единой ЭС, или бегаю минут 5 с полной силой и тоже нет ничего. То встанешь со стула или перевернешься с бока на бок и уже получаешь …

Это очень сильно снижает качество моей жизни. Порой уже ловишь себя на мысли, что и не планируешь ничего на будущее, а это уже совсем не весело.

Теперь по диагностике - я делал холтер много раз (более 30), результаты такие: парных нет, пауз более 2 секунд нет, снижение СТ нет, количество ЭС от 2 в сутки до 200.

Бывали 60-70 ранних ЖЭС, бывало только предсердные, было обычные ЖЭС. Пульс синусовый от 45 ударов ночью до 160 днем при нагрузке.

Фиксируются синусовые аритмии, QT в течение дня от 0,34 до 0,48

Делал много раз в разных центрах УЗИ сердца: вкратце ответ всех центров – здоров, проляпс небольшой без всяких забросов, чистые сосуды, эластичность, сократимость и тп, все в норме.
Щитовидка – норма, гоармоны – норма.
Есть остеохондроз и сейчас обострение гастрита…

Очень хочется услышать Ваше мнение по моей проблеме, живу в постоянном стрессе 24 часа, каждый день как последний.
Проблема надуманная. В её основе не экстрасистолия, а невроз. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2018 14:31
Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, гормональная спираль Мирена не повышает риск инсульта/инфаркта? Это мой страх( А пришлось установить спираль из-за растущих миом матки и эндометриоза. Я принимаю Липримар 3 года на фоне повыш.холестерина и стеноза (до 15%) сонной артерии. Давление 110 на 70, но при приступах тревоги может быть до 160 на 110 (редко).. Есть пролапс митрального клапана, всд. Пульс почти всегда 80. Перед сном норма - 65, 70.. У бабушки был инсульт в 60 лет. Спасибо.
О таких работах я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2018 14:28
Здраствуйте,я несколько лет болею гипертонической болезнью АД до 150/80 мм.рт.ст. Принимаю ингибиторы АПФ . УЗИ сердца - без патоогии, УЗИ - почек без патологии ,сдавал гормоны правда давно щитовидной железы тоже все в норме.ОАК , ОАМ,БХАК - все в норме .Вредных привычек не имею,не курю, не пью. Найти причину так никто не может . Скажите пожалуйста какая может быть причина?
Причины гипертонической болезни мы не знаем. Если у конкретного человека удается выявить причину, то он сразу относится к группе больных со вторичной гипертонией.  А диагноз первичной гипертонии или  гипертонической болезни остается только у тех, у кого причины выявить не удается. Так что сама постановка вопроса некорректна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2018 04:14
Добрый вечер.Помогите пожалуйста,умоляю!!!Мой ужас длится уже год...Каждый день я живу в страхе что моё сердце остановится после очередной экстрасистолы...Бывает раз 5 за день.А бывает-вот как сегодня-каждые 20-30 минут перебои...Середце кувыркнется-и сильный толчок в груди....Аж кровь к голове и рукам и ногаи приливает....Принимаю валериану-вроде становится лучше...ЭКГ делала раз 20.Ничего криминального не находят...УЗИ сердца делала,в заключении-клапанный аппарат аорты и МК уплотнен,полости не расширены,глобальная и сегментарная сократительная способность в покое не нарушена.МК в норме,створки уплотнены,регургитация 1-2ст.Хотела прикрепить изобр.-не получилось...
Анализы крови в пределах нормы.
По натуре очень переживательная...Ходила к психологу около 2-х месяцев.Стало немного лучше,но перебои не проходят...Хотела начать ходить плавать в бассейн-через полчаса началась ПА и опять ЭС...(((Убежала в раздевалку-через 20 мин все прошло...Жизни никакой нет...Постоянно прислушиваюсь к сердцу...Плачу всеми днями.Не знаю что делать...Работаю медсестрой...Помогите,очень вас прошу!!!(((
https://d.radikal.ru/d02/1810/17/7474892efd30.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 22:26
Здравствуйте ! Скажите при передозировке дигоксина может быть тахикардия при нормальном самочувствии . Основное заболевание мерцательная аритмия в постоянной форме . И какая доза при постоянном приеме без перерыва является оптимальной в сочетании с приемом Конкора 5 . Вес больного 85 кг . Спасибо за ответы .
Нет. При нормальном самочувствии тахикардии быть не может. Средняя поддерживающая доза дигоксина 0,125 мг - пол-таблетки один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 22:24
Доктор, впервые заметила у себя эти неприятности внезапные толчки сердца лет в 30. Прописали мне тогда Анаприлин, четвертиночку под язык, через некоторое время мя они прошли. Появились вновь лет через 10. Прописали Конкор, пришлось отменить, сильно понижалось давление и пульс. И вот эти последние 10 лет, периодически, при стрессах, или просто на пустом месте появляются. Иногда единычные, а иногда длятся неделями. Сделала холтор. обследование, 1156... ,примерно в таком количестве, желудочковые. Вынуждена обратиться аждый день находиться в движении, передвигаться обществ. транспортом. Бывает паника, страшновато, когда это происходит где ни будь в дороге, и рядом нет знакомых или близких. Как вы считаете, проблема с позвоночником, в шейной и грудной облостях могут давать эти экстросистолы? И что из перечисленных вами натуральных препаратов можно принимать мне, человеку с невысоким давление и пульсом 60уд.в мин.? Мне особенно тяжело потому, что моему ребенку всего 12, и я вынуждена вести образ жизни, который ведут молодые и полные энергии и здоровья мамаши. ...
Уважаемая Анна!

Никакие проблемы с позвоночником на экстрасистолии не отражаются. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. Можно вести совершенно активный образ жизни. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 20:28
Здравствуйте, мне психотерапевт прописала амитриптилин, но в инструкции в графе противопоказаний есть блокады пучков гиса, а у меня как раз односторонняя имеется. Можно ли его вообще пить и если да то в какой максимальной дозе что бы не навредить сердцу? Спасибо
Можно применять в дозе, назначенной врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 19:21
Доброго здоровья, здравствуйте ! На протяжении 4х месяцев беспокоит постоянное непрекращающиеся головокружение в виде пошатывания в разные стороны, проваливания, и все это независимо от положения тела. Врач невролог проблем не видит, но советует сделать узи сердца, которое я делал 4 года назад но ничего серьезного тогда выявленно не было. ЭКГ проводимое 2 месяца назад тоже ничего не показало что могло бы давать такую симптоматику. Может ли мое данное состояние быть связанно с сердцем ?
Нет. Это проблема связана с состоянием нервной системы или внутреннего уха. Нужны консультанты невролог и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2018 16:48
0