On-line консультация |
06.12.2018 19:49 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 36. Украина Днепр
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Всегда была гипотоником,а с лета этого года эпизодически стало подскакивать давление. Поднимается до 150/100,140/100(мое рабочее 100/70). Падает само,без приема лекарств. Сначала подъемы АД были связаны с возвращением домой с работы ( и даже при мысли об этом),с тем,что нужно куда-то уходить надолго,становилось страшно,что будет плохо в дороге. Подъём давления сопровождался чувством нехватки воздуха, головокружением,страхом смерти. Кардиолог по месту жительства ставит ВСД с паническими атаками. По своей инициативе прошла в кардиоцентре УЗИ сердца. Без патологий. Также поставили диагноз ВСД. Назначили Адаптол и Фенибут.
Опять же по своей инициативе прошла суточный мониторинг ЭКГ ( вчера). Сегодня получила результат.
Регистрация ЭКГ проводилась по отведениям V3mod,V5 mod,I mod,в процессе мониторирования ( записано 23,57,проанализировано 23,53) обнаружено QRS комплексов 94039 со средней ЧСС 65уд/мин. Максимальная ЧСС 122уд/мин была в 13.06, минимальная ЧСС 45 уд/мин в 4.53( ранним утром).
Было обнаружено 16 эпизодов брадикардии.
Найдено желудочковых комплексов :2(0%),в том числе изолированных желудочковых комплексов 2;
Обнаружено предсердных комплексов 9(0,01%),в том числе изолированных предсердных комплексов 9.
Общая длительность депрессии ST по каналу V3 mod 1:58:19
Общая длительность депрессии ST по каналу V5 mod 3:03:49
Общая длительность депрессии ST по каналу I mod 3:43:42
Весь день старалась больше двигаться. Давление повышалось эпизодически. Вдобавок,вечером сильно нервничала.
Сегодня,как получила результат, пошла к кардиологу. Моего лечащего врача нет, заменяет другой врач. Она сказала,что у меня ИБС,и опять дала направление в кардиоцентр.
В 2014 году проходила тест Тредмил. Результат хороший. В этом году врач в кардиоцентре даже не стала назначать это обследование.
Скажите пожалуйста, исходя из результатов Холтер, действительно есть ИБС? Как можно узнать это наверняка?
Мне 36,не курю, анализ на холестерин в норме,рост 175,вес 55,сахарного диабета нет, гормональные препараты не принимаю. В день исследования суточной ЭКГ никаких лекарств не пила,старалась много двигаться.
Спасибо Вам огромное. С уважением.
Опять же по своей инициативе прошла суточный мониторинг ЭКГ ( вчера). Сегодня получила результат.
Регистрация ЭКГ проводилась по отведениям V3mod,V5 mod,I mod,в процессе мониторирования ( записано 23,57,проанализировано 23,53) обнаружено QRS комплексов 94039 со средней ЧСС 65уд/мин. Максимальная ЧСС 122уд/мин была в 13.06, минимальная ЧСС 45 уд/мин в 4.53( ранним утром).
Было обнаружено 16 эпизодов брадикардии.
Найдено желудочковых комплексов :2(0%),в том числе изолированных желудочковых комплексов 2;
Обнаружено предсердных комплексов 9(0,01%),в том числе изолированных предсердных комплексов 9.
Общая длительность депрессии ST по каналу V3 mod 1:58:19
Общая длительность депрессии ST по каналу V5 mod 3:03:49
Общая длительность депрессии ST по каналу I mod 3:43:42
Весь день старалась больше двигаться. Давление повышалось эпизодически. Вдобавок,вечером сильно нервничала.
Сегодня,как получила результат, пошла к кардиологу. Моего лечащего врача нет, заменяет другой врач. Она сказала,что у меня ИБС,и опять дала направление в кардиоцентр.
В 2014 году проходила тест Тредмил. Результат хороший. В этом году врач в кардиоцентре даже не стала назначать это обследование.
Скажите пожалуйста, исходя из результатов Холтер, действительно есть ИБС? Как можно узнать это наверняка?
Мне 36,не курю, анализ на холестерин в норме,рост 175,вес 55,сахарного диабета нет, гормональные препараты не принимаю. В день исследования суточной ЭКГ никаких лекарств не пила,старалась много двигаться.
Спасибо Вам огромное. С уважением.
Уважаемая Анна!
В протоколе нет никаких указаний на ИБС. Холтер принципиально непригоден для решения таких вопросов. К сожалению, Ваш доктор проявил некомпетентность и ввел Вас в заблуждение. Доброго Вам здоровья!
В протоколе нет никаких указаний на ИБС. Холтер принципиально непригоден для решения таких вопросов. К сожалению, Ваш доктор проявил некомпетентность и ввел Вас в заблуждение. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2018 00:56
07.12.2018 00:56
06.12.2018 19:20 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 33. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 33 года. В последнее время много нервничала и стала замечать, что поднимается давление. При малейшем стрессе поднимается нижнее давление. 120/90. Обычное мое давление 105/80 -110/80. Недавно перенервничала на работе, давление подскочило до 140/104. Очень испугалась, что нижнее давление такое высокое. Через пару часов ситуация стабилизировалась и давление опять пришло в норму. Я очень переживаю по этому поводу. Где- то слышала, что если так высоко поднимается нижнее давление, может случиться инфаркт или что- то подобное. Сердце здоровое, только есть пролапс митрального клапана 1 ст. без значимой (забыла слово) Щитовидка в порядке. Все анализы хорошие.
Уважаемая Света!
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2018 00:42
07.12.2018 00:42
06.12.2018 16:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Омск
Добрый день! На работе сегодня плохо себя почувствовала, тошнота, слабость, в груди какая-то тяжесть, поехала в скорую там сняли ЭКГ, сказали все нормально. Хочу убедится действительно ли так?
https://b.radikal.ru/b05/1812/f9/418104eb9fdf.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1812/ae/b0542763b2db.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1812/f9/418104eb9fdf.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1812/ae/b0542763b2db.jpg
Действительно, так. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 22:35
06.12.2018 22:35
06.12.2018 16:15 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 26. Украина Житомер
Здравствуйте, меня беспокоят боли чаще всего в груди по центру где то 6-7 см от от нижнего конца ребер, также болит и слева от того места, бывает болит в левой лопатке отдает в руку в пальцы. Боль похожая на жгучую немного сдавливающая и колющая. Перед зеркалом смотрел на левую грудь иногда замечаю непроизвольно подергивание мышцы. Два дня назад просыпался с какой то тревогой непонятной толи дышать тяжело было толи в груди, что то... кажется, что, что то может случится с сердцем... такое у меня где то уже три года, бывает нечасто но случается. Иногда когда ложусь спать слышу как сердце сильно гупает и нельзя расслабится, что бы заснуть Это скорей всего началось после употребления амфетамина, три года назад, тогда я помню всю ночь лежал сердце бешено колотилось, было очень страшно, вот после этого у меня теперь чуть, что не так паника кажется сейчас умру. Кофе вообще пить не могу, после него сердце как то странно начинает биться чувствую слабость, в груди неприятное чувство и начинаю заставлять себя дышать, потому, что оно как то уже не происходит само собой такое впечатление если бы я не заставлял себя втягивать воздух так вообще бы перестал дышать и от этого паника ужасная... Сегодня был у участкового врача она глянула на мою эхокардиографию и говорит, что я кардиобольной и что современем будет хуже, прям обнадежила, к Кардиологу аж в понедельник долго ждать, а на душе неспокойно. Скажите пожалуйста есть ли, что то серьезное на эхокардиографии https://d.radikal.ru/d35/1812/4c/71104dcb722f.jpg что такое фиброз? это когда сердце не так бьется или что? Сколько с таким живут? ответьте пожалуйста, а то до понедельника не доживу от нервов(
Судя по письму ничего серьезного нет. А присылаемые документы надо переводить на русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 22:32
06.12.2018 22:32
06.12.2018 16:11 Кардиология / Кардиолог
Владимир Николаевич Муж., 69. РФ г. Хабаровск
У меня была конкретная цель, уточнить возможную схему лечения, современными препаратами. Лекарства принимаю по назначению кардиолога, нельзя ли более подробнее. Что делать с бляшкой в нисходящей аорте. Спасибо.
Нет. Нельзя. Схемы можно посмотреть в справочнике. А лечение подбирается индивидуально. Для стабилизации атероматозных бляшек обычно выбирают статины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 22:26
06.12.2018 22:26
06.12.2018 15:19 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 32. Москва
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться. У меня в последние несколько месяцев появляется боль в области сердца сжимающие давящие в покое, и при этом сильная одышка, как правило в одно и тоже время по вечерам и утрам. Часто провоцируется стрессом. а физические нагрузки переношу хорошо. Вызывал не сколько раз скорую, снимали экг и все было в норме, за исключением неполной блокады лнпг, высоких зубцов Т в отвердениях V3, V4 и отрицательный зубец Т в 3 отведении. На холтере ав блокада 2 ст мобитц 1 с минимальным пульсом 41 удар в сек ночью и 50 ударов днём. и с паузами в ночное время 3 секунды. Врачи говорят что возможно у меня есть стенокардия принцметала и поэтому есть боли в покое. Говорят данную стенокардию очень трудно диагностировать. и теперь я не знаю что делать, как выявить причину болей. позвоночник проверял все нормально, межрёберную невралгию невролог тоже исключил.
Скажите пожалуйста действительно ли у меня возможно стенокардия принцметала? и вообще как можно данный диагноз подтвердить или исключить инструментально, чтобы ч был спокоен что нет у меня такой болезни? и насколько опасны вышеуказанные изменения на экг и холтере?
Скажите пожалуйста действительно ли у меня возможно стенокардия принцметала? и вообще как можно данный диагноз подтвердить или исключить инструментально, чтобы ч был спокоен что нет у меня такой болезни? и насколько опасны вышеуказанные изменения на экг и холтере?
По Вашему описанию ЭКГ картина во время приступов не соответствует той, которая наблюдается при приступах стенокардии Принцметала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 22:16
06.12.2018 22:16
06.12.2018 15:18 Кардиология / Кардиолог
Зухра Жен., 57. Россия Учкекен,Карачаево-Черкессия
Большое Вам спасибо и безграничная благодарность,от меня и от мамы!В периферии ,к сожалению мало квалифицированных специалистов,так что Ваша консультация,как никогда нужна и важна для всех нас.Огромное спасибо!Желаем Вам удачи,счастья и успехов в жизни и в работе.
И Вам спасибо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 22:47
06.12.2018 22:47
06.12.2018 14:31 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 64. Россия КРАСНОЯРСК
Здравствуйте, нет мне покоя, умерла моя мама, неделю лежала в терапии до реанимации. С молодости гипертония, рабочее 150 давление, дерматомиозит с 30 лет, который был в ремиссии а лет 5 как снова активизировался, мама в молодости пила преднизолон, пока не наступила ремиссия перестала, как обострение наступило снова начала пить, давление 200,210 часто последние годы, где то в 2011году узнала что у нее ХПН, соблюдала диету, принимала кетостерил, эналаприл, хофитол, клофелин, кардиомагнил, канифрон. В декабре был инсульт, немного покосило рот почти незаметно и плохо работала рука левая. Креатинин у нее был уже в этом году то 380, то 280, знаю еще что была кардиомиопатия, гипертрофия левого желудочка, стенокардия. Этим летом давление стало 240,250 и не сбивалось, загрудинные боли в поликлинике не ложили в больницу, потом 280 вызывали скорую положили, и почему то мама поднималась на 2 этаж. Знаю пила кардитек 2недели сначала было лучше потом резко хуже, перестала. Когда положили в больницу высокое давление и загрудинные боли. Моноксидин, кардитек, фуросимид, эуфилин, оторвастатин, натрия что то там система какая то.,циферозон, лазортан, за неделю только хуже стало, мама перестала вставать, дыхание свистящее стало с дикой одышкой, говорили что пневмонии нет, что это сердце, постоянная боль за грудиной мама спасалась валидолом, спазганом, кеторол, боль ослабляла, в туалет садили ее, и т приступ боли, подкладывали подушки под спину, могла проснуться и снова приступ, в послед. Ночь в час ночи боль, валидол, спазган, кеторол, ничего не помогало, позвали медсестру что то поставила уколом, не помогало, пришел реаниматор, почему то делали все они медленно. Счет ни на минуты в такой ситации? ЭКГ и в реанимацию время 2.10было, в 3ночи у мамы констатирована смерть, в справке о смерти остановка сердца, левожел. Недостаточность, гипертония, термин стадия ХПН. Вопросы мучают правильное ли лечение в больнице? Можно ли ее было спасти?. ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА .
Вероятно лечили правильно. Но точно может сказать лишь патологоанатом или судебно-иедицинский эксперт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 22:04
06.12.2018 22:04
06.12.2018 13:13 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Москва
Смотря какие. Сосудосуживающие нет. Промываю нос и капаю масло но это не помогает, лечение будет через 2 года для слизистой носа. А вот как быть с сердцем я пока не знаю.
Вопрос не для заочного формата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 22:48
06.12.2018 22:48
06.12.2018 12:59 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 38. Дагестан Дербент
Добрый день Эдуард Романович.У меня несколько лет экстрасистолы.Когда у меня повышается пульс от до и выше их еще сильней ощущаю.Вот неделю жила без них сегодня начала их чувствовать и пульс 95_100 Еще сильней ощущение.Как снизить пульс .Корвалол 35 капель выпила не подействовало.Пульс такойже.
КОРВАЛОЛ лучше не принимать. Он обычно не помогает. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 21:51
06.12.2018 21:51
05.12.2018 22:54 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Москва
Добрый вечер! Прочитала, что американцы и европейцы изменили нормы давления и если ранее норма была до 140/90, то теперь понизили до 130/80. 130/80-140/90 это гипертония? а если такие цифры на фоне волнения? или это нормы для спокойного состояния? спасибо
Это нормы только для спокойного состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 13:57
06.12.2018 13:57
05.12.2018 22:16 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 27. Москва
У меня есть атрофический ринит также тахикардия. Когда возник атрофический ринит год назад примерно появилась тахикардия. Тахикардия на данный день от нормальных 72 лёжа и заканчивая 120 при ходьбе. также в последние время низкое давление на тонометре показывает 90-50 80-40 это лёжа , сидя выше начиная от 100-60. также часто закладывает грудь и ком в горле. тахикардия может быть из за низкого давления? чем можно понизить пульс ?
Не надо заниматься ттахикардией. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 13:55
06.12.2018 13:55
05.12.2018 21:45 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте не подскажите незначительная в пределах физиологической трикуспидальная регургитация с градиентом давления по потоку на ТК до 16 мм рт ст не подскажите трикуспидальная регургитация это плохо или норма прогрессирует или нет
Это небольшая степень. А о прогрессировании ничего сказать не могу - нет данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 13:40
06.12.2018 13:40
05.12.2018 21:25 Кардиология / Кардиолог
Чотчаева Зухра Халитовна Жен., 57. Россия Учкекен,Карачаево-Черкессия
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я на днях уже задавал Вам вопрос,хотелось бы еще кое что уточнить,все по тому же вопросу.У моей мамы есть толи боли,толи дискомфорт в области эпигастрии,или желудка.Пинимаем антидепрессант Флуоксетин,и нейролептики атипичной группы Рисполепт,то есть нового поколения и типичной группы Этаперазин.предыдущего поколения.Так вот.суть моего вопроса.Психотерапевт сказал.что препарат Флуоксетин действует по накопительной системе.то есть в течении 10-14 дней.Пока пошел только 9 день.У нее болевые ощущения отступают только после вечернего приема,а во время приемов утром и в обед боли не проходят.Психотерапевт говорит,чтобы мы подождали до конца все 14 дней,а потом если не поможет увеличит дозу.Так вот мой впрос.к Вам.Непосредственно,как кардиологу.Могут ли эти болевые ощущения быть связаны.с сердечно-сосудистой системой.Я в прошлый раз писал.что у нее в ЭКГ длительное время отображалось патология в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса,а последний раз было еще гипертрофия правого желудочка.Все терапевты и кардиологи,как один говорили,что ничего страшного.Вызвали как то скорую,они тоже говорили тоже самое.Две недели назад были у невролога по поводу ее депрессивного состояния.так вот она нагнала жути.Сказала что это может привести к сердечной недостаточности и стенокардии,а также ишемической болезни сердца.Напугала и маму и меня.Сделать срочно Холтер мониторинг и УЗИ сердца.Все говорили вплоть до кардиолога,что ничего страшного,а на днях это подтвердили и Вы.Но я никак не могу успокоиться и сосредоточиться на ее депрессии.Боюсь вдруг это не депрессия,а сердечные проблемы.У нее и панические атаки были,чуть раньше и тревожность есть и страхи.Вообщем все то,что есть в депрессии.Просто я в интернете прочитал как то,что все эти признаки бывают и в сердечных проблемах.Ну она никогда в жизни на сердце не жаловалась и не жалуется.Не болей в сердце ,в груди,ни жжения,ничего не щемит.Одышки вроде тоже нет,хотя делает прогулку каждый день.Утром пульс повышается до 100 ,принимаем Конкор пульс приходит в норму,как и давление.Были перебои и аритмия,врачи сказали что это кардионевроз на фоне депрессии.Что такие симптомы бывают и невротических и психических болезнях,без патологий.Как Вам кажется,то что у нее вечером проходят болевые ощущения под воздействием антидепрессантов и нейролептиков свидетельство того что это все таки депрессия и невроз.Ведь при сердечных болях,эти препараты вряд ли бы сняли эти боли?Или при болях связанных с сердцем,они тоже помогают.Повторю еще раз,болевые ощущения именно в зоне эпигастрии.Без жжений и покалываний и ничего не щемит.Кстати у нее такие же болевые ощущения были и 15 лет назад,когда принимала пол таблетки Феназепама и одну капсулу Эглонила.Да,кстати после их приема боли в эпигастрии буквально в течении 15-20 минут отступали.Если были бы проблемы с сердцем,с тех пор бы наверное были бы какие то серьезные осложнения?Развейте пожалуйста мои сомненья и внесите в мою душу успокоенья.Благодарю за внимание и терпение.
Я думаю, что Вы рассуждаете правильно. В этом случае сердечно-сосудистая система не задета. Продолжайте лечить депрессивное состояние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 13:34
06.12.2018 13:34
05.12.2018 20:47 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 39. россия волгодонск
доброе время суток,беспокоит приступы экстрасистолы.
помогите разобраться,как снимать приступы экстрасистол и объясните пожалуйста опасны ли они?
все началось лет 10 назад с тахикардии и переросло в экстрасистолы.на единичные не обращаю внимание но при приступах паника(.приступ длится по 10-20 минут
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b32/1812/15/94b24ad28ab9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a37/1812/c2/4f1a312f5156.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a08/1812/b7/777460dee364.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1812/8c/f73125a73dff.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d38/1812/6e/869f20047b2f.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a21/1812/83/9face8656d0a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c08/1812/4c/6f5c7adb4992.jpg[/img][/url]
помогите разобраться,как снимать приступы экстрасистол и объясните пожалуйста опасны ли они?
все началось лет 10 назад с тахикардии и переросло в экстрасистолы.на единичные не обращаю внимание но при приступах паника(.приступ длится по 10-20 минут
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b32/1812/15/94b24ad28ab9.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a37/1812/c2/4f1a312f5156.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a08/1812/b7/777460dee364.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c13/1812/8c/f73125a73dff.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d38/1812/6e/869f20047b2f.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a21/1812/83/9face8656d0a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c08/1812/4c/6f5c7adb4992.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 01:14
06.12.2018 01:14
05.12.2018 20:37 Кардиология / Кардиолог
Роберт Муж., 68. Россия Москва
Здравствуйте. Какие отвары трав нужно принимать при ИВС и стенокардии?Нужно ли к ним добавить Афобазол?
Спасибо
Спасибо
Никакие травы при ИБС и стенокардии не помогают. АФОБАЗОЛ на эти болезни влияния тоже не оказывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 00:45
06.12.2018 00:45
05.12.2018 20:25 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 57. Россия Москва
Почтенные консультанты! Такой вопрос: примерно с конца лета преследует холодная испарина при движении( сначала
катался на роликах, с чувством, было жарко, ну, и соответственно пот, но вдруг стало наоборот холодно от движения,среднего темпа,особо потели предплечья и спина)
не могу сказать, что прямо градом, но неприятно. При пешем режиме, чуть выше среднего то же, но в основном спина. Происходит не сразу километра 2 надо набрать. Делаю разные гимнастические комплексы, в том числе на пресс, эспандер итд. Нет пота.Да, еще бросает в такой же пот после горячего кофе, чая. но только утром, если выпить поздно вечером,- ничего нет. Связано ли это дело с патологией сердца? У меня по последним оценкам: сочетанный порок
аортальный стеноз незначительный с митральной недостаточностью 2 ст. регургитации, дилятация левого предсердия 41мм, МЖП 13 мм, иногда пробивает аритмия, анализы крови сказали N, 俄 узи брюшной п. ничего особенного.
катался на роликах, с чувством, было жарко, ну, и соответственно пот, но вдруг стало наоборот холодно от движения,среднего темпа,особо потели предплечья и спина)
не могу сказать, что прямо градом, но неприятно. При пешем режиме, чуть выше среднего то же, но в основном спина. Происходит не сразу километра 2 надо набрать. Делаю разные гимнастические комплексы, в том числе на пресс, эспандер итд. Нет пота.Да, еще бросает в такой же пот после горячего кофе, чая. но только утром, если выпить поздно вечером,- ничего нет. Связано ли это дело с патологией сердца? У меня по последним оценкам: сочетанный порок
аортальный стеноз незначительный с митральной недостаточностью 2 ст. регургитации, дилятация левого предсердия 41мм, МЖП 13 мм, иногда пробивает аритмия, анализы крови сказали N, 俄 узи брюшной п. ничего особенного.
С патологией сердца это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 01:12
06.12.2018 01:12
05.12.2018 17:53 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте, уважаемые кардиологи , какие препараты от высокого давления, на Ваш взгляд, являются самыми сильными и с пролонгированным действием? Спасибо
У разных людей по разному. Здесь нужно подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.12.2018 01:07
06.12.2018 01:07
05.12.2018 10:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 67. Тамбовская область
Здравствуйте, доктор! Врач назначил мне Розувастатин 10мг. Первый раз я приняла таблетку позавчера, через 2 часа почувствовала симметричные боли в обеих ногах на передней поверхности между голенью и коленным суставом, через несколько часов боль утихла. Второй раз приняла вчера, почти тоже самое повторилось, только боли на большей поверхности и не такие интенсивные как в первый день, но наблюдалось чувство жара и на одной ноге образовался синяк (где боль). Раньше у меня никогда в этих областях не болело. Доктор, это побочный эффект розувастатина? Что посоветуете? Спасибо огромное!
Проверьте еще несколько дней и если боли не прекратятся, обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 17:02
05.12.2018 17:02
05.12.2018 09:10 Кардиология / Кардиолог
А-ля Жен., 22. Самара
Здравствуйте.
Позавчера начала болеть,на спине слева,где лопатка или чуть ниже какая-то боль режущая,минут 10 потом отпускает. Сегодня опять эта же боль. С утра была. Как будто от сердца. Прям в левые рёбра и руку отдаёт.
Может ли сердце это?
ЭКГ,эхокг,холтер проходила месяц назад примерно.
Позавчера начала болеть,на спине слева,где лопатка или чуть ниже какая-то боль режущая,минут 10 потом отпускает. Сегодня опять эта же боль. С утра была. Как будто от сердца. Прям в левые рёбра и руку отдаёт.
Может ли сердце это?
ЭКГ,эхокг,холтер проходила месяц назад примерно.
Нет. Это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 17:00
05.12.2018 17:00
05.12.2018 04:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.
Подскажите пожалуйста что делать.
Обнаружил, что на послеоперационном шве снова появился узел нитковый. ( в углу шва) . После операции ( замена кардиостимулятора ) прошло уже 1 месяц и 12 дней . Через неделю после операции сняли швы. Потом почти через месяц увидел узел шва в углу , который немного выступал, думал короста, но оказался узел нитковый, съездил к хирургу где делали операцию, этот узел отрезали...теперь опять спустя примерно неделю снова начала выступать эта « нитка - узел » ... что теперь делать? Я мажу зеленкой или йодом этот узел, т.к. пока эта нитка не вышла шов считается не зажившим.... и как терапевт сообщил, что от этой нитки и незажившего до конца шва из за нее... может быть как раз субфебрильная температура... такое может быть?
И подскажите что делать? Как эту нитку достать , чтобы шов зажил уже ... ? Если не достать, то сколько еще по времени она может « выходить» из шва? Может чем обработать чтобы ускорить этот процесс?
Помогите пожалуйста разобраться.
Подскажите пожалуйста что делать.
Обнаружил, что на послеоперационном шве снова появился узел нитковый. ( в углу шва) . После операции ( замена кардиостимулятора ) прошло уже 1 месяц и 12 дней . Через неделю после операции сняли швы. Потом почти через месяц увидел узел шва в углу , который немного выступал, думал короста, но оказался узел нитковый, съездил к хирургу где делали операцию, этот узел отрезали...теперь опять спустя примерно неделю снова начала выступать эта « нитка - узел » ... что теперь делать? Я мажу зеленкой или йодом этот узел, т.к. пока эта нитка не вышла шов считается не зажившим.... и как терапевт сообщил, что от этой нитки и незажившего до конца шва из за нее... может быть как раз субфебрильная температура... такое может быть?
И подскажите что делать? Как эту нитку достать , чтобы шов зажил уже ... ? Если не достать, то сколько еще по времени она может « выходить» из шва? Может чем обработать чтобы ускорить этот процесс?
Помогите пожалуйста разобраться.
Очередной дежурный вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 16:58
05.12.2018 16:58
05.12.2018 04:23 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 40. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
Здравствуйте дорогие доктора.М.40.172.90.Уже давно страдаю от гипертонии,принимаю «Набилет» и на ночь «Аторис»по назначению врача,статины пью уже два года,раз в три месяца сдаю анализ крови(так как с детства повышен билирубин) и вот что заметил,холестерин понизился,Аторис принимаю 10мг.но вместе с плохим ЛПНП резко упал и хороший ЛПВП.Вот такие сейчас показатели общей холестерин-3,27,ЛПНП-2.23,ЛПВП-0,78,триглицериды-0,58 как видно хороший холестерин сильно понизился а как везде пишут это очень плохо,так как ведет к атеросклероза,к тому же коэффициент атеррогено у меня 3,2 что тоже очень много.Скажите может Аторис стоит бросить пить вообще,или можно снизить его дозу?Может вообще влиять Аторис на такие низкие показатели ЛПВП?Вот ссылка на анализ.https://d.radikal.ru/d25/1812/f8/12369b9d88ce.jpg
Можно снизить дозу АТОРИСА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 16:56
05.12.2018 16:56
05.12.2018 01:22 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 73. Россия Москва
Добрый вечер,
Пожалуйста , помогите разобраться.
Женщина, 73 года, рост 1,65 см, вес 72 кг. Повышенное давление . Атеросклероз. Небольшая аневризма почечной артерии. На томографическом исследовании выявлено кальцинирование коронарных сосудов . Врач кардиолог назначил статин (аторвастатин 20) и карведилол 6,25 . Но известно, что статины препятствуют правильному усвооению кальция и тем самым увеличивают закальцирование сосудов. Пожалуйста проясните, не опасно ли принимать статины в данной ситуации, не могут ли они увеличить кальцинирование сосудов и риск серьезных осложнений всвязи в этим ?
Заранее благодарю
Пожалуйста , помогите разобраться.
Женщина, 73 года, рост 1,65 см, вес 72 кг. Повышенное давление . Атеросклероз. Небольшая аневризма почечной артерии. На томографическом исследовании выявлено кальцинирование коронарных сосудов . Врач кардиолог назначил статин (аторвастатин 20) и карведилол 6,25 . Но известно, что статины препятствуют правильному усвооению кальция и тем самым увеличивают закальцирование сосудов. Пожалуйста проясните, не опасно ли принимать статины в данной ситуации, не могут ли они увеличить кальцинирование сосудов и риск серьезных осложнений всвязи в этим ?
Заранее благодарю
Статины не увеличивают риск кальцинирования коронарных сосудов. Принимать их можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 16:52
05.12.2018 16:52
04.12.2018 23:16 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 30. Киев
Здравствуйте!
Мне 30 лет, 2.5 года нахожусь в неврозе. Симптомы самые разнообразные, но больше всего меня беспокоит сердце и нехватка воздуха, тежело сделать вдох. У меня случаются приступы внезапного сердцебиения, ритм правильный, но пульс высокий, стараюсь замерить пульс рукой на запястье,но не особо правильно получается посчитать. Возможно 140-150 ударов в минуту, а может и больше. При приступе сбивается дыхание, немного кружится голова, бросает в пот, становится жарко, руки и ноги мокрые и холодные, очень сильная паника и страх смерти. За 2,5 года я сделала много кардиограмм, узи, холтер, велоэргометр, никаких патологий не выявлено! Я очень боюсь, что это пароксизмальная тахикардия. Хотя вызывала скорую когда начался приступ, электронный прибор показывал 180 ударов в минуту, пока скорая приехала через 30 минут, сняли ЭКГ пульс был 130 уд/мин, сказали что с сердцем все в порядке, дали корвалол и анаприлин и уехали. Такие приступы бывали раз в три месяца, последние полгода их не было, но после стрессовой ситуации снова появились, за две недели их было два непродолжительных. Я очень боюсь этих приступов, постоянный страх ожидания и страх умереть. Скажите пожалуйста, насколько эти приступы опасны, если это пароксизмальная тахикардия? И что делать в случае приступа? Никакие медикаменты не принимаю и в период приступа тоже. Начинается вроде резко, а вот заканчивается не пойму как, то ли постепенно, то ли резко, но чувствую что сердцебиение идет на спад и потом сердце стучит обычно. Может случиться при наклоне (например что то с пола взять, а может и просто в спокойном состоянии сидя в кресле. Какова вероятность, что это пароксизмальная тахикардия и как с этим жить?
Благодарю за ответ!
Мне 30 лет, 2.5 года нахожусь в неврозе. Симптомы самые разнообразные, но больше всего меня беспокоит сердце и нехватка воздуха, тежело сделать вдох. У меня случаются приступы внезапного сердцебиения, ритм правильный, но пульс высокий, стараюсь замерить пульс рукой на запястье,но не особо правильно получается посчитать. Возможно 140-150 ударов в минуту, а может и больше. При приступе сбивается дыхание, немного кружится голова, бросает в пот, становится жарко, руки и ноги мокрые и холодные, очень сильная паника и страх смерти. За 2,5 года я сделала много кардиограмм, узи, холтер, велоэргометр, никаких патологий не выявлено! Я очень боюсь, что это пароксизмальная тахикардия. Хотя вызывала скорую когда начался приступ, электронный прибор показывал 180 ударов в минуту, пока скорая приехала через 30 минут, сняли ЭКГ пульс был 130 уд/мин, сказали что с сердцем все в порядке, дали корвалол и анаприлин и уехали. Такие приступы бывали раз в три месяца, последние полгода их не было, но после стрессовой ситуации снова появились, за две недели их было два непродолжительных. Я очень боюсь этих приступов, постоянный страх ожидания и страх умереть. Скажите пожалуйста, насколько эти приступы опасны, если это пароксизмальная тахикардия? И что делать в случае приступа? Никакие медикаменты не принимаю и в период приступа тоже. Начинается вроде резко, а вот заканчивается не пойму как, то ли постепенно, то ли резко, но чувствую что сердцебиение идет на спад и потом сердце стучит обычно. Может случиться при наклоне (например что то с пола взять, а может и просто в спокойном состоянии сидя в кресле. Какова вероятность, что это пароксизмальная тахикардия и как с этим жить?
Благодарю за ответ!
Думаю, что опасности нет. Если записать на ЭКГ приступ не удается, то надо проводить электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 03:35
05.12.2018 03:35
04.12.2018 22:43 Кардиология / Кардиолог
валера Муж., 56. Украина Светлодарск
Расшифруйте пожалуйста.[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru
/b17/1812/77/72277aff3b02.jpg[/img][/url]
/b17/1812/77/72277aff3b02.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 03:22
05.12.2018 03:22
04.12.2018 22:29 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 33. Москва
Здравствуйте. Год назад родился у меня сын. Спустя пол года недосыпаний, проблем в работе, появились экстрасистолы, панические атаки и невроз. Обратился в больницу, сдал анализы, когда сдал ЭКГ диагноз был ЭКГ s-типа и повышенный 6.7 кажется холестерин. Несколько месяцев назад все прошло, т.к на работе наладилось, стал высыпаться и почти перестал нераничать. Стал мнительным. Веду малоактивный образ жизни, т.к. за рулем почти всегда, но алкоголь в средних количествах 2-3 раза в неделю присутствует(пиво в основном). Вчера случилось следующее: ехал на машине, остановился, зашел в магазин, вышел из него и поехал и тут почувствовал как в такт биению сердца каждый удар сопровождался ощущением хлюпания(как будто с воздухом перекачивалась кровь). Продолжалось это секунд 10. Перепугался очень, нервв еще не совсем в порядок пришли. 2 дня был сон по 4 часа. Я сразу поехал в больницу, сделали ЭКГ и послушали. Сказали все в норме. Прошу помочь мне, было ли у кого то на практике подобное. Спасибо.
У меня не было. Думаю, что это ощущения чисто невротические. Попробуйте принимать настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА, по одной неделе, чередуя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 03:20
05.12.2018 03:20
04.12.2018 21:19 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 35. Санкт-Петербург
Здравствуйте !!!
Последнее время вечером понижено давление, 100/60, 98/59, при этом самочувствие вроде в норме. В течении дня бывает внезапно слабость возникает, подозреваю что тоже от давления, часто бывает слабость после еды. Все это началось как бросил курить, 1,5 года назад. Бывают покалывания в левой части груди как иголками, при наклоне вперед колит в одну точку в левой груди. После поднятия тяжестей тянет левую грудь и плечо. Бывают колит под ребрами слева и отдает в левую грудь и спину. Сердце и сосуды проверил, результаты прилагаю. Также есть остеохондроз всех отделов, сколиоз левосторонний. Подскажите с чем могут быть связаны подобные жалобы...? Здорово ои сердце и сосуды или необходимо еще обследование...? Есть ли связь с давлением или все это пооявления остиохондроза и невроза...?
Спасибо !!!
https://d.radikal.ru/d17/1812/ce/240d19fe56f8.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1812/c5/a5650fd00c7a.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1812/80/6e03f1f62f99.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1812/43/f182b96c411d.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1812/9c/8b4937bb2cde.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1812/56/0e9cebd6e877.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1812/cd/e2aef7a1e8f8.jpg
Последнее время вечером понижено давление, 100/60, 98/59, при этом самочувствие вроде в норме. В течении дня бывает внезапно слабость возникает, подозреваю что тоже от давления, часто бывает слабость после еды. Все это началось как бросил курить, 1,5 года назад. Бывают покалывания в левой части груди как иголками, при наклоне вперед колит в одну точку в левой груди. После поднятия тяжестей тянет левую грудь и плечо. Бывают колит под ребрами слева и отдает в левую грудь и спину. Сердце и сосуды проверил, результаты прилагаю. Также есть остеохондроз всех отделов, сколиоз левосторонний. Подскажите с чем могут быть связаны подобные жалобы...? Здорово ои сердце и сосуды или необходимо еще обследование...? Есть ли связь с давлением или все это пооявления остиохондроза и невроза...?
Спасибо !!!
https://d.radikal.ru/d17/1812/ce/240d19fe56f8.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1812/c5/a5650fd00c7a.jpg
https://a.radikal.ru/a22/1812/80/6e03f1f62f99.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1812/43/f182b96c411d.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1812/9c/8b4937bb2cde.jpg
https://c.radikal.ru/c31/1812/56/0e9cebd6e877.jpg
https://d.radikal.ru/d30/1812/cd/e2aef7a1e8f8.jpg
Думаю, что все это проявления невроза. Патологии сердца не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.12.2018 03:15
05.12.2018 03:15
04.12.2018 18:10 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Россия Краснодар
Добрый вечер, Эдуард Романович! Надеюсь я еще Вам не надоел со своим сердцем... Просто несколько недель после Вашей консультации все было прекрасно, но сегодня произошел очередной казус...
В прошлый раз Вы меня консультировали по поводу сердца, ПА, цитирую прошлый вопрос: «Доброго дня, коллеги! Прошу о помощи, так как ситуация уже начинает быть критической.
Состояние мое длится уже 4ый месяц. Началось все в начале августа. Переработал за компьютером, резко повысилось давление до 130/90 (я гипотоник), похолодели конечности... Я принял 1таб Нурофена и 1таб Спазмолгона (обычно этим спасаюсь). Через 15 минут стала гореть спина, поднималось выше, пошло на лопатки, плечи, по ключицам к рукоятке грудины, выше на шею, пересохло во рту, затем 2 раза сжало сердце и началась сильная тахикардия с нехваткой воздуха. Очень испугался, вызвал бригаду «СМП». ПОка приехала «СМП» тахикардия ушла, давление понизилось, намокли и потеплели ладони и стопы, произошло обильное мочеиспускание бесцветной мочой. Сняли ЭКГ - инфаркт был исключен, патологии не выявили, сахар в норме. Сошлись во мнении, что произошел симпатоадреналовый криз.
С этого момента началось все самое интересное: я стал жить в постоянном страхе внезапной смерти, стараюсь вообще не выходить из дома, жизнь стала серой и скучной, любимые дела и хобби стали угнетать, аппетит сошел на нет, потерял немного вес, вся еда имеет вкус бумаги, присоединилась агорафобия, танатофобия. Я не хочу ни с кем общаться, никого видеть, оборвал все контакты. Внутри пустота, апатия ко всему. С работы думаю как поскорее сбежать домой (раньше я ее обожал, 12 лет стажа по судебной медицине). Перерыл кучу медицинской литературы, нашел у себя практически все болезни... Метался от инсульта к инфаркту, от эндокардита до феохромоцитомы. Началась еще и ипохондрия. Нарастала вегетативная симптоматика: головокружения, тахикардия, холодные и мокрые кисти и стопы, заложенность ушей при ходьбе, ознобы, гипервентиляция, симпатоадреналовые кризы и прочее... Бывает что-то дернет или лопнет в животе, ощущаешь какой-то горячий выброс и начинается тахикардия. После еды головокружение, тахикардия, апатия. Сон плохой, постоянно просыпаюсь за ночь, на утро будто бы и не спал. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ: К 20:00 все исчезает как по волшебству: легко дышать, не тахикардий, не скачков АД, аппетит бешеный, теплые конечности, общаюсь, веселюсь...
Обследовался с ног до головы: все в норме, за исключением пролапса МК 1 степени, остеохондроза ШОП и ГОП. В анамнезе: ВСД по смешанному типу. За это время сделал 5 ЭКГ: в сравнении с ЭКГ 4хгодичной давности - никаких изменений, норма: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ХОЛТЕР: Наджелудочковые ЭС - 192 случая (из них 190 одиночных СВЭС, 2 синусовой тахикардии, макс.-117), желудочковые ЭС - 212 случаев (212 случаев одиночных желудочковых комплексов). Средняя ЧСС за сутки - 82 уд.в мин. УЗИ сердца - пролапс МК 1 ст (4мм). ОАК, ОАМ, биохимия крови, МОР, ВИЧ, гепатиты В и С, гормоны щитовидки и надпочечников в норме. РЭГ и ЭЭГ: дистония сосудов, вертеброгенное влияние на правую ПА. УЗИ ОБП и ОМПС в норме.
Психиатр назначила сертралин, но у меня от него дикое паническое состояние, обострение вегетатики и желание уйти из жизни. Отменен. Афобазол пью 2ой месяц, но эффект слабый.
В конце октября вроде бы как опустило, бегал как конь, работал, смеялся, занимался любимыми делами, но через 2 недели все началось как и прежде... Усилился страх внезапной смерти, появилось желание уйти из жизни, опять начались скачки АД, тахикардии-брадикардии, потеря аппетита и прочее. Поешь плохо, пройдешься плохо, поработаешь на компьютере плохо... Очень тяжело так жить, мне, человеку прежде энергичному и жизнерадостному....
Терзает вопрос: неврология с психиатрией это или все же недообследованное сердце и проблемы искать в нем. Потому что опыт по работе показывает случаи внезапной коронарной смерти среди молодых людей».
Вы мне ответили, что повода для переживаний нет.
Сегодня, с 08:00 до 12:00 я себя прекрасно чувствовал. В 12:00 я работал за компьютером, в эпигастрии внезапно стало горячо, по спине пошел холод и слегка стало жечь в горле... Все это сразу же прошло. Через полчаса я пошел на вскрытие. В морге стало не хватать воздуха, появилось беспокойство, дрожь в спине и конечностях... Я стал мерять пульс, но не смог... Он был мягкий, поверхностный и частый, постепенно замедлялся а затем пропал... В этот момент в глазах произошла вспышка света, сердце сильно стукнуло (дернуло) в груди и начала нарастать тахикардия... Давление рвануло до 140, конечности стали холодные и мокрые, тремор рук... При этом я сам дошел до отделения, переоделся, сам добрался домой... Сейчас весь разбитый, давление пляшет... Скажите пожалуйста, стоит ли повторно пройти ХОЛТЕР и опасно ли это, есть ли риск развития мерцательной аритмии?.. Как дальше быть?.. Заранее Вам благодарен, так как доверяю лишь Вам и Вашему опыту!..
В прошлый раз Вы меня консультировали по поводу сердца, ПА, цитирую прошлый вопрос: «Доброго дня, коллеги! Прошу о помощи, так как ситуация уже начинает быть критической.
Состояние мое длится уже 4ый месяц. Началось все в начале августа. Переработал за компьютером, резко повысилось давление до 130/90 (я гипотоник), похолодели конечности... Я принял 1таб Нурофена и 1таб Спазмолгона (обычно этим спасаюсь). Через 15 минут стала гореть спина, поднималось выше, пошло на лопатки, плечи, по ключицам к рукоятке грудины, выше на шею, пересохло во рту, затем 2 раза сжало сердце и началась сильная тахикардия с нехваткой воздуха. Очень испугался, вызвал бригаду «СМП». ПОка приехала «СМП» тахикардия ушла, давление понизилось, намокли и потеплели ладони и стопы, произошло обильное мочеиспускание бесцветной мочой. Сняли ЭКГ - инфаркт был исключен, патологии не выявили, сахар в норме. Сошлись во мнении, что произошел симпатоадреналовый криз.
С этого момента началось все самое интересное: я стал жить в постоянном страхе внезапной смерти, стараюсь вообще не выходить из дома, жизнь стала серой и скучной, любимые дела и хобби стали угнетать, аппетит сошел на нет, потерял немного вес, вся еда имеет вкус бумаги, присоединилась агорафобия, танатофобия. Я не хочу ни с кем общаться, никого видеть, оборвал все контакты. Внутри пустота, апатия ко всему. С работы думаю как поскорее сбежать домой (раньше я ее обожал, 12 лет стажа по судебной медицине). Перерыл кучу медицинской литературы, нашел у себя практически все болезни... Метался от инсульта к инфаркту, от эндокардита до феохромоцитомы. Началась еще и ипохондрия. Нарастала вегетативная симптоматика: головокружения, тахикардия, холодные и мокрые кисти и стопы, заложенность ушей при ходьбе, ознобы, гипервентиляция, симпатоадреналовые кризы и прочее... Бывает что-то дернет или лопнет в животе, ощущаешь какой-то горячий выброс и начинается тахикардия. После еды головокружение, тахикардия, апатия. Сон плохой, постоянно просыпаюсь за ночь, на утро будто бы и не спал. САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ: К 20:00 все исчезает как по волшебству: легко дышать, не тахикардий, не скачков АД, аппетит бешеный, теплые конечности, общаюсь, веселюсь...
Обследовался с ног до головы: все в норме, за исключением пролапса МК 1 степени, остеохондроза ШОП и ГОП. В анамнезе: ВСД по смешанному типу. За это время сделал 5 ЭКГ: в сравнении с ЭКГ 4хгодичной давности - никаких изменений, норма: синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ХОЛТЕР: Наджелудочковые ЭС - 192 случая (из них 190 одиночных СВЭС, 2 синусовой тахикардии, макс.-117), желудочковые ЭС - 212 случаев (212 случаев одиночных желудочковых комплексов). Средняя ЧСС за сутки - 82 уд.в мин. УЗИ сердца - пролапс МК 1 ст (4мм). ОАК, ОАМ, биохимия крови, МОР, ВИЧ, гепатиты В и С, гормоны щитовидки и надпочечников в норме. РЭГ и ЭЭГ: дистония сосудов, вертеброгенное влияние на правую ПА. УЗИ ОБП и ОМПС в норме.
Психиатр назначила сертралин, но у меня от него дикое паническое состояние, обострение вегетатики и желание уйти из жизни. Отменен. Афобазол пью 2ой месяц, но эффект слабый.
В конце октября вроде бы как опустило, бегал как конь, работал, смеялся, занимался любимыми делами, но через 2 недели все началось как и прежде... Усилился страх внезапной смерти, появилось желание уйти из жизни, опять начались скачки АД, тахикардии-брадикардии, потеря аппетита и прочее. Поешь плохо, пройдешься плохо, поработаешь на компьютере плохо... Очень тяжело так жить, мне, человеку прежде энергичному и жизнерадостному....
Терзает вопрос: неврология с психиатрией это или все же недообследованное сердце и проблемы искать в нем. Потому что опыт по работе показывает случаи внезапной коронарной смерти среди молодых людей».
Вы мне ответили, что повода для переживаний нет.
Сегодня, с 08:00 до 12:00 я себя прекрасно чувствовал. В 12:00 я работал за компьютером, в эпигастрии внезапно стало горячо, по спине пошел холод и слегка стало жечь в горле... Все это сразу же прошло. Через полчаса я пошел на вскрытие. В морге стало не хватать воздуха, появилось беспокойство, дрожь в спине и конечностях... Я стал мерять пульс, но не смог... Он был мягкий, поверхностный и частый, постепенно замедлялся а затем пропал... В этот момент в глазах произошла вспышка света, сердце сильно стукнуло (дернуло) в груди и начала нарастать тахикардия... Давление рвануло до 140, конечности стали холодные и мокрые, тремор рук... При этом я сам дошел до отделения, переоделся, сам добрался домой... Сейчас весь разбитый, давление пляшет... Скажите пожалуйста, стоит ли повторно пройти ХОЛТЕР и опасно ли это, есть ли риск развития мерцательной аритмии?.. Как дальше быть?.. Заранее Вам благодарен, так как доверяю лишь Вам и Вашему опыту!..
Уважаемый Сергей!
Не надо делать холтер. И мерцательная аритмия Вам не угрожает. Вы описываете типичную паническую атаку, очень неприятную, но совсем не опасную. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Не надо делать холтер. И мерцательная аритмия Вам не угрожает. Вы описываете типичную паническую атаку, очень неприятную, но совсем не опасную. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 22:41
04.12.2018 22:41
04.12.2018 17:20 Кардиология / Кардиолог
Зухра Жен., 57. Россия Учкекен,Карачаево-Черкессия
Большое спасибо,а то мы беспокоились,что это опасно для жизни.Дай Аллах Вам долгой и плодотворной работы,еще раз спасибо.))
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 23:24
04.12.2018 23:24
04.12.2018 16:53 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 60. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте беспокоят ночные скачки давления. Вес 75 кг, рост 174. Есть остеохондроз и грыжа шейного отдела позвоночника. Гипертоническая болезнь 2 стадии риск 3й. На постоянной основе принимаю гипотензивные препараты. Утром Апровель (150 мг) 1/2 таб., Вечер Нормодипин (5 мг) 1 таб., Мертинил (5 мг) 1/2 таб., Апровель (150 мг) 1/2 таб. Стандартное давление на котором себя нормально чувствую 125 на 70, пульс 60-70. Уже полгода, ночью после 1-2 часов сна подымается давление, просыпаюсь от звона (шума) в голове, давление сначала меряется нормальное, но минут через 5-10 разгоняется до 160-170 на 90-100 пульс 80, сразу гонит в туалет. Раньше снижала давление физиотензом или капотеном, но в последнее время они дают не снижение, а повышение давления. Сейчас в такие кризы давление снижает только укол сермиона. В последнее время подобные скачки давления стали происходить и днем (обычно на эмоциональную или умственную нагрузку). Сердце, сосуды шеи проверены, анализы в норме, разве что гемоглобин понижен 120, и СОЭ 23. На МРТ тоже серьезного ничего не находят, анализы на гормоны надпочечников тоже в норме, повышен только Ренин. Вопрос в том, чем стоит дополнить гипотензивную схему и почему физиотенз и капотен повышают давление.
Обычно у "нормальных" гипертоников ФИЗИОТЕНЗ и КАПОТЕН снижают давление.
Можно удвоить дозу АПРОВЕЛЯ (принимать по 150 мг утром и вечером) или добавить к АПРОВЕЛЮ ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (ГИПОТИАЗИД) по 12,5 мг один раз утром или
добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день на ночь. В случае необходимости можно сочетать и 1 и 2 и 3. Доброго Вам здоровья!
Можно удвоить дозу АПРОВЕЛЯ (принимать по 150 мг утром и вечером) или добавить к АПРОВЕЛЮ ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (ГИПОТИАЗИД) по 12,5 мг один раз утром или
добавить КОНКОР по 2,5 или 5 мг тоже один раз в день на ночь. В случае необходимости можно сочетать и 1 и 2 и 3. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2018 22:30
04.12.2018 22:30

