On-line консультация |
04.12.2018 17:20 Кардиология / Кардиолог
Зухра Жен., 57. Россия Учкекен,Карачаево-Черкессия
Большое спасибо,а то мы беспокоились,что это опасно для жизни.Дай Аллах Вам долгой и плодотворной работы,еще раз спасибо.))
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 23:24
04.12.2018 23:24
04.12.2018 16:53 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 60. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте беспокоят ночные скачки давления. Вес 75 кг, рост 174. Есть остеохондроз и грыжа шейного отдела позвоночника. Гипертоническая болезнь 2 стадии риск 3й. На постоянной основе принимаю гипотензивные препараты. Утром Апровель (150 мг) 1/2 таб., Вечер Нормодипин (5 мг) 1 таб., Мертинил (5 мг) 1/2 таб., Апровель (150 мг) 1/2 таб. Стандартное давление на котором себя нормально чувствую 125 на 70, пульс 60-70. Уже полгода, ночью после 1-2 часов сна подымается давление, просыпаюсь от звона (шума) в голове, давление сначала меряется нормальное, но минут через 5-10 разгоняется до 160-170 на 90-100 пульс 80, сразу гонит в туалет. Раньше снижала давление физиотензом или капотеном, но в последнее время они дают не снижение, а повышение давления. Сейчас в такие кризы давление снижает только укол сермиона. В последнее время подобные скачки давления стали происходить и днем (обычно на эмоциональную или умственную нагрузку). Сердце, сосуды шеи проверены, анализы в норме, разве что гемоглобин понижен 120, и СОЭ 23. На МРТ тоже серьезного ничего не находят, анализы на гормоны надпочечников тоже в норме, повышен только Ренин. Вопрос в том, чем стоит дополнить гипотензивную схему и почему физиотенз и капотен повышают давление.
Обычно у "нормальных" гипертоников ФИЗИОТЕНЗ и КАПОТЕН снижают давление.
Можно удвоить дозу АПРОВЕЛЯ (принимать по 150 мг утром и вечером) или добавить к АПРОВЕЛЮ ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (ГИПОТИАЗИД) по 12,5 мг один раз утром или
добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день на ночь. В случае необходимости можно сочетать и 1 и 2 и 3. Доброго Вам здоровья!
Можно удвоить дозу АПРОВЕЛЯ (принимать по 150 мг утром и вечером) или добавить к АПРОВЕЛЮ ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (ГИПОТИАЗИД) по 12,5 мг один раз утром или
добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день на ночь. В случае необходимости можно сочетать и 1 и 2 и 3. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 22:30
04.12.2018 22:30
04.12.2018 16:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемые доктора. Должна обратиться к стамотологу и пройти ультразвуковую чистку зубов. В интернете видела много информации, что нарушение ритма является противопоказанием для данной процедуры. У меня бывали приступы пароксизмальной тахикардии. Стоматолог никакой альтернативы не предлагает. Можно ли мне делать данную процедуру?
Можно делать данную процедуру и не искать альтернатив. Совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 22:20
04.12.2018 22:20
04.12.2018 14:37 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 42. Россия Челябинская область
Здравствуйте уважаемые доктора! Периодически прохожу Узи-сердца. С 2013 года стали фиксировать повышение СДЛА на Узи. До этого с 2010 по 2012. СДЛА 25-27 было. Сегодня показала свои Узи кардиологу, поставила диагноз: изолированная идиопатическая легочная гипертензия. Отправила на консультацию в обл.кардиодиспансер на консультацию, запись на 28.12. У меня настоящая паника. Узи проводились на фоне панической атаки и бешеным ознобом и давление, могло ли мое состояние вызвать подъем СДЛА?https://d.radikal.ru/d18/1812/91/fee26d077e89.jpg. https://a.radikal.ru/a32/1812/35/dfc380d12673.jpg
Расчетное давление в легочной артерии не отличается большой точностью. Величины до 35 мм рт. ст. относятся к верхней границы нормы. Следовательно, легочной гипертонии у Вас нет. А сердце работает с завидной силой. Нет причин для паники. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 22:17
04.12.2018 22:17
04.12.2018 14:30 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 66. Россия Воронеж
Здравствуйте, доктор! Моему отцу 66 лет, у него гипертония 3-й степени. Проблемы с давлением начались еше с 30- летнего возраста, давление всегда было 130 на 80, но никакие препараты не употреблял. В ноябре 2015 года был ишемический инсульт(не двигались пальцы на левой руке и опустилась левая сторона лица). После выписки из больницы принимал следующие препараты: лизиноприл 20 мг утром ежедневно, амлодипин 10мг, тромбо-асс 40 мг и кактоприл 25 мг вечером ежедневно. В апреле 2018 года случился гипертонический криз: давление поднялось до 210 на 100. Положили в больницу. Анализы в норме. ЭКГ показало неполную блокаду 1-й степени. После выписки врачом были назначены следующие препараты: лозап плюс 50мг и конкор 2,5 мг утром ежедневно; вечером амлодипин 10мг и кардиомагнил ежедневно. В течение 6 месяцев давление держалось в норме. С сентября 2018 года опять начались скачки давления до 170 на 90. Увеличили дозу лозапа плюс до 100 мг в сутки утром, а амлодипин 10 мг из-за отеков ног заменили на леркамен 20мг вечером, также оставили конкор 2,5 мг утром и кардиомагнил вечером. Это схема действовала в течение двух месяцев. В настоящее время лозап плюс 100 мг перестал действовать, давление после утреннего приема к вечеру поднимается до 170 на 90. Только после приема леркамена 20 мг вечером снижается до 120 на 80 держится всю ночь и утро, а после обеда начинает повышаться. По совету врача заменили лозап плюс на микардис плюс 80 мг утром ежедневно, но давление также держится 155-170 на 90 в течение дня и только после приема леркамена 20 мг снижается до 120 на 80. Микардис пьем в течение 3-х недель, т. е. за это время препарат уже должен накопиться в организме, но эффекта нет. Также пьем магний в6 и пустырник форте Эвалар в качестве успокоительных, но папа постоянно находится в напряженном состоянии и страхе из-за давления. Подскажите пожалуйста, что возможно предпринять в нашем случае. Может быть нужно увеличить дозу лекарства или сменить препарат?
Попробуйте схему МИКАРДИС 80/12,5 + ЛЕРКАМЕН 20 мг + КОНКОР 2,5 или 5 мг один раз в сутки утром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 22:07
04.12.2018 22:07
04.12.2018 14:08 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 62. Россия Москва
Здравствуйте ,зашифруйте пожалуйста суточный мониторинг ,скажите пожалуйста регидный ритм это опасно, есть повод для беспокойств? https://a.radikal.ru/a19/1812/33/8117eda2c12c.jpg
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 18:30
04.12.2018 18:30
04.12.2018 11:48 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 67. Караганда
здравствуйте
гипертоник со стажем, давление бывает до 190, пью престанс, давление почти постоянно в норме
недавно сильно простыла и после этого уже месяц постоянные приступы гипертонии, раз,два в неделю бывает до 160/90
бывает чувствую как быстро бьется сердце и поднимается давление, сделала ЭКГ
подскажите пожалуйста, может ли простуда влиять на давление и прокомментируйте пожалуйста ЭКГ
https://c.radikal.ru/c21/1812/2c/c14724fcc449.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1812/2a/d0047d02c2f0.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1812/2a/9f1c000e5a6e.jpg
большое спасибо
гипертоник со стажем, давление бывает до 190, пью престанс, давление почти постоянно в норме
недавно сильно простыла и после этого уже месяц постоянные приступы гипертонии, раз,два в неделю бывает до 160/90
бывает чувствую как быстро бьется сердце и поднимается давление, сделала ЭКГ
подскажите пожалуйста, может ли простуда влиять на давление и прокомментируйте пожалуйста ЭКГ
https://c.radikal.ru/c21/1812/2c/c14724fcc449.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1812/2a/d0047d02c2f0.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1812/2a/9f1c000e5a6e.jpg
большое спасибо
Простуда на давление обычно не влияет. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 16:53
04.12.2018 16:53
04.12.2018 11:25 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. РФ Санкт-Петербург
Добрый день! Уважаемые доктора, страдаю неврозом. Писала уже вопросы про сниженное сердцебиение до 53 ударов в минуту. Пошла на спорт, плюс последняя неделя была очень напряженной, как морально, так и физически. Спала ооочень плохо( и третий день сердцебиение в спокойном состоянии 70-80 ударов, при моих нормальных 60. А сегодня ночью толи проснулась от сердцебиения, толи проснулась и запереживала, что быстро бьется. Насчитала 90 ударов. Соскочила с кровати, паника началась( выпила аспаркам и валидол , постепенно снизилось до 65 ударов. Но такая слабость сильная. Упадок сил какой то(( у кардиолога была 19 ноября, все сказали хорошо. Подскажите пожалуйста, нужно ли снова идти к врачу, по поводу сердцебиения? Очень оно меня беспокоит . Может ли сердцебиение повышаться из-за недосыпа и усталости? Заранее благодарю за ответ.
По-моему и врач не нужен. Может быть дело в недосыпе и усталости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 16:50
04.12.2018 16:50
04.12.2018 11:08 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 58. Россия Симыерополь
Здравствуйте,уважаемые доктора. У меня пароксзмальная форма мерцательной аритмии. Переодичность приступов,1-й в 1996,2-й в2007,3-й в 2008,4-й в 2018 в апреле и второй в октябре.После приступа месяц принимал варфарин после мне рекомендовано кардиомагнил по 75 мг на постоянной основе. До этого принимал клопидогрель. Подскажите что лучше из этих двух препаратов,это первое и второе надо ли принимать ежедневно препараты разжижающие кровь а моем случае.Большое спасибо хочется вам выразить и по тем препаратам которые вы называете пустышками. Этим самым вы экономите наш бюджет. С уважением к вам.
Я рад, если удается сократить вам лишние расходы на покупку ненужных лекарств. Существуют шкалы риска ишемических инсультов после пароксизмов мерцательной аритмии. На их основании можно рассчитать желательность и длительность курсов приема ВАРФАРИНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 17:15
04.12.2018 17:15
04.12.2018 11:05 Кардиология / Кардиолог
Чотчаева Зухра Халитовна Жен., 57. Россия Учкекен,Карачаево-Черкессия
Здравствуйте!У моей мамы длительная хроническая депрессия.Сделали кардиограмму,у нее там полная блокада правой ножки пучка Гиса и гипертрофия правого желудочка.Были у нескольких врачей,все говорят,что у нее ничего серьезного.На боли в груди и в сердце не жалуется.Было небольшое давление и учащенный пульс.Кардиолог назначила Конкор и Предуктал.Давление и пульс пришли в норму.Все врачи говорят,что с сердцем проблем нет,а проблема в депрессии.Один врач сказала,что у нее кардионевроз.Я очень беспокоюсь.В ранних ЭКГ тоже была полная блокада правой ножки пучка Гиса,а также было написано умеренные нарушения процессов репомеризации по задней стенке лж.Так же хочу уточнить.что она длительное время принимала примерно 15 лет по пол таблетке Феназепам и Эглонила от депрессии и невроза.Сейчас мы тоже лечимся от депрессии принимали и принимаем много нейролептиков и антидепресантов.Слышал что это тоже влияет на ЭКГ.Подскажите пожалуйста насколько это серьезно и есть ли повод для беспокойства?Спасибо.
Нет ничего серьезного и нет поводов для беспокойства. Продолжайте лечить депрессию. И не выбрасывайте деньги на ПРЕДУКТАЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 16:48
04.12.2018 16:48
04.12.2018 00:19 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Россия Ростов-на-Дону
5 лет назад, на фоне стресса около 6 месяцев страдал паническим атаками. Приступы купировались фенозепамом. С тех пор они исчезли, я женился, родился ребенок, работаю на хорошей должности. Недавно, проснулся в 2 часа ночи, от нехватки воздуха и чувства недомогания. Пройдя на кухню, почувствовал сердцебиение, нехватку воздуха, страх смерти, сухость во рту, и самое главное, резкое онемение живота, и рук от плеча. Состояние было предобморочное. Вызвали скорую, сделали ЭКГ, дали таблетку от давления. Сказали лечить Па или окажусь в дурдоме. Вопрос в том, что этот приступ был впервые и полностью не похож с тем, что я испытывал раньше, похоже ли это на проявление ПА, возможно ли полностью это вылечить? Заранее благодарю.
Панические атаки могут протекать по-разному. И излечение возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 16:41
04.12.2018 16:41
03.12.2018 15:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте! Стало беспокоить зивание (после того как не могу вздохнуть полной грустью, и перехожу в зивание).Ощущение такое,словно легким не хватае кислорода.Симптомы такие появляются ~2-3 год.Ранее анализы никакие не сдавала. Скажите,что в такой ситуации делать?Что это такое?
Если под "зиванием" вы подразумеваете "зевание", то скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 20:46
03.12.2018 20:46
03.12.2018 13:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 52. Россия Ростов
Добрый день! Можно ли употреблять чеснок и перец в разумных количествах при постоянной форме мерцательной аритмии тахиформа . Спасибо .
В разумных количествах можно применять все. Но на мерцательную аритмию это не окажет никакого воздействия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 17:29
03.12.2018 17:29
02.12.2018 23:01 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. Самара
Здравствуйте.у меня иногда бывают в сердце непонятные толчки,я их очень пугаюсь.
Иногда бывают замирания что аж дыхание перехватывает. Иногда сильные быстрые сердцебиение и потом толки иди замирания.
ЭКГ,эхокг,Суточный холтер делала около месяца назад - там было все в порядке. Сдавала кровь на Тропинин и кфк мб месяца 2 назад все было хорошо.
1 год назад случился приступ,сильно начало дрожать и дергать сердце, я бегала в панике,так было минут 10-15. Потом прошло. Сделали сразу экг там было все в норме( но экг сделала сразу после приступа)
С тех пор у меня кардиофобия.
Узи за год сделала штук 5 везде все хорошо говорят,три суточных тоже было за год уже.
1)Начиталась в интернете про фибрилляция. Может быть такое или выдумываю?
2) опасно ли это то что у меня происходит? ( во время суточного таких ощущений не было)
Иногда бывают замирания что аж дыхание перехватывает. Иногда сильные быстрые сердцебиение и потом толки иди замирания.
ЭКГ,эхокг,Суточный холтер делала около месяца назад - там было все в порядке. Сдавала кровь на Тропинин и кфк мб месяца 2 назад все было хорошо.
1 год назад случился приступ,сильно начало дрожать и дергать сердце, я бегала в панике,так было минут 10-15. Потом прошло. Сделали сразу экг там было все в норме( но экг сделала сразу после приступа)
С тех пор у меня кардиофобия.
Узи за год сделала штук 5 везде все хорошо говорят,три суточных тоже было за год уже.
1)Начиталась в интернете про фибрилляция. Может быть такое или выдумываю?
2) опасно ли это то что у меня происходит? ( во время суточного таких ощущений не было)
Ничего опасного нет. Все Вы выдумываете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 05:03
03.12.2018 05:03
02.12.2018 22:21 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 41. Юрга
Здравствуйте. Не первый раз обращаюсь к Вам за консультацией,и всегда получаю грамотные ответы. Спасибо Вам большое, что помогаете нам. Мой вопрос следующий. 12 лет болею. Тахикардия, экстрасистолия, гиперплазия надпочечников, повышенное АД. Развился невроз. Экстрасистолию ощущаю остро. Проследила последовательность в течение 12 лет. Надпочечники выбрасывают адреналин, начинается тахикардия, на фоне ее приступы ЭС. Сердце то как бы здоровое. Значит все дело в надпочечниках. Нормальный пульс держится только в дозе анаприлина минимум 240 в сутки. Плюс амиодарон. Опасное сочетание, но мне так легче. Иначе ЭС вообще не давала вздохнуть. Качество жизни сильно ухудшилось.Такое сочетание назначила кардиолог, сказав меньше читать инструкции и интернет . У меня два вопроса. Может ли такая экстрасистола, вызванная тазикардией быть опасна для жизни? И второй. Начала принимать моксонидин. Можно ли принимать совместно с анаприлином и амиодароном? Не могу подобрать комбинацию, но так мне кажется легче. Заранее спасибо.
Уважаемая Алена!
1. МОКСОНИДИН добавить можно.
2. Такая тахикардия для жизни не опасна. Доброго Вам здоровья!
1. МОКСОНИДИН добавить можно.
2. Такая тахикардия для жизни не опасна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:51
03.12.2018 02:51
02.12.2018 22:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Иркутск
Здравствуйте. Я с детства страдаю ВСД , ПА. Последние лет 13 участились приступы ПА. Но я борюсь и достигла некоторых побед но все же. Последнее пол года приступы притупились острые , но вот бывает резко проснусь от того что сильно и быстро стучит сердце. Стучит оно буквально минуту две и тише тише и все проходит. Но потом я не могу уснуть мне не по себе.. Успокаиваю себя тем что пульс и ритм же сами восстанавливаются без лекарств, значит это не сердце . Но не знаю права ли я? Скажите пожалуйста что нужно делать что сдать что бы не боятся по ночам. Экг кроме предвозбуждения желудочков ни чего не показывает. Спасибо
Можно и дальше успокаивать себя таким образом. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:48
03.12.2018 02:48
02.12.2018 20:37 Кардиология / Кардиолог
Алекс Муж., 34. Ставрополь Ставрополь
Добрый вечер прошу подскажите по этим анализам можно сказать что у меня порок сердца тежело сделать полный вдох и кхи кхи кардиолог сказала что плохого не видит стоит мне пойти к другому кардиологу подскажите пожалуйста.
https://a.radikal.ru/a30/1812/9e/5310a0d7895b.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1812/5d/5f70b8db1c97.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1812/9e/5310a0d7895b.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1812/5d/5f70b8db1c97.jpg
Нет порока сердца. И существенной патологии тоже нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:46
03.12.2018 02:46
02.12.2018 19:25 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Здравствуйте, Уважаемый Кардиолог, а так же отдельно Эдуард Романович. Много уже вопросов задал, но вот наверно самый главный. Сегодня утром выкинуло из сна, чувством переливания дыхания. Прощупав пульс понял, что видимо началась внутрипредсердная тахикардия. Вызвал скорую, сразу увезли в стационар НИИ Кардиологии Томска. После попытки восстановить ритм кордароном, что оказалось напрасно, положили в больницу с дальнейшем проведением РЧА. Может кто-то из кардиологов знаком с данной больницей г. Томска и скажет, на сколько хорошо у нас проводят данные операции. Чего можно ожидать, так как очень впечатлительный.
Уважаемый Никита!
В Томском НИИ работают очень квалифицированные кардиологи. Им можно доверять.
В Томском НИИ работают очень квалифицированные кардиологи. Им можно доверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:43
03.12.2018 02:43
02.12.2018 18:45 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 43. россия арзамас
можно ли принемать эдарби 40/12,5 если утром давление 130/80 повышаеться толь вечером и прыгает то 165- 155-145/90
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:38
03.12.2018 02:38
02.12.2018 18:38 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Москва
Здравствуйте! После 3-х минутного занятия на велотренажере была сразу снята экг. Было выявлено около 20 ЖЭС за минуту. Что означает такое количество ЖЭС после физ. нагрузки? Имею гипертонию, ТИА в анамнезе. Ссылка https://drive.google.com/open?id=11mj-IsNl94RdSl6Wo5OKqOikj79LsE4c
Многовато. Надо сделать ЭхоКГ и холтер и идти к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:31
03.12.2018 02:31
02.12.2018 18:33 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Россия Кемеровская область
Здрасвуйте Эдуард Романович, подскажите пожалуйста были и всд и па сейчас бывает, но сейчас беспокоит совсем другое было экстрасистолы по холтеру 13000 после 2х месяцев пропонорма 7600, пол года ничего не пил одел холтер там вот что по заключению
экстрасистолию антиаритмическими средствами не лечат. Надо разбираться в характере экстрасистол. Может быть понадобится РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:33
03.12.2018 02:33
02.12.2018 18:18 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 46. Россия Москва
[URL=http://radikal.ru/big/6ygqovl9pivt3][IMG]https://d.radi
kal.ru/d13/1812/bd/3322c6b418d8.jpg[/IMG][/URL]
kal.ru/d13/1812/bd/3322c6b418d8.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:38
03.12.2018 02:38
02.12.2018 18:16 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 46. Россия Москва
меня мучают постоянные приступы возникающие в основном в ночное время..Вот кардиограмма..Что тут не понятно
Где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:34
03.12.2018 02:34
02.12.2018 18:03 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 46. Россия Москва
меня мучают непонятные приступы
А где она? Эта ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 02:29
03.12.2018 02:29
02.12.2018 17:56 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 46. Россия Москва
Меня мучают непонятные приступы возникающие ниоткуда казалось бы, в ночное время перед сном начинает болет нижняя челюсть как при пульпите, но стоит только сесть или встать проходит. Иногда когда очень хочется спать засыпаю полусидя. Обезболивающие не помогают а вот нитроспрей изокет помог и теперь я пользуюсь только им для снятия приступов. Но эти приступы происходить начали очень часто и мне становтся страшно и пот холодный и дрожание рук и паника и будто холодеет всё тело...Что со мной?
Надо исключать стенокардию и делать это не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2018 20:48
03.12.2018 20:48
02.12.2018 15:52 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Москва
Здравствуйте.Мне 31 год,вес 77 рост 183.С чем может быть связано вот такое поведение сердца?..Раньше пульс был четкий,хорошего наполнения,хорошо прощупывался,пульс был около 70-90..Сейчас же уже около полугода пульс слабо прощупывается,я его перестал ощущать вообще...Иногда кажется оно не бьетс вообще.Пульс чаще стал 60-70.Сделал эхо и ЭКГ.По ЭКГ появилась неполная блокада правой ножки Гиса.Раньше не было такого.Хочу понять что происходит с сердцем,почему оно так перестроилось?может от этой блокады?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2018 20:38
02.12.2018 20:38
02.12.2018 12:58 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 34. Россия Москва
Здраствуйте как то дома померил случайное давление днем показал электронный тонометр 140 на 90. Никаких симптомов не было. Зашел в интернет почитал написано что гипертония 1 степени. И тут все начилось постоянный страх и контроль давление. На следующий день пошел к участковаму врачу и опять волнение она померила тоже электронным 150 на 90 выписала телмисартан диета и прогулки и дневник контроля давление и у меня это скореее всего уже вновящевость перешло страх инсульта инфаркта. Я телмисартан не стал пить а стал мониторить часто давление. И что интересно сначало показывает 135 на 75, 80. А потом через пять мин 126 на 75 и еще когда особенно отвлекусь 123 на 80. И постоянно так как только беру и вижу тонометр доходит до 140 после через 5 мин 123, 126., 130 на 80 что это такое . И нужно ли пить лекарство или это просто уже ипохондрия.боюсь уже и соленое и сладкое и жирное есть. Мой рост 169 вес 64. А был вес 68 похудел с этими мыслями и замерами на 4 кг на 3 месяца. Ходил еще недавно к кардиологу велосипед назначила сказала абсалютная норма перед велосипедом 126 на80 при наивысшей нагрузке в мои 34 года давление было 152 на 85 потом после нагрузке 127 на 80 написала адекватное повышение и снижение давление, проба отрицательная. Надоли мне придерживаться диеты и сделать еще СМАД?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться. Может быть перестать измерять давление?
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться. Может быть перестать измерять давление?
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2018 17:56
02.12.2018 17:56
02.12.2018 12:52 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 65. Россия Братск
Уважаемые! Мне ввели стент в аорту коронарного сосуда месяц назад. Как часто необходимо снимать ЭКГ?
Уважаемый! ЭКГ надо снимать только при появлении новых симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2018 17:46
02.12.2018 17:46
02.12.2018 11:04 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 42. Россия Челябинская область
Здравствуйте уважаемые врачи! В прошлом перенесенный миокардит ( 20 лет назад) ВСД с паническими атаками и кризами (давно не было). Периодически есть перебои, всегда чувствую эустрасистолы,тахикардия, повышение АД. Усилились жалобы около 2х недель. Плохо переношу любую нагрузку, после еды и при вставании утром, да и днем сразу высокий пульс. Лежа 66, сидя 79-90, стоя до 110-130.+Вчера сняла Холтер, результат только в понедельник, к врачу записалась на 6.12. Сегодня после завтрака вроде нормально себя чувствовала, ну думаю проверю пульс нагрузкой. Исходный пульс сидя 81 АД 100/74. Приседала 10 раз, стоя пульс сразу же 151+ перебои, АД 96/77. Сразу легла, напугалась, бросило в пот. Лежа сразу пульс востановился. Через 5 минут сидя АД 121/81, пульс 91. Раньше давление при волнении и нагрузке поднималось, а теперь падает. Узи сердца в мае делала в разных местах. СДЛА повышено с 2013г. то 33, то 28, то 38, то 35. Узи проходило на фоне панической атаки, трясло так, что не могла отвечать на вопросы врача, сильнейший выброс адреналина был. Скажите пожалуйста : 1) насколько опасны такие скачки пульса в моем возрасте? 2) Есть ли по Узи у меня легочная гипертензия? 3)Что случилось с давлением, почему стало нормой или даже ниже? До приема врача еще неделя, нервы на пределе. Благодарю.
Нервы на пределе - зря. Нет ничего серьезного или критического. Можно спокойно ждать неделю. Скачки пульса не опасны. Легочной гипертонии нет. И колебания давления не опасны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2018 17:53
02.12.2018 17:53
01.12.2018 23:19 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 46. Россия Москва
Здравствуйте. В октябре 20 меня госпитализировали в 20 больницу с инфарктом миокарда. Я прошла лечение и была выписана под наблюдение к терапевту по месту жительства. Спустя примерно 20 дней мне сделали ЭКГ и доктор сказала что рубцы образовались. Почему их (рубцов) несколько у меня, если инфаркт был всего один?
Количество рубцов по ЭКГ точно не определить. Может быть доктор неточно выразился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2018 17:59
02.12.2018 17:59

