Уважаемый Влад!
Ваше описание очень не похоже на стенокардию. В сочетании с чистыми сосудами на коронарографии, думаю, что этот диагноз ошибочен. Давящие боли в груди на целый день - это что-то совсем другое. Надо снова обращаться к терапевтам и искать другую причину этих болей.

Сочетание ЭНАПА и КАПТОПРИЛА не рационально.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.

Если анаприлин помогает, то его прием раз-два в год никакого вреда не принесет. Скорее всего это чисто нервная реакция на внезапное пробуждение. Ничего страшного в этом нет.

Никакие народные средства ФВ не увеличивают. Диагноз ясен. Нужно постоянное скрупулезное комплексное лечение всего "букета". А хроническая сердечная недостаточность ухудшает работу всех, без исключения, внутренних органов. Необходимо постоянное динамическое наблюдение кардиолога или терапевта.

Судя по реакции врачей, у которых Вы были, сердце здоровое и эти ощущения чисто невротические, совсем не связанные с сердцем. Может быть физические упражнения окажутся лучшим лекарством, чем таблетки корвалола.

Вариант нормальной ЭКГ. Ничего опасного нет.

Ну почему Вы решили, что я должен знать, что такое ПАПМ? МПДНИТ. Понятно?

И холтер и тредмил-тест достаточно нормальные. Вероятно какая-то степень детренированности имеет место. А распределение нагрузок и отдыха, весь план дальнейших тренировок следует строить под контролем тренера и физкультурного врача. Данных за скрытый синдром WPW нет. А толерантность к физической нагрузке вполне приличная. Невротические наслоения имеют место, я не думаю, что они вызывают необходимость лекарственного лечения. Постоянное обостренное внимание к частоте пульса надо изживать усилием воли.

Можно.

Уважаемый Андрей!
Можно заменить нифекард коринфаром-ретард, в нем не 30, а 20 мг нифедипина. Можно вместо нифедипина взять 5 или 10 мг эналаприла, 10 мг лизиноприла. Я не думаю, что само прекращение курения способно вызвать такую гипотонию и брадикардию, это какое-то случайное совпадение.

Уважаемый Сыргак!
Мне очень не хочется давать "умные" советы в области, где я совершенно не компетентен. У меня нет никакого представления о том, какие электрофизиологи работают в Алмате, я не знаю как давно они освоили эти методики, какой у них опыт, сколько процентов падает на удачи и ошибки. Ну как же я могу давать Вам советы? Вам решать. Успеха и удачи!

Я думаю, что эти боли к сердцу отношения не имеют. Нужна консультация хорошего терапевта для последующих дополнительных поисков.

Не понимаю, какой смысл теперь анализировать исследование, проведенное год назад?

Я бы порекомендовал заменить ЭНАП HL, ЭНАПом Н или КО-РЕНИТЕКом.Энап, как все ингибиторы АПФ, иногда вызывает сухой мучительный кашель. Лозартан этого побочного действия лишен. Но зато он значительно дороже. Обычно мы идем не такую замену только при непереносимости "прилов": эналаприла, лизиноприла, рамиприла, моноприла и т.д.

Вероятность развития аневризмы аорты при таких данных крайне мала. Продолжайте лечить гипертоническую болезнь и живите спокойно.

Думаю, что ничего серьезного тут нет. Постоянное ощущение слабости не может быть связано с гипертрофией правого предсердия. Такое заключение сомнительно. Можно проверить его при ЭхоКГ.

Все эти перепады давления в пределах вариантов нормы. Никакой опасности они не представляют. Примите любую таблетку от головной боли.

Слишком много патологии для заочной консультации. Здесь надо разбираться очно. И, в первую очередь, вероятно, ревматологам. Тахикардия требует объективизации (холтеровского мониторирования)

Стойкая блокада держится постоянно. А нестойкая: то есть, то нет.

Да, подлежите.

Уважаемая Елена Анатольевна!
Судя по описанию, у Вас гипертоническая болезнь с очень умеренными величинами повышения АД. Мне показалось, что Вы несколько драматизируете ситуацию. Мне она не показалась критической. Такая степень повышения давления не несет угрозы здоровью, лечится обычно без скорой помощи и без тех многочисленных капельных вливаний, которые Вы перечислили. Я сторонник планового постоянного лечения гипертонии комбинациями гипотензивных средств, среди которых конкор не является средством первой линии.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств. Все это таблетки. Никакой необходимости в инъекциях (уколах) нет. Инъекции сернокислой магнезии быстро снижают давление, но часто оставляют длительные и болезненные инфильтраты, мы ими не пользуеся уже несколько десятилетий. Капельные вливания очень модны, хотя обычно никакой необходимости в них нет.

Слушать надо, смотреть. Анамнез собрать толковый. Вы же ничего не написали. Выход один: обратиться к очному врачу.

Все описанные изменения миокарда практического значения не имеют. И экстрасистолы до 30 в час тоже никакой роли не играют. Часто наблюдаются у здоровых людей.

Замедление пульса, которое было год назад и прошло, наверное, не опасно. Параметры, которые Вы привели нормальны. К перечисленным жалобам никакого отношения не имеют. Может быть, правда, обратиться к психиатру.

Только степенью стойкости.А о какой блокаде идет речь?

Эти несколько цифр, взятые в отдельности, ни о чем не говорят. Они могут быть и при нормальном сердце.

Ничего сейчас не нужно делать. Можно спокойно рожать в обычные сроки и в обычном роддоме.

Уважаемый Алексей!
Вам правильно сказали, это не болезнь, а своеобразный ЭКГ феномен, который не имеет практического значения, не дает никаких симптомов, не требует никаких ограничений в образе жизни и никакого лечения. С этим можно жить спокойно.

В этом описании данных за заболевание сердца нет. А увеличение печени и длительный субфибриллитет требуют консультации гастроэнтеролога.

Информация совершенно недостаточная. Ничего особенного в ней нет.