Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Помогите пожалуйста ребенку 4 года, девочка, Результат ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 104 ударов в минуту. ЭОС вертикальная. Усиление потенциалов левого желудочка. Скажите что это может значить? И опасно ли это?
Ничего опасного в этом нет. Но обращайтесь, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 00:57
Здравствуйте. Помогите пожалуйста ребенку 4 года, девочка, Результат ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 104 ударов в минуту. ЭОС вертикальная. Усиление потенциалов левого желудочка. Скажите что это может значить? И опасно ли это?
Ничего опасного нет. Ложная тревога. Но обращаться нужно, все-таки, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 00:27
Мой муж, 60 лет, 3 месяца после пересадки почки.Принимает от давления конкор и амлодипин по 5 мг утром и вечером, при этом давление утром 160\, дем редко бывает ниже 140/.Сегодня( по телефону) нефролог предложила нам добавить еще карура 2 мг. утром. Правильно ли принимать столько разных препаратов от давления одновременно ? Возможно надо просто скорректировать дозировки конкора и амлодипина? В инструкции к конкору и амлодипину написано, что их надо принимать один раз в сутки.Возможно прием 2 раза не целесообразен? Спасибо)))
Амлодипин с конкором - это часто применяемая комбинация при гипертонической болезни. Карура - не знаю, может быть кардура? У меня нет опыта работы с этим препаратом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 20:51
Здравствуйте Эдуард Романович,

у меня к вам вопрос как к профессионалу по части кардиологии.
Делал суточное мониторирование, ниже заключение:

Синусовый ритм с миним.ЧСС 43 уд/мин в 08:50 и максим. ЧСС 105 уд/мин.
В 17:19 желудочковая активность проявилась одиночной желудочковой экстрасистолией, всего 7012 экстрасистол, в том числе 2 эпизода тригимении.
Наджелудочковой активности не отмечалось.
Депрессии интервала ST не зарегистрировано.

Подскажите пожалуйста, что бы это значило, на сколько все серьезно и каков должен быть мой подход к этим изменениям?

Также могу подсказать, что в прошлом году я также делал холтер, только в прошлом году была брадикардия, в этот раз нет вроде, но появилась тригимения.

Словами объясняя, временами хочется мне набрать кислорода полные легких, но не получается и начинается тревога и так до тех пор, пока не получится набрать воздуха, как получается, сразу все успокаивается. Стоит мне пробежаться или быстро подняться по лестнице, как сразу начинается паника из-за того, что не могу вдохнуть воздуха в легкие, в течение этого процесса, меня охватывает паника.


Заранее вам спасибо!!!
Паника является совершенно неадекватной реакцией и всегда знаменует собой какие-то нервно-психические нарушения. Потому что сами экстрасистолы представляются очень доброкачественными нарушениями ритма и никогда не вызывают тех ощущений, которые Вы описываете. То есть экстрасистолы это не причина недомоганий, а лишь сопутствующие признаки, проявления самого невроза. А лечением таких состояний занимаются неврологи и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 19:46
Добрый день!
Данные ЭКГ:
ЧСС 76 удм
PR инт 140 мс
QRS инт 86 мс
QT/QTc инт 384/415 мс
P/QRS/T ось 46/66/46
RV5/SV1 amp 0.425/0.570 mB
RV5+SV1 амп 0,995 mB
Ритм синусовый
Ранее под вопросом диагноз ИСР. желудочковая экстросистолия. Обследование у эндокринолога отклонений не выявило. Гормоны в норме, только ставят нарушение толерантности к глюкозе.На данный момент принимаю глюкобай, эутирокс 75мг, селен, фолиевая к-та. Жалобы: боль в области грудины, головокружения, нарушение сердечного ритма(усиливается сердцебиение, периодичность около 15-20 раз в сутки(вне зависимости от нагрузки и бодрствования), и т.д. АГ 2ст(подтверждена).
Пожалуйста, подскажите, насколько серьезно это может быть?
Нет. Ничего серьезного не вижу. Если есть гипертоническая болезнь, то её надо постоянно лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 18:34
Здравствуйте! Ребенку 2,2года. На плановом обследовании экг поставили диагноз Синусовая брадиаритмия, вертикальное положение ЭОС, Синдром ранней .....? желудочка. ЧСС 84-116в мин. Отправили к кардиологу на консультацию. Наш кардиолог в отпуске. Скажите пожалуйста что это такое? Перед ЭКГ ребенок прошел физпроцедуру магнитотерапии на поясничный отдел, может ли это повлиять? В год экг было в норме.
Пожалуйста, обращайтесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 18:02
Здравствуйте! проконсультируйте, пожалуйста.

На приеме врачи после изучения карточки и беседы, сказали, что якобы летом 2011 года вероятнее всего перенес микроинсульт и порекомендовали теперь это учесть. Но действительно ли он был?

Летом 2011 года действительно почувствовал себя хуже. Перед этим была затяжная пора стрессов в течение полугода: сначала сдавал госы и диплом, потом сразу хлопоты по работе. Утомляемость и скачки давления заметил еще весной. Летом резко стало плохо, вызвавали на работу скорую, давление 170/100, сделали укол.

Через неделю, почувствовал себя плохо, сильная слабость, бледность, липкий пот, состояние оглушенности, какие-то проблемы с памятью, забывал элементарные названия предметов, имена, не мог долго вспомнить нужное слово, мог перепутать иногда слова местами. От вызова скорой отказался, просто пошел домой. Состояние было словно выключился из мира, чуть не попал под машину на небольшой улице. Вроде бы смотрел машина была еще далеко, стал переходит и чуть под нее не попал. Добрался до дома, пару дней отлежался. Вроде бы стало полегче.

Через неделю приступ повторился, только сопровождался судоргами в левой руке, с онемением в пальцах, мизинец левой руки, по ребру левой руки онемение (как обмороженность) оставалось еще дней десять; также было онемение подушечек двух пальцев на правой руке. Все сопровождалось какой-то оглушенностью.

В больницу обращаться в тот момент не стал, некогда было и не хотел. Вызвали просто скорую, давление было невысокое только 140/100, сделали укол и все.

Приступ повторился на следующий день, опять с судоргами, кратковременной потерей сознания.

На протяжении нескольких месяцев потом беспокоили проблемы с памятью, в основном на текущие события, или опять же с трудом вспоминал нужные слова, словно подвисал.

Обслеование проходил через полгода уже по-другому поводу, никаких серьезных изменений не выявлено. На УЗИ сосудов головного мозга - признаки ангиодистонии, значительно повышена сопротивляемость сосудов, скорость кровотока выше нормы в СМА, извитость хода позвоночных артерий с преобладанием кровотока по правой артерии.

Глазное дно: незначительное расширение вен, сужение артерий.

МРТ - мальформация Арнольда Киари 1 (5 мм). Нейрохирург: в настоящее время операция не требуется, только наблюдение.

ЭКГ - синусовая тахикардия 104 уд. в минут (это моя постоянная проблема, пульс в покое реже 90 уд. в мин).

ЭХО кг - пролапс митрального клапана, митральная регургитация 1 ст.

ОАК - лимфоцитоз при нормальном СОЭ. (по консультации гематолога, причина не в системе крови, наблюдение за кровью раз в полгода).

Уровень общего холестерола в крови в норме.

Гормноны щитовидки в норме. На УЗИ признаки тиреоидита.

Из-за повышенного давления и высокого пульса назначен конкор ежедневно 5 мг. Принимаю уже полгода, приступов вышеописанных не повторялось. На последнем приеме вот сказал врач о возможном микроинсульте и о необходимости теперь беречься.

Насколько оправдано заключение о микроинсульте? и если да, что надо предпринять?
Этот вопрос всецело находится в зоне неврологии. И решать его надо с помощью неврологов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 17:55
здравствуйте.подскажите пожалуйста по каким анализам и обследованием можно узнать о своем здоровье и сколько в год их делать???и еще если не трудно напишите пожалуйста как человек может узнать что у него тромб???заранее спасибо
Вопрос из-за неопределенности ответа не имеет. При разных заболеваниях нужны разные исследования и проводить их приходится с разной частотой. Узнать о том, что у него тромб, человек обычно не может. Для этого нужны специальные исследования в зависимости от предположения врачей, где его надо искать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 16:28
добрый день! скажите пож моей маме 53года у нее врачи сказали высокий холестерин 6,0 прописали пить Аторис месяц . раньше до сдачи анализов у нее были судорги в ногах потому что постоянно на ногах такая работа, а после приема аториса судорги стали дольше проходить но не с такой сильной силой как раньше. Скажите пожалуйста может ей не подходит эти таблетки? если изменились действия судорг в ногах? их стоит заменить например на Сторвас от холестерина
Аторис на сторвас менять не стоит, потому что это одно и то же лекарство, но выпускаемое разными фирмами. Это лекарство может вызывать судороги в мышцах ног. Если эти явления сильно выражены, придется отказываться от статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 16:13
добрый день! скажите пож моей маме 53года у нее врачи сказали высокий холестерин 6,0 прописали пить Аторис месяц . раньше до сдачи анализов у нее были судорги в ногах потому что постоянно на ногах такая работа, а после приема аториса судорги стали дольше проходить но не с такой сильной силой как раньше. Скажите пожалуйста может ей не подходит эти таблетки? если изменились действия судорг в ногах? их стоит заменить например на Сторвас от холестерина
Аторис на сторвас менять не стоит, потому что это одно и то же лекарство, но выпускаемое разными фирмами. Это лекарство может вызывать судороги в мышцах ног. Если эти явления сильно выражены, придется отказываться от статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 16:11
Здравствуйте! Мне 21год. Уже где-то 2 года ощущаю какие-то толчки в груди, как будто сердце толкается изнутри и бьется с перебоями. Это продолжается всего несколько секунд, не болит ничего, но неприятно очень, и по телу и голове дрожь проходит. Такое может случатся то раз в месяц, то по несколько раз в день. Еще бывает если очень-очень сильно перенервничаю. Делали УЗИ и ЭКГ, врач сказала, что ничего не видно, только какие-то «функциональные шумы». Стоит ли беспокоится?
Спасибо Вам огромное,
с уважением, Анастасия.
Нет. Я думаю, что причин для беспокойства здесь нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 16:03
В 2009 году перенёс крупноочаговый инфаркт .Вот уже 3 года принимаю ежедневно торвакард ,лозап и плагрил. Подскажите как долго их надо принимать? Или постоянно? И можно ли делать перерывы?
Торвакард (аторвастатин) надо принимать пожизненно и никаких перерывов делать не надо.В отношении остальных двух препаратов такой обязательности нет и надо разбираться, для чего Вы их принимаете. Клопидограл (плагрил) вообще не нужен и я не знаю, зачем Вы его принимаете. Может быть Вам делали стентирование? Но об этом же надо написать. И для чего Вы принимаете лозап тоже непонятно. Может быть есть гипертоническая болезнь и Вы столкнулись с напереносимостью ингибиторов АПФ? Но ведь так можно гадать до конца света, что Вы еще могли забыть указать. Но поскольку Вы не указали ничего, то применение всех остальных лекарств можно представить, как совершенно излишние заботы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 04:26
моему мужу 47лет как я уже писала он перенес крупноочаговый инфаркт миокарда вобласти задней стенки левого желудочка,хочу написать заключения Эхокардиографии,Митральный клапан-СТВОРКИ ТОНКие,реr+.Е/А0,83СМ,ОсНОВНАЯ АОРТА2,0см,ВОСХ,3,0см,СТ,ПЛОТНЫЕ,Аортальный клапан,створки плотные,реr 0.v 1.43м/с,трикуспидальный клапан, створки тонкий,реr+,СДЛА33ММ,рт,ст, легочный клапан створки тонкие реr+ V0,82м/с,левое предсердие систолу 3,4см, правый желудочек всистолу 2,6см,левый желудочек кон,диастолический размер полости 5,7см,кон,стстолический размер 3,6см, фракция изгнания 66%,ТЗС в диастолу1,1см,межжелудочковая перегородка 1,3см,Фиброз+гипокинез задней стенки ЛЖ(8 5,6 11),Заключение/атеросклероз створок аорты, створок аортального клапана,Незначительная дилитация полости ЛЖ,Гипертрофия миокарда МЖП,Нарушение функции ЛЖ по 1 типу,Нарушение регион,сократимости задней стенки ЛЖ,Лекарства ему назначены,ацетилсалициловая кислота ,лизиноприл ,амлодипин ,индапамид, и все после обследования в тюремной больнице у него появилась 4 диагноза:ИБС,Стенокардия напряжения ,ФКII.Постинфарктный кардиосклероз,Гипертоническая болезнь III ст,артериальная гипертензия 3 степени ,риск4,ХСН IIA,ФКлII,МКБ,Хронический калькулезный пиелонефрит, стадия клинико-лабораторной ремиссии,ХIIH0,ХБII 1ст,Посттравматическая катаракта OS,Травматический мидриаз OS,Люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника ,рецидивирующее течение,НА сколько опасные эти диагнозы и могут ли по ним освободить от дальнейшего отбывания наказания,
Перечисление болезней, которое Вы приводите, достаточно серьезно. Тюремный режим безусловно будет способствовать ухудшению течения заболеваний, даже при обеспечении полноценного лекарственного лечения. А вот критериев досрочного освобождения я не знаю. Это надо узнавать, скорее всего, через защитников.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 03:59
Александр Александрович подскажите пожалуйста я гипертоник со стажем с 15-лет пью бетоблокаторы.Сейчас небилет снедавно сделал холтр вот результат.Динамика суточного ритма в пределах нормы.Циркадный индекс увеличен.На протяжении всего времени регистрируется синусовый ритмс чсс 50-136 уд. в мин.Патологоческих аритмий не выявлено.Зарегистрированы эпизоды депрессии сегмента ST-T и отрицательного зубца Т в отведение от диафрагмальной стенки ЛЖ.возникающие на фоне ФН безболевые(?)толерантность к ФН высокая.Буквально на следующий день я пошёл и сделал ещё и велоэргометрию.вот результат.Проведена проба с физической нагрузкой 85процентов от максимальной.результат пробы отрицательный.Изменений процесса реполяризации нарушений ритма и проводимости не выявлено.Реакция гемоденамики гипертензивная(пик.АД 210.100мм.рт.столба)востановление по АД-адекватное по ЧСС затягивается.после пробы жалоб нет.экг без динамики.После пошёл к врачу тот говорит что не понимает почему результаты разные.Сказал давай чуть подождём.прошло два месяца я пришёл и сделал обычною экг вот результат.умеренная синусовая аритмия.Нормальное положение ЭОС.Изменения реполяризации в виде высокого равностороннего зубца Т V2-V6.На мой вопрос что со мной мне было сказано видемо ишемия но может и как вариант нормы дескать эти самые зубцы у меня и на юношеских ЭКГ.но в след мне бало сказано что не плохо было бы сделать каронарографию но она тоже может мало что показать.я на грани нервного срыва потому как и диагноз мне не поставили ради бога посоветуйте вы что делать дальше
---------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 02:57
Здравствуйте.
С февраля( это был первый случай) по сегодняшний день перенес 5 «срывов»
пульса. Доктора ( в том числе в заграничной клинике) поставили диагноз - параксизм трепетания предсердий
Принимаю - соталол, тромбо асс, предуктал МВ, панангин
Алкоголь вообще не употребляю
Лекарства пью регулярно, без пропусков
Теперь говорят, что раз лекарства не помогают - надо делать абляцию
Вопрос - больше никаких других путей нет ?
и можно ли довериться делать процедуру в России или лучше сделать в Израиле ?
Думаю, что лучше делать и, наверное, лучше в Израиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 01:22
Здравствуйте...Жалобы-Сердцебиение,неприятные ощущения в груди,чувство нехватки воздуха,замирания в области сердца((пуль обычно 60-75,но бывает 90 110 в спокойном состоянии,если это можно назвать спокойным-возникают неприятные ощущения в груди,иногда переперает в груди,начинает чуть трести,чувствую как работает сердце,нехватка воздуха и еще такое ощущенте,что трудно устоять на месте...начинаеш глубоко дышать -не много легче(Все это сопровождается страхом за сердце..что оно остановиться...давление в норме от 110до 130 и от 65 до 80...Еще я очень часто чувствую как работает мое сердце,каждый удар-особенно перед сном-не могу уснуть от этого(((( 9 месяцев назад лежал в больнице был гепертонический криз(давление 180 на 90)..выпил,спал не много и поехал на работу и вдруг серце как-будто замерло и я испугался очень-думал умираю -делали анализ крови,мониторинг,Эхо,экг,узи почекПо эхо-пролас передней створки МК до 5мм и рег 1 ст-сказали норма,по мониторингу=миграция водителя ритма,синдром ранней реполяризации,ЭКГ-без поталогий...сказали нервное...НАПИСАЛИ НЦД(((Выписали из больнице и начался ужас ...появился страх перед нагрузками,начал прислушиваться к сердцу,Частые сердцебиения,замирания((((УЖАС(((ПоШЕЛ в поликленику делал эхо и экг-там вообще никаких поталогий...при обследованиях не разу не испытывал заираний.Особо ничего не сказали-сказали жить буду(((ЧТО СО МНОЙ ПРОТСХОДИТ????ПОЧЕМУ Я ПОСТОЯННО ЧУВСТВУЮ КАК БЬЕТСЯ МОЕ СЕРДЦЕ????ПОРОЙ ЭТО ВЫВОДИТ ИЗ СЕБЯ)))
То, что Вы описали, это проблема не сердца, а искаженного восприятия его нормальной работы. Иначе говоря, это расстройство нервно-психической сферы, невроз или психопатия, лечением которых занимаются неврологи и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 00:49
Здравствуйте, уже 2 месяца беспокоит непрерывная тахикардия, до 100 в спокойном состоянии лежа, колющие боли в левой половине груди. Началось все с внезапного повышения давления 150 на 100, и внезапного же пульса 130 по возвращению из дома, до этого никаких проблем с пульсом не было . За это время сделал несколько экг, холтер, эхо, ничего нету кроме пмк 1 ст на эхо, и синусовой тахикардии. Так же сделал узи щитовидной http://rghost.ru/private/39322290/8d...34a38c7af2f9de гормоны щитовидной т4св, ттг , ат к тпо так же в норме, узи органов брюшной полости http://rghost.ru/private/39322297/a2f5d9b74baedc5fba13c084b33171dc, некоторые анализы крови http://rghost.ru/private/39322639/633608dd891c8cb80ff93d40347b52d1, ретнген легких, мрт головного мозга так же без отклонений, кровь на стерильность - Из исследуемого материала патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в диагностически-значимых количествах не выделено, anti-CMV IgM Не обнаружено, anti-CMV IgG, антитела класса IgG к цитомегаловирусу >250, anti-EBV-VCA IgG ОБНАРУЖЕНО, anti-EBV-VCA IgM Не обнаружено. Так же нету сифилиса, вич инфекции, гепатита B\C . Прежде всего все врачу списывают на психические проблемы, но мне хочется для начала отмести все органические патологии. Какие еще причины могут быть у моей тахикардии и какие обследования стоит еще провести?
К сожалению, ни одна из присланных Вами картинок не раскрылась.А для исключения органического поражения сердца достаточно ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.07.2012 00:45
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 20 лет. У меня давление 150 на 75 я могу принять «Энам 2,5» что снизилась?
Я не сторонник такого самостоятельного спорадического приема лекарств, тем более гипотензивных. Ничего такое однократное измерение не определяет. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 23:54
Уважаемый Эдуард Романович и другие доктора!Я Вам писала: «Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 35 лет, рост 162 см., все 52 кг. В 28 лет на фоне беременности у меня выявили аутоимунный тиреотит (при этом до сих пор пока ТТГ и Т4 в норме). В это же время у меня начались странные сердцебиения, которые продолжаются по сей день. Я ехала в машине по трассе, не выспалась накануне, была уставшая. В машине было много народу, мужчины постоянно курили, у меня постепенно начал учащаться сердечный ритм, в итоге сердце вообще перешло на какой-то нервный галоп. Я перепугалась, с трудом добрались до места назначения, где мне знакомые дали таблетку обсидана и уложили на кровать. ненадолго обсидан помог, но из-за волнения я так и не смогла уснуть, а через некоторое время сердцебиение началось вновь. Утром мне накапали ещё корвалола, он, мне кажется, помог более эффективно и я смогла спокойно доехать до дома. Затем приступы этого странного сердцебиения стали повторяться все чаще и чаще, сначала в толпе, магазинах, замкнутых пространствах, потом вообще на ровном месте, но почти всегда в дороге. Сердце разгонялось до 160, порой 180 уд. в минуту (при этом я ещё как правило шла, стараясь поскорее оказаться дома, так как мне казалось, что я сейчас умру в дороге). Как мне кажется начало тахикардии не было резким, она разгонялась постепенно и так же постепенно ЧСС уменьшалась. Снижение происходило либо после пол или целой таблетки анаприлина, либо когда я, наконец, оказывалась дома и постепенно успокаивалась без лекарств. Иногда перед приступом я ощущала как будто сердце поворачивается и тяжело вздохнуть и ещё легкий холодок в голове. Из-за этих приступов я стала бояться далеко от дома отходить, так как страх перед ними их снова провоцировал. Прошла полное обследование, которое серьезных патологий не выявило. Кардиолог прописала мне пить каждый день половинку конкора и курсами магний Б6. Конкор урежал исходную ЧСС и несколько лети меня ничего не беспокоило. А в этом году все вернулось с новой силой, только добавились ещё головокружения и неприятные давящие ощущения в области сердца. А именно, осенью я переходила дорогу, была абсолютно эмоционально спокойна, как вдруг ноги стали ватными и я стала терять координацию, словно проваливаться куда-то. Вцепилась в какой-то бордюр и с трудом по стенке дошла домой, вернее почти доползла. Опять перепугалась. На следующий день пошла в больницу, анализы все оказались в норме, УЗДГ - выявило затруднение венозного оттока во всех бассейнах и шейный остеохондроз. Зимой вернулись приступы тахикардии во время которых теперь ещё и сжимающие боли в груди и головокружение и снова страх далеко от дома отходить, что упаду и умру. Мне хочется знать насколько эти приступы опасны? И что у меня, стенокардия или что-то ещё? Что делать в момент этих приступов, то есть как и чем их эффективно снять? Я прилагаю обследования, которые за последнее время прошла: свежий холтер и кардиограмму. Что можно сказать по их результатам? Ещё один холтер годичной давности, там зафиксирован один из моих приступов, не связанный с физ. нагрузкой (правда не очень выраженный, я его даже толком не заметила) с ЧСС 145 (обычно она выше) Ещё год назад я делала узи, там все было нормально, кроме дополнительно хорды. Нужно ли повторить УЗИ? И ещё нужно ли пройти велоэлгометрию?
Ссылки на обследования:

http://s006.radikal.ru/i215/1207/80/df951e81b915.jpg

http://s017.radikal.ru/i409/1207/51/ae10a716ee93.jpg

http://s019.radikal.ru/i612/1207/07/cc06b708fc4e.jpg

http://i063.radikal.ru/1207/4b/11cda69a713b.jpg

http://s019.radikal.ru/i624/1207/35/b7bae04d0d04.jpg

http://i023.radikal.ru/1207/fc/e2f83b3a6523.jpg »

Вы мне ответили:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по подробному описанию и результатам исследований у Вас здоровое сердце. Вся симптоматика свидетельствует о нервно-психическом расстройстве, которое наверное требует консультации у психиатра. Они лучше лечат такие формы неврозов.

Простите за беспокойство, но мне еще хотелось бы пояснить кое что и задать вопрос. Дело в том, что кардиологи у которых я обследуюсь в нашем не богатом врачебными кадрами городе никак не могут определиться с диагнозом между паническими атаками и пароксизмальной тахикардией. То есть панические атаки, как следствие боязни непонятных для меня приступов безусловно есть, но это не исключает наличия пароксизмов. Три раза я делала Холтер, но спровоцировать столь сильное сердцебиение, которого я пугаюсь не удалось. А ЧПЭФИ у нас сделать нет возможности, да и я боюсь этой процедуры. Исходное ЧСС у меня почти всегда повышено до 95 уд. в минуту, поэтому я пью четверть или половинку конкора. В среднем он урежает ЧСС до 78-80 уд. в минуту, но не всегда. Кардиологи меня отправляют к эндокринологам (мол тахи из-за щитовидки), эндокринологи обратно к кардиологам (мол, проблема в другом) - получается замкнутый круг. Последний кардиолог, которого я посетила на мои вопросы о тахикардии ответил, что с такой исходной ЧСС больше 80 сердце быстро изнашивается. А любой приступ пароксизмальной тахикардии может окончиться летально. После этого я и заработала невроз, стала бояться ходить и постоянно прислушиваюсь к своему сердцу, от чего оно ещё сильнее ускоряется. Психиатры и психотерапевты в нашем городе действенными методиками не владеют, мне просто назначали антидепрессанты ни один из которых не подошел из-за побочных эффектов. После чего сказали носить с собой феназепам и пить во время приступов. В итоге он тревожность снимает, но ЧСС урежает незначительно, да и действовать начинает минут через 40.
Так я и остаюсь с неразрешенной своей проблемой из-за которой не могу полноценно жить. Что это за приступы? Как их купировать? Если это все-таки пароксизмальная тахикардия насколько она опасна и если какой-то универсальный препарат быстро купирующий приступы, который можно носить с собой?
И ещё в последнем Холтере написано толерантность к физической нагрузке «ниже средней», это указывает на какие-то проблемы сердцем? и стоит ли в этой связи сделать велоэглометрию?
Простите меня за дотошность, и заранее благодарю за ответы.
Уважаемая Людмила!
Во-первых, приступы пароксизмальной тахикардии не опасны и к летальному исходу не приводят. Врача, которая так сказала надо бы пристукнуть.Во-вторых, во всех Ваших обследованиях нет самого главного, а именно зафиксированного приступа тахикардии, который вызывает симптомы и панику. Тот эпизод, когда была частота 145 - е считается, потому что это просто синусовая тахикардия, которая таких симптомов обычно не вызывает. И то, что от такой тахикардии изнашивается сердце - это тоже глупость. Надо продолжать повторять холтероские исследования, пока они не поймают более убедительные изменения. Для велоэргометрии показаний нет. Толерантность "ниже средней" ни на какие проблемы с сердцем не указывает. Нет высокой степени тренированности и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 23:48
Зравствуйте я болею ангиной сделала ЭКГ заключение такое-Сохраняющиеся дистрофические изменения в весочном боковом отделе левого желудочка без динамики.(ЭКГ по сравнению с 2010г!!!!!!!!!!!!!)месяц назад делала экг без особенностей было.Сегодня пошла перездать еще появился -Эктопический нижнепресердный ритмс чистатой 83 уд в мин.Скажите пожалуйста на сколько это опасно?и что это значит?Заранее спасибо за ответ!!!!!!!!!!!!!!!!!
Это совсем не опасно и практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 23:50
Конкор врач назначил в связи с ИБС и стенокардией, пульс до 40 за ночь опускалмя раза два или три. Конкор врач разделил на два приема в связи с тем что давление у меня низкое.

Прошлый вопрос - Здравствуйте, мне выписали препарат конкор утром и вечером по 2.5 , но на холтере у меня ночью во сне пульс доходит до 40. Является ли такой ночной пульс противопоказанием к приему?
Нет, это не опасно. Но, может быть, с учетом стенокардии лучше назначить одновременно пролонгированные нитраты и ументшить дозу конкора?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 23:27
здравствуйте,скажите пожалуйста ,в показаниях холтера в течение суток наблюдалось удлинение корригированного Qt интервала свыше 450 мс в течение 1 ч.22 минуты(5%времени) у меня вопрос,не опасно ли это при желудочковой экстрасистолии ? это выше нормы?спасибо!
Нет. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 23:22
Ели я прошел экг, эхокг, мрт сердца, и у меня нашли неполную блокаду правой ножки пучка гиса я могу быть спокойным за сердце???
Спасибо.
Антон.
Да. За сердце можно быть спокойным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 20:14
Здравствуйте, доктор. Салам алейкум. Скажите пожайлуста рибоксин в таблетках и парацетамол в таблетках лечат предсердные и немного желудочные экстрасистолы. У меня лет 11 они имеются и один терапевт сказала, что они идут от желудка и нужно лечить этими таблетками систолы 3 месяца и они потом не будут.
Рахмат.
Уважаемый Хаким!
Мне кажется, что ни рибоксин, ни парацетамол никаким лечебным действием на экстрасистолы не обладают, ни на предсердные, ни на желудочковые. Рибоксин вообще пустышка, а парацетамол обладает каким-то обезболивающим и жаропонижающим , а также противовоспалительными свойствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 20:12
Здравствуйте! Я беспокоюсь за маму. Она 1946 года рождения. Последнее время очень беспокоит седце. И она не может найти помощь у нас, в маленьком городке. Направление в областную больницу давали, но кардиолог даже толком не распросила жалобы, накричала на неё, мол чего ехать когда и у себя могла полечиться.
23.06.12. у неё произошел срыв ритма. Давление было 170 на 160. Когда приехала СКОРАЯ ПОМОЩЬ, то сделали ЭКГ. Его результаты: мерцательная аритмия,тахисистодлическая форма. Когда я глянула на её результат, то голова кругом пошла. Хоть многого я не погимаю в этом. но линии заходили друг на друга. Мама удивляется как выжила . Ей в тот день было очеь плохо.
С того дня сердце беспокоит каждый день. Я за неё очень боюсь. Ведь в 2009 году она перенесла инсульт. И сейчас мы стараемся её оберегать от всего. Отправили её в больницу, где её сделали уже 7.07.12.новый снимок и там вот какой результат: синусовая брадикардия, 54 удара, умеренные изменения в миокарде. С этим то результатом она и легла в больницу.

Я опишу её диагноз, который ей поставили 2 недели назад и с которым она и лежала в больнице.

Диагноз: ИБС, стенокардия 2-3 степени, гипертоническая болезнь 3 стадии АГ, риск 4, параксизмальная мерцательнай аритмия 2 степени риск 2. Состояние после ишемического инсульта( 2009 год).

Вот какое лечение её назначили при выписке: КОРДЕРОН 100мг*2 раза, ЛОЗЕРТАН 50 мг*1 раз,АМЛОДИПИН 5 мг *1 раз, ИНДОПАМИД 1 таблетка*2 раза, ИНВАСТИН 10мг* вечером, ТРОМБОАС 50 мг*вечером, ВЕРОШПЕРОН 25мг* утром.

Мама начала это лечение, но после приёма КАРДЕРОНА- ей становится плохо: сердце замирает, болит и нет дыхания. Прекратила его пить уже 2 дня как, но ощущуния сохраняются.До этого, до того как лечь в больницу, врачи ей такое лечение назначали : ЭНАЛАПРИЛ 10 мг*2 раза, МЕТЕПРОЛОЛ 25 мг* утром, ИНДАПАМИД 1 таблетка *1 раз, АМЛАДИПИН 1 таб.* 1 раз, АЦЕКАРДОЛ 100мг*1 раз. Но на этих таблетках она «просидела лет 7» и заметила, что они уже неэффективны.

Она хотела бы узнать А ПРАВИЛЬНО ЛИ ЕЙ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ? НЕЛЬЗЯ ЛИ ЧЕМ ТО ЗАМЕНИТЬ , НАПРИМЕР КАРДЕРОН, А МОЖЕТ И ЧТО-ТО ДРУГОЕ, Т.К МНОГИЕ ПРЕПАРАТЫ ДОРОГИЕ И В ПОЛНОМ КОМПЛЕКСЕ СТАНОВЯТСЯ ПОЧТИ НЕДОСТУПНЫМИ ДЛЯ ПЕНСИОНЕРКИ.

Как быть вообще? что предпринять, чтобы её помочь? мама ещё считает, может ей ангина, перенесённая в мае спровоцировала эти заболевания??? Помогите пожалуйста. Может быть кардиостимулятор какой то нужен? а может можно записаться на приём в ЕКАТЕРИНБУРГЕ, но к хорошему кардиологу?( тогда нужны его координаты) . Заранее вам благодарны!!!
Нет такого лекарства "кордерон". И "лозертана" тоже нет. И "инвастина" нет. Давления 170/160 быть не может, это тоже ошибка. Как же небрежно надо относиться к заочной консультации, если даже переписать правильно название лекарства неохота? Пусть консультант отгадывает. Перенесенная ангина вряд ли оказала существенное влияние. А подбирать лекарства при такой комбинированной патологии и многокомпонентной терапии заочно очень трудно. Как часто бывают приступы стенокардии? Почему в терапии нет антиангинальных лекарств? Как можно судить о правильности лечения гипертонической болезни, если ни одного измерения АД Вы не привели? При такой степени неумения изложить подробно все обстоятельства заболевания, лучше, конечно, записаться к хорошему кардиологу. И вряд ли от меня, живущего в десятках тысяч миль от Екатеринбурга , можно ждать его координат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 19:11
Добрый день, уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста, с таким вопросом: какая оптимальная частота сердечных сокращений при занятиях спортом, чтобы тренировка приносила пользу, а не вред? И какие показатели при повышении давления при нагрузках считаются нормальными? Я слышал, что если пульс во время нагрузок выше 120-130 уд./мин., то это очень плохо для сердца. Это правда? У меня иногда давление повышается незначительно и пульс бывает немного учащенный, поэтому для меня этот вопрос актуален. Надеюсь получить от вас полезную и достоверную информацию. Спасибо.
Существует формула,
благодаря которой можно с достаточной точностью рассчитать допустимый пульс во
время занятий. Выглядит она так: из числа 220 (для мужчин) или 260 (для женщин)
нужно отнять число вашего возраста. Потом необходимо из полученного «260 –
возраст» отнять число пульса в состоянии покоя, определить 70% этого числа и
опять прибавить «обычное» значение вашего пульса. Это будет так называемый
«целевой пульс», который должен сохраняться во время самой тренировки.



Если предположить,
что Вам 22 года и у Вас нормальный пульс около 80 в минуту, то 260 - 22 - 80=158, 70% от
158=110 + 80=190. Такие расчеты дают специалисты по лечебной физкультуре.
Однако для больных ВСД я обычно не рекомендую превышать порог 75 - 80% от этой
величины, здесь это составит около 140 - 150 ударов в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 20:05
Здравствуйте..весной я проходил мед осмотр..и когда я проходил педиатра он послушал меня и сказал что у меня какой то шум со стороны сердца....а так я на сердце никогда не жаловался и на данный момент не беспокоит...скажите пожалуйста что может значить этот шум в сердце?может это норма?или переходный возраст..просто я на следующий год собираюсь на военный идти..и боюсь как бы с сердцем что то не то произошло..заранее благодарен
Дорогой Денис!
Отгадать, что у тебя слушал детский врач, мне даже Интернет с компьютером не помогут. Ну откуда же мне знать такое? Сходи еще раз к терапевту, попроси, чтобы тебе сделали ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 18:52
Живём в деревне врача нет . Как правильно нормализовать давление и пульс ?
Не ладное это дело, лечить гипертонию заочно, без доктора. Проще всего отказать. Но ведь тоже как-то не по-человечески получится. Доктора нет, но хоть фельдшер есть? Покажите ему следующий текст.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача или в крайнем случае, фельдшера. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 17:36
Моему сыну 6 лет, три месяца назад стал жаловаться на то что ему плохо дышать, до того ни на что не жаловался, болел редко простудными болезнями.....Сделали УЗИ, и выявили ВПС--двустворчатый аортальный клапан...Докторша сказала что в покои клапан со своей работой справляется.Пропил лекарства по назначению доктора:рыбоксин, кальций, витамины....Но симптомы остались такие-же---цианоз носо губного треугольника во время физ. нагрузки и во время сна в положении лежа на спине......Одышка при физ нагрузке, а когда едит на велосипеде то устает-хотя раньше это было без проблем, бывает и такое что краснеют щеки и только по средине с обеих сторон на щеках остается светлый участок круглой формы, в покои проходит..Иногда лицо становится сине-красного цвета-когда жарко в сочитании с нагрузкой(езда на велосипеде)У меня вопрос----связаны ли симптомы с пороком, или есть еще что то кроме двустворчатого аортального клапана....И на сколько это серъезные симптомы?
Вообще-то это вопрос к педиатру. Очень удивляют назначения, ни рибоксин, ни кальций, ни витамины никакого влияния на этот порок и на работу сердца не оказывают. Смысл их назначения для меня непонятен. Одышка при нагрузках и повышенная утомляемость - это признаки сердечной недостаточности, то, что их нет в покое, указывает на легкую её степень. Обычно при таком пороке эти и все другие признаки проявляются значительно позже, лет после сорока. Может быть стоит показать мальчика другому кардиологу, выслушать, так сказать, второе мнение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 16:15
У меня бывает давление 120(110)/110(90). Чем можно снизить диастолическое давление? (амлодипин сильно учащает пульс).
Такие вопросы плохо решаются в заочном формате. Нужно больше подробностей. Но если Вы в качестве первого препарата выбрали амлодипин (?), то можете добавить к нему бета-блокатор (эгилок, беталок ЗОК, конкор и т. д.). Он будет урежать пульс и усилит гипотензивное действие амлодипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.07.2012 16:01
0