On-line консультация |
18.08.2012 14:57 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 59. РФ Тамбов
Муж, 59 лет. Есть диагноз ишемическая болезнь, гипертония в начальной стадии и проблема с кровью. В связи с этим сейчас пью эналаприл 5 мг по пол таблетки утром и вечером, утром пол таблетки арител и варфарин 1.5 таблетки вечером. Три месяца обследуюсь по воду проблем с кишечником и пока диагноз не поставлен. Артериальное давление в норме составляло верхнее 120-130, нижнее 70-80 (с учетом действия) эналаприла. В последние недели две наблюдаются факты понижения артериального давления до уровня 110-50 при пульсе 50. Самочувствие удовлетворительное, вот только бывает головокружение или давит в висках. Врач говорит, что все что бывает при этих таблетках и нечего беспокоится. Так ли это? Надо ли сходить к специалисту - кардиологу?
Непонятно: что значит "проблемы с кровью"?Может быть стоит уменьшить суточную дозу эналаприла в два раза? А если не поможет, тогда обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:26
18.08.2012 20:26
18.08.2012 14:51 Кардиология / Кардиолог
Динар Муж., 22. Казань
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста. После проверки в военкомате выявили шумы в сердце, направили на ЭХО. Там в заключении написали: Гипоплазия нисходящего отдела аорты(V-2,2 м/с, МГД 19,4 мм рт ст).
а ещё там написали лёгочная артерия: d ствола 1,8 см; на уровне ФК-2,6 см. V-max в ЛА-1,48 м/с МГД 8,7 мм рт ст)
а ещё там написано что 2,2 см-восходящий отдел аорты. 1,1 см нисходящий отдел аорты.Аорта дуга 1,8 см
В армию не возьмут сказали это ВПС.
Меня с 19 лет мучают головные боли,слабость,быстрая утомляемость,отдышка когда поднимаюсь по лестнице.
Подскажите мне пожалуйста серьёзная ли паталогия и делают ли операции в таких случаях?
а ещё там написали лёгочная артерия: d ствола 1,8 см; на уровне ФК-2,6 см. V-max в ЛА-1,48 м/с МГД 8,7 мм рт ст)
а ещё там написано что 2,2 см-восходящий отдел аорты. 1,1 см нисходящий отдел аорты.Аорта дуга 1,8 см
В армию не возьмут сказали это ВПС.
Меня с 19 лет мучают головные боли,слабость,быстрая утомляемость,отдышка когда поднимаюсь по лестнице.
Подскажите мне пожалуйста серьёзная ли паталогия и делают ли операции в таких случаях?
Это вопросы к местным кардиохирургам. Я не знаю их возможностей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:21
18.08.2012 20:21
18.08.2012 14:29 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 35. Россия Карталы
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 35 лет, рост 162 см, вес 52 кг. Страдаю НЦД по кардиальному типу, компенсированным аутоимунным тиреотитом (ТТГ и Т4 в норме), гастритом, шейным остеохондрозом. Беспокоит постоянная лабильность пульса и давления, стоит лишь немного поволноваться - сердце сильно частит и никаким усилием воли не получается его успокоить. Когда не волнуюсь пульс 75-78 (на фоне многолетнего приема 4-ой части конкора). После перенесенной зимой инфекции начались периодически возникающее потеря равновесия, темные мушки перед глазами, тремор, приступы тахикардии и страха. Сердце разгоняется сильно, пульс может достигать 170 - 180 уд. в минуту (но это всегда происходит во время движения на улице). Первый раз это случилось недалеко от дома, я так перепугалась, что не смотря на выскакивающее из груди сердце почти бегом вскарабкалась по лестнице, лишь бы оказаться рядом с родными, которые помогут. Дома легла, приняла корвалол, через час все успокоилось. Но теперь я катастрофически боюсь далеко отходить от дома, от страха отдаления сразу учащается пульс. если себя преодолеваю и отдаляюсь - приступ, подобный первому, повторяется. В итоге я совсем сломалась и все лето провела дома. Сделала холтер, ВЭМ, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗДГ, рентген желудка, сдала общий анализ крови, повторила на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Везде относительная норма - фиксируется только синусовая тахикардия, временами неадекватно физической нагрузке (то есть на ровном месте). По ВэМ - толерантность к нагрузке средняя, проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС для моего возраста 157 на 100 ВТ. Делала ВЭМ отменив конкор, исходная ЧСС без него уже была 110. кардиологи мне ставят вегетативную дисфункцию, панические атаки, но не исключают и пароксизмальную тахикардию. Отправляли к психотерапевту. Он никакими толком методиками коррекции состояния не владеет (других в городе просто нет), назначал антидепрессанты, которые не пошли из-за побочки. В итоге в моем состоянии за несколько месяцев ничего не изменилось. Никто мне не объясняет опасны ли приступы тахикардии с такой ЧСС до 170-180 (при движении) уд в минуту. Как и чем их купировать? И вообще существует ли способ как-то укрепить и нормализовать работу нервной системы. Быть может, вы посоветуете мне, действенную комбинацию препаратов, которые могут снять постоянную тревогу за сердце и предотвращать выброс адреналина и вегетативные кризы. Ещё проблема, что конкор (даже 4 часть) понижает давление до 100 на 60, при моем рабочем 120 на 80 и при комбинировании мне необходимо, чтобы давление не понижалось, а сердце успокаивалось. В консультациях я читала о положительном действии при похожей с моей ситуацией в сочетании конкор, афобазол, мебикар. Что вы мне посоветуете? Устала так жить...мне нужно для начала принять какие-то препараты, чтобы точно не случился приступ на улице и начать ходить, как раньше....
Нет. Лечить заочно такую форму невроза с вегетативной дистонией и результатом длительно многолетнего употребления бета-блокаторов (злоупотребления?) я не возьмусь. Кардиологическое исследование показало, что само сердце здорово. Я думаю, что тут нужна коррекция под руководством не психотерапевта, а психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:19
18.08.2012 20:19
18.08.2012 14:16 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 19. Россия Москва
Можно ли жить спокойно , если я прошел эхокг и экг и там все нормально... незнаю как жить дальше . начитался про миокардиты и кардиомиопатии и теперь понимаю что сердце может остановиться в любой момент..
Элементарное благоразумие подсказывает, что не надо читать про миокардиты и кардиомиопатии. Избыток непереваренной информации - почва для стрессов, страхов и беспокойства. Горе от ума. В Священном Писании, в книге Екклесиаста, сказано: «Во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:11
18.08.2012 20:11
18.08.2012 14:08 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 26. Украина Донецк
Здравствуйте. Несколько недель назад начала замечать нарушение ритма сердца. Измеряв пульс заметила, что раза 2-3 в минуту сердце стучит не так как нужно, как-будто оно делает паузу между биениями. Сделав кардиограмму написали диагноз: синусовая тахикардия 117 ударов в минуту трегулярная. Нормальное положение ЭОС. Частые правосторонние экстрасистолы... последнее слово не могу расшифровать. Первый раз нарушение ритма я заметила, когда была беременна, где-то на 7-8 месяце, но кардиограмма ничего не показала, сказали, что наверное не хватает калиция.После родов я иногда замечала небольшие толчки в области груди, но кардиограммма ничего не показывала. Помогите разобраться с моим диагозом, на сколько это серьезно и какие препараты можно принимать, если я кормлю ребенка. Зороннее спасибо!
По-видимому надо думать об экстрасистолии. опасности это не представляет и в лечении не нуждается, особенно в период кормления ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 20:02
18.08.2012 20:02
18.08.2012 13:49 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 17. Россия Москва
Здравствуйте, я прошел эхокг и в заключении написанно: без нарушений внутрисердечной гемодинамики... это значит что ничего плохого нет??? такое может вообще быть? ведь обычно у всех находят всякие пролапсы и прочее... тем более сердце иногда покалывает. и еще фракция выброса 60% это норма тоже? спасибо
Все в порядке. Не ищите кошку даже в светлой комнате, если её там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 18:05
18.08.2012 18:05
18.08.2012 13:48 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 20. Россия Ростов-на-Дону
В заключении эхокардиографии единственные изменения звучат так: «незначительная регургитация на митральном клапане и на трикуспидальном клапане»
Очень ли это опасно? Лечится ли? Что вообще с этим делать? Заранее спасибо.
Очень ли это опасно? Лечится ли? Что вообще с этим делать? Заранее спасибо.
Не опасно.Не лечится.И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 18:06
18.08.2012 18:06
18.08.2012 11:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 46. Украина Запорожье
Здравствуйте!Вы говорите,что частый пульс можно остановить путем натуживания при глубоком вдохе.А экстрасистолию можно так же остановить?Она тоже бывает приступами и очень мешает жить!
Нет. Этот прием помогает только при пароксизмальных тахикардиях суправентрикулярного происхождения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 18:01
18.08.2012 18:01
18.08.2012 10:44 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 36. россия эжва
Здравствуйте. Разрешите спросить. С утра проснулся и почувствовал ноющие боли слева в грудной клетке спереди . боли могут менятся на давяшие и все слева. спустя время как все грудную клетку стягивает. боли возникают сами по себе. физо переношу хорошо.Так же ноет левая рука и отдает в пальцы указательный и мизинец. Одышки не было, отеков нет. боли от мимолетных до очень долгих.
кроме этого боли в позвоночнике грудного отдела сзади.
Было ли такое дома-да было. Принимал нитроминт не помагает.
такие боли уже как 2 года. терапевт говорит ерунда, но меня начинает пугать это.
Эхо сердца вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов.митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
Суточное экг:преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)
экг-смешение эос влево. частичная блокада правой ножки пучка гисса.
Кт органов гр клетки с контрастированием -признаки очаговой патиологии органов грудной клетки не выявлен.гиперплазии л/у средостения не выявлено.
Фгс-скользящая грыжа под. Хр гастрит.
Делал мрт-дегенеративные изменения. Скалиоз. Шейно-грудной остеохондроз.Ночью сплю хорошо. Болей в эпигастрии нет.
чуть более года назад делал беговую дорожку и стресс эхо-ибс не выявленно, но это уже наверно старые данные
Очень переживал за сердце. давяшие боли похоже на стенокардию или ибс. Даже не знаю наверно надо вызывать врачей . я записался на прием но через 10 дней только.
спасибо
.
кроме этого боли в позвоночнике грудного отдела сзади.
Было ли такое дома-да было. Принимал нитроминт не помагает.
такие боли уже как 2 года. терапевт говорит ерунда, но меня начинает пугать это.
Эхо сердца вывод-ограниченный фиброз миокарда без зон дискинеза.фв-63%.начальная диллятация правых и левых отделов.митральный пролапс-4-5мм с сист рег 0-1 ст.
Суточное экг:преходяший синдром wpw (направлен на ЧП экг-отрицательно)
экг-смешение эос влево. частичная блокада правой ножки пучка гисса.
Кт органов гр клетки с контрастированием -признаки очаговой патиологии органов грудной клетки не выявлен.гиперплазии л/у средостения не выявлено.
Фгс-скользящая грыжа под. Хр гастрит.
Делал мрт-дегенеративные изменения. Скалиоз. Шейно-грудной остеохондроз.Ночью сплю хорошо. Болей в эпигастрии нет.
чуть более года назад делал беговую дорожку и стресс эхо-ибс не выявленно, но это уже наверно старые данные
Очень переживал за сердце. давяшие боли похоже на стенокардию или ибс. Даже не знаю наверно надо вызывать врачей . я записался на прием но через 10 дней только.
спасибо
.
В отличие от Александра Юрьевича, я думаю, что психотерапевт тут не поможет. Сергей, Вам нужен психиатр и полноценное лечение от навязчивых состояний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 17:51
18.08.2012 17:51
18.08.2012 10:40 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. РФ Саров
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Много лет назад (может 10) начались перебои, сначала однократные, эпизодические, а в течение последнего года-полутора состояние резко ухудшилось. Перебои повторяются по несколько раз в день. Бывает по несколько раз подряд в течение 1-3 минут. Конечно, это отражается и на психоэмоциональном состоянии. Год назад диагностирован стеноз устья чревного ствола (50%)
Кардиолог назначила Кораксан 5мл (по 0,5 2раза в д.) Принимаю 3,5 месяца. Перебои продолжаются.
Сделала УЗИ сердца. Обнаружено «открытое овальное окно»...
Прошу Вашей диагностической консультации, и, если можно, рекомендации к кардиологам какой узкой специализации мне обращаться за помощью.
Прикрепляю результаты последнего УЗИ сердца. http://s004.radikal.ru/i206/1208/f6/053885f92144.jpg
Благодарю за Ваше неравнодушие!
Много лет назад (может 10) начались перебои, сначала однократные, эпизодические, а в течение последнего года-полутора состояние резко ухудшилось. Перебои повторяются по несколько раз в день. Бывает по несколько раз подряд в течение 1-3 минут. Конечно, это отражается и на психоэмоциональном состоянии. Год назад диагностирован стеноз устья чревного ствола (50%)
Кардиолог назначила Кораксан 5мл (по 0,5 2раза в д.) Принимаю 3,5 месяца. Перебои продолжаются.
Сделала УЗИ сердца. Обнаружено «открытое овальное окно»...
Прошу Вашей диагностической консультации, и, если можно, рекомендации к кардиологам какой узкой специализации мне обращаться за помощью.
Прикрепляю результаты последнего УЗИ сердца. http://s004.radikal.ru/i206/1208/f6/053885f92144.jpg
Благодарю за Ваше неравнодушие!
Уважаемая Наталья!
С внезапно обнаруженным открытым овальным окном ничего делать не надо. Это врожденный порок сердца, он хорошо компенсирован и если на протяжении 50 лет жизни он не давал о себе знать, значит и следующие пятьдесят лет беспокоить не будет.Экстрасистолы - это малая неприятность. К ним надо привыкнуть, постараться понять и поверить в то, что они очень доброкачественны, совсем не опасны и чем меньше на них обращать внимания и пытаться лечить, тем лучше и для них и для Вас. Я не вижу показаний для приема кораксана, на экстрасистолию он не действует.Стеноз чревного ствола обычно проявляется болями в животе после приема пищи. Отсутствие таких симптомов делает этот диагноз сомнительным. УЗИ диагностика его ненадежна. Для уточнения диагноза необходима аортография. Но вначале стоит посоветоваться с сосудистым хирургом, попросил бы терапевта или кардиолога очень тщательно поискать при аускультации сосудистые шумы над брюшной аортой. Срочности тут, как я понимаю, никакой нет.
С внезапно обнаруженным открытым овальным окном ничего делать не надо. Это врожденный порок сердца, он хорошо компенсирован и если на протяжении 50 лет жизни он не давал о себе знать, значит и следующие пятьдесят лет беспокоить не будет.Экстрасистолы - это малая неприятность. К ним надо привыкнуть, постараться понять и поверить в то, что они очень доброкачественны, совсем не опасны и чем меньше на них обращать внимания и пытаться лечить, тем лучше и для них и для Вас. Я не вижу показаний для приема кораксана, на экстрасистолию он не действует.Стеноз чревного ствола обычно проявляется болями в животе после приема пищи. Отсутствие таких симптомов делает этот диагноз сомнительным. УЗИ диагностика его ненадежна. Для уточнения диагноза необходима аортография. Но вначале стоит посоветоваться с сосудистым хирургом, попросил бы терапевта или кардиолога очень тщательно поискать при аускультации сосудистые шумы над брюшной аортой. Срочности тут, как я понимаю, никакой нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 17:45
18.08.2012 17:45
18.08.2012 09:41 Кардиология / Кардиолог
Зилина Жен., 40. россия пос.Саган-нур
Работаю фельдшером.Хотела бы получить комментарий по приему нитрокора.На прием обратился больной с жалобами на общий дискомфорт,давящие боли в области сердца.АД-124/86 мм.рт .ст.,пульс 105 уд.в 1 мин.После приема одной таблетки нитрокор ,больной теряет сознание.Нитевидный пульс,хрипящее дыхание,бледность кожных покровов,цианоз губ.Через 1,5 минуты приходит в сознание после прекардиального удара.Экг-норма,анализы-норма.Доставлен в уч .больницу для консультации терапевта.Чем это может быть обусловлено?
Все препараты нитроглицерина вызывают снижение давления. Особенно резко это действие проявляется у непривычных к нему больных. Обычно вначале я применяю очень малые дозы, целая таблетка - это уже много. Такую дозу можно давать только больному, уже привыкшему к действию нитроглицерина. И лучше, чтобы вначале таких приемов больной сидел или лежал, надо предупредить возможность потемнения в глазах, головокружения, падения. И это же не остановка сердца, зачем бить в грудь? Хорошо, что дефибриллятора под руками не оказалось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 17:20
18.08.2012 17:20
18.08.2012 01:31 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 25. Россия Москва
Очень волнуюсь по этому анализу. Что в нем не так? Серьезно ли это? Заключение: за 23 часа 42 минуты. Минимальная ЧСС-43 уд/мин.Максимальная ЧСС-130 уд/мин. Регистрируется синусовая бракардия, нормакардия и тахикардия.Отмечаются редкие одиночные наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы(4 комплекса в 15:55);синусовая аритмия, в том числе с резкой сменой ЧСС; не исключены эпизоды СА-блокады 2 степени 1 типа.Достоверных эпизодов депрессии сегмента ST не выявлено. Я играл с 7ми лет в хоккей и в 21 закончил сейчас тренирую детей и так же играю для себя, скажите могу ли я заниматься спортом...?
Все в порядке. Все ощущения не выходят за рамки невроза с вегетативными реакциями (ВСД). Можно и тренироваться и заниматься с детьми.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 17:09
18.08.2012 17:09
17.08.2012 22:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Волоколамск
Добрый вечер!
Делала ЭКГ на 6 неделе беременности. Результаты следующие: ритм RП-065, ч.с.с. 92 в 1. Интервал PQ 028 с,интервал QRS 008c,QRST 028c. Ритм синусовый. Вертикальное направлние оси сердца. А-в блокада 1 ст. Изменение предсердного компонента.
Скажите, пожалуйста, можно ли считать ЭКГ в норме или есть серьезные отклонения?
Спасибо
Делала ЭКГ на 6 неделе беременности. Результаты следующие: ритм RП-065, ч.с.с. 92 в 1. Интервал PQ 028 с,интервал QRS 008c,QRST 028c. Ритм синусовый. Вертикальное направлние оси сердца. А-в блокада 1 ст. Изменение предсердного компонента.
Скажите, пожалуйста, можно ли считать ЭКГ в норме или есть серьезные отклонения?
Спасибо
Есть некоторое удлинение интервала PQ, которое соответствует АВ блокаде 1 степени. Это никак не мешает нормальному протеканию беременности и не требует никакого лечения. Примерно через месяц я бы порекомендовал повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 04:06
18.08.2012 04:06
17.08.2012 22:03 Кардиология / Кардиолог
Тина Иреныч Жен., 29. Бухара
здравствуйте увпжаемые доктора!очень рада,что есть такие люди как вы помогающие консультациями.многие задают вопросы по поводу жалоб на сердце,во многих случаях похоже на картину невроза.мой вопрос будет вцелом про это.страдаю паническими атаками,со всем набором симптомов((.это очень пугает.скажите умоляю,могу ли я внезапно умереть от п/а,может ли приступ привести к остановки дыхания или сердца?могу ли я потерять сознание?если Вы мне поможете,мне будет легче справиться,у нас в стране это пока не развито.Спасибо Вам заранее огромное.
Уважаемая Тина!
Ваши опасения напрасны. Приступ панической атаки никогда не может привести к остановке дыхания, к остановке сердца, к внезапной смерти. Панические атаки это проявления одной из форм невроза, а от невроза еще никто и никогда не умирал.
Ваши опасения напрасны. Приступ панической атаки никогда не может привести к остановке дыхания, к остановке сердца, к внезапной смерти. Панические атаки это проявления одной из форм невроза, а от невроза еще никто и никогда не умирал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 03:56
18.08.2012 03:56
17.08.2012 22:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 52. С.-Петербург
Здравствуйте. У меня с 2008 г. ИБС,гипертония II ст.,фибрилляция предсердий. Давление почти всегда 140-160 на 100-110. Раньше принимал эгилок,верапамил,дигоксин , теперь --- биол , тенокс. Аритмию почти не ощущаю, но сердечное давление от 100 до 120. В поликлинике ничего нового не предлагают, однако при устройстве на работу медкомиссия не пропускает (не лётчиком,а столяром). Подскажите, имеются ли лекарства для снижения ,,нижнего,, давления?
Попробуйте к кобинации биола и тенокса добавить КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 04:02
18.08.2012 04:02
17.08.2012 21:56 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 21. Москва
!мне ооочень нужна помощь врача,я активно занимаюсь спортом,пол месяца,ооочень активно работал по программе по набору массы,в итоге перетренировался,5 дней неделю,ощущал толчки в сердце,прочитал-экстрасистулы,далее они прекратились...но начал постоянно щупать пульс,на руке,и временами возникало такое ощущение,что один удар как выпадает,никакой боли,толчков я не ощущал,может ли это быть тем,что просто удар слабже и на руке он не прослушивается???делал экг,синусовой ритм 67,и незначительное изменение реполяризации(чтот такое)проблем никогда с сердцем не было),ответьте пожалуйста,очень прошу,пройдет это или нет?и вообще это временно после перетренировки(спортом занимаюсь постоянно),но пол июля оочень активно было,чувствовал по себе...почти месяц ничего не делаю,ел смесь из орехов,меда,итд.
Смесь из орехов и меда никакими особыми лечебно-профилактическими свойствами не обладает, хотя и вкусная. Вероятно несколько перетренировались. Сделайте передышку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 02:10
18.08.2012 02:10
17.08.2012 21:37 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Россия Краснодар
Здравствуйте!
В возрасте 6 мес, была проведена операция по поводу каорктации аорты. Сейчас беременна. Плановое кесарево. Вопрос: какой предпочтителен наркоз (общий,эпидуральный), есть ли какие ограничения в моем случае в виду операции ? Очень переживаю. Заранее спасибо.
В возрасте 6 мес, была проведена операция по поводу каорктации аорты. Сейчас беременна. Плановое кесарево. Вопрос: какой предпочтителен наркоз (общий,эпидуральный), есть ли какие ограничения в моем случае в виду операции ? Очень переживаю. Заранее спасибо.
Эти вопросы должны решать акушеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 02:07
18.08.2012 02:07
17.08.2012 21:16 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 27. Украина Харьков
Здравствуйте! В последнее время раза 2 в неделю бывают приступы сильной боли в груди (не в области сердца), боль настолько сильная, что тяжело пошевелиться и глубоко вздохнуть. У меня нейроциркуляторная дистония, был невроз, но обычно болело в области сердца.
По кардиограмме: нарушение кровотока в ... стенке миокарда (как -то так).
Хотелось бы знать, возможно это приступы стенокардии или же это проявления дистонии?
Заранее спасибо за ответ!
По кардиограмме: нарушение кровотока в ... стенке миокарда (как -то так).
Хотелось бы знать, возможно это приступы стенокардии или же это проявления дистонии?
Заранее спасибо за ответ!
Совершенно недостаточное описание. Очень небрежное, неуважительное. Ну можно так написать: "нарушение кровотока в ... стенке миокарда (как-то так)". Единственно, что можно сказать точно: никакой стенокардии у Вас нет. Скорее какой-нибудь миозит или невралгия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 01:36
18.08.2012 01:36
17.08.2012 18:45 Кардиология / Кардиолог
Инна Муж., 18. украина Одесса
Добрый день.
Моему сыну 18 лет,Раньше спортом не занимался, этим летом раз в три дня бегал по утрам, делал зарядку.Не курит. Старается вести здоровый образ жизни. Жалоб на сердце не было.
Сегодня сделали кардиограмму.
Ритм синусовый правильный. ЧСС 66. ЭОС расположено вертикально. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Врач который делала кардиограмму сказала, что всё нормально, но я сейчас прочитала в интернете про этот синдром и теперь не могу понять где правда?. Насколько это серьёзно и можно ли продолжать давать нагрузки бегом?
Заранее благодарю за ответ.
Моему сыну 18 лет,Раньше спортом не занимался, этим летом раз в три дня бегал по утрам, делал зарядку.Не курит. Старается вести здоровый образ жизни. Жалоб на сердце не было.
Сегодня сделали кардиограмму.
Ритм синусовый правильный. ЧСС 66. ЭОС расположено вертикально. Синдром ранней реполяризации желудочков.
Врач который делала кардиограмму сказала, что всё нормально, но я сейчас прочитала в интернете про этот синдром и теперь не могу понять где правда?. Насколько это серьёзно и можно ли продолжать давать нагрузки бегом?
Заранее благодарю за ответ.
Не надо читать Интернет. Это вредно для здоровья, по крайней мере, психического.А вообще синдром ранней реполяризации это электрофизиологический феномен, не имеющий клинического, практического значения. Мальчик здоров и пусть бегает дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2012 00:04
18.08.2012 00:04
17.08.2012 17:49 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте! У меня такая проблема: дело в том, что мой сердечный ритм иногда резко сбивается. Пульс при таких приступах может доходить до 200 ударов в минуту. Это приступообразное учащенное сердцебиение возникает внезапно, длится недолго и так же внезапно проходит. Приступы были 2 раза. 1) когда резко наклонилась. 2) после рождения ребенка. Я обращалась ко врачу. Было подозрение на пароксизмальную тахикардию. Мне сделали кардиограмму - все в норме. Поставили холтер - также ничего не обнаружено. Однако, приступы бывают и они меня беспокоят. Мне важно знать, опасны ли такие сбои для жизни? И как их можно купировать? Заранее большое спасибо!
Картина, которую Вы описали, действительно очень похожа на приступы пароксизмальной тахикардии. То, что её не удалось записать при случайной ЭКГ или однократном холтеровском мониторировании не исключает такой возможности. Не знаю, как Вам удалось подсчитать такую тахикардию (около 200 сокращений в минуту), но ели это правда, то можно предположить суправентрикулярную (наджелудочковую) её форму. Это наиболее доброкачественная, обычно легко протекающая форма. Для её записи можно вызвать скорую помощь, как только возникнет такой приступ. Можно применить эвент-мониторирование ( непрерывный контроль продолжается около месяца) или провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование, по результатам которого можно провести абляцию и прекратить приступы навсегда.Такие приступы часто удается оборвать так называемыми "вагусными" пробами: резкое натуживание на высоте глубокого вдоха, погружение лица в тазик с холодной водой на несколько секунд, массаж зоны каротидного синуса на шее (это должен показать врач). Из лекарств приступ наиболее хорошо обрывается аденозином внутривенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 23:59
17.08.2012 23:59
17.08.2012 16:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Казахстан Атырау
Здравствуйте! В связи с часто желудочковой экстрасистолии был назначен кордарон 2 таб - 5 дней потом 1 мес по 1 таб. Пью его 4 день пока нет ни каких результатов. 1. Скажите может он мне не помогает? 2. Можно ли принимать так же ибупрофен или парацетамол , совместимы ли они с кордароном. Спасибо за ответы.
Кордарон - очень сильный препарат. Но у него много тяжелых побочных действий. Они гораздо серьезнее, чем сами экстрасистолы. Поэтому я никогда не применяю кордарон для лечения экстрасистолии. И стараюсь не назначать его лицам в возрасте до 70 лет.А с ибупрофеном и парацетамолом он вполне совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 21:45
17.08.2012 21:45
17.08.2012 15:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Россия Томск
Здравствуйте ...меня интересует вот этот вопрос, вы не могли бы ответить....Замучили экстросистолы желудочковые и наджелудочковые, чувство страха и холода в груди, за сутки 100-120шт. Назначили пропанорм,но мне от него так плохо, головокружение, понижение А.Д до 100-70. ЧСС70-72. Врач сказал, что если не принимать препарат может быть фибриляция, и смерть. Мне страшно ,что делать?
жду ответа.... не смогла прочитать ваш ответ......
жду ответа.... не смогла прочитать ваш ответ......
Врач сказал неправильно. Ни фибрилляции, ни остановки сердца, ни смерти от экстрасистол не будет. Да и мучить они не могут. Чувство страха и холода в груди это чисто психоэмоциональная реакция на экстрасистолы, она идет не от сердца, а от головы. То есть это все проявления невроза, а не экстрасистолии. Его и нужно лечить. Тут могут помочь терапевты, неврологи, психиатры, психотерапевты. Антиаритмические средства почти никогда не дают должного эффекта. И пропанорм я бы не стал рекомендовать. Недаром считается, что такие препараты вреднее, чем сами экстрасистолы. А вот успокаивающие препараты растительного происхождения часто помогают. Это валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 20:02
17.08.2012 20:02
17.08.2012 14:16 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 24. Россия Иваново
Здравствуйте Эдуард Романович, сделал холтер помогите пожалуйста разобраться:
1) Синусовый ритм с ЧСС 53-162\мин, синусовая дыхательная аритмия
2) Короткие эпизоды предсердного ритма в ночное время
3) Одиночная, парная предсердная экстросистолия в непатологическом количестве
4)Одиночная мономорфная желудочковая паросистолия с преобладанием в дневное время в патологическом кол-ве,
5)Эпизоды замедления АВ-проводимости в ночные часы,
6) Эпизоды СА блокады II степени типа 1, типа 2 в течении суток,
7) преходящий синдром ранней реполяризации желудочков в ночное время,
На эхо-кг ПМК 0-I степени и дополнительная хорда левого желудочка
На сколько всё плохо и что делать?
1) Синусовый ритм с ЧСС 53-162\мин, синусовая дыхательная аритмия
2) Короткие эпизоды предсердного ритма в ночное время
3) Одиночная, парная предсердная экстросистолия в непатологическом количестве
4)Одиночная мономорфная желудочковая паросистолия с преобладанием в дневное время в патологическом кол-ве,
5)Эпизоды замедления АВ-проводимости в ночные часы,
6) Эпизоды СА блокады II степени типа 1, типа 2 в течении суток,
7) преходящий синдром ранней реполяризации желудочков в ночное время,
На эхо-кг ПМК 0-I степени и дополнительная хорда левого желудочка
На сколько всё плохо и что делать?
Все совсем не плохо и ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 18:40
17.08.2012 18:40
17.08.2012 13:48 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Ульяновск
Здравствуйте! мне 24года, прохожу ВВК. ЭКГ без нагрузки без отклонений. После нагрузки выраженная синусовая аритмия, эпизоды с-а блокады II-степени, чс 87 уд/мин. Результаты измерений: QRS: 96 мс; QT/QTcB: 336/418 мс; PQ: 122мс; P: 98мс; RR/PP: 646/645 мс; P/QRS/T: 65/45/40 град.; QTD/QTcBD: 20/25 мс; Sokolow: 2.0 мВ; NK: 11. Собственно вопрос: подойду ли я по состоянию здоровья для прохождения службы по контракту в ВС РФ, или что можно сделать чтобы убрать аритмию при следующей сдаче ЭКГ? Заранее спасибо.
Синусовую аритмию убрать нельзя. Многие её формы вообще не являются патологией. А т ребований комиссии ВВС я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 18:38
17.08.2012 18:38
17.08.2012 12:46 Кардиология / Кардиолог
naira Муж., 35. Azerbaydjan Baku
Здравствуйте. Моей дочке 8 лет. У неё обнаружили частую . По результатам холтеровского мониторирования: желудочковое экстасистолия -44092, ( 27,8%) multifocal из них 10% в виде биге-и тригеминии. При нагрузке экстасистолии не бывает. Врачи придерживаются разного мнения. \r\nПомогите пожалуйста с тактикой лечения. Спасибо. \r\nНаира.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 17:46
17.08.2012 17:46
17.08.2012 11:57 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 22. Russia Moscow
Доброго времени суток! мне почти 22 года,веду активный ображ жизни,занимаюсь баскетболом и хожу в тренажерный зал.(Год назад первый раз случился,приступ Панической атаки,до сих пор мучаюсь с различными симптомами)
Проблема заключается в том что я слышу как работает сердце,везде, в груди в голове пульсирует,очень хорошо видно как шея дергается от пульса даже в состоянии покоя..
Когда начинаю заниматься спортом,в начале тренеровки оно очень сильно бьется именно сила удара,аж все тело колышет,руку прикладываю и страшно становиться очень,такое ощущение что оно прям в натяжку работает,на висках вены всегда пульсируют.
*** а вт в последнее время я начал замечать что оно бьется как то Двойными ударами,вот прикладываю Руку и чувствую как оно сокращаеться и тутже чувствуеться фаза расслабления! (ТУК-ТУК,ТУК-ТУК) причем как то не спеша,замедленно чтоли..с какойто затяжкой такой... А когда на тренеровке начинаю бегать,прям руку кладу и как будто оно у меня в ладоне бьётся,так БУК-БУК,БУК-бУК,при высоком пульсе очень страшно становиться из ха этого Двойного удара!
Месяц назад делал ЭКГ сказали все норм,только немного увеличен левый желудочек.
Скажите пожалуйста не опасно ли это? Огромное спасибо за ответ!
Проблема заключается в том что я слышу как работает сердце,везде, в груди в голове пульсирует,очень хорошо видно как шея дергается от пульса даже в состоянии покоя..
Когда начинаю заниматься спортом,в начале тренеровки оно очень сильно бьется именно сила удара,аж все тело колышет,руку прикладываю и страшно становиться очень,такое ощущение что оно прям в натяжку работает,на висках вены всегда пульсируют.
*** а вт в последнее время я начал замечать что оно бьется как то Двойными ударами,вот прикладываю Руку и чувствую как оно сокращаеться и тутже чувствуеться фаза расслабления! (ТУК-ТУК,ТУК-ТУК) причем как то не спеша,замедленно чтоли..с какойто затяжкой такой... А когда на тренеровке начинаю бегать,прям руку кладу и как будто оно у меня в ладоне бьётся,так БУК-БУК,БУК-бУК,при высоком пульсе очень страшно становиться из ха этого Двойного удара!
Месяц назад делал ЭКГ сказали все норм,только немного увеличен левый желудочек.
Скажите пожалуйста не опасно ли это? Огромное спасибо за ответ!
В Вашем описании ничего опасного я не увидел. Если будет беспокоить дальше, обращайтесь к доктору очному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 16:24
17.08.2012 16:24
17.08.2012 10:44 Кардиология / Кардиолог
tanja Жен., 38. беларусь несвиж
расшифровка ЭКГ: выраженная синусовая тахикардия, экстрасистолия, метоболические изменения в левом желудочке. Врач не прокомментировал. Что это такое, как лечить, опасно ли ? за год до этого делала узи сердца, обнаружили ЛХ в ЛЖ. (Без вредных привычек, болею редко,2 кесаревых сечения из-за миопии, нефроптоз правосторонний).назначили панангин 1табл 3раза, эгилок 1/2 утром
Ничего существенного не выявлено. Опасности нет. Назначенные лекарства не нужны. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 15:41
17.08.2012 15:41
17.08.2012 09:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 23. Украина Изюм
Здравствуйте! Мне 23 года. У меня постоянная тахикардия (102/104 уд/мин). Обнаружена она была 7 лет назад во время сдачи анализов на операцию. Год назад начала обследование сердца, потому что почувствовала дискомфорт и боль при нервном напряжении. Сейчас иногда боль тоже отмечается и онемение пальцев левой руки. При обследовании никаких причин не обнаружили. В заключении писали НЦД. Анализ крови на содержание гормонов и онкомаркеров в норме. Говорят, «такой тип нервной системы». На результатах кардиограммы пишут кроме синусовой тахикардии, диффузные изменения миокарда. Всё в норме, единственное, что настораживает - «При ДЭхо-КГ выявлена небольшая регургитация (1-й степени). Заключение: пролабирование митрального клапана 1 степени с митральной регургитацией 1 степени.»
В течение года принимала различные препараты по назначению врача (сотагексал, армадин, неокардил, кораксан, цефавора). На время применения лекарств отмечалось снижение сердечного ритма до 90 уд./мин. Во время последнего визита к кардиологу было назначено принимать кардиоаргинин (сироп) 5 мл 2р. - 10 дней. А также меновален, если намечается нервное перенапряжение, на работе, например.
Приёма лекарств я не начала, так как меня насторожила инструкция кардиоаргинина. Показания: В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия, обусловленная дисфункцией или спазмом сосудов, безболевая ишемия миокарда), артериальной гипертензии, раннем периоде реабилитации после инфаркта миокарда. Хотелось бы знать, может ли доктор назначать лекарство, если в показаниях по применению нет соответствующего диагноза. А также объясните, пожалуйста, что значит «регургитация». Меня очень волнуют эти вопросы, так как боюсь приёмом разных препаратов сделать хуже. Ещё, планирую беременность, поэтому переживаю за возможные осложнения, хотя лечащий врач уверила, что риска со стороны сердца не будет. Подскажите, пожалуйста!
В течение года принимала различные препараты по назначению врача (сотагексал, армадин, неокардил, кораксан, цефавора). На время применения лекарств отмечалось снижение сердечного ритма до 90 уд./мин. Во время последнего визита к кардиологу было назначено принимать кардиоаргинин (сироп) 5 мл 2р. - 10 дней. А также меновален, если намечается нервное перенапряжение, на работе, например.
Приёма лекарств я не начала, так как меня насторожила инструкция кардиоаргинина. Показания: В комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия, обусловленная дисфункцией или спазмом сосудов, безболевая ишемия миокарда), артериальной гипертензии, раннем периоде реабилитации после инфаркта миокарда. Хотелось бы знать, может ли доктор назначать лекарство, если в показаниях по применению нет соответствующего диагноза. А также объясните, пожалуйста, что значит «регургитация». Меня очень волнуют эти вопросы, так как боюсь приёмом разных препаратов сделать хуже. Ещё, планирую беременность, поэтому переживаю за возможные осложнения, хотя лечащий врач уверила, что риска со стороны сердца не будет. Подскажите, пожалуйста!
Кардиоаргинин - это пустышка. Ни при каких заболеваниях он не помогает, совершенно независимо от того, что написано в аннотациях. При беременности все лекарства вредны, лучше их избегать. А регургитация - это обратный ток крови, 1 её степень практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 15:37
17.08.2012 15:37
17.08.2012 09:20 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 58. Россия Камышлов Свердловской обл.
Насколько может быть эффективени Кардиолонг при проблеме с сосудами сердца 3 сосуда забиты холестерином на 70 процентов.
Кардиолонг - это биологически активная добавка, то есть не лекарство и ничего лечить не может. Не тратьте деньги. А для лечения нужны не проценты, а клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 15:24
17.08.2012 15:24
17.08.2012 09:19 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 27. РФ Брянск
Здравствуйте!
Беременность 29 недель. Примерно с 19 недель стала чувствовать небольшие толчки в грудной клетке в положении лежа. После всех обследований (ЭКГ, холтер, узи сердца) выявили следующее.
При ХМ регистрировался синусовый ритм с ЧСС 57-170/мин, средняя ЧСС днем – 98/мин (преобладала тахикардия), ночью – 76/мин. Зарегистрирована частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с максимальной частотой 833/час, с эпизодами по типу тригеминии; 4 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Ишемические изменения не обнаружены.
Узи сердца:
Аорта 2,2 (2,0-4,0)
Левое предсердие 3,3 (до 4)
Правый желудочек 2,8 (до 3)
Левый желудочек: кдр 4.6 (4.0-5,6), кдо 97,3 (110-145); кср 2,6 (до 4); ксо 24,6 (45-75); ударный объем 72,7 (60-80); фракция выброса EF 64% (> 58%); фракция укорочения FS 32% (> 30%).
Толщина задней стенки ЛЖ 1 (<1.2)
Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 (< 1,2)
Оценка локальной кинетики: не нарушена
Клапанный аппарат: б/о
Аортальный клапан: не уплотнен
Амплитуда раскрытия нормальная
Митральный клапан: не уплотнен
Притивофаза: есть
Заключение: полости сердца не расширены, гипертрифии миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальные систолические функции не нарушены. Без зон ассенергии. ДЭХОКГ: МР-ост; ТК-ост.
Диагноз: НРЦ по смешанному типу. НРС: частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с эпизодами по типу тригеминии.
Прописали соталол по 40мг 2 раза в день.
Я прочитала аннотацию к данному препарату, где сказано, что он может негативно воздействовать на ребенка. Скажите, пожалуйста, насколько оправдано в данном случае его назначение. Я чувствую себя нормально, иногда чувствую сердцебиение, но мне это не мешает. До беременности никаких проблем с сердцем не было. Очень переживаю за ребенка, поэтому хочу быть уверена наверняка, что мне этот препарат необходим.
Спасибо за Вашу помощь!
Беременность 29 недель. Примерно с 19 недель стала чувствовать небольшие толчки в грудной клетке в положении лежа. После всех обследований (ЭКГ, холтер, узи сердца) выявили следующее.
При ХМ регистрировался синусовый ритм с ЧСС 57-170/мин, средняя ЧСС днем – 98/мин (преобладала тахикардия), ночью – 76/мин. Зарегистрирована частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с максимальной частотой 833/час, с эпизодами по типу тригеминии; 4 одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Ишемические изменения не обнаружены.
Узи сердца:
Аорта 2,2 (2,0-4,0)
Левое предсердие 3,3 (до 4)
Правый желудочек 2,8 (до 3)
Левый желудочек: кдр 4.6 (4.0-5,6), кдо 97,3 (110-145); кср 2,6 (до 4); ксо 24,6 (45-75); ударный объем 72,7 (60-80); фракция выброса EF 64% (> 58%); фракция укорочения FS 32% (> 30%).
Толщина задней стенки ЛЖ 1 (<1.2)
Толщина межжелудочковой перегородки 0,9 (< 1,2)
Оценка локальной кинетики: не нарушена
Клапанный аппарат: б/о
Аортальный клапан: не уплотнен
Амплитуда раскрытия нормальная
Митральный клапан: не уплотнен
Притивофаза: есть
Заключение: полости сердца не расширены, гипертрифии миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальные систолические функции не нарушены. Без зон ассенергии. ДЭХОКГ: МР-ост; ТК-ост.
Диагноз: НРЦ по смешанному типу. НРС: частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с эпизодами по типу тригеминии.
Прописали соталол по 40мг 2 раза в день.
Я прочитала аннотацию к данному препарату, где сказано, что он может негативно воздействовать на ребенка. Скажите, пожалуйста, насколько оправдано в данном случае его назначение. Я чувствую себя нормально, иногда чувствую сердцебиение, но мне это не мешает. До беременности никаких проблем с сердцем не было. Очень переживаю за ребенка, поэтому хочу быть уверена наверняка, что мне этот препарат необходим.
Спасибо за Вашу помощь!
Я считаю, что соталол Вам не нужен, а ребенку может повредить. По-моему, принимать соталол не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2012 14:56
17.08.2012 14:56

