Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович,

Еще один маленький вопросик. Вы тут говорили, что сужение сосудов глазного дна является признаком гипертонии. У моей мамы и у меня есть такое сужение, но у мамы (63 года), слава Богу, гипертонии нет, да и, вообще, гипертония не наше наследственное заболевание,но у меня, вот, полгода назад внезапно она началась(, на основании нескольких измерений у врача (150-170/90-100) и обрушившихся стрессов был установлен диагноз гипертензия 2 степени + невроз с ПА(. До этого давлением никогда не страдала, во всяком случае стойкого повышенного не наблюдалось. Можно ли надеятся, что это все-таки ВСД ,а не гипертония?
Изменения сосудов глазного дна при гипертонической болезни очень специфичны. Если офтальмологи описывают характерные признаки и ставят диагноз "гипертоническая офтальмопатия" любой степени - значит это гипертоническая болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:16
здравствуйте. Если периодически повышается АД до 180, а диастолическое давление постоянно на уровне 60,70,50... (Возраст 70 лет. ) Как правильно корректировать такое АД. и почему диаст.давление такое низкое? ( после приема гипотенз.препаратов оно снижается еще ниже)
спасибо
Не надо обращать внимания на величины диастолического давления. Ориентируйтесь на систолическое и раз оно повышено, принимайте гипотензивные препараты для его выравнивания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:13
добрый день,проходил на днях призывную комиссию,экг показало следующее заключение:
1.синусовый ритм
2.тахикардия
3.отклонение электрической оси влево
4.нарушение внутрижелудочковой проводимости
5.возможный синдром ранней реполяризации
подскажите,это заключение очень плохо,и годен ли я с этим к военнской службе? спасибо.
Ничего плохого нет. Годен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:11
Здравствуйте! Дело в том,что несколько недель назад у меня участилось сердцебиение. Затем начало колоть под лопаткой и отдавать в руку. Сделала экг: синусовая тахикардия (-104). вертикальное расположение сердца.Проконсультируйте пожалуйста, может ли данный диагноз вызывать боли в сердце? А еще я периодически ощущаю толчки в груди и в горле.
Вертикальное расположение электрической оси сердца, это вариант нормы. Никаких ощущений оно вызвать не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:10
Доброе утро, Эдуард Романович!

Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать.

Мне 28 лет, рост 185, вес 94, не курю, не пью, иногда занимаюсь спортом.
Более двух недель тому назад немного перенервничал. Плюс была простуда.
После простуды через пару дней заметил, что заложило уши. Думал, все еще простуда дает о себе знать, но на всякий случай измерил давление: 140/90. В течение недели скачет: бывает, что отсутствует, чаще бывает 130/70, несколько раз было 130/60, сегодня утром измерил и было 130/50. При этом иногда болят, вернее, доставляют дискомфорт скулы и немного побаливает голова по бокам, ощущаю слабость. Сердце вроде не беспокоит, хотя раз кольнуло.

Что мне посоветуете?
Спасибо
Вот уже неделю давление мучает.
Судя по цифрам мучает не давление, а что-то другое. Может быть остатки простуды, какой-нибудь синусит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:08
Эдуард Романович!

Очень извяняюсь, но опять к Вам за советом.
Напомню о себе вкратце:

«Я уже много раз писала Вам, огромное спасибо за рекомендации, но вот, опять беспокойство. Я вчера писала Вам, что в воскресенье в обморок упала в душной электричке, очень расстроилась, т.к. для меня это не характерно. И вот, осенило, могло ли это от приема капозида и кон-кора случиться? Пью я их по полтаблетки каждой (кон-кор -2,5) утром уже три месяца. Дело в том, что давление довольно сильно понижается особеннно в первой половине дня , бывает до 90/60, к вечеру чуть выше в районе 115/75, бывает, конечно, и 120/80. С утра встаю опять же с пониженным давлением 101/67 и в таком духе. В инструкции написано: «при резком или длительном выраженном снижении АД - преходящее нарушение мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт миокарда. » Это меня приводит в шок. Что же делать? Без кон-кора не могу, т.к. бывают сердцебиения. Может капозид по четвертинке пить? Я в замешательстве, да еще этот обморок, не нарушилось ли у меня кровообращение мозговое и .вообще, все остальное?((. »

«Такие низкие цифры АД по утрам являются реультатом принимаемой терапии. Вы так увлеклись способностью конкора замедлять ритм, что перестали обращать внимание на давление. Надо еще раз уменьшить дозы конкора в два раза и, может быть, отменить капозид. Обморок - обычно очень легкое нарушение мозгового кровообращения и ни каким инсульту или инфаркту он не приведет.»

Эдуард Романович,
Правильно ли я Вас понимаю, что капозид надо убрать совсем, а кон кор с 2,5 еще уменьшить в два раза? Т.е. остается один кон кор в дозе 1,2 утром и все?
Я пока попробовала уменьшить капозид, пью со вчерашнего дня по четвертинке капозида и кон-кора 2,5. Давление утром 90/60, в течение дня 102/66 плюс-минус 5 ед . Эдуард Романович, я еще уже неделю не курю, могло это как-то повлиять на снижение давления?

Эдуард Романович!
Еще скажите, пожалуйста, стоит ли мне делать суточный мониторинг? Вы сказали, что на экг есть ГЛЖ. Дело в том, что экг уже не в первый раз ее показывает. Полгода назад делала ЭХО, там этого не обнаружили. Вы сказали, что суточный мониторинг в основном показывает аритмию, у меня бывают сердцебиения (собственно из-за этого и начала пить кон-кон), но, когда меряю давление пульс на электронном приборе никаких перебоев в ритме не слышу, правда, терапевт сказала, что она слышит какие-то еденичные экстрасистолы. .
http://s55.radikal.ru/i147/1010/3d/e2c6cb73e247.jpg
Уважаемая Ольга!
Да, Вы все правильно поняли. От капозида надо отказаться совсем, а от дозы конкор кора в 2,5 мг надо брать только одну половинку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:06
на сколько опасен для жизни ребенка гиперэхогенный фокус в левом желудочке плода
Это надо узнавать у педиатров или неонатологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:00
Здравствуйте, доктор. Моей дочери 7 лет, в связи с поступлением в школу прошли ЭКГ. Результат: R-R=0,50 PQ=0,10-0,12 QRS=0,08 QRST=0,32 Синусовая тахикардия, горизонтальная ЭОС, вольтаж з RI, II, III снижен. У дочери хронический тонзиллит и частые ОРВИ. Жалоб на боли в сердце нет. Скажите, опасно ли такое заключение ЭКГ? Спасибо за ответ.
Никакой опасности нет. Все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 14:58
Уважаемый Эдуард Романович, дошла, наконец, до невролога. Он мне сказал, что у меня типичные панические атаки, выписал мне препарат Ципралекс. Почитала, отзывы и теперь боюсь его принимать. Боюсь побочных эффектов, у меня маленький ребенок, боюсь галлюцинаций, которые описаны в инструкции. Обязательно ли его принимать, чтобы справиться с тахикардией, которая вызвана нервными расстройствами? Спасибо!
И ничего обязательного тут нет. Ведь это только рекомендации. И побочные действия встречаются у меньшинства больных, иначе бы их не выпустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 14:57
Здраствуйте. на протяжении последних 2ух месяцев болит в левой стороне груди.также частенько ломит левую руку , в последнее время боль отдается в плечо.боль не постоянная , может болеть весь день а может и не болеть целый день.также пару раз были боле в левом боку снизу.веду не оч активный образ жизни , спортом не занимаюсь в основном везде сижу.возраст 21 год, сдавал кровь из вены , из пальца , ЭКГ результаты везде хорошие
Судя по описанию, никакого сердечного заболевания у Вас нет. Надо искать или какое-то местное мышечное заболевание, или невралгию любого происхождения вплоть до опоясывающего лишая. И вероятно надо иметь в виду возможность детренированности в связи с малоактивным образом жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 02:59
Уважаемый Эдуард Романович! Заранее благодарю за совет!
в январе 2010 мне поставили диагноз паническая атака, после сходил к психоневрологу, пообщался с ним, тот посоветовал в течение 2х месяцев выполнять режим сна, больше отдыхать и воздержаться от алкоголя. Все выполнял в течение полу года, но где то в марте начал замечать за собой частые головные боли, постоянное напряжение в голове, давление 130\80, 140\85. потом к июню подобное состояние стало систематическим и ко всему добавился невыносимый шум в ушах, который по сей день не проходит, просыпаюсь с шумом, с шумом засыпаю. В конце июня начались головокружения, особенно утром, в момент пробуждения, когда открываешь глаза, иногда ждешь несколько минут что бы просто встать. В середине августа при любом быстром или резком движении стал подниматься пульс 90-130, неважно утром это или вечером, или ночью. При этом вибрация от сердца отдается по всему телу. И вот примерно неделю назад при высоком сердцебиении болит сердце, и боль отдается в левое плече и предплечье.
Я посетил уже огромное количество врачей: кардиолога в мае, в период поллиноза, на который тот и сослался, сдал анализы на почки, на щитовидную железу, на сифилис и тд. все они оказались отрицательными, причем с очень хорошими показателями, даже врачи удивлялись. Делал мрт головного мозга там тоже все ок. делал узи сонной артерии и там все отлично. Был у невролога, тот сказал что, скорее всего у меня остеохондроз, я прошел полный курс мануальной терапии, никаких улучшений.
Ухудшилось и психологическое состояние, присутствует чувство тревоги, что сейчас меня хватит инфаркт или инсульт или еще чего. Почувствовав в себе один из перечисленных симптомов, все мысли тут же об этом и никак не могу переключиться. Начинаю нервничать, становлюсь раздражительным, порой вплоть до приступов ярости. Перестал где-либо появляться, боюсь, что где-нибудь мне станет плохо, и под рукой не будет проклятых 25 капель валокордина. Маршрут один: дом – институт. Появились депрессионные мысли и ощущения. В частности не желание чего-либо делать, кого-либо видеть и слышать.
Я всегда был активно подвижен, все детство занимался спортом, ходил в клубы на концерты и другие различные красочные мероприятия. Сейчас все забросил из-за вечного плохого самочувствия.
Кроме перелома руки, никаких травм не имел, не оперировался.

я курю, пробовал бросать, но при этом чувствовал себя еще хуже.
посоветуйте, пожалуйста, что нибудь, а то уже просто опускаются руки, даже не знаю уже что лечить и к каким врачам идти, чувствую себя как 80 летний старик, который как минимум раз в день измеряет давление и не может заснуть без валокордина.

Еще раз спасибо.
Уважаемый Алексей!
Одним из ведущих симптомов Вашего заболевания является головокружение. К нему присоединяется ощущение шума. Мне кажется, что обязательно надо проверить внутреннее ухо, лабиринты и исключить эту причину заболевания. Это должен сделать ЛОР специалист. Второе: надо проконсультироваться у психиатра на предмет депрессии, в частности ларвированной. Они, во-первых, лучше знают эту патологию, а во-вторых, у них больший опыт работы с антидепрессантами. Мне удавалось получить очень хороший эффект при использовании золофта (сертралина).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 01:19
Здравствуйте, моему мужу 31 год. у него последнее время давление не ниже 160/90. при этом часто болит голова, врач назначила диротон 20. первое время помогал, потом вообще перестал помогать. делал УЗИ сердца, все в норме. кардиорамма тоже в порядке. очень часто меняет климат, в связи с работой ( на протяжени 7 лет), но раньше таких проблем не было. появились в последние пол года. может ли это как то повлиять на его самочувствие? может какие нибудь еще анализы нужно делать? если нужно, то какое лекарство пока принимать?
Диротон не может прекратить свое действие. Но сейчас в России очень много поддельных лекарств (контрфактной продукции) где активное действующее начало заменено черт знает чем. Надо сравнить с таблетками из другой серии и купленных в другом месте. Доза диротона (лизиноприла) не предельная 20 мг, можно её удвоить и принимать по 40 мг 1 раз в сутки. Диротон сильнее снижает АД, когда он дается не один, а в комбинации с гипотиазидом. Таких комбинаций много, можно попробовать аналогичные препараты (энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик,
лоприл Н10 и Н20, листрил плюс, синорезид, амприлан). В тех случаях, когда такая комбинация не действует, можно её сочетать с бета-блокаторами (беталок ЗОК, эгилок, конкор и др.). Наконец, все это можно сочетать и с блокаторами медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен и др.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 01:10
Здраствуйте Эдуард романович!!Мне 22 года.Вот уже больше 2-х лет болит сердце,так же случаются приступы!!Общее состояние все время ужасное,вялость,сонливость,головная боль,усталость...уже не выносимо!!Дайте пожалуйсто совет!!Спасибо огромное!!!
Заключение:аорта не расширена.Аортальный клапан:краевой фиброз правой коронарной створки,створки уплотнены,аортальный регургитации не вы выявлено.лево предсердие не расширено.Митральный клапан:ПМК передней створки- 1 степени(4,0мм),митральная регуляция 1 степени.полость Лж не расширена.Сократительная функция миокарда Лж не нарушена.Фв=64-62 %.Правое предсердие и правый желудочек не расширен.Трехстворчатый клапан:створки не изменены,регуляция 1 степени.ДЛАсреднее-16мм рт.ст
ВЭП:Проба с ФН неинформативна,прекращена из-за выраженной гипертензией реакции на ФН 220/100 рт.ст.На достигнутой ЧСС 139 уд в минуту-70% от максимальной возрастной чсс,достоверных ишемических знаков ,нарушений ритма не выявлено.телерантность к ФН высокая 150 вт 1,5 мин6 ВР-4050кгм
Ип с ЭКГ - контролем:ишемическая реакция на информационную нагрузку не выявлена.
РРГ:СЭФ обеих почек не нарушен
ЭКГ-ритм синусовый,правильный ,чсс 52 уд в мин
мониторирование ЭКГ:средняя чсс 61уд/мин.Минимальный Чсс 35 уд/мин,зарегистрированный 2:1.Максимальный чсс 171 уд/мин,зарегистр.в 8:59.Основной ритм синусовый.ВСР в норме.Желудочковая эктопическая активность,состоящая из 130 сокращений,из которых ,12 находится в одиночныхПСЖ,79 относится к одиночным желудочвовым сокращениям,39 относительно к поздним сокращениям.Ритм пациента включает 15 ч 36 мин 17 с брадикардиеи.Одиночный приступ наиболее медленной брадикардии произошел в 2:09 ,длительность 2 мин 20 с,с миним. ЧСС,равной 35 уд/мин.сердечный ритм пациента включает 1 ч 24 мин 59 с тахикардии.эпизлд наиболее быстрой тахикордии зарегистрирован в 8:58,длился 2 мин 40 с,с мак. ЧСС,равной 171 уд/мин.наджелудочковая эктопическая активность состояла из 94 сокращений,из которых ,12 относительно к предсердным куплетам,81 являлись поздними сокращениями,1 было одиночным ППС.МАКсмимальный интервал R-R авнялся 1,9 сек. зарегистрир.в 1:35.Усредненный интервал QT равнялся 414 мс за период мониторинга.Усредненный интервал QTс равнялся 419 мс за период мониторинга.Процент усредненных интервалов QTс,продолжительностью более 450 мс равнялся 2 %.Достоверных изменений сегмента ST не выявлено.
Мониторирование Ад:Среднесуточные величины Сад Превышаю допустимые значения.Показатели вариабельности:для САД в норме,для ДАД в норме.Индекс времени превышает пороговый уровень для САД за сутки и днем.Суточный индекс для САД соответствует категории dipper (Снижение ночного АД относительно дневного достаточное).Суточный индекс для ДАД соответствует категории ver-dipper (снижение ночного АД относительно дневного черезмерное).Скорость утреннего подьема для САД повышено,для ДАД в норме.
Консультация невропатолога:Жалобы на эпизоды перебоев в области сердца,сопровождающиеся чувством тревоги,общей слабостью.Общие самочувстве плохое.Снижение физической работоспособностью,периодически плохой сон.Ноющие боли в области сердца.Высшая нервная деятельность(ВНД)в сознании,ориентирован,фиксирован на жалобах,своих ощущениях.Черепные нервы лицо симметрично,глазные щели D=Sобьем движения глазных яблок полный,поля зрения ориентировочно не ограничены,зрачки D=s ,реакция зрачков на свет живая D=S,нистагма нет,РОА намечаны с обеих сторон.Сила сохранена,тонус без особенностей,сухожильно-периостальные рефлексы рук,коленные D=S средней живости,ахиловы снижены.патологичетких стопных нет.симпотомов напряжения нет.чувствительность не изменена.пальпация остилых отростков,паравертебральных точек в ШВЗ ,ГОП болезненая,триггерные очаги в ШВЗ,ШОП с обеих сторон,в ГОП межостистой областии на уровне Th5-6,Д-з:торакалгия вертеброгенная и миогенная,затянувшийся легкой болевой и рефлекторно-тонической синдром.Соматофорная вегетативная дисфункция.
Помогите пожалуйста,выскажете свое мнение.ВА тот как то жизнь кажется не удачной в последние годы.еще раз огромно спасибо.
Уважаемый Василий!
Судя по проведенному обследованию заболеваний сердца у Вас нет. Я думаю, что надо лечиться у невролога по поводу невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 23:57
Уважаемый Эдуард Романович, разъясните, пожалуйста, ситуацию,потому как от своих врачей добиться не могу ничего.Даже не могу написать результаты каких либо анализов,потому как не назначались.Много лет подряд,около пяти,беспокоят боли в области сердца.Давящие,жмущие.На ЭКГ врачи абсолютно ничего не обнаруживают,говорят,что все в норме.Но при этом назначают то проколоть милдранат периодами весна-осень,то пропить предуктал с новопасситом.милдранат колола 2 года именно в назначенные периоды.Сказать,что были и зменения к лучшему,не заметила я их.Теперь почитала Ваши отзывы о предуктале и не знаю,пить его или не стоит.Сердце свое чувствую постоянно,такое ощущение,что оно как-то ворочается в груди и трепещет,то замирает вдруг..Это нервы или сердце???Объясните,пожалуйста.
Уважаемая Нигина!
Пять лет назад Вам было 30 лет. За такое время любое сердечное заболевание, да еще не леченное, как-то оформилось бы, появились убедительные признаки болезни. А тот факт, что никто ничего не находит, скорее всего, свидетельствует о его функциональном характере, каком-либо неврозе. Милдронат и предуктал никогда никому не помогали, я не верю в действенность этих лекарств. Я думаю, есть все основания переключиться на лечение нервной системы: седатики, анксиолитики, антидепрессанты. Кстати, такие боли, много лет подряд без всякого развития, может давать ларвированная депрессия.P.S. Я хорошо помню Котово. Был там не сколько раз. Главным врачом был Василий Федорович Петренко - мой ученик. Давно потерял с ним связь, если можно передайте ему большой привет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 23:52
Здравствуйте! 4 года назад мне поставили диагноз синусовая тахикардия, ЧСС 110 уд/мин, ещё у меня ВСД. Выписали пить анаприлин. Год назад оставалось всё по прежнему и мне также сказали продолжать пить анаприлин, он очень хорошо мне помогал. Сейчас уже две недели происжодит непонятное, пульс 55-57, давление низкое, постоянно кружится голова, анаприлин я пить перестала. Страшно, когда ложусь спать, сердце как будто еле стучит. Неужели это всё этот анаприлин? И что теперь делать? Заранее большое спасибо!!!
Наверное анаприлин перепили. Думаю, что не страшно, через несколько дней все выведется и постепенно восстановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 22:21
Здравствуйте! Поясните пожалуйста результат ЭКГ.
Ритм синусовый, ЧСС-81, изменения 1а ст. в нижней стенке.
Что это значит и есть ли повод для беспокойства.
Спасибо!
Я не знаю, что такое "изменения 1а ст." Нет такого общепринятого сокращения в ЭКГ, это местное челябинское творчество. А синусовый ритм и ЧСС нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 21:43
Здравствуйте,Эдуард Романович!Я пила 3 года утром атенолол 25мг,у меня тахикардия,давление поднимается до 160/100,врач отменил атеналол и назначил бесогамму утром и вечером презартан по 25мг,целую неделя я мерила давление,утром 130/90,148/100,а вечером 150/100,я перестала пить бесогамму и начала пить небилет,скажите доктор,если сейчас вечером у меня АД 120/80 мне нужно ли пить еще презартан.Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Я обычно предпочитаю лечить больных гипертонической болезнью не одним бета-блокатором ( например небилетом), а комбинацией гипотензивных препаратов. Почему Вы выбрали презартан (лозартан) непонятно, он значительно дороже ингибиторов АПФ и мы выбираем его только в некоторых особых случаях, когда деваться некуда. А в принципе я бы предпочел уменьшить суточную дозу небилета, подключить к нему комбинацию ингибитора АПФ и диуретика (энап НL, знап Н, ко-ренитек, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид,
аккузид, нолипрел, нолипрел форте, рамигексал, деликс, липразид и т. д.) и продолжать такую комбинированную терапию и после нормализации АД и достижения хорошего самочувствия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 21:19
Доброго времени суток.Моему сыну 12 лет. На осмотре у педиатра нам поставили предварит.диагноз «вегето-сосудистая дистония» и отправили на ЭКГ.На результатах кардиограммы написано следующее:«PQ-0,13 QT-0,28,
ЧСС-104 в мин.Вольтаж нормальній.Синусовая тахикардия.Вертикальное положение электрической оси сердца.Что это значит и какие ограничения. Заранее благодарна.
У мальчика все нормально. Не надо никаких ограничений. Можно даже стоять на голове (если слушаться маму!)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 21:08
после трех операций по женски посадили сердце началось заболевание щетовитки нашл опухоль удалили полностью сижу на гормонах началась артериальная гипертензия скопление жидкости в перекарде меокардит лечусь у кордиолога в городе ярославле врач прекрасный принимаю тритаце 10мг омакор тритаце10мг конкор 2.5мг самочувствие сейчас лучше делала мониторинг не один раз улучшения в разы но были три приступа мерцательной аритмии хотелось узнать что ждет меня дальше правильно л я лечусь?
Лечение представляется правильным, разумным и взвешенным. Нередко, пароксизмальная форма мерцательной аритмии имеет тенденцию переходить в постоянную. Действенными средствами предупредить такое развитие мы, к сожалению, не располагаем. Бета-блокаторы обычно дают возможность контролировать частоту сердечных сокращений, удерживать её в рамках нормокардии или брадикардии, что обеспечивает возможность спокойной жизни на много лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 21:05
Уважаемый Эдуард Романович!Заранее благодарна за совет! Мой вопрос: дочери 16лет.в январе 2009 поставлен диагнозы: скарлатина, фариноларингит, боррелиоз (в январе!!), мононуклеоз под вопросом.Видимо, врачи не определились.Боррелиоз я решительно отвергаю, я внимательная мать и клеща или пятно от него заметили бы. Осложнение-миокардит 0-1 ст, приняли 3 курса антибиотиков, получили аллергию на ампициллин. Лечения потом не было: элькар, панангин, магне-В6.УЗИ сердца от 06.2009: ПМК 0-1ст, прирост утолщения ЗСЛЖ-50%., доп. хорда в полости лж. На экг синусовая аритмия, тахикардию за полгода вывели.На экг в мае 2010 -дыхат. аритмия, нарушение в/желудочковой проводимости, во всех указ. отведениях III AVF RS с зазубр., с зазубр. Синдром ранней реполяризации.Чувствует себя сейчас нормально, сердце редко ощущает при нагрузке.на физкультуре основная группа. При заболевании (орз) может очень долго спать - до 12 часов подряд. Продолжаем прием элькара, панангина, магне-В6 - курсами.На что нам обратить внимание, как оздоровиться за оставшиеся школьные годы? Нужны ли дополнительные исследования? Можно ли повторять прививки (до этого 4 года назад был артрит после краснухи, но ревм. фактор отр.).может быть народная медицина восстанавливает проводимость?буду благодарна за совет.
Уважаемая Евгения!
Все, что отмечено на ЭКГ, практического значения не имеет. Тоже можно сказать о лечении элькаром, панангином, Магне В6 - смысла в нем я не вижу. Судя по приведенным данным, девочка здорова. И не надо мучить её никакими дополнительными исследованиями. Не нужны никакие специальные средства оздоровления. Помогите обеспечить нормальный образ жизни, хорошо организованную учебу, достаточный сон, какую-то регулярную физическую активность. Прививки проводить можно. Никакие народные средства не влияют на проводимость, да и восстанавливать её не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 20:56
Моей маме 38 лет.
Последние 5 дней у нее давление 140-85, 140-90. Боли в сердце, головокружение.
Ходили к врачу назначили анлизы и выписали таблетки.(омарон, моноприт, индапамид).
Только начали лечение
Посоветуйте пожалуйста что это может быть???
Не могу советовать. Надо спросить у лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 20:01
головная боль,пульс 50, давление 91\145(обычно 85\120), ДА ЕЩЕ И РАДИКУЛИТ ОБОСТРИЛСЯ
Нехорошо это. Наверное, надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 19:57
У меня гипертония несколько лет принимала различные препараты , по назначению врача сейчас принимаю лозап плюс 2 таблетки с утра и вечером альбарел 1 таблетку но не очень помогает с утра скачет давление к вечеру лучше . Еще у меня диабет 2 типа я принимаю глюкафаж 1000 мг 3 раза в день . У меня бывает неожиданное сердцебиение , пульс высоки до 115 ударов и давление 145 на 95 . В голове сдавливание и пульсация . Я выпиваю корвалол и капатен под язык . Помогает проходит быстро . Но я не пойму из-за чего это что вдруг так происходит . ??????
Вопрос повторный, уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 20:02
Год назад я окончил 8-ми месячный курс лечения против ТБ. С тех пор практически каждый день чувствую сильное стучание в области желудка, с последующей болью в районе селезенки и иногда печени. Особенно боль обостряется когда много приходится думать\переживать. Лечащий врач все время говорил что это дистония. Сходил на УЗИ, сказали что расширена аорта. Никакого диагноза я не получил. Более вряд ли смогу что-то описать, может вы мне в этом поможете наводящими вопросами. Средства позволяют лечиться, но нет доверия частным клиникам, а в государственных заведениях....
Буду рад любой помощи. Заранее благодарен
Не думаю, чтобы эта проблема имела отношение к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 20:41
Здравствуйте уважамый Эдуард Романович!скажите а можно совмещать вот что....:анаприлин пол таблетки в сутки 40 мг которые,потом корвалол , и!!!раствор препарат ЭЛЬКАР!!!!!я хотела бы немножко поправится для себя хочется хотя я всегда худенькая была!ну вот просто хочется пару кило набрать.вот можно так всё вместе совмещать?анаприлин и корвалол пью от тахикардии!у меня ВСД с сердцебиениями.спасибо.буду ждать ответа очеь!и скжите последний вопросик от чего происходят сердцебиения начинается тахикардия что я её аж чувствую после того как покушаю!!??????особенно в завтрак!!!!????я уже просто незнаю что ещё проверить чтобы знать причину!помогите советом.
Совмещать можно, а на это письмо я уже отвечал, кажется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 19:03
Уважаемый Эдуард Романович.
Г/б у меня давно, хотя внешне проявляется только в высоких цифрах при нормальном самочувствии. Различные таблетки действуют с переменным успехом, сейчас это теветен плюс, леркамен, локрен.
Проблема состоит в том, что давление очень сильно зависит от положения тела. Например, сидя может быть 170/100 и ТУТ ЖЕ, лёжа на боку, на верхней руке 130/70. При такой изменчивости не знаешь, чему верить.
Этот эффект стабилен, повторяем.
Спасибо за внимание ко мне.
Успехов и здоровья. К.Н.
Уважаемый Константин Константинович!
АД мы обычно измеряем в положении сидя. Разница между величинами справа и слева наблюдается часто. Это индивидуальная особенность. К ней надо присмотреться, выбрать руку, на которой величины АД больше и всегда измерять только на ней. А таветен, локрен и леркамен имеют разные дозировки, здесь надо подбирать до нужного эффекта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:59
У меня гипертония несколько лет принимала различные препараты , по назначению врача сейчас принимаю лозап плюс 2 таблетки с утра и вечером альбарел 1 таблетку но не очень помогает с утра скачет давление к вечеру лучше . Еще у меня диабет 2 типа я принимаю глюкафаж 1000 мг 3 раза в день . У меня бывает неожиданное сердцебиение , пульс высоки до 115 ударов и давление 145 на 95 . В голове сдавливание и пульсация . Я выпиваю корвалол и капатен под язык . Помогает проходит быстро . Но я не пойму из-за чего это что вдруг так происходит . ??????
Альборел сам часто вызывает сердцебиения. Попробуйте заменить его конкор кором по 2,5 мг в одной таблетке по 1 таблетке один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:51
Добрый день! помогите мне пожалуйста разобраться с экг. Заключение: P-0.112 PQ-0.156 QRS-0.086 QT-0.404c QTc- 0.368c RR-0.848 чсс=70 deltaRR-0.228c alpha P-80гр alpha QRS- 82 alpha T-62 Синусовая аритмия с чсс ок.70 уд.в мин. Вертикальная ось сердца. Иногда беспокоет поднятия давления до 140/90 при рабочем 100/65 и чувство жения в груди. что это может быть и нормальное ли у меня экг? зарание огромное спасибо!
ЭКГ нормальная. Причин для беспокойств нет. Ну, а то, что иногда что-то бывает, то ведь живой человек. Вот когда "иногда" начинает принимать черты постоянства, то приходится обращаться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:39
ритм синусовый с чсс98. Синусовая тахикардия.Неполная блокада правой ветви п.Гиса.Нарушение процессов реполяризации задне-нижней области.Неспецифические изменения зубца Т.
Хотя бы слово "пожалуйста" добавили...
ЭКГ спокойная, практически нормальная. Ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:36
Эдуард Романович, здравствуйте!
Зовут меня Степан, мне 23 года. Серьёзных болезней сердца и операций на нём никогда не было. В марте этого года проходил очередную комиссию на оборонном предприятии в подтверждение состояния своего здоровья. ЭКГ и анализ крови хорошие. Единственное на что можно обратить внимание это то, что за последние года 2-3, пару раз врачи фиксировали повышение артериального давления 140-150/80. Раньше сдавал кровь в качестве донора. Порядка 10 раз. Уже год не сдаю.
А проблема вот в чём. В течение года с августа 2009-го начал постоянно курить (до этого очень редко курил), в августе этого года решил бросить. За прошедшие пару месяцев выкурил меньше пачки сигарет. Выпиваю редко. Образ жизни сидячий. Сменная работа по 12 часов, а затем зачастую дома у компьютера. Раньше занимался мини-футболом и в зимнее время сноубордом, но никогда не уставал от физических нагрузок так, как сейчас. Последние четыре дня без видимой на то причины, стал уставать от быстрой ходьбы на работу, появляется одышка и учащённое сердцебиение. Решил возвращать свой организм в тонус. Пробежал сегодня на стадионе 1 км, так после этого с меня сошло 100 потов, дыхание нормализовалось только в течение минут 10 и сердцебиение было жуткое, пару раз почувствовал покалывание после глубокого вдоха. Раньше такого не было, чтоб километр пробежки настолько меня выбивал из колеи. Вот теперь не знаю, что и делать. Только решил за здоровье взяться и тут такие дела...
Уважаемый Степан!
Думаю, что вы все решили правильно. Эти недомогания - результат физической детренированности. Только нагрузку все себе сразу выбрали слишком большую. Не надо сразу сто потов, пусть будет один. Входить в физическую норму надо очень постепенно. Не торопитесь с оценкой результатов. Тут важнее постоянство и настойчивость, ни с кем не соревнуйтесь, не набирайте очков и баллов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.10.2010 18:33
0