On-line консультация | ![]() |
24.07.2012 12:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, год назад стали случаться приступы сердцебиения сердце, ощущение как будто сейчас «выпрыгнет» Обследовалась, Эхо и ЭКГ нормальные, но на Холтере были выявлены 5 синоакулярных блокад 2 ст., врач назначил магнерот, обзидан(о которого мне еще хуже было), вроде приступы стихли и этим летом опять все повторилось, ночью не могу уснуть, вызвала скорую но ЭКГ нормальное, они сказали ВСД, делала повторно холтер, обнаружили небольшое удлинение QT. Но если это ВСД, холтер бы не показал удлинение, Подскажите какие мне еще анализы сдать, чтобы уже точно убедиться с диагнозом? У меня уже голова гругом, постоянно прислушиваюсь к сердцу и огромный страх смерти
Холтеровское мониторирование применяется только для оценки ритма сердца. Определение длительности интервалов QT по холтеру не правомочно. Для этого нужна стандартная ЭКГ. Судя по описанию надо лечить выраженный невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 16:56
24.07.2012 16:56
24.07.2012 12:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Ростов-на-Дону
Мне 37.Женский.Очень часто(в день может несколько раз) прыгает давление.Около двух месяцем назад началась одышка на протяжении всего дня, и по минут 10 как минимум.В области сердца тяжесть и иногда жжение.Головокружение. Немение рук.На данный момент всё тоже самое,биение сердца то 102 удара в секунду,то 62 удара в сек. Давление 104/73 Обращалась к кардиологу, выписал магнерот 500 и персен на ночь. На день обращения:ЭКГ Синусовая аритмия с ЧСС 70-80 в минуту ЭОС отклонена влево.Эффекта от лечения нет. Какое еще можно провести лечение, более эффективное?И какую можно принять быструю помощь при одышке?
Диагноз не ясен. На заболевание сердца не похоже. Вероятно нужно еще раз обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 16:51
24.07.2012 16:51
24.07.2012 11:48 Кардиология / Кардиолог
Ника Жен., 30. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Хотела бы проконсультироваться по поводу состояния здроровья моей бабушки. Ей 82 года. Вчера почувствовала себя плохо, боли в сердце с иррадиацией в руку и левую лопатку. Была вызвана скорая. Заключение по экг: резкое отклонение электрической оси сердца влево. Полная блокада правой ножки пучка Гисса. Признаки гипертрофии обоих желудочков. Изменение миокарда левого желудочка в области верхушки. Нельзя исключить интрамуральную ишемию миокарда. Был назначен препарат нормодипин по 5 мгр 2 раза в день и тромбоасс 1 раз в день. Вчера на ночь приняла нормодипин, утром - сильные головные боли, боль во всем теле: не может до него даже дотронуться - всё болит. Посоветуйте, что предпринять. (Ранее бабушка перенесла инсульт (12 лет назад), а неделю назад упала с лестницы и ударилась головой).
И, если возможно, Эдуард Романович, дайте, пожалуйста оценку и моему физическому состоянию: 2 недели назад начались тянущие боли в грудной клетке, невозможно дышать, спастический кашель, немеет попеременно то правая рука,нога,половина лица, то левая, но с сохранением чувствительности. Пугает то, что немеет еще и язык, ощущается покалывание и жжение. Вчера также боли в серце, бросало в жар , пот, кружилась голова, давление 110/90, 124/100, ЧСС 105, помог прием ношпы, давление нормализовалось (обычно у меня 100/65-70). Сегодня также жжение и онемение языка. С каким заболеванием это может быть связано, какое лечение необходимо?
Заранее спасибо,
Ника
Хотела бы проконсультироваться по поводу состояния здроровья моей бабушки. Ей 82 года. Вчера почувствовала себя плохо, боли в сердце с иррадиацией в руку и левую лопатку. Была вызвана скорая. Заключение по экг: резкое отклонение электрической оси сердца влево. Полная блокада правой ножки пучка Гисса. Признаки гипертрофии обоих желудочков. Изменение миокарда левого желудочка в области верхушки. Нельзя исключить интрамуральную ишемию миокарда. Был назначен препарат нормодипин по 5 мгр 2 раза в день и тромбоасс 1 раз в день. Вчера на ночь приняла нормодипин, утром - сильные головные боли, боль во всем теле: не может до него даже дотронуться - всё болит. Посоветуйте, что предпринять. (Ранее бабушка перенесла инсульт (12 лет назад), а неделю назад упала с лестницы и ударилась головой).
И, если возможно, Эдуард Романович, дайте, пожалуйста оценку и моему физическому состоянию: 2 недели назад начались тянущие боли в грудной клетке, невозможно дышать, спастический кашель, немеет попеременно то правая рука,нога,половина лица, то левая, но с сохранением чувствительности. Пугает то, что немеет еще и язык, ощущается покалывание и жжение. Вчера также боли в серце, бросало в жар , пот, кружилась голова, давление 110/90, 124/100, ЧСС 105, помог прием ношпы, давление нормализовалось (обычно у меня 100/65-70). Сегодня также жжение и онемение языка. С каким заболеванием это может быть связано, какое лечение необходимо?
Заранее спасибо,
Ника
Для бабушки прием нормодипина и тромбоасса ,по-видимому, целесообразен. Назначать ей какое-либо дополнительное лечение заочно я не возьмусь.Что касается Вас, то Вы описываете симптомы вегетативной дистонии. Я посоветовал недели два принимать настой пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 16:30
24.07.2012 16:30
24.07.2012 10:27 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 51. Украина Донецк
Доброго дня Эдуард Романович!Большая просьба расшифруйте заключения эхокардиографии,мне ничего толком не сказали.Анализы крови в норме,лекарства никакие не принимаю,давление до 130/75,бывает и меньше,не курю около года,алкоголь тоже не употребляю.Работа была связана с физическими и эмоцианальными нагрузками,сейчас на пенсии.Вот заключение:уплотнение стенок аорты,уплотнение створок аортального и митрального клапанов.Минимальная митральная недостаточность.Расширение полости левого желудочка,тенденции к расширению полости левого предсердия.Незначительная гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки.Начальное снижение общей сократительной способности миокарда левого желудочка(диффузного характера).Нарушение диастолической функции левого желудочка.В толще миокарда левого желудочка лоцируются участки повышенной эхогенности -диффузный кардиосклероз.Кардиограмма ничего не показала.Эдуард Романович помогите,пожалуйста,разобраться в этом заключении.Cпасибо.С уважением!Олег.
Уважаемый Олег!
Изменения, отмеченные в заключении по Вашей ЭхоКГ очень небольшие и совершенно неспецифические. Они не указывают на какую-нибудь определенную болезнь. Можно жить спокойно. Никакие лекарства сейчас не требуются. Доброго здоровья!
Изменения, отмеченные в заключении по Вашей ЭхоКГ очень небольшие и совершенно неспецифические. Они не указывают на какую-нибудь определенную болезнь. Можно жить спокойно. Никакие лекарства сейчас не требуются. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 16:19
24.07.2012 16:19
24.07.2012 10:15 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. СПБ
Добрый день! Сегодня часа в 4 утра, встала и через какое-то время мне стало плохо, сердце колотилось, бросало в пот, я лягла, сердце успокоилось примерно через час. На утро тяжесть такая, такое ощущение как будто через силу работает. что это может быть? давление немного упало.
Если в течение дня не пройдет, обратитесь завтра к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 15:52
24.07.2012 15:52
24.07.2012 09:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. Cанкт-Петербург
Здравствуйте!!!!У моего мужа ему 36 лет давление 150/90,были у кардиолога,в тот момент давление было 170/110,она назначила анифрон натощак,конкор 5 мг после еды утром,и если давление будет более 160,то добавить ренитек по 10мг 2 раза в сутки.
У меня 2 вопроса:
1)А разве давление 150,145,155 снижать не надо,почему именно после 160 ренитек?
2)В инструкции ренитек написано,что с диуретиками,а анефрон-деуретик его принимать нельзя?!
У меня 2 вопроса:
1)А разве давление 150,145,155 снижать не надо,почему именно после 160 ренитек?
2)В инструкции ренитек написано,что с диуретиками,а анефрон-деуретик его принимать нельзя?!
145 мм и выше, если Вы правильно измеряете давление - это уже гипертония. И её надо лечить. Анифрон я не знаю. Может быть Вы так обозвали КАНЕФРОН? Так это вообще не диуретик, а урологическое противовоспалительное средство и при гипертонии он не нужен. Ренитек (эналаприл) можно принимать с диуретиками, выпускается комбинированный препарат КО-РЕНИТЕК, это как раз комбинация ренитека с диуретиком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 15:50
24.07.2012 15:50
24.07.2012 02:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 27. Россия Чита
здравствуйте, доктор! На днях сделал экг и вот результат: RR 1,20« ОТКЛОНЕНИЕЯ, PQ 0,16« ЭОС вправо, QRS 0,04», Qt 0,38« , ЧСС 50 уд в мин. Заключение : ритм-синусовая брадикардия. Доктор, это опасно? Как ее вылечить? С уважением Владимир.
Нет. Все что Вы переписали находится в пределах нормы. И ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 15:40
24.07.2012 15:40
23.07.2012 22:59 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 57. Россия Камышин
Здравствуйте Эдуард Романович.
Состояние моего здоровья нормальное. Рост 162 см, вес 79 кг. Давление у меня 120 на 80. Жалоб нет. Вот только насторожили полученные анализы крови. Холестерин общ.-7,1, ЛПВП -1,67, ЛПНП -5,02, триглицериды -0,9. Индекс атерогенности 3,3. Полгода назад анализы были лучше, Холестерин общ.-5,9, ЛПВП -1,68 ЛПНП -3,9, триглицериды -0,7. Конечно и полгода назад неважный был анализ. Но я последние полгода соблюдала диету, похудела на 8 кг, после 18 часов не ем. Вопросы такого порядка - 1.какую роль играет индекс атерогенности в оценке данного анализа?-2.-Возможно прекращение приема статинов при нормализации анализа крови? -3. Мне необходимо пить статины? Извините, если что описала не корректно. Спасибо.
С уважением Тамара.
Состояние моего здоровья нормальное. Рост 162 см, вес 79 кг. Давление у меня 120 на 80. Жалоб нет. Вот только насторожили полученные анализы крови. Холестерин общ.-7,1, ЛПВП -1,67, ЛПНП -5,02, триглицериды -0,9. Индекс атерогенности 3,3. Полгода назад анализы были лучше, Холестерин общ.-5,9, ЛПВП -1,68 ЛПНП -3,9, триглицериды -0,7. Конечно и полгода назад неважный был анализ. Но я последние полгода соблюдала диету, похудела на 8 кг, после 18 часов не ем. Вопросы такого порядка - 1.какую роль играет индекс атерогенности в оценке данного анализа?-2.-Возможно прекращение приема статинов при нормализации анализа крови? -3. Мне необходимо пить статины? Извините, если что описала не корректно. Спасибо.
С уважением Тамара.
Уважаемая Тамара!
Индекс атерогенности в оценке риска атеросклероза имеет довольно ограниченное значение. Величине отдельных фракций холестерина мы придаем гораздо большее значение. Вот и у Вас индекс, практически, нормальный, а атерогенные фракции холестерина значительно повышены. Соблюдение диеты и похудание является мощными позитивными факторами. Однако думаю, что без постоянного приема статинов Вам не обойтись. Я бы не советовал отказываться от статинов, даже в случае нормализации концентрации холестеринов в крови. Они оказывают выраженное дополнительное так называемое плейотропное действие. Это
действие заключается в их способности подавлять специфический воспалительный
процеес, который всегда присутствует в стенках атероматозных бляшек. За этот
счет стенки становятся более плотными, менее склонными к нарушениям целости
бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к уменьшению риска внутрисосудистого
тромбообразования, таким осложнениям как ишемические инсульты и инфаркты. За счет
такого плейотропного влияния отмечено достоверное уменьшение этих осложнений
уже через один-два месяца после начала приема статинов, когда их
гипохолестеринемическое действие еще не успело развиться.
Индекс атерогенности в оценке риска атеросклероза имеет довольно ограниченное значение. Величине отдельных фракций холестерина мы придаем гораздо большее значение. Вот и у Вас индекс, практически, нормальный, а атерогенные фракции холестерина значительно повышены. Соблюдение диеты и похудание является мощными позитивными факторами. Однако думаю, что без постоянного приема статинов Вам не обойтись. Я бы не советовал отказываться от статинов, даже в случае нормализации концентрации холестеринов в крови. Они оказывают выраженное дополнительное так называемое плейотропное действие. Это
действие заключается в их способности подавлять специфический воспалительный
процеес, который всегда присутствует в стенках атероматозных бляшек. За этот
счет стенки становятся более плотными, менее склонными к нарушениям целости
бляшки, к её изъязвлениям, что приводит к уменьшению риска внутрисосудистого
тромбообразования, таким осложнениям как ишемические инсульты и инфаркты. За счет
такого плейотропного влияния отмечено достоверное уменьшение этих осложнений
уже через один-два месяца после начала приема статинов, когда их
гипохолестеринемическое действие еще не успело развиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 03:43
24.07.2012 03:43
23.07.2012 22:48 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 60. Россия Барнаул
Здравствуйте Эдуард Романович!
У меня опухла стопа левой ноги. Через месяц появилась опухоль на правой. Уже 5 месяцев опухоль не исчезает. Такое было уже однажды 12 лет назад по причине того, что расчесал грязным предметом потную ногу. Потом все прошло.
30 лет назад перенес гепатит Б. 3 года назад вырезали желчный пузырь. Сердце часто сдавливает. К врачам? Они выписывают то, что своими побочными действиями делает мне только хуже. Мне хочется знать причину. А потом поискать народное средство.
Кстати, если нажать пальцем на опухоль, то вмятина держится около минуты.
Заранее Спасибо!
У меня опухла стопа левой ноги. Через месяц появилась опухоль на правой. Уже 5 месяцев опухоль не исчезает. Такое было уже однажды 12 лет назад по причине того, что расчесал грязным предметом потную ногу. Потом все прошло.
30 лет назад перенес гепатит Б. 3 года назад вырезали желчный пузырь. Сердце часто сдавливает. К врачам? Они выписывают то, что своими побочными действиями делает мне только хуже. Мне хочется знать причину. А потом поискать народное средство.
Кстати, если нажать пальцем на опухоль, то вмятина держится около минуты.
Заранее Спасибо!
Я думаю, что народные средства не помогают. Судя по Вашему описанию, надо думать о каком-то местном затруднении оттока крови из нижних конечностей, может быть флеботромбоз глубоких вен. Надо обратиться к сосудистому хирургу, сделать УЗИ сосудов. Может быть подумать об антикоагулянтах или поставить пиявки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 03:26
24.07.2012 03:26
23.07.2012 22:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия Уфа
елена аминова
кому: mguglin
Эдуард Романович... Сначала хочу пожелать Вам долгих лет и крепкого здоровья.
Обращаюсь впервые.
И к Вам . И вообще, к такому способу консультации. Дистанционно сложно обеим сторонам.
Сегодня случился гипертонический криз.
11 часов дня.
Приняла все свои нужные таблеточки.
Это тироксин и конкор.
Конкор пью 7 лет по 5мг.
Тироксин 4года.
Одна дома.
В прохладе.
В спокойной обстановке.
Лежа в постели.
Без физической нагрузки.
Безпричинно начало гореть и краснеть лицо.
Измерила тонометром ЧСС 140.
Встала, а идти боюсь, падаю.
Тело не моё.
Руки- ноги не мои.
Не чувствую.
Не слушаются.
Трясет сильно. Голова кружится.
Плохо.Тошнота. Воздуха не хватает.
Две скорых с перерывом в 20минут.
Бригады по 3 человека.
ЭКГ на дому.
Врачи реально - ОТ БОГА!
Инфаркта нет.
Синусовая тахикардия.
Давление 150/100
Умеренная блокада желудочка.
Сахар на границе допустимой нормы.
Внутривенно магнезия.
Затем вторая бригада еще верапамил.
Через час на дому капельница:
пирацетам, винпоцетин,церетон, кардионат, милдронат.
Думаю прокапать пять курсов.
Буду благодарна за Ваше мнение по поводу целесообразности препаратов.
С уважением Елена Анатольевна.
21.07.2012 00:44
Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена Анатольевна!
Судя по описанию, у Вас гипертоническая болезнь с очень умеренными величинами повышения АД. Мне показалось, что Вы несколько драматизируете ситуацию. Мне она не показалась критической. Такая степень повышения давления не несет угрозы здоровью, лечится обычно без скорой помощи и без тех многочисленных капельных вливаний, которые Вы перечислили. Я сторонник планового постоянного лечения гипертонии комбинациями гипотензивных средств, среди которых конкор не является средством первой линии.
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Все это таблетки. Никакой необходимости в инъекциях (уколах) нет. Инъекции сернокислой магнезии быстро снижают давление, но часто оставляют длительные и болезненные инфильтраты, мы ими не пользуеся уже несколько десятилетий. Капельные вливания очень модны, хотя обычно никакой необходимости в них нет.
Время создания: 21 Июля 2012 15:13
ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА АМИНОВА
Вы удивительный)))))))))))
Вы замечательный))))))
Вы необыкновенный)))
Спасибо огромное за такой подробный ответ.
Мы (пациенты) всегда помним своих докторов.
Обещаю, что перестану драматизировать свою симптоматику)
Но ведь мы девочки так любим эмоции)))
А еще я самый настоящий заИц))) и всего боюсь, что связано с сердцем)
(мама умерла внезапно, ХИБС )
Эдуард Романович, я бы хотела Вас попросить уделить мне еще несколько минут.
Дело в том, что у меня киста на почке и камень. Диуретик в моем случае показан или противопоказан?
Или Вы отправите меня к нефрологу?
...только не к психиатру))))))))))
Шучу и радуюсь тому что у меня не все так страшно, а еще потому что хочу жить как и Вы до 100 лет!
Елена Анатольевна.
кому: mguglin
Эдуард Романович... Сначала хочу пожелать Вам долгих лет и крепкого здоровья.
Обращаюсь впервые.
И к Вам . И вообще, к такому способу консультации. Дистанционно сложно обеим сторонам.
Сегодня случился гипертонический криз.
11 часов дня.
Приняла все свои нужные таблеточки.
Это тироксин и конкор.
Конкор пью 7 лет по 5мг.
Тироксин 4года.
Одна дома.
В прохладе.
В спокойной обстановке.
Лежа в постели.
Без физической нагрузки.
Безпричинно начало гореть и краснеть лицо.
Измерила тонометром ЧСС 140.
Встала, а идти боюсь, падаю.
Тело не моё.
Руки- ноги не мои.
Не чувствую.
Не слушаются.
Трясет сильно. Голова кружится.
Плохо.Тошнота. Воздуха не хватает.
Две скорых с перерывом в 20минут.
Бригады по 3 человека.
ЭКГ на дому.
Врачи реально - ОТ БОГА!
Инфаркта нет.
Синусовая тахикардия.
Давление 150/100
Умеренная блокада желудочка.
Сахар на границе допустимой нормы.
Внутривенно магнезия.
Затем вторая бригада еще верапамил.
Через час на дому капельница:
пирацетам, винпоцетин,церетон, кардионат, милдронат.
Думаю прокапать пять курсов.
Буду благодарна за Ваше мнение по поводу целесообразности препаратов.
С уважением Елена Анатольевна.
21.07.2012 00:44
Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена Анатольевна!
Судя по описанию, у Вас гипертоническая болезнь с очень умеренными величинами повышения АД. Мне показалось, что Вы несколько драматизируете ситуацию. Мне она не показалась критической. Такая степень повышения давления не несет угрозы здоровью, лечится обычно без скорой помощи и без тех многочисленных капельных вливаний, которые Вы перечислили. Я сторонник планового постоянного лечения гипертонии комбинациями гипотензивных средств, среди которых конкор не является средством первой линии.
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему.
Общих принципов три:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Все это таблетки. Никакой необходимости в инъекциях (уколах) нет. Инъекции сернокислой магнезии быстро снижают давление, но часто оставляют длительные и болезненные инфильтраты, мы ими не пользуеся уже несколько десятилетий. Капельные вливания очень модны, хотя обычно никакой необходимости в них нет.
Время создания: 21 Июля 2012 15:13
ЕЛЕНА АНАТОЛЬЕВНА АМИНОВА
Вы удивительный)))))))))))
Вы замечательный))))))
Вы необыкновенный)))
Спасибо огромное за такой подробный ответ.
Мы (пациенты) всегда помним своих докторов.
Обещаю, что перестану драматизировать свою симптоматику)
Но ведь мы девочки так любим эмоции)))
А еще я самый настоящий заИц))) и всего боюсь, что связано с сердцем)
(мама умерла внезапно, ХИБС )
Эдуард Романович, я бы хотела Вас попросить уделить мне еще несколько минут.
Дело в том, что у меня киста на почке и камень. Диуретик в моем случае показан или противопоказан?
Или Вы отправите меня к нефрологу?
...только не к психиатру))))))))))
Шучу и радуюсь тому что у меня не все так страшно, а еще потому что хочу жить как и Вы до 100 лет!
Елена Анатольевна.
Уважаемая Елена Анатольевна!
Думаю, что диуретик ни на кисту ни на камень никак не подействуют. Да Вам и не нужно особенно усиливать мочеотделение. Те диуретики, которые мы используем для комплексного лечения гипертонии, хорошо помогают снизить давление, но в применяемых дозах оказывают очень слабый мочегонный эффект. Это нам и нужно. А Вам ни нефролог, ни психиатр не нужны. Про кисту вообще можно забыть. А если начнет беспокоить камень, то может понадобиться помощь уролога. И будьте здоровы!
Думаю, что диуретик ни на кисту ни на камень никак не подействуют. Да Вам и не нужно особенно усиливать мочеотделение. Те диуретики, которые мы используем для комплексного лечения гипертонии, хорошо помогают снизить давление, но в применяемых дозах оказывают очень слабый мочегонный эффект. Это нам и нужно. А Вам ни нефролог, ни психиатр не нужны. Про кисту вообще можно забыть. А если начнет беспокоить камень, то может понадобиться помощь уролога. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 03:20
24.07.2012 03:20
23.07.2012 22:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 58. Россия Волжски
Ставят Ишемию, два месяца как немеет левая рука от плеча до локтя. Пью Кардиомагнил. Отчего она нимеет?
Нет такого диагноза: ишемия левой руки. Наверное надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 03:07
24.07.2012 03:07
23.07.2012 22:01 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Москва
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/599530/ - предыдущий вопрос.
Врач назначил магний б6 3 р. в день и анаприлин или обзидан по 10 мг, 2 раза в день. Откуда такое долгое восстановление организма так и не понятно. Попить эти лекарства с месяц не принесет вреда? Таким образом посмотреть динамику восстановление. Сказала скорее всего всему виной психоэмоциональный фактор и вегетатика..и что же мне всю жизнь начиная с 21 года пить б-блокаторы, неужели это никак не лечится? Направила еще сдать анализы на ТТГ, Т4 св, рекактивный белок. Сдам, но думаю, там всё в порядке.
Врач назначил магний б6 3 р. в день и анаприлин или обзидан по 10 мг, 2 раза в день. Откуда такое долгое восстановление организма так и не понятно. Попить эти лекарства с месяц не принесет вреда? Таким образом посмотреть динамику восстановление. Сказала скорее всего всему виной психоэмоциональный фактор и вегетатика..и что же мне всю жизнь начиная с 21 года пить б-блокаторы, неужели это никак не лечится? Направила еще сдать анализы на ТТГ, Т4 св, рекактивный белок. Сдам, но думаю, там всё в порядке.
Ничего не понял. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 03:05
24.07.2012 03:05
23.07.2012 21:54 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 21. Россия Белгород
Здравствуйте, подскажите мне пожалуйста, как можно вылечить ВСД чтобы не страдать сердцебиением, головокружением и всеми данными симтомами, потому что от этого у меня происходит Панические атаки с которыми я очень тяжело справляюсь.. Когда начинается у меня сердцебиение, мне становится не по себе, тут же возникают навящие движения, тоесть измерение пульса и что-то в этом вроде, я начинаю пониковать, как после чего, у меня происходит выброс адреналина, сердце начинает очень очень быстро стучать, а в голову лезут плохие мысли, что мне плохо и тд, сразу появляется страх, чувство тревоги, боюсь умереть, хотя с данным заболеванием не умирают.. Все анализы, обследование показывает что всё в порядке, за исключении сердца (аритмия и тахикардия) я думаю это всё от ВСД и Панических атак, так как у меня слабая нервная система, сплю я 6-8 часов в день, работаю умственно с людьми 12 часов в день, кушаю плохо, в последние время вообще очень слабо ем, так как отвращение к еды, подскажите пожалуйста
1) Как вылечить ВСД?
2) Поможет ли кодирование моего подсознания? Чтоб не возникали чувства паники
3) Какие меры нужно предпринимать чтоб в дальнейшем такого не повторялось?
Заранее спасибо)
1) Как вылечить ВСД?
2) Поможет ли кодирование моего подсознания? Чтоб не возникали чувства паники
3) Какие меры нужно предпринимать чтоб в дальнейшем такого не повторялось?
Заранее спасибо)
Все эти вопросы не к кардиологу, а к психиатру или психотерапевту. Панические атаки и все что с ними связано - это по их части. А аритмия и тахикардия - это признаки не заболевания сердца, а ненормальной регуляции вегетативных функций при таких расстройствах центральной нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2012 02:08
24.07.2012 02:08
23.07.2012 19:27 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 21. Москва
Уважаемые специалисты! Прошу Вас прокомментировать результаты электрокардиограммы. Сделана была в условиях стационара - Инфекционной клинической больницы №1, куда попал с диагнозом ОРВИ, острый бронхит. Из жалоб - экстрасистолия уже около 1 года, принимаю антидепрессант Паксил. Есть ли за что опасаться?
http://s019.radikal.ru/i612/1207/75/cdd399430f5a.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1207/8c/49e5b3bd9d66.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1207/11/b5d7e12205a1.jpg
http://i047.radikal.ru/1207/56/2660bdb3486e.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1207/75/cdd399430f5a.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1207/8c/49e5b3bd9d66.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1207/11/b5d7e12205a1.jpg
http://i047.radikal.ru/1207/56/2660bdb3486e.jpg
ЭКГ в пределах вариантов нормы. Все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 23:30
23.07.2012 23:30
23.07.2012 17:40 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 20. Москва
Скажите может. Ли быть тромбоэмболия легочной артерии в 20 лет?
Может быть ТЭЛА в любом возрасте. Но для этого нужны тромбы в венозной системе или в правой половине сердца. В молодом возрасте это бывает очень редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 23:36
23.07.2012 23:36
23.07.2012 16:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ на письмо № 602429. Вы меня успокоили. Я уж начиталась о том, что это может быть фибриляция желудочков, от этой остановки или что там было я чувствовала, что еще немного и потеряю сознание, в голове с каждой секундой было все хуже и хуже, приступ длился от силы секунд 40, но зато каких! Я поэтому и стала приседать, потому как понимала, что наверное скоро все. :(Скажите, пожалуйста, это могла быть эта штука, т.е. фибриляция? Спасибо Вам! Извините меня, пожалуйста,за такие глупые вопросы, правда, ощущения были жутчайшие. Я обязательно куплю одно из тех лекарств, которые Вы порекомендовали. Спасибо.
Нет. Фибрилляцией желудочков эта "Штука" быть никак не могла, та протекает совсем иначе. Вы можете жить совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 23:33
23.07.2012 23:33
23.07.2012 15:54 Кардиология / Кардиолог
светлана Муж., 35. краснодар
муж прошёл экг,расшифруйте пожалуйсто-миграция водителя ритма,неполная блокада правой ножки пучка гиса,высокая амплитуда т.(гипоксические изменения миокарда).очень переживаю серьёзно ли это?спасибо за ответ
Судя по первому впечатлению от текста ничего серьезного нет. Но это же только описание ЭКГ. Не преувеличивайте его значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 23:27
23.07.2012 23:27
23.07.2012 14:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 58. Междуреченск
Добрый день Доктор! Пожалуйста подскажите можно ли принимать вместе препараты от Хр.мерц.аритмии -тахиформа (принимаю блокаторы+Дигоксин) и препарат назначенный проктологом Флебодия 600.Я спросила у хирурга-он сказал что «все можно-ничего с вами не будет».Но хотелось бы узнать Ваше компетентное мнение-это же все таки сердце.Спасибо.
Флебодия вполне совместима и с дигоксином и с бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 18:29
23.07.2012 18:29
23.07.2012 13:24 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 28. Донецк
Здравствуйте! меня очень пугает мой редкий пульс с утра лежа или сидя 46-50уд. на одних сайтах в интернете пишут, что это очень хороший пульс,а на других , что очень плохой! в течении всего дня пульс 60-90. при нагрузках до 150. спортом я никогда особо не занимался,работаю водителем-грузчиком на грузовом автомобиле(может это и есть спорт). когда меряю пульс у меня постоянно какой то страх и по телу дрожь.. давление постоянно в норме. я каждый день обливаюсь холодной водой,может это как нибудь связанно?
С обливаниями холодной водой это никак не связано. А постоянные физические нагрузки могут способствовать развитию брадикардии. Это хорошая физиологическая реакция, она не требует никаких вмешательств. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 18:33
23.07.2012 18:33
23.07.2012 12:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 5579. Россия Санкт-Петербург
У мамы высокое давление 180/90 пульс 50.
ИБС: стенокардия напряжения 2ф.кл. Постифарктный кардиосклероз (ИМ 1989г) Склеродегенеративный аортальный стеноз 1 ст. Артериальная гипертензия 3ст., Ристк сердечно-сосудистых осложнений 4 ст.
Коагулограмма крови: фибриноген 6,06г/л
Клинический анализ крови: тромбоциты 359, СОЭ 25.
ЭКГ: ЧСС 75 в мин, синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неспецифические изменения реполяризации.
Терапия: препараты калия, магния, мексидол, актовегин, бетаадреноблокаторы, ингибиторы реценторов АПФ, блокаторы медленных кальцевых каналов. физиотененз, донормил, омез внутрь.
Врачи назначили:
Ко-диован, 12,5/160; Небилет 2,5 -утром,
Физиотенз 4 мг вечером
Тромбоасс 100 мг
При приеме этих препаратов в течении недели давление к 17 часам повышается до 200 - 230. Что делать?
Заранее благодарю!
ИБС: стенокардия напряжения 2ф.кл. Постифарктный кардиосклероз (ИМ 1989г) Склеродегенеративный аортальный стеноз 1 ст. Артериальная гипертензия 3ст., Ристк сердечно-сосудистых осложнений 4 ст.
Коагулограмма крови: фибриноген 6,06г/л
Клинический анализ крови: тромбоциты 359, СОЭ 25.
ЭКГ: ЧСС 75 в мин, синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Неспецифические изменения реполяризации.
Терапия: препараты калия, магния, мексидол, актовегин, бетаадреноблокаторы, ингибиторы реценторов АПФ, блокаторы медленных кальцевых каналов. физиотененз, донормил, омез внутрь.
Врачи назначили:
Ко-диован, 12,5/160; Небилет 2,5 -утром,
Физиотенз 4 мг вечером
Тромбоасс 100 мг
При приеме этих препаратов в течении недели давление к 17 часам повышается до 200 - 230. Что делать?
Заранее благодарю!
По моему мнению очень много ненужных лекарств: препараты калия, магния, мексидол, актовегин, которые не применяются при гипертонической болези, при ИБС и стенокардии. А терапию гипертонии надо усиливать. Я бы предложил увеличить дозу небилета, добавил бы амлодипин или норваск. Разумеется под наблюдением своего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 17:43
23.07.2012 17:43
23.07.2012 12:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Со мной сегодня опять приключилось третий или четвертый раз за жизнь такой вот приступ. Вдруг резко (разговаривала по телефону) поняла, что сердце не бьется (поняла по ощущениям в голове) приложила руку к сонной артерии - пульса нет, чувствую предобморочное состояние+плюс страх безумный и с каждой секундой я понимаю, что сейчас наверное завалюсь, сердце ведь не бьется. Я присела раз 5 подряд, потом забилось быстро-быстро. Я налила 50 капель корвалола, приняла 2 таблетки пустырника, чтобы успокоиться. Сейчас пульс нормализовался. Из диагнозов стеноз митрального клапана легкой степени, МС 1 степени, частенько бывают ЭК, чаще всего по холтеру наджелудочковые, иногда и желудочковые, одиночные и парные. Сегодня ночью улетаю в отпуск, безумно боюсь, что сердце остановится. Скажите, пожалуйста, что в таких экстренных моментах предпринимать или бесполезно? Если остановится, так значит уж останочится? Ранее от тахикардии врач назначал эгилок, а при ЭС верапамил, тахикардия возникает только на поче волнения. Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Не может сердце просто так на время останавливаться. Это ошибки восприятия, связанные с невротическим состоянием. Просто Вы не всегда сразу находите на шее пальцами сонную артерию. Эти страхи беспочвенны, они не имеют под собой никаких органических оснований и могут только испортить все удовольствие от отпуска. Возьмите с собой что-нибудь из мягких растительных успокаивающих средств: новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, и отдыхайте полноценно и активно.
Не может сердце просто так на время останавливаться. Это ошибки восприятия, связанные с невротическим состоянием. Просто Вы не всегда сразу находите на шее пальцами сонную артерию. Эти страхи беспочвенны, они не имеют под собой никаких органических оснований и могут только испортить все удовольствие от отпуска. Возьмите с собой что-нибудь из мягких растительных успокаивающих средств: новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, и отдыхайте полноценно и активно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 16:37
23.07.2012 16:37
23.07.2012 11:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Эстония Кохтла-Ярве
Добрый день! У меня следующий вопрос..в последнее время стала замечать, что когда пытаюсь уснуть ни с того, ни с сего (сложно объяснить..) как будто какой-то пренеприятной волной окатывает, перехватывает дыхание на ровном месте и появляется необходимость сделать осознанный вдох..при этом вскакиваю с кровати, потому что кажется что ещё чуть-чуть и сердце перестанет биться..Что это может быть и к какому врачу с этим обращаться, если вообще есть необходимость?
И ещё на днях была у подруги на Дне рождении. Выпила где-то пол бутылки красного вина..после того, как вернулась домой, мы с мужем поссорились и я понятно понервничала..пошла спать в 2 часа ночи, сердце бешенно колотилось (измерять пульс даже не стала, не хотела ещё больше расстраиваться).. Взяла половинку пропранолола около 04:00, через час где-то ритм начал нормализовываться..спала от силы час за ночь..преследовали какие-то неприятные ощущения в области сердца, перебои, страх, что таблетка может как-то среагировать с алкоголем и станет ещё хуже..и ещё эти волны и прерывания дыхания..сама думаю, что всё из-за реакции на алкоголь, но ведь не столько было выпито..уверена, что если бы не выпивала, то ссора с мужем так бы не отразилась (я имею в виду тахикардию..). В своё время принимала метопролол, потом небилет (после того, как в январе 2008 г. случился приступ панический атаки с выраженной тахикардией).. Обследование ничего, кроме пролапса митрального клапана, не показало. Время от времени бывает экстрасистолия (особенно после того, как понервничаю и после физ. нагрузки), учащенный пульс, особенно по утрам. Пробовала травки попить, но как-то не помогает..Может вы доктор сможете помочь советом? Заранее благодарю и дай Вам Бог здоровья!!
И ещё на днях была у подруги на Дне рождении. Выпила где-то пол бутылки красного вина..после того, как вернулась домой, мы с мужем поссорились и я понятно понервничала..пошла спать в 2 часа ночи, сердце бешенно колотилось (измерять пульс даже не стала, не хотела ещё больше расстраиваться).. Взяла половинку пропранолола около 04:00, через час где-то ритм начал нормализовываться..спала от силы час за ночь..преследовали какие-то неприятные ощущения в области сердца, перебои, страх, что таблетка может как-то среагировать с алкоголем и станет ещё хуже..и ещё эти волны и прерывания дыхания..сама думаю, что всё из-за реакции на алкоголь, но ведь не столько было выпито..уверена, что если бы не выпивала, то ссора с мужем так бы не отразилась (я имею в виду тахикардию..). В своё время принимала метопролол, потом небилет (после того, как в январе 2008 г. случился приступ панический атаки с выраженной тахикардией).. Обследование ничего, кроме пролапса митрального клапана, не показало. Время от времени бывает экстрасистолия (особенно после того, как понервничаю и после физ. нагрузки), учащенный пульс, особенно по утрам. Пробовала травки попить, но как-то не помогает..Может вы доктор сможете помочь советом? Заранее благодарю и дай Вам Бог здоровья!!
Судя по описанию, это явления не сердечные, а чисто невротические. Они часто обостряются после приема алкоголя. Обычно водные настои валерианы и пустырника хорошо помогают. Если после 2-3 недель такого лечения легче не станет, надо обращаться к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 16:25
23.07.2012 16:25
23.07.2012 11:05 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 35. Москва
Добрый день. У меня ускоренный пульс, по утрам бывает 100-109, давление иногда повышается (т.е. оно склонно к повышению). Недавно начала заниматься бегом и заметила, что очень быстро пульс подскакивает вверх, не пробежишь и 10-20 метров, как он поднимается от своих 109 до 140, т.е. приходится часто отдыхать и идти пешком. Это с непривычки или по иной причине? Я хочу уточнить: можно ли при этих условиях вообще заниматься бегом? И какой максимально допустимый пульс при беге? Спасибо большое.
Бегом заниматься можно. А максимальная частота пульса при беге колеблется около 160 ударов в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 16:19
23.07.2012 16:19
23.07.2012 10:36 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Тула
ребенку на данный момент 2 года и 10 месяцев, рождена от первой беременности на сроке 42 недели путем кесарева сечения.Причина КС-двойное обвитие пуповиной вокруг шеи,острая гипоксия плода, по шкале Апгар 8-8 баллов.в ноябре 2011 года на фоне острого отита педиатр услышал у ребенка шумы в сердце, на приеме кардиолога шумы подтвердились,но лечения и обследований не назначили. в июне 2012 было проведено ЭХОКГ-полости сердца не расширены. МЖП умеренно утолщена. Сократимость удовлетворительная. АСХ в полости левого желудочка. Региргитация на ТК и МК 1 степени; ЭКГ- ритм синусовы, правильный, повышение активности миокарда левого желудочка. было назначено лечение- Элькар по 10 кап/3 раза 30 дней, аспаркам 1/4 таб. 3 раза 30 дней.
прошу Вас пояснить насколько опасно данное заболевание и какие прогнозы на будующее. Заранее спасибо за оказанную помощь
прошу Вас пояснить насколько опасно данное заболевание и какие прогнозы на будующее. Заранее спасибо за оказанную помощь
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 16:16
23.07.2012 16:16
23.07.2012 09:36 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Россия Пятигорск
Здравствуйте. Пишу от лица своей мамы, она рядом, просто с компьютером совсем не умеет работать))
Ей 57 лет, рост 154 см, вес 48 кг.
Второй или третий год подряд на ежегодном медосмотре выявляется повышенный уровень холестерина. В этот раз врач назначил диету и лечение.
Относительно диеты совсем непонятно. Он запретил есть только сыр и сливочное масло. Остальные продукты животного происхождения можно, но умеренно. А нужно ли сокращать молочные и кисломолочные продукты в рационе, куриные яйца?
Результат ее анализа крови (единицы mmol/l)
ЛПВП — 1,6 (при норме 0,9-1,5)
ЛПНП — 4,7 (при норме 0-3,8)
Холест. - 9,2 (при норме 0-5,2)
ЛП ОНП — 0,51
коэффициент атерогенности — 4,6
триглиц.-о — 1,13 (при норме 0-1,7)
Кроме того, ей назначили лекарство «Крестор». Мама его уже пьет по 1 таблетке в день (врач назначил по половинке, но таблетку разделить невозможно, крошится). 1 таблетка — 10 мг.
Иногда бывают боли в области поджелудочной железы, но обследование по этому поводу пока никакое не проходила. По ночам иногда немеют пальцы рук. Артериальное давление 110 на 70, бывает и ниже.
Ее отец умер в возрасте 70 лет от сердечно-сосудистой недостаточности.
Вопросы
1. Что можно есть, а что нельзя?
2. Какие дополнительные обследования рекомендованы в ее случае (если рекомендованы)?
3. Не опасно ли, что она пьет вместо назначенных врачом 0,5 мг Крестора в день 0,10?
Заранее благодарны за ответы.
Ей 57 лет, рост 154 см, вес 48 кг.
Второй или третий год подряд на ежегодном медосмотре выявляется повышенный уровень холестерина. В этот раз врач назначил диету и лечение.
Относительно диеты совсем непонятно. Он запретил есть только сыр и сливочное масло. Остальные продукты животного происхождения можно, но умеренно. А нужно ли сокращать молочные и кисломолочные продукты в рационе, куриные яйца?
Результат ее анализа крови (единицы mmol/l)
ЛПВП — 1,6 (при норме 0,9-1,5)
ЛПНП — 4,7 (при норме 0-3,8)
Холест. - 9,2 (при норме 0-5,2)
ЛП ОНП — 0,51
коэффициент атерогенности — 4,6
триглиц.-о — 1,13 (при норме 0-1,7)
Кроме того, ей назначили лекарство «Крестор». Мама его уже пьет по 1 таблетке в день (врач назначил по половинке, но таблетку разделить невозможно, крошится). 1 таблетка — 10 мг.
Иногда бывают боли в области поджелудочной железы, но обследование по этому поводу пока никакое не проходила. По ночам иногда немеют пальцы рук. Артериальное давление 110 на 70, бывает и ниже.
Ее отец умер в возрасте 70 лет от сердечно-сосудистой недостаточности.
Вопросы
1. Что можно есть, а что нельзя?
2. Какие дополнительные обследования рекомендованы в ее случае (если рекомендованы)?
3. Не опасно ли, что она пьет вместо назначенных врачом 0,5 мг Крестора в день 0,10?
Заранее благодарны за ответы.
Диета при атеросклерозе" В лечебном питании больных атеросклерозом, прежде всего, необходимо снизить энергоценность пищи на 10-15% относительно дневной нормы потребления энергии человека. Если атеросклероз развился на фоне ожирения, энергоценность пищи надо еще больше уменьшить. При этом надо 1-2 раза в неделю проводить разгрузочные дни (яблочные, огуречные, сырные, кефирные и т.д.).
Понижают энергоценность пищи за счет ограничения в питании углеводов (особенно простых) и жиров животного происхождения, богатых на холестерин, насыщенные жирные кислоты и кальциферолы (бараний, говяжий, свиной, гусиный). Необходимо ограничить продукты, богатые на холестерин (мозги, печенка, яичные желтки, почки, икра), но полностью их исключать не стоит, так как при этом усиливается синтез холестерина из углеводов. Третью часть всех жиров рациона должны составлять растительные жиры, богатые на полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды (лецитин) и токоферолы (витамин Е). Поскольку в процессе рафинирования эти полезные вещества удаляются, в питании больным атеросклерозом надо употреблять только нерафинированные масла. Общее количество жиров в день должно составлять 60-80 г.
Сахар, мед, варенье, кондитерские изделия надо сильно ограничить, в связи с тем, что в организме больного они легко превращаются в холестерин и триглицериды. Общее количество углеводов в дневном рационе должно составлять 300-400 г.
Кухонную соль в питании ограничивают до 8 г в день, так как в больших количествах она способствует прогрессированию заболевания.
Количество белков должно составлять 1,2-1,5 г на 1 кг массы тела человека, из них 60-70% -белки животного происхождения. Предпочтительно употреблять нежирное мясо, рыбу, яичный белок, свежий сыр, обезжиренное молоко, фасоль, горох, овсяную и гречневую крупы. Диету обогащают аскорбиновой кислотой, пиридоксином, ниацином, токоферолом, рутином. Аскорбиновая кислота и рутин укрепляют стенки сосудов и уменьшают проникновение через них холестерина. Кроме этого, витамин С активизирует распад холестерина в печени и его выведение.
Достаточное поступление витаминов в организм больного обеспечивается употреблением фруктов, овощей, ягод, соков, хлеба из муки грубого помола, дрожжей, сельди, грибов, гречки, зелени."Суточная доза крестора в 10 мг является для начала достаточной. Через несколько месяцев надо проверить содержание холестеринов в крови и тогда решить вопрос о необходимости увеличения дозы.
Понижают энергоценность пищи за счет ограничения в питании углеводов (особенно простых) и жиров животного происхождения, богатых на холестерин, насыщенные жирные кислоты и кальциферолы (бараний, говяжий, свиной, гусиный). Необходимо ограничить продукты, богатые на холестерин (мозги, печенка, яичные желтки, почки, икра), но полностью их исключать не стоит, так как при этом усиливается синтез холестерина из углеводов. Третью часть всех жиров рациона должны составлять растительные жиры, богатые на полиненасыщенные жирные кислоты, фосфолипиды (лецитин) и токоферолы (витамин Е). Поскольку в процессе рафинирования эти полезные вещества удаляются, в питании больным атеросклерозом надо употреблять только нерафинированные масла. Общее количество жиров в день должно составлять 60-80 г.
Сахар, мед, варенье, кондитерские изделия надо сильно ограничить, в связи с тем, что в организме больного они легко превращаются в холестерин и триглицериды. Общее количество углеводов в дневном рационе должно составлять 300-400 г.
Кухонную соль в питании ограничивают до 8 г в день, так как в больших количествах она способствует прогрессированию заболевания.
Количество белков должно составлять 1,2-1,5 г на 1 кг массы тела человека, из них 60-70% -белки животного происхождения. Предпочтительно употреблять нежирное мясо, рыбу, яичный белок, свежий сыр, обезжиренное молоко, фасоль, горох, овсяную и гречневую крупы. Диету обогащают аскорбиновой кислотой, пиридоксином, ниацином, токоферолом, рутином. Аскорбиновая кислота и рутин укрепляют стенки сосудов и уменьшают проникновение через них холестерина. Кроме этого, витамин С активизирует распад холестерина в печени и его выведение.
Достаточное поступление витаминов в организм больного обеспечивается употреблением фруктов, овощей, ягод, соков, хлеба из муки грубого помола, дрожжей, сельди, грибов, гречки, зелени."Суточная доза крестора в 10 мг является для начала достаточной. Через несколько месяцев надо проверить содержание холестеринов в крови и тогда решить вопрос о необходимости увеличения дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 16:14
23.07.2012 16:14
23.07.2012 06:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Россия Суджа
Можно ли мне сдавать кровь как донору если у меня гипертрофия левого желудочка, дистрофические изменения на задней стенке сердца и гипертоническая болезнь.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 15:55
23.07.2012 15:55
23.07.2012 04:45 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 71. россия Улан-Удэ
здравствуйте!
у меня давление 130 на 80
шум в голове, ни чего практически не слышу
раскачивает во все стороны
по заключению лора у меня с ушами все в порядке
прошла лечение
цитофлавин
пирацитам
капельница
так же бидоп 1 таблетка в день
прошу Вас дать консультацию
у меня давление 130 на 80
шум в голове, ни чего практически не слышу
раскачивает во все стороны
по заключению лора у меня с ушами все в порядке
прошла лечение
цитофлавин
пирацитам
капельница
так же бидоп 1 таблетка в день
прошу Вас дать консультацию
Скорее всего у Вас атеросклероз мозговых сосудов. Вам следует обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 15:53
23.07.2012 15:53
22.07.2012 23:52 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 34. россия пятигорск
Здравствуте! У меня пролапс митрального клапана, также вегето-сосудистая дистония. Пролапс 4,6 мм., регургитация 1 степени, сказали, что открытое овальное окно, но на другом узи это опровергли, даже не знаю точно. У меня слабость, усталость, в транспорте душно,страх потерять сознание,на работе даже находиться невозможно всё время боюсь что среди людей потеряю сознание, сильное сердцебиение бывает, слабость в ногах. Принимала ноотропы и афабозол, немного легче, но всё снова возвращается.Быстро устаю от физических нагрузок, начинается одышка. Я сама по себе всегда вела малоподвижныц образ жизни.Зевота началась месяца 2 назад, особо не обращала внимание, но когда месяц назад поехала отдыхать в кисловодск оклиматизация проходила тяжело, хотя раньше у меня там такого не было. Именно там начала чувствовать нехватку воздуха, зевота сильнее. не могу вздохнуть нормально, думала приеду пройдёт, но не прошло, и вот так уже месяц. Я не могу понять нехватка кислорода у меня от ПМК или ВСД? Помогите , пожалуйста, разобраться и к какому врачу мне следует обратиться по этому поводу, какое лечение или таблетки мне помогут. И можно ли мне вот с такими пролемами забеременеть и родить? Можно ли мне заниматься гимнастикой, качать пресс? Записалась на плавание, но полчаса поплавав мне потом было так плохо, затруднённое дыхание было и слабость, то ли хлоркой надышалась, то ли эту физическую нагрузку не перенесла. Я испугалась и больше не пошла. Хотела в санатории на ванны сходить, но тоже испугалась, что сердце не выдержит. Я всего боюсь и не знаю, что делать. Заранее благодарна.
Проапс митрального клапана тут явно не при чем. Он вообще не дает никаких симптомов. А ВСД, если под ней подразумевать невроз с кардиофобией, навязчивыми состояниями, ипохондией, депрессией, разумеется есть и лечить его надо под руководством неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 15:50
23.07.2012 15:50
22.07.2012 22:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Эдуард Романович, здравствуйте!
У меня гипертония 2 стадии (ассенциальная). ВСД. По назначению врача принимаю Норваск 5 мг и Небилет 5 мг. Рабочее давление на таблетках 120-125/88-95.
Недавно был гипертонический криз с явно выраженной вегетатикой (тошнота, рвота, диарея, температура). Это не отравление и не «желудочный грипп» - ибо, такая вещь у меня не первый раз за последние года четыре.
Врач, делавшая кардиограмму (которая оказалась абсолютно «спокойной»), настоятельно рекомендовала: ограничить соль, пытаться снизить вес (я полная), уменьшить потребление воды и как можно больше физической кардио-активности.
За три недели здорового образа жизни я скинула 5 кг, употребление соли свела к минимуму, уменьшила кол-во жидкости, стала делать гимнастику, обливаться контрастным душем, есть «правильную» еду.
И вот сейчас давление стало низким для меня: 110-112/75-80. Пульс тоже стал меньше: с 75 упал до 60-65.
В рез-те такого давления, которое, ну никак не мое, у меня часто возникает тошнота, которая очень мучительна. Тошнота не желудочная (я проверялась и не так тошнит при заболеваниях ЖКТ). Тошнота при понижении или повышении давления, лично у меня, субъективно похожа на ощущения, которые возникают, когда, например, за раз много выпить воды - кажется, что лопнешь и от нее (мутоты)хочется избавиться, а не получается(.
Надо ли мне скорректировать дозу Небилета (с 5 мг перейти на 2,5)? Врач упоминала о таком варианте.
И, самое главное, может ли ЗОЖ так быстро и резво мною взятый, всего за 3 недели, сам по себе снизить давление, требующее корректировки медпрепаратов?
Благодарю за ответ!
У меня гипертония 2 стадии (ассенциальная). ВСД. По назначению врача принимаю Норваск 5 мг и Небилет 5 мг. Рабочее давление на таблетках 120-125/88-95.
Недавно был гипертонический криз с явно выраженной вегетатикой (тошнота, рвота, диарея, температура). Это не отравление и не «желудочный грипп» - ибо, такая вещь у меня не первый раз за последние года четыре.
Врач, делавшая кардиограмму (которая оказалась абсолютно «спокойной»), настоятельно рекомендовала: ограничить соль, пытаться снизить вес (я полная), уменьшить потребление воды и как можно больше физической кардио-активности.
За три недели здорового образа жизни я скинула 5 кг, употребление соли свела к минимуму, уменьшила кол-во жидкости, стала делать гимнастику, обливаться контрастным душем, есть «правильную» еду.
И вот сейчас давление стало низким для меня: 110-112/75-80. Пульс тоже стал меньше: с 75 упал до 60-65.
В рез-те такого давления, которое, ну никак не мое, у меня часто возникает тошнота, которая очень мучительна. Тошнота не желудочная (я проверялась и не так тошнит при заболеваниях ЖКТ). Тошнота при понижении или повышении давления, лично у меня, субъективно похожа на ощущения, которые возникают, когда, например, за раз много выпить воды - кажется, что лопнешь и от нее (мутоты)хочется избавиться, а не получается(.
Надо ли мне скорректировать дозу Небилета (с 5 мг перейти на 2,5)? Врач упоминала о таком варианте.
И, самое главное, может ли ЗОЖ так быстро и резво мною взятый, всего за 3 недели, сам по себе снизить давление, требующее корректировки медпрепаратов?
Благодарю за ответ!
Уважаемая Ольга!
Может быть Вы слишком круто взялись за внедрение ЗОЖ? Я не уверен, что достигнутые величины давления низки для Вас, они в пределах нормальных цифр. И недомогание не может быть связано с ними. И пульс никуда не падал, все величины его в пределах нормы.Можно попробовать уменьшить дозу небилета. Если давление после этого будет стабильно оставаться в пределах нормы, можно будет оставаться на ней, иначе придется вернуться к прежней дозе или удвоить дозу норваска.
Может быть Вы слишком круто взялись за внедрение ЗОЖ? Я не уверен, что достигнутые величины давления низки для Вас, они в пределах нормальных цифр. И недомогание не может быть связано с ними. И пульс никуда не падал, все величины его в пределах нормы.Можно попробовать уменьшить дозу небилета. Если давление после этого будет стабильно оставаться в пределах нормы, можно будет оставаться на ней, иначе придется вернуться к прежней дозе или удвоить дозу норваска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 03:59
23.07.2012 03:59
22.07.2012 21:23 Кардиология / Кардиолог
КАРИНА Жен., 24. РФ ВЫКСА
Подскажите, пожалуйста у меня такая проблема у меня на протяжении недели такие ощущение будто слегка дыхание захватывает ,это вот когда волнуешься вот дыхание перехватывает только слегка чувства не из приятных , ложу палец на пульс на шеи как будто перескакивает пульс мне очень интересно что это такое и как от этого избавиться ?Натура я очень эмоциональная, Даже в состоянии покоя например сижу и раз толчек как будто сердца непонятно!!!!Подскажите пожалуйста, у меня остеохондроз шейный может ли из за этого?С Сердцем никогда проблем не было синусовая аритмия показывала но это давно узи сердца делала год назад все в норме было!!!!С уважением
Остеохондроз тут не при чем. А перебои такие называются экстрасистолией, они никакой опасности не представляют и не надо их выискивать, щупая пульс в разных местах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.07.2012 03:44
23.07.2012 03:44