On-line консультация | ![]() |
02.08.2012 23:10 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 45. Елецк
Здравствуйте доктор.Сделал недавно ЭХО КГ для контроля(есть ПМК 1 ст),сказали все нормально.Но меня смутила запись насчет перикардиального выпота,там написано:сепарация листков перикарда по задней стенке 6-10мм,по передней стенке 6-12 мм.Нужно ли мне лечить эту сепарацию?Не опасно ли для жизни это?Не означает ли это что у меня перикардит? Хотя чувствую себя нормально, ЭКГ норма,температуры нет,весной болел гайморитом,фарингитом,неужели получил втихаря осложнение ?Спасибо.
Такая сепарация является случайной находкой, не имеющей практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 04:07
03.08.2012 04:07
02.08.2012 21:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Мурманск
http://s45.radikal.ru/i107/1208/3a/cb1b03219fa6.jpg
http://s54.radikal.ru/i145/1208/0f/0617b87180d3.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1208/ef/76d24d8a8db4.jpg
http://i004.radikal.ru/1208/0b/cd5dcf5f4c07.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1208/3c/4442cafdd8de.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1208/3c/4442cafdd8de.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1208/e6/5fe7bda39d04.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1208/d6/2674f551ae4b.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1208/36/7b887fb6035a.jpg
Уважаемый Эдуард Романович, писал я Вам несколько дней назад свою проблему. Хочу ещё добавить несколько слов. Первый приступ случился в 15 лет. сердце сорвалось как бешеное начало трепетать, что это было я не знаю,но после этого до сих пор прислушиваюсь к сердцу, и стараюсь избегать тяжелых нагрузок и напряжения. После в 16 лет случился приступ в глазах потемнело. руки и ноги колоть стало, в глазах появился летающий мусор и тревога. всю ночь всего трясло на утро стало легче. от этого шока и страха отходил недели 2, с этого момента моя жизнь изменилась,я боялся всего что можно. Через 1,5 года поступил в институт много курил, переживал, но приступов не было. Иногда после физических нагрузок сердце как будто замирало (останавливалось), а потом разгонялось и стучало как сумасшедшее, как будто молотком било, сильная боль в груди была, после чего минут через 15-20 становилось легче пульс нормализовался, резкая слабость была. Как закончил институт начал работать и вроди бы было все нормально, но мысли о своем сердце не покидали меня. Один раз было такое после выпитого спиртного. Последний приступ случился в 2012 году, попал в больницу, там померили давление оно было 150 на 100 ЧСС 121. но сердце билось не так как при обыкновенных физических нагрузках, сняли ЭКГ и поставили диагноз пролапс митрального клапана. мерцательная аритмия по типу фибриляции предсердий, зафиксировали, реполяризацию предсердий (на фотографиях есть эта ЭКГ), трик. регургитаци 1 ст., дали половину анаприлина и 20 капель корвалола, стало лучше. Выписали из больницы и я поехал в отпуск. где решил проверить сердце снова. Делали ЭКГ, ЭХО сердца после чего все диагнозы кроме пролапса апровергли. Итогом всего является то. что уже 2,5 года почти каждый день перебои в сердце, как то трепещет не так всегда прислушиваюсь к нему.. 20 мая попал снова в больницу с давлением 170 на 120 и ЧСС 140, но как в 2010 году такого сильного сердцебиения не было, страхи были. многосимптомов (даже дереализация).Поставили ВСД. приписали коронал. фкзам, тералиджет эсенцеале. В детстве был шум в сердце. часто болел ангиной, Сейчас близорукость. эрозивный гастрит, повышены печеночные пробы АЛТ. сахар в порядке, резко повышается и падает давление и настроение. особенно после еды. сушит во рту, СОЭ тоже повышено, в 2010 КТ головного мозга всё в порядке, Остеохондроз шейно-грудного отдела, сосуды шеи тоже нормальные, артроз, ЭЭГ в норме. каждый приступ всегда по разному проходит. Вы говорили что это нейрогенное. Опасно ли это? Может нервная система вызывать реполяризацию? Опасна она или нет? Может это невроз? Депрессия есть. Подскажите что делать и куда обратиться,тяжело с этим жить!
http://s54.radikal.ru/i145/1208/0f/0617b87180d3.jpg
http://s010.radikal.ru/i314/1208/ef/76d24d8a8db4.jpg
http://i004.radikal.ru/1208/0b/cd5dcf5f4c07.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1208/3c/4442cafdd8de.jpg
http://s48.radikal.ru/i122/1208/3c/4442cafdd8de.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1208/e6/5fe7bda39d04.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1208/d6/2674f551ae4b.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1208/36/7b887fb6035a.jpg
Уважаемый Эдуард Романович, писал я Вам несколько дней назад свою проблему. Хочу ещё добавить несколько слов. Первый приступ случился в 15 лет. сердце сорвалось как бешеное начало трепетать, что это было я не знаю,но после этого до сих пор прислушиваюсь к сердцу, и стараюсь избегать тяжелых нагрузок и напряжения. После в 16 лет случился приступ в глазах потемнело. руки и ноги колоть стало, в глазах появился летающий мусор и тревога. всю ночь всего трясло на утро стало легче. от этого шока и страха отходил недели 2, с этого момента моя жизнь изменилась,я боялся всего что можно. Через 1,5 года поступил в институт много курил, переживал, но приступов не было. Иногда после физических нагрузок сердце как будто замирало (останавливалось), а потом разгонялось и стучало как сумасшедшее, как будто молотком било, сильная боль в груди была, после чего минут через 15-20 становилось легче пульс нормализовался, резкая слабость была. Как закончил институт начал работать и вроди бы было все нормально, но мысли о своем сердце не покидали меня. Один раз было такое после выпитого спиртного. Последний приступ случился в 2012 году, попал в больницу, там померили давление оно было 150 на 100 ЧСС 121. но сердце билось не так как при обыкновенных физических нагрузках, сняли ЭКГ и поставили диагноз пролапс митрального клапана. мерцательная аритмия по типу фибриляции предсердий, зафиксировали, реполяризацию предсердий (на фотографиях есть эта ЭКГ), трик. регургитаци 1 ст., дали половину анаприлина и 20 капель корвалола, стало лучше. Выписали из больницы и я поехал в отпуск. где решил проверить сердце снова. Делали ЭКГ, ЭХО сердца после чего все диагнозы кроме пролапса апровергли. Итогом всего является то. что уже 2,5 года почти каждый день перебои в сердце, как то трепещет не так всегда прислушиваюсь к нему.. 20 мая попал снова в больницу с давлением 170 на 120 и ЧСС 140, но как в 2010 году такого сильного сердцебиения не было, страхи были. многосимптомов (даже дереализация).Поставили ВСД. приписали коронал. фкзам, тералиджет эсенцеале. В детстве был шум в сердце. часто болел ангиной, Сейчас близорукость. эрозивный гастрит, повышены печеночные пробы АЛТ. сахар в порядке, резко повышается и падает давление и настроение. особенно после еды. сушит во рту, СОЭ тоже повышено, в 2010 КТ головного мозга всё в порядке, Остеохондроз шейно-грудного отдела, сосуды шеи тоже нормальные, артроз, ЭЭГ в норме. каждый приступ всегда по разному проходит. Вы говорили что это нейрогенное. Опасно ли это? Может нервная система вызывать реполяризацию? Опасна она или нет? Может это невроз? Депрессия есть. Подскажите что делать и куда обратиться,тяжело с этим жить!
С учетом периодически возникающих приступов мерцательной аритмии, вероятно, прием небольших доз бета-блокаторов был бы уместен (метапролол по 12,5 мг два раза в день). Относится к этому надо спокойнее, от этого не умирают. Если от бета-блокаторов легче не станет, надо обращаться к аритмологу и искать другие пути предотвращения приступов мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 04:04
03.08.2012 04:04
02.08.2012 21:28 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 52. украина запорожье
Уважаемый Эдуард Романович у мамы 1939 г.р. по время узи сердца обнаружены признаки ФВ ЛЖ , легочной гипертензии, склероза АК и аорты, формирующегося стеноза аортального клапана, диплатации ЛП, гипертрофи ЛЖ, митральной регургирации 2- й степени. Месяцев шесть назад ее начала беспокоить отдышка, сильно отекают ноги до колен. Давление бывает и до 200/100. Учащенное сердцебиение 90-110 уд. в мин. Возможно это обострение спровоцировала болезнь отца, который в крайне тяжелом состоянии и она переживает за него. Обратились к кардиологу , поставлен диагноз ИБС, кардиосклероз, ГБ 2 степени. Сделана ЭКГ :вольтаж достаточный, ритм ФП,ЧСС 120-160 Эос влево.Было назначено лечение:корвитол, дигоксин,вальсакор, верошпирон, трифас. Реузльтаты лечения отдышка осталась не проходит, отеки ног немного спали, сердцебиение 80-90 уд. давление 150/100. Больше всего волнует отдышка и сердцебиение.Может стоит применить другие , уже проверенные препараты, т.к у современных слишком много противопоказаний. Надеюсь на Вашу консультацию и заранее Вам благодарна.
Уважаемая Виктория!
У мамы тяжелое состояние. набор лекарств в основном правильный. Вероятно, надо усиливать гипотензивную терапию, но мама принимает так много лекарств, что вмешиваться в процесс лечения заочно я не могу. Больную в таком состоянии лечащий врач должен смотреть ежедневно или, в крайнем случае, через день. Все меняется: сердцебиение, пульс, дыхание, мочеотделение и за всем этим нужно постоянно следить, гибко меняя дозировки и комбинации препаратов.
У мамы тяжелое состояние. набор лекарств в основном правильный. Вероятно, надо усиливать гипотензивную терапию, но мама принимает так много лекарств, что вмешиваться в процесс лечения заочно я не могу. Больную в таком состоянии лечащий врач должен смотреть ежедневно или, в крайнем случае, через день. Все меняется: сердцебиение, пульс, дыхание, мочеотделение и за всем этим нужно постоянно следить, гибко меняя дозировки и комбинации препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 03:49
03.08.2012 03:49
02.08.2012 21:27 Кардиология / Кардиолог
Михаил Клиновский Муж., 50. украина константиновка
В 2009 году был инфаркт. Поставили диагноз- ИБС. Крупноочаговый инфаркт нижней стенки левого желудочка. Системный тромболизис Атеросклеротический кардиосклероз СН1. Принимаю таблетки ежедневно торвокард, лозап, полокард. Скажите пожалуйста сколько их принимать( пью с 2009 года) и надо ли они мне? Давление всегда в норме.
Торвакард рекомендуется принимать постоянно, пожизненно. А все остальное надо определять, исходя из клинической картины, а не из диагноза. Тем более неграмотно сформулированного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 01:54
03.08.2012 01:54
02.08.2012 20:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,уже год мучаюсь от страшных приступов начавшись внезапно в сентябре 2011года.Беспокоит и мешает жить:Постоянная слабость,особенно с утра,все тело горит и внутри бегают как «токи»по телу,сильные давящие головные боли,постоянно высокий пульс уже с утра как просыпаюсь,перепады в сердце,иногда очень сильные боли и колит в сердце,немеет левая сторона,нога,рука,боль в мышцах спины,в жару поднимается давление,четыре раза ночью давление поднималось до 144 и пульс был 163 при этом,постоянные боли в животе,солнечном сплетении,похудела на 8 кг.Проходила все обследования:Экг,Монитор,анализ крови,мрт головы,ээг,фгдс,делала ренген с доп.пробами выявили Анамалия Кимерли.по геникологии-все в норме.Хотя при экг написали:АВ транкзилиторная блокада 1 степени,Умеренное нарушение реапореализации желудочков,синусовый ритм,тахикардия.Принимаю эгилок и все возможные успокаивающие.Ничего не помогает!!Ни таблетки ни врачи психотерапевты!!Подскажите пожалуйста,что жто может быть??Врачи ставят Всд!!!Разве может быть такое при всд??Заранее большое спасибо за ответ
Такие проявления на протяжении целого года могут быть только за счет различных проявлений невроза или, как его чаще теперь называют, ВСД. Это пограничная область между неврологией и психиатрией. Соответственно и обращаться следует к этим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 01:30
03.08.2012 01:30
02.08.2012 19:48 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
Есть ли в них что-то опасное?
Принимаю лодоз 2,5/5,25 полтаблетки в день.
Зарание спасибо за ответ.)
Результаты эхокг:
http://s59.radikal.ru/i163/1208/e6/035ae7c73ee6.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1208/e9/fc4e5ce8eeeb.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1208/93/99839b308f27.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1208/10/f83c1c1b3694.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1208/83/8a32d086b9b9.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1208/95/0425cf974d90.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/1208/5b/5c8f6c867da6.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1208/35/dd4ab968d56c.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1208/51/4432ba939263.jpg
http://i036.radikal.ru/1208/dd/1f6d17574a91.jpg
http://i060.radikal.ru/1208/df/f379c246670b.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1208/d1/e8e8da4dcdc8.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1208/22/7a02f0ca433b.jpg
Принимаю лодоз 2,5/5,25 полтаблетки в день.
Зарание спасибо за ответ.)
Результаты эхокг:
http://s59.radikal.ru/i163/1208/e6/035ae7c73ee6.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1208/e9/fc4e5ce8eeeb.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1208/93/99839b308f27.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1208/10/f83c1c1b3694.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1208/83/8a32d086b9b9.jpg
http://s008.radikal.ru/i304/1208/95/0425cf974d90.jpg
http://s15.radikal.ru/i188/1208/5b/5c8f6c867da6.jpg
http://s010.radikal.ru/i313/1208/35/dd4ab968d56c.jpg
http://s018.radikal.ru/i500/1208/51/4432ba939263.jpg
http://i036.radikal.ru/1208/dd/1f6d17574a91.jpg
http://i060.radikal.ru/1208/df/f379c246670b.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1208/d1/e8e8da4dcdc8.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1208/22/7a02f0ca433b.jpg
"В них" ничего опасного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 00:28
03.08.2012 00:28
02.08.2012 19:47 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 42. россия Улан-Удэ
Работаю фельдшером, иногда сталкиваюсь с такой проблемой у пациентов как брадикардия при нормальных цифрах артериального давления. Например: 120/80 мм рт. ст, пульс 45 ударов в минуту. Всегда затрудняюсь с выбором медикаментов при оказании первой медицинской помощи. Нуждаюсь в консультации...
Если частота пульса в покое 45 ударов в минуту, я бы дал физическую нагрузку и проверил бы, как она изменяется. Потом надо сделать ЭКГ и убедиться, что ритм синусовый. А потом больше ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 00:24
03.08.2012 00:24
02.08.2012 19:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Москва
Здравствуйте!
Около месяца назад я купила себе спортивный пульсометр с нагрудным ремнем, чтобы контролировать ЧСС при занятии фитнесом, и выяснила, что у меня стабильно высокая ЧСС, даже в состоянии покоя. Если я стою, то 110-120, если сижу - 90-100, если лежу - 70-80. При физических нагрузках, например, беге на беговой дорожке, ЧСС возрастает до 150-160. При этом я ощущаю, что у меня высокая ЧСС, только при пульсе 190-200 - тогда сердце начинает выпрыгивать из груди. Записалась к кардиологу, но он примет меня только через две недели, а я очень волнуюсь по этому поводу, потому что неделю назад добавились легкие болевые ощущения (легкие укольчики) при вдохе в левой стороне груди, и я не могу понять, что именно у меня болит: ребра, собственно грудь, грудные мыщцы или сердце? При этом левую сторону груди я постоянно «чувствую», там тяжесть какая-то. Больше никаких сиптомов нет. Два месяца назад, после трех лет курения, бросила курить. Что это может быть?
Большое спасибо за внимание и заранее спасибо за ответы!
Около месяца назад я купила себе спортивный пульсометр с нагрудным ремнем, чтобы контролировать ЧСС при занятии фитнесом, и выяснила, что у меня стабильно высокая ЧСС, даже в состоянии покоя. Если я стою, то 110-120, если сижу - 90-100, если лежу - 70-80. При физических нагрузках, например, беге на беговой дорожке, ЧСС возрастает до 150-160. При этом я ощущаю, что у меня высокая ЧСС, только при пульсе 190-200 - тогда сердце начинает выпрыгивать из груди. Записалась к кардиологу, но он примет меня только через две недели, а я очень волнуюсь по этому поводу, потому что неделю назад добавились легкие болевые ощущения (легкие укольчики) при вдохе в левой стороне груди, и я не могу понять, что именно у меня болит: ребра, собственно грудь, грудные мыщцы или сердце? При этом левую сторону груди я постоянно «чувствую», там тяжесть какая-то. Больше никаких сиптомов нет. Два месяца назад, после трех лет курения, бросила курить. Что это может быть?
Большое спасибо за внимание и заранее спасибо за ответы!
Первая мысль : барахлит пульсометр. Я бы провел холтеровское мониторирование и пошел к кардиологу с его результатами. Так ему гораздо легче будет понять, в чем дело. А пока ничего срочного предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 00:18
03.08.2012 00:18
02.08.2012 18:38 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 21. Украина Горловка
Здравствуйте.Скажите разве это нормально когда у человека при физ нагрузке пульс падает?У меня стоя обычно за 100,сидя 60-80.При физ нагрузке он не повышается а понижается.Например сегодня,сидя 70,стоя 110,после 10 приседаний 90.У эндокринолога была,узи щитовидки нормальное.У невролога тоже была,сказала что нервы такого давать на сердце не могут.Так что это такое?
Реакция необычная. Сначала надо проверить правильность подсчета. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Потом надо провести холтеровское мониторирование. А потом уже взять все эти материалы и думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 22:53
02.08.2012 22:53
02.08.2012 18:17 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 21. H пикалево
добрый вечер,меня интересует вопрос,у меня толи давит толи колит в облость сердца с левой стороны,состояние и не объяснить,не приятное,частое головокружение,потемнение в глазах,когда встаю,нехватка воздуха,постоянно зеваю,так становиться легче,врачи толком ни чего не сказали,какое то заболевание грудной клетки называется на «М»,я уж сразу забыла,не давно поставили Аритмию,давление 105/60,что это может быть???подскажите
Заболевание грудной клетки на букву "М" вспоминайте сами. Я такими фокусами заниматься не хочу. Попробуйте проверить анализ крови, может быть анемия?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 22:38
02.08.2012 22:38
02.08.2012 17:50 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 21. Самара
Добрый день. Часто испытываю слабость в течении дня, постоянно не хватает сил, хочется спать. По утрам часто встаю не отдохнувшим, а в состоянии разбитости. В последнее время появились головные боли, но достаточно быстро проходят за 20-40 минут без таблеток. Регулярно измеряю давление. Часто оно повышенно - 130/65, 135/70, 139/79... Верхнее давление всегда повышенно от 120 до 140, а нижнее же при этом постоянно пониженно от 60 до 75. Почему так происходит? С чем связана такая особенность? Какие рекомендации в таких случаях?
Не курю и алкоголь не употребляю, но и спортом особо не занимаюсь, + недостаточный вес, но не критично.
Собираюсь полностью обследоваться в ближайшее время.
Спасибо)
Не курю и алкоголь не употребляю, но и спортом особо не занимаюсь, + недостаточный вес, но не критично.
Собираюсь полностью обследоваться в ближайшее время.
Спасибо)
Вы неправильно оцениваете величины АД. Все что вы назвали в пределах нормы. От таких величин никакого недомогания быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 22:34
02.08.2012 22:34
02.08.2012 17:20 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Украина Луганск
Посмотрите ЭКГ пожалуйста, что не так? Заранее спасибо.
http://s48.radikal.ru/i119/1208/2d/5bfd33e00f6ft.jpg
http://s48.radikal.ru/i119/1208/2d/5bfd33e00f6ft.jpg
Ваша картинка не раскрывается.А вообще ЭКГ описывает врач ЭКГ кабинета и потом все суммирует лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 22:31
02.08.2012 22:31
02.08.2012 16:57 Кардиология / Кардиолог
Геля Жен., 30. Россия Саранск
Утром появилась боль под левым ребром- под грудью сразу, чуть вбок левее. При вдохе не болит, скорее при движении ощущаю. Не колит, скорее как синяк или ушиб локальностью с с детский кулак. Хотелось бы знать имеет ли это отношение к сердцу или что-то другое....Спасибо
Нет. К сердцу это отношения не имеет. Скорее к самой грудной клетке (ребра, мышцы, нервы).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 21:12
02.08.2012 21:12
02.08.2012 16:42 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 28. Москва
в заключении кардиограммы написано: выраженная синусовая аритмия, дыхательная. гипертрофия левого желудочка. Чсс= 60-79 уд/мин.
Терапевт не придал значения, но нужно ли показаться кардиологу? или ничего страшного?
Терапевт не придал значения, но нужно ли показаться кардиологу? или ничего страшного?
Ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 21:10
02.08.2012 21:10
02.08.2012 16:39 Кардиология / Кардиолог
Olga Жен., 27. Украина Житомир
Добрый день!
Вопрос касается здоровья моего отца, ему 55. Два года назад выявили ишемическую болезнь сердца.
Результаты диагностики по холтеровской системе экг следующие:
1. Синусовый неправильный ритм со средней частотой 65 ударов/мин.
2. Одиничная политопная и полиморфная суправентрикулярная экстрасистолия.
3. Депрессия сегмента ST от 1,1 мм до 2,3 мм по ишемическому типу на втором канале.
4. Пароксизм суправентикулярной тахикардии с частотой 145 уд/мин.
Лечащий врач сможет посмотреть результаты через 2 недели.
Ответьте пожалуйста, что означают данные результаты. Насколько критичны данные результаты?
Спасибо.
Ольга
Вопрос касается здоровья моего отца, ему 55. Два года назад выявили ишемическую болезнь сердца.
Результаты диагностики по холтеровской системе экг следующие:
1. Синусовый неправильный ритм со средней частотой 65 ударов/мин.
2. Одиничная политопная и полиморфная суправентрикулярная экстрасистолия.
3. Депрессия сегмента ST от 1,1 мм до 2,3 мм по ишемическому типу на втором канале.
4. Пароксизм суправентикулярной тахикардии с частотой 145 уд/мин.
Лечащий врач сможет посмотреть результаты через 2 недели.
Ответьте пожалуйста, что означают данные результаты. Насколько критичны данные результаты?
Спасибо.
Ольга
Ничего критичного в присланном описании нет. В отношении пароксизма суправентрикулярной тахикардии необходим ряд уточнений:1. Правильна ли диагностика?2. Как долго продолжался пароксизм?3. Ощущался ли он самим больным?4. Прекратился ли он спонтанно или после лечения? Какого?А Вашего вопроса я не понял. Что значит "что они обозначают"? Ну, есть какая-то экстрасистолия. С какой частотой не указано. И ничего она не обозначает. Клиническая картина и самочувствие обозначают гораздо больше. Но о них Вы вообще ничего не написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 21:08
02.08.2012 21:08
02.08.2012 14:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 38. РФ Углич
Добрый день!бывают состояние,когда не могу полностью вдохнуть .(началось еще 15 лет назад после смерти мужа)Когда сильнее,когда слабее
Сделала кордиограмму . диагноз:диффузные изменения МЖ
Мама умерла от Инфаркта миокарда в 39 лет.
http://s009.radikal.ru/i309/1208/68/f0e3ce96e10b.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1208/f8/f732e2ed6dc6.jpg
Сделала кордиограмму . диагноз:диффузные изменения МЖ
Мама умерла от Инфаркта миокарда в 39 лет.
http://s009.radikal.ru/i309/1208/68/f0e3ce96e10b.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1208/f8/f732e2ed6dc6.jpg
15-летняя длительность подтверждает нескрьезность данной патологии. Ибо все серьезное за такой срок давно бы вочто-то вылилось. А ЭКГ совершенно спокойная, изменения незначительные и не имеют никакого практического значения. Я думаю, что это чисто невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 19:00
02.08.2012 19:00
02.08.2012 14:11 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21. Днепропетровск
Мне 21 год. Последний месяц ощущаю усиленное сердцебиение и редкие перебои в работе сердца. Два года назад проходил стационарное лечение. Узи сердца не выявило никаких отклонений, как и повторное в феврале 2012. Врач посоветовал пропить успокоительное, объяснив сбои следствием нервов.
Вчера, 2 августа почувствовал резкую боль в области сердца, нарастающую в течение секунд двадцати. Не мог пошевельнуться, и на пике боли в сердце почувствовал ощущение, схожее на хруст какого-то хряща, сопровождающееся секундным помутнением зрения. После этого боль утихла, и последние сутки ощущаю лишь легкий дискомфорт в области сердца без особой реакции на активность. Никогда подобного в жизни не ощущал.
Вчера, 2 августа почувствовал резкую боль в области сердца, нарастающую в течение секунд двадцати. Не мог пошевельнуться, и на пике боли в сердце почувствовал ощущение, схожее на хруст какого-то хряща, сопровождающееся секундным помутнением зрения. После этого боль утихла, и последние сутки ощущаю лишь легкий дискомфорт в области сердца без особой реакции на активность. Никогда подобного в жизни не ощущал.
Я думаю, что Ваш врач прав. А последний приступ боли вызван ущемлением какой-либо веточки межреберного нерва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 18:32
02.08.2012 18:32
02.08.2012 13:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 21. Украина Полтава
В кардиограмме написано ЧСС7069 ритм синусов... Ж вертикальная. синдром РРЖ . Очень волнуюсь, не знаю что это такое. Помогите
Кончайте волноваться! Помогаю. Все в пределах нормы.Синдром РРЖ ( ранней реполяризации желудочков) это своеобразный электрофизиологический феномен, который не имеет практического значения.Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2012 00:36
03.08.2012 00:36
02.08.2012 12:44 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Россия Волгоград
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли при неполной блокаде правой ножки пучка гиса принимать препарат СИАЛИС? Является ли этот диагноз сердечно-сосудистым фактором риска?
Сиалис можно применять при блокадах правой ножки пучка Гиса.Он не является фактором риска.Неполная блокада правой ножки это вариант нормы и она не является фактором риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 18:16
02.08.2012 18:16
02.08.2012 11:34 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 30. Москва
Здравствуйте, поставлен диагноз: нерезкое нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Ссылка на ЭКГ: http://s58.radikal.ru/i162/1208/fb/0b40cd59d84e.jpg
Скажите, пожалуйста, в норме ли ЭКГ?
Ссылка на ЭКГ: http://s58.radikal.ru/i162/1208/fb/0b40cd59d84e.jpg
Скажите, пожалуйста, в норме ли ЭКГ?
Это не диагноз, а кусочек из заключения по ЭКГ. Такое незначительное замедление внутрижелудочковой проводимости практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 16:23
02.08.2012 16:23
02.08.2012 10:37 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 21. Москва
Здравствуйте, беспокоят боли в груди разного характера , на экг нашли нарушенте проводимости по левой ножке п гиса(раньше ее не было), на эхо сократимость апикальных сегментов передней стенки на нижней гран це нормы. С чем связаны все эти изменения?
С чем они связаны я не знаю. А вот с болями в груди разного характера они никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 16:15
02.08.2012 16:15
02.08.2012 09:49 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Украина Луганск
[URL=http://radikal.ru/F/s48.radikal.ru/i119/1208/2d/5bfd33e
00f6f.jpg.html][IMG]http://s48.radikal.ru/i119/1208/2d/5bfd3
3e00f6ft.jpg[/IMG][/URL]
00f6f.jpg.html][IMG]http://s48.radikal.ru/i119/1208/2d/5bfd3
3e00f6ft.jpg[/IMG][/URL]
Ваши картинки не раскрываются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 16:12
02.08.2012 16:12
02.08.2012 09:37 Кардиология / Кардиолог
НИКОЛАЙ Муж., 54. Россия Москва
Принимаю плавикс-75, Сотагексал-160,эналаприл-5, Кардиомагнил-75, зокор-20. Сильно раздражена слизистая. За ночь немного затихает, а днём вся горит. Что провоцирует? Пути решения?
Перебрав все возможные слизистые, я тоже остановился на полости рта. Местным раздражающим действием ни один из препаратов не обладает. Значит надо предполагать местную аллергическую реакцию. Я бы порекомендовал поочередно исключать по одному из этих лекарств на 2-3 дня, плавикс в последнюю очередь, чтобы выявить виновника.****Уважаемая Ольга Александровна! А о чем Вы еще подумали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 16:11
02.08.2012 16:11
02.08.2012 08:45 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 22. Россия Красноярск
Здравствуйте, уважаемый доктор! у меня 4 дня продолжаются давящие боли в области сердца и в груди с левой стороны, также ощущение нехватки воздуха, редко возникает покалывание. Ранее у меня таких симптомов не наблюдалось. Так как у меня часто возникает апоплексия яичника и было уже 2 операции, мне прописали гормоны. 3 месяца я пила регулон, а сейчас перешла на линденед 20. Могут ли боли в сердце возникать из-за этих препоратов?заранее спасибо.
Нет, не могут. Тут надо искать другую причину. Чаще это связано с самой грудной клеткой, а не с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 16:02
02.08.2012 16:02
02.08.2012 08:25 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 46. Россия Чита
Здравствуйте, Эдуард Владимирович!У меня ИБС, два года назад АКШ, принимаю назначенные лекарства- торвакард -20мг.тромбо асс-100мг,беталок 50мг.Холестерин остается высокий 6,5. Состояние общее удовлетвориельное,( ЭКГ , холтер сказали нормальные ) но иногда ощущаю тяжесть за грудиной. Недавно прошел медобследование, Можно ли при моем заболевании использовать лечение пиявками в клинике для снижения холестерина и если поможет можно ли заменить статины лечением пиявками курсом.Лечусь в течении 2-х лет.
Уважаемый Андрей!
Ничего из этого дела не выйдет. Применить пиявки можно. Но холестерин крови они не снижают и статины заменить никак не могут. Увы!
Ничего из этого дела не выйдет. Применить пиявки можно. Но холестерин крови они не снижают и статины заменить никак не могут. Увы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 15:59
02.08.2012 15:59
02.08.2012 01:08 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Украина Старобешево
Уважаемые врачи, доброго дня!
Последнее время чувствую тянущие боли в серце и задышкую Сделал узи и кардиограмму. Нашего кардиолога на месте нет, но медсестра которая делала кардиограмму сказала что у меня аритмия какаято, и надо ждать врача с отпуска. Решил обратиться к вам за помощью и советом, как лечить и что делать. Спасибо вам огромное!
http://s018.radikal.ru/i519/1208/48/d40b56557953.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1208/29/a2c33ae46d69.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1208/3c/7c9f46c1217b.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1208/e8/e2c8d7f85503.jpg
http://i053.radikal.ru/1208/35/899796fd6cb0.jpg
Последнее время чувствую тянущие боли в серце и задышкую Сделал узи и кардиограмму. Нашего кардиолога на месте нет, но медсестра которая делала кардиограмму сказала что у меня аритмия какаято, и надо ждать врача с отпуска. Решил обратиться к вам за помощью и советом, как лечить и что делать. Спасибо вам огромное!
http://s018.radikal.ru/i519/1208/48/d40b56557953.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1208/29/a2c33ae46d69.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1208/3c/7c9f46c1217b.jpg
http://s016.radikal.ru/i334/1208/e8/e2c8d7f85503.jpg
http://i053.radikal.ru/1208/35/899796fd6cb0.jpg
Вы прислали еормальные данные об ЭКГ и ЭхоКГ. На них нет никаких признаков сердечного заболевания. Скорее всего Ваши неприятные ощущения имеют психо-эмоциональное происхождение и относятся к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 15:53
02.08.2012 15:53
01.08.2012 23:12 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 17. Россия Москва
Редкая наджилудочковая экстрасистола 2 вида:
верхняя предсердная и нижняя предсердная, а также единичная экстросистола с разширенным QRS комплексом.
Единичные эпизоды бигемении (наджелудочковой и смешанной-с нормальными и оберантными комплексами.
5 нижний предсердный куплетов, а также эпизоды нестабильной (три комплекса) и коротковременной (максимально 7 комплексов) нижнепредсердной тахикардии на фоне синусувой тахикардии.
Интервал QT в норме.
Во время дневного сна выявлен эпизод синусувой тахикардии с чсс до 111/мин комбинирующийся с выше перечисленными эпизодами эктопической активности (наджелудочковой и оберрантной экстросистолией и бигеменией, нестабильной предсердной тахикардии)
Так же у меня пролапс метрального клапа 1-й степени, пролапс трикуспиального клапана с минимальной регургетацией, регургета
ция 0-1 степени.
Жалобы: чувство дрожания сердца (БУЛЬКАНЬЯ), сильных ударов, кок будто не ритмично бьётся, хлюпанья в сердце, (и на электрическом аппарате для измерения давления показывает иногда значек аритмии), нехватка воздуха, пульсации в висках, ощущение сдавливания висков, голова кружиться каждый день, иногда по телу в разный местах ( в том числе и в области сердца) ощущение дрожания вен ( если приложить руку хорошо ощутимо), ощущение в голове онемения, пульсирующие боли в левой верхней части живота, аналогичные боли в области сердца еще иногда сердце начинает биться и по груди кокбудто кровь ударяет в голову при этом голова начинает кружиться.
От чего это все и что посоветуете ?
верхняя предсердная и нижняя предсердная, а также единичная экстросистола с разширенным QRS комплексом.
Единичные эпизоды бигемении (наджелудочковой и смешанной-с нормальными и оберантными комплексами.
5 нижний предсердный куплетов, а также эпизоды нестабильной (три комплекса) и коротковременной (максимально 7 комплексов) нижнепредсердной тахикардии на фоне синусувой тахикардии.
Интервал QT в норме.
Во время дневного сна выявлен эпизод синусувой тахикардии с чсс до 111/мин комбинирующийся с выше перечисленными эпизодами эктопической активности (наджелудочковой и оберрантной экстросистолией и бигеменией, нестабильной предсердной тахикардии)
Так же у меня пролапс метрального клапа 1-й степени, пролапс трикуспиального клапана с минимальной регургетацией, регургета
ция 0-1 степени.
Жалобы: чувство дрожания сердца (БУЛЬКАНЬЯ), сильных ударов, кок будто не ритмично бьётся, хлюпанья в сердце, (и на электрическом аппарате для измерения давления показывает иногда значек аритмии), нехватка воздуха, пульсации в висках, ощущение сдавливания висков, голова кружиться каждый день, иногда по телу в разный местах ( в том числе и в области сердца) ощущение дрожания вен ( если приложить руку хорошо ощутимо), ощущение в голове онемения, пульсирующие боли в левой верхней части живота, аналогичные боли в области сердца еще иногда сердце начинает биться и по груди кокбудто кровь ударяет в голову при этом голова начинает кружиться.
От чего это все и что посоветуете ?
Излишне подробное описание ЭКГ, как будто специально нацеленное на то, чтобы озадачить и напугать больного. Обычно к таким фокусам прибегают платные врачи. А на самом деле ничего существенного там нет. И никакого лечения эти особенности сердечной деятельности не требуют. Но они накладываются на фон выраженного невроза с элементами вегетативной дистонии, которая и определяет всю симптоматику. Здесь нужны невролог и,вероятно психиатр, для лечения тревожного состояния и кардиофобии.Ваши добавления ничего, в принципе, не меняют в моей оценке и рекомендациях. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 04:39
02.08.2012 04:39
01.08.2012 21:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 63. Россия Волгоград
НАЗНАЧЕНИЕ: пропонорм 150 - 3 р в день, конкор 2,5 - 1 р в день, физиотенз 4,0 - 1,5 табл в день, казаар 50 - 2 раза в день, норваак 5 - 1 раз в день, аторис 20 - 1 раз в день, варфарин 2,5 - 1 раз в день, лапирел 75 - 1 раз в день, аспирин 1/4 табл в день, диувер 15 -1 раз в день, тироксин 25 -1 раз в день. ВОПРОС: в аннотации таких препаратов как варфарин, аторис, лапирел, аспирин указано, что они разжижают кровь. не опасно ли их принимать одновременно?
Не зная ни диагноза, ни состояния, ни жалоб, ни клинической картины невозможно оценивать адекватность применяемой терапии. Но в общем лекарств совместимые и можно придумать такое состояние, когда именно ни и в этой комбинации окажутся необходимыми. Думаю, что такая сложная, многокомпонентная конструкция из лекарств требует достаточно частого и тщательного очного врачебного контроля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 03:03
02.08.2012 03:03
01.08.2012 21:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 60. Беларусь Гомель
Уважаемый Эдуард Романович. Как часто можно делать кардиоверсию? У меня порок сердца, пароксизмальное трепетание предсердий. Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Но вообще-то строгих ограничений нет. Иногда делаем и по нескольку раз в сутки. Хотя в общем это процедура вряд ли очень полезна для сердца. Может быть лучше подумать о радиочастотной абляции?
Но вообще-то строгих ограничений нет. Иногда делаем и по нескольку раз в сутки. Хотя в общем это процедура вряд ли очень полезна для сердца. Может быть лучше подумать о радиочастотной абляции?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 01:35
02.08.2012 01:35
01.08.2012 21:03 Кардиология / Кардиолог
Анвар Муж., 23. Россия Межозёрный
Здравствуйте! Моему отцу 50 лет. Год назад поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, постоянно повышенное давление 150/90, курил 30 лет. 6 месяцев назад перенёс первый инфаркт «на ногах». 9 дней назад перенёс второй.
поставили диагноз - инфаркт задней стенки. После лечения на сегодняшний день чувствует себя, по его словам, отлично: боли в груди нет, головокружения нет, давление 130/90.
От операции по стентированию отказывается по рассказов соседей по больничным койкам: стандартный «бесплатный» стент может угубить ситуацию, а дорогой не по карману, велик риск возобновлении стенокардии и необходимы дорогие лекарства после операции.
Скажите, пожалуйста, стоит ли вообще делать стентирование? Можно ли нормально жить после сильного сердечного приступа без стентирования? В больнице, где лежит мой отец, много людей с инфарктом, но на стентирование соглашаются единицы.
поставили диагноз - инфаркт задней стенки. После лечения на сегодняшний день чувствует себя, по его словам, отлично: боли в груди нет, головокружения нет, давление 130/90.
От операции по стентированию отказывается по рассказов соседей по больничным койкам: стандартный «бесплатный» стент может угубить ситуацию, а дорогой не по карману, велик риск возобновлении стенокардии и необходимы дорогие лекарства после операции.
Скажите, пожалуйста, стоит ли вообще делать стентирование? Можно ли нормально жить после сильного сердечного приступа без стентирования? В больнице, где лежит мой отец, много людей с инфарктом, но на стентирование соглашаются единицы.
Надо ясно понимать, что стентирование не предупреждает повторных инфарктов миокарда. Оно только прекращает стенокардию обычно на период от 4 до 6 лет, а иногда и значительно дольше. Если сосуд, закупорка которого была причиной инфаркта миокарда, достаточно большой, то обычный бесплатный стент может дать очень хороший результат. В добавок при таком стенте не надо долгого приема плавикса, наиболее дорогого лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2012 01:31
02.08.2012 01:31