On-line консультация | ![]() |
01.08.2012 19:24 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 51. Россия Архангельск
Эдуард Романович,добрый день! В прошлом году прошла обследование, ЭКГ в норме, Холтеровское мониторирование: одиночные желудочковые эктопические комплексы 1654. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Восемь лет назад проходила эхокардиографию, все в норме. В настоящее время беспокоят экстрасистолы, которые появляются и днем и ночью, стараюсь меньше внимания обращать, так как много тревожных событий в этом году, ищу причину в них, но стала появляться боль в сердце, а иногда и ноет левая рука. Лекарств не принимаю. Давление в норме. Обращалась к терапевту по поводу экстрасистол, ответ-кардионевроз. Нужно ли проходить снова обследование?
Уважаемая Алла!
Наверное, терапевт прав, предполагая у Вас кардионевроз. Однако для более точного исключения стенокардии необходим гораздо более полный и тщательный "портрет" этих болей и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Пусть это будет даже перестраховка.
Наверное, терапевт прав, предполагая у Вас кардионевроз. Однако для более точного исключения стенокардии необходим гораздо более полный и тщательный "портрет" этих болей и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Пусть это будет даже перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 23:57
01.08.2012 23:57
01.08.2012 19:24 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Ставрополь
10 лет, мальчик. В 2011 году был поставлен диагноз: открытое овальное окно малого диаметра (2 мм) НКО. Аномальная хорда в полости левого желудочка. Дисфункция трикуспидального клапана, гемодинамически незначимая митральная регуляция и регургитация на клапане легочной артерии. Рекомендовано санаторно-курортное лечение, контроль давления и пульса, наблюдение кардиологом. В этом году при узи: дисфункция митрального и трикуспидального клапанов. Регуртация на клапане легочной артерии. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. В сравнение с эхо-кг от 2011г.сброса крови в области овального окна не зарегистрировано. Скажите пожалуйста насколько это опасно и если можно совет как это лечить. Никаких препаратов нам не назначали.
Ничего опасного нет и лечении Ваш ребенок не нуждается. Но лучше с такими вопросами обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 23:52
01.08.2012 23:52
01.08.2012 19:05 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 29. Россия липецк
Эдуард Романович что это может значит боли в области сердца ,сделал все обследования ПЕРФУЗИОНАЯ СЦИНТИГРАФИЯ МИОКАРДА заключение ПРИЗНАКИ УМЕРЕННОВЫРОЖЕНЫХ ФИБРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ МИОКАРДА В ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ В НИЖНЕЙ СТЕНКЕ , ЭХОКОРДИОГРАФИЯ заключение размеры в полости сердца в пределах нормы не значительная гипертрофия МЖП систалические и диастолические функции ЛЖ не нарушены клапоной потологии не выевлено , проходил беговую дорожку максимальная нагрузка сердца цестоты ударов 175 на экг на всем протяжении исследования регистрировалась синусовая тахикардия ЗАКЛЮЧЕНИЕ толератность к физическим нагрузкам высокая реакция АД по гепертаническому типу
проба отрецательная .Назначели лечения ЭНАЛАПРИЛ 10 МГ два раза утром и вечером заключение врачей гипертоническая болезнь проходил каранарографию не чего такого не выевленно . что это могло быть
проба отрецательная .Назначели лечения ЭНАЛАПРИЛ 10 МГ два раза утром и вечером заключение врачей гипертоническая болезнь проходил каранарографию не чего такого не выевленно . что это могло быть
Это значит, что при перфузионной сцинтиграфии был получен так называемый ложно-положительный результат, который встречается в 15-20% даже в самых хороших лабораториях. Его результаты были убедительно опровергнуты у Вас всеми остальными исследованиями. Эналаприл есть смысл продолжать, если его будет недостаточно для стойкой, стабильной нормализации давления, его действие можно усилить заменив ЭНАЛАПРИЛ ЭНАПОМ HL, ЭНАПОМ Н или КО-РЕНИТЕКОМ. Именно нормализация давления обеспечит обратное развитие гипертрофии левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 23:50
01.08.2012 23:50
01.08.2012 18:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 33. Архангельск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Я уже обращалась к вам за консультацией но давно и ответ мне ненайти уже. по поводу экстрасистолии . У меня дисгормональная миокардодистрофия. нарушение ритма частая желудочковая эс 3 степени. Последний раз лежала в больнице планово .на тот момент состояние было хорошее . все анализы экг холтер узи норма. принимаю постоянно сотагексал 80 мг в сутки. Уже неделю у меня ухудшения.Сегодня был какой то параксизм тахикардия жуткая на физнагрузку началась и эс все вперемешку.минут 40 длилось.когда скорая приехала сниали экг я точно ощущала удары в сердце я их очень хорошо чуствую эти эс но на пленке их нет .. я не понимаю почему так получилось.и при прослушивапнии врач сказал что есть одиночные .отлежаться выпить пустырник . Днем я уснула . проснулась встала стала ходить и снова все началось ..зачастил пульс моментом и тут же эс побежали друг за другом ....выпила корвалол кое как легла минут 40 терпела пока пульс не восстановился ...что мне делать (((( когда я лежу все хорошо а встаю начинается такая вот беда ((( Из лекарств давно принимаю дюфастон н фоне низкого прогестерона дисфункции яичников. назначаликак то еще эстрогены в маленьком кол-ве в ок т к они почти на нуле по анализам на гормоны я выпила 5 таблеток и у меня опять началась эс частая и мне их отменили .. Помогите пожалуйста ...что мне делать ...работать не могу толком только устроюсь куда и вот такие сбои начинаются больничные и заявление по собственному желанию ((( зараннее спасибо за ответ и крепкого вам здоровья .
Попробуйте заменить сотагексал на этацизин по 50 мг 2-3 раза в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 23:11
01.08.2012 23:11
01.08.2012 17:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Москва
Скажите пожалуйста что на этих снимках?
http://s48.radikal.ru/i121/1208/e3/ee5f4468abee.jpg
http://s44.radikal.ru/i105/1208/43/b2094db02190.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1208/f7/b79af531cee0.jpg
Какие есть признаки ?
http://s48.radikal.ru/i121/1208/e3/ee5f4468abee.jpg
http://s44.radikal.ru/i105/1208/43/b2094db02190.jpg
http://s017.radikal.ru/i402/1208/f7/b79af531cee0.jpg
Какие есть признаки ?
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 19:38
01.08.2012 19:38
01.08.2012 17:39 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия п. Известковый
PR int.142 QRS dur.90 ms QT/QTc int. 350/396 ms P/QRS/T axis. 38/ 23/0 RV5/SV1 amp. 1.24/0.84 mV(R+S 2.08 mV)
По моему это обрывок из протокола к ЭКГ, который случайно попал к Вам в руки. Не надо думать над расшифровкой, так можно сломать голову, он не Вам предназначен, а доктору. И согласитесь - гадать по обрывку над содержанием целого - не самое продуктивное занятие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 22:51
01.08.2012 22:51
01.08.2012 17:12 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 35. Украина Херсон
В последнее время стала замечать, что после небольшого количества выпитого коньяка очень быстро и неприятно колотится сердце. Я не могу сказать, что сильно употребляю «горячительные» напитки, но такое состояние только после коньяка. Минут через 10-15. Скажите, пожалуйста, от чего это происходит
Индивидуальная переносимость алкоголя вариирует у разных людей очень сильно. По-моему это убедительный сигнал к тому, чтобы полностью отказаться от коньяка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 22:46
01.08.2012 22:46
01.08.2012 16:32 Кардиология / Кардиолог
Лев Муж., 27. россия Ростов
Здравствуйте, мне 26 лет пару лет занимаюсь спортом, но видимо структура теа такая, что нужный результат не могу никак получить... приобрел данабол(альфа 17) неделю принимаю пульс повысился до 96!! обычно был 81-85.. само давление щас 123/78 стоит ли беспокоиться?
Учащение сердцебиений - довольно частое побочное действие этого препарата. Есть и много других. Думаю, что частота пульса 80-85 лучше, чем 96.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 22:43
01.08.2012 22:43
01.08.2012 16:05 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 19. россия саратов
ВСД по кардиальному типу,синусовая брадикордия,паузы за счёт синусовой аритмии,одиночные межжелудочковые экстроссистолы. ФОН:МАРС. пролапс трикуспидального клапана 1 ст. с небольшой регургитацией 1 ст. Дополнительные хорды в левом желудочке.Удлинение хорд митрального клапана. МИЛЫЙ ДОКТОР , ПОЯСНИТЕ - ЭТО ЧТО ,очень серьёзно?
Я ничего серьезного в Вашем описании не нашел. ВСД - это практически невроз. А все остальное не выходит за рамки МАРСа, то-есть не имеет клинических проявлений, не ограничивает жизнедеятельности, не требует ни наблюдения, ни лечения. Живите спокойно и весело!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 22:31
01.08.2012 22:31
01.08.2012 15:12 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 35. Россия Видное, Мск. область
Добрый день. Мужчина в возрасте 55 лет в данный момент страдает очень низким давлением (70/30). Началось все это около 5-6 лет назад. Причем начиналось постепенно с понижения давления, усталости, головокружений, дезориентации в пространстве. Сейчас все очень и очень плохо. Он практически прикован к постели, редко когда встает и то, чтобы переместить себя в инвалидную коляску, перемещаясь в ней с посторонней помощью. Часто теряет сознание, началась потеря зрения на левом глазу. Так вот медицинское обследование показало, что лечения данного заболевания нет, защемлен какой-то маленький сосуд мозжечка. Заключение звучало как «Либо это все пройдет само собой, либо будет еще хуже». Хотя куда уже хуже... Должно же быть какое-то лечение, операция? Может у Вас есть какие-либо предположения по поводу болезни, мысли на этот счет? Ответьте, пожалуйста.
Больной нуждается в стационарном обследовании. Это может быть ишемический инсульт, надпочечниковая недостаточность, опухоль центральной нервной системы. Это все не для амбулаторной диагностики и, тем более, заочной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 19:46
01.08.2012 19:46
01.08.2012 15:07 Кардиология / Кардиолог
ПАТИМАТ Жен., 24. РОССИЯ КИЗИЛЮРТ
Здравствуйте . Моему мальчику 3 года , у него врожденный порок сердца. Когда ребенку было 2 месяца сделали узи сердца : левый желудочек не расширен ( КДР 1.8 ; 1.2 ) ПЗР ПЖ 0.6 СМ . МПП ООО - 0.2 СМ .По результатам которого был поставлен диагноз: ВПС. ДМЖП ДВА МЫШЕЧНЫХ ДЕФЕКТА В СРЕДНЕЙ ЧАСТИ P=0,1 СМ . P=0.2 см. OOO P=0.2 см. Нам сказали что это все проходит. Когда ребенку было год было сделано повторное узи : левый желудочек не расширен ( КДР 2.4; 1.4) ПЗР ПЖ 1.0 СМ. МПП ЦЕЛАЯ . Поставлен диагноз ВПС. ДМЖП МЫШЕЧНЫЙ ЩЕЛЕВИДНЫЙ. Больше мы не ходили на узи. Пошли в этом году в прошлом месяце. . первые два узи нам делала один врач а в этот раз она была в отпуску делала другой врач. и вот узи в 3 года : ПЗР ПЖ не отмечено сколько . МПП стресса нет . Аорта не расширена 1.4 . Заключение : ВПС ДМЖП МЫШЕЧНЫЙ ТРОБЕКУЛЯРНЫЙ P - 0.25- 0.3 СМ . Помогите пожалуйста. На мой вопрос о том почему это может быть врач ответила наверно те две дырочки которые были в 2 месяца обьеденились. Помоему это глупость. Я сама фельдшер по образованию. как такое может быть , к чему это приводит и что делать. Я перестала отправлять в садик после последнего узи боюсь занего. можно ли отправлять его в садик. ребенок гиперактивный и очень скучает по садику. никаких отставаний в развитии нет
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 19:34
01.08.2012 19:34
01.08.2012 13:14 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 45. Россия Москва
Кардиолог прописал мне прием изоптина СР 240 мг. по 1/2 таблетки утром и вечером. Для устранения беспокойства врач «Скорой помощи» посоветовал принимать смесь настоек пустырника, валерьяны, боярошника и корвалола три раза в день по столовой ложке. Возможно ли одновременно принимать указанные средства?
Да. Можно. Эти лекарства совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 17:44
01.08.2012 17:44
01.08.2012 12:35 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 21. россия Москва
Здравствуйте!У меня проблема в том что где то пол года назад резко поднялось давление до 150/90 начал как будто сознание теряю(предположительно от много выпитого быстро растворимого кофе!)попил «коренитек» и «конкор кор» не помогло!за пол года периодически поднималось давление до 150!И уже дошло до того что я не могу подняться на второй этаж по лестнице,начинает сводить грудь(как то покалывать но боль какая то поверхностная как будто кожу окрапивили,покалывает левый бок под подмышкой отдает в спину) ,пульсирует голова(еще бывает когда резко присяду либо встану)!Температура держится 37(бывает повышается до 37.7)!Сейчас прохожу профилактику у кардиолога по поводу пролапса митрального клапана 1 степени р1-2(принимаю магнерот)!был случай когда я пешком поднялся на 17 этаж к концу пути у меня начало сводить тело от подбородка до живота,повысилось давление до 160/98/110,голова пульсировала сильно,начали появляться кристосистолы,чувство паники,ощущение отека под глозами визуально ничего не менялось челюсть сводит во рту сухо,ощущение удушья!после приема таблетки энап и карвалола с пустырником все нормализовалось через мин 30!(пульс 130/80!экг нормально после этого приступа!)После таких приступов часто бегаю по нужде(по меленькому)вообще экг всегда когда делали было нормально только пульс редки(52)!Иногда бывает приступы особенно когда сижу также сводит тело бросает в холод пробегаю мурашки пульсирует голова пульс быстрый,а потом резко все прекращается!приступы появляются с утра после зарядки и полностью прекращаются вечером после 22.00!бывает простреливает от спины до груди! не пью не курю(раньше употреблял и то и другое)!Сам очень сильно эмоциональный,вспыльчивый,внушаемый!Жду с нетерпением вашей помощи!
Никакой стенокардии у Вас нет. Все это чисто нервно-психические проявления с выраженной дистонией вегетативной нервной системы. ПМК не нуждается ни в какой профилактике, в том числе магнеротом. И обращаться с такими жалобами нужно к психиатрам и неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 17:03
01.08.2012 17:03
01.08.2012 11:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Украина Киев
врачи поставили диагноз: пролапс митрального клапана. Меня часто беспокоят боли в сердце.Скажите, нужно ли здесь хирургическое вмешательство? Как это вылечить?
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия, которая заключается в недостаточно плотном смыкании створок, из-за чего часть крови просачивается обратно в предсердие. Как правило практического значения не имеет, никаких симптомов не вызывает и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 16:53
01.08.2012 16:53
01.08.2012 08:53 Кардиология / Кардиолог
Stanislav Муж., 26. Россия Ижевск
Добрый день. Зовут меня Станислав 26 лет. Боли сердца начались где то 2 года назад, был сложный психологический промежуток времени когда сердце стало побаливать, особенно это было заметно после тренажерного зала. Ощущения были быстрое очень сердце биение и нытье даже не знаю как точно выразиться сердце как ноет или тяжесть. После этого с тренировкой завязал где то на 1 год но сердце так иногда о себе давало знать. Иногда встанешь и сердце как выскочит сейчас такое сильное сердцебиение. Сейчас пол года я уже занимаюсь спортом иногда бывает сердце так же дает о себе знать. Ходил на кардиограмму все хорошо было и делал не помню как называется ложишься на бок тебя намазывают гелем в районе сердца и водят прибором и на мониторе смотрят все хорошо было.
Еще бегаю по утрам. Прихожу после пробежки пульс сразу мерею 139 обычно но потом на работе сижу и тяжесть ощущение что сердце напряжено ноет. Не могу понят что с этим делать вроде молодой проблем ни когда не было и вот часто эти боли, нытье. Когда бегаю одышки нету сердце чувствую что сильно бьется но боли нету очень редко бывает. На тренировках тоже самое не бывает обычно после нее. Занимаюсь не с большими весами средний вес. Вешу я 75кг, не курю. Как то читал что во время тренировок если пульс превышает 180-190 и сердце не справляется с нагрузкой то начинают отмирать клетки сердца. Может это из-за этого? так как раньше я занимался и не правильно дышал и часто задерживал воздух во время подходов. И можно ли как то это выяснить? И вообще даже если эти клетки и отмирают то восстанавливаются они или нет? Или может какие то витаминки купить? За ранее спасибо.
Еще бегаю по утрам. Прихожу после пробежки пульс сразу мерею 139 обычно но потом на работе сижу и тяжесть ощущение что сердце напряжено ноет. Не могу понят что с этим делать вроде молодой проблем ни когда не было и вот часто эти боли, нытье. Когда бегаю одышки нету сердце чувствую что сильно бьется но боли нету очень редко бывает. На тренировках тоже самое не бывает обычно после нее. Занимаюсь не с большими весами средний вес. Вешу я 75кг, не курю. Как то читал что во время тренировок если пульс превышает 180-190 и сердце не справляется с нагрузкой то начинают отмирать клетки сердца. Может это из-за этого? так как раньше я занимался и не правильно дышал и часто задерживал воздух во время подходов. И можно ли как то это выяснить? И вообще даже если эти клетки и отмирают то восстанавливаются они или нет? Или может какие то витаминки купить? За ранее спасибо.
Никакие клетки сердца от тахикардии не умирают. И витаминки тут не нужны. А частота пульса больше 180 в минуту Вам просто не нужна. 170 ударов в минуту для тренировок совершенно достаточно. Надо просто немного уменьшить нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 16:24
01.08.2012 16:24
01.08.2012 08:08 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 21. Россия Красноярск
Здравствуйте,мне 21, у меня уже 3 дня давящие боли в сердце, ранее такого не было. я принимаю 4 месяц гормоны. 3 месяца пила регулон, теперь перешла на линденед 20, может ли это быть из-за приема этих препаратов?
Нет, болей о области сердца эти препараты не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 16:18
01.08.2012 16:18
01.08.2012 01:13 Кардиология / Кардиолог
илона Жен., 29. Украина Хмельницкий
Здравствуйте! в детстве была вторичная кардиопатия(болело сердце), после лечения не было проблем, вот ни с того ни сего начало болеть сердце, с лева над грудью больше, ноющая, постоянная, была у врача, делала узи. Говорят все норм, назначили тиатриазолин и атф лонг. Еще делала ренген позвонка, ничего особо нету, но прошла массаж, не болело где-то недельку(но перестало еще до массажа) а теперь снова, боли постоянные
вот екг: частота сердечных сокращений-73,электрическая ось сердца 64 град., нормальное положение. Синусовая аритмия. Девиация RR интервалов перевышает 158. паталогические q-зубцы: AVL. смещение ST сегмента: III, AVF (-). Депресия: -0,12/0.00(III), -0.10/0.01(AVF)
на узи ПМК I-II ст. с незначительной недостатот.
что мне делать, я очень переживаю.....помогите....
вот екг: частота сердечных сокращений-73,электрическая ось сердца 64 град., нормальное положение. Синусовая аритмия. Девиация RR интервалов перевышает 158. паталогические q-зубцы: AVL. смещение ST сегмента: III, AVF (-). Депресия: -0,12/0.00(III), -0.10/0.01(AVF)
на узи ПМК I-II ст. с незначительной недостатот.
что мне делать, я очень переживаю.....помогите....
Все эти проблемы являются проявалениями невроза. Вам не нужен кардиолог. Обращайтесь к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 16:16
01.08.2012 16:16
01.08.2012 00:52 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Мурманск
с 16 лет мучают страхи депрессия, тревога сильные перебои в сердце.сейчас мне 26 лет и симптомы ухудшились, сильные перебои, депрессия,страхи,в 2012 году был зафиксирован диагноз мерцательная аритмия по типу параксизма фебриляции предсердий. хотя через месяц этот диагноз апровергли,другие врачи сказали что все хорошо, также ставили пролапс клапана, регургитацию. Часто бывают предобморочные состояния, дрожь в теле. холод,колит сердце.колят руки и ноги,ком в горле, не хватает воздуха, страхи смерти и различные фобии. Ухудшилось зрение. В детстве была дискенезия желчевыводящих путей, шум в сердце. Кроме этого тошнит и остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. очень много симптомов спасибо заранее
По-моему все это признаки чисто невротического характера и обращаться надо к неврологам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 16:13
01.08.2012 16:13
31.07.2012 22:42 Кардиология / Кардиолог
Анжелина Жен., 46. Пятигорск
Добрый день,1,5 года назад стала ощущать дискомфорт в области сердца ввиде толчков ,замираний и т.д.подобные ощущения могут долго отсутствовать ,а могут быть несколько дней подряд,сделала суточный мониторинг-заключение:за весь период наблюдения были зарегистрированы следующие типы аритмий:синусовый ритм.Умеренная тахикардия днем:средняя ЧСС-84/мин,максимальная ЧСС-137/мин.В ночной период средняя ЧСС-67/мин,минимальная ЧСС-54/мин.Редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы-6,патологическое количество монотопных одиночных желудочных экстрасистол- 3619,в том числе
интерполированных.Изменения миокарда ввиде смещения сегмента S-T вниз от изолинии связаны с посттахикардическим синдромом.Была у кардиолога,сказал что лечить не надо ,причину возникновения этого состояния объяснить не смог,прописал пить Омакор по 1 кап.,но я не понимаю зачем этот препарат принимать ,когда у меня все показатели липидного обмена в норме ,как вы считаете ,что следует предпринять в данном случае.Вес в норме,не курю ,алкоголь очень редко по праздникам в терапевтической дозе,регулярная физическая по силам нагрузка,свои ощущения ни с физической ,ни эмоциональной нагрузкой связать не могу,в основном все это возникает в вечернее время,ЭКГ всегда без особенностей.Спасибо.
сильных толчков ,замираний и т.lд.
интерполированных.Изменения миокарда ввиде смещения сегмента S-T вниз от изолинии связаны с посттахикардическим синдромом.Была у кардиолога,сказал что лечить не надо ,причину возникновения этого состояния объяснить не смог,прописал пить Омакор по 1 кап.,но я не понимаю зачем этот препарат принимать ,когда у меня все показатели липидного обмена в норме ,как вы считаете ,что следует предпринять в данном случае.Вес в норме,не курю ,алкоголь очень редко по праздникам в терапевтической дозе,регулярная физическая по силам нагрузка,свои ощущения ни с физической ,ни эмоциональной нагрузкой связать не могу,в основном все это возникает в вечернее время,ЭКГ всегда без особенностей.Спасибо.
сильных толчков ,замираний и т.lд.
Я согласен с Вами, что показаний для приема ОМАКОРа у Вас нет. По-моему ничего предпринимать не надо. Можно просто жить спокойно. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 03:57
01.08.2012 03:57
31.07.2012 21:54 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 24. Россия Нижний новгород
Здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение!
Ж, 24, астенического типа, 100/70
После перенесенной весной простуды ( гайморит,тонзиллит) уже несколько месяцев беспокоит тахикардия - Кораксан 7,5мг не особо помогает, непереносимость каких-либо нагрузок (перейти из положения лежа - в стоячее положение, подняться по лестнице, пройтись чуть побыстрее, хотя раньше такого не было), одышка при ходьбе и слабость, утомляемость.
Врач поставилп диагноз: неревматический миокардит легкого течения. Аритмогенный вариант.
Лечение: Милдронат 500 мг в сутки, Кораксан 7,5 мг.
Щитовидка , гемоглобин в норме. Изменений на ЭХО КГ, кардиограмме, в крови в июне не было, но слабость и тахикардия беспокоят. В связи с этим через 2 недели записалась на МРТ сердца - а время-то идет..
ВОПРОС: скажите, пожалуйста, возможно ли лечение легкого миокардита (без отеков, температуры и пр.) без госптализации? То есть я просто избегаю нагрузок, но не придерживаюсь постельного режима? Эффективен ли милдронат при лечении или нужно еще что-то добавить? Целесообразно ли к Кораксану 7,5 добавить Конкор 2,5, чтобы ритм спустился ниже 85-90?
Большое спасибо заранее за ответы!!
Ж, 24, астенического типа, 100/70
После перенесенной весной простуды ( гайморит,тонзиллит) уже несколько месяцев беспокоит тахикардия - Кораксан 7,5мг не особо помогает, непереносимость каких-либо нагрузок (перейти из положения лежа - в стоячее положение, подняться по лестнице, пройтись чуть побыстрее, хотя раньше такого не было), одышка при ходьбе и слабость, утомляемость.
Врач поставилп диагноз: неревматический миокардит легкого течения. Аритмогенный вариант.
Лечение: Милдронат 500 мг в сутки, Кораксан 7,5 мг.
Щитовидка , гемоглобин в норме. Изменений на ЭХО КГ, кардиограмме, в крови в июне не было, но слабость и тахикардия беспокоят. В связи с этим через 2 недели записалась на МРТ сердца - а время-то идет..
ВОПРОС: скажите, пожалуйста, возможно ли лечение легкого миокардита (без отеков, температуры и пр.) без госптализации? То есть я просто избегаю нагрузок, но не придерживаюсь постельного режима? Эффективен ли милдронат при лечении или нужно еще что-то добавить? Целесообразно ли к Кораксану 7,5 добавить Конкор 2,5, чтобы ритм спустился ниже 85-90?
Большое спасибо заранее за ответы!!
Все признаки, которые Вы перечисляете, очень неспецифичны. И при отсутствии изменений на ЭКГ и ЭхоКГ делают предположение об миокардите более чем проблематичным. Дождитесь результатов МРТ, это более надежная методика для выявления миокардитов. Милдронат, по-моему, совсем не нужен, да и конкор тоже. Смысла в госпитализации я тоже не вижу. В ограничении нагрузок определенный смысл есть, а в постельном режиме я его не вижу, как и в госпитализации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 03:53
01.08.2012 03:53
31.07.2012 21:30 Кардиология / Кардиолог
юра Муж., 28. Донецк
Здравствуйте! Ни знаю даже с чего начать,но начну: 7 лет назад я в юном возрасте перепробовал многие наркотики и любил баловаться спиртным. потом однажды после передозировки мне стало плохо и я потерял сознание. после этого я взялся за голову и веду абсолютно здоровый образ жизни и уже 7 лет ни употребляю ни капли алкоголя,никаких наркотиков и не курю. и уже наверное лет 5 я перечувствовал все сердечные боли о которых пишут в интернете. ноющие,режущие,стреляющие,перебои в сердце и многое другое... и еще у меня на протяжении всех этих лет какие то непонятные страхи от которых мне очень плохо(кидает в жар,кружится голова,бьется сердце,кажется что упаду и сейчас умру) появляется все это тогда когда я еду в автобусе или тралейбусе, стригусь у парикмахера или стою в очереди где нибудь и т.д. меня очень пугали еще непонятные толчки(перебои)в груди когда я выполнял какую нибудь физ.работу,но в последнее время они вроде бы проходят... я стал заниматься физкультурой пару лет назад каждый день бегал по 4км. и сейчас иногда продолжаю. люблю наезжать на велосипеде по 50-100км за день и при всем этом я себя очень хорошо чувствую. а теперь ответьте пожалуйста на мой вопрос-может ли человек с больным сердцем хорошо переносить такие физ.нагрузки? и еще вопрос:недавно я пощупал свой пульс с утра лежа в кровати он у меня был 45-47уд.мин меня это сильно напугало и теперь я его щупаю каждый день на протяжении 3 месяцев:утром 45-55уд. ближе к обеду 60-90. к позднему вечеру 60-50уд. это нормальные цифры? а то везде пишут если меньше 60 то бегом к врачу! а я кстати и их очень сильно боюсь и боюсь делать экг. пожалуйста отнеситесь с пониманием ко мне.
Есть выраженная неврастения. Может быть остатки раннее производившегося хронического отравления всякой дурью. Эти глупости обычно бесследно не проходят. А судя по переносимости физических нагрузок сердце здоровое. Эти периоды несколько замедленной частоты пульса не выходят за варианты нормы, не являются критическими и надо избавиться от привычки постоянно щупать свой пульс. И бегать к врачам не надо, тем более, что это удовольствия Вам не доставляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 02:43
01.08.2012 02:43
31.07.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 26. россия тверь
подскажите пожалуйста ,очень замучила экстросистолия сначала пил конкор (врач прописал) не помогло,потом врач сказал попробовать АНАПРИЛИН, подскажите хорошее ли лекарство и его вред! Заранее спасибо
КОНКОР и АНАПРИЛИН лекарства одной группы. Польза и вред от них примерно одинаковый. Они могут несколько уменьшить частоту экстрасистолий. Но смысл такого "улучшения" сомнителен. У нас сложилось четкое впечатление, что, как правило, лечить экстрасистолию не нужно. Часто лечение приносит больший вред, чем сами экстрасистолы. Обычно люди переносят её легко, без "мучений". От мучений страдают невротики и мы предпочитаем лечить именно неврозы. А полный перечень вреда от этих лекарств, так называемых побочных действий, можно прочитать на инструкции, которая прилагается к каждой упаковке лекарства. Нет никакого смысла переписывать этот список для Вас отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2012 01:02
01.08.2012 01:02
31.07.2012 19:15 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 33. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
добрый день.помогите разобраться.у меня гипертония участковый врач сказал наверное надо делать коронарографию.по результатам холтр.и обычной экг.ниже я вылажу ссылки на фото.сразу после холтр сделал велоиргометрию результат пробы отрицательный.эхо всё в порядке вот результат.границы полостей сердца в пределах нормы.зон диз.а кензии не выявлено патологичесих потоков не выявлено.гипертрофии стенок миокарда нет.ФВ-64. Вот ссылка на фотоhttp://s44.radikal.ru/i104/1207/d3/a2740338a29b.jpg.кардиограмма
Вы мне уже присылали эту ЭКГ и я оценил её как нормальную.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 23:29
31.07.2012 23:29
31.07.2012 15:43 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Златоуст
Добрый день! Сегодня сделали ЭХО-КС сердца
Заключение: Субтрикуспидальный малый дефект МЖП.
На клапане легочной артерии регургитация на глубину 2.5 см, ширина 0.9 см (1 степень)
Вопрос: возьмут ли меня на службу с таким диагнозом?
Заранее Спасибо!
Заключение: Субтрикуспидальный малый дефект МЖП.
На клапане легочной артерии регургитация на глубину 2.5 см, ширина 0.9 см (1 степень)
Вопрос: возьмут ли меня на службу с таким диагнозом?
Заранее Спасибо!
Дефект межжелудочковой перегородки является врожденным пороком сердца. Согласно статьи 80 Вы не подлежите призыву.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 20:08
31.07.2012 20:08
31.07.2012 14:47 Кардиология / Кардиолог
Dmitry Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи
Занимаюсь современным танцем (на тренировках достаточно высокие нагрузки). Если раньше (когда только начинал) потоотделение было хоть и бОльшим, нежели у остальных, но всё же допустимым, то теперь, когда уровень нагрузок увеличился, футболку после занятий можно буквально выжимать. На всей коже слой пота - я единственный, у кого его ТАК много.
Плюс, краснеет лицо.
Других проблем нет (т.е. чувствую себя нормально).
Скажите, пожалуйста - есть тут повод для беспокойства и к кому можно обратиться если повод есть.
Занимаюсь современным танцем (на тренировках достаточно высокие нагрузки). Если раньше (когда только начинал) потоотделение было хоть и бОльшим, нежели у остальных, но всё же допустимым, то теперь, когда уровень нагрузок увеличился, футболку после занятий можно буквально выжимать. На всей коже слой пота - я единственный, у кого его ТАК много.
Плюс, краснеет лицо.
Других проблем нет (т.е. чувствую себя нормально).
Скажите, пожалуйста - есть тут повод для беспокойства и к кому можно обратиться если повод есть.
К кардиологии это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 19:40
31.07.2012 19:40
31.07.2012 14:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Чебоксары
Добрый день. Я уже полгода хожу по врачам, никто ничег конкретного не может мне сказать. Беспокоят боли в сердце, перебои при быстрой пробежке, иногда в состоянии покоя, а также при эмоциональном волнении, также если не высплюсь перебоев становится очень много, боли в сердце бывают сжимающими, иногда при ходьбе испытываю неприятные ощущения в груди. При обследовании 4 месяца назад выявили ПМК 1 ст, с регуритацией 1 ст. физиологические трискупидальная, пульмональная регуритаци, при суточном монторинге 4 одночнжелудочковых экстра систола, и 2 наджелудочковых, динамика ST-T - диагностичеки значимые отклонения сегмента ST - не зафиксированы, ишемические изменения не выявлены.Все эти пол года меня преследовали сильнейшие стрессы. На недавнем ЭКГ обнаружен патологический зубец Т высокий в боковых отведениях и нижних. На приеме доктора тоны сердца приглушены. Когда я говорю врачу что подощреваю у себя ИБС она только отмахивается, говорит что это все НЦД. Сердце меня беспокоит по большому счету уже давно,с самого детства, у меня были тяжелые потрясения в детстве, рано потеряла родителей, я знаю что стресс очень сказываются на сердце. Что вы можете сказать о как распознать ИБС на раннем сроке, чтобы избежать тяжелых последствий?
Ваше предположение об ИБС с детства - абсурдно. Упорство, с которым вы отстаиваете эту версию, вопреки всем заключениям, выходит за рамки нормальной логики. Это явные нарушения восприятия, типичные для неврозов и психопатий. Я думаю, что сердце тут вообще не при чем. Конечно, повторные и тяжелые стрессы, которыми Вы подвергались, не укрепляют здоровья, но в этом возрасте они бьют по центральной нервной системе, по психике и Вам нужна помощь не кардиологов, а неврологов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 19:37
31.07.2012 19:37
31.07.2012 11:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия Санкт-Петербург
Добрый день, Эдуард Романович!
Моей маме 85 лет, давление бывает высокое, а последнее время 150 на 65.
Беспокоит низкое нижнее давление при том, что верхнее 150 -160 она считает для себя нормой, хотя и принимает постоянно поддерживающую дозу препарата, снижающего давление. Чувствует она себя при 150 на 65 неплохо.
Что означает низкое нижнее давление?
Заранее благодарю, Ольга.
Моей маме 85 лет, давление бывает высокое, а последнее время 150 на 65.
Беспокоит низкое нижнее давление при том, что верхнее 150 -160 она считает для себя нормой, хотя и принимает постоянно поддерживающую дозу препарата, снижающего давление. Чувствует она себя при 150 на 65 неплохо.
Что означает низкое нижнее давление?
Заранее благодарю, Ольга.
Ничего не обозначает. Практически оно в пределах вариантов нормы и ничего дополнительного, специального с ним делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 16:23
31.07.2012 16:23
31.07.2012 09:59 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 27. Россия Волжск
1.Женский,27 лет
3.Боли в области сердца
4.Постоянное ощущение недомогания
5.Проводилась эхокардиоскопия.По данным анализа: Митральный клапан: створки не уплотнены.ПСМК умеренно проламбирует 5,5-6 мм.Признаки недостаточности клапанов: Митрального трёхстворчатого аортального легочного 1ст. Заключение:Пролапс митрального клапана умеренной степени с незначительной регургитацией.
6.Лечение не назначалось
8.Скажите,пожалуйста,может быть нужно провести дополнительное обследование.Терапевт сказала,что нужно ежегодно проходить узи сердца,чтобы не было осложнений,т.к. она объяснила,что створки на клапане не уплотнены и поэтому кровь постоянно поступает,хотя не должна.
3.Боли в области сердца
4.Постоянное ощущение недомогания
5.Проводилась эхокардиоскопия.По данным анализа: Митральный клапан: створки не уплотнены.ПСМК умеренно проламбирует 5,5-6 мм.Признаки недостаточности клапанов: Митрального трёхстворчатого аортального легочного 1ст. Заключение:Пролапс митрального клапана умеренной степени с незначительной регургитацией.
6.Лечение не назначалось
8.Скажите,пожалуйста,может быть нужно провести дополнительное обследование.Терапевт сказала,что нужно ежегодно проходить узи сердца,чтобы не было осложнений,т.к. она объяснила,что створки на клапане не уплотнены и поэтому кровь постоянно поступает,хотя не должна.
Не вижу смысла в ежегодном повторении УЗИ. Изменения створок митрального клапана такую симптоматику вызвать не могут. И вообще все эти неприятные ощущения, по-видимому, имеют внесердечное происхождение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 16:20
31.07.2012 16:20
31.07.2012 03:48 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 34. Россия Белгород
Полтора года назад начал подкашливать до сих пор за месяц до этого лёжа на правом боку иногда начали появляться одышки через полгода решил похудеть(подумал что из-за веса) при росте 169 см с 80кг за 2 месяца похудел
до 68 кг мало ел воду почти не пил после этого иногда почти каждый день от небольших физических нагрузок в виде ходьбы появлялись одышки по ощущениям как лёжа на правом боку иногда хуже переношу духоту резко темнело в глазах не хватает воздуха после всего состояние стало ухудшаться
головокружения и т.д.. При обследовании ЭКГ с нагрузкой 30 раз присел - не коронарная гипоксия миокарда, миокардиодистрофия тахизависимые эпизоды через 10 минут пришла в исходную. УЗИ умеренная гипертрофия левого желудочка, Диастолическая функция ЛЖ нарушена,фракция выброса 67%
пролапс с регуретацией + точно не помню остальное. Заключение кардиолога
Синдром дисплазии соединительной ткани. Но меня беспокоит подкашливание каждый день, сделал ККТ картина характерна для хронического бронхита сказали ничего. Кололи панангин 10 дней
думал сердце остоновиться и милдронат от него глаза в кучу думал инсульт
случиться пока раза три в туалет не сходишь легче не станет потом в анотации по милдронату прочитал что при затруднённом венозном оттоке противопоказан, а у меня по результатам обследования он значительно
это было в феврале в июне пошёл к другому кардиологу 10 дней кололи пирацетам пропил 2 упаковки мексидола иногда кардиомагнил с пикамилоном на ночь. Всё бы нечего но иногда по утрам вроде как кровь присутствует когда отхаркиваю раз прожилками было уже почти год хотя по ККТ профессор сказал,что очагов в лёгких нет. И всё время зеваю и и подкашливаю
незнаю ,что ещё писать состояние ухудшается. может мрт сердца сделать
какие ещё лекарства попить врачи говорят, что я всё придумываю.
до 68 кг мало ел воду почти не пил после этого иногда почти каждый день от небольших физических нагрузок в виде ходьбы появлялись одышки по ощущениям как лёжа на правом боку иногда хуже переношу духоту резко темнело в глазах не хватает воздуха после всего состояние стало ухудшаться
головокружения и т.д.. При обследовании ЭКГ с нагрузкой 30 раз присел - не коронарная гипоксия миокарда, миокардиодистрофия тахизависимые эпизоды через 10 минут пришла в исходную. УЗИ умеренная гипертрофия левого желудочка, Диастолическая функция ЛЖ нарушена,фракция выброса 67%
пролапс с регуретацией + точно не помню остальное. Заключение кардиолога
Синдром дисплазии соединительной ткани. Но меня беспокоит подкашливание каждый день, сделал ККТ картина характерна для хронического бронхита сказали ничего. Кололи панангин 10 дней
думал сердце остоновиться и милдронат от него глаза в кучу думал инсульт
случиться пока раза три в туалет не сходишь легче не станет потом в анотации по милдронату прочитал что при затруднённом венозном оттоке противопоказан, а у меня по результатам обследования он значительно
это было в феврале в июне пошёл к другому кардиологу 10 дней кололи пирацетам пропил 2 упаковки мексидола иногда кардиомагнил с пикамилоном на ночь. Всё бы нечего но иногда по утрам вроде как кровь присутствует когда отхаркиваю раз прожилками было уже почти год хотя по ККТ профессор сказал,что очагов в лёгких нет. И всё время зеваю и и подкашливаю
незнаю ,что ещё писать состояние ухудшается. может мрт сердца сделать
какие ещё лекарства попить врачи говорят, что я всё придумываю.
А может быть врачи правы? Если они очно при обследовании не могут найти никакого заболевания, то какова вероятность того, что консультант заочно что-нибудь найдет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 16:06
31.07.2012 16:06
31.07.2012 01:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Украина Горловка
Здравствуйте. Уже около месяца беспокоит учащенное сердцебиение стоя(100-120).Еще бывают периодические боли посередине грудной клетки,ноющие или колющие,ощущение как будто камень посередине,тяжело дышать,особенно стоя и иногда при наклоне туловища вниз.Сердце тоже побаливет.Голова часто болит.Пью аспирин,помогает не много.Была у терапевта-диагноз нцД.Выписали кучу таблеток,пью уже 2 недели не помогает.А сегодня пульс сидя был 77 стоя 71,потом пришел в ««норму»« 105.Может это не НЦД и нужно дообследоватьсердце? Что это может быть?
Больше всего похоже на невроз. Мне кажется, что надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.07.2012 16:00
31.07.2012 16:00