On-line консультация | ![]() |
16.07.2012 23:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 27. Украина Житомир
Здравствуйте. Пишу Вам с надеждой, что Вы поможете мне выйти из этого порочного круга. В апреле 2010 года я почувствовала, как-будто сердце в горле переворачивается, не знала, что это. Была спокойна,не предавала этому особого значения,чувствовала такие скачки сердца раз 10-20 в день в течении месяца,кардиограма и ЭХО в норме, врач сказал, что это - экстрасистолы,посоветовал сделать Холтер, но врач, который делал Холтер, был в отпуске.Я себя и не накручивала, экстрасистолы исчезли. Работа у меня нервная,я - преподаватель,заместитель директора.И вот в январе 2011 года я ехала на работу и в течении 2-3 минут почувствовала 3 экстрасистолы. Очень испугалась, думала, что сердце останавливается. С того момента моя жизнь изменилась полностью. Я сделала 2 Холтера, на первом не было ничего, кроме синусовой тахикардии, а на втором зафиксировали 4 единичные желудочковые экстрасистолы, максимальное количество в час - 2( одна, а где-то через полминуты - другая),других нарушений нет, АД в норме, сердечной недостаточности и хронических заболеваний нет.Я тогда сильно нервничала. Во время Холтера делала нагрузку на велотренажере - никаких патологий.Кардиолог посмотрел и сказал, что никакой патологии нет, сердце здорово. Нагрузки переношу хорошо, раньше занималась спортом для здоровья, сейчас работа не очень подвижная, но стараюсь делать зарядку по утрам, больше ходить. Но с тех пор зациклилась на работе сердца,боюсь этих экстрасистол,чувствовала 1-2экстрасистолы в день раз или два раза в месяц, хотя уже с июля 2011 года их не чувствую.Но не было ни одного дня, чтобы я не вспоминала про эти экстрасистолы, одна мысль, что они могут вернуться, приводит меня в панику. Лечилась у психотерапевта, принимала транквилизаторы,антидепрессанты в июле-августе прошлого года,потихоньку стало легче,вышла на работу,вроде и настроение наладилось, экстрасистол не было, но вот в мае умер от внезапной остановки сердца молодой знакомый мужчина, я сильно испугалась. В Интернете прочитала, что экстрасистолы способны остановить даже здоровое сердце с неповрежденным миокардом и мне опять стало плохо. Я переношу все это на себя, боюсь выходить на улицу, оставаться дома одна, совершать поездки. Принимаю Гидазепам, помогает, но не очень, как прочитаю в Интернете ужасы об этих аритмиях, так и впадаю в панику. Когда сильно нервничаю, становится плохо, сердце бьется ускоренно.Отец болел сахарным диабетом, умер внезапно в 36 лет. Очень боюсь внезапной остановки сердца, жить все тяжелее, страшно, ничто не радует, только плачу.Психотерапевт говорит, что это - невроз навязчивых состояний, можно вылечить.Но я уже так отчаялась, что ничему не верю. Доктор, посоветуйте, как вновь начать радоваться жизни, избавиться от страха, мне 26 лет, рост 180см, вес 55кг.Вель я каждый день живу в страхе, жду экстрасистол, даже когда их нет уже год, я про них помню, мысли меня разрушают, появляются панические атаки.Уважаемый доктор, ответьте мне на такие вопросы: 1. Грозят ли мне такие экстрасистолы фибрилляцией желудочков? 2.Желудочковые экстрасистолы могут быть следствием нервной дисрегуляции и возникают время от времени у всех людей? 3. Свидетельствуют ли мои экстрасистолы о наличии аритмогенного участка в сердце или они могут возникать без него? Извините, может очень многословно, но где-то теплится надежда, что это когда-то кончится, ведь у меня муж, а детей родить боюсь по сердечным причинам.Сегодня была у психиатра, так она мне такого наговорила, что я ее хроничный пациент и потеряю все в жизни, если к ней не лягу на лечение, но анафранил,сонапакс, которые я принимала в прошлом году лишь немного, а может и вообще не изменили ситуацию. Скажите, можно ли самому как-то это перебороть, а если и что-то принимать для успокоения нервов и уменьшения страха, то что? Заранее спасибо.
Я всегда исходил из аксиомы, что врач, после посещения которого больному не становиться лучше, плохой врач. К психотерапевтам это относится в квадрате.1. Экстрасистолы не грозят фибрилляцией желудочков.2. Желудочковые экстрасистолы могут быть следствием нервной дисрегуляции и четко регистрируются у 80% здоровых взрослых людей.3. Появление желудочковых экстрасистол всегда обозначает нарушение местной возбудимости в каких-то точках миокарда. Ну, если очень хочется, можно называть их аритмогенными участками.4. Вашего психиатра я бы сменил. Нельзя говорить больным такие глупости. Неврозы не требуют госпитализации, их можно лечить амбулаторно, без отрыва от внешней среды.5. Такой невроз не является препятствием для беременности, родов и нормальной полноценной семейной жизни. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 03:44
17.07.2012 03:44
16.07.2012 22:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Москва
Здравствуйте, задавал свой вопрос http://www.consmed.ru/kardiolog/view/599530/ уже.
Хотел уточнить такой момент: если я буду заниматься в тренажерном зале с железом (уже год занимаюсь) есть ли риск возникновения кардиомиопатии? Чуть учащенный пульс и долгое восстановление являются фактором риска? спасибо. Пока у меня только кардионевроз судя по всему)
Хотел уточнить такой момент: если я буду заниматься в тренажерном зале с железом (уже год занимаюсь) есть ли риск возникновения кардиомиопатии? Чуть учащенный пульс и долгое восстановление являются фактором риска? спасибо. Пока у меня только кардионевроз судя по всему)
Нет, риска кардиомиопатии тут нет. Но при таких темпах восстановления (до 5 часов!?) я бы тренировки с железом не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 03:27
17.07.2012 03:27
16.07.2012 20:17 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Москва
После приема алкоголя на следующий день очень сильное сердцебиение,даже с кровати встать не могу(( Кидает в жар! И при движении лежа в кровати она начинает сильнее биться! Один раз я встал с кровати когда у меня такое было и мне стало плохо,упало давление (не помню точно примерно 75/40) меня кинуло в пот и ещё я поблиднел думал что мне конец. Потом мне налили корвалола и мне стало лучше! Со мной такое случается только когда я чего нибудь перепью!? Подскажите пожалуйста что это за фигня? Со мной такого никогда не было!!!
Это называется "с перепою" и с кардиологией прямого сообщения не имеет. А пить надо кончать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 02:21
17.07.2012 02:21
16.07.2012 19:39 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 55. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, у меня такой вопрос чем мне грозит маленькая разница между систол. и диастол. давлением она почти каждый день доходит до 20 (т.е. 105/85 и т.д.) чувствую. слабость и подташнивание, давление снижать боюсь, т.к. верхнее и так низкое.
На неё нужно просто не обращать внимания. Никаким признаком никакой болезни эта маленькая разница не является. Приведенные Вами цифры это не патология, они находятся в пределах вариантов нормы. А специальной нормы между величинами систолического и диастолического давления не существует. И слабость, и тошнота от неё совершенно не зависят. По-моему, надо просто перестать измерять давление.А мнение психиатра я убрал. Он забрался не в свою область и пытается только запугивать корреспондентов. Ему нужна только реклама, он уже объяснял, что бесплатные психотерапевтические советы помочь не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 00:19
17.07.2012 00:19
16.07.2012 17:06 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 61. Россия Выкса
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 61 год. У меня сочетанный митрально-аортальный порок. Умеренный стеноз МК. Недостаточность МК небольшой степени. Недостаточность АК умеренной степени. Стеноз АК небольшой степени (склерофиброзные изменения створок АК и МК). Умеренная регургитация на ТК. Снижение глобальной систолической функции ЛЖ небольшой степени. Локальная сократимость не нарушена. Признаки небольшой гипертрофии миокарда ЛЖ. Расширение ЛП небольшой степени. Аритмия. Нормосистолия.
(Недостаточность митрального клапана с 15-ти лет, через 3 года - сочетанный митр порок с преобладанием стеноза).
Давление 80/50-100/60, иногда повышается до 160 (при нагрузках и стрессах). В последние два года по ночам хрипы, приступы сухого кашля, очень сильные судороги в ногах.
Принимаю верошпирон, кардиомагнил, предуктал, кудесан-форте, престариум,торвакард. После мочегонных хрипы уменьшились. Отеков нет.
Состояние удовлетворительное, выдерживаю небольшие нагрузки (работа в саду), медленная ходьба минут 30, если больше то с отдыхом. Одышка при подъеме по лестнице через 8 ступенек, но бывает по разному, стараюсь ходить медленно. не допуская одышки.
ЭКГ
основной ритм синусовый со средней ЧСС 62 уд/мин, за сутки: син. брадикардия ЧСС 41 уд/мин- ночью и син тахикардия ЧСС 138 уд/мин- при физич нагрузке. Блокада правой ножки п.Гиса.Наджелудочковые и желудочковые экстасистолы.
Дали направление на госпитализацию для решения вопроса об операт. лечении.
Стоит ли в моем возрасте рисковать с операцией? Некоторые специалисты не советуют.
Очень важно Ваше мнение. Большое спасибо за помощь!
(Недостаточность митрального клапана с 15-ти лет, через 3 года - сочетанный митр порок с преобладанием стеноза).
Давление 80/50-100/60, иногда повышается до 160 (при нагрузках и стрессах). В последние два года по ночам хрипы, приступы сухого кашля, очень сильные судороги в ногах.
Принимаю верошпирон, кардиомагнил, предуктал, кудесан-форте, престариум,торвакард. После мочегонных хрипы уменьшились. Отеков нет.
Состояние удовлетворительное, выдерживаю небольшие нагрузки (работа в саду), медленная ходьба минут 30, если больше то с отдыхом. Одышка при подъеме по лестнице через 8 ступенек, но бывает по разному, стараюсь ходить медленно. не допуская одышки.
ЭКГ
основной ритм синусовый со средней ЧСС 62 уд/мин, за сутки: син. брадикардия ЧСС 41 уд/мин- ночью и син тахикардия ЧСС 138 уд/мин- при физич нагрузке. Блокада правой ножки п.Гиса.Наджелудочковые и желудочковые экстасистолы.
Дали направление на госпитализацию для решения вопроса об операт. лечении.
Стоит ли в моем возрасте рисковать с операцией? Некоторые специалисты не советуют.
Очень важно Ваше мнение. Большое спасибо за помощь!
Уважаемая Надежда!
Это очень ответственный вопрос и решать его лучше, конечно, не заочно. Но если попробовать решать его так, то нужны совершенно точные размеры всех полостей, клапанов и отверстий. "Небольшая степень", "умеренная степень", гипертрофия левого желудочка, размеры левого предсердия, фракция выброса - все должно быть точно обозначено. Нужен полный протокол ЭхоКГ. Из лекарств, которые Вы принимаете, предуктал и кудесан не нужны вообще.
Это очень ответственный вопрос и решать его лучше, конечно, не заочно. Но если попробовать решать его так, то нужны совершенно точные размеры всех полостей, клапанов и отверстий. "Небольшая степень", "умеренная степень", гипертрофия левого желудочка, размеры левого предсердия, фракция выброса - все должно быть точно обозначено. Нужен полный протокол ЭхоКГ. Из лекарств, которые Вы принимаете, предуктал и кудесан не нужны вообще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 22:22
16.07.2012 22:22
16.07.2012 17:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Россия Красноярск
Доброе время суток. Уже несколько лет не дает покоя что я (и не только я) вижу как у меня бьется сердце. Пульсирует живот, когда сижу без опоры (табуретка например) у меня заметно покачивается тело в такт с сердцебиением, а если сижу нога на ногу то качается и абсолютно расслабленная нога. К кардиологу ходила но ничего не нашли. Проблем с сердцем не было за исключением редких покалываний и нечастого ощущения пустоты в грудной клетке на месте сердца
Это индивидуальная особенность телосложения. При желании можете эту пульсацию окружающим демонстрировать любопытствующим окружающим. А практического значения она не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 22:12
16.07.2012 22:12
16.07.2012 16:28 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 30. Россия Черногорск
Здраствуйте Эдуард Романович и остальные многоуважаемые консультанты данного сайта.
Помогите разобраться мне с моим состоянием. На данный момент мне 29 лет. С детства занимался спортом (футбол, баскетбол, хоккей и т.п.) в довольно большом объеме. Переносил любые нагрузки, без каких либо последствий. На здоровье никогда не жаловался. Всегда был сильный, самоуверенный, целеустремленный парень. С 2005 года все изменилось. Несколько раз поднялось давление, болело в груди, колотилось бешено сердце. Я вызывал скорую через день. Я начал бегать по больницам, все говорили диагноз ВСД. Короче тогда я сломался. Год вообще ничего не делал, спорт забросил, с работы постоянно убегал мне всегда казалось что вот вот давление повышается. Года с 2007 как то переборов себя и свои страхи начал заниматься футболом (хотя играл практически всегда с болью в груди но меньше обращал на это внимание) и вроде начало казаться что жизнь наладилась. В 2010 году сумел попасть в одну из лучших команд города.
Летом 2011 года однажды стало плохо на работе, давление поднялось и все началось сначала. Беготня по больницам продолжается до сих пор. Это предыстория.
Но с 2011 года беспокоит такой симптом:что во время тренировки или игры на несколько секунд перехватывает дыхание, как будто горло сжимает, появляется дискомфорт в груди, отдает в спину и появляется паника, сердце как будто сбивается с ритма. В этот момент я останавливаюсь отдышусь и вроде ничего проходит.
Бывает в абсолютно спокойном состоянии начинается тахикардия секунд на 10, и также неожиданно проходит. Дышать в этот момент так же затруднительно.
Но самочувствие после таких явлений сразу ухудшается. Болит в груди, голова и ноги как ватные, да и страшно кажется все конец. Бывает это то несколько раз за день, то раз в 2-3 месяца. Раньше такое тоже бывало но раза 2 в год. Так же болит ноет левая рука и левое плечо, и в груди то слева то спереди, в спину и шею отдает. Может болеть часами. Лекарства я никакие не принимаю, проходит само.
Ходил к нескольким терапевтам, неврологам, кардиологам, одна говорит что все завязывай со спортом, другой говорит все в норме. Прошел обследования кардиограмма, ВЭМ, холтер. Сделал ЧПЭС. Узи щитовидки, шеи. Все в норме, даже говорят все отлично.
Еще практически каждый день в течении дня постоянно закладывает уши, то как будто ком в горле мешает дышать, то шею спереди сдавливает как будто. появляются приступы какой то паники как будто приливы в голову, бросает в жар. В такие моменты становится страшно, хочется соскочить и бежать ближе к больнице. Я стараюсь успокоить себя и вроде проходит. На шее нащупал какието шишки ходил к онкологу, он сказал ерунда лимфоузлы говорит немного увеличены и отправил меня куда подальше. Зимой жутко болели икры ног сделал узи там тоже все отлично. Еще часто болит шея, в голову как будто прострелы какие то. Бывает какая то часть тела неожиданно покрывается мурашками, постоянно жжение по телу, то нос жжет, то щеку, то губы.
Так вот получается по всем обследованиям я здоров а чувствую себя ужасно. Я уже не знаю что делать, постоянно жду чего то плохого. Боюсь всего на свете, съездить отдохнуть боюсь, так как далеко от города а значит и от больницы, если вдруг что, то не спасут.
Раньше я 5 раз в неделю по 3 часа бегал а теперь на полчаса сходить боюсь, прежде чем идти на тренировку начинаю думать о том что мне станет плохо, трушу и не иду.
Что мне делать подскажите пожалуйста? Заранее спасибо! С Уважением, Александр!
Так же прилагаю результаты обследований.
http://s05.radikal.ru/i178/1207/8e/26bfe94c271b.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1207/70/8010ed3c47ce.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1207/c4/72d06b7829b3.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1207/39/fb097d07b704.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1207/f3/5a5b12e090ec.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1207/49/6b4430beacb9.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1207/da/bdb2820d3168.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1207/69/955a1068d1a2.jpg
http://s49.radikal.ru/i126/1207/c5/e02a1ed9e9bf.jpg
http://i049.radikal.ru/1207/67/02c6c02678d2.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1207/46/9d4abe8526fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1207/e0/7c322e53eba2.jpg
http://i052.radikal.ru/1207/97/f6922b7c1298.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1207/52/95cd08aa47d9.jpg
Помогите разобраться мне с моим состоянием. На данный момент мне 29 лет. С детства занимался спортом (футбол, баскетбол, хоккей и т.п.) в довольно большом объеме. Переносил любые нагрузки, без каких либо последствий. На здоровье никогда не жаловался. Всегда был сильный, самоуверенный, целеустремленный парень. С 2005 года все изменилось. Несколько раз поднялось давление, болело в груди, колотилось бешено сердце. Я вызывал скорую через день. Я начал бегать по больницам, все говорили диагноз ВСД. Короче тогда я сломался. Год вообще ничего не делал, спорт забросил, с работы постоянно убегал мне всегда казалось что вот вот давление повышается. Года с 2007 как то переборов себя и свои страхи начал заниматься футболом (хотя играл практически всегда с болью в груди но меньше обращал на это внимание) и вроде начало казаться что жизнь наладилась. В 2010 году сумел попасть в одну из лучших команд города.
Летом 2011 года однажды стало плохо на работе, давление поднялось и все началось сначала. Беготня по больницам продолжается до сих пор. Это предыстория.
Но с 2011 года беспокоит такой симптом:что во время тренировки или игры на несколько секунд перехватывает дыхание, как будто горло сжимает, появляется дискомфорт в груди, отдает в спину и появляется паника, сердце как будто сбивается с ритма. В этот момент я останавливаюсь отдышусь и вроде ничего проходит.
Бывает в абсолютно спокойном состоянии начинается тахикардия секунд на 10, и также неожиданно проходит. Дышать в этот момент так же затруднительно.
Но самочувствие после таких явлений сразу ухудшается. Болит в груди, голова и ноги как ватные, да и страшно кажется все конец. Бывает это то несколько раз за день, то раз в 2-3 месяца. Раньше такое тоже бывало но раза 2 в год. Так же болит ноет левая рука и левое плечо, и в груди то слева то спереди, в спину и шею отдает. Может болеть часами. Лекарства я никакие не принимаю, проходит само.
Ходил к нескольким терапевтам, неврологам, кардиологам, одна говорит что все завязывай со спортом, другой говорит все в норме. Прошел обследования кардиограмма, ВЭМ, холтер. Сделал ЧПЭС. Узи щитовидки, шеи. Все в норме, даже говорят все отлично.
Еще практически каждый день в течении дня постоянно закладывает уши, то как будто ком в горле мешает дышать, то шею спереди сдавливает как будто. появляются приступы какой то паники как будто приливы в голову, бросает в жар. В такие моменты становится страшно, хочется соскочить и бежать ближе к больнице. Я стараюсь успокоить себя и вроде проходит. На шее нащупал какието шишки ходил к онкологу, он сказал ерунда лимфоузлы говорит немного увеличены и отправил меня куда подальше. Зимой жутко болели икры ног сделал узи там тоже все отлично. Еще часто болит шея, в голову как будто прострелы какие то. Бывает какая то часть тела неожиданно покрывается мурашками, постоянно жжение по телу, то нос жжет, то щеку, то губы.
Так вот получается по всем обследованиям я здоров а чувствую себя ужасно. Я уже не знаю что делать, постоянно жду чего то плохого. Боюсь всего на свете, съездить отдохнуть боюсь, так как далеко от города а значит и от больницы, если вдруг что, то не спасут.
Раньше я 5 раз в неделю по 3 часа бегал а теперь на полчаса сходить боюсь, прежде чем идти на тренировку начинаю думать о том что мне станет плохо, трушу и не иду.
Что мне делать подскажите пожалуйста? Заранее спасибо! С Уважением, Александр!
Так же прилагаю результаты обследований.
http://s05.radikal.ru/i178/1207/8e/26bfe94c271b.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1207/70/8010ed3c47ce.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1207/c4/72d06b7829b3.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1207/39/fb097d07b704.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1207/f3/5a5b12e090ec.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1207/49/6b4430beacb9.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1207/da/bdb2820d3168.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1207/69/955a1068d1a2.jpg
http://s49.radikal.ru/i126/1207/c5/e02a1ed9e9bf.jpg
http://i049.radikal.ru/1207/67/02c6c02678d2.jpg
http://s017.radikal.ru/i416/1207/46/9d4abe8526fe.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1207/e0/7c322e53eba2.jpg
http://i052.radikal.ru/1207/97/f6922b7c1298.jpg
http://s018.radikal.ru/i511/1207/52/95cd08aa47d9.jpg
Не вижу причины для Ваших срывов. Или Вы какую-нибудь дрянь употребляли (но ведь в этом никогда не признаетесь), или это просто тяжелый невроз. Тогда Вам и нужно обращаться к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 21:02
16.07.2012 21:02
16.07.2012 16:20 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 36. Россия Ставропольский край
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович! помогите мне разобраться с диагнозом. С детства страдаю от синусовой тахикардии, врачи ставили ВСД. тахикардия возникает только если я волнуюсь, переживаю. В 2010г. появились неприятные экстрасистолы - то одиночные удары в грудь, то несколько экстрасистол подряд - это меня очень пугало. Проверилась у эндокринолога на щитовидку - гормоны в норме. Потом все как-то прошло. Месяц назад я почувствовала настолько частые экстраситолы подряд - 6-8 наверное! Думала что ритм в норму не придет и я умру. После этого началась паническая атака - она мне хорошо знакома. Если день я еще держалась, то всю ночь от страха не спала - вскидывалась, вздрагивала, мне казалось что снова вернется этот приступ. Утром я поехала в город (живу в деревне), тахикардия усиливалась по мере приближения к поликлинике, сняла ЭКГ, заключение:
синусовая параксизмальная тахикардия по типу ри-энтри. (частота сс 140)
Обратилась к терапевту, вот лечение
эгилок ретард 50 х 1р
омакор 1х1р
депренорм 1х2р
магнерот 1х3
Все пила, было хорошо, пульс 65-70. Но все время вспоминала приступ экстраситолии и решила обследовать сердце. Вот Эхокг:
фракция выброса 68% пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., (0,38), дисфункция трикуспидального клапана,гемодинамически незначимая регуртация на клапане легочной артерии, диффузные изменения миокарда левого желудочка.
врач узи, глядя на мою экг, напугала меня тем что «ри-энтри» это дополнительные пути в сердце и что при малейшей тахикардии я должна вызывать кардиологическую бригаду скорой помощи и вообще стоять на учете у аритмолога. У нас в деревне нет кардиологической бригады, а приезжающий фельдшер может максимум уколоть от давления или дать анаприлин. Я в ужасе сделала суточный мониторинг вот результат:
За время обследования наблюдались след.типы ритмов:
Синусовый ритм с чсс от 67 до 167
Циркадный индекс 130%
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные желудочковые мономорфные экстраситолы с предэктопическим интервалом от 296 до 350 ( в среднем 323) днем:2 (менее 1 в час) ночью: нет.
При макс.ЧСС регистрировалось выраженное диффузное нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка.
Я снова обратилась к терапевту, она увеличила эгилок ретард 50х2 раза в день. Сказала посмотрим еще , потом к аритмологу ( очередь 1,5 месяца)
Пожалуйста скажите что у меня с сердцем и правильно ли я лечусь,нужен ли визит к аритмологу? (для меня уже посещение врача вызывает тахикардию заранее. а еще опасны ли все-таки эти экстрасистолы подряд.
синусовая параксизмальная тахикардия по типу ри-энтри. (частота сс 140)
Обратилась к терапевту, вот лечение
эгилок ретард 50 х 1р
омакор 1х1р
депренорм 1х2р
магнерот 1х3
Все пила, было хорошо, пульс 65-70. Но все время вспоминала приступ экстраситолии и решила обследовать сердце. Вот Эхокг:
фракция выброса 68% пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., (0,38), дисфункция трикуспидального клапана,гемодинамически незначимая регуртация на клапане легочной артерии, диффузные изменения миокарда левого желудочка.
врач узи, глядя на мою экг, напугала меня тем что «ри-энтри» это дополнительные пути в сердце и что при малейшей тахикардии я должна вызывать кардиологическую бригаду скорой помощи и вообще стоять на учете у аритмолога. У нас в деревне нет кардиологической бригады, а приезжающий фельдшер может максимум уколоть от давления или дать анаприлин. Я в ужасе сделала суточный мониторинг вот результат:
За время обследования наблюдались след.типы ритмов:
Синусовый ритм с чсс от 67 до 167
Циркадный индекс 130%
Наблюдались следующие аритмии:
Одиночные желудочковые мономорфные экстраситолы с предэктопическим интервалом от 296 до 350 ( в среднем 323) днем:2 (менее 1 в час) ночью: нет.
При макс.ЧСС регистрировалось выраженное диффузное нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка.
Я снова обратилась к терапевту, она увеличила эгилок ретард 50х2 раза в день. Сказала посмотрим еще , потом к аритмологу ( очередь 1,5 месяца)
Пожалуйста скажите что у меня с сердцем и правильно ли я лечусь,нужен ли визит к аритмологу? (для меня уже посещение врача вызывает тахикардию заранее. а еще опасны ли все-таки эти экстрасистолы подряд.
Нет. Эти экстрасистолы совсем не опасны. А с приступами тахикардии надо разбираться. Холтеровское мониторирование показало очень благоприятную, доброкачественную картину. Кроме единичных очень редких экстрасистол ничего существенного нет. И ЭхоКГ показала хорошее состояние сердца. Нарушение процессов реполяризации практического значения не имеет. Консультацию аритмолога пройти стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 20:53
16.07.2012 20:53
16.07.2012 16:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Россия Уфа
Здравствуйте. Моему сыну 16,5 лет, в 2009г поставили диагноз ООО, с каждым обследованием (раз в год) размеры ООО увеличиваются (сейчас 5,2мм), лечение - полностью исключить физ. нагрузки. Пожалуйста, подскажите что нам делать (может обратиться в др. клинику ). Т.к. зто ВПС положена ли сыну инвалидность ? Спасибо.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Не понимаю, почему надо полностью исключить все физические нагрузки. Может быть давно надо было прооперировать мальчика, да и сейчас не поздно.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.Не понимаю, почему надо полностью исключить все физические нагрузки. Может быть давно надо было прооперировать мальчика, да и сейчас не поздно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 20:43
16.07.2012 20:43
16.07.2012 16:00 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. спб
Добрый день!
такая ситуация ,после длительного праздника в 4 дня употребляла алкоголь,после чего не пью уже 2-й день,держится давление 167\79
Принимаю всякого рода таблетки которые посоветовал терапевт,давление не падает,в чём может быть проблема и связано ли это с употрибление алкоголя?
такая ситуация ,после длительного праздника в 4 дня употребляла алкоголь,после чего не пью уже 2-й день,держится давление 167\79
Принимаю всякого рода таблетки которые посоветовал терапевт,давление не падает,в чём может быть проблема и связано ли это с употрибление алкоголя?
Вероятно двух дней мало, чтобы прошло все влияние алкоголя. А вообще за давлением надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Не исключено, что это начало гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 20:39
16.07.2012 20:39
16.07.2012 15:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 29. Петропавловск
Здравствуйте,хочу получить у вас консультацию по поводу перебоев в работе сердца.Мучаюсь этим уже четвертый год,была у многих кардиологов,делала узи сердца,сердце без органических изменений,выявляли желудочковую экстрасистолию,приписывали успокоительные,Практически всю беременность я мучалась экстрасистолией,по семь-десять экстрасистол в минуту.После родов стало легче,только временами чувствовала колыхания в груди или несколько секунд быстрых ударов.И вот сегодня я почувствовала толчок и долгую остановку сердца,несколько секунд,у меня все тело онемело,дыхание перехватило,и потом какое то трепыхание и удары через долгие паузы.Скажите,может вот так просто остановится сердце?Я устала жить в постоянном страхе,я постоянно думаю об этом.На время становится легче,я немного забываюсь,и вот опять приступ и этот страх теперь опять надолго останется.Почему сердце бьется как хочет?это так страшно.А врачи ничего не находят,что мне делать?прокансультируйте,пожалуйста
Вам ничего не угрожает. У Вас здоровое сердце. А с такими невротическими проявлениями надо справляться самостоятельно, не выбрасывая деньги на психотерапевтов, которые размножаются со страшной силой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 04:28
17.07.2012 04:28
16.07.2012 15:26 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 29. Петропавловск
Здравствуйте,хочу получить у вас консультацию по поводу перебоев в работе сердца.Мучаюсь этим уже четвертый год,была у многих кардиологов,делала узи сердца,сердце без органических изменений,выявляли желудочковую экстрасистолию,приписывали успокоительные,Практически всю беременность я мучалась экстрасистолией,по семь-десять экстрасистол в минуту.После родов стало легче,только временами чувствовала колыхания в груди или несколько секунд быстрых ударов.И вот сегодня я почувствовала толчок и долгую остановку сердца,несколько секунд,у меня все тело онемело,дыхание перехватило,и потом какое то трепыхание и удары через долгие паузы.Скажите,может вот так просто остановится сердце?Я устала жить в постоянном страхе,я постоянно думаю об этом.На время становится легче,я немного забываюсь,и вот опять приступ и этот страх теперь опять надолго останется.Почему сердце бьется как хочет?это так страшно.А врачи ничего не находят,что мне делать?прокансультируйте,пожалуйста
Такие неравномерности в работе сердца чаще всего возникают в результате внеочередных сокращений сердца, так называемых экстрасистолах. При всех неприятных ощущениях они очень доброкачественны. Сердце из-за этих перебоев не остановится. Ему ничего не угрожает. Страх - это один из признаков невроза. Невроз и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 20:15
16.07.2012 20:15
16.07.2012 14:41 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 50. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Весной в мае у меня был сильный упадок сил: не могда подняться на третий этаж без отдышки (при том, что зимой на лыжах коньковым способом проходила 5 км).
- давление было в среднем 90/60, иногда 80/50, пульс 80-85;
- гемоглобин 76
- в студенчестве «заработала» хронический гастрит с пониженной кислотностью, но острые приступы в течении последующих лет практически не повторялись.
- прошла гинеколога, флюрографию, анализы на сахарный диабет, ЭКГ - жалоб нет.
Терапевт назначила фолиевую кислоту и уколы мальтофера, но после первого укола мне стало плохо (обморочное состояние) - больше не ставила.
Фолиевую кислоту пропила 1 месяц.
Гематолог поставила мне диагноз анемия средней тяжести. Сказала, что это типичная анемия для хронического гастрита. Еще, что с железом у меня все в порядке (мальтофер не нужен) и назначила витамин В и Депренорм. Витамин пью, а депренорм пока нет. На очереди ФГДС и ФКС.
Сейчас мне лучше: давление 95/65, пульс 65
Вопрос такой: может ли анемия быть связана с неправильным обменом веществ из-за хронического гастрита?
Спасибо,
Елена
Весной в мае у меня был сильный упадок сил: не могда подняться на третий этаж без отдышки (при том, что зимой на лыжах коньковым способом проходила 5 км).
- давление было в среднем 90/60, иногда 80/50, пульс 80-85;
- гемоглобин 76
- в студенчестве «заработала» хронический гастрит с пониженной кислотностью, но острые приступы в течении последующих лет практически не повторялись.
- прошла гинеколога, флюрографию, анализы на сахарный диабет, ЭКГ - жалоб нет.
Терапевт назначила фолиевую кислоту и уколы мальтофера, но после первого укола мне стало плохо (обморочное состояние) - больше не ставила.
Фолиевую кислоту пропила 1 месяц.
Гематолог поставила мне диагноз анемия средней тяжести. Сказала, что это типичная анемия для хронического гастрита. Еще, что с железом у меня все в порядке (мальтофер не нужен) и назначила витамин В и Депренорм. Витамин пью, а депренорм пока нет. На очереди ФГДС и ФКС.
Сейчас мне лучше: давление 95/65, пульс 65
Вопрос такой: может ли анемия быть связана с неправильным обменом веществ из-за хронического гастрита?
Спасибо,
Елена
Уважаемая Елена!
Это вопрос не по теме. Для того, чтобы определить характер анемии (гипопластическая, пернициозная и др.) нужен полный анализ крови, состояние других ростков, ретикулоциты, клиническая картина. Причинная связь с хроническим гастритом сомнительна. Депренорм (триметазидин) при анемии не нужен.
Это вопрос не по теме. Для того, чтобы определить характер анемии (гипопластическая, пернициозная и др.) нужен полный анализ крови, состояние других ростков, ретикулоциты, клиническая картина. Причинная связь с хроническим гастритом сомнительна. Депренорм (триметазидин) при анемии не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 20:00
16.07.2012 20:00
16.07.2012 13:59 Кардиология / Кардиолог
Катя Муж., 29. киев
здравствуйте! помогите расшифровать кардиограмму.У меня пока нет возможности попасть к кардиологу.
ЧСС -91
R-R 655
R-Rдисперсия (%)-9
угол волны P68
угол волны QRS -9
угол волны T - 3
длительность волны P -100
длительность интервалаP-Q -138
длительность интервалаQRS -97
длительность интервалаS-T 99
длительность волны 141
длительность интервала347
должное Q-T320
длительность QTc428
Диагноз- ритмсинусовый,тахикардия 91.эл. ось не отклонена. умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде.
подскажите, чем это грозит и надо ли лечить, месяц назад родила ребенка. Зараннее спасибо!

ЧСС -91
R-R 655
R-Rдисперсия (%)-9
угол волны P68
угол волны QRS -9
угол волны T - 3
длительность волны P -100
длительность интервалаP-Q -138
длительность интервалаQRS -97
длительность интервалаS-T 99
длительность волны 141
длительность интервала347
должное Q-T320
длительность QTc428
Диагноз- ритмсинусовый,тахикардия 91.эл. ось не отклонена. умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде.
подскажите, чем это грозит и надо ли лечить, месяц назад родила ребенка. Зараннее спасибо!

Все параметры нормальны. Ничем это не грозит и никакого специального лечения принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 18:26
16.07.2012 18:26
16.07.2012 13:51 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 29. киев
здравствуйте! помогите расшифровать кардиограмму.У меня пока нет возможности попасть к кардиологу.
ЧСС -91
R-R 655
R-Rдисперсия (%)-9
угол волны P68
угол волны QRS -9
угол волны T - 3
длительность волны P -100
длительность интервалаP-Q -138
длительность интервалаQRS -97
длительность интервалаS-T 99
длительность волны 141
длительность интервала347
должное Q-T320
длительность QTc428
Диагноз- ритмсинусовый,тахикардия 91.эл. ось не отклонена. умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде.
подскажите, чем это грозит и надо ли лечить, месяц назад родила ребенка. Зараннее спасибо!
ЧСС -91
R-R 655
R-Rдисперсия (%)-9
угол волны P68
угол волны QRS -9
угол волны T - 3
длительность волны P -100
длительность интервалаP-Q -138
длительность интервалаQRS -97
длительность интервалаS-T 99
длительность волны 141
длительность интервала347
должное Q-T320
длительность QTc428
Диагноз- ритмсинусовый,тахикардия 91.эл. ось не отклонена. умеренные диффузные нарушения процессов реполяризации в миокарде.
подскажите, чем это грозит и надо ли лечить, месяц назад родила ребенка. Зараннее спасибо!
Все параметры в пределах нормы. Вам совершенно ничего не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2012 04:23
17.07.2012 04:23
16.07.2012 13:12 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 19. Россия Подольск
Опасна ли сама по себе видимая пульсация артерий? А то уж больно страшные диагнозы выдает гугл при поиске...
Прошел узи сердца по этому поводу, там все чисто...
Может быть стоит пройти еще раз? Вдруг чего пропустили.
Раньше такого не было. Единственное, перед этим я похудел на 7 кг , из за этого может?
Так же читал , что пульсация может быть при НЦД, но насколько я знаю нцд это к психотерапевту. С какой стати от нее может быть пульсация?
Проконсультируйте пожалуйста, заранее благодарю!
Прошел узи сердца по этому поводу, там все чисто...
Может быть стоит пройти еще раз? Вдруг чего пропустили.
Раньше такого не было. Единственное, перед этим я похудел на 7 кг , из за этого может?
Так же читал , что пульсация может быть при НЦД, но насколько я знаю нцд это к психотерапевту. С какой стати от нее может быть пульсация?
Проконсультируйте пожалуйста, заранее благодарю!
Скорее всего причина в похудании. Уменьшился слой подкожножировой клетчатки и пульсация стала заметнее. Психотерапия на пульсацию, конечно, не влияет, но отношение к пульсации изменить, в более спокойную степень, может. А в ГУГЛ смотреть при НЦД не рекомендуется, можно испортить себе и сон, и аппетит и все остальное в придачу. И не надо идти снова на УЗИ, ничего там не пропустили. Это уже признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 18:15
16.07.2012 18:15
16.07.2012 13:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Сургут
гипертоник со стажем( с 2000), принимаю последние пол года вальсакор по 80мг утром и вечером плюс утром индопамид, с месяц назад лекарства перестали давать эффект давление подымалось до 205/120, на приемы врач изменил дозировку с утра вальсакор -160мг, индопамид, престариум 5мг, фезам, в обед конкор 5мг, вечером фезам. Состояние ужасное отдышка, слабость, давление 114/68, пульс 120-102 в состоянии покоя 90/60,пульс 102. В мае проходила медосмотр кардиограмма показала ИБС, на этом все закончилось. На прием к врачу(терапевту) в конце недели. Объясните, пожалуйста, что со мной?
Может быть лучше объяснения, что с Вами, попросить у доктора, на прием к которому Вы на днях попадете? Как-то логичнее будет. Могу только заметить, что сочетание вальсакора и престариума нерационально, вместе они не принимаются, фезам при гипертонии не употребляется, он на давление не действует. А подбирая дозы престариума, индапамида и конкора в большинстве случаев можно достичь хорошего результата. Кстати, ЭКГ показать ИБС не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 18:23
16.07.2012 18:23
16.07.2012 11:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 28. РОССИЯ Люберцы
Добрый день, на протяжении 2 х недель меня мучает сильное сердцебиение, страх внутри, головокружение слабость, мне 28 лет, сдала анализы экг, врач говорит что все в норме пейте корвалол, раньше было такое раза 4 внутри был как хлюп и начинало сердце колотится, сейчас это практически не проходит пью корвалол с глицином, но все равно ощущаю как бьется сердце пульс подымается до 135 ударов потом страх и подымается давление, бывает такое что начинается все с того что трудно дышать, есть покалывания под грудью, что это может быть? я собралась с дочкой ехать на море в поезде и боюсь что не доеду. какие можно еще сдать анализы что бы узнать из за чего это? и как то с этим бороться. так как врачи в поликлиники ни чего не говорят.
Больше всего это похоже на невроз. Судя по тому, что врачи ничего не находят и на ЭКГ нет ничего ненормального. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 16:47
16.07.2012 16:47
16.07.2012 10:32 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 41. Иркутск
Здравствуйте , уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте меня, пожалуйста. Восемь лет назад мне проведена РЧА узловой пароксизмальной тахикардии. Приступы прекратились. Но через год после РЧА началась частая экстрасистолия и трепыхания сердца в течении нескольких секунд. Проведенное обследование (по месту проведения РЧА) показало наличие желудочковой экстрасистолии, на Холтере 1100 э/с. При проведении ЧПИС была одна желудочковая экстрасистола. Врач, проводивший ЧПИС и РЧА сказал, что приступов как были раньше не будет, дополнительных путей больше нет, на перебои не обращать внимания, т.к «они у тебя в голове». Если сильно мешают, принимать разово эгилок. Я успокоилась и в течении года перебои практически прошли, бывали за прошедшие 5 лет редко приступообразные, но проходили сами без таблеток. Последние два месяца перебои опять участились. Появилась сильная тревога, страх. Не так мешают перебои, как мысли, что с сердцем не всё в порядке. Пошла сегодня к кардиологу. Кардиограмма нормальная, перебои на неё не попали. Пульс 96. Кардиолог сказала, что перебои и тахикардия от тревожного расстройства. Но в норме пульс по её словам должен быть 60, и настаивает на приёме беталок ЗОК 50мг/2р в день в течении года. Иначе по её словам, сердце истрепится, откроются ещё дополнительные пути и возникнут опасные аритмии. Вот нахожусь ещё в большем унынии и тревоге. Уважаемый Эдуард Романович, действительно ли мне нужно пить это лекарство в течении года? Как мне себя вести дальше? Можно ли на перебои и дальше не обращать внимания и жить активной жизнью? Для меня очень важно Ваше мнение. Спасибо. Вам здоровья, оптимизма, долгих лет!
Уважаемая Юлия!
Никакие новые дополнительные проводящие пути открыться не могут. Это состояния врожденные и если их полностью пережгли при абляции, то вновь образоваться они никак не могут. Это Вам что-то не так сказали или Вы не так поняли. И никакие новые опасные аритмии не возникнут. Ну а экстрасистолия - это дело обычное, банальное, очень доброкачественное и легко поддающееся психотерапевтической коррекции на уровне обычного самовнушения. Уговорите себя поменьше обращать на них внимания. И, конечно, живите активной жизнью, ни в чем себе не отказывая. Вопрос о необходимости постоянного приема беталок ЗОКа спорный, заочно его решить трудно, но в любом случае на год вперед я бы не стал определять тактику. Может быть попить месяц и потом попробовать уменьшить дозы и постепенно прекратить совсем. Успеха Вам!
Никакие новые дополнительные проводящие пути открыться не могут. Это состояния врожденные и если их полностью пережгли при абляции, то вновь образоваться они никак не могут. Это Вам что-то не так сказали или Вы не так поняли. И никакие новые опасные аритмии не возникнут. Ну а экстрасистолия - это дело обычное, банальное, очень доброкачественное и легко поддающееся психотерапевтической коррекции на уровне обычного самовнушения. Уговорите себя поменьше обращать на них внимания. И, конечно, живите активной жизнью, ни в чем себе не отказывая. Вопрос о необходимости постоянного приема беталок ЗОКа спорный, заочно его решить трудно, но в любом случае на год вперед я бы не стал определять тактику. Может быть попить месяц и потом попробовать уменьшить дозы и постепенно прекратить совсем. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 15:46
16.07.2012 15:46
16.07.2012 10:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Новобурейский
Здравствуйте! Моей свекрови 62 года. У неё сахарный диабет 2 типа. Постоянно скачет давление. Бывает как высокое так и пониженное. Врач назначил амлодипин 5мг. Давление нормаливалось - стабильно 120/80, но при этом повышается пульс до 110 ударов. Назначили лизиноприл 10мг - давление, в основном повышенное (бывает верхняя граница 220-240). Решили попробовать снова принимать амлодипин, но ситуация с пульсом повторяется. На фоне повышенного давление произошло кровоизлияние в глазное дно. Назначена операция на глаза, но при этом настоятельно рекомендовано поддерживать давление в норме. Подскажите, пожалуйста, что делать
Наверное в такой ситуации я бы попробовал присоединить к амлодипину конкор кор или беталок ЗОК или эгилок. Они усиливают гипотензивное действие амлодипина и еще замедляют пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 15:30
16.07.2012 15:30
16.07.2012 09:44 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 37. Россия Ыб
Злравствуйте. С не давнего времени , а это примерно с пол года начал замечать , что. Например при очень быстрой ходьбе когда работает все и ноги и руки появляются боли в грудине слева, в левой руке, в позвоночнике .
По характеру ноющие и как стягивающие . Есть ли боли по центру грудины- нет. Одышки нет. Бывает ли боль без нагрузки - да. Еще бывает , что отдает в пальцы руки левой ( большой, указательный, мезинец).
Что говорят врачи, а ничего. Мол позвоночнике это все .
Я хочу спросить у Вас. Тут как бы именно при физ нагрузки возникает значит сердечное?
Делал мрт позвоночника - распространенный шейно - грудной остеохондроз. Грыжи шморле. Дорсопатия шейно грудного отделов. Дегенеративное изменение по всему позвоночнику. Протркзия дисков шейного отдела и грудного( 4,5,6).
В 2010 и 2011 году проходил обширное обследование( по работе требуется) где делал:
Много ЭКГ , беговая Дорожка ( 2 роза те раз в год ) ,чп ЭКГ - где ИБс не выявленно.
Фгс хр гастрит. Грыжа под.
Имеющим ли боли в позвоночнике - да шейно грудном отделе. Но ведь тут именно с нагрузкой .... Или это просто мое мнение?
По характеру ноющие и как стягивающие . Есть ли боли по центру грудины- нет. Одышки нет. Бывает ли боль без нагрузки - да. Еще бывает , что отдает в пальцы руки левой ( большой, указательный, мезинец).
Что говорят врачи, а ничего. Мол позвоночнике это все .
Я хочу спросить у Вас. Тут как бы именно при физ нагрузки возникает значит сердечное?
Делал мрт позвоночника - распространенный шейно - грудной остеохондроз. Грыжи шморле. Дорсопатия шейно грудного отделов. Дегенеративное изменение по всему позвоночнику. Протркзия дисков шейного отдела и грудного( 4,5,6).
В 2010 и 2011 году проходил обширное обследование( по работе требуется) где делал:
Много ЭКГ , беговая Дорожка ( 2 роза те раз в год ) ,чп ЭКГ - где ИБс не выявленно.
Фгс хр гастрит. Грыжа под.
Имеющим ли боли в позвоночнике - да шейно грудном отделе. Но ведь тут именно с нагрузкой .... Или это просто мое мнение?
Это больше похоже на позвоночник, чем на сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 14:36
16.07.2012 14:36
16.07.2012 07:29 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 58. россия Туапсе
Эдуард Романович! После обычного планового медосмотра на работе меня положили в больницу для пролечивания мерцательной аритмии. Назначен был амиодорон на 10 дней капельно. К концу лечения сердце стало прибаливать и меня оставили еще на 3 дня с продолжение этого же лечения, т.к. кардиограмма была плохая. затем якобы улучшилась и больничный закрыли и я вышел на работу. Через 5 дней у меня онемела левая рука и скорая отвезла в в туже больницу в неврологическое отделение Там я пролежал 16 часов без всякой помощи, где и произошел инсульт. Сейчас я инвалид 1 группы. Хожу плохо из-за косоглазия Сейчас пью Беталок ЗОК по 0.5 т (25мг), Варфарин. МНО 2.3 Давление 107,80 ЧСС утром 78-84, а после обеда ЧСС выше 90 бывает 107. Посоветуете, что мне делать? Когда принимал амиодорон ,то пульс был также не стабилен.
Уважаемый Олег!
Надо продолжать прием варфарина и беталок ЗОКа. Посоветуйтесь с врачом: может быть стоит добавить еще маленькие дозы дигоксина. Тут надо набираться терпения: время и лечебная физкультура обычно дают некоторое улучшение.
Надо продолжать прием варфарина и беталок ЗОКа. Посоветуйтесь с врачом: может быть стоит добавить еще маленькие дозы дигоксина. Тут надо набираться терпения: время и лечебная физкультура обычно дают некоторое улучшение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 14:46
16.07.2012 14:46
16.07.2012 03:09 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 46. РФ Сахалинская область г. Шахтерск
Здравствуйте. Я уже около трех месяцев лечу проктит. Прокалывалась антибиотиками, применяла всевозможные свечи, пила троксевазин, затем заменила на флебодиа 600. Дней пять назад началась тахикардия. Сделали кардиограмму. Хорошая. Предположили что хандроз. Хожу на массаж. Приступы тахикардии уменьшились. Подскажите что нужно сделать чтобы установить причину тахикардии. Врач нервопотолог назначил еще пить препараты от хандроза, а я боюсь. Может уже передозировка лекарствами? Бросила пить все препараты. Может от троксевазина и флебодиа серцебиение. Или от хандроза. Подскажите что делать. Заранеее благодарна.
Надо разъяснить подробно, что скрывается за общим термином "тахикардия". О чем речь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 14:33
16.07.2012 14:33
16.07.2012 01:09 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 40. украина харьков
беспокоят частые групповые желудочковые экстрасистолы, во время приступов пульс 30, отдышка, головокружение. на данный момент принимаю магнирот 2 таблетки 2 раза в день.подскажите опасно ли это для жизни? какие препараты стоит попринимать? как купировать приступы? спасибо!
Пульс 30 в минуту, это, скорее всего, ошибка. Надо сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. А магнерот не помогает. Думаю, что это не опасно, тут многое добавляется из=за самого страха, но кардиологу показаться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 14:30
16.07.2012 14:30
15.07.2012 23:02 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Украина Горловка
Здравствуйте.Недавно сделала ЭхоКГ.
Легочная артерия.
V макс 0,84
Градиент давленияP (mmHg)2
Есть ли в данном случае расширение?
Легочная артерия.
V макс 0,84
Градиент давленияP (mmHg)2
Есть ли в данном случае расширение?
Единственное, что можно сказать по этим данным, что сужения (стеноза) нет. А для оценки расширения нужен диаметр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 05:13
16.07.2012 05:13
15.07.2012 20:30 Кардиология / Кардиолог
Тимур Муж., 26. Сургут
Здравствуйте! Недавно задавал вопрос, сказали что сердце здоровое, посоветовали пройти ВЭМ. Прошел, результаты прилогаю. Что можете сказать по поводу результатов, и самое главное, можно ли заниматься спортом (футбол, тренажерный зал).
http://s019.radikal.ru/i641/1207/fa/e08be38b325d.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1207/26/fbabcd2f3ebf.jpg
Предыдущий вопрос:
Здравствуйте, меня зовут Тимур, мне 26 лет. 2 года назад был компрессионный перелом позвонка L2 без смещения. В этот же период или после (не помню точно) начались боли в груди слева, иногда в центре груди, отдавала в левую руку и лопатку. Однажды проснулся от нехватки воздуха, и очень быстрым сердцебиением, сразу ощутил страх. Вызвали скорую, дали Анаприлин,сделали ЭКГ, сказали синусовая тахикардия. Через два дня повторилось. После чего сделал чреспищеводное электрофизиологическое исследование. (результат прилогаю). Делал УЗИ сердца. Через пару месяцев повторилась тахикардия, ЭКГ в норме.Посоветовали проверить позвоночник. Обнаружили 4 грыжи в шее и одна в пояснице. Играю в футбол, сейчас хожу в оздоровительный центр, закачиваю мышцы спины. Заметил что в спокойном состоянии пульс колеблется от 80 до 100 ударов в минуту. При нагрузках бывает боль в области сердца, в грудине. Сердечные ли это боли?!?!После 1 часа занятий, после нагрузок пульс 125 и давление 135/85, инструктор сказал многовато. И восстанавливается пульс долго, однажды через 5 часов после тренировки. Можно ли мне заниматся спортом?! И в течении какого времени должен восстановиться пульс?!?!? Нужны ли еще какие нибудь исследования, или нужно лечить голову?!?! Заранее спасибо!
http://s019.radikal.ru/i641/1207/fa/e08be38b325d.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1207/26/fbabcd2f3ebf.jpg
Предыдущий вопрос:
Здравствуйте, меня зовут Тимур, мне 26 лет. 2 года назад был компрессионный перелом позвонка L2 без смещения. В этот же период или после (не помню точно) начались боли в груди слева, иногда в центре груди, отдавала в левую руку и лопатку. Однажды проснулся от нехватки воздуха, и очень быстрым сердцебиением, сразу ощутил страх. Вызвали скорую, дали Анаприлин,сделали ЭКГ, сказали синусовая тахикардия. Через два дня повторилось. После чего сделал чреспищеводное электрофизиологическое исследование. (результат прилогаю). Делал УЗИ сердца. Через пару месяцев повторилась тахикардия, ЭКГ в норме.Посоветовали проверить позвоночник. Обнаружили 4 грыжи в шее и одна в пояснице. Играю в футбол, сейчас хожу в оздоровительный центр, закачиваю мышцы спины. Заметил что в спокойном состоянии пульс колеблется от 80 до 100 ударов в минуту. При нагрузках бывает боль в области сердца, в грудине. Сердечные ли это боли?!?!После 1 часа занятий, после нагрузок пульс 125 и давление 135/85, инструктор сказал многовато. И восстанавливается пульс долго, однажды через 5 часов после тренировки. Можно ли мне заниматся спортом?! И в течении какого времени должен восстановиться пульс?!?!? Нужны ли еще какие нибудь исследования, или нужно лечить голову?!?! Заранее спасибо!
В протоколе период восстановления после физической нагрузки равен 5 минутам. А в тексте период восстановления составил 5 часов. В первоми случае сердце здоровое и нагрузки допустимы. Во-втором случае - наоборот. Так чему прикажете верить? А оценивать состояние позвоночника со всеми грыжами должен травматолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 02:22
16.07.2012 02:22
15.07.2012 20:01 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 63. Россия Владимир
Здравствуйте, Эдуард Романович!
В июне 2010 года у меня был ишемический инсульт. После этого не действует левая рука и не так хорошо, как хотелось бы левая нога. С сердцем всегда все было в порядке. А тут отправили на кардиограмму и терапевт ошарашил кучей диагнозов:
1. Синусовая брадикардия ЧСС 57
2. Горизонтальная электрическая ось сердца
3. Нарушение процессов реполяризации боковой области
Кардиолог наш в отпуске, а терапевт на вопросы не отвечает. Очень волнуюсь, неужели еще и сердце отказывает? Жалоб на него нет, только смущает, что последнее время давление, а оно у меня обычно повышенное (140-150/80), может упасть до 110/60, а пульс у меня все время меньше 60. Из таблеток пью кардиомагнил и от давления кордафлекс.
Вот моя кардиограмма (одним снимком не получилось, разбита на 3):
Кардиограмма-ч.1 http://i036.radikal.ru/1207/19/3b22ed3ddc4a.jpg
Кардиограмма-ч.2 http://s017.radikal.ru/i425/1207/c5/bd96db655026.jpg
Кардиограмма-ч.3 http://s54.radikal.ru/i144/1207/af/026d5f57ecc7.jpg
А вот сам диагноз - http://i080.radikal.ru/1207/24/46b5b3bd540c.jpg
Уважаемый Эдуард Романович, на сколько это все опасно? нужно ли принимать какие-то лекарства дополнительно? И еще у меня проблема с аденомой простаты, можно ли с таким сердцем делать операцию ТУР?
Огромное Вам спасибо!
В июне 2010 года у меня был ишемический инсульт. После этого не действует левая рука и не так хорошо, как хотелось бы левая нога. С сердцем всегда все было в порядке. А тут отправили на кардиограмму и терапевт ошарашил кучей диагнозов:
1. Синусовая брадикардия ЧСС 57
2. Горизонтальная электрическая ось сердца
3. Нарушение процессов реполяризации боковой области
Кардиолог наш в отпуске, а терапевт на вопросы не отвечает. Очень волнуюсь, неужели еще и сердце отказывает? Жалоб на него нет, только смущает, что последнее время давление, а оно у меня обычно повышенное (140-150/80), может упасть до 110/60, а пульс у меня все время меньше 60. Из таблеток пью кардиомагнил и от давления кордафлекс.
Вот моя кардиограмма (одним снимком не получилось, разбита на 3):
Кардиограмма-ч.1 http://i036.radikal.ru/1207/19/3b22ed3ddc4a.jpg
Кардиограмма-ч.2 http://s017.radikal.ru/i425/1207/c5/bd96db655026.jpg
Кардиограмма-ч.3 http://s54.radikal.ru/i144/1207/af/026d5f57ecc7.jpg
А вот сам диагноз - http://i080.radikal.ru/1207/24/46b5b3bd540c.jpg
Уважаемый Эдуард Романович, на сколько это все опасно? нужно ли принимать какие-то лекарства дополнительно? И еще у меня проблема с аденомой простаты, можно ли с таким сердцем делать операцию ТУР?
Огромное Вам спасибо!
Уважаемый Валерий!
Ничего опасного на ЭКГ не выявили. Все, что там записано - это отдельные элементы нормальной ЭКГ, и никаких диагнозов там нет. Нарушения реполяризации практического значения не имеют, да и выражены они у Вас очень неубедительно. Приведенные величины давления и пульса в пределах вариантов нормы и не требуют никаких изменений проводимой терапии. Я думаю, что эти данные не помешают и предстоящей операции. Успеха Вам!
Ничего опасного на ЭКГ не выявили. Все, что там записано - это отдельные элементы нормальной ЭКГ, и никаких диагнозов там нет. Нарушения реполяризации практического значения не имеют, да и выражены они у Вас очень неубедительно. Приведенные величины давления и пульса в пределах вариантов нормы и не требуют никаких изменений проводимой терапии. Я думаю, что эти данные не помешают и предстоящей операции. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 02:13
16.07.2012 02:13
15.07.2012 19:57 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 21. Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Осенью 2011 года у меня возникли первые симптомы. Это были давящие, сжимающие ощущения в области сердца, кроме того было чувство жжения в области сердца. Это случалось два раза и длилось около 40-50 минут, потом проходило. Образ жизни я вел непраильный, а именно ложился поздно, мало спал, употреблял табак и алкоголь, вел малоподвижный образ жизни, все свое время проводил за компьютером. В связи с этим пошел к терапевту, сделал экг (на ней ничего нет, только учащенный пулсьс, но это от того я опаздывал и пришлось бежать бегом). После этого до кардиолога я не дошел. т.к. больше ничего плохого не поворотилось и я подумал что все обошлось, но весной 2012 со мной случилось следующее (образ жизни я не менял) : я сидел на стуле за компьютером, вдруг почувствовал что со мной что то не так, сердце как будто остановилось, потом снова начало биться, но не ритмично, вызвал скорую - зафиксировали давление 170, пульс 130, к их приезду ощущения сбивки ритма успели пройти. Кардиолог выписала направление в антиартимический центр(на осень 2012) и конкор, котрый я перестал пить спустя несколько дней т.к. давление падало до 105-110 (при моем обычном 120) и пульс тоже (до 50-55) (у меня обычно 75-80) .Я сделал ЭхоКГ (на нем только проллапс митрального клапана 1ст) Я бросил вредные привычки, стал кататься на велосипеде через день, стараться проводить время на воздухе, стал себя хорошо чувствовать. Недавно провел пару бессоных ночей, много купался. понимал что не стоит так делать, но чувствал себя хорошо, после этого высыпался дней 5, был в хорошем расположении духа (обычно я нахожусь в состоянии нервного напряжения - то сессия, то поссорюсь с кем нибудь, то просто бессонница, не могу уснуть и т.п.). В доме не работали лифты, мне пришлось подняться на 12 этаж без передышек, раньше(последний раз зимой) я это спокойно делал, и сейчас поднялся хоть и уставшим, но без труда. Но стоило мне зайти домой, я почувствовал предобморочное состояние, схватился за сердце не посочувствовал ударов, начилась паника, начал мерять давление электронным тонометром, попутно смотря на индикатор ударов сердца, там не было ритма (удар - долгая пауза - несколко ударов - пауза - несколко ударов, соответственно тономер не смог измерить давление) я позвонил в скорую, в груди чувствовал очень сильные удары, затем все успокоилось) приехавший врач сказал что я описываю серию экстрасистол, но сказал что не уверн т.к. не был рядом когда мне было плохо. говорил о неправильном образе жизни и т.д., я все это и сам знаю, но прошло два дня уже, давление у меня сейчас стабильно 110, пульс 80-90, понимаю что это не плохие показатели,но это не моя норма, чувствую я себя неважно, слабость, тяжелая голова, страх что опять повторится это. Первый день после этого просто пролежал на кровати, пол часа погулял на воздухе, второй день(сегодня) занимаюсь дома легкими упражнениями, мячик резиновый попинаю, погулял на воздухе. И вот вопрос: как мне жить дальше, как давать физическую нагрузку(ведь я уже полтора месяца катался на велосипеде,но тем не менее произшло такое), как не допустить повторения подобного, все ли в порядке со мной сейчас? Очень надеюсь на вашу помощь, спасибо.
Осенью 2011 года у меня возникли первые симптомы. Это были давящие, сжимающие ощущения в области сердца, кроме того было чувство жжения в области сердца. Это случалось два раза и длилось около 40-50 минут, потом проходило. Образ жизни я вел непраильный, а именно ложился поздно, мало спал, употреблял табак и алкоголь, вел малоподвижный образ жизни, все свое время проводил за компьютером. В связи с этим пошел к терапевту, сделал экг (на ней ничего нет, только учащенный пулсьс, но это от того я опаздывал и пришлось бежать бегом). После этого до кардиолога я не дошел. т.к. больше ничего плохого не поворотилось и я подумал что все обошлось, но весной 2012 со мной случилось следующее (образ жизни я не менял) : я сидел на стуле за компьютером, вдруг почувствовал что со мной что то не так, сердце как будто остановилось, потом снова начало биться, но не ритмично, вызвал скорую - зафиксировали давление 170, пульс 130, к их приезду ощущения сбивки ритма успели пройти. Кардиолог выписала направление в антиартимический центр(на осень 2012) и конкор, котрый я перестал пить спустя несколько дней т.к. давление падало до 105-110 (при моем обычном 120) и пульс тоже (до 50-55) (у меня обычно 75-80) .Я сделал ЭхоКГ (на нем только проллапс митрального клапана 1ст) Я бросил вредные привычки, стал кататься на велосипеде через день, стараться проводить время на воздухе, стал себя хорошо чувствовать. Недавно провел пару бессоных ночей, много купался. понимал что не стоит так делать, но чувствал себя хорошо, после этого высыпался дней 5, был в хорошем расположении духа (обычно я нахожусь в состоянии нервного напряжения - то сессия, то поссорюсь с кем нибудь, то просто бессонница, не могу уснуть и т.п.). В доме не работали лифты, мне пришлось подняться на 12 этаж без передышек, раньше(последний раз зимой) я это спокойно делал, и сейчас поднялся хоть и уставшим, но без труда. Но стоило мне зайти домой, я почувствовал предобморочное состояние, схватился за сердце не посочувствовал ударов, начилась паника, начал мерять давление электронным тонометром, попутно смотря на индикатор ударов сердца, там не было ритма (удар - долгая пауза - несколко ударов - пауза - несколко ударов, соответственно тономер не смог измерить давление) я позвонил в скорую, в груди чувствовал очень сильные удары, затем все успокоилось) приехавший врач сказал что я описываю серию экстрасистол, но сказал что не уверн т.к. не был рядом когда мне было плохо. говорил о неправильном образе жизни и т.д., я все это и сам знаю, но прошло два дня уже, давление у меня сейчас стабильно 110, пульс 80-90, понимаю что это не плохие показатели,но это не моя норма, чувствую я себя неважно, слабость, тяжелая голова, страх что опять повторится это. Первый день после этого просто пролежал на кровати, пол часа погулял на воздухе, второй день(сегодня) занимаюсь дома легкими упражнениями, мячик резиновый попинаю, погулял на воздухе. И вот вопрос: как мне жить дальше, как давать физическую нагрузку(ведь я уже полтора месяца катался на велосипеде,но тем не менее произшло такое), как не допустить повторения подобного, все ли в порядке со мной сейчас? Очень надеюсь на вашу помощь, спасибо.
Ничего опасного в Вашем описании не вижу. Даже если и были эпизоды экстрасистолии, то ничем серьезным Вашему здоровью это не грозит. Я думаю, что достаточно нормализовать образ жизни, упорядочить режим, продолжать регулярные физические нагрузки и все войдет в норму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 01:52
16.07.2012 01:52
15.07.2012 19:23 Кардиология / Кардиолог
Ильшат Муж., 24. РФ Казань
Добрый вечер!
Я могу рассчитывать на инвалидность?
Диагноз: ВПС 2х створчатый аортальный клапан, уплотнение створок аортального клапана, аортальная недостаточность 2 степени, ПМК 0,3 см., синдорм вегетативной дисфункции по гипертоническому типу. КСМО, ФПС1.
Военный билет получил.
P.S. Сам я работаю в гипермаркете и тяжести для меня не проблема, но редкие злые покупатели раздражают, один раз после наезда покупателя левая рука отнялась и сердце заболело.
Я могу рассчитывать на инвалидность?
Диагноз: ВПС 2х створчатый аортальный клапан, уплотнение створок аортального клапана, аортальная недостаточность 2 степени, ПМК 0,3 см., синдорм вегетативной дисфункции по гипертоническому типу. КСМО, ФПС1.
Военный билет получил.
P.S. Сам я работаю в гипермаркете и тяжести для меня не проблема, но редкие злые покупатели раздражают, один раз после наезда покупателя левая рука отнялась и сердце заболело.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Думаю, что в инвалидности Вам откажут. У Вас нет оснований для неё.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Думаю, что в инвалидности Вам откажут. У Вас нет оснований для неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 01:45
16.07.2012 01:45
15.07.2012 18:14 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 38. Россия Мурманск
Здравствуйте.Печет в области сердца, последнее время очень нервничала и курила.Печет уже 3 дня, нитроглицерин не помогает.Имеется пролапс 2 степени, до этого, ничего подобного не наблюдала.
Трудно ответить однозначно. Пролапс таких явлений давать не может. На стенокардию это совсем не похоже. С учетом того, что последние три дня Вы нервничали, скорее всего это чисто нервное расстройство. Надо прекращать курить. И обратиться к неврологу или к психитру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2012 01:42
16.07.2012 01:42