Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Написали преходящую а/в блокаду 1 степени, она у меня с 10 лет, может ли быть преходящей? Что такое вообще преходящая? А постоянная? В чем должны выражаться та и другая?
Одна проходит, другая нет. Это же чисто ЭКГ феномен, Вы сами ощущать её не можете. Интервал PQ то больше нормы - есть блокада, то в пределах нормы - нет блокады. Когда то есть, то нет - это преходящая, когда есть все время - это постоянная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 17:16
Давно побаливал позвоночник между лопатками.( в молодости -тяж.атлетика)! месяц назад после работы с перфораторои появились утренние боли в этом районе. И так каждое утро.Встаешь с кровати и минут через 10 накатывает.Боли сильные-отдавало даже в грудь.Потом все проходило и не беспокоило до следующего утра.Был у мануального терапевта(к.м.н.по хирургии и травмотологии)-провели з сеанса массажа с разрушением триггерных зон. Он сказал ,что образовался мышечный спазм.Сказал ,что первопричину устранил.Боли стали легче, но не ушли.Записался еше к неврологу.А вчера пол дня сидел в инете(будь он неладен)и вычитал, что примерно такие такие боли характерны и при стенокардии,да и еще кучу при чем...Я человек впечетлительный-побежал сдавать экг.Результат-норма.Но опять же нормальная экг не факт отсутствия ИБС.У меня боль накатывает со средины спины , отдает немного в плечи и грудину.Но боль не за грудиной, дыханию не мешает, в шею и лицо не отдает,руки не немеют.Может ли вести так себя спонтанная стенокардия( каждый день после подьема), или ,выпитая таблетка нитроглицерина, при следующем приступе и последующее сняти боли ,дадут 100% резельтат в пользу стенокардии. Например, сдав узи сердца, можно сказать что то более конкретное. Затра расскажу все это неврологу, но что то я совсем покой потерял.Извините за сумбур.Буду рад ответу.Спасибо.
По Вашему описанию впечатления о стенокардии не складывается. Хотя ЭКГ в покое здесь мало информативна. надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Проба с нитроглицерином тоже может помочь, только её результаты должен оценивать внимательный врач, самооценка чревата ошибками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 17:10
Добрый день. Однажды я покаталась на американских горках и других страшных аттракционах. а когда приехала домой с отдыха - началось. Сперва паническая атака, далее сильная слабость, на третьем этаже уже задыхалась, приходя домой сразу ложилась... потом нервозами довела себя до обострения гастрита и т.д, потерала в весе(а я итак вешу 40 кг при росте 167). Началось всё налаживаться и я стала чувствовать перебои в сердце, волнообразно как то, сидишь спокойно и как будто друг чтото внутри перекрывает от солнечного сплетения. Стала прислушиваться (последнее время моя рука всегда на пульсе). Я так поняла это экстрасистолы- 1-2 в минуту, почему то хочется рыгнуть (простите), когда они происходят. Причём я их чувствую и когда ложусь спать - невозможно просто спокойно засыпать, спать стала плохо. Это не всё. Когда много ем, учащается сердцебиение - где то до 90, по утрам встаю с постели тоже самое. А утром, когда я сплю и только открываю глаза пульс странный - как будто сначала несколько нормальных ритмичных толчков. потом несколько быстрых и более сильных толчков, потом пульс чуть замедляется и, кажется, бьётся слабо, иногда просто замирает на секунду и снова бьётся нормально, а не так как при экстрасистолах - замирание и дойной удар. Да и обще после еду и я постоянно ощущаю своё сердцебиение. Я была у кардиолога не раз, у меня обнаружили дополнительную хорду в сердце. Сказали что были осложнения после ангины «на ногах» - хотя я не помню чтобы болела так. У меня сужение створок аортального клапана на протяжении и межочаговый фиброз левого желудочка (это я пишу с памяти). Все три кардиолога сказали чтобы я забыла об этом диагнозе и жила спокойно - ничего в этом нет. (была у платников и бесплатных). А последняя врач просто махнула рукой на экстрасистолы (я ни коем случае её не обвиняю, она пожилая хорошая кардиолог, просто наверное это не так страшно и правду). Просто мне не даёт покоя аритмия. Там неровный пульс, не ритмичный, я уже боялась что это мерцательная аритмия. Пью настойку пустырника и валерианы, элеутеракокк, ем чеснок, пока безрезультатно, дома одна оставаться боюсь. Иногда кажется что дышать трудно.
Чеснок не нужен. Валериана и пустырник - хорошо. Ну нельзя же предположить, что все врачи сговорились морочить Вам голову? Может быть правда это все совсем не страшная экстрасистолия и делать с нею ничегошеньки не надо. Невроз у Вас есть, его и надо лечить. И перестаньте держать руку на пульсе, это вредная привычка, еще хуже, чем ковырять в носу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 17:01
Здравствуйте! Меня беспокоит следующее. Когда лежу на спине в груди иногда, появляются толчки, появляется страх, всего прямо передёргивает! Год назад делал несколько экг, эхо-кг всё в норме, кроме неполная блокада пучка Гиса. Подскажите пожалуйста.
Вы напрасно беспокоитесь. нет для этого никаких причин. такие толчки возникают при легких нарушениях ритма сердца, когда появляются его преждевременные сокращения. Это так называемые экстрасистолы, самая частая и самая невинная форма аритмии. Их можно обнаружить у 80% здоровых людей. Только некоторые люди их вообще не замечают, а некоторые, более чувствительные, замечают и пугаются. Здоровью они не вредят, на продолжительности жизни не сказываются и в лечении не нуждаются. А неполная блокада правой ножки пучка гиса - это вообще вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 16:40
Мой сын 21 год прошел обследование по направлению военкомата у кардиолога. Диагноз:Синдром WPW,пролапс метрального клапана первой степени, дилятация левого предсердия левого желудочка,суправентрикулярная экстрасистолия. Короткие эпизоды ускоренного наджелудочного ритма.Хроническая сердечная недостаточность нулевой степени. Вопрос: На сколько это опасно и что делать?
Вы привели обрывки из заключений по ЭКГ и ЭхоКГ. И больше ничего. Ни анамнеза, ни истории заболевания, ни жалоб, ни состояния, ни клинической картины. Нет человека, есть бумажка. При такой скудной, неполноценной информации никакой оценки дать нельзя. Вам надо обращаться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 03:55
здравствуйте.Моей маме71год.У нее гипертония,ИБС,атеросклероз,повышенный холестерин.Врач назначал конкор1таб.Лозап через час.Но вечером давление очень опускается,бывает ниже 100 на86.пулс высокий,как нижнее давление.А за ночь давление повышается до140.Утром если таблетки не пить,давление постепенно само снижается и к вечеру низкое.Лозап перестали пить,конкор стали пить на ночь по пол таблетки.но все по прежнему,ничего не меняется.Почему поднимается за ночь давление если принимает лекарства?Мама живет в сельской местности.врачей нет.
Тут надо подбирать комбинации лекарств индивидуально. Без врача это трудно сделать. Тем более, что цифры, которые Вы приводите, вообще в пределах почти нормы и нет уверенности в необходимости гипотензивной терапии. Я бы попробовал ЭНАП HL по 1 таблетке один раз в сутки. и недели через две оценил бы эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 02:23
Уважаемый Эдуард Романович!
Я гипертоник, принимаю утром нолипрел-форте 5мг, днем кордипин 40мг с модифицированным высвобождением. Благодаря этой терапии, прекратились кризы, которыми страдала 6 лет назад. Давление стабильно, не поднимается выше 130/85. Но, хотелось бы заменить кордипин другим препаратом, так как появилась ортостатическая гипотензия и некоторые другие побочные эффекты, которых хотелось бы избежать.
Что Вы бы посоветовали?
Уважаемая Елена!
Вы же понимаете, что говоря о "некоторых нежелательных эффектах" кордипина, Вы закрываете возможность конкретных поисков других средств. Вместо того, чтобы дать как можно более полную информацию, Вы её сознательно скрываете. И на какой совет вы рассчитываете?Попробуйте заменить 40 мг кордипина на таблетки по 20 мг (кордипин -ретард). если это не поможет, можно попробовать адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день или леракмен по 10 мг 1-2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 02:15
Здравствуйте! Мне 52 года. сердечными заболевания не болела. В июне этого года я делала эхокардиоскопию и вот результаты: Аорта на уровне клапана - 30 мм, стенки уплотнены. Аортальный клапан: створки не изменены, раскрытие достаточное - 19 мм, смыкание в диастолу полное. ДЭХО: без патологии. Левое предсердие - 39 мм, не увеличено. Правое предсердие - 34*40 мм, не увеличено. ПЖ - 23 мм, не увеличен. Межжелудочковая перегородка (МЖП) - 13 мм, гипертрофирована, с фибрознымы включениями, нормокинетична. Задняя стенка ЛЖ (ЗСЛЖ) - 13 мм, гипертрофирована, с фиброзными включениями, нормокинетична. Левый желудочек: КДР - 54 мм, КСР - 33 мм. Фракция выброса (ФВ) - 65%, фракция укорочения (ФУ) - 36 %. В покое зон гипокинезии миокарда ЛЖ не выявлено. Грудной отдел аорты без особенностей. Клапаны сердца: створки не изменены. ДЭХО: митральная, трикуспидальная регургитация 1 степени. Легочная артерия: на уровне клапана - 24 мм, не расширена. Клапан легочной артерии не изменен. ДЭХО: пульмональная регургитация 1 степени. Признаков легочной гипертензии не выявлено. Межжелудочковая и межпредсердная перегородка: лоцируются целостными. ДЭХО: данных за шунт-кровоток не получено. Перикард без особенностей. Заключение: Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не увеличены. Гипертрофия миокарда ЛЖ. признаки кардиосклероза. Систолическая функция миокарда ЛЖ сохранена. (ФВ-65%). незначительная митральная, трикуспидальная регургитации. Атеросклеротические изменения аорты. А недавно когда нервничаю или переживаю начала чувствовать сбои в ритме сердца (к примеру когда нервничаю 5 ударов сердца нормальные, а 6 очень сильный что чувствуется даже в шее). Сделала ЭКГ: Описание: Р-0.1, PQ-0.18, QRS-0.08? QT-340 мс, ЧСС - 95 уд. в мин. Заключение: Ритм синусовый правильный с ЧСС 95 уд. в мин. Синусовая тахикардия. Нарушение внутрижелудочкового проведения. Неспецифические изменения процессов реполяризации. Помогите пожалуйста с этими результати разобраться и что делать?
Такие сбои в ритме сердца называются экстрасистолами. Это совершенно неопасное явление. То, что они появляются после переживаний или нервничания свидетельствуют о том, что они являются проявлениями невроза. Надо взять что-нибудь из мягких успокаивающих растительных лекарств, например валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 01:55
Здравствуйте доктор. Скорее всего пишу не в тот раздел. Буду благодарен, если вы его переместите. Не знаю кому задать данный вопрос. К какому специалисту это относиться. Беспокоит периодический упадок сил, который может начаться совсем внезапно. Трясуться руки и ноги и кружиться голова. Мутит в глазах. Подскажите что это и с чем связанно? Спасибо .
Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 00:53
Что будет если качаться в бане? Т.е. зайти в пропаренную баню 100 градусов, и начать там усиленно отжиматься, приседать и т.п. Что будет с организмом? Сердце не выдержит или что?
А можно еще ходить кверх ногами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 00:52
Здравствуйте. Уже долгое время (около8 лет) меня беспокоят разные недомогания которые описываются при неврозе или как еще называют всд. К врачам я никогда по этому поводу не обращался. За все эти годы из врачей был только у стоматолога. Лечил и продолжаю лечить эти все свои недуги только спортом (легкая атлетика) и только когда я занимаюсь спортом я чувствую себя хорошо,а во все остальное время я подавленный и без настроения. Последние года 3 или даже 4 я стал у себя замечать непонятные удары в центре груди которые возникают после небольшой физической нагрузки и очень редко в покое. Когда я по утрам сразу после пробуждения делаю зарядку и 30 отжиманий от пола то никаких перебоев я не чувствую,они появляются только к обеду или ближе к вечеру при выполнении тех самых 30 отжиманий от пола. Еще отмечу что в любое время суток когда я делаю длительную физ.нагрузку например бег на расстояние 5км,то перебоев я не чувствую не до,не после не во время бега. Так было всегда. Несколько лет назад когда они случались,а случались они при тех же самых ситуациях,что и сейчас я на них просто не обращал внимание. Еще они иногда бывают при волнении. А сейчас они мне как то очень «давят» на мою психику,особенно когда прочитал,что если они случаются после нагрузки,то это опасно! Еще меня пугает мой пульс,который с утра в постели у меня 50 иногда насчитываю даже 46 уд.мин! В течении дня пульс 60-90уд. при нагрузках-около 120-160уд. Давление мое когда мерю в принципе всегда в норме-110-70или 120-75. Доктор,подскажите пожалуйста что мне делать? Бить тревогу и бежать по врачам или и дальше заниматься спортом? Или что?
Я не увидел в Вашем письме ничего тревожного. Колебания величин пульса и давления в пределах нормы. Отдельные толчки и перебои, вероятно, связанные с экстрасистолами не представляют собой никакой опасности. Можно продолжать спортивные упражнения. Только учтите при этом, что насколько полезными мы считаем аэробные упражнения, а частности ходьбу, бег, настолько же не любим анаэробных, таких как отжимания от пола. Для сердца первые полезны, вторые, скорее, нет. Отрицательная роль психики здесь очень велика, особенно когда начинаете начитываться Интернетом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 00:38
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему внуку8 лет кардиолог рекомендовал лечение и консультацию аритмолога. Сказал, что есть необходимость ставить электростимулятор, транзиторная АВ-блокада 2 степени. У меня стресс, давление поднялось, плачу два дня. Ребенок растет без родителей, во время родов его и маму задушили, потом ее срочно кесарили, ребенка всего переломали, почти месяц откапывали. Спасибо мануалистам, в 6 мес. он начал брать игрушку, группироваться, а то был как кисель, в подушке носили. С трудом через Президента выбиваю массаж 1 раз в год. Наши районные доктора смотрят на меня как на врага. Постараюсь прикрепить обследования ребенка-Черезова Дмитрия. Хочу слышать Ваше компетентное мнение по состоянию здоровья и особенно, сердца. Как долго он может жить без стимулятора? Не получается отправить большой объем информации, можете дать свою эл.почту? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
К сожалению, не помощник. Вам нужен педиатр и, возможно, детский кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.10.2012 00:43
После перенессенного длительного нервного стресса почувствовала ухудшение общего самочувствия - слабость, аритмия,неприятные ощущения в области сердца.Обратилась к кардиологу,сделали УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ. Вот результаты :
УЗИ сердца :
митральный клапан - пп мит-0.15м. пик гр Ев -2.4 ммРСт. ГРАДсрМИТ -0.7 ммРСт. МИТ Е/а -1.58. ПИК ЕвМ - 0.77 м/с. ПИК ГР Ав-1.0 ммРСт. ДП МИТ 64 мс. УСК Ев М -83 мс. ПИК Ав М - 0.49 м/с. СКсрМИТ -034 м/с. ПЛОЩ МК - 3.46 см2. ЗАМ Ев М - 217 мс.
аорта - ПП АО -027 м. СКпикАО - -1.28м/с. ВР ВЫБР - 337м/с. СКсрАО - -0.8м/с. ГРАДпАО - 6.6 ммРСт. ГРАДсрАО - 3.0 ммРСт. УСКОР АО - 146 мс.
ЭФФ ПЛОЩ АО КЛАПАНА - СКпикАО - -1.28 м/с
трикуспидальный - ПП ТРИК - 0.14м.ГРпТРИКе - 1.6 ммРСт. ГРАДсТРИК -0.5 ммРСт. СК ТРИКЕ -0.64 м/с. ГРпТРИКа- 0.9 ммРСт. ОТ Е/А ТР - 1.35. СК ТРИК А - 048 м/с. СКсТРИКЕ - 031 м/с.
легочная артерия - ПП ЛА - 0.20 м. СКпикЛА - -1.04 м/с. СКсЛА - -0.63 м/с.ГРпЛА -4.3 ммРСт. ГРсЛА -2.0 ммРСт. ВусЛА - 153 мс.
Левый желудочек - ДиПЖ -14.9 мм. ЗСд -7.8 мм. Зсс - 14.2 мм. УПЛ ПЕР -43%. МЖПд-9.1 мм. МЖПс-12.9 мм. ФВ -85%.УПЛ ЗС -83%. ДЛЖд -45.3 мм. ДЛЖс -20.7. ФУ ЛЖ -54%.МАССА ЛЖ -139г.
Заключение -митральная регургитация 1ст,преобладания камер сердца нет,сократительная функция не нарушена,сужений в нисходящем отделе аорты не выявлено,дополнительных токов крови в области перегородок нет.
СУточное ЭКГ - заключение - за время наблюдения регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС до 162 уд. в минуту и мин ЧСС до 55 уд. в минуту, аритмия. Других нарушений ритма не выявлено. ПРи физ.нагрузке ЧСС до 120-160уд. в минуту отмечается уплощение зубца Т,появление отрицательного зубца Т,снижение сегмента ST до 150 mkv,удлинение электрической систолы.В период отдыха и ночного сна -ЭКГ без изменений.
Доктор толком ничего не объяснил. Сказал кратко - ничего опасного для жизни нет, назначил пропить панангин,кратал и триметазидин. Сказал, что нужно контролировать УЗИ сердца раз в год. Но мое самочувствие не улучшается. Часто появляется слабость, особенно после аритмии, и , если честно, я просто трясусь все время от страха и вопроса « что с моим сердцем и насколько это опасно?». Буду очень признательна за ответ на мой вопрос
Ваша ошибка заключается в том, что Вы свое нервно-психическое заболевание, развившееся как реакцию на психо-эмоциональный стресс, пытаетесь расценивать как первичное заболевание сердца. А сердце у Вас здоровое. Доктор сказал совершенно правильно. И назначил три совершенно пустых лекарства, которые могут оказывать только психо-терапевтическое влияние. Суть Вашего заболевания лежит на границе неврологии и психиатрии и именно от этих специалистов можно ожидать наиболее значимой помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 19:41
Здравствуйте! Мне 23 года. Я беременна (срок 16,5 недель). Всю мою жизнь у меня было пониженное давление (90/50 - для меня идеально, можно даже чуть по-ниже). С самого начала беременности давление стало 100/60, что тоже терпимо для моего самочувствия. В последнее время у меня наблюдается учащенный пульс (до 110) и давление 124/64, что для меня очень много... Подскажите, с чем это могло быть связано, принимать ничего нельзя из лекарств, кофе я не пью, дабы не усугубить ситуацию (пью цикорий). Моя гинеколог говорит, что пониженное давление - это не правильно, что сейчас у меня все отлично, и с таким давлением как у меня было раньше, люди вообще не живут...А с пульсом больше 100 с жуткими головными болями, головокружениями, помутнениями в глазах - живут...
Давление совершенно нормальное, пульс частит, но это не может быть причиной "жутких" головных болей. Лекарственное лечение не желательно, придется терпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 17:39
Будьте добры подскажите.... Не давно прошла лечение в Диагностическом центре. вот диагноз при выписке:Синдром вегетативной дисфункции невротического генеза с вегето-сосудистыми кризами. Декомпенсация. сопутств:Астено-субдепрессивный синдром. СДСТС: пролапс предней створки митрального клапана, гемодинамически незначимый,дополнительная хорда в полости левого желудочка.Редкая наджелудочковая экстрасистолия. Синусовая аритмия. Хронический пиелонефрит-ланентное течение. И после выписке мне прописали Пикамилон по 1 т 2 раза в день и Аспаркам по 1 т 2раза в день. Это прописал мне невропатолог тк у меня иногда бывают ПА (редко) но страх и раздрожительность присутствуют(т не значительно) особенно по утрам. Бывает одышка или не хватка воздуха. но не значительно, боли в области сердца. я понимаю это может быть и с невралгией связано, но скажите от этих препаратов мне не будет хуже с моим диагнозом. Или может мне что нибудь другое нужно прописать? Заранее спасибо за ответ.
Ну, хуже не будет, это уж слишком! Пикамилон и аспаркам - безобиднее не придумаешь. Их можно назначать при любом заболевании, все-таки психотерапия. А вообще это невроз, в очень солидной, "научной" упаковке. Обычно на такие развернутые диагнозы щедры платные врачи. А психотерапевт здесь, возможно, полезен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 16:08
Мне 90 лет.
У меня повышенное артериальное давление 170/100. 4 года я принимал клофелин. Однако этот препарат не позволяет нормализовать давление. Когда я перехожу на другие препараты, (в частности на нолипрел) то давление повышается. Я снова возвращаюсь к клофелину. Есть возможность слезть с клофелиновой иглы?
Анализы мочи крови в целом нормальные, небольшое превышение мочевины (10 ед.) и низкое содержание креатитина (67 ед.), ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ 7 единиц.
Заранее спасибо.
Зачем Вам понадобилось парэнтеральное введение растворов клофелина - непонятно. Или это выражение "игла" для украшения речи? Ни мочевина, ни креатинин, ни лейкоциты в единицах не определяют, что Вы имеете в виду - непонятно. А уходить от клофелина надо постепенно, лучше на фоне , например, нолипрела-форте в сочетании с конкором. И делать это надо под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 15:51
Правильно ли назначено лечение? Диагноз: Параксизмальная мерцательная аритмия. Два врача расходятся во мнениях.

Утро: 1) Индап
2) Лазап 50 мг
3)Бетолок-Зак (метопролол)
4) Микардис
5)Магнерот

Вечер: 1) Лазап
2) Торвакард
3) Магнерот
4) Кардиомагнил

Другой Кардиолог.
Утро:
1) Индап - до еды
2) Магнерот
3) Этацизин - 1/2 т
4Омега - 3 1 кап. после еды

день: этацизин - 1/2т.

вечер:
1) 1/2 т. Этацизин
2) Леркамен
3) Магнерот 1т.
4) Кардиомагнил 1т. на ночь.

Хотелось бы узнать - какое лечение будет эффективнее.
Какое лечение можете предложить вы. Спасибо.
Непосредственно на пароксизмы мерцательной аритмии действуют в первой схеме беталок ЗОК, а во -второй - этацизин и, может быть, леркамен. Тут надо подбирать индивидуально, смотреть как действует, сравнивать, вести дневник, отмечая все пароксизмы, подбирать. Ведь о самом больном ничего неизвестно: ни анамнеза, ни состояния, ни клиники. На столь примитивном уровне не работают даже ветеринары.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 15:44
Здравствуйте! У меня обнаружили артериальную гипертензию (150 на 100,пульс 90).после родов прибавила
в весе и соответственно АД начало прыгать,иногда 130 на 80, к вечеру 150 на 100. Вопрос в следующем: кардиолог в поликлинике назначила конкор 2.5 мг утром и вечером.Давление снизилось до 120 на 70 , но уже в течение недели на фоне конкора болит голова,хотя раньше головными болями никогда не страдала.Перестала пить конкор 1 день и начала чувствовать сердцебиение,дискомфорт.Пожалуйста,посоветуйте,чем можно пока заменить конкор для снижения давления(может быть амлодипином?).Во время беременности принимала допегит,но помогал слабо.Знаю,что надо худеть,уже в процессе.Но что принимать сейчас?
С уважением,Надежда.
Оин конкор ркедко дает хорошие результаты. Чаще его приходится комбинировать с ингибиторами АПФ (эналоприлом, лизиноприлом, рамиприлом, моноприлом, периндоприлом и мягкими диуретиками, типа гипотиазида. Но подбор оптимальной комбинации должен проводить врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:14
Добрый вечер, Эдуард Романович! Год назад фракция выброса по УЗИ у меня была 68 проц. А сейчас стала 65. Я тревожусь. потому что 5 лет назад мне поставили стенокардию, потом вроде отменили, посчитали результаты ложноположительными. Все эти годы картина была примерно одинаковая. А теперь вот понижение ФВ. Знаю, что это в пределах нормы, но тенденция напугала. Холестерин 5,15. Скажите, пожалуйста, обоснована ли моя тревога? И что вообще с ней делать, с ФВ? Можно чем-то (медикаментозно, ЗОЖ) держать ее в определенных пределах? Спасибо Вам.
Уважаемая Инесса!
Я думаю, что в пределах нормальных величин эта "динамика" не имеет никакого значения. И ничего с нею делать не надо. Живите спокойно и радуйтесь жизни!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:53
Доброго здравия .мне 22 года«из заболеваний в 15 лет перенсла операцию по удалению коллоидного зоба щитовидной железы удалена левая доля и перешеек» принимаю эутирокс 50 мкг.миопия высокой степени и остигматизм с 8 лет.около 3 месяцев назад произошел приступ свело руки опух язык давление было 145 /95 и пульс высокий.скора поставила диагноз ВСД. Проверила гормон ТТГ норма (1,8). Общий анализ крови в норме кроме эритроцитов на 0,08 выше нормы,отказалась от курения и алкоголя и кофе.давление скачет то 119/77 то 144/116 через минуту снова 129/70. Скажите это уже гипертония?
На гипертонию не похоже. Я бы обратился к эндокринологу и попросил проверить на гипопаратиреоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:46
у ьеня желудочковая экстросисстолия 1 градация по лауну.нарушение предсердной проводимости.сейчас у меня срок 4 нед.беремен. и экстросисстолы участились до 3раз подряд-меня это пугает.бросает в жар и слабость.экстросисстолы выстрелами.могу я выносить и родить ребёнка и что делать?
Ничего не надо делать. Живите спокойно. Экстрасистолия совершенно безопасна и для Вас и для ребенка. надо привыкнуть к ним и не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:42
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне 58 лет (жен.). Можно ли считать изменения на кардиограмме http://s018.radikal.ru/i517/1210/82/50ef5363a831.jpg возрастными или следует обратиться к кардиологу. Большое спасибо.
Уважаемая Галина!
Да, все это можно считать возрастными изменениями. Делать с этим ничего не надо и кардиолог Вам пока не нужен. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:39
Здравствуйте! Мне 37 лет последнее время точнее сказать последние 3 года я страдаю болями в сердце. Очень большое внимание я обращаю на свое состояние. Обследовалась у многих кардиологов . Сделала много кардиограмм в момент приступа а приступ возникает учащением ЧС до 130. В нутрии постоянная тревога. УЗИ сердца незначительное уплотнение митрального клапана . УЗИ щитовидной железы в норме гормоны в норме . Кардиограмма не в момент приступа в норме. Суточный мониторинг сердца показал синусовый ритм с ЧСС от 49 до 154 (средняя 72) уд/мин в течении всего наблюдения Одиночные желудочные экстрасистолы днем 19 (1 час). Ночью нет. Одиночные предсердная экстрасистолия Днем 8 (1 в час). Ночью 5 (1 в час). В пределах нормы. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружено. Сделала всевозможные обследования гастроскопия все в норме колоноскопия в норме. УЗИ брюшной полости почки, печень, надпочечники, поджелудочная железа в норме. Анализ холестерин 4,14 ммоль/л, немного понижен гемоглобин 105 но и то после приступа пропадает аппетит. Очень сильно боюсь за сердце. Иногда кажется пустота в нутрии а иногда какое-то колебание, толчки в сердце, урчание, пульсирование. Что имеется грыжа шейного отдела . Возникает боль в сердце боюсь что оно внезапно остановится, или случится инфаркт или образуется тромб. Возникают отрыжки с болями в сердце, все время боюсь что начнет тахикардия.. Что мне делать. Посоветуйте мне пожалуйста. Я сделала очень много кардиограмм и УЗИ сердца 2 раза ставила холтер. Чувствую слабость во всем теле, онемения в руках и ногах, головокружения кажется что вот упаду. Скажите как часто надо делать ЭКГ, УЗИ сердца и ставить холтер. Заранее благодарна за ответ.
Мне кажется, что в Вашей ситуации вообще не надо делать ни ЭКГ, ни мониторов и вообще оставить сердце в покое. Это кардиофобия, она лежит между неврологией и психиатрией и ею должны заниматься соответствующие специалисты. Если психологически к тому, чтобы обратиться к психиатру, вы еще не готовы, попробуйте поговорить с психо-терапевтом, хотя практически это почти одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:33
мне 42 постоянно мучаюсь головной болью и повышеным давлением давление поднимается максимально до 155/100 , при приеме эналоприлаа снижается до 140/98 или 130. /98 проверял почки и сердце, в основном все в норме, небольшой песок в почках . поскажите какие препараты лучше использовать для снежения нъижнего давления
Здесь подбирать надо. Препаратов очень много. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.10.2012 03:11
Слабость с утра, состояние тревоги, такое ощущение .ю что упаду, померила давление(несколько раз), оно нормальное, а пульс 97. С чем это может быть связано.
Это смотреть надо. По такому описанию не отгадаешь, слишком симптомы все неспецифические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 18:40
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Подскажите пож-ста что у меня? мне 39 лет. В последние 5 лет у меня появилась головокружение, одышка, учащенное сердцебиение, и какой сбой в работе сердца ( как будто сердце останавливается, а потом какой то толчок и снова бьется) или сижу спокойно смотрю телевизор и вдруг начинает сильно биться я не успеваю дышать и начинаю подкашливать , потом снова все нормально. Сделала УЗИ сердца: недостаточность МК 1 степени, трехфазного 1-2 степени, и еще не могу понять. Суточный мониторинг показал : на фоне синусового ритма зафиксировано редкая одиночная предсердная экстрасистолия 13 за сутки, эпизод групповой аджелудочковой экстрасистолии. ЧСС макс.158 в мин. миним 58 в мин.Циркадный ритм ЧСС не нарушен. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Ишемических изменений сегмента ST не выявлено.
5 лет назад у меня было кесарево сечения под эпидуральным наркозом. Может это быть его последствием?
ходила к врачу поставили ВСД с периодическими вегетативными кризисами. норм АД 100/60, 90/60 Два раза в этом году было 120/80 с рвотой
Редкая экстрасистолия не нуждается в приеме специальных антиаритмических лекарств. По-видимому, все эти симптомы являются результатом невроза. Диагноз Вашего врача представляется адекватным. Последствием кесарева сечения это быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 17:58
здравствуйте, у меня 20 неделя беременности, я уже тут писала несколько дней назад, прошла после этого холтеровское мониторирование.Результаты таковы:
ПРОТОКОЛ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Мониторирование ЭКГ проводилось с 25.10.2012 16:46:47 по 26.10.2012 14:57:47.
Длительность мониторирования: 22:11. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF
За время исследования было проанализировано 120507 комплекс(а/ов) QRST.
Из них к артефактам отнесено 8601 комплекс(а/ов) (длит.01:27:26) - 7,1%
ЧСС
мин. средн. макс.
сон 64 79 107
бодр. 62 91 138
сутки 62 90 138
Норма среднесуточной ЧСС: 79±10 уд/мин
Продолжительность ср. ЧСС ( ч: м: с):
от 90 до 100 уд/мин 06:11:50
от 100 до 120 уд/мин 04:18:05
от 120 до 150 уд/мин 00:13:45
РИТМ
Основной ритм - синусовый
Ритм Продолжит.
(ч:м:с) % от общ.
продолжит. Кол-во
эпиз. ЧСС
мин ср. макс
синусовый 22:10:11 100 1 62 90 138
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Всего выявлено 1 (во время бодрствования) блокада одного класса - «не определен».
Длительностью: <2,0 сек 1 (во время бодрствования);
Относительно RR: <1.9RR 1 (во время бодрствования);
Максимальная блокада 1,07 сек. в 22:21:27

Всего выявлено 8 (во время бодрствования) выраженных синусовых аритмий.
Длительностью: <1,8 сек 8 (во время бодрствования);

Максимальный RR 1,28 сек. в 7:25:27
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 37 наджелудочковых экстрасистол: все во время бодрствования. Интервал сцепления от 0,36сек. (в 16:58:01) до 0,65сек. (в 9:28:10).
Макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
Из них:
• Аберрантных 12 (во время бодрствования), макс. количество в час - 3 с 14:00 до 14:56.
• Одиночных 37 (во время бодрствования), макс. количество в час - 6 с 14:00 до 14:56.
ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за сутки выявлено 698 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 666 во время бодрствования и 32 во время сна.
Интервал сцепления от 0,38 сек. (в 11:47:39) до 0,67 сек. (в 2:46:41).
Макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00
Из них:
• Одиночных 698 (32 во время сна), макс. количество в час - 119 с 23:00 до 0:00.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек): Общая продолжит. 00:31:55(ч:м:с),
макс. продолжит. 07:30(м:с) с 5:00 до 6:00
ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА PQ
PQ в норме
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
Описание Значение Норма
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 94 153±44
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 45 72±22
rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 26 43±19
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 5 18±13
ЦИ Циркадный индекс 1,20 1.24-1.38
Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2146 (59% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 9 (0% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%
Вариабельность ритма: нормальная
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА
Ритм синусовый 62-138 в мин.Редкая одиночная предсердная и желудочковая экстрасистолия.Ишемических изменений нет.

Экстрасистолы переношу очень тяжело(у меня ВСД), постоянно перехватывает дыхание, беспокоят в основном по вечерам и в состоянии покоя. Врач выписал панангин по 1*3 раза в день, плюс валериану, насколько адекватно лечение? что можно еще предпринять, чтобы облегчить состояние?тяжело в эмоциональном плане.
Эти экстрасистолы совершенно не опасны. А их переносимость зависит только от Вашего отношения к ним. на них можно совсем не обращать внимания или жаловаться как на непереносимые мучительные ощущения. Валериана помогает переносить их, а панангин - пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 17:46
Здравствуйте.Объясните пожалуйста мне некоторые диагнозы.Моему ребенку 10 лет.Два года назад пожаловаться на боли в сердце ,соответственно прошли все анализы и сделали узи сердца.Диагноз был-Подозрение на аневризму межпредсердечной перегородки. Выписали витамины и сказали ничего страшного-это возрастной порок, занимайтесь спортом и с переходным возрастом все пройдет.Несколько дней назад надо было пройти мед осмотр на тренировку Баскетбол. Сделали повторный узи сердца.ставят диагноз . Открытое овальное окно до 0.2 см. с непостоянным шунтированием крови слева направо, термодинамически не значимое. Прошу вас объясните пожалуйста как это возможно с разницей два года разные диагнозы.У нас объяснить мне ни кто ни чего не может.И можно ли вообще заниматься спортом.Заранее спасибо.Жду ответа.
При аневризме межпредсердной перегородки периодически не функционирующее открытое овальное окно вполне можно было и не заметить. Ничего в этой ситуацуии делать не нужно. Спортом заниматься можно. И живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 14:58
Здравствуйте. Поступаю на военную кафедру при университете, проблем со здоровьем не имею, занимаюсь спортом, но на ЭКГ с нагрузкой в расшифровке мне написали синусную аритмию и неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, подскажите пожалуйста, является ли данное отклонение патологией? И может ли оно повлиять на решение главного врача военного комиссариата о моей пригодности для поступления на ВК при университете.

С уважением, Александр.
Нет. И то, и другое являются вариантами нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 13:15
Здравствуйте! Можно ли принимать небилет 5мг (b1-адреноблокатор) а потом пить кофе? Привык выпить одну чашку кофе по утрам.
Можно. Запивайте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 13:13
0