Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Каких нагрузок избегать при пролапсе Мк 1 степени и подклапанной рег.Беспокоит напряженность,сердцебиение,замирание,ЧАСТО ОЩУЩАЮ РАБОТУ СЕРДЦА.Это связано?
Нет. Это никак не связано. Пролапс МК 1 ст. с подклапанной регургитацией не дает никаких симптомов и ощущаться не может. Значит, все, что Вас беспокоит, должно иметь другие причины. Чаще всего - это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 21:49
ЗДРАВСТВУЙТЕ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ !У меня Комб. аортальный порок стеноз 1 недостаточность 2 фиброз аортального клапана 1 ПМК1 несколько лет беспокоит тахикардия одышка при нагрузке и давление поднимается до 170\120 в последнее время стали беспокоить сжимающие боли в области сердца сделала холтер ЗАКЛЮЧЕНИЕ усиленный циркадный профиль ЧСС в течении суток достигнута субмаксимальная ЧСС 95% от максимально возможной) 1 эпизод А\В блокады 2 ст типа Мебиц 2 эпизода выраженной депрессии сегмента ST.Сделала нагрузочный тест ВЭМ проба прекращена через 1минуту в связи с достижением субмаксимальной ЧСС Рmax=75 вт и АД 148\86 на экг отсутствие критериев ишемии миокарда ВЭМ проба отрицательная ТРН ниже средней. Скажите у меня действительно нет ишемии или может быть если бы ВЭМ была бы не прекращена так скоро экг бы покозало наличие ишемии . Или в этом нет ничего страшного и можно дальше жить не обращая на все это внимание.
Уважаемая Нина!
По-моему, ничего страшного нет. Надо просто хорошо лечить гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 20:50
Эдуард Романович,добрый день!Будьте так добры проконсультируйте!Ребенку в месяц было сделано узи серца и экг.Вот результат:открыто овальное окно,фальш хорда левого желудочка.
по экг-ритм синусовый,нарушение процесса реполяризации желудочков.
PQ=0.08 QT=0.22 .Скажите пожалуйста очень ли страшно то что написано в заключении?Какое нужно лечениеНа ребенка жалоб нет.перенес в родах гипоксию.я прочитала что выше перечисленные заключения могут быть признаком дисплазии соединительной ткани-стало страшно.....
Уважаемая Ольга!
Вы забыли указать возраст ребенка, но до года открытое овальное окно никакой опасности не представляет, да и дальше надо будет еще думать, стоит ли вмешиваться. И дисплазия соединительной ткани - это общее родовое понятие для "объяснения" таких аномалий, как добавочные хорды в полости левого желудочка, которые никакого практического значения не имеют, ни теперь, ни в будущем. Нет ничего страшного, живите спокойно и растите малыша дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 20:35
Здравствуйте! Постораюсь быть краткой... У кардиолога я была в июне,по результатам обследования,врач ничего такого не сказал. Но всё же... У меня на протяжении полу года постоянная тахикардия,пульс90-120 ВСЕГДА!!! Помимо этого, У меня ну просто ОЧЕНЬ сильная тяжесть в груди,она постоянна,я даже не понимаю,физическая эта боль или невыносимо моральная?какое-то трепыхание,может быть заложенность,чувство кома в горле иногда, Это состояние меня очень изматало. Помогает только конкор кор. И то не всегда... Ни Афабазол,ни грандаксин,ни пустырник,ни боярышник,ни валериана - ничего не помогает! Да что же это такое??? Ну что же это может быть??? Спиртное вообще не могу выпить,сердце прям вот-вот выскочит. Пульс,во время сильного серцебиения,слышу и в ногах,и в руках,и в животе,и т.д...Умоляю,помогите советом! Хоть примерно,ну что же со мной? Может так щитовидка себя проявлять? Или ВСД? Или всё-таки с серцем что не так? Может ещё как-нибудь обследоваться?Господи,когда это состояние у меня кончится,я буду самая счастливая на свете!!! У меня ведь ребёнок маленький... Я не могу от этого умереть?Помогите,пожалуйста! Пожалуйста!Пожалуйста!
Роль щитовидной железы легко установит эндокринолог. А если все остальное не помогает, то принимайте конкор, освободитесь от этой тахикардии и почувствуйте себя здоровым человеком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 20:26
Моему сыну 17 лет. В мае 2010 года поставили диагноз AV-блокада 1 степени(на основании ЭКГ).В октябре 2010 после Холтеровского ЭКГ диагноз AV-блокада 2 степени Мобитц 1. Результаты обследования:105 пауз>1,7секунд, Max 2286мс,2248мс. Max интервал PQ264 мс. Эпизоды выраженной брадикардии с ЧСС 41«.При физической нагрузке ЧСС 127». Лечение назначено: Кудесан по 11 капель 2раза, нейромультивит по 1т 2 раза 1 месяц, далее милдронат по 1 кап. 2р в день MgB6 1 таб. 2 раза в день 1 месяц. Скажите пожалуйста, насколько это серьезно и можно ли излечить?
Нет. Эти состояния не лечатся. И никаких ограничений в образе жизни не требуется. Назначения кудесана, милдроната, нейромультивита и Магне В6, по-моему, смысла не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 20:12
Здравствуйте! У меня Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 ст плюс синусовая аритмия, хотелось бы у вас проконсультироваться является ли все это основанием для не призыва в армию?
Нет. Основанием для отсрочки от призыва все перечисленное не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 20:07
Здравствуйте. Меня завут Иван , мне 28 лет, рост 185 см. вес 77 кг.
Последние 3 года у меня стало наблюдаться высокое давление 145/70 и головные боли.Я работаю на ежедневки по этому встаю рано (6:00), лажусь поздно в 00:00. Занимаюсь спортом - плаванье( три года), 2 раза в неделю по 40 мин утром в 7:15. После басеина чувствую себя нормально, при этом давление 130/70, пульс 80, но к вечеру после тренировки начинает болеть голова и повышается давление до 150/75 пульс 70, появляются мушки перед глазами.Последнее время постоянно ближе к вечеру начинает болеть голова и повышается давление до 150/70 пульс 65. Обследовался полностью у кардиолога - диагноз здоров.Перепробовал следующие аппараты (капотен,небилет и др. которые прописывал кардиолог) нечего не помогает. Виду здоровый образ жизни - не выпиваю (уже больше года), не курю вообще, сократил прием соли, и вообще питаюсь по диете которую назначил врач. Секса небыла уже полгода. У меня также межпозвоночная грыжа, поэтому плаванье мне просто необходимо, иначе начинает болеть спина.
Подскажите что делать? что еще обследовать? и какие аппараты попринимать.
Спасибо.
Систолическое давление явно повышено. Может быть стоит применить лекарства не по отдельности, а вместе, комплексно: лизиноприл, гипотиазид, конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 20:05
Уважаемый Эдуард Романович,

прошу Вашего совета по поводу того, необходима ли мне операция по замене аортального клапана и по поводу того когда её лучше провести (если необходимость всё же есть).

Ситуация следующая: Мне поставлен диагноз «двустворчатый аортальный клапан» в 2007 году. С 2007 года я провожу ежегодные наблюдения в клинике.

В 2007 году показатели следующие:

Аортальный клапан:
Систол, раскрытие: 2,2 см.
Аорта:
Диам. восх. 3,3 см.
Диам. дуги 2,6 см.
Диам. нисх. 1,8 см.
Диам. аорты 3,1/4,1 см.
Обратный ток: умеренный, градиент давления 10 mmHg.
Левый желудочек: полость увеличена (в документах не написано насколько), стенка норма, сокращаемость норма.
-------------
2008 год:
Аорта:
Диам. восх. 3,5 см.
Диам. дуги 2,6 см.
Диам. нисх. 1,8 см.
Диам. аорты 3,1/4,1 см.
Обратный ток: умеренный, градиент давления 9 mmHg.
Остальное без изменений.
------------
2009 год:
Аорта:
Диам. восх. 3,4 см.
Диам. дуги 2,5 см.
Диам. нисх. 1,8 см.
Диам. аорты 3,2/4,1 см.
Обратный ток: умеренный, градиент давления 10 mmHg.
Остальное без изменений.
-----------
2010 год:
Аорта:
Диам. восх. 3,4 см.
Диам. дуги 2,5 см.
Диам. нисх. 1,8 см.
Диам. аорты 3,1/4,2 см.
Обратный ток: умеренный, градиент давления 10 mmHg.
------------

Жалоб на какие-либо боли у меня нет. АД в пределах 120/70 - 130/80. Никаких медикаментов по вопросу сердца не принимаю.

В этом году доктор предлагает мне сделать операцию по протезированию клапана.

Прошу Вашего совета по поводу того, необходима ли мне операция по замене аортального клапана и по поводу того когда её лучше провести (если необходимость всё же есть).

Дополнительно прошу объяснить что обозначают цифры в диаметре аорты - 3,1/4,2 см? Диаметр чего 3,1, а чего - 4,2см? Нормальные ли это показатели?
Уважаемый Антон!
Показаниями для замены аортального клапана являются:1. Тяжелая, а не средняя, как у Вас, степень регургитации;2. Наличие симптомов, которых у Вас нет или Вы о них не пишите.3. Прогрессирующее увеличение полости левого желудочка - Вы не приводите ни одного размера.4. Прогрессирующее уменьшение сократимости левого желудочка, о чем Вы тоже не пишите. Аорта анатомически делится на три отдела: восходящая, дуга и нисходящая. Поэтому к чему именно относятся размеры, отличные от каждой из этих трех частей, непонятны. Смысла проведения операции теперь я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 20:00
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Хотела бы задать Вам такой вопрос-каковы причины возникновения болей в «сердце» при ВСД?Прочитала все книги Курпатова, он связывает возникновение болей с напряжением грудных мышц при стрессе и как следствие -межреберная невралгия.В интернете масса информации на эту тему, в одной статье было высказано несколько предположений на эту тему, и одна из причин возникновения боли - это коронарный тип, т.е при волнении происходит спазм сосудов-отсюда и боль, но если я хоть что-нибудь понимаю в медицине то спазм сосудов-это стенокардия.Ни с кем спорить не хочу. просто как говорится. когда знаешь врага в лицо, то с ним легче и бороться. Очень хотела бы узнать Ваше мнение по этому вопросу. С уважением, Екатерина.
Уважаемая Екатерина!
Курпатова не знаю. Ни одной книги такого кардиолога не читал. Межреберная невралгия, как исход стресса - концепция более чем спорная. А о спазме коронарных сосудов, как причине болей при вегето-сосудистой дистонии, по-моему можно рассуждать только в плане бреда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 19:48
Здравствуйте, Эдуард Романович. В последнее время все чаще и чаще по ночам бьет озноб. Причем я просыпаюсь от того, что мне холодно. Несколько раз за ночь. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть связано с сердцем и если да, то насколько это опасно. Давление стабильное 110/70. Спасибо. Очень буду ждать ответа.
Уважаемая Татьяна!
Нет, это симптом не сердечного заболевания. Скорее это связано с высшими вегетативными центрами. Это епархия неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 19:36
Здравствуйте! Моему сыну 15 лет. Весной он попал в больницу с диагнозом «Идиопатическое нарушение ритма по типу пароксизма ФП, тахисистолия с эффективной медикаментозной дефибрилляцией кордароном». Возникло все это после сильного удара в груди (я так понимаю, экстрасистолы). В больнице ничего не нашли, через неделю отпустили домой. Я подозреваю, что все это у него на фоне бурных эмоций. Скажите, диагноз опасен?
Сам по себе приступ ФП, прекращенный кордароном, опасности не представляет. Если причиной был действительно удар в грудь и после восстановления синусового ритма никакой патологии не обнаруживается, то по-видимому, ожидать рецидива оснований нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 19:32
Эдуард Романович!Я Вам сегодня уже писал...У меня возникают экстрасистолы,блокады и я делал холтер. Пишут СА-блокады 1 степени, потом через полгода преходящие АВ-блокады 1 степени,мобитц 1. Я ощущаю все эти аритмии после того как поем и даю нагрузку,живот раздувает и кажется что желудок давит на сердце.Я ощущаю эти замирания и мне становится плохо,ноги ватные,тяжело дышать,замирания иногда идут одна за другой,потом вроде бы через 10-15 минут норма. С утра натощак при нагрузках почти некогда такого не бывает. Ощущение когда сильно переешь и тяжело дышать становится,только у меня это после обычного приема пищи.Врачи ставят диагноз ВСД- у меня были и приступы и в общем-то все то что только пишут на этом сайте.Сделал гастроскопи. гастрит и недостаточность кардии,гастрит вылечил.. все прошло,только вот аритмия не уходит. У меня вопрос: от чего у меня аритмия-невроз,желудочные расстройства(может просто газы скапливаются) или вообще сердце на ваш взгляд? Что бы посоветовали пропить или обследовать( сердце-пролапс митрального клапана)? Прошу сделать мне экг с нагрузкой в бакулева,мне говорят,что это не наше... в мониках чуть ли кардиостимулятор молодой врач сказала ставить,хотя даже я понимаю что это бред- такие блокады даже не лечат порой... короче как быть,Ваш совет? Заранее спасибо и доброго здоровья.
Уважаемый Алексей!
У меня нет возможности заниматься поисками Вашего прошлого письма и моего ответа. именно для этого есть определенный порядок. Как я уже неоднократно объяснял на
этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не
веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями
обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей,
ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при
повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую
переписку со мной целиком, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня
дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Без выполнения этой
просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. Ну почему вы уверены, что эти правила именно к Вам не должны иметь никакого отношения? Откуда это ощущение собственной исключительности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 16:58
Стало часто сжимать сердце,при этом немеет вся левая рука и болит. Краснеет левый глаз,болит голова.Все это происходит одновременно,. раньше беспокоило,но редко. Сейчас все чаще и чаще. бывают резкие головокружения,продолжительностью около суток,иногда двое.Два года назад,был перелом ноги,куча осколков со смещением,перенесена тяжелая операция 5 часов. ЭКГ показывает нарушение ритма сердца,непроходимость желудочка,назначено узи сердца,пока стою в очереди.
Информация совершенно недостаточная. Не знаю, насколько нужен УЗИ. А вот консультация хорошего терапевта, скорее именно терапевта, а не кардиолога, очень нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 16:53
Добрый день.Подскажите пожалуйста с чего начать.Характер-обидчива,боец,трудоголик (все с приставкой очень).48 лет.Менструация есть. В течении последних лет двух усталость от жизни перешла в физическое ощущение боли во всем теле. Давление (90-60) стало скакать до 125-80 ; 120-57, при этом сердцебиение (или пульсация) сотрясает все тело (даже уши болят). При ходьбе иногда «земля уходит из под ног». Часто немеют кончики пальцев рук. Если на все это не обращать внимание, то боль во всем теле гнетет.Спорт- всегда была в спец.группе (ВСД), а сейчас совершенный упадок сил, как будто где-то прохудилось и они вылились.Очень не хочу оказаться у психиатра. Но ведь мучаюсь и сама и мучаю семью.Вот и сейчая пишу, спокойна, а в ушах так стучит.Извините, если Вы сочтете это бредом неврастенички.
Судя по Вашему описанию, я бы скорее подумал о депрессии, чем о неврастении. Здесь, наверное, было бы уместно провести курс антидепрессантов, может быть золофта (сертралина). Но у психиатров больший опыт работы с этими препаратами и я бы посоветовал обратиться к ним. Предубеждение против психиатров - это, к сожалению, очень распространенная и ни на чем не основанная боязнь. Это из области застарелых и глубоко ошибочных мифов. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 16:48
Здравствуйте, у меня на протяжении 3-х дней происходит жжение за грудиной по центру, оно не зависит от движений и физических нагрузок не зависит, если присесть и сгрупироваться становится легче. Выпиваю ношпу жжение затихает ( на время). Понимаю, что нужно к врачу.Поликлиника ввыходные не работает, пожалуйста подскажите на что похоже??? Спасибо!!!!
Больше всего это похоже на раздражение пищевода, может быть заброс желудочного содержимого при недостаточности пищеводно-желудочной заслонки. Попробуйте соду пищевую с четверть чайной ложки высыпать в рот и запить маленьким глотком воды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 16:08
Здравствуйте доктор!
Мне 27 лет,бросил курить сигареты,хотя курил не так долго (месяц),до курения курил НОС,который широко известен в средней азии,его принимают за губу,курил его лет 8.На данный момент ничего не курю уже неделю.Поднимается давление,чувство страха,в голове туман,нервничаю из не очень хорошей жизни.......давление бывает наскоками.Делал экг все хорошо.был у невропатолога ,прописала таблетки Нейромультивит и Мексидол.Еще тяжесть в обл-ти затылка,хотя никаких болей не присутствует.Что же это может быть и можно ли мне заниматься спортом(айкидо)?Спасибо Вам
У меня нет опыта работы с наркоманиями. Надо обращаться к специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 16:03
зДРАВСТВУЙТЕ. у МЕНЯ В ЛЕТ БЫЛА ОПЕРАЦИЯ НА СЕРДЦЕ ДММП. На учете не состою. Есть экстросистолы. Недавно делала ЭКГ была в норме. Через 3 дня сделала в связи с ухудшением состояния на ЭКГ Диагно:\
Ухудшение проводимости верхушки передней боковой стенки левого желудочка.
Выписали панангин и коронал по 5 мл. принимаю по 1/4 т.к сильно падает давление и пульс. Но состояние не улучшается. Скажите чем это грозит? Инфарктом? Мне что то совсем страшно. Состояние не стояние иногда вроде полегче а так целый день слабость, хочеться спать иногда бросает в пот, иногда озноб. В груди как тяжесть и в горле нехорошо. Что предпринять? Я боюсь что умру. Уже такое состояние несколько дней. В инете начиталась аж страшно. Там все про инфарк и смерть. ПОМОГИТЕ.
Не читайте глупости в Инете. Туда лезет масса людей с садистскими наклонностями: лишь бы напугать, произвести впечатление. От этого и самоуважение растет.Никакие инфаркты Вам не грозят. И я не уверен, что Вам нужны панангин и коронал. Лучше пейте успокаивающие средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:54
Здравствуйте.
Мне 25 лет. Активно занимаюсь спортом.

Я опишу ситуацию целиком, прошу прощения, если что-то не относится к делу. Просто мне непонятно, откуда и что искать. Поэтому начну с 2009 года, т.к. первые жалобы на здоровье появились именно тогда. До этого к кардиологу я не обращался. Хотя лет до 20 ставили Пролапс Митрального Клапана, давали отсрочки от армии. Однако,сейчас этого не наблюдается на ЭХО.Ну и в детстве состоял на учете у кардиолга (где-то около 2 лет), т.к.
был диагноз неревматический миокардит, лежал в больнице. Однако, каких-то ощущений
неприятных не помню. Потом все ок по анализам и по ЭКГ и я активно стал заниматьсспортом. Альпинизмом и хоккеем. Жалоб на сердце не было.

В 2009 году после кросса 10 км. Появилось ночью ощущение сердцебиения. Я тогда не спал всю ночь. Сердце не болело, однако, проснулся я весь в поту и чувствовал сердцебиение. Не ускоренное, а просто сильные толчки. Через день пробежку повторил - и ситуация повторилась. После чего пробежки прекратил.
Я тогда (1 июля 2009 года) сделал ЭКГ и ЭхоКГ.
ЭКГ:
ЧСС - 47 уд/мин

Оси:
P -
QRS - 88
T - 26

P(II) -
S(V1) - 1,40
R (V5) - 0,93
Sokol - 4,38

Интервалы:
RR - 1278
P -
PR -
QRS - 98
QT- 396
QTC 350

ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия, смещающаяся AB-диссоциацией с ЧСС-47 уд/мин. ЭОС - вертикальная. Эл. систола сохранена (QT-0,40 Синдром ранней реполяризации 0,42) (Здесь написано неразборчиво, извиняюсь, если ошибки)

ЭхоКГ:
Аорта: Не расширена АО = 34 мм. Стенки аорты обычные.
Створки аортального клапана обычные, раскрытие - 18мм.
Левое предсердие ЛП = 37 мм
Полость правого жедудочка 21мм
Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные.
Противофаза есть.
Полость левого желудочка не расширена, КДР = 53мм
КСР = 32мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 10мм
задняя стенка ТЗЛЖ = 10 мм
Зоны гипокинеза отсутствуют.
Фракция выброса = 65%
Легочная артерия не расширена 25мм
Доплеровское обследование:
Митральный клапан: скорость 65 см/с
Аортальный клапан: скорость90 см/с
Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с
Легочный клапан: скорость60 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная. Клапанный аппарат не изменен.

Врач сказала, что все в норме. Кроссы я не бегал, но занимался и сходил в горы. Вроде бы ничего особо больше не беспокоило.
27 сентября 2009 года я заболел ОРВИ, которая перешла в бронхит (мне вообще ставят хронический бронхит). Протекало все это тяжело с сильным кашлем и температурой38-38,6С.Проболел 2 недели.
После выздоровления (уже не помню на который срок) начались очень неприятные моменты. Появилось чувство волнения, онемение конечностей, пот по ночам (в целом у меня потоотделение очень высокое), неприятные ощущения в области сердца, ощущение, что как-будто бы спутанность между право-лево, появился страх перед смертью, потемнения в

глазах. Пройдя некоторые обследования (МРТ головного мозга,кровь) ничего не нашли.

Промучившись некоторое время 14 января 2010 года сделал ЭКГ еще раз, т.к. появились

неприятные ощущения в груди (в левой части, около соска), дискомфорт.

ЭКГ:
ЧСС - 56 уд/мин

Оси:
P - 52
QRS - 79
T - 38

P(II) 0.10
S(V1) - 1,58
R (V5) 0,92
Sokol 4,58

Интервалы:
RR 1068
P 92
PR 132
QRS 98
QT 382
QTC 371

ОТЧЕТ: Ритм - синусовая брадикардия с ЧСС-56 уд/мин. ЭОС - полувертикальная. Эл. систолсохранена. Вольтанные признаки нагрузки на левый желудочек.

Промучившись еще немного (интенсивность тренировок снизилась, однако, заниматься не переставал) в апреле 2010 сделал велоэргометрию. На ЭКГ на фоне физ.нагрузки наблюдается снижение высоты «+»Т и ST на боковой стенке менее 0.5мм глубиной. (по типу тахикардической депрессии). Данные ишемическими не являются.В ЭКГ проба на ИБС отрицательная. Толерантность к физ. нагрузке высокая. АД по нормостолическому типу.


27 июня этого года сделал ЭКГ-мониторинг по Холтеру. Нашли следующее
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -115шт.(5 в час), из них 8 днем(1 в час) и 107 ночью (15 в час)
Парные суправентрикулярные экстрасистолы 17шт. (1 в час), из них 4 днем и 13 ночью.
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекта в группе - 29шт. (1 в час), из них 8 днем и 21ночью.
Выраженная синусовая аритмия с паузами менее 2-х секунд. На фоне пауз при выраженной аритмии появляются выскальзывающие комплексы и ритмы из AB-соединения.
Приходящие укорочение PQ-интервала
Одиночные комплексы с WPW-проведением.

14.07.2010. сделал ЭХОкг

Аорта: Не расширена АО = 32 мм. Стенки аорты обычные.
Створки аортального клапана ровные
Левое предсердие ЛП = 34 мм
Полость правого жедудочка 25мм
Митральный клапан: створки обычные, движения разнонаправленные.
Противофаза есть.
Полость левого желудочка: КДР = 48мм
КСР = 30мм
Межжелудочковая перегородка ТМЖП = 12мм
задняя стенка ТЗЛЖ = 11 мм
Зоны гипокинеза отсутствуют.
Фракция выброса = 68%
Легочная артерия не расширена.
Доплеровское обследование:
Митральный клапан: скорость 75 см/с
Аортальный клапан: скорость95 см/с
Трикуспидальный клапан: скорость60 см/с
Легочный клапан: скорость80 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полостные размеры не увеличены. Сократительная функция удовлетворительная.

Биохим. анализ крови:
АлаТ 0.99 мкмоль/мл.ч
АсАТ 0.76
Холестерин 2.8 ммоль/л
B-Липопротеиды 3.0 Г/л
Триглицериды: 0.46 ммоль/л

На сахар:
Глюкоза:4.86 ммоль/л


Мне выпиали Magne B6 и Конкор. Однако, одни врачи мне советовали пить КОНКОР, другие нет.

И сделать ЭФИ из-за «Одиночные комплексы с WPW-проведением.»
Пропив Magne B6, КОНКОР я не пил вовсе. Самочувствие немного улучшилось, но тренироваться я уже перестал. 1 сентября я вновь заболел ОРВИ. Чувство сердцебиения усилилось ипроболев около недели. Я опять пошел на прием к врачу.
Меня назначили на анализ крови:
Гемоглобин 148 (г/л)
Эритроциты 4,8 (10 в степени12/л)
Цвет. показатель 0.92
Лейкоциты 4.7 (10 в степени 9/л)
Сегментоядерные 76 (% (10 в степени 9/л)
Эозинофилы 3(% (10 в степени 9/л)
Моноциты 4 (% (10 в степени 9/л)
Лимфоциты 17 (% (10 в степени 9/л)
СОЭ 2 мм/час

Так же 1 октября я повторил Холтер (на этот раз мне его поставили на 2.5 суток)1 день я
тренировался, а остальные отдыхал. Тренировки возобновил, но по слабее.
ХОЛТЕР:

Динамика ЧСС без особенностей. Ночное снижение ЧСС чрезмерное. Прирост ЧСС в ответ на
нагрузку достаточный.
Смнусовый ритм общей длительностью 2.17:25:57, с ЧСС от 39 до 180 (средняя 81) уд/мин.

Желудочковая эктрасистолия 1 градации по Ryan.
Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.
Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.

За время наблюдения:
Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - 2шт., 1-ночью, 1-днем.
Одиночные суправентрикулярные эктрасистолы -36шт.(1 в час), из них 13 днем и 23 ночью
Групповые суправентрикулярные экстрасистолы по 3-4 комплекса в группе - 10шт., из них 1
днем и 9ночью.
Эпизоды ускореннного предсердного ритма с ЧСС 65-93 в минуту продолжительностью 3-10
секунд - 21шт., 3днем, 18 ночью
В течении всего периода наблюдалась выраженная синусовая аритмия, в т.ч. с паузами до 2-х
секунд. За 2 суток зафиксировано 4 паузы продолжительностью более 2х секунд (2 днем, 2
ночью), 3 из них на фоне синусовой аритмии, 1 на фоне синусовой аритмии и АВ-блокады 2 степени). В ряде случаев, после пауз наблюдалось замедление АВ-проводимости.

Продолжительность пауз на фоне синусовой аритмии не исключает наличие СА-блокады 2 степени.Приходящие укорочение PQ-интервала
Миграция водителя ритма.
Жалобы пациента на перебои в работе сердца сопровождались выраженной синусовой аритмии и

синусовой тахикардии.


WPW - комплексов - нет ни одного за 2 суток.
На данный момент во время тренировок на велотренажере жалоб нет. А вот лежа, во сне и

перед сном чувство сердцебиения (измерял ЧСС в это время 75-95, в основном около 85).
Ощущение, что сердце сильно стучит. Иногда просто чувтсво пульсации в шее, животе иногах. Пытаюсь улечься, чтобы не слышать сердце. Так же болевые ощущения (иногда, колкие,

иногда дискомфорт около левого соска(прям на нем) и ниже см на 3.в ), так же со спины

между левой лопаткой и позвоночником. Ощущения не стойкие, но очень неприятные, в

основном днем при ходьбе или ночью. Иногда в правой стороне груди или посередине (очень

редко), ни останавливаться, ни прекращать работу они не заставляют, но начинаю о них

думать. При тренировках все ок. Ночью очень сильно потею, постель вся мокрая. И слышу

сердцебиение.

Подскажите, пожалйста, что это может быть?
Прочитал, что может и миокардит и ВСД и невроз. И врачи говорили по поводу WPW-синдрома,

однако, врач диагностики по Холтеру и Вы писали, что ничего страшного, можно продолжать

тренировки. Прошу прощения, за возможно, излишнюю подробность, но просто очень хочется

разобраться, т.к. нарушилась и интесивность тренировок и ухудшилось качество жизни. А на

приеме у врача, что-нибудь да забуду, вот поэтому и написал все подробно, так сказать

оканчательно.
Что это? И что делать? Лекарства? К какому врачу? Что с тренировками? Опасно ли это?
Большее Вам спасибо заранее.
По-моему, вы описываете картину невроза. Тренировки продолжать можно при условии строго нормального образа жизни без всяких модных глупостей. И лечение не сердца, а нервной системы, соответственно у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:38
Здравствуйте.Мне 48 лет, 2 года назад было АКШ.Принимаю тромбоасс и торвакард.В целом чувствую себя хорошо, но вот где то с полгода скачет пульс то 45 то 85 то 65 (это при измерении в течении 5-7 минут) Особенно перед сном он так скачет и в это время я как бы ощущаю нехватку воздуха.
Днем вроде такаого не бывает, либо не замечаю,бывает еще при быстрой ходьбе или пробежке будто в горле пульсирует.
Давление у меня в пределах 110/70-125/85.Полгода назад
я принимал конкор 2.5мг в течении 2 мес. потом бросил(не знал что резко бросать нельзя).До принятия конкора, с пульсом все было в норме, а вот как я его попил и бросил начались эти скачки.Мог ли конкор вызвать эти перебои или это что-то другое?Спасибо
Резкая отмена конкора могла вызвать явления дезадаптации, которые, в частности проявляются и таким образом. Начните снова принимать на полторы-две недели и потом уменьшайте постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:28
Кардиолог приписал ТОРВОКАРД для снижения уровня холестерина (Холестерин Общий 5,5 липопротеида 100). Можно ли применять Омега 3 параллельно с этим препаратом?
В анализе напротив «Общий белок» надпись хелез! Никто из врачей это никак не прокомментировал. А я не спросил. Что это значит?
Спасибо
Омегу с торвокардом вместе принимать можно, хотя я не уверен в смысле такой комбинации. А хилез, или хилезная кровь, обозначает, что кровь очень богата жировыми веществами, из-за которых анализ провести невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:23
Здравствуйте. Примерно год назад мне поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 ст с регулитацией 1ст,врождённая дисплазия соединительной ткани.А лет в 10 появилось ВСД.Знаю, тема довольно заезженная,врач говорит всё нормально ,только нужно сердце чуть чуть укрепить,прописал рибоксин и панангин(если от них какой нибудь толк,и стоит ли вообще есть таблетки?).И ещё, меня не беспоят боли,с сердцебиением тоже вроде всё в порядке,но где то год назад сердце просто выскакивало из груди,была непраксизмальная тахикардия.Меня беспокоит другое,можно ли себя нагружать,заниматься спортом,я занимался футболом,бегал как бешенный и ничего,а теперь при средней нагрузке сердце начинает сильно-сильно биться и потом как бы замирает,потом опять очень быстро,это сбивает дыхание (и вообще ощущения неприятные).В спокойном состоянии бывает что то дёргается рядом с сердцем ну или само сердце(ритм сбивается).Насколько это всё опасно,и могут ли мои ощущения быть связаны с позвоночником?у меня остеохондроз и скалеоз.
И позвоночник тут не при чем, и пролапс с регургитацией тоже. Может быть перетренировались, темп выбрали не тот, нагрузки сразу и максимальные. А ВСД - то есть невроз всегда может присоединиться. Особенно, когда ребята начинают глупостями заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:16
Давление 100/70 и меньше до 90/65 выше уже неделю как не бывает..скажите это нормальное давление для женщины в 33 года..врачи говорят, что да...тогда почему при таком давлении болит голова..тупая боль...цитрамон и кофе не помогают...
Спасибо!
Я уже ответил. Зачем дублировать вопросы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:11
Давление 100/70 и меньше до 90/65 выше уже неделю как не бывает..скажите это нормальное давление для женщины в 33 года..врачи говорят, что да...тогда почему при таком давлении болит голова..тупая боль...цитрамон и кофе не помогают...
Спасибо!
Но такое давление, действительно, нормальное, от него не может болеть голова. Есть еще тысяча причин для головной боли. Синусита нет? (гайморита, этмоидита, фронтита?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 15:09
Уважаемый,Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам не в первый раз. Проблема такая-есть экстрасистолы. С утра встаешь даешь нагрузку-все нормально вроде бы,как только поешь вздувает живот и такое ощущение стенки желудка давят на сердце,начинаются замирания и пульс мгновенно набирает 140-150 ударов. Замирания бывают 2,3 и даже четыре подряд... становится тяжело дышать,ноги ватные,такое ощущение в обморок упадешь... я перестаю давать нагрузку и 15-20 минут нормально все...уже сил нет бороться с этим-не пробежаться,не подняться по ступенькам сразу до 3 этажа без передышки... а до еды вроде бы нормально... делал гасроскопию-недостаточность кардии и гастрит,гастрит вылечил,а аритмия осталась.что делать и на что это похоже? уж очень достало
Уважаемый Алексей!
Вы назвали Ваше письмо "экстрасистолии", но по описанию получается что-то не то. Я бы сначала сделал холтеровское мониторирование и посмотрел бы, что это за замирания, учащения и т .п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 03:19
Здравствуйте, мне поставили диагноз гипертония 2 степени, иногда бывают приступы - голова болит в области висков, таблетки не помогают, тошнота и рвота, а на утро нижние и верхние веки в мелкую синюю точку, наверно лопаются сосуды. Что делать в такой ситуации?
Никогда не видел больных с гипертонической болезнью 2 стадии, которым бы не помогали таблетки. Такого просто не бывает. Значит, применяли не ту комбинацию таблеток или взяли не те дозы. Но надо же знать что и как Вы принимали, чтобы давать советы. А "таблетки не помогают" - это, извините, не информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 03:10
Доброго времени суток, доктор.
Мне 60 лет, три года назад АКШ - безболевая стенокардия, экстросистолия, клапан кровь не получал. Больные почки, дробили камни, сейчас опять растут. Гипертония высокая - до 190/120.
Кардиолог назначала энап-Н + эгилок + тромбоасс + статины. Вроде давление снижалось до 140/90, но пульс замучал - до 93-98 в покое. Кроме этого кашель, пропадает голос. Нефролог посоветовала отменить гипотиазид - мочевина и креатинин. Кардиолог назначила зокардис + небилет + кардиомагнил + статины. Принимаю 3 недели - САС не снижается ниже 160, а нижнее 75 и пульс 75-60. Терапевт предложила заменить небилет локреном или конкором, но не гарантирует снижения САС. Может быть Вы что-то посоветуете мне? Давление ощущаю - самочувстиве плохое, слабость, руки дрожат, режет глаза. Но изменились ощущения в области сердца - вроде бы меньше напряжение (раньше даже кожа как бы натянута была), хотя явных стенокардических болей не было, скорее невролгия в груди и болели швы на руке и ноге. Не знаю как быть - продолжать зокардис, увеличить дозировку (сейчас 30мг), что с ним в комбинации лучше принимать? Возможно Ваш богатый опыт поможет в моем вопросе.
Спасибо
Если при приеме энапа возникает кашель, то скорее всего он будет и при всех других ингибиторах АПФ. Зокардис относится к этой же группе, значит от него тоже придется отказываться. Из бета блокаторов я бы выбрал карведилол, вместо ингибитора АПФ взял бы антагнист рецепторов ангиотензина II, лучше с малыми дозами гидрохлоротиазида ( за креатинином и мочевиной надо последить, но они не строгое противопоказание для малых доз, а всего-то нужно 12,5 мг один раз в сутки). Такие комбинированные препараты есть (лориста, диокор). И если для САПД этого будет недостаточно, можно добавить блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен). Очень важно, конечно, подобрать адекватные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 03:06
Здоровья.благополучия Вам и вашему коллективу. Я как то обращался 2 года к вам за помощью спасибоюУ меня такой вопрос Я в течении 3 лет принимаю конкор по 5 мг в день в последнее время стал чуствовать как будто не хватает воздуха.Может быть это ишемия или все таки побочные явления конкора.Бета блокатор принимаю после пароксизма мерцательной аритмии.Приступов больше не было.Заранее благодарю.
Спасибо за добрые пожелания!Згода без приступов - это очень хороший результат. Попробуйте уменьшить дозу конкора вдвое и принимайте по 2,5 мг один раз в день. Через месяц, если все будет спокойно, опять споловинте дозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 02:51
Здравствуйте!

Меня беспокоит высокое давление, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, также иногда ощущение кома в горле.

Причем когда чувствую давление, то на правой руке оно 140-160/80-85, а на левой верхнее всегда на 20-25 пунктов ниже - 115-140 (нижнее обычно одинаковое на обеих руках). Максимальное давление фиксировал на правой руке - 170/95 (на левой в этот момент было 150/95) при тахикардии (постепенно участился пульс до 125 после пробуждения днем, был в поту, давящие ощущения в груди и горле, был страх смерти).

Также к этому недавно добавилась сухость во рту и пониженная температура тела (до 35,7).

Был у терапевта, делал узи органов и экг, говорят ничего серьезного, диагноз ВСД.

Однако я где-то прочитал, что диагноза ВСД нет (просто набор симптомов), и что надо искать причину отклонений.

Скажите пожалуйста, что это может быть, и что мне необходимо предпринять?
ВСД - это в какой-то степени условный диагноз, объединяющий большую группу разнообразных неврозов, обычно с выраженной вегетативной симптоматикой. И именно неврозом можно объяснить ту картину, которую Вы описали. А разница между давлением справа и слева - это обычная вещь, её надо во время узнать, запомнить и всегда ориентироваься на величины АД с той стороны, где оно выше. Для гипертонической болезни более характерны стабильно высокие цифры в периоды, когда нет этой бьющей в глаза неврологической симптоматики ( тахикардия, потливость, тремор, страхи, нарушения ритма дыхания и т.д.)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.10.2010 00:01
Доброй ночи! У меня тахикардия.ПУЛЬС ВСЕГДА 90-120. Скажите,пожалуйста,тахикардия - это самостоятельное заболевание сердца или она возникает на почве чего-то? Например,от щитовидки,от ВСД или невроза? Я принимаю конкор кор по 1,25 один раз в день? Как долго его можно принимать? Он вреден при долгом использовании? Ведь,когда пробывала не пить его хоть денёк,сразу колотится сердце.И что,его теперь всю жизнь пить? Совсем не знаю,что делать... Пью уже 3 месяца. При каком заболевании сердца может быть учащённый пульс? При каких заболеваниях вообще? На что лучше обратить внимание? От этого можно умереть?
Вот как много вопросов задала Вам. Извините меня. Спасибо!
Тахикардия - это только симптом. такой болезни нет. И прием конкора - чисто симптоматическое лечение от бедности понимания, по принципу короткого замыкания, от невозможности разобрать весь клубок причин и следствий. Конечно, конкор вреден, как вредны вообще все лекарства. С другой стороны многие больные годами живут на конкоре с хорошими результатами, значит все это не так страшно. И умереть от такой тахикардии нельзя. А перечислить список болезней, при которых может быть тахикардия, я не могу, это не одна сотня заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 23:43
Здравствуйте! Уже 1, 5 года я себя плохо чувствую. Головокружение, головные боли, тошнота, низкое давление 100/65 пульс 87 или 77,сердце щемит, земля из под ног уходит, отдышка, немеют на левой руке пальцы (иногда), сводит ноги и боль в животе (как печёт что-то внутри). Ставят хр. холецистит, ВСД, тахикардия . Я активный человек, но в данный момент просто не могу спокойно жить, постоянно какие-то боли, постоянные таблетки (у меня как- будто интоксикация моего организма). У меня за данное время мед. карта увеличилась в два раза. Сейчас прохожу лечение от низкого давления (Мексидол-уколы, Мильгамма, массаж воротниковой зоны), но улучшения только прошла головная боль а всё остальное осталось. Анализы крови, гормонов в норме.Спасибо. Жду Вашей консультации.
Нет. Из Вашего описания никакого четкого впечатления не вырисовывается. Надо разговаривать так подробно, как в заочной форме этого не сделать, надо смотреть, надо думать. Ищите очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.10.2010 23:26
0