On-line консультация | ![]() |
07.08.2012 19:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 53. Россия Рязань
После Акш проведенной 20.06.2012 штатно без осложнений иногда было легкое подкашливание Сейчас при подкашливании иногда появляется царапающая боль в горле принимаю верошпирон аторвостатин престанс карведилол физиотенс панангин кардиомагнил Каковы возможные причины Спасибо
Наиболее вероятная причина - периндоприл, который входит в состав комбинированного лекарства ( престанс = периндоприл + амлодипин). Надо отменить престанс, а амлодипин или норваск добавить отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 01:26
08.08.2012 01:26
07.08.2012 19:20 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 62. Россия Новороссийск
Уважаемый ,Эдуард Романович! Пожалуйста, напишите свое мнение о правильности диагноза и назначенного лечения, так как наши кардиологии расходятся во мнениях. Мне 62 года, рост 1м55см, вес-67 кг. Заболевания:АУТ,патологический климакс,дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. на фоне гипертонической болезни 3 ст. с преимущественной дисциркуляцией в вертебро-базилярном бассейне, тревожное расстройство; Результаты обследований- б/х крови- об.билирубин - 10ммоль/л, о/белок -75г/л, холестерин-4, 8ммоль\л; триглецириды-0,9ммоль/л; креатинин- 70;моль/л лейкоциты-7,4x10в 9д/л; гемоглобин-139д/л; ЭР- 4,6x10 в 12л; тромб.- 254; глюкоза-5 ммоль/л. ЭКГ--P-Q11..PQ-Q13-Q14...QPS-Q10...QPST-Q36...RR-Q80. Электрическая ось-горизонтальная, ритм - синусовый, ЧСС- 75, систолический показатель-45,( норма-47).Заключение-ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕРЕДНЕВЕРХУШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ неопределенной давности на фоне выраженных диффузно-дистрофических изменений. УЗИ сердца- диастолический размер левого желудочка-43,2мм; систолический размер-30,5;мм ударный объем-76;мл Фракция выброса-57%; толщина задней стенки-12,1мм; толщина межжелудочковой перегородки-10,9;мм дискенезия передне-перегородочной области; левое предсердие-35,1мм;площадь митрального отверстия- 3,85см кв; створки уплотнены; диаметр аорты-30,5ммЛечение; Аортальная регургитация- плотная, с гиперэхогенными наслоениями, эпикард- не изменен; ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Атеросклероз аорты; косвенные признаки ИБС, ЛЕЧЕНИЕ- беталок-зок (1/2 от 25мг); кардиомагнил75;АРДИОНАТ- по 1т. 2 раза в день; и Узи брахиоцефальных артерий. После лечения (спустя месяц) -ЭКГ-P-Q11-Q12.. PQ-Q16..QPS-Q10..QPST-Q37..RR-Q80..ЧСС-75. ЛЕЧЕНИЕ-АКТОВЕГИН2,0 в/м номером 25, кардиомагнил 75, танакан 40-2 месяца.
Уважаемая Галина!
Странно как-то: гипертоническая болезнь 3 ст. и ни одного результата измерения АД, да и лечения гипертонии по сути дела не назначено. Так есть она или нет? А лечение вообще какое-то не серьезное. Я бы актовегин и танакан отменил. Не применяются они в серьезной кардиологии. А дополнительные назначения надо делать по жалобам, состоянию, клинической картине, а не по анализам.
Странно как-то: гипертоническая болезнь 3 ст. и ни одного результата измерения АД, да и лечения гипертонии по сути дела не назначено. Так есть она или нет? А лечение вообще какое-то не серьезное. Я бы актовегин и танакан отменил. Не применяются они в серьезной кардиологии. А дополнительные назначения надо делать по жалобам, состоянию, клинической картине, а не по анализам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:58
08.08.2012 00:58
07.08.2012 19:11 Кардиология / Кардиолог
Нина Муж., 66. Красноярск
Муж принимает плавикс и аллапенин .После двух недель приема стали сильно болеть колени.Что отменить или чем заменить?Диагноз:ИБС.Частые рецидивирующие пароксизмы фибриляции-трепетания предсердий.Редкая политопная экстрасистолия.Митральная регургитация 1ст.Трикуспидальная регургитация 1ст. ХСН 1ст.ф.кл. поNYHA.Риск 4 очень высокий дополнительный.
Довольно необычное побочное действие. Я бы отменил их поочередно, сначала одно на неделю, потом другое, что бы выяснить, какое нуждается в замене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:38
08.08.2012 00:38
07.08.2012 18:59 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 45. Рига
У меня после ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА после обследования на ЭКГ было обнаружено КОРОНАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА.Это серьёзно?
Это может быть и серьезно. Но формулировка очень необычная и никто не знает, что за ней скрывается. Обычно пишут ИБС - ишемическая болезнь сердца. Но это общее выражение, после него должна быть конкретизация. А её Вы не привели. Все равно, что сказать ЕДА, а какая не назвать. И по ЭКГ её не поставить, нужна клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:30
08.08.2012 00:30
07.08.2012 18:50 Кардиология / Кардиолог
Ksenia Жен., 24. Kиев
Добрый день! Я вообще человек не спортивный. Но решила вести здоровый образ жизни, бросить курить и т.д.
Как только бросила курить (стаж 4 года) появились сильные перебои (экстрасистолы) приступы по 20 минут, переставала чувствовать ноги, систолы ощущались как «удар, а потом сердце замерло», начала курить опять - прошло. Решила что совпадение, опять перестала - проблема возобновилась (в основном во время физ. или эмоциональной нагрузки). Сейчас опять курю, не знаю что делать. У меня ПМК 1 степени с незначительной регургитацией и во время, когда курю обычно 75-90 уд.мин. Когда не курю - падает до 60-65, то есть анаприлин, который пью если пульс зашкаливает за 100 в состоянии покоя выпить не могу. Анаприлин пью уже больше когда практически каждый день. Без него пульс был 124 удара в состоянии покоя + были панические атаки, врач сказал, что лучше пить Анаприлин и снижать ЧСС, чем пить транквилизаторы от которых зависимость. Сейчас атак уже нет, в этом плане чувствую себя хорошо.
Начала понемногу заниматься спортом, но сразу становится нехорошо, сильно кружится голова и начинает тошнить. Более менее себя чувствую во время быстрой ходьбы и когда качаю пресс. От приседаний становится плохо.
Стоит ли продолжать занятия спортом и через «немогу»? Это не навредит организму? Что делать с курением?
Спасибо за ответ!
Как только бросила курить (стаж 4 года) появились сильные перебои (экстрасистолы) приступы по 20 минут, переставала чувствовать ноги, систолы ощущались как «удар, а потом сердце замерло», начала курить опять - прошло. Решила что совпадение, опять перестала - проблема возобновилась (в основном во время физ. или эмоциональной нагрузки). Сейчас опять курю, не знаю что делать. У меня ПМК 1 степени с незначительной регургитацией и во время, когда курю обычно 75-90 уд.мин. Когда не курю - падает до 60-65, то есть анаприлин, который пью если пульс зашкаливает за 100 в состоянии покоя выпить не могу. Анаприлин пью уже больше когда практически каждый день. Без него пульс был 124 удара в состоянии покоя + были панические атаки, врач сказал, что лучше пить Анаприлин и снижать ЧСС, чем пить транквилизаторы от которых зависимость. Сейчас атак уже нет, в этом плане чувствую себя хорошо.
Начала понемногу заниматься спортом, но сразу становится нехорошо, сильно кружится голова и начинает тошнить. Более менее себя чувствую во время быстрой ходьбы и когда качаю пресс. От приседаний становится плохо.
Стоит ли продолжать занятия спортом и через «немогу»? Это не навредит организму? Что делать с курением?
Спасибо за ответ!
Самое здоровое - это бросить курить и заниматься физкультурой. И медленно, постепенно избавляться от дурной привычки принимать анаприлин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:25
08.08.2012 00:25
07.08.2012 17:50 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 27. Россия Москва
здравствуйте! подскажите пожалуйста. экг выявляет такую болезнь как сердечная недостаточность,есть шанс что на экг её не будет видно???? дело в том что совсем недавно 18.07.12. я делпла экг. в заключении написали: синусовый ритм с чсс 63 уд.мин.вертикальное положение ..... замедление желудочковой проводимости. но дело в том что мне всё время нехватает воздуха,всё время хочется глубоко вздохнуть,или зевнуть...на рентгене лёгких было небольшое затемнение,осложнение после бронхита...но оно уже пропало...а воздуха так и не хватает.
Нет у Вас никакой сердечной недостаточности. То, что Вы описываете, это признаки невроза и лечить его надо у терапевта или невролога. А ЭКГ вообще сердечную недостаточность не показывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:22
08.08.2012 00:22
07.08.2012 17:45 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 19. Украина Одесса
Уважаемый Эдуард Романович!!!Моя проблема началась в феврале 2012 и держиться до сих пор!!!Покурил травы(не знаю зачем)через минут 15 поднялся пульс до 140(страха не было)прошло через часа 2(выпел корвалол)и чуствовал я собя после этого нормально!!!потом в марте я поругался с девушкой,всю ночь не спал!утром поспал часа 2 (на работе)вечером пришел лег на бок и через минут 5 чуствую остановку сердца,потом резких страх и подскакиваю с страхом и попыткой намацать пульс!Вызвали скорую они сняли ЭКГ пульс был 75,а вот давление 160на 100 укалоли папазол и уложили спать!!!и после этого приступа началось,страх встать с кровати,мерение пульса каждые 5 минут,боли в сердце(колит,ноет,горит,)давление скачет от 80 на 40 до 160 на 100!плохо сплю(просыпаюсь за ночь раза 2-3!!не произвольные вдохи,трудное дыхание(казалось что задохнусь)редкое дыхани, сердце дергаеться,головные боли,слабость во всем теле,туплю на каждом шагу!!!!и в один прекрасный день я насчитал пульс 45 и давление 120 на 70 думал сейчас упаду!!!и теперь этот пульс 50-57 целый день,поднимаеться при нагрузке!И вот я пошел к кардиологу и началось ЭКГ(говорит все в норме пульс на 3 экг от 50 до 90)Холтер Пульс во сне 42,Экстрасистолы НЖЭС 121,куплеты 2,триплеты 2,Тахи 4,и сказала что есть отклонения но не очень страшные!Узи(Пролапс 1степени без регенерации и дополнительная хорда левого желудочка)Повторил через пол года Узи в часной клинике (только дополнительная хорда)Щитовидка ТТГ завышен(гипотереоз)сказал Эндокринолог что не может влиять!Я боюсь за свое здоровье доктор пугает пуль 46 давление 80 на 40 и я его не чувствую!я стал очень вялый=(скажите доктор как лечить?что вообще делать?Это не жизнь!!!все доктора говорят ВСД и не че толком!я стал очень мнительный!!!!да и еще у меня частые ангины раза 2 за месяц!!!
Вы описываете картину выраженного невроза. Делать Вам у кардиолога нечего. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 00:19
08.08.2012 00:19
07.08.2012 13:35 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 48. Украина Киев
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 48 лет, 2 года назад начался климакс, началмись боли в сердце, гипертония. Кардиограмма и ЭХОграмма серъезных проблем не выявили. Первое время принимала бисопролол 5 мг раз в сутки,
эналаприл 10 мг. Сейчас принимаю только эналаприл 10 мг два раза в сутки. Начались сильное жжение в эпигастральной области, боли в левом подреберье. Сделали УЗИ и ФГДС. Врач написал в заключении эзофагит, назначил диету, Омез и Новопассит. Жжение не проходит. Уже боюсь есть, похудела. Пожалуйста, дайте совет возможно такое состояние ЖКТ связано с длительным приемом эналаприла?
эналаприл 10 мг. Сейчас принимаю только эналаприл 10 мг два раза в сутки. Начались сильное жжение в эпигастральной области, боли в левом подреберье. Сделали УЗИ и ФГДС. Врач написал в заключении эзофагит, назначил диету, Омез и Новопассит. Жжение не проходит. Уже боюсь есть, похудела. Пожалуйста, дайте совет возможно такое состояние ЖКТ связано с длительным приемом эналаприла?
Эналаприл иногда может вызывать такие явления. Попробуйте заменить его лизиноприлом (диротоном) или лозартаном. Если эти явления будут продолжаться то замените амлодипином (норваском).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 18:03
07.08.2012 18:03
07.08.2012 12:14 Кардиология / Кардиолог
Майгуль Жен., 34. Казахстан Семипалатинск
Здравствуйте! у меня племянник родился с пороком сердца.Сделали 2 операции. сейчас ему 8 лет.у него сейчас нарушение психики: иногда спокойно себя ведет, а иногда агрессивно(хоче побить детей, взрослых, матерится).Он у нас был на каникулах, вроде мамы рядом нет, ведет себя тихо, только под вечер возбужденный. а как мама приехала, все истарики одни.Учиться не хочет,писать ,читатьневрапатолог выписывал таблетки, но мама(моя сестра не дает) говорит, что будет привыкание.скжите, как можно это вылечить, и вообще возможно ли излечение,или нет повода для беспокойства??
Это вопросы не по адресу. Думаю, что операция на сердце не при чем. Тут нужны педиатры и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 17:53
07.08.2012 17:53
07.08.2012 09:52 Кардиология / Кардиолог
ева Жен., 24. россия коломна
Добрый день. Экг и узи сердца в норме. Поставили диагноз всд, прописали грандаксин. Пью уже 5 дней. но беспокоит сильное сердцебиение. иногда по утрам 90-94. а после небольшой нагрузки может до 110. как будто набегалась. и ноет под лопаткой и в области сердца, иногда жжение. ночью вызывала скорую с такими симптомами, делали на месте экг, все ок. говорят это от нервов. но утром и вообще я не нервничаю. или это уже внутри? может ли это быть от всд? или всеже сердце? спасибо за внимание.
Нет, на сердце это решительно не похоже. Я бы начал с успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 17:50
07.08.2012 17:50
07.08.2012 04:52 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 25. Иркутск
Доброго времени суток. Хотел у вас спросить, что за недуг и как с ним бороться?
Первый раз, около года назад, сидел ночью за ноутбуком, играл и вдруг окинуло потом, ощущение в груди слева жуткое, давит сердце, сердцебиение учащенное и тяжело дышать. После приема успокоительного постепенно прошло. На след день остаточный дискомфорт в области груди слева. Как я уже понял, это был приступ паники. После это еще несколько раз повторялось. Пошел к врачам. Раза 3 сделал ЭКГ (норма), узи щитовитки (норма), узи сердца (пролапс митрального клапана 1 ст, что сказали является допустимой нормой). Еще прошел тест с нагрузкой (аппарат носил сутки, который следит за показателями на сердце, не помню его названия) по итогам этого кардиолог сказал, что ишемий нет, но насторожило ее среднее ЧСС на 3% выше от нормы для моего возраста (на тот момент 24 года). В общем терапевт поставил диагноз вегето-сосудистая дистония, прописали персен, кардиолог прописала общеукрепляющие на сердце и все. Полгода было относительно спокойно. Но вот при переезде в другой город, обустройствой опять забеспокоило. Повторились приступ паники, но зная что это такое, теперь они не так страшны и успокаиваюсь проще. Но что-то стало иначе. Жжение иногда появляется в груди слева (год назад тоже иногда было, но реже и слабее), покалывание и дискомфорт в груди слева. Также иногда ощущаю, что как будто нерв зажимает при неудобном положении и сразу отдает в груд слева. Вечером при довольно спокойной обстановке может вдруг накинуть пот и беспокойство, давит в груди и становится дурно. Давление сейчас сильно не прыгает. К кому нужно обратиться и что это может быть, подскажите пожалуйста, а то устал уже в непонятном страхе жить?
Первый раз, около года назад, сидел ночью за ноутбуком, играл и вдруг окинуло потом, ощущение в груди слева жуткое, давит сердце, сердцебиение учащенное и тяжело дышать. После приема успокоительного постепенно прошло. На след день остаточный дискомфорт в области груди слева. Как я уже понял, это был приступ паники. После это еще несколько раз повторялось. Пошел к врачам. Раза 3 сделал ЭКГ (норма), узи щитовитки (норма), узи сердца (пролапс митрального клапана 1 ст, что сказали является допустимой нормой). Еще прошел тест с нагрузкой (аппарат носил сутки, который следит за показателями на сердце, не помню его названия) по итогам этого кардиолог сказал, что ишемий нет, но насторожило ее среднее ЧСС на 3% выше от нормы для моего возраста (на тот момент 24 года). В общем терапевт поставил диагноз вегето-сосудистая дистония, прописали персен, кардиолог прописала общеукрепляющие на сердце и все. Полгода было относительно спокойно. Но вот при переезде в другой город, обустройствой опять забеспокоило. Повторились приступ паники, но зная что это такое, теперь они не так страшны и успокаиваюсь проще. Но что-то стало иначе. Жжение иногда появляется в груди слева (год назад тоже иногда было, но реже и слабее), покалывание и дискомфорт в груди слева. Также иногда ощущаю, что как будто нерв зажимает при неудобном положении и сразу отдает в груд слева. Вечером при довольно спокойной обстановке может вдруг накинуть пот и беспокойство, давит в груди и становится дурно. Давление сейчас сильно не прыгает. К кому нужно обратиться и что это может быть, подскажите пожалуйста, а то устал уже в непонятном страхе жить?
С такими приступами панических атак лучше всего справляются неврологи и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 17:44
07.08.2012 17:44
07.08.2012 03:27 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 56. Россия Новый Уренгой
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня повышенный холестерин и в связи с этим я принимаю статины, а именно аторвастатин (торвакард). В последнее время все чаще сталкиваюсь в прессе и в интернете в том числе различные статьи о вреде статинов. Все чаще авторы этих статей приводят многочисленные исследования говорящие о том, что при длительном применении статинов вероятность увеличения сахара в крови очень большая, что неминуемо ведет к возникновению сахарного диабета. Как Вы думаете уважаемый Эдуард Романович действительно ли это так серьезно
Уважаемая Надежда!
Я не знаю таких работ. Где Вы это прочитали? Пришлите ссылки, чтобы можно было посмотреть и оценить.
Я не знаю таких работ. Где Вы это прочитали? Пришлите ссылки, чтобы можно было посмотреть и оценить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 17:48
07.08.2012 17:48
07.08.2012 02:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Корсаков
Здравствуйте Эдуард Романович.После выписки из стационара, с 20 числа постоянно беспокоят приступы аритмии. Виду дневник, приступы случались: 4июль.7.10.16.20.26.2авг.4. Раньше периодичность была раз в неделю, две. До 26 июля пила пропанорм постоянно по 300мг два раза в день. Улучшений небыло. Стала пить только при приступах по 600мг в один прием. Приступ купируется в течении часа. Вот выписи и холтер выписка[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445554/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6403/23035592.0/0_6cc72_f6cb607_XL.jpg[/img][/url]
[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/446502/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6400/23035592.0/0_6d026_f924fcf7_XL.jpg[/img][/url]
холтер[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445552/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6402/23035592.0/0_6cc70_fed82c0a_XL.jpg[/img][/url][url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445553/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6400/23035592.0/0_6cc71_1c595324_XL.jpg[/img][/url]
Подскажите пожалуйста что мне делать, хочу нормально жить и работать. Раньше приступы случались после физ.нагрузок, вечером часов в 10-11, сейчас утром. Схожу утром в туалет, ложусь и на тебе, началась аритмия.
Часто становится трудно дышать, особенно в положении лежа, боли в грудной клетке.С 4 августа начала принимать сотагексал по 40мг два раза в день. У меня вот такой вопрс. Если на фоне приема сотагексала будет приступ, можно ли его купировать пропанормом? Если нет, то что предпринимать?
Вот еще обследования
[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/446504/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6402/23035592.0/0_6d028_de514a2d_XL.jpg[/img][/url]
[URL=http://savepic.net/3241234.htm][IMG]http://savepic.net/3241234m.jpg[/IMG][/URL]
[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/446502/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6400/23035592.0/0_6d026_f924fcf7_XL.jpg[/img][/url]
холтер[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445552/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6402/23035592.0/0_6cc70_fed82c0a_XL.jpg[/img][/url][url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445553/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6400/23035592.0/0_6cc71_1c595324_XL.jpg[/img][/url]
Подскажите пожалуйста что мне делать, хочу нормально жить и работать. Раньше приступы случались после физ.нагрузок, вечером часов в 10-11, сейчас утром. Схожу утром в туалет, ложусь и на тебе, началась аритмия.
Часто становится трудно дышать, особенно в положении лежа, боли в грудной клетке.С 4 августа начала принимать сотагексал по 40мг два раза в день. У меня вот такой вопрс. Если на фоне приема сотагексала будет приступ, можно ли его купировать пропанормом? Если нет, то что предпринимать?
Вот еще обследования
[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/446504/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6402/23035592.0/0_6d028_de514a2d_XL.jpg[/img][/url]
[URL=http://savepic.net/3241234.htm][IMG]http://savepic.net/3241234m.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ирина Константиновна!Купировать такой приступ пропанормом на фоне постоянного приема соталола нежелательно. Сочетание двух таких антиаритмических препаратов не представляется целесообразным. Я думаю, что Вам надо обратиться ближайший кардиологический центр, где есть хорошая электрофизиологическая лаборатория, провести соответствующие исследования и затем выполнить РЧА - радиочастотную абляцию. Может быть она избавит Вас от этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 17:41
07.08.2012 17:41
07.08.2012 02:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 53. Россия Корсаков
Здравствуйте Эдуард Романович.После выписки из стационара, с 20 числа постоянно беспокоят приступы аритмии. Виду дневник, приступы случались: 4июль.7.10.16.20.26.2авг.4. Раньше периодичность была раз в неделю, две. До 26 июля пила пропанорм постоянно по 300мг два раза в день. Улучшений небыло. Стала пить только при приступах по 600мг в один прием. Приступ купируется в течении часа. Вот выписи и холтер выписка[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445554/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6403/23035592.0/0_6cc72_f6cb607_XL.jpg[/img][/url]
[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/446502/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6400/23035592.0/0_6d026_f924fcf7_XL.jpg[/img][/url]
холтер[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445552/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6402/23035592.0/0_6cc70_fed82c0a_XL.jpg[/img][/url][url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445553/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6400/23035592.0/0_6cc71_1c595324_XL.jpg[/img][/url]
Подскажите пожалуйста что мне делать, хочу нормально жить и работать. Раньше приступы случались после физ.нагрузок, вечером часов в 10-11, сейчас утром. Схожу утром в туалет, ложусь и на тебе, началась аритмия.
Часто становится трудно дышать, особенно в положении лежа, боли в грудной клетке.С 4 августа начала принимать сотагексал по 40мг два раза в день. У меня вот такой вопрс. Если на фоне приема сотагексала будет приступ, можно ли его купировать пропанормом? Если нет, то что предпринимать?
Вот еще обследования
[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/446504/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6402/23035592.0/0_6d028_de514a2d_XL.jpg[/img][/url]
[URL=http://savepic.net/3241234.htm][IMG]http://savepic.net/3241234m.jpg[/IMG][/URL]
[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/446502/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6400/23035592.0/0_6d026_f924fcf7_XL.jpg[/img][/url]
холтер[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445552/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6402/23035592.0/0_6cc70_fed82c0a_XL.jpg[/img][/url][url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/445553/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6400/23035592.0/0_6cc71_1c595324_XL.jpg[/img][/url]
Подскажите пожалуйста что мне делать, хочу нормально жить и работать. Раньше приступы случались после физ.нагрузок, вечером часов в 10-11, сейчас утром. Схожу утром в туалет, ложусь и на тебе, началась аритмия.
Часто становится трудно дышать, особенно в положении лежа, боли в грудной клетке.С 4 августа начала принимать сотагексал по 40мг два раза в день. У меня вот такой вопрс. Если на фоне приема сотагексала будет приступ, можно ли его купировать пропанормом? Если нет, то что предпринимать?
Вот еще обследования
[url=http://fotki.yandex.ru/users/zybasergey1/view/446504/][img]http://img-fotki.yandex.ru/get/6402/23035592.0/0_6d028_de514a2d_XL.jpg[/img][/url]
[URL=http://savepic.net/3241234.htm][IMG]http://savepic.net/3241234m.jpg[/IMG][/URL]
Уважаемая Ирина Константиновна!
Купировать такой приступ пропанормом на фоне соталола нежелательно. И постоянное сочетание двух таких антиаритмических препаратов не представляется целесообразным. Я думаю, что Вам надо обратиться ближайший кардиологический центр, где есть хорошая электрофизиологическая лаборатория, провести соответствующие исследования и затем выполнить РЧА - радиочастотную абляцию. Может быть она избавит Вас от этих приступов.
Купировать такой приступ пропанормом на фоне соталола нежелательно. И постоянное сочетание двух таких антиаритмических препаратов не представляется целесообразным. Я думаю, что Вам надо обратиться ближайший кардиологический центр, где есть хорошая электрофизиологическая лаборатория, провести соответствующие исследования и затем выполнить РЧА - радиочастотную абляцию. Может быть она избавит Вас от этих приступов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 17:03
07.08.2012 17:03
07.08.2012 02:17 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 24. Россия Москва
2. Бронхиальная астма. (я обладаю аскетичным телосложением)
3. Здравствуйте! Последний год меня стали беспокоить кратковременные острые боли в груди (длительность около 1 секунды или меньше), локализованные ровно в центре груди ближе к шее. Клиническая картина следующая: если я куда-то иду (хожу я очень быстро), то иногда может возникнуть такая молнииносная боль в центре груди. Возникает она относительно редко: от раза в 1-2 месяца, иногда до раза в неделю. Но ощущение очень не приятное. При вдохах выдохах болевых ощущений нет. Также при этом одышки не возникает, усталости не возникает, моя физическая форма не ухудшается и я продолжаю быстро идти.
4. Состояние на данный момент обычное.
5. Я делал ЭКГ, Узи Сердца и Флюрографию врачи сказали, что все в норме. (На ЭКГ у меня обычно отмечают неполную блокаду пучка Гиса, на Узи: пролапс метрального клапана)
6. нет
7. нет
8. Не могли бы Вы сказать, какую причину могут иметь данные боли?
Заранее спасибо.
3. Здравствуйте! Последний год меня стали беспокоить кратковременные острые боли в груди (длительность около 1 секунды или меньше), локализованные ровно в центре груди ближе к шее. Клиническая картина следующая: если я куда-то иду (хожу я очень быстро), то иногда может возникнуть такая молнииносная боль в центре груди. Возникает она относительно редко: от раза в 1-2 месяца, иногда до раза в неделю. Но ощущение очень не приятное. При вдохах выдохах болевых ощущений нет. Также при этом одышки не возникает, усталости не возникает, моя физическая форма не ухудшается и я продолжаю быстро идти.
4. Состояние на данный момент обычное.
5. Я делал ЭКГ, Узи Сердца и Флюрографию врачи сказали, что все в норме. (На ЭКГ у меня обычно отмечают неполную блокаду пучка Гиса, на Узи: пролапс метрального клапана)
6. нет
7. нет
8. Не могли бы Вы сказать, какую причину могут иметь данные боли?
Заранее спасибо.
Больше всего это похоже на какую-то невралгию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2012 03:56
08.08.2012 03:56
06.08.2012 22:02 Кардиология / Кардиолог
руслан Муж., 46. таджикистан душанбе
у меня после огнестрельного ранения в левое бедро в 1993 году часто поднимается артириальное давления. 180 на 120. Было и 200 на 150. и сахар в крови на отметке 7.4. недавно лечидся в санотории (хмельник-украина),там мне прописали лозап-0,5 и глюкофаж.как посоветуете лечиться.заранее спасибо.
Я думаю, что при таких величинах давления как 200/150, да еще на фоне сахарного диабета, необходимо пройти тщательное обследование, прежде всего почек, для исключения вторичной симптоматической гипертонии.Если после такого обследования врачи придут к выводу о наличии гипертонической болезни, то тогда одного лозапа Вам будет недостаточно.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 04:24
07.08.2012 04:24
06.08.2012 21:19 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 28. узбекистан ташкент
здравствуйте уважаемый доктор.ради Бога только не подумайте что я злоупотребляю консультациями.мой последний вопрос к вам.конечно я понимаю,что это немного не ваш профиль,но все же тут многие пишут про «псевдо жалобы»на сердце,а на самом деле оказывается невроз.у меня такой вопрос,во время панической атаки,когда человеку кажется,что он задыхается,может ли он задохнутся на самом деле?!может ли произоцти остановка дыхания?пожалуйста ответьте на этот вопрос и обещаю,больше я беспокоить Вас не буду.заранее очень благодарна
Во время панической атаки ни остановки сердца, ни остановки дыхания быть не может. Это искаженное восприятие является одним из существенных элементов таких атак. С ними лучше всего работают психиатры, но учитывая сложившиеся у нашего населения представления о психиатрии, как о помощи только "сумасшедшим", "психам" и т. п. , мы зачастую ограничиваемся направлением больных только к неврологам. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2012 04:09
07.08.2012 04:09
06.08.2012 18:43 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 31. россия екатеринбург
Уважаемый Эдуард Романович!много раз обращалась к Вам за консультацией,спасибо Вам за постоянные ответы....3 года живу в борьбе с экстрасистолами,переношу очень плохо,каждая эска как маленькая смерть.на данный момент мои любимые эски стали появляться после физ.нагрузки(причем частые,может до 15 в минуту),раньше такого не было.из-за этого перестала ходить на танцы и вообще теперь избегаю любой физ.нагрузки.скажите пожалуйста,стоит ли обращать внимания на эти экстрасистолы?и стоит ли опять проходить обследования?
Не надо обследований. И не надо маленьких смертей. Надо продолжать ходить, тем более на танцы, принимать успокаивающие средства и жить нормальной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 20:29
06.08.2012 20:29
06.08.2012 18:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Брянск
Здравствуйте, Эдуард Романович. В подростковом возрасте перенесла миокардит, поставили диагноз «пролапс митрального клапана», синусовая тахикардия. Так же был диагноз ревматизм сердца, с которым я состояла на учете в детской поликлинике. При переходе во взрослую меня с учета сняли, не проводив исследований, анализов и т.п. Была недавно у врача по поводу головных болей, по поводу сердца такого , напомнила о миокардите и ревматизме своем, а она сказала «это было давно, уже все прошло и при чем тут это сейчас»!!!
Сейчас у меня тревожное расстройство, невроз. Я постоянно «чувствую» сердце, кажется, что оно всегда как-то неправильно работает, трепыхается, переворачивается, учащенно бьется. Кажется, что пульсируют как-то странно вены в области сердца, или может это мыщцы. Так же часто болит ключица, левая рука, жжение в груди, ощущение, как-будто чешется сердце. При панических моих атаках(которые к сожалению имеют место из-за невроза) - сердце как-будто выпрыгнет сейчас через горло, бьется очень сильно, от этого страх, паника. Но больше всего меня беспокоят эти экстрасистолы, страшно становится, когда они случаются. Они продолжаются уже года 3. Еще после экстрасистол отрыжка какая-то громкая.
У нас городок маленький, кардиолог один, к нему всегда очередь большая, записываться надо, да и у них то оборудование не работает, то в отпуске они и т.д. Один раз мне делали кардиограмму, 2 года назад, меняли 2 аппарата и еле сделали, и то наполовину. Сказали, что с сердцем все нормально и у меня просто ревматоидный артрит(????...с чего такой диагноз «на глаз» поставили - не знаю, просто вот посмотрела на меня и сказала так, ну может и так))
Я всегда мнительная, нервная, руки-ноги беспокойные, не могу сидеть на месте, ставили с 11 лет диагноз ВСД. Иногда падала в обмороки. Проблемы с почками, желчным пузырем и остеохондроз.
Картина довольно печальная. Хотелось бы узнать, опасны ли эти перебои в сердце и как с ними бороться? Таблетки пить сама боюсь, даже обезболивающие просто так стараюсь не пить. Иногда кажется, что вот оно(сердце) замерло на секунду и уже мысль «а вдруг сейчас не стукнет дальше и не будет работать». Страшновато.
Что вы посоветуете и что думаете по этому поводу? Спасибо!
Сейчас у меня тревожное расстройство, невроз. Я постоянно «чувствую» сердце, кажется, что оно всегда как-то неправильно работает, трепыхается, переворачивается, учащенно бьется. Кажется, что пульсируют как-то странно вены в области сердца, или может это мыщцы. Так же часто болит ключица, левая рука, жжение в груди, ощущение, как-будто чешется сердце. При панических моих атаках(которые к сожалению имеют место из-за невроза) - сердце как-будто выпрыгнет сейчас через горло, бьется очень сильно, от этого страх, паника. Но больше всего меня беспокоят эти экстрасистолы, страшно становится, когда они случаются. Они продолжаются уже года 3. Еще после экстрасистол отрыжка какая-то громкая.
У нас городок маленький, кардиолог один, к нему всегда очередь большая, записываться надо, да и у них то оборудование не работает, то в отпуске они и т.д. Один раз мне делали кардиограмму, 2 года назад, меняли 2 аппарата и еле сделали, и то наполовину. Сказали, что с сердцем все нормально и у меня просто ревматоидный артрит(????...с чего такой диагноз «на глаз» поставили - не знаю, просто вот посмотрела на меня и сказала так, ну может и так))
Я всегда мнительная, нервная, руки-ноги беспокойные, не могу сидеть на месте, ставили с 11 лет диагноз ВСД. Иногда падала в обмороки. Проблемы с почками, желчным пузырем и остеохондроз.
Картина довольно печальная. Хотелось бы узнать, опасны ли эти перебои в сердце и как с ними бороться? Таблетки пить сама боюсь, даже обезболивающие просто так стараюсь не пить. Иногда кажется, что вот оно(сердце) замерло на секунду и уже мысль «а вдруг сейчас не стукнет дальше и не будет работать». Страшновато.
Что вы посоветуете и что думаете по этому поводу? Спасибо!
Уважаемая Елена!
Нет серьезных поводов для печали. Диагноз ревматизма когда-то был поставлен, явно, ошибочно. Ревматоидный артрит тоже взят с потолка. Все, о чем вы пишите, это различные проявления невроза, включая сюда и экстрасистолы. Никакой опасности они не представляют. Такие состояния лучше всего лечат неврологи и психиатры. А никаких специальных сердечных, в том числе антиаритмических, лекарств Вам не надо. Будьте здоровы!
Нет серьезных поводов для печали. Диагноз ревматизма когда-то был поставлен, явно, ошибочно. Ревматоидный артрит тоже взят с потолка. Все, о чем вы пишите, это различные проявления невроза, включая сюда и экстрасистолы. Никакой опасности они не представляют. Такие состояния лучше всего лечат неврологи и психиатры. А никаких специальных сердечных, в том числе антиаритмических, лекарств Вам не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 23:07
06.08.2012 23:07
06.08.2012 18:13 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 46. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу вашей консультации. Проходила мед.обсследование в госпитале им.Бурденко.Жалобы были на перебои в работе сердца.В результате был выставлен диагноз: ИБС.Диффузный мелкоочановый кардиосклероз.Пролапс митрального клапана. Результаты обсследований:
ЭКГ-ритм синусовый,ЧСС 62 в мин,электрическая ось сердца вертикальная.Незначительные изменения сердечной мышцы.
Тредмил-тест-фаза1(75ВТ)-3 мин,фаза 2(110ВТ0-3 мин.Пороговая нагрузка 110 Вт.ТФН средняя (6,5 МЕТ).Стресс-индуцированной ишемии миокарда не выявлено.
ЭХОКГ-незначительная диоатация левого предсердия, размер правого предсердия 4,4х3,2.Диаметр тубулярной части восходящего отдела аорты 2,9 см.Уплотнение стенок аорты,фиброзного кольца и створок аортального клапана.Аортальная регургитаиця не выявлена.Индекс массы миокарда ЛЖ 83 г. см кВ.Глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена. В полости левого желудочка визуализирутся дополнительная аномально расположенная хорда.Уплотнение фиброзного кольца и створок митрального клапана.Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана до 4 мм. Митральная регургитация 1 ст. Уплотнение папиллярных мышц и хорд трикуспидального клапана.Трикуспидальная регургитация 1 степени.Давление в легочной артерии в пределах нормы. Уплотнение листков перикарда.Гипоэхогенной пространство между листками перикарда,преимущественно в области предсердно- жедудочковой борозды и задне-боковыми отделами левого желудочка (не более 100мл).Конечно-диастолический размер левого желудочка 5,0 см(норма 3,5-5,9),конечно-систолический размер левого желудочка 3.2 см(норма2,5-4,1),конечно-диастлический объем левого желудочка 119 мл(норма 60-190),конечно-систолический объем левого желудочка 41 мл(норма 30-65).фракция изгнания левого желудочка 65% (норма 52075),толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0,8 см(0,6-1,1), толщина заднее-боковой стенки левого желудочка в диастолу 0,9 см(норма 0,6-1,1).масса миокарда левого желудочка 147г(менее 190),конечно-диастолический размер правого желудочка 2,6 см(1,2-2,9),размер левого предсердия 3.7 см(норма 1.9-3,9), диаметр корня аорты 3,2(норма 2,5-3,9).
Суточное мониторирование ЭКГ-в течении всего времени исследования регистрировался синусовый ритм. Его максимальная и минимальная чистоты соответствовали уровню физич.активности.Выявлены одиночные полиморфные ЖЭ,одиночная политопная предсердная экстрасистолия.Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
2 года назад была сильная аритмия после ОРВИ,перенесла на «ногах»,терапевт упорно не хотела давать больничный лист из-за отсутствия тем-ры.Теперь периодически, а вернее сказать каждый день возникает аритмия.иногда от усталости,после приема пищи, на фоне простуд, от подъема по лестнице,от минимальной дозы спиртного.
Кардиолог выписал предуктал и панангин,диету.Ограничение физических нагрузок. И еще сказал,что для 60 лет-это вариант нормы,а для моих-46… Эдуард Романович,как лечиться дальше,какие все таки физ.нагрузки можно,как снизить риск осложнений.
С уважением
ЭКГ-ритм синусовый,ЧСС 62 в мин,электрическая ось сердца вертикальная.Незначительные изменения сердечной мышцы.
Тредмил-тест-фаза1(75ВТ)-3 мин,фаза 2(110ВТ0-3 мин.Пороговая нагрузка 110 Вт.ТФН средняя (6,5 МЕТ).Стресс-индуцированной ишемии миокарда не выявлено.
ЭХОКГ-незначительная диоатация левого предсердия, размер правого предсердия 4,4х3,2.Диаметр тубулярной части восходящего отдела аорты 2,9 см.Уплотнение стенок аорты,фиброзного кольца и створок аортального клапана.Аортальная регургитаиця не выявлена.Индекс массы миокарда ЛЖ 83 г. см кВ.Глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена. В полости левого желудочка визуализирутся дополнительная аномально расположенная хорда.Уплотнение фиброзного кольца и створок митрального клапана.Незначительное пролабирование передней створки митрального клапана до 4 мм. Митральная регургитация 1 ст. Уплотнение папиллярных мышц и хорд трикуспидального клапана.Трикуспидальная регургитация 1 степени.Давление в легочной артерии в пределах нормы. Уплотнение листков перикарда.Гипоэхогенной пространство между листками перикарда,преимущественно в области предсердно- жедудочковой борозды и задне-боковыми отделами левого желудочка (не более 100мл).Конечно-диастолический размер левого желудочка 5,0 см(норма 3,5-5,9),конечно-систолический размер левого желудочка 3.2 см(норма2,5-4,1),конечно-диастлический объем левого желудочка 119 мл(норма 60-190),конечно-систолический объем левого желудочка 41 мл(норма 30-65).фракция изгнания левого желудочка 65% (норма 52075),толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0,8 см(0,6-1,1), толщина заднее-боковой стенки левого желудочка в диастолу 0,9 см(норма 0,6-1,1).масса миокарда левого желудочка 147г(менее 190),конечно-диастолический размер правого желудочка 2,6 см(1,2-2,9),размер левого предсердия 3.7 см(норма 1.9-3,9), диаметр корня аорты 3,2(норма 2,5-3,9).
Суточное мониторирование ЭКГ-в течении всего времени исследования регистрировался синусовый ритм. Его максимальная и минимальная чистоты соответствовали уровню физич.активности.Выявлены одиночные полиморфные ЖЭ,одиночная политопная предсердная экстрасистолия.Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
2 года назад была сильная аритмия после ОРВИ,перенесла на «ногах»,терапевт упорно не хотела давать больничный лист из-за отсутствия тем-ры.Теперь периодически, а вернее сказать каждый день возникает аритмия.иногда от усталости,после приема пищи, на фоне простуд, от подъема по лестнице,от минимальной дозы спиртного.
Кардиолог выписал предуктал и панангин,диету.Ограничение физических нагрузок. И еще сказал,что для 60 лет-это вариант нормы,а для моих-46… Эдуард Романович,как лечиться дальше,какие все таки физ.нагрузки можно,как снизить риск осложнений.
С уважением
Уважаемая Марина!
Конечно госпиталь им. Бурденко это звучит и, казалось бы, должно вызывать уважение. Но когда я читаю "ИБС. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз" и вижу назначения в виде предуктала и панангина, то от должного уважения ничего не остается. Судя по обследованию, сердце находится в хорошем состоянии. Экстрасистолия - это самая частая и самая невинная форма аритмии, не надо её бояться. И лечить тоже не надо. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания. Панангин и предуктал средства одинаково бесполезные, регулярная гимнастика помогает гораздо лучше. Думаю, что разумные тренировки помогут больше, чем ограничения физической активности.
Конечно госпиталь им. Бурденко это звучит и, казалось бы, должно вызывать уважение. Но когда я читаю "ИБС. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз" и вижу назначения в виде предуктала и панангина, то от должного уважения ничего не остается. Судя по обследованию, сердце находится в хорошем состоянии. Экстрасистолия - это самая частая и самая невинная форма аритмии, не надо её бояться. И лечить тоже не надо. Постарайтесь поменьше обращать на неё внимания. Панангин и предуктал средства одинаково бесполезные, регулярная гимнастика помогает гораздо лучше. Думаю, что разумные тренировки помогут больше, чем ограничения физической активности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 22:53
06.08.2012 22:53
06.08.2012 18:10 Кардиология / Кардиолог
Зинаида Жен., 57. Россия Зима
Здравствуйте! Мне 56 лет, почти год болею мерцательной аритмией. Медикаментозное лечение не помогло, приступы были каждодневные. Сделали операцию РЧА, но только половину, т.к. открылось кровотечение и пришлось делать полостную операцию.Сказали, что рыхлые стенки сердца оказались. Через день после операции ритм опять сорвался и сейчас постоянно повышенный пульс, который не купируется таблетками. После операции прошла неделя. Есть ли надежда на нормализацию пульса? Если операция не помогла, тогда, что может мне помочь? Спасибо.
Во-первых, если первый раз было осложнение при проведении РЧА, то оно совсем не обязательно будет и во-второй раз. Я бы просто поискал более опытного специалиста. А во-вторых можно жить спокойно и с мерцательной аритмией, не делая попыток к восстановлению синусового ритма и использую малые дозы дигоксина и бета-блокаторов. Надо знать состояние левого предсердия, чтобы решить, возможно ли стабильное восстановление синусового ритма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 20:25
06.08.2012 20:25
06.08.2012 17:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 20. Россия Лен.область
Здравствуйте! Меня зовут ольга, мне 20 лет. Никаких болезней с сердцем, вроде, не было, просто не обращалась к врачу...но последние, может,2 года периодически сердце дает о себе знать. Бывает такое, что ни с того ни с сего как заколит, аж не вздохнуть , ни сделать ничего, просто ждешь пока отпустит... И такие приступы минуты по 2.... Доктор, что со мной?...
Обычно такие боли бывают при различных невротических расстройствах. Затруднения с дыханием свидетельствует о том, что сердце здесь вообще не при чем. А такие невралгии при различных неврозах бывают достаточно часто.Попробуйте заняться гимнастикой, бегом, плаванием, велосипедом, фитнесом. При регулярных занятиях такие боли часто проходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 22:29
06.08.2012 22:29
06.08.2012 16:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Тамбов
Восходящая аорта - 7.2 мм, дуга - 6.4 мм, нисходящая грудная аорта - 6.3, V max в нисходящей грудной аорте - 2.9 м/с. PG - 35 мм.рт.ст. Аортальный клапан: dk - 9/1 мм, V max-1.4 м/с, PG-8.3 мм.рт.ст. ЛП -10.8 мм, ПП - 6.7 мм, ПЖ - 6.6 мм, толщина передней стенки - 1.5 мм. ЛЖ: КДР - 17.9 мм, УО - 5.5 мл, ФИ - 57,3%, ФУ - 27,7%, МЖП - 3.5 мм, амп. 3 мм, характер движения правильный, толщина задней стенки левого желудочка - 4.4 мм, амп. 2.8 мм. Митральный клапан: dk - 8.1 мм, АМК - 10.6 мм V max 0.74м\с. Трикуспидальный клапан: dk - 8.1 мм, V max 0.57 м\с.
В заключение написали: МПС 2.9 мм. Сброс крови слева направо. сократительная способность миокарда ЛЖ снижена, диагональная трабекула в средней трети ЛЖ. Физиологическая регургитация на ЛА. Отмечается увеличение скоростных показателей в нисходящей аорте.
Расшифруйте мне пожалуйста эту ЭХОКГ и скажите какой может быть поставлен диагноз моему ребенку. Заранее огромное спасибо.
В заключение написали: МПС 2.9 мм. Сброс крови слева направо. сократительная способность миокарда ЛЖ снижена, диагональная трабекула в средней трети ЛЖ. Физиологическая регургитация на ЛА. Отмечается увеличение скоростных показателей в нисходящей аорте.
Расшифруйте мне пожалуйста эту ЭХОКГ и скажите какой может быть поставлен диагноз моему ребенку. Заранее огромное спасибо.
Все вопросы о детях адресуйте, пожалуйста, к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 20:51
06.08.2012 20:51
06.08.2012 16:16 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте,мне 29 лет,вторая беременность 15 недель,первая была 3,8 г назад,Заключение ЭКГ Ритм сердца синусовый с ЧСС 65/в мин Нормальное положение эл.оси сердца,Релорилизация не изменена.
Эхо Кг Заключение : Признаки расширения плости левого желудочка,усиление скорости провотока в выходящем тракте левого желудочка(обструкция выходного тракта)
митральной,трикуспидальная регуритации 1 степени
Аорта корень: 3,1
Аортальный клапан Фк 1,8 не изменен,открытие 2,0
Градиент давления пиковый 4.9
Левое предсердие не расширено 3,0
4,0 х 4.7
Левый желудочек расширен,Сегмантарная сократимость не нарушена МЖП 0.9
ЗСЖЛ 1,0
КДР 5,9 КСР 3,6 КДО 173 КСО 54
ФВ 69 %
Митральный клапан ФК 2,4 не изменен
Передняя створка соприкасается с МЖП
Правое предсердие не расширено 3,9-4,8
Триуспидальный клапан ФК 2.7 не изменен
Регуритация +
Клапан легочной артерии ФК 2,3
Градиент давления пиковый 4,9
Перикардиальный выпот нет
нижняя полая вена не расширена
Пдскажите пожалуйста как данные изменения могут отразиться на течении беременности,можно ли расчитывать на балгополучный исход,роды будут кесарево.У меня полтора года до этого эхо кг обнаруживали гипертроффию левого желудочка и в экг синусовая аретмия была,но не было такого кравотока,на данном иследовании не подтвердилось,у меня был вес через год после первых родов 123 кг рост 167,сейчас вес нормализовала правильным питание,на данный момент вес 86 срок 15 недель.С чем связано с беременностью?Опасно ли это?К кардиологу попаду не скоро.
С нетерпениеМ жду вашего ответа и совета,большое спасибо заранее!С Уважением Вероника
Эхо Кг Заключение : Признаки расширения плости левого желудочка,усиление скорости провотока в выходящем тракте левого желудочка(обструкция выходного тракта)
митральной,трикуспидальная регуритации 1 степени
Аорта корень: 3,1
Аортальный клапан Фк 1,8 не изменен,открытие 2,0
Градиент давления пиковый 4.9
Левое предсердие не расширено 3,0
4,0 х 4.7
Левый желудочек расширен,Сегмантарная сократимость не нарушена МЖП 0.9
ЗСЖЛ 1,0
КДР 5,9 КСР 3,6 КДО 173 КСО 54
ФВ 69 %
Митральный клапан ФК 2,4 не изменен
Передняя створка соприкасается с МЖП
Правое предсердие не расширено 3,9-4,8
Триуспидальный клапан ФК 2.7 не изменен
Регуритация +
Клапан легочной артерии ФК 2,3
Градиент давления пиковый 4,9
Перикардиальный выпот нет
нижняя полая вена не расширена
Пдскажите пожалуйста как данные изменения могут отразиться на течении беременности,можно ли расчитывать на балгополучный исход,роды будут кесарево.У меня полтора года до этого эхо кг обнаруживали гипертроффию левого желудочка и в экг синусовая аретмия была,но не было такого кравотока,на данном иследовании не подтвердилось,у меня был вес через год после первых родов 123 кг рост 167,сейчас вес нормализовала правильным питание,на данный момент вес 86 срок 15 недель.С чем связано с беременностью?Опасно ли это?К кардиологу попаду не скоро.
С нетерпениеМ жду вашего ответа и совета,большое спасибо заранее!С Уважением Вероника
Я думаю, что у Вас нет причин для тревоги. Все показатели сердца вполне удовлетворительны и можно спокойно дальше продолжать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 20:48
06.08.2012 20:48
06.08.2012 15:53 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Россия Челябинская область
Здравствуйте уважаемые консультанты!
Год назад лежал в стационаре с диагнозом артериальная гипертензия, фебриляция предсердий. Ритм и давление восстановили. Уже год принимаю в анаприлин 40 мг в сутки утром 10мг в обед 20 мг и вечером 10 мг. И престариум утром 5мг. Давление в норме пульс обычно от 70 до 90. У нас кардиолога нет, а терапевт рекомедовал заменить анаприлин на небилет или конкор.Действительно ли эти преппараты которые дороже в 10 раз значительно лучше чем анаприлин? Подскажите пожалуйста можно ли анаприлин резко заменять на небилет или конкор. И какой дозе небилета или конкора соответствует 40 мг анаприлина в сутки.
С Уважением Михаил
Год назад лежал в стационаре с диагнозом артериальная гипертензия, фебриляция предсердий. Ритм и давление восстановили. Уже год принимаю в анаприлин 40 мг в сутки утром 10мг в обед 20 мг и вечером 10 мг. И престариум утром 5мг. Давление в норме пульс обычно от 70 до 90. У нас кардиолога нет, а терапевт рекомедовал заменить анаприлин на небилет или конкор.Действительно ли эти преппараты которые дороже в 10 раз значительно лучше чем анаприлин? Подскажите пожалуйста можно ли анаприлин резко заменять на небилет или конкор. И какой дозе небилета или конкора соответствует 40 мг анаприлина в сутки.
С Уважением Михаил
Разница, в действительности, не очень велика. Небилет и конкор несколько сильнее. А главное - они действуют на протяжении всех суток и поэтому их можно принимать один раз в сутки. Дозы небилета и конкора 2,5 - 5 мг один раз в сутки, а анаприлина 10 - 20 мг 3-4 раза в сутки. Переход с анаприлина на конкор или небилет можно производить сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 20:14
06.08.2012 20:14
06.08.2012 13:45 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 26. РФ Санкт-Перербург
Здравствуйте. В детстве часто болел ангинами, 2 года назад удалили миндалины, долго держалась субфебрильная температура, решили, что из-за тонзиллита. Часто бывало такое что появляется першение в горле, появляется общая слабость и интенсивнее начинало биться сердце, тоже считал что это происки моего горла. Пол года назад после спортзала и после сауны (алкоголь не употреблял) ночью началась мерцательная аритмия. Увезли в больницу, сделали полное обследование, кровь, гормоны, суточный монитор, эхо, не нашли абсолютно ничего, при выпискке написали идиопатическая аритмия. С тех пор про сердце вобщем то и забыл, вел обычный образ жизни. Обычно если встаю утром и охаркиваю из горла, если содержимое желтоватого цветА, то заранее знаю, что днем буду чувствовать себя не очень, слабость, голова не соображает, учащенно бьется сердце. Вот месяц назад в таком состоянии пошел в поход, где купались бегали, и т.д. Вобщем 3 дня активного отдыха были, на след день, когда пошел на работу начала кружиться голова, сдавило грудь, возникла легкая одышка. Обратился к кардиологу сделали все те же эхо, кардиограмму сдал все крови, сказали здоров по сердцу патологий нет, на крдиограмме ранняя реполяризация желудочков и всё. Вот пару дней назад поспал с открытой форточкой, опять утром запершило горло, тоже возникло это слабое состояние и после спорзала сердечко стучало тоже сильнее обычного и покруживалась голова, появилась одышка. что бы это могло быть?
Больше всего это напоминает обострения хронического фарингита.Ну и реакцию организма на обострение хронической инфекции. Судя по результатам проведенных исследований никой патологиив сердце обнаружено не было. При таких данных пытаться что-то выдумывать заочно не представляется возможным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 20:32
06.08.2012 20:32
06.08.2012 12:13 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 42. Россия Нальчик
Добрый день многоуважаемый Эдуард Романович! Год назад я сдавал анализы в платной лаборатории на холестерин: общий холестерин 5,23мм/л., лпвп 1,71 мм/л., лпнп 1,32мм/л., триглицериды 1,49мм/л. В апреле этого года в поликлинике я сдал анализ на общий холестерин он показал 8мм/л. В данный момент я прохожу плановое лечение в ревматологическом отделении,все анализы в норме,но холестерин показывает 7,4 мм/л.Лечащий врач говорит, можно принимать статины или омакор т.к омега 3 слабое лекарство для этого. Что бы Вы посоветовили в данном случае? Мне не хочется садится на лекарства.Мой рост 1м 92см., вес 75кг.,не курю.,раз в неделю пью за 2 часа 3литра пива., давление в основном 115/85.И может ли такое количесво пива повышать холестерин? А также резкий отказ от курения?И ещё:жирного мяса не ем, жареных блюд тоже,стараюсь соблюдать диету и иногда бывают запоры.
Уважаемый Михаил!
Год назад у Вас были очень хорошие показатеи крови на холестерин и его фракции (липидограмма). А при последующих анализах определялся только холестерин. И эта разница какая-то сомнительная. Поскольку вопрос о терапии статинами достаточно серьезен, я бы посоветовал в наиболее солидной, надежной лаборатории сделать полную липидограмму и только тогда, с учетом всех факторов риска, решал бы эту задачу.Омакор не является альтернативой статинам, он гораздо слабее. Резкий отказ от курения еще никогда и никому не повредил. Соблюдение диеты целесообразно, хотя само по себе проблему не решает.
Год назад у Вас были очень хорошие показатеи крови на холестерин и его фракции (липидограмма). А при последующих анализах определялся только холестерин. И эта разница какая-то сомнительная. Поскольку вопрос о терапии статинами достаточно серьезен, я бы посоветовал в наиболее солидной, надежной лаборатории сделать полную липидограмму и только тогда, с учетом всех факторов риска, решал бы эту задачу.Омакор не является альтернативой статинам, он гораздо слабее. Резкий отказ от курения еще никогда и никому не повредил. Соблюдение диеты целесообразно, хотя само по себе проблему не решает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 16:55
06.08.2012 16:55
06.08.2012 11:50 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 23. россия воскресенск
здравствуйте! мне 23 года! в 13 лет впервые поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени! меня ничего не беспокоило ни боли ни неприятные ощущения!освободили от физкультуры! а я сама по себе очень мнительная и врач сказала мне что это очень опасно что нельзя бегать заниматься физ. упражениями и вот после этих слов мне каждый день плохо становилось я думала об этом накручивала что это очень опасно и давление прыгало и задыхалась как будно ! вообщем начала переживать очень сильно! началась более взрослая жизнь учеба работа личная жизнь перенесла много стрессов и очень всю жизнь нервничаю по малейшему поводу!! сейчас у меня одышка есть и учащенное сердцебиение и тревога безпричинная!! я наблюдаюсь у кардиолога! иногда понервничаю начинает сердце как будто пищать!!что это?? может у меня на нервной почве все это? или это шум дает о себе так знать с возрастом?? помогите прошу вас!!
Пролапс митрального клапана 1степени - это врожденная аномалия сердца, которая не проявляет себя никакими симптомами и не имеет никакого значения. И лечить тут ничего не надо. Никаких ограничений тоже нет, можно бегать, танцевать, плавать, ходить на голове. То ли Вы сами себя накручиваете, то ли кто-то постарался Вас напугать, но результат один - выраженный невроз. Его и надо лечить. А у кардиологов Вам делать нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 16:43
06.08.2012 16:43
06.08.2012 11:20 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 23. Россия Камышин
Добрый день! Моей дочке 1 год. На вторые сутки после рождения услышали шумы в сердце. Поставили диагноз ВПС.ДМЖП. До 5 месяцев получали дигоксин и аспаркам. На данный момент диагноз:
ЭхоКГ: ФВ-73%;ПЖ-1,4см;ЛЖКДР-2,5см;КСР-1,5см;МЖП-0,4см;З/с-0,4см;АК -б/о;V в перем-1,7см;V в брюш.отделении магистр,V-1,3м/с;МК-б/о;ПЖ-б/о;
КЛА-ориброз,регII, Pg 35мм.
Заключение:ВПС.Перимембранозный ДМЖП(V приблизительно 5 мм). Клапанный стеноз легочной артерии(Pg 35мм). Сохранившееся овальное окно ХСНО-I.
У меня такой вопрос по поводу инвалидности,положено нам или нет.И почему нам не предлагают операцию? Разве операция не нужна? Заранее большое спасибо за помощь!
ЭхоКГ: ФВ-73%;ПЖ-1,4см;ЛЖКДР-2,5см;КСР-1,5см;МЖП-0,4см;З/с-0,4см;АК -б/о;V в перем-1,7см;V в брюш.отделении магистр,V-1,3м/с;МК-б/о;ПЖ-б/о;
КЛА-ориброз,регII, Pg 35мм.
Заключение:ВПС.Перимембранозный ДМЖП(V приблизительно 5 мм). Клапанный стеноз легочной артерии(Pg 35мм). Сохранившееся овальное окно ХСНО-I.
У меня такой вопрос по поводу инвалидности,положено нам или нет.И почему нам не предлагают операцию? Разве операция не нужна? Заранее большое спасибо за помощь!
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 16:37
06.08.2012 16:37
06.08.2012 11:08 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 18. orel
добрый день.сделала экг. Написали синусовая тахиаритмия,изменения в миокарде по нитие-боковой области. Мне 18лет.что мне делать?насколько это серьезно?чем лечить
Ничего не надо делать. Самое лучшее - не обращать внимания. Такие ЭКГ признаки без клинических проявлений не имеют никакого значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2012 16:35
06.08.2012 16:35