Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте у меня такая проблема 2 дня назад закрылся тренажерный зал после этого у меня появились перебои в сердце весь день сердце бьеться не правильно замирает бывает и по 10 раз подряд замирает я оч беспокоюсь началось 2 дня назад как пошел на вождение теперь это не проходит думаю вызывать скорую оч волнуюсь прочитал может быть внезапная смерть. Мне 18 лет у меня ВСД. раньше было такое раз в день может стукнет сильно и все а щас сердце бьеться прям не правильно как то замираниями и так весь день.
Cделал экг как вы сказали на экг, пока делал экг не было не 1 перебоя потом врач позвала к себе говорит я не вижу нечего одела на руки мне и посмотрела в экран там за минуту раз 15 замирания эти были она говорит блокады какие сознание не терял? тут я вообще испугался что я еще и сознание могу потерять. Вот что написано в экг: тахикардия. Усиление биолектрической активности ЛЖ ГЛ Ж ? Не специфические изменения в миокарде до 1ст. Рекомендовано суточное мониторирование УКТ а дальше не понятно. вот я думаю что делать. Вдруг что нибудь с сердцем случится((
Ничего не случиться. Просто надо провести холтеровское мониторирование, а потом с результатами снова обратиться к своему доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 19:01
Здравствуйте, у меня часто повышенное давление, причем систолическое всегда высокое 140-160, и диастолическое в норме, чаще всего 70, иногда 80
Терапевт назначил УЗИ почек и надпочечников, анализ на АКТГ и метанефрины в моче, Кортизол и гормоны щитовидной железы, чтобы выяснить причины

На Узи почек и надпочечников ничего не нашли, остальные гормоны сдал, но нужно ли мне сдавать не дешевый анализ на метанефрины в моче если узи ничего не показало плохого в почках и надпочечниках?Просто сомневаемся в целесообразности теперь этого анализа, а он не дешевый, к тому же ЧСС у меня всегда невысокое 60-70 ударов,
Думаю, что вы правы и необходимость в этом очень дорогом анализе отпала. Но попробуйте убедить в этом своего лечащего врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 18:41
Добрый день. Уже около двух месяцев пью лодоз 2,5/6,25 по полтаблетки в день. Как начал пить ноет поясница и верхние мышцы ног. Думал пройдет. Но чего-то в последние дни стало сильнее болеть. Я ходил к кардиологу, но там другой кардиолог. Не тот который мне его назначал. Она сказала что можно его отменить. Вопрос: Можно ли резко отменять Лодоз, если я его пью в такой дозировке 2,5/6,25 пол таблетки в день. Или его надо отменять постепенно? Кардиолог мне сказал что можно но я не уверен. В интсрукции вроде написано что надо постепенно. Спасибо за ответ.
При такой дозировке, что соответствует 1,25 мг бисопролола в сутки его можно отменить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 18:38
Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста результаты ЭхоКГ с учетом того, что у мужчины синдром Элерса-Данлоса. Мужчине(моему мужу) 32 года, 175 см рост, 70 кг вес. Очень беспокоит диаметр аорты и состояние аортального клапана. Заранее спасибо за ответ.
Ссылка на результат ЭхоКГ: http://s42.radikal.ru/i095/1208/e7/9005f1a1add9.jpg
Проведенное исследование не выявило заинтересованности аорты в течении синдрома Элерса-Данлоса. Состояние аортального клапана нормальное, дуги и восходящий отделы не увеличены. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 21:04
Здравствуйте.
У меня ИБС, 10 лет назад стентирование, кроме крестор я принимаю небилет и аспирин кардио.
Уровень холестерина(общий) 4,73, direct ldl chol -2,39, а триглецириды постоянно повышены 1,98
Пожалуйста, подскажите, как с этим бороться. Чувствую себя удовлетворительно. При росте 174, мой вес 81кг
Спасибо за ответ.
Аркадий
Верхняя норма для триглицеридов 2,10 ммоль/л. Так что Ваш показатель в пределах нормы. Старайтесь не полнеть и продолжайте рекомендованную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 18:34
Здравствуйте.
Я муж. 81 год. Ранее подобного не было.
Подскажите пожалуйста:
3 дня назад мне стало плохо, была продолжительная рвота, после чего у меня давление начало меняться каждый час. Обычно мое стабильное давление в пределах - 150 * 90. Но теперь оно начало меняться так - утром 90*60, то через час может быть 130*70, то через некоторое время опять падает, 86*56. После того как я вызвал врача, мне прописали «кучю» таблеток, и в этом списке фигурирует КОНКОР. А на сколько я знаю данное лекарство понижает давление, хотя мне оно было прописано по 1 таблетке в день. Так что мне тогда делать, когда у меня и так низкое давление и еще такие таблетки прописали?
Что Вы можете посоветовать мне?
Заранее благодарен за ответ.
Надо выяснять причину такого снижения давления. Заочно сделать это нельзя. А конкором при пониженном давлении лучше не пользоваться. Тут вы совершенно правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 18:29
В последнее время даже после кружки пива, или просто рюмки водки на следующий день сердцебиения, в покое 94, стоя до 120-140 ударов в минуту. Кружитсмя голова, звенит в ушах словно свист. Что посоветуете предпринять какие обследования пройти?
Индивидуальная переносимость алкоголя очень различна. Может быть стоит просто бросить пить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 18:26
Здравствуйте Эдуард Романович! Меня зовут Анна, мне 26 лет. Опишу свою ситуацию подробно: в подростковом возрасте после ангины у меня было 2 пролапса, митрального и трикуспидального клапанов. С возрастом они прошли. В 2009 году обнаружили блокаду передней ветви левой ножки п. Гиса, лечить не стали, сказали наблюдать. Летом 2010 года будучи в Краснодарском крае на море, я переболела гриппом, и к сожалению перенесла его на ногах. Зимой 2011 года ЭХО и ЭКГ показали такие результаты:
ЭХО: Признаки незначительного пролапса митрального клапана, регургитация 1 степени, незначительное снижение показателей систолической функции левого желудочка, нарушение диастолической функции по 1 типу. Физиологическая регургитация на уровне клап. легочной артерии и трикуспидального клапана 1 степени. наличие струи регургитации в систолу в полости левого и правого предсердий 1 степени, в диастолу в полость правого желудочка 1 степени. определаятеся дополнительная хорда в левом желудочке.
ЭКГ: синусовая тахикардия, резкое отклонение ЭОС влево, Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. Нарушение питания миокарда п/перегородочной области. ухудшение по сравнению с прошлым ЭКГ от 2010 года.
в 2010 году на ЭХО была регургитация 2 клапанов 1 степени и блокада левой ножки гиса по ЭКГ.
Так же зимой 2011 года после этих анализов я переболела гриппом и бронхитом, пила антибиотики, но уже перенесла его дома в кровати. До этого гриппа я курила… После бросила и уже полтора года не курю вообще.
Теперь результаты (на 7 августа 2012 года):
ЭХО: АОРТА не расширена 3,4 см; Створки аортального клапана на деформированы, расхождение в норме 1,9 см.; Левое предсердие не увеличено 3,0 см из парастернальной позиции, из апикальной позиции 4,2х3,6 см. Створки митрального клапана не деформированы, отмечается уплотнение структур фиброзного кольца, движение створок в противофазе. ; Левый желудочек не дилятирован: КСР 2,9 см, КДР 4,4 см.; Стенки не гипертрофированы: ТМД 1,05 см, Тмжпд 1,1 см.; Зоны асинергии миокарда не выявлены. Отмечается дополнительная хорда в левом желудочке. Показатели насосной и сократительной способности миокарда удовлетворительные: УО 53мл, ФВ 61 %; %S 32% ; Правые отделы не увеличены: ПЖ из парастернальной позиции 1,7 см, из апикальной позиици 2,3 см.; ПП из апикальной позиции 4,3х3,5 см.; Створки трикуспидального клапана не деформированы. Нижняя полая вена не изменена 1,6 см на вдохе спадается на 50%.; ДОПЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ: начилие струи регургитации на уровне митрального клапана 1 степени, на уровне трикуспидального клапана 1 степени (максимальный градиент давления 13 мм рт.ст), на уровне клапана легочной артерии 1 степени.; МК: пикЕ 0,93 м/с, пик А0,7 м/с, отношение Е/А 1,3. АК:1,1м/с. ЛА: 0,77 м/с.; Систолическое давление в легочной артерии - норма. Патологического количества жидкости в полости перикарда не опреляется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО-признаки незначильного уплотнения створок митрального клапана, структур фиброзного кольца – нельзя исключить перенесенный эндокардит. Признаков нарушения локальной и глобальной сократимости не выявлено. Диастолическая функция в норме. Регургитация в полость левого предсердия 1 степени, на уровне клапана легочной артерии 1 степени.
ЭКГ: ЧСС 86 ударов в минуту, интервал PQ 0,15 с; интервал QRS 0,1 с.; Ритм синусовый, правильный. Синусовая тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса. По сравнению с ЭКГ от 2011 года улучшение внутрижелудочковой проводимости, кровоснабжения задней стенки и переднеперегорочной области левого желудочка.
Врач УЗИ сказала, что нужно обратиться к кардиологу с этими результатами, так как я очень молода для таких проблем с сердцем и уплотнение створок митрального клапана это хуже ,чем незначительный пролапс. Однако меня ничего не беспокоит. В свободное время я катаюсь на велосипеде, по возможности плаваю. Кроме того я планирую беременность в ближайший год. Подскажите нужно ли мне подлечить сердце перед беременностью? И как? И Чем вообще чревата моя патология? Заранее спасибо. С Уважением, Анна
Уважаемая Анна!
Я считаю Ваше состояние вполне удовлетворительным. Ничего серьезного у Вас не нашли. С такими изменениями вполне можно рассчитывать на долгую, активную и счастливую жизнь. Никаких препятствия к беременности со стороны сердца нет. В таком состоянии Вы можете совершенно нормально и выносить, и родить ребенка. Ни в каком подлечивании Ваше сердце перед наступлением беременности не нуждается. не нужно никаких лекарств. Продолжение нормального образа жизни, нормальное питание, достаточный сон, продолжение регулярных физических нагрузок и будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 17:38
ЭХОКАРДИОГРАФИЯ
Ультразвуковой аппарат: VIVID 5
Левый желудочек норма
величина полости, КДР 49 мм (35-55мм)
толщина стенок: МЖП 9 мм (7-11мм)
задняя 9 мм (6-11мм)
Общая сократимость не снижена ФВ более 55% (55-75 %)
Локальная сократимость не нарушена
Левое предсердие: 32 мм (39 мм)
Перикард: выпот не лоцируется
Митральный клапан: створки в противофазе, уплотнены
МК регургитация +, Е/А 1.5
Аорта: не расширена, стенки не изменены
Аортальный клапан: открытие достаточное, клапан трехстворчатый, створки
уплотнены, неоднородны
АК регургитация +
Правые отделы: не расширены
Трикуспидальный клапан: створки уплотнены
ТК регургитация +
Легочная артерия: без признаков гипертензии
ЛК регургитация +
Плевральные полости: выпот не лоцируется

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки аортальной регургитации на фоне измененных створок

Сейчас принимаю небилет 1/2табл уже длительно, т.к. раньше было высокое давление 160/90. Сейчас давление в норме.
В детстве то же по УЗИ показывало аортальную регургитации и в заключение писали аортальная недостаточность 1 степени, через время ее вроде не было, потом была, теперь опять есть (то УЗИ что выше.)
Подскажите что мне делать, опасно ли это, можно ли физич. нагрузку?
Так же иногда вылезает внутри носа герпес, может ли он влиять? Большое спасибо.
Такая степень недостаточности аортальных клапанов не нуждается в лечении. Герпес на неё не влияет. Я не уверен, что Вам действительно необходим постоянный прием бета-блокаторов (небилета). Попробуйте отменить его. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, отсутствие признаков гипертрофии левого желудочка на ЭхоКГ подтверждают эти сомнения. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, если нужна, комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.***Уважаемый Дм. Вяч.!Вы действительно уверены, что больному, который обращается к кардиологам, ценна Ваша подсказка: "наблюдение и рекомендации у кардиолога"? Глубоко!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 17:58
Здравствуйте.
Моему сыну 16,5 лет. Диагноз ООО ( 5,6 мм),в операции отказывают (поздно), а окно увеличивается (в 2009 г. было 2,8), принятые меры - это наблюдение, и ограничение физ. активности. Меня беспокоит будущее - какое может быть отношение к этому диагнозу у призывной комиссии.
Положена ли ему отсрочка от армии и что для этого нужно сделать (консультации, обследования, заключения)?
Спасибо.
От призыва он будет освобожден, статья 80(в) "врожденные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности". А перечень необходимых документов следует уточнить в приемной комиссии военкомата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 18:58
Здравствуйте,Эдуард Романович! Спасибо за оперативный ответ! Давление я лечу уже несколько лет- сначала корвитолом, теперь беталок-зоком. На фоне лечения оно держится у меня в пределах нормы, т.е. не более 139\80. А вот диагноз- очаговые изменения в передне-верхушечной части-и косвенные признаки ИБС -был поставлен впервые. Хотя боли давящего характера в сердце и внеочередные сокращения ощущаю давно и предъявляю врачам жалобы. После КАРДИОНАТА эти симптомы ушли, но ненадолго. Скажите, пожалуйста, Вы подтверждаете поставленный диагноз? Если да, то посоветуйте, пожалуйста, более эффективное лечение. Заранее благодарна.
Уважаемая Галина!
"Изменения в передне-верхушечной части" - это не диагноз, а обрывок из заключения ЭКГ. Предположить наличие ИБС у женщины в 62 года, которая несколько лет лечится от гипертонической болезни, действие не хитрое, оно может выполняться автоматически, не видя больного и ничего больше о нем не зная.Боли давящего характера на таком фоне требуют исключения стенокардии. Для этого нужно:1. Хорошо и тщательно собранный анамнез кардиологом или хорошим терапевтом.2. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А обычная ЭКГ, снятая в покое, этих изменений не показывает и для этих целей использована быть не может.и 3. Проверить и оценить эффект нитроглицерина.Эффективность и целесообразность применения кардионата для меня не представляются достаточно убедительными. Мне кажется, что Вы должны за основу лечения положить комплексное лечение гипертонической болезни.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Если этого окажется мало для прекращения давящих болей за грудиной, то придется советоваться с доктором о назначении дополнительной антиангинальной терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 18:24
Здравствуйте.Помогите разобраться как мне себя вести в сложившийся ситуации.Около трёх лет болею неврозом -надоело сил нет) от того что накручиваю себе с давлением от того и настроение портится и руки опускаются при каждом начинании.Я понимаю что проблема психологическая но я уже готов не обращать на всё это внимания и начать новую жизнь только пожалуйста разъясните мне несколько вопросов , можно не обращать внимания на скачки давления ?140 на 90 я чувствую но бывает и больше(155 на 100) давление при измерении стоя или сразу после улицы а так сидя лёжа норма(130-120 на 80-85) если тем более после третьего измерения.(редко когда в покое 145 на 95)можно ли посещать кардиолога раз в год и самому не контролировать пульс и давление (пульс в покое 90-95 но бывает и меньше -с утра от 60 до 75 в разные дни но при подъеме сразу 90-100)-(например прихожу на работу первые 20 мин после улицы пульс 115 а потом норма)может пора пить таблетки?большая вероятность того что всё обойдётся и я стану здоровым человеком (начал быстро ходить с пульсом до 170 по 40 минут в день и по вечерам физкультурой заниматься .холестерин 3 года назад в норме с тех пор прибавил 10 кг -худею)-холтер 2 года назад -ярко выраженная дневная тахикардия .в общем могу ли я рассчитывать на благоприятный исход и не обращать внимания на вегетативные симптомы -может я думаю полегчает если не акцентировать на всем этом внимание -просто инсульты инфаркты хочеться избежать и вообще быть спокойнее .спасибо вам .прислушиваюсь к вашим советам.
В цифрах, которые Вы привели я не вижу ничего драматичного. И пульс, и давление - очень динамичные показатели, которые легко и быстро изменяются под влиянием как физических, так и психо-эмоциональных факторов. Во время отдыха обычно и те и другие быстро уменьшаются до нормальных величин. Думаю, что избыточное внимание к ним совершенно излишне. На эти показатели стоя или без отдыха вообще не надо обращать внимания. Измерять их два раза в день мне кажется совершенно излишним. Если Вы это сделаете раз в неделю - это будет совершенно достаточным. Думаю, что вы совершенно правы, расценивая эту ситуацию, как психологическую. Так сделайте логичный следующий шаг, обратитесь за консультацией к хорошему психиатру и возможно, что с его помощью посещения кардиолога вообще станут излишними. Нет никаких оснований думать об инфарктах и инсультах. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 17:28
Доктор я в панике помогите!!!!сейчас 22-30 пульс лежа 52 давление 132 на 66!!!успугался и встал и езмерил пульс стоя 72 давление 128 на 59!сидя 69 давление 125 на 70!!!что делать?меня очень пугает пульс 49-52!!!!
Пусть не пугает. Это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 03:53
Стрелка дергается на разных цифрах (150-155) , а стучит и дергается на 120. Какой правильный показатель? Только когда стучит?
Надо с тонометром подойти к доктору и попросить, чтобы он научил Вас правильному обращению с прибором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 03:52
Моему сыну ставят заключение по кардиограмме , отклонение электрической оси сердце влево (горизонтальная позиция). Повышение электрической активности правого желудочка. Моему ребенку годик . Подскажите, пожалуйста, что это такое и как нам себя вести, мальчика очень активный. Спасибо.
Обращайтесь, пожалуйста, к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 03:50
Добрый день! Меня беспокоят боли в области сердца, иногда прокалывающие, иногда резкие в верхней части грудной клетки. Также по утрам беспокоит учащенное сердцебиение, пульс 90-100 ударов в минуту. А по вечерам наоборот аритмия, сердце пропускает удары. Гормоны и узи щитовидной железы в норме. Результаты ЭКГ - учащенный синусовый ритм, нормальное положение ЭОС угол альфа 52 градуса, относительное замедление АВ-проводимости, преобладание потенциала левого желудочка. Результаты эхокардиографии - незначительное уплотнение и пролапс передней створки митрального клапана 2,5 мм, с минимальной систолической регургитацией, полости сердца не расширены, миокард не утолщен, сократительная способность удрвлетворительная. Рентген грудного отдела позвоночника - остеохондроз, кифосколиоз, грыжа Шморля. Скажите, пожалуйста, боли в области сердца, аритмия дает само сердце или это позвоночник ,или это невроз? Необходимо лечить сердце или нужно обратить внимание на спину с нервной системой? Год назад ставили диагноз дистония по смешанному типу. Пью сейчас валериану с пустырником, нужно ли пропить еще какие-нибудь витамины для сердца или в этом нет необходимости?
Судя по Вашему описанию, дело не в сердце и не в позвоночнике. Все это вызывается неврозом. Настои валерианы и пустырника обычно дают хороший эффект. Для того, чтобы его усилить попробуйте добавить грандаксин по 50 мг 2-3 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 03:48
Здравствуйте! Мне 51 год. повышенная свертываемость крови-всю жизнь на аспирине.удалены вены на ногах, гипертоник. Последние две недели давление 148 на 125 (обычно 140 на100) постоянные головные боли. Такого давления не припомню. С чем это может быть связано? Спасибо.
Скорее всего, с обострением гипертонии. А такое обострение свидетельствует о недостаточности проводимой терапии. надо обратиться к кардиологу и пересмотреть схему комбинированной гипотензивной терапии, усилить её.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 03:43
Уважаемый Эдуард Романович !
Моему отцу 62 года. Курит. Никогда не было проблем со здоровьем. Но в последнее время периодически повышается давление ! При этом пульс нормальный 65-75 ударов в минуту , не больше.
В последние 2 дня ...2-3 раза в день на короткое время (5-10 минут)возникает сильное давящее ощущение в груди восходящее к горлу (болей нет), трудно дышать, слабеют руки,и учащается сердцебиение....потом отпускает. Планирует сделать ЭКГ
Случайно нашел Ваш сайт и искренне рад что можно получить совет или консультацию.
Огромная просьба дать совет если это возможно из данного описания, что это может быть ?
Это кардиология или все таки невролгия ?
Заранее большое спасибо
Уважаемый Юрий!
Похоже, что это кардиология. Ваше описание напоминает стенокардию. Для этого диагноза нужны две вещи:1. Хорошо и тщательно собранный анамнез. Это может сделать кардиолог или хороший терапевт.2. На обычной стандартной ЭКГ признаки стенокардии не видны. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.3. Можно во время такого приступа сдавления за грудиной взять под язык пол-таблетки нитроглицерина и оценить, насколько быстро и полно приступ закончится. Он хорошо и быстро помогает при стенокардии.Гипертоническая болезнь очень способствует появлению стенокардии. В таком случае надо обеспечить тщательное полноценное лечение и гипертонии и стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 03:40
Здравствуйте доктор.Ответьте пожалуйста на два вопроса,1)мог ли массаж спины вызвать тахикардию( в покое 80-90)? В этот раз массаж был грубоват,давили,терли сильно и т.дТерапевт сказала что это из-за того что перевозбудился симпатический нерв из-за давления на спину,что-то про биологические активные точки мол перестарались.Ужас ,теперь на массаж ни ногой,даже чесаться боюсь .2)выписали конкор 1,25 мг 2 раза.Пульс после таблеток в покое 76-80.Не помогают что-ли,и вообще нужны ли они.?Неужели мне сорвали ритм и восстановится ли он ?Большое спасибо.
1. От массажа, тем более грубого, тахикардия развиться могла.2. Конкор Вам не нужен. тахикардия быстро пройдет сама.3. Сорвать ритм массажем Вам никак не могли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 03:31
Здравствуйте! Моя мама успешно применяла сакур 2 мг в комплекте с нолипрелом 2,5 мг на протяжении года. 3 недели назад пришлось сакур отменить в виду его отсутствия в аптеках (его просто сняли с производства!). Дозу нолипрела по совету доктора увеличила до 5 мг, добавив кардиомагнил. Состояние ухудшается каждый день: давление с утра высокое, сбивается ненадолго дополнительным приемом капотена, но через несколько часов вынуждена капотен повторять, головные боли, тошнота, тяжесть в затылке и висках. К сожалению, она ничего не говорила неделю, все ждала, когда станет лучше..
Чем заменить или дополнить нолипрел? Доктор давала дополнительно 4 названия: лозап, вальсакор, фелодип, норваск - чему из этого отдать предпочтение сейчас?
Дополнительно принимает препараты Онглиза, глюкофаж.
Маме 66 лет,
гипертония 2 степени,
компенсированный сахарный диабет 2 типа,
опухоль щитовидной железы 35 мм,
субклинический гипотериоз.
Большое спасибо!
Сакур вполне можно заменить норваском или леркаменом или лерканидипином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 01:42
уважаемые доктора!!!хочу выразить вам свою благодарность за предоставленные ответы!ведь всд(шники) люди мнительные и им самое главное знать,что их жизни ничего не угрожает!вы дали много важных для меня ответов,теперь я спокойна что не умру и не задохнусь!вы многое делаете полезного и важного для людей.дай Бог вам здоровья и еще раз СпаСиБо !!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 01:34
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу прощения за назойливость.Мой вопрос был 6.08.12 (обсследование в госпитале им.Бурденко). Спасибо большое за ответ.Забыла в прошлом вопросе уточнить следующее. Кардиолог меня предупредил и выписал в рекомендациях- всякий раз при заболевании гриппом и ОРВИ пропивать 5 -7 дней найз, чтобы не усложнить кардиосклероз. Я неделю назад переболела ОРВИ и, как дисциплинированный пациент пропила найз. Ощущения от приема не самые приятные. Желудок его не любит.Скажите, пожалуйста- это целесообразно? С уважением
Уважаемая Марина!
Я не знаю, каким образом найз может предупреждать развитие кардиосклероза. По-моему, это чушь. Я бы принимать его не стал. А там - на Ваше усмотрение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 01:30
Здравствуйте у меня такая проблема 2 дня назад закрылся тренажерный зал после этого у меня появились перебои в сердце весь день сердце бьеться не правильно замирает бывает и по 10 раз подряд замирает я оч беспокоюсь началось 2 дня назад как пошел на вождение теперь это не проходит думаю вызывать скорую оч волнуюсь прочитал может быть внезапная смерть. Мне 18 лет у меня ВСД. раньше было такое раз в день может стукнет сильно и все а щас сердце бьеться прям не правильно как то замираниями и так весь день.
Думаю, что внезапная смерть Вам не угрожает. А ЭКГ сделать надо, чтобы врач посмотрел, что это за перебои.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 01:33
После Акш проведенной 20.06.2012 штатно без осложнений иногда было легкое подкашливание Сейчас при подкашливании иногда появляется царапающая боль в горле принимаю верошпирон аторвостатин престанс карведилол физиотенс панангин кардиомагнил Каковы возможные причины Спасибо
Наиболее вероятная причина - периндоприл, который входит в состав комбинированного лекарства ( престанс = периндоприл + амлодипин). Надо отменить престанс, а амлодипин или норваск добавить отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 01:26
Уважаемый ,Эдуард Романович! Пожалуйста, напишите свое мнение о правильности диагноза и назначенного лечения, так как наши кардиологии расходятся во мнениях. Мне 62 года, рост 1м55см, вес-67 кг. Заболевания:АУТ,патологический климакс,дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. на фоне гипертонической болезни 3 ст. с преимущественной дисциркуляцией в вертебро-базилярном бассейне, тревожное расстройство; Результаты обследований- б/х крови- об.билирубин - 10ммоль/л, о/белок -75г/л, холестерин-4, 8ммоль\л; триглецириды-0,9ммоль/л; креатинин- 70;моль/л лейкоциты-7,4x10в 9д/л; гемоглобин-139д/л; ЭР- 4,6x10 в 12л; тромб.- 254; глюкоза-5 ммоль/л. ЭКГ--P-Q11..PQ-Q13-Q14...QPS-Q10...QPST-Q36...RR-Q80. Электрическая ось-горизонтальная, ритм - синусовый, ЧСС- 75, систолический показатель-45,( норма-47).Заключение-ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРЕДНЕВЕРХУШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ неопределенной давности на фоне выраженных диффузно-дистрофических изменений. УЗИ сердца- диастолический размер левого желудочка-43,2мм; систолический размер-30,5;мм ударный объем-76;мл Фракция выброса-57%; толщина задней стенки-12,1мм; толщина межжелудочковой перегородки-10,9;мм дискенезия передне-перегородочной области; левое предсердие-35,1мм;площадь митрального отверстия- 3,85см кв; створки уплотнены; диаметр аорты-30,5ммЛечение; Аортальная регургитация- плотная, с гиперэхогенными наслоениями, эпикард- не изменен; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атеросклероз аорты; косвенные признаки ИБС, ЛЕЧЕНИЕ- беталок-зок (1/2 от 25мг); кардиомагнил75;АРДИОНАТ- по 1т. 2 раза в день; и Узи брахиоцефальных артерий. После лечения (спустя месяц) -ЭКГ-P-Q11-Q12.. PQ-Q16..QPS-Q10..QPST-Q37..RR-Q80..ЧСС-75. ЛЕЧЕНИЕ-АКТОВЕГИН2,0 в/м номером 25, кардиомагнил 75, танакан 40-2 месяца.
Уважаемая Галина!
Странно как-то: гипертоническая болезнь 3 ст. и ни одного результата измерения АД, да и лечения гипертонии по сути дела не назначено. Так есть она или нет? А лечение вообще какое-то не серьезное. Я бы актовегин и танакан отменил. Не применяются они в серьезной кардиологии. А дополнительные назначения надо делать по жалобам, состоянию, клинической картине, а не по анализам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:58
Муж принимает плавикс и аллапенин .После двух недель приема стали сильно болеть колени.Что отменить или чем заменить?Диагноз:ИБС.Частые рецидивирующие пароксизмы фибриляции-трепетания предсердий.Редкая политопная экстрасистолия.Митральная регургитация 1ст.Трикуспидальная регургитация 1ст. ХСН 1ст.ф.кл. поNYHA.Риск 4 очень высокий дополнительный.
Довольно необычное побочное действие. Я бы отменил их поочередно, сначала одно на неделю, потом другое, что бы выяснить, какое нуждается в замене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:38
У меня после ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА после обследования на ЭКГ было обнаружено КОРОНАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА.Это серьёзно?
Это может быть и серьезно. Но формулировка очень необычная и никто не знает, что за ней скрывается. Обычно пишут ИБС - ишемическая болезнь сердца. Но это общее выражение, после него должна быть конкретизация. А её Вы не привели. Все равно, что сказать ЕДА, а какая не назвать. И по ЭКГ её не поставить, нужна клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:30
Добрый день! Я вообще человек не спортивный. Но решила вести здоровый образ жизни, бросить курить и т.д.
Как только бросила курить (стаж 4 года) появились сильные перебои (экстрасистолы) приступы по 20 минут, переставала чувствовать ноги, систолы ощущались как «удар, а потом сердце замерло», начала курить опять - прошло. Решила что совпадение, опять перестала - проблема возобновилась (в основном во время физ. или эмоциональной нагрузки). Сейчас опять курю, не знаю что делать. У меня ПМК 1 степени с незначительной регургитацией и во время, когда курю обычно 75-90 уд.мин. Когда не курю - падает до 60-65, то есть анаприлин, который пью если пульс зашкаливает за 100 в состоянии покоя выпить не могу. Анаприлин пью уже больше когда практически каждый день. Без него пульс был 124 удара в состоянии покоя + были панические атаки, врач сказал, что лучше пить Анаприлин и снижать ЧСС, чем пить транквилизаторы от которых зависимость. Сейчас атак уже нет, в этом плане чувствую себя хорошо.

Начала понемногу заниматься спортом, но сразу становится нехорошо, сильно кружится голова и начинает тошнить. Более менее себя чувствую во время быстрой ходьбы и когда качаю пресс. От приседаний становится плохо.

Стоит ли продолжать занятия спортом и через «немогу»? Это не навредит организму? Что делать с курением?
Спасибо за ответ!
Самое здоровое - это бросить курить и заниматься физкультурой. И медленно, постепенно избавляться от дурной привычки принимать анаприлин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:25
здравствуйте! подскажите пожалуйста. экг выявляет такую болезнь как сердечная недостаточность,есть шанс что на экг её не будет видно???? дело в том что совсем недавно 18.07.12. я делпла экг. в заключении написали: синусовый ритм с чсс 63 уд.мин.вертикальное положение ..... замедление желудочковой проводимости. но дело в том что мне всё время нехватает воздуха,всё время хочется глубоко вздохнуть,или зевнуть...на рентгене лёгких было небольшое затемнение,осложнение после бронхита...но оно уже пропало...а воздуха так и не хватает.
Нет у Вас никакой сердечной недостаточности. То, что Вы описываете, это признаки невроза и лечить его надо у терапевта или невролога. А ЭКГ вообще сердечную недостаточность не показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:22
Уважаемый Эдуард Романович!!!Моя проблема началась в феврале 2012 и держиться до сих пор!!!Покурил травы(не знаю зачем)через минут 15 поднялся пульс до 140(страха не было)прошло через часа 2(выпел корвалол)и чуствовал я собя после этого нормально!!!потом в марте я поругался с девушкой,всю ночь не спал!утром поспал часа 2 (на работе)вечером пришел лег на бок и через минут 5 чуствую остановку сердца,потом резких страх и подскакиваю с страхом и попыткой намацать пульс!Вызвали скорую они сняли ЭКГ пульс был 75,а вот давление 160на 100 укалоли папазол и уложили спать!!!и после этого приступа началось,страх встать с кровати,мерение пульса каждые 5 минут,боли в сердце(колит,ноет,горит,)давление скачет от 80 на 40 до 160 на 100!плохо сплю(просыпаюсь за ночь раза 2-3!!не произвольные вдохи,трудное дыхание(казалось что задохнусь)редкое дыхани, сердце дергаеться,головные боли,слабость во всем теле,туплю на каждом шагу!!!!и в один прекрасный день я насчитал пульс 45 и давление 120 на 70 думал сейчас упаду!!!и теперь этот пульс 50-57 целый день,поднимаеться при нагрузке!И вот я пошел к кардиологу и началось ЭКГ(говорит все в норме пульс на 3 экг от 50 до 90)Холтер Пульс во сне 42,Экстрасистолы НЖЭС 121,куплеты 2,триплеты 2,Тахи 4,и сказала что есть отклонения но не очень страшные!Узи(Пролапс 1степени без регенерации и дополнительная хорда левого желудочка)Повторил через пол года Узи в часной клинике (только дополнительная хорда)Щитовидка ТТГ завышен(гипотереоз)сказал Эндокринолог что не может влиять!Я боюсь за свое здоровье доктор пугает пуль 46 давление 80 на 40 и я его не чувствую!я стал очень вялый=(скажите доктор как лечить?что вообще делать?Это не жизнь!!!все доктора говорят ВСД и не че толком!я стал очень мнительный!!!!да и еще у меня частые ангины раза 2 за месяц!!!
Вы описываете картину выраженного невроза. Делать Вам у кардиолога нечего. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:19
0