On-line консультация |
13.11.2012 01:19 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Россия Мценск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Давно стал замечать сухое покашливание, в последние время сухой кашель с отдышкой появляется после физических нагрузок(чем сильнее нагрузка, тем сильнее кашель), бледнею до белых мочек ушей, учащение дыхания, непосредственно после нагрузки нередко сильные рвотные позывы без тошноты. Патологий легких нет, пульмонолог развела руками, посоветовала обратиться к кардиологу. Но ранее я, год назад, проходил ЭКГ и ЭхоКг у меня только синусовая тахикардия (она у меня постоянная 90-110) , ПМК с регургитацией, ложная хорда. Назначили конкор 5 мг для снятия тахикардии. Обследование на сердце проходил из-за пальцев «барабанные палочки», ногти «часовые стекла», довольно грубые изменения пальцев обеих рук. Подскажите, пожалуйста, может ли такой кашель действительно быть связан с сердцем и если да, какие дообследования надо пройти?
Давно стал замечать сухое покашливание, в последние время сухой кашель с отдышкой появляется после физических нагрузок(чем сильнее нагрузка, тем сильнее кашель), бледнею до белых мочек ушей, учащение дыхания, непосредственно после нагрузки нередко сильные рвотные позывы без тошноты. Патологий легких нет, пульмонолог развела руками, посоветовала обратиться к кардиологу. Но ранее я, год назад, проходил ЭКГ и ЭхоКг у меня только синусовая тахикардия (она у меня постоянная 90-110) , ПМК с регургитацией, ложная хорда. Назначили конкор 5 мг для снятия тахикардии. Обследование на сердце проходил из-за пальцев «барабанные палочки», ногти «часовые стекла», довольно грубые изменения пальцев обеих рук. Подскажите, пожалуйста, может ли такой кашель действительно быть связан с сердцем и если да, какие дообследования надо пройти?
"Барабанные палочки" и "часовые стекла" при одышке, сухом кашле и отсутствии патологии в легких, чаще всего бывают при врожденных пороках сердца. Первый вопрос: насколько тщательно проводили ЭхоКГ? Может быть её надо повторить у другого доктора? Обратиться в ближайший кардиоцентр?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 15:29
13.11.2012 15:29
13.11.2012 00:17 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 54. украина херсон
Увеличен левый желудочек ,ФВ 20%,мерцательная аритмия,приступы КА .Д-з Миокардиофиброз диффузный ? или делятиционная кардиомиопатия СН2Б ФК 3 Что можно сделать для улучшения состояния т.к врачи чётко не определились и направляют в Киев на консультацию и определения дальнейшего лечения. Что Вы можете сказать. Заранее спасибо за ответ
Не указаны симптомы, самочувствие, состояние, анамнез, история заболевания, клиническая картина и даже диагноз под вопросом. О какой заочной консультации может идти речь? Заключение о необходимости кардиохирурга, по-моему, преждевременное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 14:47
13.11.2012 14:47
12.11.2012 22:25 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Россия Миасс
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
На фоне дисплазии соединительной ткани у меня был выявлен синдром WPW,который был устранен путем абляции. Затем была проведена вторая абляция - РЧА ДАВС.После этих операции,пароксизмальные тахикардии прекратились,но меня продолжает мучить постоянная синусовая тахикардия при малейшей физической нагрузке.Пульс и давление взлетает даже при небольшом подьеме по лестнице,в среднем ЧСС достигает 120 ударов в минуту.В последнее время такое состояние иногда возникает в покое.Тахикардия держится уже почти год..Также у меня диагностировали предсердную экстрасистолию.Местные врачи списывают все на ВСД и говорят,что поводов для волнения нет.
Но стоит ли обратиться к аритмологам повторно? Насколько опасна предсердная тахикардия/экстрасистолия?
Хочу отметить, что имею также воронкообразную грудную клетку и астеническое телосложение.
С уважением,Максим
На фоне дисплазии соединительной ткани у меня был выявлен синдром WPW,который был устранен путем абляции. Затем была проведена вторая абляция - РЧА ДАВС.После этих операции,пароксизмальные тахикардии прекратились,но меня продолжает мучить постоянная синусовая тахикардия при малейшей физической нагрузке.Пульс и давление взлетает даже при небольшом подьеме по лестнице,в среднем ЧСС достигает 120 ударов в минуту.В последнее время такое состояние иногда возникает в покое.Тахикардия держится уже почти год..Также у меня диагностировали предсердную экстрасистолию.Местные врачи списывают все на ВСД и говорят,что поводов для волнения нет.
Но стоит ли обратиться к аритмологам повторно? Насколько опасна предсердная тахикардия/экстрасистолия?
Хочу отметить, что имею также воронкообразную грудную клетку и астеническое телосложение.
С уважением,Максим
Я думаю, что Вы правы. Стоит повторно обратиться к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 03:11
13.11.2012 03:11
12.11.2012 22:14 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
Сделал ЭКГ. Во время ЭКГ сильно волновался.
Вот результаты:
ЧСС: 140 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,15 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,26 сек (N до 0,40)
Заключение:
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2), тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного компонента.
Есть ли что-то плохое в таком результате? Спасибо.
Вот результаты:
ЧСС: 140 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,15 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,26 сек (N до 0,40)
Заключение:
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2), тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного компонента.
Есть ли что-то плохое в таком результате? Спасибо.
Никакой непосредственной угрозы нет. Но есть очаги каких-то дистрофических или склеротических изменений, которые ухудшают проводимость электрических импульсов по специальным путям в сердечной мышце. Это не лечится. На всякий случай я бы порекомендовал сделать ЭхоКГ и если там не найдут патологии, то можно успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 03:08
13.11.2012 03:08
12.11.2012 21:52 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 15. Россия Орск
я ходила по больницам у меня выявили гастрит, но мне кажется что это не поэтому. около 3 недель головокружение и в глазах мутнеет бывает паника и пере падки в настроении какая то вялая раньше такого не было часто головные боли в висках , лечения не назначалось не знаю к кому иди с такими симптомами. Что вообще со мной думаю надеюсь что ничего серьёзного.
Можно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 03:00
13.11.2012 03:00
12.11.2012 21:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 65. Россия Москва
Врач назначил Карведилол 6,25х2р в день и Амлотоп 10х2р в день, а в анатации написно Карведилол от 6,5 до 12,5 1раз вдень,Амлотоп 5х1раз вдень.максимально 10мг в день.Врач ошибся?
Карведилол обычно назначается по 12,5 - 25 мг в сутки, а амлотоп по 5 -10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 02:59
13.11.2012 02:59
12.11.2012 21:03 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 26. россия Омск
Здравствуйте. может немного глупый вопрос,но все же. может ли случиться сердечная недостаточность, или сердечный приступ от сильного стресса? Была на лечении зуба у стоматолога (панически их боюсь), сердце колотилось, вся взмокла, кажется даже температура поднялась и давление прыгнуло, щеки горели, в голове стучало, весь процесс лечения сидела сжавшись в кресле, почти не дышала, всю трясло(хотя до этого выпила четвертину фенозепама), в общем, сильно перенервничала, а у меня миокардит был, пмк ставили, еще страдаю экстрасистолами, в общем слабенькое сердечко. подскажите, действительно ли от страха такого может произойти сердечный приступ? (мне предстоит лечить еще 3 зуба).спасибо
Нет, сердечный приступ не произойдет, а нервный может быть. Попробуйте за час до стоматолога принять реланиум.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 02:51
13.11.2012 02:51
12.11.2012 21:00 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Ижевск
здравствуите доктор.у меня токая проблема. последнее время сильно болит голова ,тошнит, горит лицо,тело становится ватным скачет давление.особенно в помищение становится плохо.недавно сделала экг и сходила к теропевту.врач сказал что у меня нет изменении но есть какая то дистания и выписал рибоксин и аспоркам.я все принемала но мне не помогает на скорои мне посоветовали обратится к кардиолагу.помогите пожалуиста.что со мнои происходит?
Рибоксин и аспаркам - это пустышки. Ни от чего они не помогают. А понять, что с Вами, по Вашему письму невозможно. Попробуйте обратиться к живому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 02:48
13.11.2012 02:48
12.11.2012 20:23 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Эдуард Романович. Когда мне было 7 лет, мы сделали УЗИ сердца, обнаружили ПМК 0-1 степени с небольшой регургитацией, а так же ложную хорду в полости ЛЖ. После этого стали делать каждый год УЗИ. Сейчас мне 21, ПМК 2 степени с регургитацией 1-2ст. До этого со стороны сердца беспокоило лишь частое сердцебиение, некоторые перебои в работе сердца. Спортом не занимался, только ЛФК. Так и вырос до 191см. при весе 62. Начал пол года назад заниматься в тренажерном зале, три раза в неделю, чередую тяжелые и легкие тренировки, перед этим примерно пол года «подготавливал себя», дома выполняя упражнения с легкими весами. Отзанимавшись примерно пол года, в связи с болезнью(острый риносинусит, которым в последнее время сопровождается у меня каждая осень) был перерыв в занятиях. Когда мне стало лучше, я возобновил тренировки. В конце первой недели тренировок у меня нарушился сон, иногда была сдавливающая боль в сердце, перед сном было такое чувство, что я не могу надышаться, еле нащупывался пульс. После этого кардиолог прописал беллатаминал, мексидол и магне-В6, пропил курс - все наладилось. Сделали второй раз в жизни ЭКГ по Холтеру, заключение обоих на фото, у кардиолога еще не был. Пока продолжаю принимать назначенный до ЭКГ Омакор(по 1 капсуле) и Милдронат(по 1 капсуле 2 раза в день), так же начал пить мульти-витамины.
2009год
http://s017.radikal.ru/i416/1211/2d/51b0d37cff78.jpg
2012год
http://s019.radikal.ru/i628/1211/8b/ceb76eac9d12.jpg
Можно ли в моем состоянии заниматься в тренажерном зале и на сколько это все опасно? За время занятий мой вес увеличился примерно на 10 кг, планирую довести его хотя бы до 80кг. Перед тренировкой выполняю кардио упражнения, чтобы «разогреть» организм, избежать резких нагрузок. Во время выполнения упражнений дыхание не задерживаю. Может еще что-нибудь посоветуете? Спасибо!
2009год
http://s017.radikal.ru/i416/1211/2d/51b0d37cff78.jpg
2012год
http://s019.radikal.ru/i628/1211/8b/ceb76eac9d12.jpg
Можно ли в моем состоянии заниматься в тренажерном зале и на сколько это все опасно? За время занятий мой вес увеличился примерно на 10 кг, планирую довести его хотя бы до 80кг. Перед тренировкой выполняю кардио упражнения, чтобы «разогреть» организм, избежать резких нагрузок. Во время выполнения упражнений дыхание не задерживаю. Может еще что-нибудь посоветуете? Спасибо!
Все у Вас в порядке. Только очень много ненужных лекарств - пустышек: мексидол, Магне В6, омакор, милдронат, мультивитамины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2012 23:47
14.11.2012 23:47
12.11.2012 19:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 56. Россия Новочеркасск
Здравствуйте, у меня с 22-х лет тахикардия, перешедшая в последние 6 месяцев в аритмию с моментами мерцательной аритмии. Назначенное лечение: Магне В6, омакор, бетолак - 0,75 г/сут, кордарон - 200 мг/сут. Нужно ли делать обляцию? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.
Этот вопрос не для заочного формата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 01:11
13.11.2012 01:11
12.11.2012 19:43 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 26. россия псков
Есть более эффективное средство чем АТФ?
Внутривенно болюсом при ПАВУРТ АТФ самый эффективный. А во всех остальных случаях он ничего не дает. Пол-века назад вместе с кокарбоксилазой он был самым модным сердечным средством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.11.2012 01:10
13.11.2012 01:10
12.11.2012 18:26 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 51. Беларусь Бобруйск
Здравствуйте! Помогите решить проблему с ССС. После операции экстирпации матки, яичника(один остался), низкое давление 90/60, 80/50, при нагрузке резко повышается до 130/90(я гипотоник), плюс групповые экстрасистолы, все ухудшается при геомагнитных бурях. В течение 2 лет были маточные кровотечения, периодически выскабливания под в/венным наркозом. Раньше делали ЭХО-КС: диастолическая дисфункция обоих желудочков без нарушения локальной сократимости, периодически на ЭКГ изменения миокарда заднебоковой стенки левого желудочка. По общ.ан. крови мочи, биохими относительно нормально. Чем можно поддержать сердце?
Обычно при таких операциях быстро развивается атрофия оставшегося яичника и развивается посткастрационный синдром (П.с.) Клинические симптомы П, с. развиваются уже через 2-3 недели после операции и достигают полного развития через 2-3 месяца. Обратное развитие посткастрационного синдрома происходит в первый год после операции, но у 25% женщин патологические симптомы сохраняются в течение 2-5 и более лет. В первые 2 года у 73% женщин преобладают нейро-вегетативные нарушения, у 16% - психоэмоциональные расстройства и у 11% - обменно-эндокринные. В последующие годы частота обменно-эндокринных нарушении возрастает, психоэмоциональные расстройства сохраняются длительное время и уменьшается частота нейровегетативных нарушений. Особенно тяжело переносят удаление яичников женщины, прооперированные в переходном возрасте (45-50 лет). Затяжное и тяжелое течение имеет посткастрационный синдром у женщин с экстрагенитальной патологией
У всех женщин развивается остеопороз, который прогрессирует даже после обратного развития других симптомов. Тяжесть П. с. четко коррелирует с преморбидным фоном (частотой инфекционных болезней в анамнезе, заболеваний гепатобилиарной системы, гинекологических заболеваний). Диагноз устанавливают на основании типичных клинических симптомов и данных анамнеза. Лечением этого синдрома занимаются гинекологи и эндокринологи.
У всех женщин развивается остеопороз, который прогрессирует даже после обратного развития других симптомов. Тяжесть П. с. четко коррелирует с преморбидным фоном (частотой инфекционных болезней в анамнезе, заболеваний гепатобилиарной системы, гинекологических заболеваний). Диагноз устанавливают на основании типичных клинических симптомов и данных анамнеза. Лечением этого синдрома занимаются гинекологи и эндокринологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 23:21
12.11.2012 23:21
12.11.2012 18:05 Кардиология / Кардиолог
ильсур Муж., 22. Россия Иркутск
Здравствуйте. Проконсультируйте по одному вопросу. Вопрос касается призыва в армию. Я прошел комиссию и врачи отправили на дообследование к кардиологу. Кардиолог написал заключение: на ЭХОКГ Пролапс митрального клапана 1 степени без нарушения гемодинамики, НЦД эссенциальная форма гиперкинетический и аритмический синдром суправентрикулярная экстрасистолия ХСНо. Если что то не понятно могу выслать копию акта о заключении.
Все понятно, кроме самого вопроса, который отсутствует. А в армию Вы годны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 23:10
12.11.2012 23:10
12.11.2012 17:52 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 34. Санкт-Петербург
Добрый день! Скажите, 2.5 года назад у мамы был тяжелый гемморагический инсульт, а сейчас стало «барахлить» сердце, в августе был инфаркт ,а сейчас врач назначила сначала Кардиомагнил ,а потом более дорогой Плавикс....в аннотации Кардиомагнила указано противопоказание-кровоизлияние в мозг, а в Плавикс вообще может вызывать кровотечения в разных местах и геморрагический инсульт (который у неё и так уже был сильнейший). Причем при этом при применении обоих препаратов возникает побочка-ощущение «пьяности головы», её кружение, подташнивание, а вчера после Плавикса левая сторона, по которой был парез немного онемела, а по голове чувство «одетой шапочки»....маме пришлось даже прилечь....потом постепенно прошло. Отсуда вопрос, а можно ли вообще применять эти препараты после такого вида инсульта....Я так понимаю, хоть и не врач, что они панацея и помощь после ишемических инсультов, но у мамы то геморрагия....Пока мы их не стали применять для сердца, боимся получить снова инсульт....
Считаю невозможным заочно рекомендовать при таком анамнезе и плавикс и аспирин. Риск повторного инсульта достаточно велик, а информация о больной совершенно недостаточная. Найдите опытного врача для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 23:07
12.11.2012 23:07
12.11.2012 17:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Щелково
Добрый день! У меня похоже аритмия (сдавленность в области сердца, чувствую остановку на секунды, а потом частое сердцебиение. Вменяемого кардиолога в городе нет. Что сделать лучше ЭКГ или ЭхоКГ, чтоб потом с этим ехать на прием в Москву?
Для выявления аритмии надо сделать ЭКГ или холтеровское мониторирование. А если поедете на консультацию в Москву, то неплохо бы сделать и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 23:01
12.11.2012 23:01
12.11.2012 16:33 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. Орёл
Здравствуйте. У меня с 2008го года ВСД и синусовая тахикардия. Сердцебиение ощущалось постоянно, была одышка, не хватало воздуха даже при минимальной активности (10 раз не мог отжаться, задыхался), были давящие боли в сердце. Постоянно ходил к кардиологам. То и дело мне говорили про ограничения физ нагрузок, выписывали анаприлин, беталок, ещё что-то, я это не пил.
Я начал тренироваться и со временем стал нормально себя чувствовать на любых упражнениях с собственным весом. Уже не душило и не давило в груди. И хотя пульс был высоковат, он не чувствовался.
После того как у кардиолога получил «добро» на тренировки - пошёл на джиу джитсу. Вот данные исследований:
http://s018.radikal.ru/i527/1211/35/7b6408206a32.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1211/e2/53807619552f.jpg
http://i052.radikal.ru/1211/ed/ce71351f5be3.jpg
http://i070.radikal.ru/1211/9c/ec801941f0fa.jpg
Поначалу было тяжело и пульс был очень высокий, наверно под 200. Но спустя несколько тренировок привык, пульс на тренировке стал от 140 - 170 (самое большое) и чувствовал я себя как никогда легко.
По утрам пульс был 59-62 уд/мин. И вообще по ходу дня пульс не превышал 70 ударов, даже если куда то спешил с сумками. У меня такого низкого пульса года 4 не было. Я ходил и просто трескался от счастья.))))
Для профилактики даже сделал кардиограмму, сказали: «Всё ок!»
http://s004.radikal.ru/i205/1211/d3/f5f3eb9af6d4.jpg
Потом простудился и снова началась тахикардия. Когда я простужен у меня всегда сердцебиение и нехватка воздуха. Я поболел недельку, выздоровел, потом как положено дал организму 2 недели отдыха. А вот эти проявления тахикардии так и не прошли.
До сих пор ощущается нехватка воздуха, давящие ощущения в груди и повышенный пульс. Пробовал плавно наращивать нагрузку, не очень получается.
Воздуха нехватает даже если пульс невысокий, 110 например, т.е. делаю лёгкую разминку, а дышать просто нечем. Чувствую, что на тренировке не отработаю как надо. Пропустил уже 3 недели тренировок.
Подскажите пожалуйста, что мне делать? Как восстановиться и опять набрать ту форму? Может как то постепенно начать бегать или сразу идти на тренировки?
Спасибо)
Я начал тренироваться и со временем стал нормально себя чувствовать на любых упражнениях с собственным весом. Уже не душило и не давило в груди. И хотя пульс был высоковат, он не чувствовался.
После того как у кардиолога получил «добро» на тренировки - пошёл на джиу джитсу. Вот данные исследований:
http://s018.radikal.ru/i527/1211/35/7b6408206a32.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1211/e2/53807619552f.jpg
http://i052.radikal.ru/1211/ed/ce71351f5be3.jpg
http://i070.radikal.ru/1211/9c/ec801941f0fa.jpg
Поначалу было тяжело и пульс был очень высокий, наверно под 200. Но спустя несколько тренировок привык, пульс на тренировке стал от 140 - 170 (самое большое) и чувствовал я себя как никогда легко.
По утрам пульс был 59-62 уд/мин. И вообще по ходу дня пульс не превышал 70 ударов, даже если куда то спешил с сумками. У меня такого низкого пульса года 4 не было. Я ходил и просто трескался от счастья.))))
Для профилактики даже сделал кардиограмму, сказали: «Всё ок!»
http://s004.radikal.ru/i205/1211/d3/f5f3eb9af6d4.jpg
Потом простудился и снова началась тахикардия. Когда я простужен у меня всегда сердцебиение и нехватка воздуха. Я поболел недельку, выздоровел, потом как положено дал организму 2 недели отдыха. А вот эти проявления тахикардии так и не прошли.
До сих пор ощущается нехватка воздуха, давящие ощущения в груди и повышенный пульс. Пробовал плавно наращивать нагрузку, не очень получается.
Воздуха нехватает даже если пульс невысокий, 110 например, т.е. делаю лёгкую разминку, а дышать просто нечем. Чувствую, что на тренировке не отработаю как надо. Пропустил уже 3 недели тренировок.
Подскажите пожалуйста, что мне делать? Как восстановиться и опять набрать ту форму? Может как то постепенно начать бегать или сразу идти на тренировки?
Спасибо)
Думаю, что постепенность в этом случае - самый верный путь. Не торопитесь и все восстановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 22:59
12.11.2012 22:59
12.11.2012 16:19 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. россия Нальчик
Скажите пожалуйста. у меня нарушения гармонов щитовидной железы, врачи поставили диагноз тиреотоксикоз, сделали ЭКГ поставили диагноз гипертрофия левого желудка, может ли это быть из-за нарушения гармонов? Заранее благодарю
Этот вопрос до сих пор не решен. В литературе на него можно встретить и положительный и отрицательный ответы. А практически надо сделать ЭхоКГ и измерить толщину стенок левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 22:55
12.11.2012 22:55
12.11.2012 15:51 Кардиология / Кардиолог
василий Муж., 52. украина кременчуг
Согласно периодическим измерениям АД, утром при измерении в постели АД, как правило, 110х78, при этом ЧСС 57-60. В обеденный перерыв в состоянии покоя систолическое давление в норме, а диастолическое может быть в пределах 86-92, также в этот момент ЧСС уменьшается до 45-48. Вечером, как правило АД в пределах 122х82, ЧСС около 50-55. Является ли обеденное повышение АД показанием к приему гипотензивных препаратов?
По- моему, не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 22:37
12.11.2012 22:37
12.11.2012 15:32 Кардиология / Кардиолог
ivan Муж., 25. novokuznetzk
Здравствуйте. имею симптомы депрессии - легкое ощущение возбужденности (сходное с чуством при приеме энергетиков), беспричинное ощущение волнительности. кажется что тяжелее/напряженнее стало работать сердце. три дня проявляется тяжесть/тугость в сердце (физическое ощущение, не могу сказать что ежеминутное, но 3 дня ощутимо частое). однако ночью мешает спать. стоит ли в таком случае обращаться к кардиохирургу? (для последующих исследований) или это физическое проявление депрессии?
Нет. Кардиохирургу здесь делать нечего. Депрессию отрезать нельзя. Здесь нужен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 22:36
12.11.2012 22:36
12.11.2012 15:06 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 31. РФ Кослан, Коми
Здравствуйте. Мне 31 год, у меня 3 детей (учитель нач.кл.). ВСД смешанного типа. Сегодня утром мне стало плохо: сильная давящая, сжимающая боль в груди, боль в грудном отделе позвоночника, головокружение, слабость, АД 100\110, частота пульса 58 уд\в мин. все это продолжалось минут 40. было желание обратиться в скорую, но у меня на руках 2-месячная дочка и у меня была паника. Никаких препаратов не принимала, просто легла на спину (т.к очень болела спина) окончательно боль ушла в течение 3 часов.
А до всего этого я выпила чашку кофе и передвинула диван.
сейчас ничего не болит. имеет ли смысл обратиться к врачу и к какому? кардиологов у нас нет, есть терапевт, хирург, невропатолог. спасибо.
А до всего этого я выпила чашку кофе и передвинула диван.
сейчас ничего не болит. имеет ли смысл обратиться к врачу и к какому? кардиологов у нас нет, есть терапевт, хирург, невропатолог. спасибо.
Я думаю, что к терапевту обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 19:31
12.11.2012 19:31
12.11.2012 14:30 Кардиология / Кардиолог
Gray Муж., 27. Россия Тула
Обьясните пожалуйста что значит этот диагноз синдром укороченного PQ(CLC).показало на ЭКГ при прохождении мед комиссии.ещё пишут что ось не отклонена,нарушений ритма и проводимости нет.приступов сердцебиения нет.дело в том что меня не допускают до работы.отправили в Москву в центр профпригодности на обследование и решения о допуске к работе.на что расчитывать.жалоб на здоровье,а тем более на сердце никогда не было.в 2010году с этим же диагнозом допустили,а сейчас нехотят.заранее спасибо.
Синдромы
преждевременного возбуждения желудочков — состояния, при которых часть миокарда
по дополнительным проводящим путям возбуждается раньше, чем при проведении по
АВ-системе. Одной из форм этого синдрома является Клерка — Леви — Кристеско
(Clerc — Levy — Cristesco) синдром (CLC-синдром).
Таким образом, для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re -
entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.
Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
В одной из последних работ из Гарварда
у 200
пациентов был выявлен этот синдром с коротким интервалом PR, большинство из которых имели нормальную комплекса QRS (синдром CLC). Заболеваемость пароксизмальной
тахикардией была значительно выше у этих пациентов по сравнению с контрольной
группой с нормальным интервалом PR (11 против 0,5 процента).
Ну а уровень требований медицинских комиссий определяется характером работы и допускаемым уровнем возможного риска.
преждевременного возбуждения желудочков — состояния, при которых часть миокарда
по дополнительным проводящим путям возбуждается раньше, чем при проведении по
АВ-системе. Одной из форм этого синдрома является Клерка — Леви — Кристеско
(Clerc — Levy — Cristesco) синдром (CLC-синдром).
Таким образом, для синдрома CLC
характерны укорочение интервала P — Q ( R ) менее 0,12 сек. и
обычно узкие, нормальной формы комплексы QRS (без
Д-волны). Кроме того, у больных с синдромом CLC нередко наблюдаются приступы
пароксизмальный суправентрикулярной тахикардии или мерцательной аритмии, что
также обусловлено возможностью кругового движения волны возбуждения ( re -
entry ) по пучку Джеймса и АВ—узлу.
Иногда это может быть вариантом нормы,
укорочение P-Q наблюдается и у здоровых людей. У них есть
врожденные дополнительные пучки в
проводящей системе сердца. Если у ребенка нет нарушений ритма, эпизодов
головокружения или потерь сознания, то более вероятен первый вариант, при
котором делать ничего не надо. Некоторые выделяют эту форму с ЭКГ признаками,
но без клинических проявлений термином «феномен CLC»,
в отличие от «синдрома CLC», когда есть и клинические и ЭКГ проявления.
В этих случаях могут возникать нарушения ритма. При наличии аритмий и после
подтверждения диагноза при обследовании у кардиолога, возможно радикальное
излечение с помощью радиочастотной аблации. Метод заключается в «прижигании»
этого лишнего дополнительного проводящего пути, после чего проблема исчезает.
Методика эндоваскулярная, не требует наркоза и открытых доступов к сердцу.
В одной из последних работ из Гарварда
у 200
пациентов был выявлен этот синдром с коротким интервалом PR, большинство из которых имели нормальную комплекса QRS (синдром CLC). Заболеваемость пароксизмальной
тахикардией была значительно выше у этих пациентов по сравнению с контрольной
группой с нормальным интервалом PR (11 против 0,5 процента).
Ну а уровень требований медицинских комиссий определяется характером работы и допускаемым уровнем возможного риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 19:22
12.11.2012 19:22
12.11.2012 13:24 Кардиология / Кардиолог
Лилия Жен., 50. РФ Екатеринбург
У мамы диагноз ишемический инсульт - 2010 году. Порок сердца. Прописали конкор - 5 мг и дигоксин-1 таб. В настоящее время слабость, нарушение речи, нарушен глотательный рефлекс (трудности с глотанием), ходит по квартире, но координация несколько нарушена. Высокое давление (200-120), которое с трудом снимает конкор. Каким препаратом можно заменить конкор? Возраст мамы 74 года. С уважением, Лиля К.
При гипертонической болезни конкор обычно в качестве препарата первой линии не используется. Тем более, в качестве единственного гипотензивного препарата.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 18:16
12.11.2012 18:16
12.11.2012 11:41 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 41. Санкт-петербург
Добрый день, у мужа больная печень (не вирусной этиологии) все время пьет гепатопротекторы, сдает анализы, ему 41 год,тарается придерживаться диеты, но у него всегда был очень высокий уровень холестерина в крови (больше 8, при норме в 5,2)
При этом сдавал расширенные анализы, уровень хорошего холестерина низкий, а плохого - высокий (по нормам лаборатории уровень высокого риска),
Я знаю что при здоровой печени назначают статины., но что делать в таком случае? Я очень за него переживаю. чем череваты пободные показатели в анализах, и могу ли я что-то для него сделать?
При этом сдавал расширенные анализы, уровень хорошего холестерина низкий, а плохого - высокий (по нормам лаборатории уровень высокого риска),
Я знаю что при здоровой печени назначают статины., но что делать в таком случае? Я очень за него переживаю. чем череваты пободные показатели в анализах, и могу ли я что-то для него сделать?
Надо начать терапию статинами и через месяц-два проверить функциональные пробы печени (ферменты). Если они ухудшаться не будут, можно продолжать прием статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.11.2012 23:52
14.11.2012 23:52
12.11.2012 08:50 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 74. Россия Наро-Фоминск
Инвалид 2 гр. по общему заболеванию. Последний месяц сильно беспокоят боли в области груди, верхнего отдела позвоночника. При повышенном давлении принимаю адельфан. От боли в седце-валидол, корвалол. Нитроглицерин не переношу. В последнее время отмечается в первой половине дня падение давления после приема пищи до 70/50. Принимаю в таких случаях кордиамин. Последнее время принимала сиднофарм, лозап. Особого эффекта не наблюдаю.После проведения 10.11.12г. обследования (электокардиограмма и УЗИ сердца) дано следующее заключение: атеросклеротические изменения аорты, склеродегенеративные изменения аортального, митрального клапанов; увеличение левого предсердия. Умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка. Неоднородность миокарда, фиброзные включения в миокарде ЛЛ, локальный гипокинез верхушечных сегментов ЛЖ (проявления ИБС). Диастолическая функция ЛЖ нарушена 1тип. Умеренная митральная (2ст), трикуспидальная, пульмональная регургитация 1ст. признаки начальной легочной гипертензии. Систолическая функция ЛЖ снижена (ФВ 55-56%). Нужна ли мне срочная госпитализация? Или можно провести курс лечения на дому? Буду очень Вам признательна за рекомендацию. Спасибо.
Срочная госпитализация не нужна. Лечение можно проводить и дома. Только не в заочном формате. Вы дали только описание ЭхоКГ, опустив анамнез, клиническую картину и все остальное. При подходящих условиях и адельфан и сиднофарм хорошо помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 18:01
12.11.2012 18:01
12.11.2012 08:20 Кардиология / Кардиолог
Икласова Сания Закарияновна Муж., 9. Казахстан с.Урджар
Эдуард Романович добрый день.Долгих лет Вам жизни. Получили ваше сообщение большое спасибо. Нарушение сердечного ритма желудочковая экстрасистолия препарат ПРОПОНОРМ даст ли результат ? Каковы последствия этого диагноза. Есть возможность поехать в КНР. Нам нужно принять правильное решение подскажите пожалуйста ?
Пропанорм при желудочковой экстрасистолии иногда помогает, хотя чаще не нужен. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 17:52
12.11.2012 17:52
12.11.2012 03:59 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 20. Украина Днепропетровск
Здравствуйте уважаемые доктор.
У меня год назад при ЭХО-кг нашли порок сердца вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg
Сегодня пошол на плановый осмотр. УЗИ делал на том же аппарате но другой врач , вот результаты.
http://uploads.ru/Z1jmf.jpg
Прокомментируйте пожалуйста.
Неужели за девять месяцев все так усугубилось ?
И еще хотел спросить сколько будет стоит примерно операция?
Заранее Спасибо за внимание.
У меня год назад при ЭХО-кг нашли порок сердца вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg
Сегодня пошол на плановый осмотр. УЗИ делал на том же аппарате но другой врач , вот результаты.
http://uploads.ru/Z1jmf.jpg
Прокомментируйте пожалуйста.
Неужели за девять месяцев все так усугубилось ?
И еще хотел спросить сколько будет стоит примерно операция?
Заранее Спасибо за внимание.
Я не знаю украинского языка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 17:49
12.11.2012 17:49
12.11.2012 02:43 Кардиология / Кардиолог
Юна Жен., 20. Украина Кривой Рог
Здравствуйте!Мне 20 лет!Меня периодически беспокоят перебои в сердце.Раньше я ощущала экстрасистолы но очень редко буквально пару раз в год,но я тогда еще не знала что за ощущения!Последние месяцев 10 я живу в наппяжении и страхе,особенно после того как мне сделпли узи сердца и у меня оказывается ПМК 1ст.Плюс у меня появилась ВСД. И на протяжении всего этого времени у меня экстрасистолы,которые просто замучали.Они то есть то проходят на несколько дней или недель!Скажите, опасны они при наличии ПМК и ВСД?
Не надо месяцами жить в напряжении и страхе. Экстрасистолы совершенно безопасны. И лечить их не надо. Как говорила моя бабушка: "Деточка, пусть это будет последнее горе в твоей жизни".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 17:46
12.11.2012 17:46
11.11.2012 23:12 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 27. Россия Москва
Добрый день. Я приложила ухо к сердцу мужа и услышала там шум, похожий на свист астматичный , который появляется в тон биения сердца, он задерживал дыхание звук не менялся. У меня он слушал, говорит ничего подобного не слышно. Что это может быть, опасно ли это, и что необходимо сделать кроме ЭКГ, он его проходил уже, сказали что тахикардия, назначили канкор и тромбопол(как вы относитесь к аспирину для сердца?). Но муж говорит, что когда ему хотят давление померить или ЭКГ сделать, он волнуется и сердцебиение учащается. А когда я ему меряю, он спокоен, все в норме,что посоветуете?Жду с нетерпением, спасибо!(мужу 31)
Надо дать послушать этот свист врачу. А аспирин без специальных медицинских показаний я бы мужу не давал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 04:28
12.11.2012 04:28
11.11.2012 21:25 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 20. РФ Калуга
Недавно сделал ЭКГ, после описания моей кардиограммы, в ней было написано что у меня «Синдром ранней реполяризации желудочков» Не могли бы вы сказать что это такое, и к чему это может привезти? И смогу ли я заниматься спортом и вообще лечится ли такое?
Вот мое ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i408/1211/e6/bfab93f230e0.jpg
http://s54.radikal.ru/i143/1211/33/b1886708fb33.jpg
Вот мое ЭКГ:
http://s017.radikal.ru/i408/1211/e6/bfab93f230e0.jpg
http://s54.radikal.ru/i143/1211/33/b1886708fb33.jpg
На присланнной ЭКГ признаков синдрома ранней реполяризации не вижу. Нормальная ЭКГ.А вообще этот синдром представляет собой совершенно невинную электрофизиологическую особенность, которая не дает никаких клинических проявлений и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 02:09
12.11.2012 02:09
11.11.2012 20:40 Кардиология / Кардиолог
vika233518 Жен., 30. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Очень надеюсь на вашу помощь!
у меня появились ощущения пульсации в области груди слева,не долго ,но меня это пугает,первый раз 8 ноября произошло это,и сегодня,сначала возле подмышечной части тела,как будто подергивание,а потом в грудь перешло,стало очень страшно.пульс при этом 65......давл.106-65
Теперь боюсь спать ложится,что с сердцем,какому доктору мне надо,или кардиограмму для начала сделать нужно????7Я еще в бассейн собралась,теперь боюсь а вдруг.............Очень страшно ,что со мной ,у меня сердце больное???Жду Вашей помощи с нетерпением,Спасибо Вам Большое!
Очень надеюсь на вашу помощь!
у меня появились ощущения пульсации в области груди слева,не долго ,но меня это пугает,первый раз 8 ноября произошло это,и сегодня,сначала возле подмышечной части тела,как будто подергивание,а потом в грудь перешло,стало очень страшно.пульс при этом 65......давл.106-65
Теперь боюсь спать ложится,что с сердцем,какому доктору мне надо,или кардиограмму для начала сделать нужно????7Я еще в бассейн собралась,теперь боюсь а вдруг.............Очень страшно ,что со мной ,у меня сердце больное???Жду Вашей помощи с нетерпением,Спасибо Вам Большое!
Ваше описание мало похоже на экстрасистолию. Скорее это какие-то невротические проявления. И рекомендации Серегея Евгеньевича представляются очень ценными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.11.2012 02:04
12.11.2012 02:04

