Доброго времени суток вам.
Простите за неполный вопрос заданный с сайта consmed.ru
« После обследования в кардиоцентре г. Уфы
гипертоническая болезнь 3 ст., ИБС, цереброваскулярная недостатость.
Симптомы: головокружения, боли, тошнота.
Наличие бляшек в сонной артерии но не столь значительных по мнению кардиолога, чтобы ставить вопросы об операции.
Назначено: лозап плюс утром, нормодипин, а также вазилип. Проблема в том что гипертония стала обезглавленной - давление снижается примерно так - 120-100, 110-90, 100-85...То есть разрыв не более 20.
Раз в 2 месяца проходит лечение курсами кавинтон, мексидол, магнезия, спазмолитики. Как можно повлиять на диастолическое давление? спазм этот мешает человеку.диастолическое давление?»

Дополняю, как указали.
Боли - головные, и сердечные.
Под спазмом я имел ввиду малую разницу систолич и диастолич АД. Еще есть головокружения.
Лозап плюс и нормодипин были выбраны кардиологом после обследования в кардиоцентре. До этого принимала самостоятельно совершенно разные препараты. конкор, аккупро, энап, и т п без назначения кардиолога (сама врач-гинеколог).

Здравствуйте! У меня часто дискомфорт и боли в области сердца. Решил узнать ваше мнение. Мне делали ЭХОКГ с допплерографией. Вот результаты:
АК: 3 створки не изменены, амплитуда движения створок сохранена А=2,2 см.
Диаметр аорты на уровне синуса Вальсальвы = 3,1 см.
Левое предсердие = 3,2 см.
ЛА: частисно прикрыта лёгкими без признаков ЛГ.
МК: створки не изменены, движение разнонаправленное, А = 3,1 см. Пролапс ПСМК - 5 мм.
ЛЖ: КСД = 3,0 см КСО = 36мл КДД = 5,2 сам КДО = 133мл УО = 96 мл ФИ = 72% ФУ = 41%
Тзслд = 0,95 см А = 1,3 см
Тмжп = 0,95 см А = 0,85 см.
4-х камерная позиция в В-режиме: ПП=3,1 сам. ПЖ = 3,1 см.
Перикард - не изменён.
ДОППЛЕР: Септальных деффектов не выявлено. IVRT = 60 мс. СДЛА - 19 мм рт ст. МК - регургитация 0-1 ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПМК 1 ст. с регургитацией 0-1 ст. Глобальная сократительная функция ЛЖ сохранена без признаков диастолической дисфункции. Участвков нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено. Камеры сердца не увеличены. Клапаны интактны. Вертикальное положение сердца в грудной клетке.
Скажите, пожалуйста есть ли что-то плохое в моём ЭХОКГ? Есть ли какие-нибудь ограничения? Можно ли мне заниматься футболом и посещать тренажёрный зал? Заранее Благодарен!

Здравствуйте! В Котовске делали кардиограмму сердца, сказали что все хорошо я ездила в Одессу, а там посмотрели и сказали что не в норме. Я Вас прошу проверьте и по возможности ответьте.
Вот ссылочка на скан кордиограммы:

http://i002.radikal.ru/1005/d5/75469842f341.jpg

С уважением Татьяна!

Уважаемый Эдуард Романович,попыталась отправить Вам фото ЭКГ , не знаю получилось ли.
Уже две недели беспокоит частая экстрасистолия. При этом пульс часто бывает 42-50. Перебои в сердце ощущаю постоянно без перерывов. Ночью сильнее.
Если картинку не получится отправить, могут ли помочь данные ЭКГ?
RR мин 0,640c(93уд) P 0,118
RR макс 1,210(49 уд) RQ 0,160
deltaRR 0,471 QRS 0,090
alphaQRS 65 QT 0,392
alphaT 55 QTc 0,386
alpha P 52
Электрическая ось сердца расположена нормально 30< а F QRS < 70
Минимальные изменения ST-T
Щитовидка в норме, Эдуард Романович от чего такое состояние?
Замучили экстрасистолы.

Маме 57 лет.
После обследования в кардиоцентре г. Уфы
гипертоническая болезнь 3 ст., ИБС, цереброваскулярная недостатость.
Симптомы: головокружения, боли, тошнота.
Наличие бляшек в сонной артерии но не столь значительных по мнению кардиолога, чтобы ставить вопросы об операции. Назначено: лозап плюс утром, нормодипин, а также вазилип. Проблема в том что гипертония стала обезглавленной - давление снижается примерно так - 120-100, 110-90, 100-85...То есть разрыв не более 20. Раз в 2 месяца проходит лечение курсами кавинтон, мексидол, магнезия, спазмолитики. Как можно повлиять на диастолическое давление? спазм этот мешает человеку.

В 10лет- у сына Кардиопатия с явлениями электрической нестабильности миокарда,синдром удлиненного интервал qt.ПМК.ДХЛЖ.Детский врач каордиолог заверил,что неизбежна внезапная остановка сердца.При просмотре предыдущих экг удлиненный интервал с 7лет,до этого экг в возрасте 7дней без патологии,в в 1.5 года-синусовой ритм,верт икальное положение эос.Диффузное нарушение в миокарде.По экг у родственников интервала не выявлено.Жалоб нет. Через 2мес обследование в ц.им.Бакулева ССХ.Кардиолог исключил кардиопатию.Профессор сделал заключение Синусовая брадикардия,удлиненный интервал(который подтвердился)в его пубертатном периоде это норма,т.е.допустим,заверила,что ребенок абсолютно здоров,необходимы занятия определенным видом спорта.Через 6мес.плановое обследование в своей больнице.Учитывая измерения на экг,хм-экг,диагностические критерии по Шварцу-суммируются 5,5баллов,(qts^470мс-3 балла,жел,тахик-2 балла,брадикардия-0,5 балла)имеет диагноз -Синдром удлиненного интервала qt ,безсинкопальная форма,спорадический.Врачи-кардиолог заверила,диагноз угрожающий состоянию ребенка .внез.ост-ка сердца.Лечение -Атенолол по жизненным показаниям.Почему же такие разногласия по одному и тому же диагнозу?Кому же верить,каким врачам?Лечение атенололом не провожу.Посоветуйте советам каких врачей следовать?

делать перерыв между курсами приема кордимагнила или нет.

Как и где можно сделать АКШ бесплатно? Стаж болезни 7лет последнее время стало доставать (боли в груди) к кардиологу на прием попасть ждать месяц, платный кордиолог говорит тоже что и участковый врач «колеса» глотай медицина безсильна. Болячку приходиться скрывать т.к. из-за медосмотра можно лишиться работы.Приходиться иметь две мед.карты.Одну для врачей другую для медосмотра. Лучше быть не богатм, но с возможностью купить «колеса» , чем нищим и больным.

Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, как будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. Была у нескольких кардиологов. Они мне советуют поехать в Москву для установления точного диагноза на обседование Эндо-Эфи (выяснить причину этих перебоев в сердце). Чтобы поехать по квоте, мне пришлось пройти ряд обследований, одно из них было ФГДС. Поставили диагноз: Хронический эзофагит. Хронический неатрофический гастрит. Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки, бульбит, рубцово-язвенная деформация луковицы. Два с половиной года я пила конкор, потом он мне перестал помогать, мне назначили сотагексал 40мг утром, 40мг вечером. После того как обнаружилась язва, врач мне запретил принимать данные препараты. И выписал ритмонорм (пропранорм) 150мг*2р или аллапинин 50мг*3р. Что Вы посоветуете по поводу этих лекарств? В день мониторирования (21,05,10г) я не пила никаких таблеток. И сегодня тоже ничего не пью. Помогите мне определиться с лекарствами, ведь резко тоже наверно нельзя бросать сотагексал…Конечно, я очень устала от этого состояния, от приёма таблеток, поэтому решила обратиться в Москву с надеждой, что они проведут ЭНДО-ЭФИ и избавят меня от этого недуга. Может, это мне совсем не нужно…Что Вы посоветуете в данной ситуации?
А врач гастроэнтеролог посоветовал лечь в стационар и пролечить язву. Возможно ли амбулаторное лечение? Как Вы думаете?
Вот мои свежие результаты обследований по сердцу.
Суточное мониторирование от 23,01,10г: синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин, (ср.ЧСС 74 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0,11-0,12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстраситолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными в том числе парными желудочковыми экстрасистолами-255 ЖЭС в сутки. Элевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков.
Суточное мониторирование от 21,05,10г: Синусовый ритм с ЧСС 49-141 уд. Синдром короткого PQ, одиночные политопные (2типа) желудочковые экстрасистолы 206 случаев, парные 1 случай. Желудочковая пробежка из трёх комплексов 1 случай.
Этот монитор шифровала другой доктор, может быть я не всё указала, что нужно.
Заключение УЗИ: УЗ признаки маловыраженного пролапса передней створки митрального клапана без нарушения гемодинамики. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. К моему удивлению- результат УЗИ по сравнению с предыдущим стал лучше.
Кардиограмма: Ритм синусовый, 99/мин, ЭОС и ЭПС вертикальные. Преобладание потенциалов ЛЖ.. PQ 104мс.

Вы мне ответили: Судя по последним описаниям ничего серьезного там нет. Мне кажется, что в первую очередь надо лечь в стационар и подлечить язвенную болезнь, а ЭФИ оставить на потом. В период лечения язвенной болезни антиаритмические средства отменять не нужно, они не обладают столь резким повреждающим действием на слизистую желудка.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот уже три дня я не принимаю антиаритмические препараты (конкор, сотагексал) и чувствую себя не плохо, можно ли мне при моих результатах обследований какое то время не пить антиаритмики (отказаться совсем), а принимать успокоительные средства? Какие успокоительные средства на данный период вы бы мне посоветовали принимать? Или все таки стоит принимать конкор, следуя из ваших слов, что при язве двенадцати перстной кишки можно принимать в малых дозах (2,5 мгм). Может ли отразится на организме резкое прерывание приема сотагексала?

Вы мне ответили: Я полагакю, что отмена сотогексала может быть приизведена безопасно и безболезненно при сохранении этой дозы конкора (2,5 мг один раз в сутки). А из успокоительных средств в таких ситуациях я предпочитаю домашние свежие настои из корня валерианы и травы пустырника. Сырье для них продается в аптеках.

Спасибо Вам за такие быстрые ответы! А если попробовать совсем не принимать лекарства (три дня ничего не пью, но пульс периодически учащается без лекарств), смогу ли я продержатся на травах (валериана, пустырник)?

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Благодарю Вас за совет который Вы написали и хотелось бы еще у Вас узнать, что в данный момент мне предпринять в плане медикаментозной терапии?

С уважением, Азиз!

Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за ответ.
Я писал:
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
На протяжении года, ежедневно принимаю конкор 2,5 мг, и Энап НЛ 12,5мг.
Давление почти стабилизировалось и стало меньше 140 но периодически держится 150на90
Был на приеме у кардиолога и мне посоветовали заменить конкор и Энап НЛ на Эксфорж или норвоск, а так же 1 раз в квартал пить торвакард.
Вопрос
1. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу замены препаратов.
(или может быть имеет смысл увеличить дозу конкора или энапа)
2. Во время сна часто немеют конечности рук, с чем это может быть связано?
Спасибо за ответ, всего Вам доброго!
Тут трудно советовать заочно. Хотя я не понимаю смысл назначения эксфоржа. Может быть я бы несколько усилил Вашу терапию, заменив энап HL на энап Н ( в нем удвоена доза гидрохлоротиазида), а если этого окажется недостаточным - увеличил бы дозу конкора с 2,5 мг до 5 мг один раз в сутки. Предложенная Вам замена ингибиторов АПФ блокаторами медленных кальциевых каналов (амлодипином и норваском) выглядит недостаточно обоснованной, хотя её и можно сравнить с ранее применявшейся на протяжении одного-двух месяцев, а потом и выбрать наиболее оптимальную. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru Гуглин Эдуард Романович
23.05.2010 15:34

Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу приема торвакарда 1 раз в квартал и с чем может быть связаны онемения конечностей рук во время сна?
Большое спасибо!

Уважаемый Эдуард Романович! 2 года назад делала Эхокг . Заключение: лж не увеличен, ммиокард не утолщен,сократимость не нарушена, ЛП не увеличено. Створки митрально клапана внешне не изменены, приклапанная митральная недостаточность, правые отделе сердце не расширены. Пульмон-й и трикуспид-й клапаны обычные, физиологические клапанные регургитации. Расчетное давление в легочной артерии в норме. Поперечная ложная хорда в верхушечном отделе ЛЖ.
Надо ли переделывать сейчас Эхо, т. к беспокоит тахикардия, внезапные сердцебиения с подъемом давления. Вдруг там что-нибудь ухудшилось?

Уважаемый Эдуард Романович, Добрый вечер! У меня невроз, иногда бывают панические атаки все длиться уже с полгода, сейчас вроде получше,на фоне этого пару месяцев назад подскочил пульс до 125 ударов с минуту, но тогда я принимала сонапакс, может из за него, а сегодня ночью я встала с постели, может быть резко может еще изза чего усилилось резко сердцебиение я стала нервничать по этому поводу и сердцебиение стало еще больше, вообщем пока я не успокоилась оно не стихло, пульс мерить не стала , т к понимала что там было прилично, но быстро спало, а зимой проверяла сердце все было в норме и ЭКГ и ЭХо и Тредмил и Холтер, такое сердцебение из за нервов все же или прична в другом? И вообще в последне время пульс может подскочить до 90 уже от каких либо мыслей или тревоги, такого раньше никогда не было, щитовидка в норме, может мне купить анаприлин на случай такого сердцебиения?Если да то какую дозировку?Очень сильно переживаю по этому поводу, Спасибо!

Я Вам писала: «Здравствуйте Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблеммой.
Началось все года два тому назад с приступов тахикардии. Пульс поднимался до 140 уд. в состоянии покоя. Делала узи сердца, суточный мониторинг и ЭФИ.
Показания УЗИ: изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу. Регургитация на митральном клапане 1-2 степени узким потоком. УЗ признаки пролапса митрального клапана. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.
Результаты мониторинга (22.05.09): за время ЭКГ регистрируется синусовый ритм с ЧСС 45-146 в 1 мин., среднесуточная ЧСС 81 в мин., днём ср.ЧСС 90 в 1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин. при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.1 мин., тахикардия, ночью ср.ЧСС 64 в 1 мин., мин.ЧСС 45 в 1мин., во время сна (с 5:00-6:00), макс.ЧСС 146 в 1мин! . при подъёме по леснице, циркадный индекс составил 1,10 при норме 1,24-1,38. Вариабельность ритма нормальная. Паузы не выявлены. 173 эпизода выраженной синусовой аритмии, преимущественно во время ночного сна, макс. с 5:00-6:00. На фоне ускоренного пульса (и тахикардии) отмечается ккоречение интервала PQ до 0,09 и 0,10 сек. Эктопическая ативность представлена монотопными одиночными и парными желудочковыми экстрасистолами (214), макс. с 20:00 до 21:00; с 15:00-16:00 зафиксировано макс. количество парных жел. э/с (5), клинически-ощущение тревоги и седцебиения. Диагностически значимых смещений ST-T не выявлено.
Щитовидная железа в норме. Около двух лет пила конкор-кор в дозировке 2,5мг один раз в день утром. Пульс стал реже, чувтвовала себя лучше. Но кроме тахикардии начала чувствовать перебои в сердце, как будто оно замирает, а потом ощущаю сильный толчок.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом. Была у нескольких кардиологов. Они мне советуют поехать в Москву для установления точного диагноза на обседование Эндо-Эфи (выяснить причину этих перебоев в сердце). Чтобы поехать по квоте, мне пришлось пройти ряд обследований, одно из них было ФГДС. Поставили диагноз: Хронический эзофагит. Хронический неатрофический гастрит. Язва луковицы двенадцатипёрстной кишки, бульбит, рубцово-язвенная деформация луковицы. Два с половиной года я пила конкор, потом он мне перестал помогать, мне назначили сотагексал 40мг утром, 40мг вечером. После того как обнаружилась язва, врач мне запретил принимать данные препараты. И выписал ритмонорм (пропранорм) 150мг*2р или аллапинин 50мг*3р. Что Вы посоветуете по поводу этих лекарств? В день мониторирования (21,05,10г) я не пила никаких таблеток. И сегодня тоже ничего не пью. Помогите мне определиться с лекарствами, ведь резко тоже наверно нельзя бросать сотагексал…Конечно, я очень устала от этого состояния, от приёма таблеток, поэтому решила обратиться в Москву с надеждой, что они проведут ЭНДО-ЭФИ и избавят меня от этого недуга. Может, это мне совсем не нужно…Что Вы посоветуете в данной ситуации?
А врач гастроэнтеролог посоветовал лечь в стационар и пролечить язву. Возможно ли амбулаторное лечение? Как Вы думаете?
Вот мои свежие результаты обследований по сердцу.
Суточное мониторирование от 23,01,10г: синусовый ритм с ЧСС 48-130 уд в мин, (ср.ЧСС 74 уд в мин) с эпизодами выраженной синусовой аритмии. Пауз не выявлено. Циркадный индекс снижен. Вариабельность ритма нормальная. Практически на протяжении всего исследования регистрируется укороченный интервал PQ 0,11-0,12 сек. Эктопическая активность представлена редкими наджелудочковыми экстраситолами (16 НЖЭС в сутки) и монотопными в том числе парными желудочковыми экстрасистолами-255 ЖЭС в сутки. Элевация сегмента ST AVF, V5 обусловлена синдромом ранней реполяризации желудочков.
Суточное мониторирование от 21,05,10г: Синусовый ритм с ЧСС 49-141 уд. Синдром короткого PQ, одиночные политопные (2типа) желудочковые экстрасистолы 206 случаев, парные 1 случай. Желудочковая пробежка из трёх комплексов 1 случай.
Этот монитор шифровала другой доктор, может быть я не всё указала, что нужно.
Заключение УЗИ: УЗ признаки маловыраженного пролапса передней створки митрального клапана без нарушения гемодинамики. Увеличение глобальной систолической функции левого желудочка. К моему удивлению- результат УЗИ по сравнению с предыдущим стал лучше.
Кардиограмма: Ритм синусовый, 99/мин, ЭОС и ЭПС вертикальные. Преобладание потенциалов ЛЖ.. PQ 104мс.

Вы мне ответили: Судя по последним описаниям ничего серьезного там нет. Мне кажется, что в первую очередь надо лечь в стационар и подлечить язвенную болезнь, а ЭФИ оставить на потом. В период лечения язвенной болезни антиаритмические средства отменять не нужно, они не обладают столь резким повреждающим действием на слизистую желудка.

Здравствуйте, Эдуард Романович! Вот уже три дня я не принимаю антиаритмические препараты (конкор, сотагексал) и чувствую себя не плохо, можно ли мне при моих результатах обследований какое то время не пить антиаритмики (отказаться совсем), а принимать успокоительные средства? Какие успокоительные средства на данный период вы бы мне посоветовали принимать? Или все таки стоит принимать конкор, следуя из ваших слов, что при язве двенадцати перстной кишки можно принимать в малых дозах (2,5 мгм). Может ли отразится на организме резкое прерывание приема сотагексала?

Здравствуй, Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам с такой проблемой, как расширение корня аорты. Не могли бы Вы дать заключение, вот результаты моей эхокардиограммы:

Митральный клапан: створки подвижны, ПМС уплотнена, незначительно пролабирует ФК - 27 мм. Градиент давления : пиковый 4,1 мм рт.ст, ср.диастолический 2,2 мм рт.ст. Степень регуритации - минимальная.
Левое предсердие: 38 мм
Левый желудочек: КДР-54 мм, КСР-36 мм, КДО-142 мл, КСО-53 мл, УО-89 мл, ФВ-62%
Зоны нарушения кинетики миокарда ЛЖ: не выявлено
Признаки диастолической дисфункции ЛЖ: 1 тип
Аорта: стенки уплотнены, Д на уровне sin. Vansalva - 44 мм, Д восх. отдела- 40 мм, Д дуги-28 мм, Д перешейка-20мм
Аортальный клапан: трехстворчатый, умеренный краевой фиброз НКС, систолическое раскрытие в достаточном объеме. ФК - 25 мм, градиент давления ЛЖ/ Ао: пиковый, 5,6 мм рт.ст, в обл, перешейка 4,6 мм рт.ст, степень регургитации - минимальная
Правое предсердие: 37 мм
Правый желудочек: расчетное систолическое давление - 29 мм рт.ст
Легочная артерия: Д ствола - 25 мм, расчетное диастолическое давление - 14 мм рт.ст
Легочный клапан: систолический градиент давления ПЖ / ЛА - 5,2 мм рт.ст, ФК - 28 мм, степень регуритации-минимальная
Трикуспидальный клапан: створки тонкие, подвижные, ФК - 27 мм, градиент давления: пиковый 2,1 мм рт. ст, ср. диастолический 1,0 мм рт ст., степень регуритации - минимальная
Межпредсердная перегородка: интактна
Межжелудочкая перегородка: интактна, толщина в диастолу - 14мм
Наличие перикардиального выпота: нет

ХМ-ЭКГ (19-20.05.2010)- За время наблюдения регистрируется синусовый ритм с ЧСС 46-82- 133 в мин. Прирост ЧСС на физ. нагрузку адекватный, снижение ЧСС в ночное время достаточное. Зарегистрировано 2 НЖЭС, 4383 желудочковые экстрасистолы (из них 193 парные, 10 групповых по 3 комплекса, 187 сливных комплексов) преимущественно одной морфологии. Пауз и пароксизмальных нарушений ритма не зарегистрировано. Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено!

С уважением, Азиз.

Здравствуйте доктор!
Страдаю повышенным давлением, но вот вчера стало резко плохо, появилась непонятная тяжесть в груди, сильная слабость (тяжело было разговаривать), потом бросило в пот и далее стало холодно. В течении часа конечности рук и ног были ледяные. Давление в это время 160\90 (принимаю конкор). Через час стало полегче, с чем это может быть связано.
Заранее большое спасибо.

Здравствуйте, у меня переодически где то раза два три в неделю,может в день раза три колоть в груди слева. это опасно или нет?

Здравствуйие уважаемый Эдуард Романович! У меня жуткий приступ, сидела спокойно за компьютером. вдруг сильно сжало слева сердце и пошео приливижара и распирания по всему телу, началось жуткое сердцебиение, очень быстрое. Поднялось давление. Сильнейшая паника. Нехватка воздуха,дрожь, тошнота и паника. Может ли быть это инфаркт или другое опасное для жизни состояние?

Я - муж, 62г. У меня диабет 2 типа. От гипертонии можно ли принимать лористу. Ее принимает мой друг - диабетчик. Ранее пил эгилок и коронал. Но у них есть противопоказания. Спасибо!

Добрый день, Эдуард Романович! Уважаемый доктор, у меня периодически бывает экстрасистолия. Может ли это привести к блокадам сердца? Отчего бывают блокады и опасны ли они? Очень их боюсь т.к. вычитала что мои ЭС приведут к ним. Из органики пролапс 4,5 мм и регургитация 1 степени.

секровь приехала с дачи низкое сердечное давление229

Добрый день!
Вот 2 месяца меня мучают след. приступы: Однажды проснулась ночью с сильным сердебиением, подошла к окну так и стояла всю ночь у окна тк боялась заснуть. Потом приступы такие начали повторяться, я пошла в больницу, сделала мрт грудного отдела - все ок, ЭКГ -ок, холтер - ок, узи сердца - ок, гормоны сдала на щитовидку - ок. Врачи сказали что НЦД. Невропатолог отправил домой сказал, что все пройдет со временем. Потом у меня началася кашель уже как неделю и я чувсвтую сбои в ритме работе сердца. Проверяла давление сама у себя, то нормально, то бывает пониженное - тонометр фиксирует «аритмию», сегодня ночью вот опять - легла спать, опять чувствую, что сердце замирает, потом пошло угнетение дыхания, начала дышать часто сердебиение усилилось, я вскочила побежала к окну подышать, потом выпила корвалол и пустырник...вроде полегчало сначало. но потом опять была какая аритмия.
Я уже не знаю. что со мной вот уже 2 месяца я мучаюсь, не могу жить нормально, постоянно чувствую перебои в работе сердца.
(эти приступы возникают в покое, особенно когда спать ложусь. из за этого могу всю ночь не спать).
Что со мной? Есть ли угроза для жизни и что мне делать?

Спасибо заранее

Я ВАМ УЖЕ ПИСАЛА И ПОЛУЧИЛА ОТВЕТ, СПАСИБО. «ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ И КАРДИОЛОГ СТАВЯТ ИБС СТЕНОКАРДИЮ ПОД ВОПРОСОМ НЕСТАБИЛЬНУЮ. СДЕЛАЛИ ЭКГ НА ПЕРВОЙ ЧУТЬ ЛИ НЕ ИНФАРКТ ( С-Т ПРАЛЛЕЛЬНЫЙ И СНИЖЕН НА 0,1 ВНИЗ,,, НА ВТОРОЙ С-Т КОСО ПОДНИМАЕТСЯ ВВЕРХ. ПОЭТОМУ ОЧАГОВОСТЬ ИСКЛЮЧИЛИ ПОКА. НО Т В V3 ОСТАЕТСЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ И ОСТРЫМ. КОРОНАРНЫЙ. СДЕЛАЛИ БИОХИМИЮ КРЕАТИНИН И МОЧЕВИНА ВЫШЕ НОРМЫ. НЕФРОЛОГ СТАВИТ ХР. ГН . ХПН1. ЛЕВАЯ ПОЧКА МЕНЬШЕ НОРМЫ.
КАРДИОЛОГ НАЗНАЧИЛ БИРЛИПРИЛ 2,5 УТРОМ И ВЕЧЕРОМ, КОРОНАЛ 1,5 ТАБ ДНЕМ, КАРДИОМАГНИЛ ВЕЧЕРОМ. ДО ЭТОГО СЕМЕЙНЫЙ ТЕРАПЕВТ НАЗНАЧИЛ ПРОПИТЬ 5 ДНЕЙ ЭРИНИТ. И ЕЩЕ ТИОТРИАЗОЛИН 4,0 ПОКОЛОТЬ В\М 1 РАЗ В ДЕНЬ. ВСЕ ПИЛА , КРОМЕ ЭРИНИТА И КОЛОЛА ТИАТРИАЗОЛИН. СТАЛО ЛУЧШЕ. ПРИСТУПЫ ОТСТУПИЛИ. ОНИ У МЕНЯ ПОЯВЛЯЛИСЬ ВО ВРЕМЯ ХОДЬБЫ НА РАССТОЯНИЕ ПРИМЕРНО 300 МЕТРОВ И ДЛИЛИСЬ , ПОКА НЕ ОСТАНОВЛЮСЬ.( 10 МИН.) ОДИН ЛИШЬ РАЗ БЫЛ СИЛЬНЫЙ ПРИСТУП, ЧТО ПРИШЛОСЬ ПРИНЯТЬ ТАБ НИТРОГЛИЦЕРИНА. ПОСЛЕ ЧЕГО СТАЛО НАМНОГО ЛУЧШЕ, ПРИ ЭТОМ Я СОТАНОВИЛАСЬ, ПРИСЕЛА, И ПРИСТУП ПРОШЕЛ. ПОСЛЕ ЭТОГО БОЛЬШЕ ТАКИХ ПРИСТУПОВ НЕ БЫЛО. ВО ВРЕМЯ ХОДЬБЫ ТОЛЬКО ИНОГДА ЧУВСТВУЕТСЯ , БУД ТО ЧТО ТО МЕШАЕТ В ГРУДИ И ВСЕ. ЖЖЕНИЯ И РАСПИРАНИЯ НЕТ. ЛЕЧЕНИЕ ПРИНИМАЮ КАК НАПИСАЛА ВЫШЕ. ВООБЩЕ,НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖНО ОТНЕСТИ К ПЕРВЫМ ЧИСЛАМ МАЯ. ДО ЭТОГО РАСПИРАНИЯ В ГРУДИ НИКОГДА НЕ ЧУВСТВОВАЛА... РАЗВЕ ЧТО КАК СЕЙЧАС ... ЧТО ТО МЕШАЛО. ИНОГДА.
ВОПРОС... НЕФРОЛОГ НАЗНАЧИЛ ВАЗАР 160 1 РАЗ В ДЕНЬ. КАРДИОЛОГ- ПРЕДУКТАЛ МР. СОЧЕТАЮТСЯ ЛИ ЭТИ ПРЕПАРАТЫ? ТИОТРИАЗОЛИН КОЛОТЬ ЗАКОНЧИЛА.

Вазар и предуктал совместимы. Есть большие сомнения в эффективности предуктала.»

НО ПОСЛЕ ВАШЕГО ОТВЕТА , ВОЗНИКЛА НЕОБХОДИМОСТЬ ЕГО РАЗЪЯСНЕНИЯ, ИЛИ ОБОСНОВАНИЯ.

ЕСЛИ МОЖЕТЕ ,НАПИШИТЕ, ПОЧЕМУ У ВАС ЕСТЬ СОМНЕНИЯ В ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДУКТАЛА MR. И ЧТО БЫ ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ В МОЕМ СЛУЧАЕ?

Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
На протяжении года, ежедневно принимаю конкор 2,5 мг, и Энап НЛ 12,5мг.
Давление почти стабилизировалось и стало меньше 140 но периодически держится 150на90
Был на приеме у кардиолога и мне посоветовали заменить конкор и Энап НЛ на Эксфорж или норвоск, а так же 1 раз в квартал пить торвакард.
Вопрос
1. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу замены препаратов.
(или может быть имеет смысл увеличить дозу конкора или энапа)
2. Во время сна часто немеют конечности рук, с чем это может быть связано?
Спасибо за ответ, всего Вам доброго!

Здравствуйте! Я получаю по льготе препараты снижающие АД
Но в последнее время при непоступлении тех препаратов к которым привык организм, мне стали назначать, что есть. В результате я как в тумане. Особенно беспокоят повышение печеночных трансменаз. Вернее сказать они и раньше были повышены, я лежала в гастроэнторологии и там мне поставили диагноз жировой гепатоз. Прописали пить урсосан
Но сейчас я не об этом хотела спросить. При приеме амлотоп плюс верошпиролактон после однократного приема начинается тупая головная боль , глаза не хотят смотреть прямо и вообще хочется закрыть и не открывать вообщем совсем из колеи выбивает. При приеме кардикет была точно такая же реакция- головная боль. До этого мне выписывали Энзикс Дуо , с ним всё было нормально за исключением, что появляется стойкая бессонница. Хорошо переносится Престариум-10 с индапамидом, амлотоп-10 с индапамидом . Нормодипин пила раньше ,когда деньги позволяли. Но вот повышение печеночных трасменаз провоцирует индапамид и стали выписывать верошпиролактон и гирхлортеазид. Ну почему от них такая головная боль? Может подскажите другой какой препарат от давления. Я смотрела Диротон- он мне подойдет ? вроде не вызывает повышения трансменаз? А лизиноприлл-это синоним диротона? И чем отличается Арифон от индапамида? Фуросемид тоже вызывает сильнейшую головную боль. Вот запуталась я в этом..

Здравствуйте. С недавнего времени стал слышать во время сна свой пульс. Мерию каждый день. В 7-00ч - 85-90 ударов. В 14 часов доходит до 100. Среднее АД при этом 110х70. Ощущаю, как минимум, дискомфорт. Алкоголь не употребляю, не курю. Обратился к врачу. Тот сказал попить конкорд и всё пройдёт. Пил почти год по 5-2,5мг стал болеть желудок, но пульс стал прим. 60. Из-за болезни желудка прекратил. Снова пульс стал 85-90 утром. Есть ли кроме конкорда средства не влияющие на ЖКТ? Отчего становится пульс высоким. Заранее большое спасибо и здоровья.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с заключением, и поясните насколько это проблемно, в случае неудовлетворительного заключения.
Написано следующее:
800 - Sinus Rhythm
502 IVCD (Intraventricular Conduction Block)
203 Right Axis Deviation

Когда меряю давление всегда немножко завышено - 140/80-90. И при обследовании был пульс в районе 100. Я нервничал в последнее время, пишу диплом и другие причины.
Пожалуйста объясните мне!

Здравствуйте.
Я-Светлана,38 лет.Норвегия
После родов,которые были в феврале месяце 2010г.Уже как месяца 1,5-2,у меня частые покалывающие боли в области сердца,порой такие,что невозможно дышать.Было такое и раньше,но это было настолько редко...Что мне делать?
Заранее благодарнa за ответ.Спасибо.

Доброй ночи, Эдуард Романович! Будьте добры, проконсультируйте, пожалуйста. Я заболел ОРЗ и повышенная температура, 38. При этом учащенный пульс. Мерил тонометром - 106 в мин. Это нормально при повышенной темп.? И что Вы подсоветуете принять, чтоб немного его уменьшить. Жаропонижающие не пью, чтоб инфекция погибла. В целом чувствую себя неплохо, дышу тоже хорошо. Но уснуть мешает сердцебиение. Заранее благодарю. Дай Бог Здоровья Вам!

Уважаемый Эдуард Романович!Большое спасибо за ответ.Дай Бог Вам долгих лет жизни и как хорошо ,что есть такие люди как Вы.