Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Сыну 11 лет, с полугода атопический дерматит, весной и осенью полиноз, в 9 лет синдром слабости синусового узла 1 вариант, головные боли, сколиоз, плоскостопие. С детского сада жалуется на боли в ногах - то в коленях, то в голеностопе, то по задней поверхности бедра от поясницы - по-разному. Этой весной боли очень сильные, ходит с трудом, предпочитает сидеть ссутулившсь (говорит, что так ноги меньше болят) или лежать. Иногда отвлекается и бегает, но после этого боли усиливаются. Суставы не опухают, не краснеют. Но у него постоянно держится температура около 37.
В настоящий момент находится в кардио отделении областной больницы (дневной стационар). Там сказали, что у него мраморная кожа, что боли эти сосудистого характера (обследования, кроме визуального осмотра не было) и назначили трентал. Дозу не могу сказать, потому что таблетки выдают без блистера. Меня беспокоит фраза в инструкции в отношении детей до 18 лет: «безопасность и эффективность не доказаны». Вопросы:
1. Чем можно заменить трентал ребёнку 11 лет? (врач ответа не даёт)
2. Какие исследования должны проводиться, чтобы правильно поставить диагноз в отношении таких сосудистых болей в ногах?

Спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 14:32
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей маме 84. АД у неё в норме 110-120, а вот пульс - 95 ударов постоянно. Думаю, что отсюда её постоянные жалобы на депрессию. Пожалуйста, дайте комментарий по этому поводу.
Спасибо, здоровья Вам.
Я не думаю, что учащение пульса может вызвать депрессию. Тем более, столь незначительное. И считаю невозможным заочно советовать способы подавления сердечной деятельности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 14:31
26.05.2010 14:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 43. Москва
Уважаемый доктор!Спасибо вам за помощь,которую вы оказываете людям!Помогите пожалуйста и мне советом.Я давно хожу по врачам :терапевтам и кардиологам.Но никто не смог мне подобрать гипотензивное средство.Препараты,содержащие Ингибиторы АПФ, у меня вызывают сильный кашель и удушье,я даже ночью спать не могу из-за кашля,но они хорошо держат мне давление и не дают ему упасть низко(нолипрел,экватор,эналаприл)..Не содержащий ингибитора АПФ Теветен с арифоном слишком низко опускали цифры давления(от чего мне было очень плохо),все время стоял гул в голове и закладывало уши (хотя,возможно,кардиолог назначил мне слишком большую дозу для меня (пол-таблетки теветена и целую арифона утром).Скажите,какие еще варианты для меня возможны,чтобы действовали как ингибиторы АПФ,но не вызывали при этом кашель.?Я сходила к др кардиологу,тот сказал,что вообще ничего не пейте,а только пол-таблетки капотена(от котор у меня тоже кашель),когда давление поднимается.По его версии я должна сидеть на капотене весь день,так как давление у меня все время стремится вверх,в течение всего дня и во воторой половине дня или к вечеру обязательно достигает 180/110-120.Сходила к др терапевту,тот сказал:«Пейте с утра кордафлекс одну таблетку и все будет прекрасно.»Если я последую его совету,то с утра кордафлекс собьет мне давление очень(он это прекрасно делает!мгновенно),а потом к обеду(часа через 4)давление поползет вверх.И дойдет до криза,что у меня уже и было 3 раза.На работе начались проблемы.Да и я измучилась так жить,контролируя давление каждый час ,а то и пол-часа.И все время рассасывая капотен или кардофлекс как скорую помощьЯ не могу найти врача,который подберет мне адекватное лечение.
Уважаемая Анна!


Экватор принимать нельзя, потому, что в него тоже входит ингибитор АПФ и значит будет тот же кашель. Но есть масса других возможностей. Можно попробовать малые дозы лозапа или вазотенза, добавить к ним гипотиазид по 12,5 мг и конкор по 2,5 мг, все это принимать один раз в сутки. Схемы могут быть разными, тут важна индивидуальная подгонка. Боюсь, что Вы сами, без консультации лечащего врача, можете с этим и не справиться.
Большое спасибо за ответ!Позвольте еще спросить.Что вы думаете о лекарстве Адельфан-Эзидрекс.Оно другой группы?Не ингибиторов АПФ?И еще очень важный вопрос.Вот вы пишете,что со всеми лекарствами надо принимать 2,5 мг конкора.Почему?Мне когда выписывали нолипрел и теветен,конкор не выписывали.И можно ли гипотиазид заменить индапамидом?Какая между ними разница?Спасибо.
К адельфан-эзидрексу я отношусь очень положительно. Уверен, что его специально "задвигают" аптеки из-за низкой цены, он им невыгоден, против него из-за конкуренции ведется целая война. Кроме резерпина туда еще входит гипотиазид и в целом получается весьма эффективная комбинация. К ингибиторам АПФ он не имеет никакого отношения. Я обычно в состав схем гипотанзивных средств добавляю что-то из бета-блокаторов, чаще это конкор кор, конкор или эгилок-ретард. По-моему такоие комбинации лучше. Но это совсем не обязательно. Гипотиазид можно заменить индапамидом, это очень близкие соединения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 02:51
Вот уже 10 дней болит голова. Болеутоляющие таблетки спасают только на короткое время, слегка подташнивает, кажется, что и на зрение это влияет. Болит, в основном, с правой стороны, реже верхняя часть головы. Иногда болит и правый глаз, когда головная боль особенно усиливается. В детстве перенесла ревматизм ( миокардит сердца ), две атаки. Долго было всё нормально, но теперь сердце снова стало о себе напоминать. Сегодня посоветовали измерить давление. Нормальное давление для меня 110 на 70. Сейчас, очевидно, это реакция на погоду. Я понимаю, что надо бы обратиться к врачу, но я гид-переводчик, сейчас у меня самый рабочий сезон. Встаю рано, ложусь поздно. Есть и вредные привычки - кофе, сигареты. Понимаю, что надо вести здоровый образ жизни, но это сложно. Однако, очень хотелось юы избавиться от головной боли. Только сегодня поняла, что болеутоляющие таблетки - это не выход, т.к. действуют только на сам источник боли, а не на её причину. До врача смогу дойти не скоро.
Вопрос: Как избавиться от такой маленькой разницы между верхним и нижним давлением? Что делать с головной болью?
110/70 - это совершенно нормальные величины АД. И непонятно, чем Вас не устраивает разница между систолическим и диастолическим давлением, она тоже совершенно нормальна. Такое давление не может быть причиной головной боли. Может быть надо измерить АД несколько раз, проверить его во время головной боли. А вообще это не тема для переписки, надо пойти к врачу. Все эти разговоры о том, что на врача нет времени доказывают только легкомысленное отношение к своему здоровью. А оно этого не прощает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2010 00:14
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что это может быть.
Примерно с декабря мучают боли в области сердца, бывают жгучие иногда давящие, сходил к участковому врачу он поставил ВСД, сделали ЭКГ ни чего страшного не выявили Увеличение ЛЖ, покололи милдранат вроде стало легче. Но последний месяц опять мучают боли давящего характера иногда сводит левую руку и немного отдает в стопу. Возникают боли при резком вздохе. Пошел к невропатологу говорит что это остеохондроз. Но опять же ни чего не прописал сказал походить в бассейн.
Очень боюсь что это сердечные боли т.к. у сестры Приобретенный порок сердца.
Спасибо.
Нет. Эти боли совсем не похожи на сердечные. И приобретенный сестрой порок сердца никак не мог повлиять на Ваше состояние. Может быть это и остеохондроз, хотя таким образом протекают и неврозы, в частности кардионеврозы. А лечить их следует у невропатолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 23:58
Здравствуйте Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста вот какой вопрос: У мего сына ему 18 лет после того как он подтянулся на турникете давление стало 133\45 пульс 85. А утром давление было 120\56пульс 56. У него с детства ВСД. \неврологический статус\если я правильно прочитала. Давление все время пониженное но такого как сейчас не было никогда. ЭКГ- синусовая брадиокардия. Порциональный феномен WPW. ЭХОкт- Аномальная хорда в ЛЖ.МЖП-7 мм МПП -интактны.Трикуспидальный клапан - створки тонкие регургитация 1+. ФВ-65%. Правое предсердие,Правый желудочек, Клапан Лег.артерии-N-створки тонкие ,физиол. рег. Градиент давления-8 мм.

Холтер-
Результаты- Зарегестрировано 108588 комплексов QRS, средняя частота-77 уд.
Минимальная ЧСС-52 уд.
Максимальная-145 уд.

Зарегестрированны следующие эпизоды:
Наджелуд.экстрасистолы: 2
Синусовая тахикардия: 3
Аритмия: 143
Брадикардия-48
Шум - 539 \макс111 между 15-16 часами\

Среднее отклонение сегмента ST составило 0.02 мВ
Максимальное отклонение равное 0.33 мВ наблюдалось в 08.25 час.
Основной ритм синусовый с ЧСС-52-145 уд\мин. При проведении исследовании жалоб нет. Из нарушений ритма зарегестрирована синусовая аритмия с паузами между сокращениями сердца до 1453 мс.
Патологических нарушений ритма и проводимости при исследовании не зарегестрировано.
Эдуард Романович подскажите пожалуйста то давление, которое у него было сегодня 133\45 пульс 54 это очень опасно ? Мы были у врача он кроме магнерот таблетки ничего ему не назначил и мне оно своем состоянии не говорит а я очень волнуюсь . Что унегос сердцем? На что обратить внимание? Иногда очень бледный. Спасибо Вам за ответ.Очень жду Вашего ответа.
Ничего страшного нет. Можно дальше заниматься на турнике. А колебания АД и пульса после физических нагрузок могут быть самыми различными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 23:34
Спасибо Вам за ответ!Началось все с давления 140\90. Скажите,почему цвет кожи на руках багровосинюшный?почему плохо становится при приеме пищи,при ходьбе!
Эти вопросы надо задавать очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 23:22
Здравствуйте, уже задавала этот вопрос но так и не получила ответа на интересующие вопросы есле можно то я продублирую вопрос
«Здравствуйтете в детстве мне ставили ДЦП (сейчас снято), три недели назад появились боли в районе груди, слева передающиеся в руку и спину (сжимающего, давящего характера), продолжились пару дней, припухли лодыжки, обратилась в поликлинику там поставили деагноз брадикардия... Сказали что связано с ВСД но ренее ее у меня не наблюдалось...
рабочее давление 90 на 50 в момент обрашения ритм был 48 ударов в минуту. Экг серьезныж измннений не обнаружело. Рекомендовали несколько дней попить Кофеин бензоат натрия. На какоето время боли прошли. Но 6 дней назад мы с подругами были в сауне после чего боль возобновилась.
В последнее время слабость имеет место, также как головокружения вместе с головной болью (таблетки ее не снимают).
В полеклинику я шла пешком (25мин) у меня это уточняли, и отнесли к физической нагрузки.
Также наверно стоит сказать что даже после кородковремяной пробежки (например за подъезжающем автобусом возникает одышка, и сердце «стучит в голове»,(это состояние продолжается минут 20), по этому я хожу не торопясь.
Сегодня с утра также наблюдается сильная боль в районе груди и лопатки и верхней части руки (даже не хочеться ею двигать). Сердце будто сжимают «горячими тесками». пыталось пропитать пульс (мне было рекомендовано периодически это делать) не выходит, сбиваюсь но в среднем 40-45 уд/мин вроде.
Боль достатосно сильная, так что сложно сделать глубокий вдох. Выпила таблетку кофеина как это было рекомендовано (да и в прошлый раз помогло). Все без изменений.
«Желание двигаться» отсутствует легче всего когда сижу.
Если лечь становиться только хуже, сидя чуть легче. Выпила нурафен с утра и днем эффекта 0...
Днем пульс 40 (не знаю правда нужна ли вам это информация) не ясное ощущение в теле «ватности» звенит в ушах и рябь в глазах (не оч сильная но есть)».
Сейчас все тоже не чего не изменилось…
Пожалуйста дайте более развернутый ответ..
Как мне поступить и как снизить боли?
И как с ней бороться? Терпеть просто уже нет сил... Очень прошу ответьте.
Я не знаю сердечного заболевания, в картину которого можно было бы уложить Ваше описание. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 23:21
Здравствуйте! Меня беспокоит вопрос - можна ли во время беременности проводить суточное исследование с помощью холтера? Не повлияет ли он каким либо образом на плод?
Никак не повлияет. Он абсолютно безопасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 22:22
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста:
Моему ребенку (3,5г.) перед давно запланированным походом к кардиологу нужно сделать ЭКГ, но малыш только что переболел острым бронхитом с высокой температурой, еще есть остаточный кашель.
Сколько времени нужно подождать после выздоровления, чтобы на ЭКГ не отразилось чего-нибудь «лишнего», свойственного именно периоду после острой болезни и не свойственному работе сердца в обычное время?
Необходимость в ЭКГ никак не связана с данной острой болезнью.
Заранее благодарю Вас за ответ.
С уважением, Мария.
Я полагаю, что через неделю после нормализации температуры можно не опасаться никаких посторонних влияний на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 22:21
Добрый вечер я Вам писал, ниже предыдущая переписка, сегодня утром мне было плохо сердце как то покалывало я выпил валидол и пошел на работу, на работе периодически возникали боли не очень сильные но не прятные, а часа в 4 в груди ближе к середине что то резко заболело очень сильно боль была острой тупой, я положил под язык валидол и пошел в поликлинику ето 2 остановки от работы, придя туда я попал к терапевту минут через 15 боль стала немного слабее потом опять усиливалась, давление было в норме пульс вроде тоже, он назначил кардикет и рибоксин, посмотрел кардиограмму 3 недельной давности сказал что задняя стенка левого желудочка поражена есть гипоксия и елементы ишемии, приступы говорил сбивать нитроглицерином, сказал что возможно у меня прединфарктное состояние, потом еще вечером меня сильно заболело в груди опять острая боль но прошла быстро минуту может еще меньше, как Вы считаете имеет место быть прединфарктное состояние, как себя вести что делать пил час назад корвалол когда можно повторить , можно ли завтра будет жить нормальной жизнью или мне надо лежать, а то врач толком ниче то и не обьяснил. Спасибо заранее

Емиль Муж., 22. Украина Крым
Добрый день Эдуард Романович, у меня Пролапс митрального клапанна 1ст по ЭХО и нарушение реполяризации левого желудочка по ЭКГ, ЭКГ последний раз делал больше месяца назад, ЭХО год назад, у меня были частые боли в области сердца, перебои , скачки давления от 140 и до 160 хоть чаще всего до 140, приступы панических атак в общем все характерное для ВСД которое мне и ставили как диагноз. Потом мне стало лучше я начал бегать заниматься на турниках и улучшать спортивную форму, но последнее время что то стало хуже голова иногда слегка кружится, бывает какой то писк в ушах, позавчера лег спать не мог уснуть на протяжении часа было ощущение что то ли нехватает воздуха то ли дышу неправильно мной вздёргивало было страшновато, давление было в норме 120-5 / 75 , я списал все на то что просто на улице был дождь и это реакция оргшанизма на смену погоды, а вчера чаще чем обычно болело под ребрами слева, но часов в 7 посреди груди появилась боль какая то тупаю может даже давящая было больно хотя отдышки не было и на ногах я стоял но стало страшно боль была минуты 4 и не такая как обычно, она локализовалась посреди груди и немного к верхушке сердца, хотя боль не захватывала всю грудь, потом она начала немного проходить и появилась новая боль более привычная под ребром с лева и немного тяжесть в груди, ничего не предвещало етой боли я не нервничал не делал физичиских нагрузок, может конечно ето и изза того что я перенервничал когда брат попал в ДТП но это было 2 дня назад, еще вчера вечером лежал смотрел кино и вдруг понял что шея слева немного болит и боль спускается к плечу, утром шея до сих пор болит, в груди иногда что то побаливает что со мной происходит как Вы считаете, и ч то это был за приступ боли в груди, заранее очень благодарен.

Предыдущая переписка
Я думаю, что все это чисто невротические реакции и лечить надо не сердце, а нервную систему.
Уважаемый Емиль!
Я не верю, что у Вас может быть инфаркт миокарда и что сейчас имеется прединфарктное состояние. Не может у Вас быть элементов гипоксии и ишемии на ЭКГ и нитроглицерин Вам совершенно не нужен, от него только голова болеть будет. Мне кажется, что Ваш доктор пошел по неправильному пути. Может быть можно обратиться к другому доктору? А вообще Вашим врачом должен быть не терапевт и не кардиолог, а невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 22:09
Добрый вечер, Эдуард Романович! После 20 минутного бега, ЧСС около 140 ударов,или футбола, если сразу прекратить нагрузку и присесть, то сердце пытается резко сбавить ритм, удары в груди становятся сильнее, но заметно реже, чем стоя. Это нормально?
Да, это нормальная реакция на такую физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 22:02
Здравствуйте,мое имя Александр.Расскажу о своей проблеме.Все началось с бани,почувствовал дискомфорт в области сердца,через 2 дня на работе после випитого слабого кофе и выкуриной сигареты случился приступ,как описал ниже.Проверятся пошел через 9 дней,Узи сердца ничего не показало,экг в покое тоже.Уже третий месяц мучаюсь с сердечными болями и приступами,боли в левом плече,локте,запястье,в пальцах,отдает в спину.головокружение,резкая слабость чуть не теряю сознание, хотя давление в норме 117\75 Спасаюсь,капиларом,тромбо асс,валидолом,пумпаном. Приступ проявляется ощущением слабостью,дрожью в руках и ногах, тошнота,от сердца вовсе стороны тела распостраняется жар как от хлористого укола.Приступ проявляется где много народу,в больнице,большом магазине,за рулем и на пасажирском месте!плохо переношу изменение погоды,ухудшается самочувствие в плоть до приступа,скажите что сомной?
Я думаю, что все это проявления вегето-сосудистой дистонии, какого-то невроза. Стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 22:01
Здравствуйте, Эдуард Романович ! Последние 2 недели со мной происходит нечто странное. Все началось с резкого подъема давления с 130/90 на 180/130 и приезда скорой. Давление сбили, утром на прием к врачу. Из назначений на ночь берлиприл 5 и утром каптоприл 1 т. Сделал РЭГ и ЭЭГ по ним диагноз шейный хондроз. Кардиограмма в норме, по всем анализам отклонений нет. Терапевт ставит диагноз гипертония и шейный хондроз. Вопрос у меня следующий лекарства для нормализации давления действуют как хотят. Сегодня держат на уровне 120/80-130/90. Завтра могут вообще не удержать или опустить на 90/60. Стою в очереди на МРТ шейного отдела.У нас этим проблема для высоких (у меня 190) и весом выше 95 кг. После начала приема лекарств переменно болит голова или холодеет или жар в лицо. Состояние тревоги и беспокойства беспричинного страха.Бросает то в жар то в холод. Может ли шейный хондроз проявлять себя подобным образом. Заранее благодарю за ответ и Вашу работу.
Уважаемый Павел!
Я думаю, что вы преувеличиваете значение и хондроза в Вашем заболевании и своеволия в течении гипертонической болезни. Для хорошего управления АД у больных гипертонической болезнью обычно одного препарата мало. Берлиприл и каптоприл это очень близкие родственники, средства одной группы. К берлиприлу надо добавить малые дозы гипотиазида (12,5 мг) один раз в сутки и 2,5 мг конкора кор тоже один раз в сутки. Это примерная схема, её надо подогнать под индивидуальные особенности организма и, конечно, с помощью своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 21:58
Уважаемый Эдуард Романович!
В моей семье большие неприятности.
Моей маме 73 года,два дня у нее случился сердечный приступ.вроде бы все благополучно обошлось,чувствовала онасебя нормально, сегодня ночью у нее очень заболела передняя лобная часть головы,от скорой она категорически отказалась. Чувствую у нее частичная потеря памяти и не всегда может назвать вещи своими именами. Я очень взволнована и расстроена.
Уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте,что ей принимать из лекарственных препаратов. Она говорит,что все пройдет,в больницу не хочет обращаться.
Я очень-очень жду Вашего совета.
АД у нее 160/80
Уважаемая Валентина!
Картина, которую вы описываете, очень напоминает легкое нарушение мозгового кровообращения, может быть спазм мозговых сосудов. Общие мероприятия: частое проветривание комнаты, нормализация
артериального давления (нифедипин по 10 мг 2-3 раза в сутки под контролем АД), контроль
за состоянием мочевого пузыря, кишечника, уход за кожными покровами. Необходимо
с первых же часов проведение пассивной гимнастики и массажа рук и ног как
непременное и наиболее эффективное условие профилактики одной из главных причин
летальности при инсультах — тромбоэмболии легочной артерии
(ТЭЛА), а также пролежней и ранних постинсультных контрактур.



Ежедневный уход должен включать в себя: каждые 2 часа
повороты с боку на бок; каждые 8 часов протирание тела больного камфорным
спиртом; клизмы (не реже чем через день); достаточное питье из расчета 30-35 мл
жидкости на кг массы тела в сутки; каждые 4-6 часов туалет рото- и носоглотки с
помощью отсоса с последующим промыванием теплым настоем 5-проц. раствора ромашки.

Я бы привез домой невролога для консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 21:49
Здравствуйте Эдуард Романович!!!
Сегодня поставил монитор АД, весь день показывает то 130/70 то 140/80, лег днём поспать проснулся от того что он начал накачивать воздух и увидел такие цифры: 100/48.
Во сне это нормально???
Большое спасибо за ответ!!!
Да, вполне. Ведь нормы очень вариабильны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 21:34
Маме 65 лет, диагноз-нарушение ритма, болеет уже 10 лет, 3 мес.назад появился кашель непонятного происхождения, думали бронхит, сдали развернутую томографию, ни воспаления ни бронхита не показало. Пропили антибиотики-рокситромицин, потом сумамед, уколы (названия не помню, но антибиотик последнего поколения), улучшений никаких. Кашель не сухой, с мокротой, приступообразный. Лечимся у ревматолога, пьем дигоксин, престариум, тромбо-асс, верошпирон, экстенциллин 1 раз в месяц колим, кашель вообще не проходит, ну что еще делать, помогите.
"Нарушение ритма" - это не диагноз. Это одно из проявлений заболеваний сердца, значит должна быть определена степень недостаточности кровообращения. Только тогда можно решать, является ли этот кашель результатом сердечной недостаточности. Непонятно, почему для лечения кашля и аритмии Вы выбрали ревматолога? Может быть с этого надо начинать? Кашель с мокротой требует анализов мокроты (микроскопия, посев). При любом кашле я бы прежде всего исключил престариум, он сам может вызывать очень упорный кашель. Приступообразность кашля требует оценки бронхиальной проходимости, исключения бронхоспазма, может быть применения бронхолитиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 20:50
Стресс (развод с мужем, смерть обоих родителей) в марте 2009г. Вес был 75кг. в мае 2010г. 60кг. Было высокое давление 160 на 130 (самое высокое 210 на 160), пульс доходил до 180 ударов в мин. При похудении давление нормализовалось и даже стало пониженным 90 на 60. При похудении очень болела правая грудь. Сделала маммографию всё в норме, пралоктин в январе 1,2нг/мл(ниже нормы). В декабре 2009г. сердечный приступ. Диагноз врачей вегето-сосудистая астения. Сморщенная правая почка (сказали, что я с ней такой родилась). Тревожно-фобическое расстройство с вегето-сосудистым пароксизмом. Грудной остеохондроз ( в феврале прошла курс массажа), с 14 лет S-образный скалеоз. Были панические атаки, справилась сама без лекарств. Альдостерон в январе 2010г.-1155пг/мл, в мае 2010г.-207пг/мл. Щитовидка в норме. Общие анализы в норме. anti-CMV lG в марте 2010г. 1034Ед/мл, в майе 2010г. - 990Ед/мл. Ставили прибор на сердце -Холтер, но в период измерений приступов не было. Было назначено лечение: Идинол 2раза в день в течении 3-х месяцев. Верошперон 25мг 2 раза в день в течении 3-х месяцев. Галиум-Хель 15 капель в день в течении месяца. Атенолол 1т. в течении 14 дней. Вобензим 5т. в течении месяца. Витамин Е по 2т. -10 дней и по 1т. 20 дней. Мелоксикам 1т. - 5 дней. Имунован - 20 уколов. Солидаго 10 уколов. Убихинон 10 уколов. При приступах принимала 50кап. корвалола и 3т. анаприлина. Сильные сердечные приступы прекратились, но остались небольшие при пробуждении и при засыпании, очень изматывают. Просыпаюсь затылок весь мокрый, страх, сердцебиение всегда за 100ударов в мин., руки трясутся. В течении дня бывают покалывания в области сердца. Ни когда не курила, алкоголь принимала в не больших дозах, с декабря 2009г. не принимаю алкоголь. Детей нет, есть граж.муж.
думаю, что это все проявления невроза. В той мешанине из гомеопатических и аллопатических препаратов, которые Вы перечислили разобраться очень трудно, а предсказать эффект, по-моему вообще невозможно. Галиум-гель и солидаго - это гомеопатия, идинол - БАД, то есть вообще не является лекарством,убихинон и вобэнзим - препараты с сомнительной репутацией, смысл применения витамина Е, верошпирона и имунована - сомнителен. Мне кажется, что Вам надо обратиться к неврологу и лечиться только у одного доктора. Такой лекарственной нагрузки организм может не выдержать и Вы заболеете уже от лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 20:15
в 18 лет поставили диагноз ВПС(двуартальный двустворчатый клапан)вроде так.могут ли мне с таким диагнозом дать инвалидность?спасибо.
Он называется двустворчатый клапан аорты. Думаю, что не могут. А чем Вы хотите обосновать Ваше право всю жизнь не работать а жить на пенсию за счет других людей? Еще лет 30-40 Вы можете жить и работать, как все нормальные и здоровые люди, а там видно будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 19:51
Уважаемый Доктор!Скажите пожалуйста и обьясните страшен ли мой диагнос? ПМК с регургитацией 2-ой степени
Это врожденная аномалия и она совершенно не страшная. Вы с ней прожили 16 лет. И что, они были тяжелыми и страшными?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 19:43
Добрый день Эдуард Романович. Очень прошу Вас подскажите опасно ли мое состояние?. Утром у меня пульс был сегодня 95 а давление 110\70. .В течении дня давление 100\78 пульс 94-95-. а вечером давление 92\68-70 пульс 62-78. Чувствую слабость иногда после еды то в жар то в холод бывает пот по лицу и жар. Болит в левой половине груди отдает в левую руку до локтя. Боль не постоянная. А когда пульс повышается то появляется боль тянущая, сжимающая в солнечном сплетении и чуть выше. Очень неприятное ощущение. Я пугаюсь видя такой пульс при низком давлении\97\68\. А вчера был какой то приступ ? Лежала вдруг резковатая боль в области чуть выше желудка ближе к солнечному сплетению и отдавало в впину\. и я как бы сердце ощутила\даже не знаю как правильно выразить\ и вгруди тянущие ощущуения. Боль была не долгой. Я повернулась вроде прошло. Но испугалась сильно. Перед сегодняшним днем было много эмоциональной и физической нагрузки\ У сына последний звонок в 11 кл.\ До этого делала ЭКГ месяц назад написали: Диффузные изменения миокарда ЛЖ. ритм синусовый-78.Эхокт- делала 3 месяца назад- Пролапс митрального клапана 1 ст. Жидкость в перикарде до 0.4 см. Диффузные изменения миокарда. Проба на велосипеде-отрицательная. Холтер 1 год назад- ничего никаких изменений. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гисса.

Но состояние просто никакое. И очень боюсь за сердце \ а ведь в переди еще экзамены у сына\ Ранее была у терапевта он ничего мне не назначает ни каких лекарств. Попейте витамины говорит. Подскажите пожалуйста Эдуард Романович что это может быть со мной . Опасно ли что у меня такой пульс? Может мне еще какие то обследования пройти? Спасибо Вам за ответ С большим Уважением к Вам.Спасибо Вам за Ваш труд и внимание к нам .
Уважаемая Лариса!
Все Ваше описание и результаты проведенного обследования свидетельствуют о хорошем состоянии Вашего сердца. Мне кажется, что Ваши страхи и опасения совершенно напрасны. По-видимому имеет место невроз, приводящий к ошибочной оценке колебаний пульса и давления. Может быть, с учетом возраста, следует подумать о роли климакса в формировании этих сосудистых и невротических явлений. Может быть подумать о ЗГТ (заместительной гормональной терапии)? Стоит посоветоваться с гинекологом. Я думаю, что поэтому терапевт и не назначает никаких лекарств, что заболевания сердца не видит. Вам скорее следует обратиться к неврологу и, может быть, к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 19:38
Добрый день,
не так давно проходя обследование по поводу сдавливающих ощущений в области сердца была сделана эхокардиограмма в результате которой выявлена митральная регургитация 3 ст. трикуспидальная регургитация 1-2 ст. регургитация на клапане легочной артерии 1 ст. провисание передней створки митрального клапана до 8 мм, задней до 7 мм. Незначительная дилатация полости левого предсердия (44*56 мм). Незщначительная дилатация полости ЛЖ и правого предсердия. Зон гипокинеза и гипертрофии стенок не выявлено. Глобальная сократительная функция миокарда не снижена. Фракция выброса ЛЖ 57 % Фиброзное уплотнение и разрыхленность сворок МК. Опасно ли состояние моего сердца для жизни
Никаких негативных проявлений я не чувствую за исключением того что не могу спать на левом боку и при вождении автомобиля чувствую давления ремня безопасности на область сердца. Подскажите, пожалуйста, на сколько по результатам эхокардиограммы больно мое сердце, какие могут быть рекомендации (для жизнедеятельности и возможно необходимы дополнительные обследования).
Дополнительного обследования не нужно. Результаты уже проведенного обследования показывают ограниченную патологию, которая на данном этапе не требует никакого вмешательства. Единственная рекомендация - не злоупотреблять физическими нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 17:49
На днях был стресс. Мне 41 год. У меня гипертония с 2000 года, бронхиальная астма. После стресса был гипертонический криз с давлением 220/120. Пульс всегда выше 110. Давление часто около 200. Ранняя терапия не помогает особо (арифон, капотен, обзидан, магне Б6). Пора ли мне идти в кардиологу. Местная терапевт вообще ничего не понимает, а кардиолога тут у нас нет. Надо ехать в институт кардиологии наверное. И как срочно? беспокоят боли в грудной клетке и общее плохое самочувствие. Вот моя экг.
http://s51.radikal.ru/i133/1005/c1/301c1e28d2b1.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1005/b0/21346c0fb3f4.jpg
Дело не в стрессе, а в гипертонической болезни. И для её грамотного ведения нужен кардиолог. МагнеВ6 от гипертонии не помогает, дозирование обзидана при наличии бронхиальной астмы представляет определенные трудности, так что без кардиолога здесь не обойтись. ЭКГ вполне приличная и особой срочности здесь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 17:34
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Мне 58 лет, болею уже с 40 лет. Живу в глубинке, от области Свердловска 300 км. А в нашей поликлинике врачей хороших совсем нет, хожу, хожу, а помощи никакой, а дело вот в чем.
У меня бывают перебои или как по-медицински это называется — экстросистола. Перебои в работе сердца бывают целый день, в этот момент кажется, сердце остановится, плачу от безвыходности, что никто помочь мне не может. Ездила в кардиоцентр г. Тюмень, он от нас 70 км. 3 раза обследовалась платно, а я ведь пенсионерка, пенсия 4500 рублей. Мне там написали атеросклероз, экстросистола, остеопороз шейного позвонка, давление 140/90, но не каждый день. Выписали таблетки, но они мне нисколько не помогают, мне бы как-то сердцу помочь. Подскажите, пожалуйста, чтобы когда начинаются перебои в работе сердца, прием каких трав может помочь. И можно ли вылечить их. Как жить дальше, не знаю. Я очень прошу вас, помогите, так хочется прожить еще немного. Заранее благодарна. Дай Вам Бог здоровья.
С уважением, Татьяна Николаевна.
Уважаемая Татьяна Николаевна!
Экстрисистолы - это неприятно, но совсем не страшно. От них никто не умирает. Подавлять их не нужно. Основная задача - сделать их более переносимыми. В это отношении Вам могут помочь настои валерианы, пустырника, ново-пассит, персен, капли Морозова. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 16:05
Здравствуйте!
10 лет назад мне сделали операцию на сердце(ДМЖП). пульс не востанавливался и мне поставили стимулятор! его я вообще не замечала, все было просто прекрасно! через 7 лет стимулятор истощился и мне поставили новый, меня начали мучать головокружения! Врачи говорили что это пройдет! в последнее время головокружения участились! вчера я чуть не отключилась. То в жар то в холод бросало!
год назад обследовалась нашли восполение на сердце! сказали , то ли это остатки после операции, то ли это только начинается! лечения мне не назначали, сказали ложится на обследование!
из за чего может начаться головокружения?
заранее спасибо!
Головокружение может возникать из-за плохого навязывания ритма, но для такого заключения и нужно обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:56
Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 44 года. 3 года назад при отпуске в Абхазии у меня несколько дней были головокружения после сна. По приезду прошла консультацию невропатолога. Поставили диагноз ВСД. в октябре 2008 года после дневного сна, поднялась, было чувство сдавленности в области солнечного сплетения, сделав несколько шагов, почувствовала слабость, ощущение горячее в ушах, после чего очнулась, дети сказали, что упала. В марте 2010 года ночью, проснувшись пошла в туалет, но случилась то же самое, только не так быстро, т.е я поняла, что мне плохо, почувствовала испарину на лице, и после этого снова упала. 24 мая ночью проснувшись, встала с кровати, сделала несколько шагов, поняла, что снова становиться плохо, вернулась легла, в обморок не упала, но было очень тяжело дышать и в конечностях как будто «бурлила» кровь. Я ощущала гул в руках и ногах. Сегодян была у терапевта - направили к эндокринологу, так как при прослушивании врач сказала, что ритмы сердца хорошие. Подскажите, пожалуйста, действительно это состояние не связано с сердечным заболеванием?
По Вашему описанию на этот вопрос ответить нельзя. Но скорее всего это не сердечное заболевание. Вам нужен хороший терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:54
Уважаемый доктор!Спасибо вам за помощь,которую вы оказываете людям!Помогите пожалуйста и мне советом.Я давно хожу по врачам :терапевтам и кардиологам.Но никто не смог мне подобрать гипотензивное средство.Препараты,содержащие Ингибиторы АПФ, у меня вызывают сильный кашель и удушье,я даже ночью спать не могу из-за кашля,но они хорошо держат мне давление и не дают ему упасть низко(нолипрел,экватор,эналаприл)..Не содержащий ингибитора АПФ Теветен с арифоном слишком низко опускали цифры давления(от чего мне было очень плохо),все время стоял гул в голове и закладывало уши (хотя,возможно,кардиолог назначил мне слишком большую дозу для меня (пол-таблетки теветена и целую арифона утром).Скажите,какие еще варианты для меня возможны,чтобы действовали как ингибиторы АПФ,но не вызывали при этом кашель.?Я сходила к др кардиологу,тот сказал,что вообще ничего не пейте,а только пол-таблетки капотена(от котор у меня тоже кашель),когда давление поднимается.По его версии я должна сидеть на капотене весь день,так как давление у меня все время стремится вверх,в течение всего дня и во воторой половине дня или к вечеру обязательно достигает 180/110-120.Сходила к др терапевту,тот сказал:«Пейте с утра кордафлекс одну таблетку и все будет прекрасно.»Если я последую его совету,то с утра кордафлекс собьет мне давление очень(он это прекрасно делает!мгновенно),а потом к обеду(часа через 4)давление поползет вверх.И дойдет до криза,что у меня уже и было 3 раза.На работе начались проблемы.Да и я измучилась так жить,контролируя давление каждый час ,а то и пол-часа.И все время рассасывая капотен или кардофлекс как скорую помощьЯ не могу найти врача,который подберет мне адекватное лечение.
Уважаемая Анна!
Экватор принимать нельзя, потому, что в него тоже входит ингибитор АПФ и значит будет тот же кашель. Но есть масса других возможностей. Можно попробовать малые дозы лозапа или вазотенза, добавить к ним гипотиазид по 12,5 мг и конкор по 2,5 мг, все это принимать один раз в сутки. Схемы могут быть разными, тут важна индивидуальная подгонка. Боюсь, что Вы сами, без консультации лечащего врача, можете с этим и не справиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:51
У моей мамы гипертония. 2 года назад был микроинсульт. Сейчас ( 3 недели)принимает: Энап Н, нормадипин, метапроллол, престариум и тробоасс. До этого были др. лекарства. « недели отекают ступни ног, ноги. Что это?
С уважением, Марина.
Скорее всего это побочное действие нормодипина. Совсем не опасные своеобразные отеки на ногах, которые не имеют никакого отношения ни к заболеваниям сердца, ни к болезням почек. Если они очень мешают, можно от нормодипина и отказаться. Леркамен (из той же группы) вызывает отеки значительно реже, но он дороже. А вот сочетание энапа и престариума нецелесообразно, лучше оставить энап.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:42
Здравствуйте,Эдуард Романович!Обратилась 2 года назад к кордиологу по поводу ЭС.Экг в норме,велопроба показала повышение давления,Холтер «уловил»15 желудочковых экстрасистол.АД утром-120/80,вечером повышается,130/95-95.Врач прописал 0,25мг Конкора.Принимаю его 2 года.Давление вечером нормализовалось.Недавно опять стали появлятся ЭС.Врач решил заменить Конкор на Карведилол.В инструкции написано,что он не совместим с алкоголем.Я бы не хотела в 28 лет «кодироваться».По праздникам хочется погулять и выпить.Так ли хорош Карведилол от ЭС,и стоит ли заменять Конкор?Огромное спасибо.
Уважаемая Виктория!
Я не уверен, что при такой экстрасистолии надо постоянно принимать бета-адреноблокаторы. Думаю, что можно обойтись и без конкора, дозу которого вы по ошибке указали в десять раз меньше существующей, и без карведилола. И можете не отказывать себе в этих маленьких радостях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:38
Здравствуйте !.Подскажите позжалуйста, в военкомате мне дали направление на прохождение необход.анализов, ЭКГ, флюрографии. Когда я сделал ЭКГ и получил результат в нем я обнаружил что у меня зафиксировали сразу 3 отклонения :
1. Синусовая аритмия
2. Незначительные изменения ST-T
3. Отклонение ЭОС вправо
при частоте сердца : 93 удм
R-R : 0.644 сек
P-R : 0.109
QRS : 0.089 сек
QT/QTc : 0,311/0,388
ЭОС QRS : 93 ГрД
RV5/SV1 : 1,60/1,34
R+S : 2,94 mV
Заранее Спасибо.
Отклонения несущественные. С ними в армию берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.05.2010 15:32
0