Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день, сделали ЭхоКГ. АО-3,2,АК-2,1, ЛП-3,6, МЖП – 1,3, ЗС – 1,26, КДР 4,7, КСР – 2,9, ПЖ -2,8. Диагноз – гипертрофия ЛЖ,
Делаю ЭхоКГ с 2006 г., раз в год в связи с давлением, 3 года норм. На 130-80\70. Таких изменений раньше не было, Эхокг всегда норма. Какой прогноз, возможность долго жить? 30 лет, 178 рост,96 вес.
Есть признаки легкой гипертрофии левого желудочка. Надо тщательно контролировать свое давление и постоянно поддерживать его на нормальных величинах. При таких условиях можно жить и долго, и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2012 02:43
Уважаемый Эдуард Романович!Помогите расшифровать ЭКГ.
Данных о пациенте не имею.Заранее благодарна.

http://s019.radikal.ru/i643/1207/e5/3a14c9eaf4e1.jpg

http://s56.radikal.ru/i153/1207/a3/580d434133e5.jpg
Уважаемая Наталья!
На присланных кусочках изображена брадиформа мерцательной аритмии с выраженным нарушением внутрижелудочковой проводимости. Отклонение эл. оси сердца влево.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2012 02:16
Добрый день!
Сегодня впервые сдала расшифровку холестерина:
Холестерин 6.24 (норма 3.6 - 5.2)
триглицериды 0.95 (0.45 - 2.15)
ЛПВП 1.1 (>1)
ЛПНП 4.71 (<4).
Сдавала по рекомендации здесь на сайте при следующих изменениях:
Холтер: пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 144 уд\мин, выявлены эпизоды ЭКГ с отрицат. з. Т на фоне физнагрузки, возможно ишемического генеза.
ЭКГ расшифровки у меня нет, но врач сказала, что затем и направляла на холтер, что были признаки ишемии на ЭКГ.
ЭХО: Полости сердца не расширены. Незначительный пролапс митрального клапана с регургитацией до III ст. Доп.хорда в ЛЖ. Глобальная сократительная способность ЛЖ удовлетворительная. В описании еще написано: створки митр клапана уплотнены, кальциноза нет, есть аномалия подклапанных структур, признаки недостаточности ТР 0-I
Врач ЭХО сказала, что поток бьет в стенку предсердия.
Началось все с жалоб на периодическую тахикардию в основном при нагрузке, появилась одышка при небольшой нагрузке, ощущения сдавления в области сердца при нагрузке, особенно в бане. Принимаю конкор 2.5 - 5 мг. С ним намного лучше.
Доп.информация. Я человек скорее спортивный, вес 62 кг при росте 168 см. У папы был тяжелый инфаркт в 40 лет. Маме сейчас 72 - слава Богу-:)
Скажите, пожалуйста, стоит ли мне беспокоится по поводу работы сердца (доп.обследования нужны - ? или все и так нормально ?)
Про повышенный ЛПНП прочла в интернете, что это вроде плохо, но иногда и не имеет никакого значения. Как мне разобраться имеет ли это какое-то значение в моем случае? И как мне в целом разобраться в этой ситуации?
СПАСИБО
Необходимости в дополнительных исследованиях я не вижу.Повышенный уровень липопротеидов низкой плотности это, скорее, плохо и, вероятно, требует некоторых диетических ограничений, как при атеросклерозе. Вес у Вас хороший, старайтесь не полнеть. Значительных физических нагрузок старайтесь избегать. А в остальном можно вести обычный, нормальный образ жизни. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2012 01:05
Не знаю как обьяснить даже.У меня сердцебиение 60-80 ударов в минуту в спокойном состоянии,когда хожу 90-100,бегаю 100-120-130,но еще оно ни с того ни с сего начинает сильно биться,не в плане что сердцебиение учащаеться,а в плане что оно мне аж в горло отдает,я его слышу постоянно.Скажите пожалуйста это опасно и что мне делать?Что мне можно,а что нельзя?И еще:у меня ПМК 1 степени,но кардиолог сказал что это никак не должно проявляться...Еще у меня иногда такое чувство что что-то сжимает в области сердца,скалиоз может на это влиять?У меня уже просто начались панические атаки,я сам себе напридумывал всякое,успокойте меня пожалуйста,ответьте мне.Заранее вам огромное спасибо!!!
По-моему у Вас неврастения и Вы излишне прислушиваетесь и присматриваетесь к нормальной работе своего организма. Ничего опасного в этом нет. И сколиоз влиять на это никак не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 23:55
Что это значит если в кардиограмме написано-частота сердечных сокращений 69 уд/мин.Электрическая ось сердца-155 град.,выраженное смещение в право.Синусовый ритм.Малый рост зубца R в V1-V3
Это значит только одно: не зная ЭКГ не нужно пытаться самостоятельно анализировать каждое слово в заключении, которое вообще предназначено не Вам, а Вашему лечащему доктору. И только сопоставляя ЭКГ со всей клинической картиной доктор может вынести полноценное заключение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 23:51
Эдуард Романович!!! Я вся на нервах, доченьке 5 лет врач посчитала пульс 90 ударов в минуту, а пульсовое наполнение слабое сказала...что это???..а справку в сад что ребенок соматически здоров дала...
А в феврале мы болели мононуклеозом, нам делали экг, сказали что все в норме...
Она у меня худенькая, и высокая....
Сижу плачу....
Спасибо
Уважаемая Майя!
Нет причин для огорчений. Кончайте плакать и расстраиваться. Наполнение пульса это страшно субъективный признак. Кому как покажется. На двух врачей будет три мнения. Мононуклеоз никаких следов не оставляет. И при обследовании ребенка признали здоровым. Тут радоваться нужно, а Вы себе какие-то страшилки придумываете. Как маленькая, право!Будьте здоровы и Вы и дочка!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 23:40
Добрый день, доктор, здравствуйте.
Разрешите задать Вам такие вопросы. Мне предстоит капитальный ремонт ротовой полости: удаление 5 зубов и протезирование. Дело в том, что
на последних данных Холтерского мониторинга от 12.08.2011 года было зарегистрировано НЖЭС-9123, ЖЭС-114.Из НЖЭС бигемии -397, тригемии- 251. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. 10 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии - 8 м.15 с. Пауз не обнаружено. Эпизодов брадикардии не зарегистрировано. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 52. Максимальная ЧСС - 110.
ЭХО КГ от 12.08.2011 года BSA-1.75
Аорта-3.6, Раскрытие аортальных клапанов - 1.50,Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. Размеры полости левого желудочка: КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129.
Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123. КСО-33. УО-89, ФВ-72% ЧСС-59 МО-5.9.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.

Анализ крови от 6 июля 2012 года по всем показателям - норма. Сахар - 4.1, холестерин-5.6. Т3, Т4, ТТГ - норма. Возраст-64, рост-173, вес-64.
Холтерское мониторирование больше не делал. С ПЭС свыкся. Принимаю Конкор 1.25 1 раз в сутки. Больше ничего не принимаю. За год экстрасистол стало значительно меньше, если на них не обращаешь внимания. Но ближе к моему вопросу. Товарищ доктор, что Вы мне посоветуете, с учетом состояния моего сердца, при удалении зубов: ледокаин или какой нибудь другой анестетик. Какой из них не представляет угрозы для жизни. С этими экстрасистолами стал через чур мнительным (или невротиком) поэтому несмотря на свой пожилой возраст страшно переживаю. К тому же, в журнале прочитал о том, что при проведении пластической операции в Москве скончались 2 женщины. Пожайлуста ответьте и посоветуйте. Спасибо.
Этот вопрос повторный. Я на него уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 23:30
Сдал Биохимический анализ крови , на холестерин :
Холестерин-5.16
ХЛПВП -1.85
ХЛПНП- 2.8
Триглицериды- 1.14
Скажите пожалуйста есть критические отклонения и нужно ли какое то лечение или все в пределах? , заранее благодарю.
У Вас слегка повышен уровень липопротеидов низкой плотности, остальные показатели в пределах нормы. Думаю, что показаний для приема статинов нет. А контроль за весом, некоторые ограничения в диете, принятые при атеросклерозе, достаточные и регулярные физические нагрузки - на это стоит обратить внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 23:27
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Мне 61 год, я инвалид 3 гр. общее заболевание, всю жизнь мучаюсь с головной болью, от головы пила анальгин, цитрамон,пентальгин и др. А с 2007 года заболела, утром встала на работу, а у меня две ноги подкосились, как бы мне на них не встать, т.е онемели и это онемение пошло вверх, ну думаю и руки стали ватные, вот моя и смерть подошла, а как-же кошки мои? их у меня 6 шт и муж пьяница, но потом отошло и врач поставил диагноз хондроз, Эдуард Романович, я Вам , честно скажу, плохо мне было 6 месяцев, это точно, куда-то сила пропала, старалась побольше полежать, у меня много было цветов домашних, пришлось с ними распрощаться. так как мне было тяжело взять в руки горшочек с цветком, и вот с 2007 года я лечилась, невролог поставил диагноз -дисциркуляторная энцефалопатия с явлением вертербрально-базилярной недостаточности, дегеративно-дистрофическое изменение позвоночника, грыжи дисков L3-L4 L4-L5 L5-S1,остеохондроз, спондилёз, спондилартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, и деформирующийся артроз 2 степени коленных суставов, ноги стали колесом, хожу с тросточкой. С 2007г. прходила капельницы в поликлинике , где назначали лечение инстенон,эгилок,гипотиазид, тромбоасс,мидокалм, в\в трентал, актевегил, вит рр, мексидол, а потом мне назначили пить таблетки диротон 5мг -2р в день , эгилок 12,5 мг -2 р тромбоасс 100, гипотиазид12,5 мг и ковинтон 1 т- 2 р, но вместо кавинтона, сказали надо менять, пить винпоцетин, винпотропил. ноотропил, фенотропил, вазобрал, ноопепт, нобен и др.В 2009 г врач поменяла мне таблетки, вместо эгилока, выписала Беталок зок 25 мг, вместо гипотиазида-индапомид 1,5 мг, диротон5мг, кардиомагнил 150мг и кковинтон, винпоцетин, винпотропил и др только их менять, дочего я допила эти таблетки мне стало , очень, очень плохо! И стала у меня кружиться голова с2010 года, мне в декабре 2010г сделали капельницу милдронат с мексидолом 5шт, и так мне от них было дурно. я дома отходила, пока 3 часа не отлежусь, но доделала. Так у меня с января 2011года стало кружитьголову я заметила , стало больно смотреть вверх на небо, в телевизоре неприятно смотреть бегущюю строку, и до того мне стало плохо, что случилось 4 приступа, сильнейшее головокружение,колотит и трясёт, голову не повернуть , вот , вот кажеться упаду с дивана , я чувствовала, когда начинаеться приступ, я принимала лекарства тагисту 0,24, и приступ продолжался 7 часов, потом только вставала на ноги, невролог мне назначил принимать таблетки Бетасерк 0,24, которые я принимала 6 месяцев, и спасибо . они мне очень помогли! Ну теперь опять беда, у меня прыгает давление, индапомид я бросила принимать, у меня от него , я заметила очень кружит голову и в нём много побочных описаний, вместо диротона прописали( пристариум, лориста, лозап) я их все пробовала пить и мне от них не комфортно, кружит голову, так как за время 6 месяцев, когда я принимала , только Бетасерк, Беталок зок25мг и кардиомагнил я чувствовала себя отлично! вот и не знаю , как мне быть? Например, утром встала, смерила давление 106\62\76, смерила после принятия Беталока в 12ч уже119\68\70, а к вечеру начинаеться, чувствую как-бы сердце колотиться начинает, глаза плохо видеть начинают, думаю давление поднимаеться и точно, 130\72\78, для меня по самочуствию, лучше. когда давление поменьше,где-то115, 120, вызывала скорую помощь, с утра было 114\73\81 не хватает воздуха в груди. не вздохнуть в полную грудь, и что Вы думаете? уже в16 час давление подскочило 160\77\87 приняла каптоприл под язык, в 17час 147\82\74, 20час-121\64\80, я принимала ещё раз каптоприл по совету с врачом по скорой, врач был в 23 часа и у меня 150\86\75, сделали магнезию. 1\2 беталока и каптоприл под язык, во время когда ,поднималось давление, мерила сахар в крови 6,4, так как признают скрытый сах диабет 2 типа. в медицинском центре сдавала на сахар в10ч--6,0, 11час--11,9, 12час--9,1, таблеток от сахара. пока не принимаю, приняла берлетион и , глюкофаш-500 -2 дня и почувствовала , что ноги становяться , ватными Стою на очереди в Гатчине к эндокринологу.Эдуард Романович, помогите пожайлуста мне подобрать лекарства , что-бы не прыгало давление, в данный момент я принимаю Беалок зок25 мг и кардиомагнил 0\75, а если подскакивает давление, то каптоприл под язык, но это не выход из положения, надо, что- бы стабилизировать, что-бы не прыгало давление( только от пристариума, диротона,лористы. лозап, индапомида)вот , какие там в инструкции есть противопоказания. они мне не идут,мне от них кружит голову.С Уважением, Лилия Михайловна. Жду.
Уважаемая Лилия Михайловна!
Случай Вашего заболевания лежит на стыке неврологии и кардиологии и из-за своей сложности и очень большого количества применяемых лекарств не может быть полностью оцененен в рамках заочной консультации. Вам надо обратиться к очным кардиологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 23:20
Добрый день! Пол года назад был сильный стресс и теперь периодически болит сердце. вроде ничего не беспокоит где-то недели 2, а потом дня 2 болит. ЭКГ показало RR - 0,68 - 0,58; ЧСС - 89; PQ - 0,14; QRS - 0,09; QT - 0,34; УГОЛ - +73. Синусовая аритмия, вертикальное положение. УЗИ показало, что размеры полостей сердца, толщина стенок в пределах нормы. общая сократительность миокарда удовлктворительная (ФВ - 71%), клапанной паталогии, патологических потоков не выявлено. что это значит и почему иногда побаливает сердце? если, что щитовидку проверяло все в норме.
Такие неопределенные боли в области сердца часто бывают признаком невроза. Судя по данным обследования, у Вас здоровое сердце. Такие неврозы являются пограничной зоной между неврологией и психиатрией. Начать лучше с терапевта, а если не поможет, то обращайтесь к соответствующим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 23:01
Мальчик 6 лет Перенесенные заболевания ОРЗ ОРВИ.ЭКГ:Ритм синусовый регулярный Полная блокада правой ножки п. Гисса.ЭХОКГ:полости не расширены ,стенки не гипертрофированы,клапанный аппарат не изменен .Физиологическая регургитация на клапане легочной артерии,добавочные хорды в левом желудочке, минимальная аневризма МПП в области овального окна. На данный момент жалоб нет,развивается соответственно возрастным нормам. ВОПРОС:скажите пожалуйста опасно ли это для здоровья ребенка?стоит ли ограничивать физ нагрузку(группа здоровья?) и нужно ли лечение?Заранее спасибо.
Опасности нет. Лечения не нужно. Уменьшать физические нагрузки тоже не нужно. Но это мнение взрослого кардиолога. Посоветуйтесь с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 20:04
У меня ставили с подростового возраста синусовую тахикардию. И еще блокаду ПНПГ и пролапс 1-й степени. В детстве же поставили невроз сердца. С годами стал ощущать тахикарию как неприятную вещь, мешает нормально жить. Одышки нет, слабости особой тоже, но тревога появилась, страх смерти. В 2006 году обратился за помощью к врачам Чазовского кардиоцентра, сделали ЭХО, УЗИ, все без изменений в норме, выписали конкор 2,5 для снижения тахикордии. Стало гораздо лучше. Сейчас обычный пульс в покое от 60 до 80 да и в движении до 90. Но как не посплю нормально пару ночей - доходит в покое до 90, на ногах, при ходьбе - до 102-108. И еще - бывает что в положении лежа в покое в полудреме сна пошевелюсь, перевернусь на бок и сразу ощущаю как на несколько секунд забьется сердце быстрее, затем через какое то время придет в норму. Сегодня проснулся с чувством сердцебиения, дальше уже не смог уснуть.
Насколько такие симптомы говорят об опасности и насколько такая тахикардия опасна? Что будет дальше с сердцем, можно ли его тренировать, чтобы оно билось медленнее без таблеток?
Я высокий худой, никогда не курил и не пьют. Гастрит вылечил. Но у меня сильно болит спина, остеохандроз, причем похоже и грудной, сколиоз. Они могли повлиять на тахикардию?
Сколиоз и остеохондроз никакого отношения к тахикардии не имеют. Описанные Вами симптомы никакой опасности не представляют. Сердце здоровое и от тахикардии лучше лечиться физкультурно-спортивными упражнениями, чем лекарствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 20:01
Мне 21 год. ранее уже наблюдались перебои в работе сердца - сильные удары, неровное постукивание. Проходил обследование в 2010 - кардиолог выписал успокоительное. Месяц назад снова началось. Боли, покалывания наблюдались около недели. Теперь просто громко стучит сердце, беспокойно. Занимаюсь в тренажерном зале. Важно узнать, могут ли такие перебои, вызванные стрессом и нервами быть опасными, если продолжать физ нагрузки. Спасибо.
Если два года назад, после осмотра и обследования, кардиолог выписал только успокаивающие средства, значит сердце было здоровым. Поэтому, скорее всего, и теперь ничего, кроме невроза, у Вас нет. Можно для перестраховки еще раз пройти обследование и после этого возобновить занятия в тренажерном зале.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 19:56
здраствуйте мне 28 лет на протяжении недели болит верх и низ левой лопатки, сделал ЭКГ, синусовый ритм блокада левой ветви пучка гиса. ро результатам узи у меня подозрение на ООО. Примерно месяц занимаюсь спортом (велопробежки подтягивание отжимание, за месяц похудел на 8 кг. ) месяц назад на экг блокады не было. Вопрос, нужно ли её лечить. опасна ли она и причины возникновения. Заранее спасибо
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса никаких клинический проявлений не дает. Значит боли и неприятные ощущения в области левой лопатки никакого отношения к ЭКГ картине не имеют. Такая блокада не опасна. Причины таких блокад остаются неизвестными, какие-то дегенеративные или воспалительные явления с нарушениями функции проводимости электрического импульса в соответствующем участке. Чаще всего это состояние, а не процесс и видимой динамики мы не наблюдаем. Никакого лечения в таких случаях мы не проводим, если нет достаточно четких признаков воспалительного процесса. В данном случае стоит проверить СОЭ, С-реактивный белок и может быть провести курс противовоспалительного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 19:13
Здравствуйте, у меня есть проблема в двух словах: я занимался спортом полтора года , мне стало плохо в зале когда мы начали подготовку, я чувствовал, как моё сердце и очень быйстро бьется 90-100 в минуту, я был к кардиологу, и они ничего не сказаль , они дали мне лечение, но он ничего не помогает и они сказали мне чтоб я больше не занимался спортом, но спорт уже часть моей жизни. Скажите, пожалуйста, что делать заранее спасибо.
Для высказываний информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 18:29
Здравствуйте! Я Александр.
1.Возраст 45 лет.
2. Серезных проблем со здоровьем не испытывал. Хронических заболеваний до лета этого года не было.
3. 2 месяца назад начал чувствовать боли за грудиной сразу после утреннего пробуждения, они проходили за 2-3 минуты. Через 2 недели почувствовал давящую боль и при подъеме по лестнице с тяжелой сумкой. Нитроспрей давал эффект. Обратился для обследования и поставили диагноз нестабильная стенокардия. Коронарография показала субтотальный стеноз на границе начальной и средней трети ПМЖВ (90%). Других патологий и отклонений сосудов и сердечной деятельности не выявлено. Нестабильность объяснили тем что остальные коронарные сосуды работают очень хорошо. 09.07.2012 провели стентирование в Федеральном Центре ССХ в г.Челябинске. стентом с покрытием 3х24 мм. После операции чувствую себя очень хорошо, не заметил (прошло 17 дней ) ни единого подозрительного симптома. Сейчас аккуратно питаюсь, много хожу, после прогулки быстрым шагом на 6 км пульс 100-105. Ни какой одышки или других отклонений. Принимаю Коплавикс . Артериальное давление 100\70, пульс 68, рост 182 вес 75. Общий холестерин на момент предоперационного обследования 4,7 , ЛПНП 2,01.

Скажите какие для меня риски авиапутешествий, поездка на рыбалку, туризм( при условии конечно ограничения физ. нагрузок) в ближайшие месяцы?
Никаких особых рисков нет. Можно вести нормальный активный образ жизни. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 17:27
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста мое нормальное АД 130-120 на 60-70. Но после физической нагрузке АД становится 150-140 на 40-50 Нет ли опасности в такой большой разнице между верхним и нижнем АД ?
Нет никакой опасности. Это нормальная физиологическая реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 17:03
1) Возраст: 33 года.
2) Пол: Муж.
3)Диагноз: Нет.
4)Давность заболевания, какое лечение получали: Симптомы около недели, лечение не проводилось.
5) Приблизительно неделю назад появились неприятные ощущения под левой лопаткой (ощущение когда кожа сгорит на солнце и потом до этого места дотрагиваются), ощущения локальные с не ярко выраженными границами, потом перешло на грудь с левой стороны (с лево от сосца), потом немного перешло на правую лопатку (чуть-чуть) и слегка на грудь с права (еле заметно). сыпи или покраснения или еще чего-нибудь не нормального на коже не выявлено (на глаз). Дня три назад начали пропадать эти симптомы но возникли другие, на данный момент с правой стороны все в норме, левая лопатка практически тоже (из редка еле-еле имеются ощущения). С левой стороны груди немного остались не приятные ощущения при касании (чувство что вокруг сосца перемещается это ощущение, хотя не уверен). Ближе к 15-17 часам начинает сжимать грудь слева (будто сердце). На физ нагрузки вроде не реагирует (прокатился на велосипеде), но на нервотрепку кажется реагирует. С утра, при питье воды (прохладной, обычной) отдало в «сердце» как при сильном испуге наверное.
6) ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
ЧСС: 68 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,16 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,08 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,38 сек (N до 0,40)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдохе - синусовая аритмия, бради-нормосистолия (ЧСС=46-80 уд/мин).

Собственно вопрос: Все ли в порядке с ЭКГ. И неприятные ощущения связанны с тем что на ЭКГ? К какому врачу посоветуете обратиться и какие сделать еще анализы или пройти обследования? Есть мысль сделать УЗИ сердца (хотелось бы быть уверенным что «моторчик» не подведет).
По-моему с сердцем все нормально. Ваше описание больше соответствует неврастении, оно не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:44
Я вчера задала вопрос на счёт обзидана, этот препарат мне помогает. Сегодня врач мне дал ответ, что его везде можно купить. Я уже второй месяц нигде его достать в Москве не могу. Подскажите пожалуйста в каких аптеках он есть в наличии, буду вам очень благодарна. Везде отвечают, что нет в наличии. Спасибо.
Вы просите невозможного. Ну откуда мне за десятки тысяч миль от Москвы знать, где и что продается?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:41
Добрый день, Эдуард Романович. Уже лет 5 как заметила у себя гипертонию (при осмотрах в поликлинниках). Давление может подниматься до 170-180, нижнее не больше 90-95 Пару лет назад переехали в Каснодар,давление стало прыгать еще интенсивнее. Не могу понять от чего: вес у меня небольшой, ем жирной и т.д. пищи мало, все больше овощей-фруктов, не курю, не злоупотребляю алкоголем, единственно -больны почки с детства- был пиелонефрит. Несколько лет принимаю ЭНАП (сейчас доза 15 мг), видимо уже не помогает, так как давление не опускается ниже 135, бывает только выше. Может вы посоветуете прием каких лекарств ростоянно поможет стабилизировать давление?
Я бы посоветовал вместо ЭНАПА принимать ЭНАП HL или ЭНАП Н , это комбинация эналоприла с гидрохлоротиазидом. А вообще цифры сейчас хорошие, это величины в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:39
сижу ровно спокойно за компьютер (допустим) и внезапно будто сердце замирает ... аж страшно становится а вдруг так замрет и все не отомрет больше? вообщем вот анализы по датам все.. узи правда в апреле делал ничего ведь не меняет это?
вот :
Сахар в крови 3.91
АЛТ 14 ед/л 5-40
АСТ 25 ед/л 5-40
ХОЛОСТЕРИН 3.8 ммоль/л 3.3-5.5
это биохимия анализы сделаны 5 июля
вот еще на кровь
WBC 5.6
RBC 4.58
HGB 136
HCT 380
213 PLT
PCT 189
далее узи сердца сделано в апреле 12 числа думаю за это время изменений в сердце не происходило вообщем вот
аорта 2.8 не уплотнена не расширена
аортальный клапан- створки не уплотнены
уамплитуда раскрытия 1.9 см
регургитация 0ст; grad- 9mmHg
левое предсердие -2.8см
минтральный клапан створки не уплотнены
регургитая 0ст ; grad - N mmHg
трикуспидальный клапан створки не уплотнены не изменен
регугитация -0 ст ; grad - N mmHg легочная гипертензия - нет
клапан легочной артерии не изменен
регургитация 1 ст ; grad - 5mmHg
легочная артерия 2.1см не расширена
левый желудочек не расшинер сократимость миокарда удолетворительная
кдр 4.7см ккдо 100мл кср - 2.7см
ксо 26мл уо 74мл ФВпо teihholz 74%
фракция укорочения 43%
правый желудочек не расшине 1.8 см

свободное эхопространство не выявлено
дополнительно : тахикардия!
заключение пульмональная регургитация 1ст полости сердца не расширены систолические и дистолическая функция левого желудка не нарушены данное заключение не является диагнозом и должно быть инициировно врачем
вообщем вот что скажите?
ЭКГ кстати синусовая тахикардия всегда
и пожалуста скажите какие анализы хорошие нет страшно же.. ) сердце остановится не?
Сердце не остановится. Ничего страшного нет. Попробуйте жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:35
Добрый день, доктор, здравствуйте.
Разрешите задать Вам такие вопросы. Мне предстоит капитальный ремонт ротовой полости: удаление 5 зубов и протезирование. Дело в том, что
на последних данных Холтерского мониторинга от 12.08.2011 года было зарегистрировано НЖЭС-9123, ЖЭС-114.Из НЖЭС бигемии -397, тригемии- 251. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. 10 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии - 8 м.15 с. Пауз не обнаружено. Эпизодов брадикардии не зарегистрировано. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 52. Максимальная ЧСС - 110.
ЭХО КГ от 12.08.2011 года BSA-1.75
Аорта-3.6, Раскрытие аортальных клапанов - 1.50,Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. Размеры полости левого желудочка: КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129.
Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123. КСО-33. УО-89, ФВ-72% ЧСС-59 МО-5.9.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.

Анализ крови от 6 июля 2012 года по всем показателям - норма. Сахар - 4.1, холестерин-5.6. Т3, Т4, ТТГ - норма. Возраст-64, рост-173, вес-64.
Холтерское мониторирование больше не делал. С ПЭС свыкся. Принимаю Конкор 1.25 1 раз в сутки. Больше ничего не принимаю. За год экстрасистол стало значительно меньше, если на них не обращаешь внимания. Но ближе к моему вопросу. Товарищ доктор, что Вы мне посоветуете, с учетом состояния моего сердца, при удалении зубов: ледокаин или какой нибудь другой анестетик. Какой из них не представляет угрозы для жизни. С этими экстрасистолами стал через чур мнительным (или невротиком) поэтому несмотря на свой пожилой возраст страшно переживаю. К тому же, в журнале прочитал о том, что при проведении пластической операции в Москве скончались 2 женщины. Пожайлуста ответьте и посоветуйте. Спасибо.
Думаю, что лидокаин - вполне подходящий препарат. Считаю, что право доверить выбор препарата для анестезии надо оставить за доктором. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:24
Добрый день, сделал кардиограмму, вот результат: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, умеренные изменения процессов реполяризации на задней стенке ЛЖ не специфического характера. Насколько это серьезно?
Все это совершенно несерьезно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:19
Здравствуйте!Хотела бы получить ответы на свои вопросы.Мне 35 лет,веду здоровый образ жизни,раньше никогда на сердце не жаловалась.Примерно 2 года назад начались приступы тахикардии,пульс до 150-170 уд,при этом давление 140-160/60-40,снимала анаприлином(правда приступ снимается все сложней и сложней).Направили на обследование:на экг-синусовая тахикардия,узи щит.железы в норме и гормональный фон тоже.На эхо кг от 23.01.2012:Sп.т.-1,73;АО восход.26 мм,раск АК-19;ЛП-30;ПЖ в базал.отд-27;МЖП-7;КДР ЛЖ-47;ЗСЛЖ-7;КСР-27;КДО-103;УО-77;ФВ-75%;ФС-44%;ОТС-0,30;ИММЛЖ-61,474.Заключение:неревматическая недостаточность трикуспидального клапана 2 ст.Было назначено лечение:диован-80мг,веталок зож-100мг,кораксан-7,5 вечер.При приеме стало намного легче,но спустя время приступы снова участились,появились боли в сердце,одышка.Кардиологом было назначено повторное эхо кг(повтор через полгода получился),вот результаты:левое предсердие-диаст.29мм,сист.19;левый желудочек-диаст.48мм,сист.33мм;МЖП-8мм,задняя стенка ЛЖ-8мм,фракция сокращения ЛЖ-31%,фракция изгнания-59%,ударный обьем ЛЖ-63,4мл,минутный обьем сердца-3,6л/мин,сердечный индекс-2,2;давление закливания легочных капилляров-9,4мм рт.ст;правый желудочек-23 мм;сист.давление в легочн.а-22,6 мм рт.ст;устье аорты-28мм;раскрытие АК-22;КДО ЛЖ-107,5;КСО ЛЖ-44,1;ИММЛЖ-75,7;ММ ЛЖ-126,7;ПЖО-0,60;ИОМ-0,85.Заключение:АК-трехполулунный,отмечается уплотнение некоронарной аортальной створки на всем протяжении,функция клапана не нарушена.Регургитация на ТК 2 ст,структура клапана обычная.Камеры сердца не расширены.Толщина миокарда не увиличена.Зон локального гипокинеза нет.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Легочной гипертензии нет .Хотела спросить на сколько серьзны изменения на эхо кг и за счет чего могли снизиться показатели ФВ и ФС.И какой может быть прогноз(появились ноющие боли в сердце и одышка при подьеме на 3 этаж) Лечение врач оставил такое же.
Результаты обеих ЭхоКГ в пределах нормы. Искать при сопоставлении этих цифр какую-либо динамику не нужно. Можно повторять ЭхоКГ ежедневно и каждый раз цифры будут немного иными, Вы же живой человек. Боли в области сердца к этим показателям не имеют никакого отношения. В необходимости диована, беталок ЗОКа и кораксана у меня большие сомнения. Не вижу смысла в подавлении функции синусового узла. А для уменьшения одышки при подъеме на третий этаж вероятно нужна большая степень тренированности организма. Может быть добавить гимнастику, ходьбу, бег, велсипед и т. п. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 16:18
у 93 летней женщины упадок сил,не смогла позавтракать,давление 109-39,как помочь ???
Указанные Вами цифры не являются патологическими. Я не думаю, что именно они стали причиной слабости. Можно попробовать дать жень-шень или элеутерококк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 15:57
Здравствуйте уважаемые доктора. Мне 39 лет вес 64 рост 156см. В детстве была операция на сердце ДМПП. на учете не состою. Всегда слежу за здоровьем, раз в год делаю узи, холтер тред-мил. Вот недавно сделала Холтер и мне что то очень страшно стала. В нем написано что изменение интервала QT. Всегда когда я раньше делала холтер такого не писали да и врач сказал что дело худо( кто описывал ) Записалась к врачу но только через неделю. Помогите мне разобраться с холтером сама я ждать неделю наверное изведу себя( напридумываю) в инете написано что изменение корригированного QT приводит к внезапной смерти. Что то не хочется умирать. Иногда когда чувствую что в сердце перебои ( они бывают частено) принимаю эгилок на 25млгр. 1/4часть т.к если пить по половинки то через 3-5 дней пульс становиться 45-50 ударов.. Подскажите , что все так плохо или жить можно? Врач который описывал оворил про кардиостимулятор. (ужас). Спасибо заранее всем.

http://i082.radikal.ru/1207/e6/0c6094e96c0f.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1207/0a/a3f144a1f9bd.jpg
http://s09.radikal.ru/i182/1207/0e/70e4967d3da9.jpg
http://s017.radikal.ru/i433/1207/f3/65ad44202d99.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1207/84/2d58c3e51869.jpg
http://i035.radikal.ru/1207/85/46f5c76fd4a7.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1207/3c/688c22dede0d.jpg
Уважаемая Наталия Анатольевна!
Во-первых такие нестойкие эпизоды удлинения интервала QT, отмечаемые изредка при холтеровском мониторировании не имеют практического значения, а во-вторых величина в 450 мсек находится в пределах верхней границы нормы. Так что нет никаких оснований беспокоиться о своем здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 15:53
Уважаемый Эдуард Романович!
Я хочу извиниться за то, что, скорее всего, не очень чётко (видимо, от волнения) сформулировала свои мысли, и поэтому Вы меня неправильно поняли.
Вот мой вопрос, который я задала вчера, и Ваш ответ:

Моей маме 62 года. Пять последних лет она страдает приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В начале болезни приступы были раз в 1-2 недели. Врач назначил дилтиазем. Три года приступов не было. Потом (год назад) они возобновились. Сначала раз в неделю, потом раз в день, потом 3-4 раза в день. Мы просто были в отчаянии. Каждый день вызывали скорую. Частота пульса во время приступов была от 130 до 150. Снимались приступы уколами изоптина, иногда каплями корвалола. В стационаре назначили лечение: пропанорм 150 мг 3 раза в сутки и сотагексал 40 мг 2 раза в сутки. Приступы прекратились. Полгода их не было вообще. Врач снизил дозу пропанорма до 2 раз в сутки, сотагексал остался в прежней дозе - 40 мг 2 раза в сутки. 10 месяцев не было ни одного приступа. Но сейчас они возобновились с частотой 1-2 раза в неделю. Чаще всего снимаются корвалолом. Но пару раз пришлось вызывать Скорую, чтобы сделать укол изоптина.
Последний приступ возник как раз сегодня. Мама лежала на кровати и кашлянула. Тут же она ощутила, как резко участилось сердцебиение. Корвалол не помог. Приехала Скорая, врач сняла кардиограмму и неожиданно сказала, что показаний для укола нет, что пульс чуть больше 100 и что никакой аритмии она не видит. Заставила рассосать под языком 80 мг. сотагексала. Приступ тут же прекратился, пульс стал 55 ударов в мин.
Кардиограмму во время приступа прилагаю. Скажите, пожалуйста, прав ли врач Скорой, которая считает, что никакого приступа не было. Может быть, так влияют препараты, которые мама принимает и на их фоне сердце не слишком разгоняется? Иными словами, скажите, пожалуйста, что показывает кардиограмма и нужно ли делать укол при таком приступе?
С уважением, Екатерина.

Никакой обязательности в уколах при таких приступах не существует. Вы сами пишите, что приступы иногда прекращаются от соталола в таблетке или даже от корвалола. Иногда они обрываются при сильном кашле или при натуживании на высоте глубокого вдоха. Не ищите криминала в действиях врача, он поступил совершенно правильно. И Ваша попытка навязать врачу свое представление о правильной тактике выглядит некорректно, если не сказать сильнее. Не почувствовал я слов благодарности к врачам, которые столько лет успешно предупреждали приступы у мамы.

Эдуард Романович! У меня и в мыслях не было что-либо навязывать врачам, а тем более искать криминал в их действиях. Напротив, я была обрадована тем, что врач Скорой помощи не увидел приступа на кардиограмме. К Вам же я обратилась потому, что очень доверяю Вашей диагностике и Вашему мнению. Разрешите ещё раз задать вопросы:
1) Что показывает кардиограмма? Виден ли приступ наджелудочковой тахикардии?
2) Нужно ли снимать такой приступ вообще? И что делать, если он не проходит от корвалола или др. таблеток? Есть ли надобность в вызове Скорой?
Ещё раз прошу прощения за предыдущее сумбурное письмо, повлекшее двусмысленность (очень переживаю за маму. Эти годы мы все измучились). Всем врачам (и Вам в том числе) очень благодарна.
С уважением, Екатерина.
Кардиограмму прилагаю:
http://s017.radikal.ru/i443/1207/2e/f757c0d2b30c.jpg
http://s019.radikal.ru/i628/1207/cd/1f32ed5f1e32.jpg
Уважаемая Екатерина!
На присланных пленках, действительно, четко видна картина синусовой тахикардии, а не пароксизма суправентрикулярной (наджелудочковой) тахикардии.Снимать лекарствами такой приступ нет необходимости. Он спокойно пройдет и сам. Всего Вам доброго!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 15:47
Здравствуйте! У меня такой вопрос... Я занимаюсь пляжным волейболом... Стараюсь следить за своим здоровьем,пью витамины и тд... Но вот какой вопрос меня заинтересовал... Вчера были серьезные соревнования играли 4 часа безе перерыва... Ужасно устал... Пришел домой и завалился на кровать... И решил проверить восстановление пульса... Игра проходила на пульсе 120-160 не выше... Чувствовал себя хорошо... Шел домой на пульсе 120,,,хотя обычно при хотьбе 78-110! До 80 пульс восстановился очень быстро а вот 80 держался около 2 -х часов! Спал хорошо на следующее утро при дороге на работу пульс при хотьбе(довольно быстрой) 118!!! Хотя обычно утром пр хотьбе около 110!! Нормально ли это? Просто многие говорят что это симптом очень плохого восстановления и нагрузки нужно прекратить! Узи,кардиограмма полная норма!
Такие цифры в период восстановления в пределах нормы. Может быть излишне внимание, которое Вы уделяете этому процессу? Оно того не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 15:38
драстуйте у меня такая болезнь кагда я кушаю ложку беру руки трясутса и при волнение голова кагда вижу нового человека я волнуюсь дрожь усиливаетса сильно анализы все здавала всё прекрасно незнаю от чего это пажалуста помогите мне очень вас прошу есть шансы излечить болезнь ??
Я думаю, что это просто невроз, заболевание не опасное и вполне излечимое. Часто хороший эффект оказывают дополнительные физические упражнения: гимнастика, ходьба, бег, велосипед, плавание и т. п. А часто он с годами проходит и сам. Не думаю, что Вам нужны специальные лекарства от невроза. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 04:23
Моей маме 62 года. Пять последних лет она страдает приступами пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В начале болезни приступы были раз в 1-2 недели. Врач назначил дилтиазем. Три года приступов не было. Потом (год назад) они возобновились. Сначала раз в неделю, потом раз в день, потом 3-4 раза в день. Мы просто были в отчаянии. Каждый день вызывали скорую. Частота пульса во время приступов была от 130 до 150. Снимались приступы уколами изоптина, иногда каплями корвалола. В стационаре назначили лечение: пропанорм 150 мг 3 раза в сутки и сотагексал 40 мг 2 раза в сутки. Приступы прекратились. Полгода их не было вообще. Врач снизил дозу пропанорма до 2 раз в сутки, сотагексал остался в прежней дозе - 40 мг 2 раза в сутки. 10 месяцев не было ни одного приступа. Но сейчас они возобновились с частотой 1-2 раза в неделю. Чаще всего снимаются корвалолом. Но пару раз пришлось вызывать Скорую, чтобы сделать укол изоптина.
Последний приступ возник как раз сегодня. Мама лежала на кровати и кашлянула. Тут же она ощутила, как резко участилось сердцебиение. Корвалол не помог. Приехала Скорая, врач сняла кардиограмму и неожиданно сказала, что показаний для укола нет, что пульс чуть больше 100 и что никакой аритмии она не видит. Заставила рассосать под языком 80 мг. сотагексала. Приступ тут же прекратился, пульс стал 55 ударов в мин.
Кардиограмму во время приступа прилагаю. Скажите, пожалуйста, прав ли врач Скорой, которая считает, что никакого приступа не было. Может быть, так влияют препараты, которые мама принимает и на их фоне сердце не слишком разгоняется? Иными словами, скажите, пожалуйста, что показывает кардиограмма и нужно ли делать укол при таком приступе?
С уважением, Екатерина.
http://s15.radikal.ru/i189/1207/c2/947c3f9da5eb.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1207/77/ab3ee73d457b.jpg
Никакой обязательности в уколах при таких приступах не существует. Вы сами пишите, что приступы иногда прекращаются от соталола в таблетке или даже от корвалола. Иногда они обрываются при сильном кашле или при натуживании на высоте глубокого вдоха. Не ищите криминала в действиях врача, он поступил совершенно правильно. И Ваша попытка навязать врачу свое представление о правильной тактике выглядит некорректно, если не сказать сильнее. Не почувствовал я слов благодарности к врачам, которые столько лет успешно предупреждали приступы у мамы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.07.2012 03:35
0