Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Ув.Эдуард Романович! Очень волнуюсь за своего папу - ему 86 лет. Несколько лет назад у него появилась Брадикардия. А недавно добавилась мерцательная аритмия. Хотели госпитализировать, но мы боимся этого...Пригласили кардиолога на дом с аппаратом ЭКГ.
Назначено лечение Кордафлекс 20мгх 2 р., Мексикор 1х2р., Кардиомагнил 75мгх1 и Престариум 5мг 1/2х 1р. У папы в анамнезе- микроинфаркт и микроинсульт, бронхиальная астма и последнее время его мучат схватывающие боли в плечах - принимал НИМЕСИЛ и Остеомаг Витрум. Вроде последние два дня папе стало получше - уменьшилось головокружение и слабость, пуль поднялся с 40 до 55, уменьшились боли в области сердца.
Как Вы считаете, ув.Доктор - правильно ли назначено лечение и сочетаются ли все назначенные лекарства друг с другом и с его заболеваниями? Может Вы что-нибудь посоветуете?
Уважаемая Татьяна!
Лечение в основном правильное. Хотя я не уверен, что папе нужны мексикор и остеомаг. Престариум может быть и нужен, но соответствующих показаний для него Вы не приводите. Основное - мерцательная аритмия с такой выраженной брадикардией. Хотя в связи с аритмией тут возможны ошибки подсчета. Я считаю, что в таком возрасте прежде всего надо исключить СССУ - синдром слабости синусового узла, а может не исключить, а диагностировать его. И тогда решать с врачами вопрос об установке кардиостимулятора. Это во многом облегчило бы задачу подбора всей остальной лекарственной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 00:57
Хочу выразить вам свою благодарность и восхищение вами,уважаемый Эдуард Романович!!! Вы помогаете не только людям уже с органическими проблемами и страшными диагнозами,но и нам молодым ,У кого ВСД,у кого еще какие-то причуды)) Вы такой искренний и прямолинейный человек, с настоящей харизмой и чувством юмора ,что не перестаете удивлять и радовать.Благодаря вам, я уверена ,люди успокаиваются, и пессимизм сменяется оптимизмом ..
А люди, которые тяжело больны, продолжают свое лечение с новой силой и воодушевлением !

Здоровья Вам крепкого и долгих лет жизни!!!С уважением,Елена.
Спасибо большое, дорогая Елена!Очень тронут. Понимаю, что вы по доброте очень преувеличили мои достоинства, но все равно, приятно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.10.2010 00:42
спасибо за ответы,я думаю таких людей как вы должно быть много больше,ну а со своими болячками буду сам боротся как и раньше.спасибо вам ещё раз
И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 23:49
Добрый День, очень страшно стало жить. 3,5 месяца назад родила ребенка, экстренно, кесарево, на сердце никогда не жаловалась, ЭКГ всегда были здоровыми. На операции началась ПА, думала, что умру, врачи не отреагировали, сказали нервное и забыли. Через 5 дней после родов по вечерам началась какая-то резкая слабость (как будто бы сесть нужно иначе упаду и дух внутри захватывает) и болела голова, врачи снова не отреагировали. Выписалась, занималась ребенком, была слабость, в роддоме посоветовали пить ферлатум от анемии. Через 1,5 месяца проснулась утром от ужасной боли в горле, подумала, что простыла пропила терафлю, и брызгала йорксом, вроде прошла через неделю с новой силой, я уже дышать не могла, в горле просто все холодило и болело так, что думала горло порвется. Снова пила терафлю и брызгала йоркс, прогревала. Слабость была постоянная, сначала думала от анемии, пила железо, потом поднялась температура до 40 во время ангины, а я с детенком, еще и мало спала и не всегда кушать успевала, еще нервы мотали мне в это время и тут началось, встаю с кровати, а меня качает, ноги подкашиваются, в глазах как будто туман, думала опять анемия, да и еще августовская жара, ребенка стало совсем тяжко таскать, да и страшно, как будто в обморок падаешь. И тут меня довели до истерики и у меня началась ПА, задыхалась, знобило, пот градом, думала умираю, вызвали скорую вкололи горячий укол магнезии, стало еще хуже. давление при этом как было 100/60 так и осталось. На след. денб побежала к терапевту, сказала, что ВСД, послушали сердце направили на ЭКГ, по результату сказали какие то изменения есть, но какие не сказали, сказали прокапать картан. Вечером прокапали мне картан, а 5 утра проснулась от того что задыхаюсь и постель подомной вся мокрая от пота. Вскочила и начало снова трясти, что умираю, вызвала скорую, сказала, все им рассказала, они снова вкололи магнезию и уехали, сказали, что переутомление. Утром началось такое, что страшно вспомнить, стало тошнить, голова кружилась, ноги подкашивались и кожа как-будто вся онемела, и стали раслаблятся мышцы внизу (непроизвольное мочеспускание и анального отверстия), ну думаю, всё, умираю, отвезли в кардиологию, сказали миокардит, но такой не сильный, лечили цефтриаксоном и глюкозу капали, и витамины b6. b12, и говорили, что не сердце виновато, а то, что я схожу с ума. На узи все впорядке. Я уже поверила, что крыша у меня съехала, психотерапевт выписала атаракс. Пила, как только накатывала ПА, а она стала накатывать, чуть ли не каждый час. Пару дней из 10 пока лежала, я вообще наматывала круги по корридору мне та плохо было, но все говорили, что схожу с ума. Выписали, сказали пить вамилан при неврозах и милдронат. Пила исправно, стала приходить в себя, правда по ночам, когда засыпала, как будто бы проваливалась и холодный пот. Стала работать, снова занялась ребенком и через две недели накрыло снова, Перед глазами все поплыло, когда смотрела телевизор стало тошнить, руки и ноги просто подкашивались и опускались, снова безумная слабость, решила съездить к другому кардиологу, он посмотрел на новое ЭКГ и сказал, что в 25 - это все очень плоло. ЧСС 54, Т зубец отрицательный, удивился почему мне не выписали в кардиологии рибоксин и антибиотик. Сказал, что если так и будет, то я умру. Испугалась, страшно ведь. Выписал антибиотик суммомед, рибоксин и нурофен. Сказал прийти через 3 дня после выходных. Пришла, стало намного легче, слабость прошла, правда на второй день сильно заболело сердце и прям как будто падаю, такого еще не было, позвонила врачу, он сказал валокордин нужен. выпила. И вот на 3тий день положили в больницу, аппетита не было 3 недели ничего не ела практически, ПА сводили с ума, каждый день, до тех пор пока не выписали суммомед, рибоксин, нурофен и валокордин. В больниче провели полное обследование, зонд глотала (ничего не нашли), узи сердца показало что вроде все в порядке, на ЭКГ ЧСС 54 и сказали, что дистрофия на фоне миокардита после ангины. Капали полярку чередуя с Эфтипи (как то так говорили), рибоксин 3 раза в день, нурофен 2 раза в день и на ночь фенозепам. Заставляли кушать. Через 10 дней стало хорошо, ЭКГ показало ЧСС 69 остальное все так же.. но улучшения были. Назначили так же рибоксин 3 раза в день, вместе с оротатом калия, и тромбо АСС 1 раз в день вечером, валокордин 2 раза в день. Но тревожность осталась, на фоне именно того, что раз болит сердце, да и еще пугают смертью... жутко становится. Прописали постельный режим 6 месяцев, ежемесячный осмотр. Препараты пить 6 мес. Скажите, это правда так серьезно, и стоит ли тревожится из за такого миокардита, потому что ПА начинаются именно с мысли, что могу умереть. И еще все так совпало, анемия после родов (слабость) и ангина, что не понятно, когда именно начался этот миокардит. Но я жила полтора месяца в аду, в интернете написано, что миокардит протекает без симптомно, а я вообще еле ходила, хотя гемоглобин был 134 (и это не анемия), сердце не болело, болеть начало, колющее только после первого лечения, сейчас больше ноющая боль. Очень страшно, что будет рецидив, кардиолог говорит, что у меня сейчас подострая стадия, боюсь, что снова будет как месяц назад... когда мышцы расслабляются и ноги не идут.
В наличии у Вас миокардита очень сомневаюсь. Не так картина, не те симптомы. Имеется тяжелая послеродовая астения. Заботливое отношение родных, взять себя в руки, лекарства, в основном успокаивающие, играют второстепенную роль. Невролог, психиатр, психотерапевт, а не кардиолог должны быть Вашими лечащими врачами в этом периоде.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 23:38
Здравствуйте доктор! Вчера прилетел в аэропорт, перелет был долгим, с двумя пересадками. Было некоторое волнение от встречи с родственниками, и когда я вышел на улицу (с тяжелыми сумками), сердце стало от волнения биться. И тут я стал ощущать пропуски ударов, то полноценный удар, то какой то очень короткий, и какое то тянущее ощущение в груди, стало нехорошо. я остановился, пропуски продолжались еще раз 5, затем все стихло. Прочитав консультации, смею предположить, что это экстрасистолы. Вы пишете об их относительной безвредности, но они же возникают от нервного переживания как правило, так или иначе влияя на ритм сердца, а значит это плохо? также меня волнует, что они начались при нагрузке, это ведь хуже чем в покое? проверялся год назад, синусовая аритмия, и ВСД.
И зачем Вы меня уговариваете, что это плохо? Ну, не согласны с моим мнением и на здоровье. Я высказываю свое, а Вы вольны думать и поступать по-своему. А на экстрасистолы это, действительно, похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 23:17
Здравствуйте Эдуард Романович. Постоянно какие-то ноющие боли в области сердца. Пульс то ровный, то насинает быстрее биться, о медленно.Сделала ЭКГ. Ритм синусовый, нормальное положение оси, ЧСС 60-64. РО-0,12, ОРС-0,06,ОРСТ-0,35,ТV2V3V4-низкоамплитудный,Т\V=1/4. Нарушение реполяризации передне-перегородочной стенки левого желудочка.Скажите пожалуйста насколько это опасно, мне сказали нужно срочно к врачу. Пол года назад делала ЭКГ , такого не было. Спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
То, что Вы описали о своей ЭКГ - не представляет никакой опасности. И никакой срочности в походе к врачу нет. Я думаю, что эта ЭКГ-картина вообще не имеет к Вашим неприятным ощущениям никакого отношения. И к сердцу тоже. С учетом весьма скудного описания, позволю себе предположить, что они скорее связаны не с сердцем, а с нервной системой. Попробуйте несколько недель попить поочередно настои валерианы и пустырника, одну неделю одного, другую - другого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 22:51
,,ЭКГ или проведите холтеровское мониторирование,,я живу вдеревне у нас нет больницы, чтоб попасть в райцентр в терапию ,только по скорой и желательно без сознания,ибс диагноз уже 6 лет ,гипертонию в томской окб выявели в 15 лет,в терапии на экг обычно всё нормально. такие удары обычно когда прилягу,принимал феназепам,неделю ,приступов не было,если это както поможет.
Ну, Роман, я же не знал, что вы живете в деревне, где предлагаемые мной мероприятия неосуществимы. Так что вы мне предлагаете: лечить вслепую, не зная даже что с Вами, и назначать сильные лекарства, которые могут черт-те к чему привести? Вы можете водить машину с закрытыми глазами? Я не умею. Извините! И феназепам заочно, с закрытыми глазами, рекомендовать не буду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 22:42
беспокоят боли в области сердца. возникают неожиданно и довольно часто, практически 1-2 раза в неделю. Обращался к кардиологу, делел УЗи. По словам врача, ничего серьёзного не обнаружено. Есть проблемы у одного из сердечных клапанов, но это, по словам врача, не может быит причиной сердечных болей.
у меня проблемы со спиной - люмбага. Такк вот врач именно в этом видит причину возникновения болей. Сердечных препаратов я практически не принимаю. Если боли становятся черезчур болезненными, принимаю успокаивающее - чаще всего карвалол. Как правило, после карвалола становится легше, что для меня является ещё одним доказательством, что причина всё-таки сердечного свойства, а не связанная со спиной.
наблюдаю, что со временем ситуация ухудшается и не ясно чем себе помочь.

Наверное, надо сказать и о том, что я человек активный - постоянно посещаяю спортзал, хожу каждую нелю в сауну и вообще веду здоровый образ жизни. При росте 168 см, мой вес 68 кг.
с возрастом проблем со здоровьем всё равно прибавилось. но именно боли в сердце беспокоят больше всего.
Если будет возможность ответить - заранее и сердечно благодарю и желаю Вам здоровья и всего самого наилучшего.

с ув. Михаил
Уважаемый Михаил!
Боли в сердце у 60-летнего мужчины - симптом серьезный. Но они бывают очень разными, и по характеру и по причинам. Вы не рассказали о них ничего и тем самым сделали ответ невозможным. Для такого ответа нужна подробнейшая характеристика -описание этого болевого синдрома, и то иногда возникает потребность дополнительного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 22:22
Моей дочери 33 года, жаловалась на учащенное сердцебиение, одышку. Результаты компьютерного исследования таковы: ишемия миокарда на фоне стресса 37%. Каковы последствия этого диагноза, что делать, чем лечить???
Хотел бы я узнать: что это за компьютерное исследование? От него прямо разит шарлатанством. Вы за это "обследование" платили деньги? Тогда значит вы столкнулись с мошенниками. Напишите мне, пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 22:10
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, 2 года мучают внезапные сердцебиения! Анализы не выявили патологии со стороны сердца. Ставят ВСД. Я пью боровую матку(водочная настойка), для нормализации гормонального фона и лечения женских болезней.Периодически пью анаприлин. Скажите не вызовет ли совместный прием какие-либо осложнения.. Пью 10мг анаприлина. С уважением к вам,Елена.
У меня нет опыта работы с травой боровой матки. Но в литературе я нигде не нашел запрещений использовать её с бета-блокаторами, например с анаприлином. Так что думаю, что попробовать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 21:21
здравствуйте уважаемый доктор,3 месяца назад началась такая проблема, сердце сначала замирает потом следует серия очень сильных и болезненых ударов в груди ,после этого общее состояние ухудшается остаётся боль в груди,удары могут повторятся в течении дня,нагружался физически или нет это не влияет, мой диагноз,стенокардия,гипертония,6 лет пью эгилок ,индапамид,аспирин. неоднократно лежал в терапии по скорой .
Не понимаю. То, что Вы описываете, не похоже ни на гипертонию, ни на стенокардию. Запишите этот ритм с ударами сердца на ЭКГ или проведите холтеровское мониторирование, тогда появиться хоть материал для раздумий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 21:15
Здравствуйте Эдуард Романович! У меня гипертония 2 ст., атеросклероз аорты и клапанов и гипертрофия ЛЖ. Мне замечательно помогал престариум. но после 10 дней начинается кашель невозможный,удушающий до рвоты. Вальсикор, лазартан тоже вроде помогают,но есть побочные связанные с желудочно- кишечными расстройствами, может есть препараты с менее выраженными побочными эффектами.
Уважаемая Таня!
Из этого положения я вижу два выхода. Первый: исключить ингибиторы АПФ (престариум) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (вальсикор, лазортан) и подобрать гипотензивную комбинацию лекарств из других групп. Это блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, норваск, леркамен), диуретики (гипотиазид, индапамид) и бета-блокаторы (конкор, эгилок, беталок ЗОК). Из этих трех групп можно придумать массу комбинаций с самыми различными дозами. И второй: уменьшить дозы лазортана или его аналогов до таких, которые не вызывают жел-киш. расстройства, а ослабление гипотензивного действия компенсировать препаратами трех вышеназванных групп. За их пределами остаются еще адельфан-эзидрекс, физиотенз, клофелин, допегит и др., которые тоже могут быть подключены в любую из названных схем. Ищите и обрящете! Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 21:12
Здравствуйте,уважаемый доктор!
Мне 38 лет и после очередного проф.осмотра получила описание ЭКГ: Синусовая аритмия ЧСС 55-676,эл.ось отклонена вправо,изменения миокарда диффузного характера.(Аритмия с отклонением оси ставится с 23 лет)
Убедительно прошу Вас проконсультировать меня насколько это серьезно и что необходимо предпринять на данном этапе.

Заранее Вам благодарна, с уважением, Мария.
По-моему, это совершенно несерьезно, изменения неспецифические и вне клинической картины, о которой вы ничего не пишите (вероятно потому, что и писать не о чем) не заслуживают Вашего внимания. Мне кажется, что на данном этапе ничего не надо предпринимать. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 19:57
Здравствуйте! Где-то месяц назад я начал потеть даже при небольших физических нагрузках.Даже при ходьбе начинаю потеть и почему-то кашлять.После теплого душа минут 15 выделяется пот.Скажите это проблемы с сердцем? Спасибо
Нет. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 19:48
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, по результатам узи сердца у ребенка 4,5 года открытое овальное окно 2 мм с минимальным сбросом. Накладывает ли это ограничения на ребенка в плане физических нагрузок? Врачи из детской больницы говорят, что нет, повода для беспокойства тоже нет, у дочери все в порядке. А спортивный врач сомневается, можно ли нам заниматься проф. спортом (дочь ходит в школу фигурного катания). Каково ваше мнение? Помимо ООО отклонений нет ни по развитию, ни в плане кардиологии.
Я думаю, что никаких ограничений нет. Пусть девочка спокойно занимается фигурным катанием и дальше. Но я не педиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 18:43
Уважаемый Здуард Романович, здравствуйте! Проходила флюрографию, сказали расширены границы сердца, самочувствие хорошее, нужно ли обратиться к врачу, серьезно ли это? Спасибо за ваш труд!
Уважаемая Марина!
Метод флюорографии для определения границ сердца очень неточный. Приблизительный. При расширении границ сердца самое важное, узнать, насколько они расширены. Это лучше всего сделать при помощи ЭхоКГ. Она дает наиболее точные данные. А оценить их важность, значимость может только врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 18:36
бабушка(80 лет) по скорой поступила в стационар с отдышкой,с диагнозом ИБС,(сопутствующе)хронический бронхит,после 2х недельного лечения произошел инфаркт миокарда(в стационаре),можно ли было выявить предъинфарктное состояние ???основное лечение эти 2 недели:преднизолон,беродуал,верошпирон ,....????? была сильнейшая отдышка(неустановленная сердечная или бронхиальная),после инфаркта,было очень тяжелое состояние,отдышка в положении лежа(без особого движения),очень низкое давление..80.......75.....отсутствие аппетита,гладкий полированный язык,бабушке длительное время довали преднизолон,могло ли это спровацировать высокий сахар в крови??после инфаркта он был 33,хотя раньше сахара никогда небыло???????
Преднизолон мог повысить сахар крови. Вызвать диабет он не может, а вот перевести скрытую форму в явную, вызвать обострение предшествующего скрытно протекающего диабета мог, конечно. Инфаркт миокарда тоже мог вызвать обострение диабета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 18:26
Добрый вечер, уважаемый Эдуард Романович! Посоветуйте пожалуйста, что мне делать в данной ситуации! Сначала всё по порядку: никогда не жаловалась на сердце,иногда были экстрасистолы лет с 18 начались ( когда вышла замуж). На протяжении этого времини была и тяжёлая работа и стрессовые ситуации,но так и ничего не беспокоело! А на 15 нед. беременности началась пароксизмальная тах. На ЭХО-КГ пролапс и регургитация в лёгкой форме и дистония. Как можна избавится от пароксизмалки? У меня теперь и страх появился это похоже на приступ эпилепсии!!!!
К сожалению, все антиаритмики: аденозин, соталол, пропафенон при беременности противопоказаны. Если это наджелудочковая форма пароксизмальной тахикардии, попробуйте применить вагусные пробы (массаж каротидного синуса, опускание лица в таз с холодной водой). С приступом эпилепсии нет никакого сродства, это вам не грозит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 17:57
Здравствуйте,Эдуард Романович!Вот с чем я к Вам опять.Болею гипертонией и аритмией(экстрасистолия).Принимала Лоприл Н 20,Бисопролол 5,Дуактин 5,Торвакард и Кардиомагнил.Потом начали наливаться ноги все сильнее и сильнее с каждым днем.Причем в области икр.Начала менять Лоприл на Лизоретик,Эналозид,Энап Н,Лозап.Несколько дней нормально,а потом опять пухнут ноги.Вы сказали,что ноги наливаются от Дуактина.Я по Вашему совету заменила Лопрл на Липразид,а Дуактин на Леркамен.Через 2 дня опять начинают наливаться.Я в панике!Что мне делать?Не пить лекарства,будет гиперт.криз,пить лекарства-не могу ходить.Я в отчаянии.Подскажите,что мне делать?Спасибо Вам большое за Вашу доброту и порядочность!
Я думаю, что надо отменить леркомен и дуактин, продолжайте прием комбинации липразида и бисопролола. Если этого окажется недостаточным, вместо липразида возьмите лизиноприл по 40 мг в день и гипотиазид по 25 мг в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 17:14
Уважаемый, доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом. Моей маме 52 года, последние 2 года у нее появились приступы тахикардии, сначала 1-2 раза в месяц, потом все чаще и чаще. А последние 3 месяца, с частотой 1-2 раза в неделю (а бывает даже и каждый день), резко темнеет в глазах, возникает сильная слабость (кружится голова, ощущение потери сознания) и начинается сильная тахикардия. Очень волнуюсь за маму, помогите, пожалуйста, советом, что в такой ситуации делать? Кроме корвалола она больше никакие лекарства не принимает.
Надо записать такойприступ сердцебиений на ЭКГ. Если это не удается, поставить холтеровское мониторирование, оно проводит запись на протяжении целых суток и все такие приступы запишутся. Тогда с ними можно будет разбираться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:39
Добрый день. Подскажите,похожи ли мои ощущения на заболевание сердца?... У меня в груди постоянная тяжесть,как-то давит чего-то. Это постоянно,на протяжении примерно одного года. Пульс при этом всегда 90-120. Пробывала пить валосердин,карвалол,валидол - ничего пульс не уменьшает. Кардиолог посоветовал пить канкор кор и от него более менее,но пульс не до конца снижается. Состояние очень дурное из-за этого,нет радости в жизни,только и слушаю свой пульс. Давление норм. А когда лежу на спине- очень сильный дискомфорт в груди,как будто слон на центр груди наступил и не сходит,а пульс в это время учащённый. Намного легче лежать и спать лёжа на животе. Бывают ощущения,как будто дрожит всё в груди,трепыхает... давит,а пульс так сильно бьёт,что всем организмом слышу. Подскажите,пожалуйста,на что похоже? На сердце? В июне проверяла,вроде ничего такого... Может ещё раз полностью проверить? Ну что же мне делать? Спасибо.
По-моему, больше всего это похоже не на заболевание сердца, а на невроз. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:36
Здравствуйте!
Моему сыну 10 лет. При рождении поставили диагноз ООО. К году отверстие затянулось, но «осталась» брадикардия, нарушение синусового ритма, последнее ЭКГ показало преходящую синоатриальную блокаду II степени. Расскажите, что это, говоря, нмедицинским , т.е. более, понятным языком, чем это опасно и опасно ли и чем лечить?
Нету простого понятного языка для объяснения таких тонкостей электрофизиологии сердца. Для этого надо знать физиологию. Вы же в компьютер с молотком не забираетесь?Синоатриальная (СА) блокада — патологическое замедление или нарушение выхода импульса
из синусно-предсердного узла на предсердия. Никаких ограничений режима не требуется и никакого лечения тоже. Через несколько месяцев надо будет повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:31
Здравствуйте! Эдуард Романович! На протяжении 8-ми лет страдаю параксизмальной мерцательной аритмией, гипертонией.Страдаю остехондрозом пояснично-крестцового отдела . Имелся избыточный вес при росте 1,64 м вес 96кг . Принимала : этацизин 160 мг. по пол таблетки утром и вечером, этацизин 50 мг по 1\2 утром и вечером, энап 5мг уторм и вечером ,аспирин 1\4. Летом давление не повышалось держалось на уровне 90/65, 100/70, 120/75. 21 августа этого года перенесла инсульт.

Выписной эпикриз: фаркт головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии на фоне гипертонического криза. Выраженный правосторонний гемипарез. Гипертаническая болезнь 3 риск 4 . Церебральный атеросклероз 3 ХЦВН 3 .

ЭКГ на на 21.08 синусовая тахикардия 938 Гипертрофия миокарда левого предсердия. дальше не понятно неразборчиво написано.

Общий анализ крови : эритроциты 4,0 *10\л НВ 129 г\л, цв.п. 0,97 лейкоциты 4,2 * 10\ л б ...... э....3...п....с..лимфоцыты ...40.. моноциты..1.. СОЭ...4...мм\ч

Общий анализ мочи:кол-во 100,0 мл цвет св. жел реакция щелоч. уд вес 1012.. белок 0.060 сахар отр, лейкоциты 2-3эритроциты.... эп пл ..eg..бактерии..2.. слизь.... соли..трипель2...ацетон мочи....
глюкоза крови 5,04 ммоль\л RW отр от 23.08. 10 ,мочевина 4,6 ммоль\л креатин 6 5 мкмоль , холестирин 5.8 ммоль\л АКТ ПТИ 97% фибриноген 4 , 8 г\л фибриноген Б ....... гематокрит 40 серомукоиды... ед, СРБ.....тимоловая пр... билирубин общий ...... ммоль\л пр .... непр... АЛТ 21 ед\л АСТ 26 ед\л К. 3,8 Na40 Ca... CL ....
Лечение: пирацетам, пентоксифилин, калия хлорид, магния сульфат, мексидол энолаприл, индапамид,омарон,вит B6, вит. РР , циннаризин,дисоль,актовегин. Рекомендованно продолжить прием лекарственных препаратов : трентал 100мг 1 т 3 раза 2 мес, плезил 20 мг 1 р в день утром во время еды, ноопепт 10мг 1т 2 р 3 мес, фенотропил 100 мг, 1 т 3 р 2 мес, фпантокальцин 1 т 2 р 3 мес.

После выписки из неврологического отделения начались перебои в работе сердца появилось, нарушение ритма . 26 сентября была госпитализирована в кардиологическое отделение.

Выписка из истории болезни в кардилогоии

Диагноз ИБС Атеросклеротический кардиосклероз . Гипертоническая болезнь , стадия 3 . Артериальная гипертнезия 3 риск 4 . Постоячнная нормосистолическая форма фибриляции предсердий.ХСН 2 А ФК 2 Последствия ОНМК 21. 08 2010.

Проведено лечение : конкор , беталок зок , варфарин, индапамид , валз, корди кор, ацетилсалициловая кислота, аторвастатин.

Лабораторные исследования : Общий анализ крови : эритроциты 5,1 млн./мкл. Гемоглобин 150 г/л. Лейкоциты 6,3 тыс./мкл. СОЭ 12мм/ч. Общий анализ мочи: Цвет: сол/желт. Прозрачность: прозр. Рекация нейтр. Удельный вес 1010. Белок в моче отр . Сахар в моче отрю Эритроциты : 0-1 в п/з. Лейкоциты 0-1 в п/з. Коагулаграмма ПТИ 45 % Фибриноген 2,3 г/л. МНО -2,65. Биохимическое исследование крови:Глюкоза крови 7,13 мммоль/л. Биллирубин общий 16,80 мкмоль/л. Креатин крови 0,060 ммоль
л .Общий холестирин 6,36 ммоль/ АСТ 29 Ед/л 25 Ед/
ЭКГ: Фибрилляция предсердий , нормосистолическая форма ЧСС 53-110 в мин. Горизонтальное ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения процессов реполяризациию.

Рекомендации при выписке: Беталок ЗОК таб. 100мг по 1/2 таб, утром, Варфарин таб 2,5 мг по 1,75 таб. 1 р/сутки вечером в 18 00 , Индапамид таб 2,5 мг по 1 таб 1 р/сутким уторм на тощак , Валз таб 160 мг по 1/2 таб вечером, Корди кор та 10 мг. по 1/2 таб . 1 р/сутки на ночь ацетилсалециловая кислота таб 0,5 по 1/4 таб 1 раз сутки вечером после еды, аторвастатин TEVA таб 20 мг по 1 таблетке 1 р /сутки на ночь

На данный момент каждый присутствует слабость ,повышаетсья давление , по ночам немеют кисти рук ,присутствуют приступы страха, происходит нарушение ритма становиться очень плохо. при повышении давления помимо всех прочих таблеток принимаю каптоприл.
Будьте добры посоветуете лечение! Заранее Вам благодарна!
Такие многокомпонентные заболевания и лечебные мероприятия требуют постоянного наблюдения и непрерывной корректировки доз и схем применяемых препаратов, что невозможно проводить в рамках заочных консультаций. За всем этим в переписке просто не уследить. Тут нужна постоянная работа лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 16:12
Здравствуйте.
Мне 35 лет с 30 лет у меня давление 130/90, были редкие, сильные головные боли, после появления рвотного рефлекса проходила боль, давление осталось.. Сечас у меня бывает и 140/100, 150/110, я хожу, работаю и никакихъ симптомов похого самочувствия (иногда в ушах щелкает). Сейчас прохожу обследование, ЭКГ показало гипертрофию левого желудочка, УЗОГ -снижена ЛСК по ОСА с обеих сторон, кровоток снижен.УЗИ почек и щет. железы - без патологии, в пределах нормы. Кровь общий анализ гемоглобин 147, остальное в норме, анализ мочи норма. Лишнего веса нет.
В каком направлении искать причины повышенного давления. чем лечить.
Скорее всего это гипертоническая болезнь. Надо обратиться к кардиологу для подбора индивидуальной комбинации гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:44
Здравствуйте. Уже пол года меня очень беспокоят боли в области сердца, боли бывают абсолютно разного характера чаще всего чувствуется просто дискомфорт в левой части груди. Бывает приступы усиливаются становится трудно дышать, пульс ускоряется примерно ударов до 130 и становится очень слабым еле прощюпываемым. Так же присутствуют и другие симптомы боли в шее под левой лопаткой и вообщем вся спина просто ноет время от времени. Еще частые боли в левом боку и под ребрами. Ходил по больницам, в первый раз поставили ВСД лечили просто успокоительными, не помогло стало намного хуже. В областной больнице поставили миокардит, лечили пару недель затем отправили долечиваться дома на второй день дома снова начал задыхатся все мышцы как будто расслабились я чуть не упал дальше поехал на обследование в Москву там поставили пролябс митрального клапана, гипертонус в кишечнике и ВСД долечивался дома антидеприсантами месяц все было нормально но потом приступы снова усилились. Помогите пожалуйста. Что со мной может быть? Зарание спасибо.
После такого интенсивного обследования и лечения заочно вряд ли можно что-нибудь добавить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:42
Здравствуйте,мое маме 55 лет,2 года назад было проведено шунтирование на сердце,после операции было назначено:аторис по 20 мг,конко по 2.5мг.,аспирин кардио по 100мг,она сейчас на 2-ой гр.получает ЛП бесплатно,из статинов выписывают кадый месяц разные препаратболее дешевые,то что есть в аптеке (то симвастатин-под разными торговыми названиями,то аторвастатин),аспирин кардио заменяют-аспикором,кардиаском,конкор тоже под др.торгов.названием.Рациональны ли эти замены?Со след.года она от льготы отказалась,мы теперь не знаем,что покупать аторис или зокор-наш врач ничего толком сказать не может.
Существенной разницы между зокором (симвастатином) и аторвастатином нет. Более дешевые препараты обычно дженерики, иногда их действие бывает и послабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:40
Добрый день. Помогите, пожалуйста советом .Я в полном отчаянии .
Моем сыну 20 лет. Он студент университета. Мы посетили многих врачей, проходили назначенные им лечения но ничего не помогает, возможно,ставят не правильный диагноз.
У сына постоянно повышенное давление 140/110, 130/100, иногда бывает и 150/110. После нервного напряжения у него появляется чувство тяжести в голове, жар в задней части головы и ушах (краснеют уши), начинает зевать, после сильного смеха ощущение еще большего жара в голове. Иногда болит голова и лоб. При умственной нагрузке появляются эти же симптомы. Не может смотреть в компьютер, телевизор, те же симптомы появляются. Сам по себе человек впечатлительный и переживающий. Нам посоветовали бассеин, после бассеина давление понижается но не надолго.
Мы делали МРТ – всё нормально. Допплерография дала заключение: Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гиперперфузии в интракраниальных сегментах обеих позвоночных артерий, основной артерии. При проведении ротацинных проб резерв кровотока по позвоночным артериям снижен с обеих сторон. Кровоток в бассейнах сонных артерий в пределах возрастной нормы, без значимой асимметрии сторон . Виллизиев круг замкнут( при проведении компрессионных проб анатомофункциональное состояние соединительных артерий хорошее. Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока удовлетворительные. Венозная ангиодистония. Дисциркуляция по глазным, позвоночным, яремным венам и прямому синусу. С обеих сторон включение компенсаторных механизмов венозного оттока. Признаки выраженной внутричерепной гипертензии, обусловленной нарушением венозного оттока с явлениями венозного застоя с обеих сторон. Электроэнцефалограмма показала заключение: на фоновой А-активность регистрировалась частотой 9-10 Гц амплитудой до 10 мкВ нерегулярной компонентой, вершины волн гладкие. Зональные различия сглажены. Проба с открыванием и закрыванием глаз удовлетворительная. Медленно-волновая активность регистрировалась частотой 5-6 Гц амплитудой до 10 мкВ без четкой локальности. Бета активность регистрировалась частотой 14-15 Гц амплитудой до 5 мкВ, распространенная по всем отведениям. Гипервентиляция амплитуды регистрирующихся ритмов до 30 мкВ, распространенная по всем отведениям с преобладанием в передне-, средне-височной области слева, на фоне которой регистрировалась вспышки билатерально-синхронных Тета-колебаний амплитудой до 40 мкВ с преобладанием в затылочной области. Восстановительный период после гипервентиляции отмечался в течение 20 секунд. В ответ на предъявление световых стимулов- усвоение ритмов отмечалось в диапазоне частот 8-19 Гц. Эпифеномены не выявлены. Незначительные общемозговые изменения биоэлектрической аквтивности мозга регулярного характера с преобладанием Тета активности в переднее-средне-височной области слва. Признаки дисфункции срединных структур мозга с вовлечением нижнестволовых структур мозга. Заранее благодарна.
Это все дляконсультации невролога. А гипертонию надо лечить. Первична она или вторична, можно будет выяснить только по результатам проведенного лечения гипотензивными средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:36
Моей маме 38 лет.
Последние 5 дней у нее давление 140-85, 140-90. Боли в сердце, головокружение.
Ходили к врачу назначили анлизы и выписали таблетки.(омарон, моноприт, индапамид, кардиомагнил).
Только начали лечение
Посоветуйте пожалуйста что это может быть???
Этот вопрос надо было задавать лечащему врачу. У меня информации явно недостаточно. Я же не знаю, что он видел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:33
Здравствуйте, моей бабушке 83 года, ничем особо не болела и к врачам не обращалась, когда стало повышаться АД, подобрала для себя «Энап Н» и пила его по 10 мг. на ночь вот уже лет 20 Месяц назад в связи со смертью родственницы она испытала сильное моральное потрясение, после чего её давление начало сильно колебаться (утром 100/70, вечером 200/120), причём повышается очень быстро, в течение 10 минут, и на фоне сильного учащённого сердцебиения, волнения. Пить эналаприл она продолжает, давление снимали нифедипином, но приступы повторяются всё чаще... Участковый врач, вызванный на дом, назначил: Конкор, Дигоксин, Панангин и Валокордин, при этом не сказав, нужно ли продолжать пить Энап, или Конкор его заменит. Скажите пожалуйста, насколько оправданы назначения, особенно дигоксина, который она не принимала никогда, учитывая возраст, и заменит ли Конкор Энап, стоит ли так резко последний отменять, или можно подобрать ещё какое-нибудь средство? Обследовать бабушку нереально, в больницу не затащишь... Заранее спасибо.
Судя по Вашему описанию дигоксин не нужен. А конкор я бы добавил к энапу, они очень хорошо сочетаются, надо только очень тщатетельно подбирать дозы. Конкор бывает по 2.5, по 5 и по 10 мг. Начните с минимальной дозы по 2,5 мг один раз в сутки, оставив прежнюю дозу энапа или заменив его на энап HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:31
Мой 6-ти месячной дочери сегодня делали ЭКГ, после чего выдали следующее заключение: Синусовый ритм с ЧСС 130-140
Веритикальное ЭОС
ПБПНПГ
Расшифруйте пожалуйста результаты данного ЭКГ.
За ранее большое спасибо!!!!!!!!
Синусовый ритм - норма. ЧСС - норма. Вертикальная электрическая ось сердца - норма. ПБПНПГ - полная блокада правой ножки пучка Гиса - это частая аномалия проводящей системы сердца, не имеющая существенного значения. Лечению не подлежит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.10.2010 15:26
0