Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Вы на мой вопрос: Относятся ли косо расположенные трабекулы к малым аномалиям или нет?

«Нет, не относятся. В американской кардиологии такого обозначения, как »малые аномалии« »МАРС«, вообще не существует. Они придуманы только в отечественной кардиологии и неизвестно, с какой целью, поскольку практического значения не имеют.»

Сейчас говорите, можно по-разному назвать. Дайте пожалуйста однозначный ответ? Это все-таки особенность?
А почему Вы считаете возможным предписывать мне ответ? Ничего я Вам не обязан. Как хочу, так и отвечаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:53
Здравствуйте. Последнее время я начал сильно задумываться по поводу своих перебоев,особенно как прочитал в литературе,что если они случаются после физических нагрузок, как раз в моем случае это именно так. Причем случаются они у меня после небольших физических нагрузок или при волнении,при разных ответственных ситуациях. Такие перебои я заметил у себя уже около 4 лет. Происходят они примерно так:поднимаюсь на 4-5 этаж и...сердце бЬется ровно,но через каждые 3-4 удара идет«пропуск» а затем сильный удар отдающий в горло. Всего таких пропусков может быть несколько. до 5 шт. Еще хочу отметить,что я занимаюсь спортом(бег и велосипед) и когда нагрузка долгая и сильная , например 5км бег или 50 км на велике,то я ее переношу хорошо,практически без перебоев,а как нагрузка короткая и слабая то перебои дают о себе знать. Вы вот почти всегда пишете людям,что это ЭС и это не опасно. Если это и в моем случае так,то обьясните пожалуйста почему? Я не пью и не курю,хотя 7 лет назад увлекался этим «злом». И на протяжении этих 7 лет у меня в голове творится «черт знает что!» по всем описаниям очень похоже на невроз. Может это как то внесло свой вклад? Но при неврозе пишут,что перебои случаются в покое,перед сном,а у меня так было только несколько раз,в основном после небольших физ.нагрузок. Со стороны давления и пульса у пеня все хорошо 110на 70 и пульс с утра в постели 50.
То, что вы описываете, больше всего соответствует экстрасистолии. При неврозах они появляются в самое разное время, и до и после нагрузок. А конкретную причину их появления я Вам не назову, не знаю. Никто не знает. Старайтесь меньше обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:43
Добрый день, Эдуард Романович. Я врач терапевт, подскажите, пожалуйста, как лечить сердечно-сосудистую недостаточность с рефрактерными отеками при пониженном давлении. Заранее, спасибо, Владимир.
Добрый день, коллега!
Я бы начал с увеличения доз мочегонных. Дома приходилось давать по 400 -600 мг фуросемида в сутки. Лучше в стационаре, лазикс внутривенно капельно по 10 мг в час круглосуточно. Это часто помогает. При наличии технической возможности - ультрафильтрация. Контроль за калием в крови.Инотропы: добутамид, милринон внутривенно капельно.Бета-блокаторы в такой ситуации я бы вводить не стал. А двухжелудочковая стимуляция помогает только при наличии полной блокады левой ножки в сочетании с пониженной фракцией выброса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:35
Здравствуйте. Мне 30 лет. гипертония 1ст, тахикардия. Принимаю небелет по целой таблетке в день. На фоне приема все ОК. Мое рабочее давление 140/90 выше 170 не прыгало), а теперь 120/80. Планирую беременность. И тут сложность в выборе препарата.
Допегит не подошел. Давление снова 140/90 + головная боль появилась. Была не у одного кардиолога на консультации. Их мнение разошлись. Один говорит оставить Небелет, другой считает что его нельзя, что он более вреден чем верапамил. И теперь мне рекомендуют верапамил 80мг три раза в день. Он мне подходит. Хочу услышать ваше мнение, что менее вредно при беременности- небелет или верапамил?
Трудная задача. И небилет и верапамил противопоказаны при беременности. Не обращать на это внимания - слишком большой риск. При невозможности применить допегид за рубежом широко используют лабеталол, но я не знаю, насколько он доступен в России. По последним американским рекомендациям лекарственная терапия гипертонии при беременности начинает применяться только после подъема давления выше 150/100 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:20
Здравствуйте!
Несколько дней непонятная тревога,переживаю из-за всего,еду за рулем если передо мной резко тормозит машина я пугаюсь,потом сердце очень быстро стучит, и такие тревоги повторяются по поводу и без повода по несколько раз дней, давление 128/68 66 ЧСС а раньше было 110/70 53 ЧСС. Курю, повышанный гемоглобин. Очень переживаю из-за этого
Тревога - это не признак сердечного заболевания. Это еще одна жертва слишком интенсивного, информационно перенасыщенного образа жизни на фоне недостаточно сильно типа высшей нервной деятельности с ослабленными тормозными процессами. Он относится к слабым и неуравновешенным вариантам. Надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:01
Здравствуйте!
Уже как несколько лет меня беспокоят боли или покалывания в области сердца и груди.Проходил обследования ЭКГ и ЭхоКГ показывало что все хорошо, поставили ПМК второй степени. Недавно сдал анализ кровь гемоглоби повышен 167 и повыщен калий 5,35. Постоянно панические атаки особенно после того как увижу как умирают спортсмены,т.к. сам всю жизнь занимаюсь спортом.Всегда мое давление было 100/70 и 53 ЧСС, а сейчас 133/68 65 ЧСС и уже третий день подряд у меня паника начинается на ровном месте,в середине груди сжимается все как при испуге хотя этому ничего не предшествовало. Я очень эмоциональный человек и все близко воспринимаю может поэтому?Курю.
Заранее благодарен!
Это не сердечное заболевание. Вам нужен психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 20:05
Здравствуйте!Скажите какой препарат принимать предпочтительнее при гипертонии арифон ретард или гизаар в сочетании с изоптином CP?Спасибо
Арифон-ретард является мягким мочегонным с некоторым гипотензивным действием. Комбинация лазортана + гидрохлоротиазида ( гизаар) с антагонистом ионов кальция изоптином CR обладает более сильным гипотензивным действием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 19:35
Подскажите как правильно перейти с эгилока и амлодипина на конкор кор и диротон
25 мг эгилока примерно соответствуют 2,5 мг конкора10 мг амлодипина примерно соответствуют 20 мг диротона. При такой смене лекарств дозы вновь принимаемых лекарств в первые дни уменьшил бы примерно на треть. А дальше - судя по показателям давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 18:34
У мамы, 61 год, был геморрагический инсульт в январе. Все двигательные функции восстановлены. Назначили терапию из препаратом амлодипин 10мг/сут, индапамид 1 раз в сутки. В июле прошла курс капельниц. Не так давно произошел скачок давления до 180\80, из-за чего он мог случиться... В недоумении ведь все это время давление нормализовалось и держалось на уровне 120\70. И еще нужно ли продолжать прием ноотропных препаратов? Спасибо
Такой "беспричинный" подскок давления, скорее всего, свидетельствует о недостаточной гипотензивной терапии. Добавьте эналаприл по 5 мг один раз в сутки. А дальнейший прием ноотропных препаратов надо согласовывать с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 17:28
Здравствуйте.2 месяца назад начал терять сознание на работе,учащенное сердцебиение.сдал анализы все в норме,но вот холтер показал предсердная тахокардия,сказали делать РЧА,но спустя еще 2 недели она прошла,но появились очень неприятные ощущения в горле,иногда как будто толчек в горле,насчупал пульс оказалось во время этого толчка сердце как будто замирает на секунду,стоит ли этого бояться?И вообще бывает такое что тахокардия проходит сама по себе(либо мне поставили неправльный диагноз)спасибо за ответы
Тахикардия может и появиться и пройти сама по себе. Но заочно тут диагноз не поставишь. Вероятно нужна госпитализация и мониторное наблюдение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 17:14
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
моему дедушке 70 лет. и у него последнее время повышенный пульс!от 100 уд. в минут! при этом давление у него 100/60
подскажите что делать?
Только показать терапевту или кардиологу. Признаки слишком неспецифичны, нет динамики. Ничего нельзя сказать заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 17:11
Здравствуйте!
Ds: ИБС, Стен. напр.II ф. кл, Атеросклеротический к/склероз, ГБ III ст. р. ССО очень высокий. Осл. ХСН -2 ф. кл (N781A) Извините, написала, как смогла прочесть.
После приема назначенных кардиомагнила 75 мг , эналаприла 5 мг, нипертена 5 мг - 1/2 понизилось давление до 106/80 и ЗАМЕДЛИЛСЯ пульс до 52. Такой пульс меня обеспокоил.
Вопрос: является ли возникшее явление нормальным для моей ситуации или мне надо прекратить прием лекарств до посещения доктора?
Задать вопрос доктору пока что мешает трудная транспортная доступность.
Я думаю, что до посещения врача прием ниперстена следует прекратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 17:05
Здравствуйте! Не давно была у терапевта с жалобой о том, что меня беспокоит биение сердца. Сделала ЭКГ, за результатами консультацией врача не смогла подойти. Результаты анализов забрали, сейчас они у меня на руках.
Заключение:
АД:120/80
PQ=0.106 Р=0.69 с QRS=0/065 cЙЕ=0/363 c
ЧСС=67 уд/мин. Эл. ось сердца нормальная (65 град.)-синусовый ритм...усиленный предсердечный ритм. .Тянущая боль и покалывание присудствует и по настоящее время. Диагноз от невролога ВСД.Прописано 4 препарата: Актовегин, терамеджин, артра..возможны ли побочные эффекты? Просто к врачу я попаду только на след. неделе.
Указанное укорочение PQ настораживает. С этой ЭКГ надо обратиться к кардиологу. Побочные эффекты от лекарств всегда возможны. А все остальное не представляется существенным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 17:01
Здраствуйте,у меня боли в области сердца и оттадает в руку,боль бывает разная то ноет то как то резко заболит и перестает,стала появляться оттдышка при хотьбе,даже бывает лежу и появляеться оттдышка,болит в лопатке напротив сердца,делали ЭКГсинусовая брадикардия 58уд.УЗИ без изминений что это может быть?
Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 16:47
бывает ли такое,и что это может быть.
я сам по себе человек упитанный.

вот что у меня,ну переработал немного,думал потянул мышцы и все такое.
а уже как месяц такое чувство странное у сердца,в предсердии,что
кажется что вокруг него или вода или что еще,да бред конечно,
и идиотизм что сердце бы двигалось по человеческому тему,но откуда у меня чувство внутренной боли именно на этом месте где сердце.
ну для сравнение.

как будто вот,вас вскрыли, берут сердце,и вынимают,и кладут на место,и вот так можно чувства описать,и то они ближе к вечеру,днем их нет.

дыхание на мой взгляд норм,одышки нет.

давление,вполне адекватное 135 80...ну,высокого и нет
и пульс норм..в пределах.
Такие фантазии вероятно, являются свидетельством невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 16:46
Мне 20. мой диагноз Оперированный ВПС: пластика ДМЖП (2001 Ижевск). С крытый синдром WPW. РОПТ. Состояние после успешного РЧА ДПП (2004 Москва, НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева).Увеличение АВ-проводимости. Синусовая тахикардия . Редкая одиночная суправентрикулярная, редкая одиночная и парная желудочковая э/систония . Блокада ПНПГ ХСН 1 ФК2. НМК 1ст. НАК1ст. НТК 1-2 ст.
ВСД по смешанному типу (гипотонический + гипертонический)
После родов: ЭХО «3,10,2011»: Аномалия АК / 2х ств. АК НАК 1-2степени. АК Pg.max 12 мм. Признаки незначительной гипертрофий ст. ЛЖ. ПМК1ст. НМК1ст. НТК 1-2 степени. Размеры полости сердца в пределах нормы.
Сейчас беспокоит боли в сердце ноющие колющие и аритмия больше всего она бывает 30-50 раз на дню да тахикардия проскакивает незначительная. Пью сейчас рибоксин и аспоркам
Дают ли при таком диагнозе группу и Как надо лечиться не все ли потерянно. И можно ли при таком диагнозе рожать
ДЛя оценки Вашего состояния одного списка всех диагнозов совершенно недостаточно. Нужна клиничкеская оценка состояния и самочувствия, образа жизни, физической активности, переносимости нагрузок, выносливости и т. д. то есть непосредственного очного наблюдения. Без них нельзя решать вопросы, связанные с инвалидностью. И решать вопросы, связанные с повторной беременностью и родами Вам придется на месте, не заочно. А смысла в применении рибоксина и аспаркама я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 16:43
Здравствуйте. У меня есть невроз (принимал эглонил и паксил), много нервничаю. Пульс в покое 80-90, бывает выше. Долго приходит к привычным значениям после нагрузок и значительно вырастает при несильных нагрузках (например при ходьбе на беговой дорожке - 120 уже). Летом когда был поспокойнее был пониже. Гормон Т4 своб. немного превышает норму. До 17 лет был активный, потом резко прекратил все нагрузки после перенесенного приступа НЖТ, испугался и заработал невроз. А вопрос конкретнее такой: беспокоит сердцебиение после пробуждения или в момент засыпания. В чем может быть их причина? Во втором случае обычно если ложусь днем. Бывает что даже уснуть днем не получается по этой причине: только «проваливаюсь» и пульс учащается сразу. После 17 лет постоянно обследуюсь: раз\два в год делал стресс-тесты, носил суточный мониторинг, делал эхокг, ЭКГ. В итоге только пролапс 1 ст. и всё. На холтере пульс с тенденцией к тахикардии. Летом когда делал ЭКГ пульс на ней был вообще 115, нервничал как обычно. Было написано «изменения в миокарде», но кардиолог сказал, что там всё нормально. Еще более позднее ЭКГ делали в августе врачи скорой, которых вызвал из-за выского пульса при температуре (болел). Температура не превышала 38, но пульс был 120. У меня теперь всегда так. Это ЭКГ также не выявило никаких отклонений. Биохимия крови, включая с-реакт. белок и ревмотидн. фактор также не выявила отклонений. Вот только Т4 св. выше верхней границы (14) на две единицы (16).

Уважаемые доктора, на какое заболевание указывают такие симптомы? Помимо невроза навязчивых состояний уже явно есть и невроз сердца. Но мне-то все кажется, что я нервничаю, потому, что сердце «шалит», а не наоборот. Последнее время нервничаю еще больше, пульс превышает 80 почти все время, из-за чего нервничаю еще сильнее: уже сказали, что частый пульс изнашивает сердце. В общем нервы ни к черту, но не верю, что только они - причина. Большое спасибо за внимание.
Судя пор описанию, ничего кроме невроза у Вас нет. А так называемый "невроз сердца" это тот же невроз. И лечить его лучше всего у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 16:30
Здравствуйте.
Скажите, порой меня беспокоят учащённое сердцебиение,сопровождается это чувством жара в теле.Происходит это нечасто,иногда после прихода с мороза,например.Температуры при этом нет,редко-редко 37.
Читал,что нечто похожее может давать щитовидка. Однако всего пару месяцев назад проверял кровь на её гормоны.Всё в норме.
Из диагнозов только всд,нервы.
Как думаете,с чем это может быть связано?Может,какое тревожное расстройство? Я даже не знаю куда обращаться.
Благодарю.
Думаю, что все это чисто невротические проявления. Где Вы в Москве в октябре морозы нашли? Вам надо к неврологу или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 02:33
добрый вечер Эдуард Романович я хотела посоветоваться по поводу ЭКГ у меня написано синусовая брадикардия 54 удара очаговая блокада правой ножки п.Гиса Изменение миокарда предсердий....преобладание потенциалов левого желудочка снижение процессов реполизации миокарда в перегородочном отделе левого желудочка....сейчас колю антибиотик с лидокаином цефтриаксон....может ли быть с этим связано?опасно ли для жизни такой пульс? спасиб озарание я очень мнительная тепер сижу дергаюсь
Нет, ничего опасного нет. Можно сидеть спокойно и не дергаться. Все эти детали, отмеченные в протоколе, не имеют практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 02:29
Здравствуйте, мне 22 года, неделю назад я летал в командировку на 4 дня ....из Москвы в Барнаул, время полета 4 часа, по прилету было все хорошо, но потом в этот же день весь день мучала тревога какая то....сердце на месте как будто не было......за 4 дня сбросил 4 кг, почти ничего не ел....когда улетал, было очень плохо,в самолете был бледный, рвотного рефлекса не было, было просто плохо,морозило, ноги переставал «чувствовать» и зрение садилось......прилетел в москву по началу вроде норм было, но вот уже как неделю меня до сих пор не «отпускает», езжу в маршрутке сразу практически покрываюсь холодным потом ,ноги подкашивают и зрение хуже становится, чувствую сильное сердцебиение....а сеня когда начал следить за давлением, то она очень часто меняется то 90 на 60 то 127-78, и пульс постоянно высокий, 95-99.....с утра бывает головукружение и как то чувствую себя постоянно не в своей таралке, подскажите в чем может быть проблема, благодарю!
Это не сердечные, а какиие-то вестибулярные или неврологические проблемы. К этим специалистам и следует обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 02:27
Добрый день! Начали беспокоить экстрасистолы. Сделали холтер :

Основной ритм за все время исследования - синусовый ритм со средней суточной ЧСС = 71 в 1 минуты. Средняя дневная ЧСС=78/мин,средняя ночная ЧСС=63/мин. Отмечается связь

нарастания ЧСС с физической нагрузкой, в дневное время 9 эпизодов тахикардии от 120/мин на фоне физ. нагрузки. Циркадный индекс= 1,24 Маск. ЧСС за сутки =138/мин,синусовая

тахикардия. Мин ЧСС=50/мин, синусовый ритм во время сна. Желудочковые нарушения ритма : выявлено 2 политопных единичных ЖЭС с неподными заместительными паузами.

Наджелудочковые нарушения ритма сердца : 4%, выявлено 3923 предсердных э/с и 2 куплета э/с. Макс. кол-во э/с=310 в час на фоне синусового ритма с ЧСС=54-72/мин. Пробежка

наджелудочковой тахикардиииз 4 комплексов с ЧСС=92/мин. Паузы от 1400мс: всего 13 пауз, макс. кол-во пауз=6 в час при ЧСС=51-76/мин
Выявлена динамика сегмента ST в течение суток, не связаная с уровнем физической нагрузки : отмечаются длительные эпизоды ишемической элевации ST в покое на 0,15-0,27 мВ

14:09-14:51, на 0,12-0,13 мВ 23:56-00:07, на 0,11-0,15 мВ 11:37-12:52. Во время прогулки отмечается значительная элевация ST по 3 отведению на 0,11-0,13 мВ. Появление ишемической

элевации на 0,18 мВ дома после прогулки. В ночное время отмечаются эпизоды значительной элевации ST по 3 отведению на 0,11-0,14 мВ, ишемической элевации ST по 3 отведению на

0,13-0,17 мВ, значительной элевации ST по 1 отведению на 0,11-0,14 мВ, ишемической элевации ST по 1 отведению на 0,13-0,14 мВ. Отмечались 4 эпизода удлиннения QTc более 440

мс,общей продолжительностью 7 минут. Max QTc=533мс на фоне синусового ритма. Средний QTc=404 мс.

Итого : Желудочковые зкстрасистолы 2, наджелудочковые аритмии - всего 3926, экстрасистолы 3923, куплеты 2, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 4, наджелудочковые

аллоритмии - эпизоды бигеминии 292, эпизоды тригеминии 351.

ЭхоКГ пролапс МК 1 ст. Кардиограмма - верт. положение ЭОС, Неполная блокада ПНПГ.

Пару лет назад холтер показал около 6000 суправентикулярных экстрасистол, изменений ST небыло. Поставлен диагноз дисметаболическая кардиомиопатия.
Была лекарственная терапия, с тех пор ничего особо не беспокоило.
Сейчас болей нет, иногда небольшие покалывания в передней части грудной клетки. Есть сколиоз 1 ст, остеохондроз гр. отдела. Вес 70 кг, рост 186. Не курю. К кардиологу повторно пока не ходил, он сейчас в отпуске. Хотел спросить что означают изменения ST сегмента в данном иследовании?
Ничего не обозначают. Холтер используется и предназначен только для контроля за ритмом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 02:17
Добрый день! Начали беспокоить экстрасистолы. Сделали холтер :

Основной ритм за все время исследования - синусовый ритм со средней суточной ЧСС = 71 в 1 минуты. Средняя дневная ЧСС=78/мин,средняя ночная ЧСС=63/мин. Отмечается связь

нарастания ЧСС с физической нагрузкой, в дневное время 9 эпизодов тахикардии от 120/мин на фоне физ. нагрузки. Циркадный индекс= 1,24 Маск. ЧСС за сутки =138/мин,синусовая

тахикардия. Мин ЧСС=50/мин, синусовый ритм во время сна. Желудочковые нарушения ритма : выявлено 2 политопных единичных ЖЭС с неподными заместительными паузами.

Наджелудочковые нарушения ритма сердца : 4%, выявлено 3923 предсердных э/с и 2 куплета э/с. Макс. кол-во э/с=310 в час на фоне синусового ритма с ЧСС=54-72/мин. Пробежка

наджелудочковой тахикардиииз 4 комплексов с ЧСС=92/мин. Паузы от 1400мс: всего 13 пауз, макс. кол-во пауз=6 в час при ЧСС=51-76/мин
Выявлена динамика сегмента ST в течение суток, не связаная с уровнем физической нагрузки : отмечаются длительные эпизоды ишемической элевации ST в покое на 0,15-0,27 мВ

14:09-14:51, на 0,12-0,13 мВ 23:56-00:07, на 0,11-0,15 мВ 11:37-12:52. Во время прогулки отмечается значительная элевация ST по 3 отведению на 0,11-0,13 мВ. Появление ишемической

элевации на 0,18 мВ дома после прогулки. В ночное время отмечаются эпизоды значительной элевации ST по 3 отведению на 0,11-0,14 мВ, ишемической элевации ST по 3 отведению на

0,13-0,17 мВ, значительной элевации ST по 1 отведению на 0,11-0,14 мВ, ишемической элевации ST по 1 отведению на 0,13-0,14 мВ. Отмечались 4 эпизода удлиннения QTc более 440

мс,общей продолжительностью 7 минут. Max QTc=533мс на фоне синусового ритма. Средний QTc=404 мс.

Итого : Желудочковые зкстрасистолы 2, наджелудочковые аритмии - всего 3926, экстрасистолы 3923, куплеты 2, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 4, наджелудочковые

аллоритмии - эпизоды бигеминии 292, эпизоды тригеминии 351.

ЭхоКГ пролапс МК 1 ст. Кардиограмма - верт. положение ЭОС, Неполная блокада ПНПГ.

Пару лет назад холтер показал около 6000 суправентикулярных экстрасистол, изменений ST небыло. Поставлен диагноз дисметаболическая кардиомиопатия.
Была лекарственная терапия, с тех пор ничего особо не беспокоило.
Сейчас болей нет, иногда небольшие покалывания в передней части грудной клетки. Есть сколиоз 1 ст, остеохондроз гр. отдела. Вес 70 кг, рост 186. Не курю. К кардиологу повторно пока не ходил, он сейчас в отпуске. Хотел спросить что означают изменения ST сегмента в данном иследовании?
Вопрос повторный. Ответ отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 02:19
здравствуйте. скажите пожалуйста какие основные симптомы Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА), как проявляется.?И какие обследования пройти чтоб ее исключить ?
Делать Вам больше нечего!Возьмите справочник и читайте. Не переписывать же его Вам постранично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 01:49
Уважаемый Эдуард,Романович,обращаюсь к Вам с таким вопросом.Меня мучает тахикардия (пульс в спокойном состоянии от 86 до 110)уже на протяжении 5 лет.Особено в последнее время пульс стал учащен чаще обычного.2 ГОДА НАЗАД делала Узи сердца паталогий не обнаружили,однако сейчас нескольк дней назад по Экг обнаружен синдром укороченного интервала P-Q(R)Синдром CLC.Далее привожу данные ЭКГ-Синусовый ритм,Ритм правильный,ЧСС =87.Вертикальное положение оси сердца.Эдуард Романович ,подскажите какие анализы дальнейшие по сердцу мне необходимо сдать ,чтобы выяснить причину тахикардий и может ли причина быть в хр.тонзиллите(увеличенных рыхлых гландах)?По общему анализу крови HB139 ,L-7,4 х 10 ,СОЭ 3.Анализ мокроты:сер слиз-гн.вязкая м-м,
эп изр,L на все п/р,КУП не обн в 300. В анализе мочи обн бактерия.СЕйчас спасаюсь барбовалом,валидол,пью панангин.Огромное Вам Спасибо
Уважаемая Ольга!







Синдром (феномен) CLC чаще всего ничем кроме укорочения
интервала QT, не проявляется. В
некоторых случаях он вызывает приступы наджелудочковой пароксизмальной
тахикардии. Но Вы описываете постоянную синусовую тахикардию, которая никакого
отношения к синдрому CLC не
имеет. Я думаю, что такой причиной не может быть и хронический тонзиллит. Вероятно
все нужно проверить. Тщательно измерить интервал PQ (не думаю, что он может меняться от одной ЭКГ до
другой). И выполнить холтеровское мониторирование, чтобы убедиться в стойкости
этой тахикардии. Никакого срочного лечения это состояние не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2012 23:10
Здравствуйте, меня, почти год, беспокоят боли в грудной клетке (но иногда бывают и в животе) при вдыхании резких запахов, в основном от сигаретного дыма, а так же от запахов краски, некоторых духов и от морозного воздуха.
Я курил около двух лет, последний раз когда курил заболело в грудной клетке, а именно в нижней части справа. Боль была около 1 часа. Боли бывают в разных участках грудной клетки, в спине, под правой лопаткой, в левой части, подмышкой. Но в основном справа снизу. Боль может переходить из одного участка грудной клетки в другой. Чем сильнее запах (или морознее), тем сильнее боль, если сразу ухожу от запахов, то боль, обычно, проходит через 5-10, но бывает и дольше 1 часа болит. Если болит при морозном воздухе, то как захожу в тепло, боль исчезает.
При сильных и долгих болях в носу появляется запекшееся кровь и после сна во рту жёлтые слюни с запекшейся кровью.
Через несколько дней, после того, как бросил курить после сна начала появляться жёлто-красные слюни и при интенсивных нагрузках. После приёма антибиотиков мокрота прошла, но сейчас опять появляется. (Во время приёма антибиотиков и после боли не проходили).

Обследования:
Флюорография - без патологий.
Рентген грудной клетки - без патологий
Бронхоскопия - без патологий.
ФВД в норме.
ОАК в норме (несколько раз сдавал, в основном колеблется гемоглобин от 126 до 151).
ЭКГ - ритм синусовый, тахикардия с ЧСС 110 в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка, правого подчердия, замедление артриовентрикулярного проведения. Изменения в миокарде I а ст. в боковой стенке, I б ст. в перегородке и верхушке. II а ст. в задней стенке левого желудочка.
ЭхоКГ - Камеры сердца не увиличены, глобальная сократительная функция левого желудочка удовлитворительная. Диастолическая функция сохранена. Умеренно пролабирует передняя створка митрального клапана, регургитация 0-1 ст. Регургитация на трикуспидальном клапане 0-1 ст. СГПДЖ 17 мм.рт.ст.
Д-димер 231 нг/мл (норма до 500).
АЧТВ 46 сек (норма 32-42) ПТИ 104%
Фиброгастроскопия - поверхностный гастрит.
УЗИ брюшной полости - структурной патологии не найдено.
Пульс около 90-100.
Давление сейчас: 123 на 67 и пульс 80. (Во время болей давление в пределах нормы).
lge - 169 (норма до 100).
Сахар в крови 3.8.
Повышения температуры тела не замечал.

Заболевания: хронический гастродуоденит.
Телосложение: нормостеническое.

Ещё изменился запах мочи, год назад я такого запаха не замечал, сейчас почти всегда не приятный, резкий запах от мочи (от этого запаха тоже бывают боли), а так же от пота. Бывают иногда задержки мочеиспускания (может быть секунд 10).
Появилась дрожь в руках, заметно, когда держу чайную ложку.
Был на приёме у терапевта, пульмонолога и аллерголога, все их обследования в норме и они не знают от чего боли. Ингаляции сальбутамола боли не снимают.
Бронхиальной астмой не болею, не задыхаюсь, кашляю редко, есть одышка инспираторного характера при интенсивных нагрузках.

Скажите, пожалуйста, возможно ли, что это ишемическая болезнь, т.е. при вдыхании резких запахов болят сосуды? Если да, то какие лекарства принимают больные ишемической болезнью от болей в груди, может стоит попробовать принять это лекарство? Если нет, к какому доктору нужно обратиться?
На ишемическую болезнь сердца это совершенно не похоже. А вот аллергическое происхождение этих явлений я бы не исключал. Может быть провести пробный курс лечения преднизолоном недели на две?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2012 22:27
здравствуйте,ранее я писала на сайте, что беременна-19 недель, последние несколько дней мучает экстрасистолия, как мне кажется парная, «провалы», особенно в положении лежа,начинается паника, страх за ребенка, давление с начала беременности и до сегодняшнего дня постоянно пониженное 90 на 60(говорила врачам-они не реагируют), 100 на 60, до беременности было 110 на 70.Как лечить экстрасистолию в моем случае и какие обследования пройти? до беременности она тоже периодически возникала в течение нескольки лет, кроме этого с детства мучает тахикардия не ясной этиологии-причину так и не нашли, перед беременностью назначали эгилок, но я так и не успела пропить курс, так как узнала о беременности, экстрасистолия меня не беспокоила до 19 недель и вот началось...помогите пожалуйста . Ночью вызывала скорую, были частые экстрасистолы по 5 штук в минуту,иногда с переывами по пару секунд, иногда одна за другой, при этом перехватывало дыхание, в положении лежа их становилось больше, предлагали лечь в стационар, но я побоялась за ребенка, что будут колоть , все что попало...нужно ли лечение? или просто терпеть? не опасны ли они для жизни?
Эти экстрасистолы не несут угрозы ни Вам, ни ребенку. Но их надо терпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2012 22:22
Здравствуйте! На комисии в военкомате послали на узи сердца и поставили диагноз ПМК 1 степени с незначительной регургитацией и на ЭКГ написали брадикардия, АД 125/75, мой рост 190см вес 72-74 кг, говорят это из-за низкого веса и служба в элитных войсках мне не светит. Если я поправлюсь то есть вероятность того что регургитация пройдет?
Едва ли. Регургитация - это врожденная аномалия, которая не имеет никакого практического значения. Она не зависит от веса и не меняется от его изменений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2012 22:18
Здравствуйте,Эдуард Романович! Объясните, пожалуйста, что означает пульс 90-100, при давлении-118/78-86.( Это параметры отца 85 лет). Спасибо!
Несколько ускоренное сердцебиение при Нормальном давлении. Ничего особенного нет. Никаких специальных мер не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2012 21:00
Здравствуйте, доктор.
Знаю, что нужно пойти в больницу, но тянуть буду до последнего. Курил 4 года, появились ноющие боли в груди, слева. Часто возникали ночью, если спал на левом боку. Боли слабые, едва ощутимые, ноющие, но неприятные. Бросил курить 3 дня назад, чувствую себя отлично. Сегодня на радостях пошёл в тренажёрку, побегал, потягал штангу - снова появилась такая боль, не проходит уже часов 5. Слабая, ноет где-то слева в рёбрах. До курения постоянно занимался спортом, на здоровье никогда жалоб не было. Что делать?
Скорее всего растянули какую-нибудь из грудных мышц. Можно натереть любой обезболивающей мазью и сделать перерыв в нагрузках на 2-3 дня.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2012 20:58
Добрый день, мне 25 лет, меня очень мучает и беспокоит тахикардия: в покое пульс от 80 до 100 в минуту. Стоя и при нагрузке и все 120... Редко бывают приступы когда пульс доходит до 140, но очень редко... Рекомендовано принимать эгидок и анаприлин при приступах (не одновременно)... Принимаю анаприлин, когда совсем плохо становится. Но переношу его не очень: пульс снижается до 64-57 ударов. И голова тяжелеет и надбровные дуги болят, если на них нажимать. И такой пульс я переношу немногим лучше, чем пульс 90... Даже пульс 90 мне кажется привычнее. А при пульсе около 60 как будто чего-то не хватает и не по себе. То есть эгилок постоянно не пью, так как пульс 60 ударов мне некомфортен. В то же время пульс 120 мне совсем не нравится, голова тяжелая, и вообще все делать тяжело... Никогда не измеряла пульс сама раньше, но купила тонометр и заметила, что пульс постоянно разный: то 57, то 64, то 67, то 90, то 111 и так далее... Причем промежутки между измерениями могут быть меньше минуты, а значения пульса каждый раз разные... Наблюдаюсь у кардиолога: его диагнозы ПМК 1 степени без регургитации, синусовая тахикардия, экстрасистолия,миокардиодистрофия (но ее ставили только один раз)... Была также у терапевта, невролога (ничего не диагностировано, кроме нервных тиков и синдрома навязчивых движений), ставала кровь на щитовидку: один гормон ниже нормы. Все остальные анализы (кровь биохимия и общий, моча) в норме. Переживаю по поводу пульса... В чем может быть причина? Куда еще обратиться? (у психотерапевта была, сказали все показатели по психологическим тестам в пределах нормы).
Это проявления невроза. Не надо такую тахикардию лечить антиаритмическими препаратами. Иногда помогает кораксан. Чаще водные настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.10.2012 18:40
0