Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
мне 38 лет, поставлен диагноз идиопатическая мономорфная желудочковая экстрасистолия (3 градации по Лауну) ХСН 0 ст. Врач рекомендует сделать РЧА аритмогенного очага.
Я экстрасистолию ощущаю только как переодические перебои в работе сердца последние пол-года и ничего более. Экстрасистолию не лечила ничем.. Серьезных заболеваний у меня нет. Может ли экстрасистолия пройти сама собой со временем, без операции? Все-таки страшновато вмешиваться в работу сердца
Вы правы. Может пройти сама. Лучше не вмешиваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 00:04
моей маме была сделана операция по замене метрального клапана на искусственный. в связи с этим она вынуждена принимать варфарин на протяжении жизни. ей 55 лет. подскажите, можно ли ей пользоваться кремом для лица , в состав которого входят протеины сои(включены 100% фитоэстрогены сои и зеленого горошка, с биопептидами морских водорослей )( соя содержит большое количество витамина К при приеме в пищу)?
"Больные, получающие антикоагулянты непрямого действия, должны исключить из рациона брокколи и брюссельскую капусту, шпинат, салат, кабачки, кресс-салат, грецкие орехи, зеленый чай, сою и цветную капусту, так как листовые овощи содержат витамин К, являющийся антагонистом антикоагулянтов непрямого действия." Таким образом в пищу продукты сои нежелательны, а в виде мази на лицо, думаю, можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.10.2012 00:02
Здравствуйте,Эдуард Романович! Нашему сыну 2 года 11 мес, врачи обратили внимание на шум в сердце, сделали ЭКГ. Вот что было написано в заключении:
Синусовый ритм с ЧСС 90.Вертикальное положение ЭСС( может не верно написала, как смогла разобрать почерк).Нарушение в/желудочковой проводимости по правой ножке п. Гиса. Признаки преобладания правого желудочка. Ранее никаких шумов не наблюдали и ЭКГ было в норме. Что это означает? Заранее спасибо.
Надо сделать ЭхоКГ для исключения врожденного порока сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:56
Здравствуйте!Меня с раннего возраста приследует головокружение,но помимо него у меня случаются приступы примерно раз в 2 месяца: резко кружится голова как будто кто-то ударил,повышается пульс до 200 уд.мин. и тут же резко повышается а\д,в этот момент мне кажется что я умираю,не могу стоять,лежать,сидеть,меня тянет постоянно в сторону,в голове творится вообще что-то не понятное.Постепенно пристут утихает через 2 часа.Делала множество обследований,со стороны неврологии ничего не нашли,узи сердца делала и ЭКГ,тоже ничего.Подскажите пожалуйста может ли это быть синдром ВПВ?
Синдром ВПВ проявляет себя приступом пароксизмальной тахикардии. Симптомы похожи на описываемые Вами, но на ЭКГ этот пароксизм, обычно суправентрикулярной тахикардии, не увидеть никак нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:54
http://s018.radikal.ru/i516/1210/c0/073b6bc5b0ab.jpg посмотрите пожалуйста мою кардиограму, сердце иногда болит,экстрасистолы,скажите нужно ли лечение,у меня хр,тонзилит и стрептокок в горле,может из-за этого проблемы с сердцем http://s002.radikal.ru/i200/1210/e1/52fec4723aa3.jpg я уже устала от всего -хочется нормально жить а не в вечном страхе,
Сердце в хорошем состоянии. Оно здорово. Единичные перебои (экстрасистолы) постоянно встречаются и у здоровых людей. С хроническим тонзиллитом они не связаны. Люди с более крепкой нервной системой их вообще не замечают, а люди с более лабильной, неустойчивой нервной системой, со склонностью к неврозам, страхам, панике на них довольно сильно реагируют. Принимайте мягкие растительные успокаивающие препараты: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 22:23
Добрый день. Помогите развеять мои сомнения, прочитала в интернете, что от потемнения кожи от ношения золотых изделий связаны с проблемами здоровья-сердцем либо почками. Серьги ношу одни и те же лет 10, в последнее время начали оставаться следы темные...что это может быть?
Нет. С состоянием сердца это совсем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 22:09
Здравствуйте, уважаемые доктора! Полгода
мучают приступы экстрасистолии. 2 раза во
время этих приступов темнело в
глазах, кружилась голова. Они ни с чем не связаны,
могут быть и в покое и при нагрузках.
Давление обычно 100(110)/70(80).В течении последнего месяца появились боли(каждый день) в сердце, которые обычно возникают во время физической нагрузки(быстрая ходьба, подъём по лестнице)и при нервном беспокойстве.
Кардиограмма:
Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная
эл.ось сердца. Неполная блокада правой
ножки пучка Гиса.

Заключение после Холтера от1.06.2012:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55,
максим-148
За24 часа зарегистрировано- 701 эпизод
тахикардии,

1161 в подавляющем числе мономорфный
желудочковый комплекс, в том числе: 2
эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе
неустойчивая пробежка фибрилляции
предсердий
Изменение сегмента по обоим каналам
диагностически не значимы.

УЗИ сердца: 1. Правое предсердие 2.9 3.3
2. Левое предсердие 3.1; 2.8 3.6
Межпредсердная перегородка овальное окно
сомнительно
3. Трикуспидальный клапан. Состояние
створок тонкие.Диастолическая скорость
0.7м\с. Градиент давления пиковый
2.1мм.рт.ст.. Регудрация: скорость
1.9м\с,градиент давления 15мм.рт.ст. Степень I
4. Правый желудочек: РКД 1.4см.
5. Митральный клапан:состояние створок
ПСМК удлинена, неравномерно уплотнена,
прогибание до 3-4 мм, характер движения
створок п\ф. Диастолическая скорость 0,9м\с.
Градиент давления пиковый 3.6мм.рт.ст.
6. Левый желудочек: КДР 4.4см, КСР 2.3см, ФВ 0,78%,
толщина миокарда(ЗСЛЖ) 0,7см
7. Межжелудочковая перегородка 0,7 см
8. Аорта: диаметр кольца 1,9 см, восходящий
отдел 3,1см, дуга1,7см, нисходящий отдел 1,7см,
.клапан трёхстворчатый 1,9см. Состояние створок тонкие
Систолическая скорость 1,0м\с. Градиент
давления пиковый 4,6мм.рт.ст.
9. Лёгочная артерия:ствол 2,3 см, правый
1.4см,левый 1.4. Состояние створок б\о.
Систолическая скорость 0.6 м\с. Градиент
давления 1.8мм.рт.ст. Давление в лёгочной
артерии 20 мм.рт.ст
10. Дополнительные данные:
Перикардит, эхо-свободное пространство:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
полости сердца не расширены ПМК 1 ст(
створки удлинены, прогибание до 3-4 мм).
Трикуспидальная недостаточность 1 ст.
ДХЛЖ. ФВ-0,78.

ТТГ-2,46
Св.Т4-13,5

Холестерин 6.9, ЛПНП-4.4, триглицериды-1.1.

Холтер от 1.10.2012 прилагается
http://s001.radikal.ru/i195/1210/04/958f3b584315.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1210/31/bf9130772184.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1210/e6/5228cac5d7a1.jpg
http://i037.radikal.ru/1210/71/60e941bf3c80.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1210/16/f83c3f5448c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i636/1210/69/0cf1c655b05e.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1210/05/c13f67da2a02.jpg

Я бы хотела узнать Ваше мнение:
Насколько серьёзны результаты УЗИ и
Холтера? На приём к
кардиологу у нас не попасть, а терапевт
ставит диагнозы один страшнее другого: ИБС , мерцательная аритмия,
пароксизмальная желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий. Выписывает анаприлин, который ещё больше понижает мне давление. Пожалуйста, прокомментируйте эти исследования. Что Вы посоветуете?

Заранее благодарна. С уважением, Светлана.
То, что при нагрузке появляются боли за грудиной, а на Холтере при тахикардии отмечено выраженное снижение сегмента ST, никак не позволяет исключить стенокардию. Небольшие дозы бета-блокаторов могут помочь, но надо искать очного кардиолога. На ЭхоКГ отклонений от нормы нет, но при такой ситуации это не меняет тактику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:43
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию.
Дело в том, что у меня с самого детства пролапс митрального клапана.
Вот одни из крайних данных узи:

февраль 2011 года
Аппарат *Sequoia - 256*
Рост - 188 см, вес - 75 кг, пол мужской, возраст - 21 год
ДАО - 35 мм
ДЛП - 31 мм
КДР - 50 мм
КСР - 33 мм
ФВ - 64 %
ТМ - 9-11 мм, ОТС ЛЖ - 0.40
ММЛЖ - 185 Г, ИНДЕКС ММЛЖ - 91 Г/КВ. М
ВИР - 80 МС, E/A МК - 1.95

Полости сердца не расширены. Пролапс, преимущественно передней створки до 5мм 1 ст.
без нарушения функции клапана. сократительная и диастолическая функции лж не нарушены.

Врач, проводивший обследование, сказал, что все в порядке - годен в летчики).

Далее, проходил в том, же, 2011 году ВЭМ, к сожалению, данные утеряны, помню, что вроде бы все
нормально, но была синусовая аритмия, так же сказали, что это в порядке вещей.

Теперь, немного истории. В юношеские годы, я быстро вытянулся в росте - лет в 15, наверное,
вплоть до 180 с чем-то. В этот период, были несколько очень серьезных моментов по сердцу.
Боли в грудной клетке, при вдохе, выдохе, был страх дышать как-бы, но это минутное дело, конечно, потом все
в норму приходило. Еще было ощущение, что в это моменты оно как бы «поворачивалось», несколько меняло положение по оси своей, не знаю,
насколько это бредни.
Здесь сложно понять, быть может, это было связано с защимлением нервов и не стоит сетовать на сердце,
но вообще, скорее всего это был «мотор».
А вообще как я понял, сердце не успевало расти вместе с интенсивным ростом туловища в тот период жизни.
Далее по жизни вроде все образумилось. Стоит отметить тот факт, что с 8 лет я в спорте, в принципе, можно сказать,
занимался и полупрофессионально. На данный момент, это идет «для себя». Кардиологи, конечно, советуют бег, плавание, без
тяжелых нагрузок. Занимаюсь боевым видом спорта, они очень против, якобы удар в грудь может наделать кучу дел неблагоприятных.

Теперь по ощущениям:

Нагрузки переношу обычно нормально, без чувств каких-то негативных по сердцу, но,
нагрузки, связанные с интенсивной, тяжелой работой вызывают тяжесть в сердце (не всегда), такое ощущение,
что «мотор» перенапрягается. Для примера, допустим, на протяжении двух минут с максимальной частотой наносить в полную силу
удары ногами по объекту (допустим, будем говорить просто - по груше). Удары по всем уровням человеческого тела (ноги, корпус, голова).
Данная тяжесть в сердце наблюдается не всегда, так же это бывает присуще длительным кроссам (можно говорить, например о 3х км).
Так же, бывало и при плавании, появлялась то тяжесть эта, то расширение грудн. клетки при дыхании связано с некоторой слабой болью (тут думаю все же
позвоночник - нервы).
Т.е. этот дискомфорт при данных нагрузках проявляется не всегда, но и другие неприятные ощущения в сердце так же бывают: кольнет например и т.д.
Но здесь, я думаю, скорее дело в позвоночнике, что-то связанное с нервами, ибо, после, например, таких событий, повесишь на турнике, распрямишься и,
проходит.

Собственно, у меня несколько вопросов:

1) На основании диагнозов, информации, представленной выше, как можно прокомментировать ситуацию.
2) Принимал, вроде называется «Кудесан» - для уплотнения соед. тканей, в расчете на то, что створка клапана окрепнет (по назначению кардиолога).
Как я могу укрепить сердце? Принимать этот же препарат?
3) Какими упражнениями, деятельностью я могу поправить положение?
4) Бегая длительные дистанции, имя интенсивные(подчеркиваю), высокочастотные (В плане повторений) силовые нагрузки, изнашиваю ли я сердце?
5) Вообще можно дать какие-либо рекомендации, комментарии по поводу ограничений (если есть) нагрузок для меня? Дайте, пожалуйста, хороший совет.
Стоит ли, можно заниматься тем, что описано в п. 3.
6) Что может произойти с сердцем, имея такие нагрузки, каковы соотношения примерные состояние/нагрузки.
7) С такой паталогией, сильно ли я рискую при нагрузках получить летальный исход, в результате остановки сердца, например?

Конечно, понимаю, что вряд ли удаленно можно так обо всем говорить, но буду рад любым комментариям. С уважением.
Кудесан - это пустышка, толка от него нет.Такие интенсивные нагрузки ведут к переутомлению сердечной мышцы, с годами - к сердечной недостаточности, лучше нагрузки ограничить. Риска получить летальный исход нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 20:07
http://saveimg.ru/show-image.php?id=a09f6e17c0e7f72bdc7686f048a2bfc1
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сделала ЭКГ, расшифруйте, пожалуйста. Заключение УЗИ: уплотнение аорты створок АОК, AR I ст. Аневризма МПП. Камеры сердца не расширены, Сократимость удовлетворительная. Назначен на 1 мес. предуктал,конкор, кардиомагнил. Давление у меня 120/90, но от конкора падает, пила ½ Сейчас принимаю милдронат, магнеВ6,глицин. На боль в сердце не жалуюсь, но есть иногда чувство жжения, слабость, лейкоциты в крови 3., сказали,что у меня стенокардия. Так ли это? Спасибо. С уважением
На стенокардию не похоже. ЭКГ нормальная. Назначенные лекарства не нужны. Можно принимать настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 19:53
Здравствуйте! На протяжении многих месяцев испытываю давящую боль в сердце, которая отдает в лопатку. Боль практически постоянная если уходит, то ненадолго.Иногда начинается странная дрожь в груди, бывает жжение. ЭКГ и ЭХОКГ поталогии не выявило. Страдаю остеохондрозом шейного и поясничного отделов + неровный ход обеих позвоночных артерий. Раз в пол года делаю капельницы с сосудистыми препаратами (цитофлавин, агтовегин). Скажите пожалуйста при нормальном ЭКГ и ЭХО нужно ли проводить доп.исследования сердца, или эти боли может вызывать остеохондроз???
Может быть остеохондороз, еще вероятнее - невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 19:46
Здравствутйе! Мне 34 года, сердце начало беспокоить в 18 летнем возрасте, по призыву в Армию прошел комиссию в кардиолгическом центре, поставили диагноз Тахикардия, в этом году прихватило сердечко у зубного врача, вызвали скорую, давление под 200, сделали кардиограмму и на этом всё. Поехал на обследование в кардиоцентр, при виде врачей очень волнуюсь сердцебиение ужасное ну и давление конечно высокое. Сделали ЭКГ, Узи Сердца, почек и щитовитки, все без изменений, Поставил диагноз Гипертония 1 степени, щас не могу не чем заниматься, дипресняк страшный. на сколько это страшно и как с этим бороться? Прописали пить только Кординорм 5 мг, 1 таблетку утром.
Депрессию лучше всего лечить у психиатра. А для лечения гипертонии наверное кординорм не самое подходящее лекарство. нало еще раз посоветоваться с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 19:44
Здравствуйте ! Прошу Вашего совета.Моему сыну 23 года, в 2010 году был поставлен диагноз -1.Гипертоническая болезнь 1 стадии, 2 степени,риск 2. 2. Дисфункция синусового узла: СА - блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова- Венкебаха без приступов МЭС. Осложнение основного: СН 0.

ЭКГ - ритм синусовый с ЧСС 67 уд/в мин. Проксимальная блокада передне-верхней ветви левой ножки пучка Гиса. Признаки СА-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой Самойлова-Венкебаха. Нарушение процессов реполяризации в области передне-перегородочной и верхушечной стенок ЛЖ.

ЭХОКС -Ао - 30 мм. раскрытие АК - 19 мм ЛП - 39 мм ПЖ - 24 мм ПП - норма МЖП - 11 мм ЗСЛЖ - 11 мм КДР - 48 мм КСР - 30 мм ФУ - 37% ФВ - 66% Полости сердца не увеличены. Гипертрофии миокарда не выявлено. Регургитации на МК, ТК, ПК - с ст. Систолическая функция левого желудочка не нарушена. ФВ - 66%.

Миниторирование АД - Валидность 82,9% измерений. По данным СМАД, регистрируется мягкая систолическая гипертензия в дневные часы и пограничная систолическая гипертензия в ночные часы. С повышенным индексом времени гипертензии САД и ДАД в дневные часы и САД в ночные часы. С нормальной вариабельностью САД и ДАД в дневные часы и ночные часы. С нормальной степенью ночного снижения АД. Дневные часы: среднее САД 152 мм. рт. ст., среднее ДАД 85 мм.рт.ст. Ночные часы: среднее САД 124 мм. рт.ст., среднее ДАД 60 мм. рт.ст. Суточный индекс САД диппер. Суточный индекс ДАД гипердиппер.Обращают на себя внимание подъемы АД: 14-51 ч. - 162/89 мм.рт.ст. (отдых), 15-21 ч. - 174/92 мм.рт.ст. (отдых), 16-24 ч. - 157/94 мм. рт.ст. (отдых), 16-54 ч. - 166/87 мм.рт.ст. (отдых), 18-57 ч. - 161/89 мм.рт.ст. (отдых), 21-09 ч. - 169/95 мм.рт.ст. (отдых), 07 -51 ч. - 158/98 мм.рт.ст. (сдача анализов), 08-51 ч. - 160/90 мм. рт.ст. (завтрак).

Мониторивание ЭКГ - мониторивание ЭКГ в течение 21:21 часов. Все время подлежит анализу. Постоянно регистрируется синусовый ритм. Средняя ЧСС 99 в мин (склонность к тахикардии). Минимальная ЧСС 57 в мин. в 5:04 (сон). Максимальнаяя ЧСС 186 в мин в 20:17 (прогулка). Однократно в 14:04 зарегистрирован короткий эпизод наджелудочковой тахикардии (состоящий из 4 комплексов). В течение мониторирования периодически регистрировались признаки СА-блокады 2 степени 1 типа, с периодикой САмойлова-Венкебаха. Длительных пауз (более 2-х RR) - не зарегистрировано. В течение мониторирования, на 1 канале, периодически регистрировалась сглаженность или отрицательный з.Т до 2 мм. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.

Рекомендации: 1.Лизиноприл (диротон, синоприл) 5 мг 1 раз в день утром или рамиприл (хартил, тритаце, амприлан) 5 мг 1 раз в день утром. 2. Курсовой прием кардиотрофических препаратов по 1 мес х 2 раза в год (витамины группы В,С,Е,А, препараты калия и магния).

Все рекомендации мы исполнили, пропили лизинипрол в течении месяца. Давление нормализовалось, и мы лекарство пить перестали, так как не понятно в рекомендации как долго его принимать. В настоящее время сын повторно делал ЭКГ, ситуация повторилась. В ЭКГ указано - Синусовый ритм. Тахикардия. Блокада передне-верхних развлетлений множественных ножек пучка Гиса. Стало повышаться давление 140/90, 144/95, 159/100. Начали прием лизиноприла, давление стало 125/90. Подскажите , пожалуйста, каковы наши дальнейщие действия. Заранее, благодарю, за оказанное нам внимание.
Лизиноприл в той же дозе следует принимать постоянно. Кардиотрофические препараты не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 19:38
Здравствуйте!Принимаю от гипертонии изоптин ср 240 по 1/2т и гизаар по 1/4т один раз в день .Появились отеки лодыжек и неприятные ощущения в животе. Если это побочное действие лекарств то стоит продолжать лечение или надо сменить препарат?Принимаю эти препараты 2 недели. Ранее принимала арифон ретард и беталок зок. Беталок зок принимать не могу, так как кашляю. У меня хронический бронхит .Лекарства сменил врач кардиолог .С ним связаться не могу, так как назначение получила в Омске, а сама сейчас в Москве живу .
Тут подбирать надо. Может быть попробовать небилет с ко-диротоном. И по какой причине Ваш доктор выбрал гизаар?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 16:40
У меня мерцательная аритмия восьмой год. Делали кардиоверсию, РЧ аблацию в клинике Мешалкина - ничего не помогло. Ритм срывался уже через 2 недели. Лечили медикаментозно кардороном. Кроме тиреотоксикоза ничего не добились . С июля с.г. аритмия перешла в постоянную форму сЧСС 12о - 140 ударов. Бета-блокаторы урежают ритм, но самочувствие паршивое - сил нет совсем. Сейчас предлагают или снова аблацию, хотя в клинике Мешалкина ещё до операции сказали, что в моём варианте ( когда и трепетание и фибриляция) -аблация не поможет, -или ставитьводитель ритма, который будет урежать пульс до 60 ударов при одновременном приёме бетаблокаторов. В клинике Мешалкина мне говорили, что в моём варианте нежелательно ставить кардиоводитель, т.к. для его эффективной работы надо пресекать все пути проведения импульса и я буду полностью зависеть от этой «железки». Сейчас же местные врачи предлагают поставить кардиостимулятор, настроенный на 60 ударов без пресечения путей с последующим приёмом бетаблокаторов. Мне не понятно: почему такие разные мнения? и есть ли шанс улучшить работу сердца в предлагаемом варианте, или это просто из серии «давай попробуем» ? Помогите разобраться. Спасибо.
1. Еще раз идти на абляцию после стольких лет мерцательной аритмии можно, но шансов на успех, на стойкость восстановления нормального синусового ритма очень не много. 2. Мнение Ваших местных врачей вполне разумно. Если будет стоять стимулятор, они смогут применять более высокие дозы лекарств, чтобы замедлить ритм сердца, не опасаясь слишком сильного замедления. При этом стимулятор будет только для подстраховки.3. Вариант, который предлагали в клинике Мешалкина тоже возможен, ТОГДА ВЫ БУДЕТЕ ПОЛНОСТЬЮ ЗАВИСЕТЬ ОТ ПЕЙСМЕЙКЕРА, но не надо будет применять никаких лекарств для замедления ритма. Поскольку после разрушения узла ничего с предсердий на желудочек не будет, то ритм будет только от пейсмейкера.4. Надо сделать ЭхоКГ и посмотреть, какова сейчас функция левого желудочка. Иногда мерцательная аритмия приводит к его ослаблению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:32
подскажите пожалуйста я сделал узи сердца нашли умеренная ГЛЖ ,вязкость крови повышена на 20 процентов,имеется шейный остеохондроз,сделал КТ ни фронтита не гайморита нет,но часто болит голова и бывает горячее лицо,давление скачет 140на90 то 130 на 80,то 150 на 90,но темпиратуры нет(я так понял изза остеохондроза),да и еще часто режет глаза но коньюктивита нет,в последнее время стал замечать как слышу удары сердца особенно ночью,а сегодня всю ночь пульс долбил.хочу сдать на холестерин кровь,биохимию,на белок в крови так как я прочитал что много белка для сердца плохо.подскажите как найти причину пульса и из за чего это может быть.Коронографию делать боюсь.
Показаний для коронарографии в Вашем письме я не увидел. И не надо Вам её делать. Повышенная температура для гипертонии вообще не характерна, совершенно независимо от остеохондроза. Самостоятельного лечения гипертрофии левого желудочка не существует, лучший способ - это лечение гипертонической болезни. Что "много белка для сердца плохо" - это заморочка, глупость, не надо на неё обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 16:08
Уважаемый Эдуард Романович,
мне 67 лет и более десяти лет имею высокое давление- утром, как закон, 150-85 пульс 60 или менее.
Перепробовал много разных лекарств. Фактически ничего не помогало. Только то сердце давать начинало перебои, то голова раскалывалась. Потом врачи предложили схему
утром 0.5 таблетки ВАЛЗ, вечером 0.5 таблетки АМЛОДИПИНА плюс 0.5 таблетки тромбо-асс.
Эта схема позволила реально сдерживать давление.
Пью эти лекарства более 5 лет.
Последние годы ночью стали постоянно сниться страшные сны. Стали сильно болеть кровеносные сосуды в ногах.
Так случилось, что несколько дней я не пил АМЛОДИПИН.
И я перестал видеть кошмары, стал спокойней спать, но через несколько дней давление по утрам стало доходить до 170=90 и выше.
Я Вас очень прошу, подскажите, может быть можно как нибудь обойтись без коварного лекарства?
С уважением, Федоров Виктор Алексеевич
Это вопрос повторный. Я сегодня уже отвечал на него. Предложил заменить амлодипин леркаменом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:58
Здравствуйте!Принимаю от гипертонии гизаар по 1/4таблетки 1 раз и изоптин CR 240 по 1/2таблетке раз в день. Стали отекать голени, и появились неприятные ощущения в животе .Если это побочные действия лекарств ,то стоит ли их принимать и дальше?Спасибо .
Сейчас так много гипотензивных лекарств. Попробуйте заменить их чем-то другим. Например нолипрелом и метапрололом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:56
у меня остеохондроз шеи, при этом перепады давления, постоянные боли в сердце и судороги рук. за год лечения ни чего не изменилось. связанно ли это с заболиванием сердца, если узи ни чего не показало.
При таком скупом изложении очень трудно что-либо понять и высказать свое мнение. Надо обратиться к очному врачу, терапевту или кардиологу, пусть не только поговорит, но и посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:54
Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 30 лет. Избыток веса после родов. Гипертензия. Вечером поднятие до 140-90 . Иногда до 160. 4 месяца назад прошла кардиограмму и там показало : электрическая ось сердца -нормальное положение и повышение электрической активности левого желудочка. Прошла ЭКГ 2 недели назад и там написано: электрическая ось сердца стала горизонтальная . УЗИ сердца 4 месяца назад -все показатели в норме. Врач кардиолог ничего на изменение оси сердца с нормальной на горизонтальную не сказала. А я места себе не нахожу.От чего могла поменяться ось сердца с чем-это связано. В последнее время я похудела и страдаю вздутием кишечника и желудка. Эдуард Романович, не оставьте меня...Подскажите -это очень опасно и что нужно с этим делать? У меня ребенок.
Уважаемая Ольга!
Все это совсем не опасно. Положение электрической оси сердца легко меняется, при похудании или пополнении, при вздутии живота, даже при затягивании пояса. При этом и горизонтальное и вериткальное расположение осей является нормальным. На него можно вообще не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:51
Всем здравствуйте.
У меня возник вопрос,который,возможно,вы поможете мне решить.
Я - невротик,зацикленный на своём здоровье - тут нечего больше сказать. Я крайне сильно озабочен своим сердцем - постоянно в тревоге,щупаю пульс,частая тахикардия,давит в груди,удушья и прочее...
Сейчас стараюсь лечить нервы и не заниматься всей этой ерундой.
Однако меня беспокоит одна ситуация,которую мне трудно отнести к неврозам : ИНОГДА после смены положения тела(из сидячего в стоячее) у меня падает чсс и каждый удар сердца словно с болью отдаётся в груди. Проходит это буквально через пару секунд(сердце как бы осознаёт,что произошло и подбирает верный ритм). Если глубоко вдохнуть в этот момент,то почти ничего не почувствуешь. Как я сказал,происходит это далеко не всегда.
Вообще, я от страху до этого бегал к 2м кардиологам (не по этому поводу,а вообще), прошёл все анализы.Сказали,чтоб лечил голову.

Раньше это тоже бывало,но я всегда думал,что это норма после резкого подъёма.Теперь это состояние пугает - боюсь подниматься с места.
Подскажите,может ли это быть связано с нервной системой/неврозом?Может,она как-то неправильно воспринимает эти первичные медленные удары после смены положения туловища?Я бы очень не хотел снова обращаться к врачу,тк хочу закрыть уже тему с сердцем, но всё-таки я не знаю,чем это обусловлено. Можно ли не обращать внимания и спокойно дальше лечить голову?
спасибо!
Я думаю, что Вы совершенно правы. Все это идет через голову, является проявлением невроза. К кардиологам Вам обращаться не надо. Постарайтесь справится с головой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:45
Добрый день! У новорождённой дочери на 4-ые сутки появились шумы в сердце.В возрасте 5 дней 9 часов провели Эхо КГ- ребёнок беспокоен! ПЖ 9 мм. МЖП 4мм. ЛЖ 21мм. ЗСЛЖ 4мм. ФВ 64% Кл.кольцо ЛА-12мм. Ствол -11мм. Ветви по 5мм. ЛР минимальная, ГСД 5ммртст. Кл. кольцо Ао 9мм.МР нет. АР нет. На АК ГСД 3ммртст. Брюшной кровоток пульсовай 0,7м/с. Аневризма МПП в средней трети - 9*6мм, 2 дефекта по краям аневризмы -5мм и 2мм. Мышечный отточный ДМЖП 2-3мм на границе верхней и средней трети. ГСД м/ж 45 ммртст. ТР минимальная с ГСД 23 ммртст. В операции и медикаментах в настоящее время не нуждается. Контроль Эхо КГ и ЭКГ по месту жительства 1 раз в 6 месяцев. Мой вопрос - Может ли понадобиться операция в дальнейшем? На что нам сейчас особенно стоит обратить внимание? Нужен ли ребёнку особый уход?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:41
Здравствуйте! Помогите расшифровать размер ООО. Вот что написано по ЭХО-КГ. Лоцируется лево-правый шунт (V - 1/08 м/с) - открытое овальное окно. Все остальные показатели в норме.
По этим данным размер установить невозможно. А степень опасности зависит от размера и наличия легочной гипертонии. Как правило, это очень доброкачественная находка, не угрожающая жизни и здоровью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:19
у жены на флюрографии заключение- легочные поля без видимых инфильтративных и очаговых изменений.Сердце-митральной конфигурации. ей 37 лет. Раньше в заключениях такого не было. опасно ли это и что делать. зарание благодарен за ответ.
Ничего опасного нет. Заключение по флюорографии очень не точное. Надо проверить его, сделав ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:36
Здраствуйте. У меня всегда было немного повышеное давление( в 18 лет 125/85; в 25 -130/90 и т.д.) Два года назад почувствовал себя не важно- давление 160/100. Обратился к врачу. Сделал УЗИ сосудов,ЭКГ,сдал анализы.Результат- немного повышен холестерин и поджат сосуд в шейном отделе позвон. По мнению врача это не может повысить давление до таких цыфр.Начал принемать нолипрел-форте и 6 мес. назад конкор 2.5 для нормализации пульса. Давление приблизелось к норме(120-80.130-85)
Две недели назад узнал,что таблетки от гипертензии
снижают потенцию(пока все нормально).И бросил их принемать.Пйю пустырник с боярышником. Бросил курить 7 мес. назад(стаж 17 лет).Начал потихоньку заниматся спортом,закаливнием и худеть( рост 182 вес 96 ). Давление - 140/90
Вопросы: Как влияет конкор на потенцию(очень понравился- нормализует пульс)? Стоит ли вернуться к нолипрелу? Смогу ли я вернутся к норме ведя правильный образ жизни ?
p.s. у отца похожие проблемы, только более запущенные.
работаю в авиации постоянно прячу давление - могут списать.Дайте пожалуйста дельный совет ,что делать(кроме здорового образа жизни). Благодарю.
Гипертоническая болезнь сама по себе и все лекарства, снижающие давление, могут снижать потенцию. К счастью, это бывает не часто и не у всех. Но с этим приходится считаться. Комбинация нолипрел + конкор очень хорошая, надо только тщательно подобрать индивидуальные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:33
1.27
2.нет
3.сегодня 25.10
4.удв
5.нет
6.нет
7.нет
8.если давление 130 на 50 пульс 97 как вылечить в домашних условиях?
9.нет
По такому изложению анамнеза понять что-либо невозможно. Неизвестно кем предложенную дурацкую схему Вы ухитрились довести до абсурда. А давление и пульс в пределах нормы, их не надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:21
Доброго времени суток. Мне 32 года, подскажите пожалуйста заболевание по симптомам: днём - после физ.нагрузок отдышка. утомляемость, лёгкое головокружение, редко потеря координации движения на секунду, в состоянии покоя - учащённое сердцебиение, не могу уснуть, повышенная потливость, затруднённое дыхание, иногда бессонница, чувствую сердцебиение, работа - большую часть времени провожу за компьютером.
Все симптомы слишком неспецифичны. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:18
Мне 41 год, жжение под левой лопаткой, ощущение сдавливания сердца, у меня пятеро детей, испытываю панический страх, если дети болеют даже простудными заболеваниями, накатывает такая волна страха, что млеют ноги и руки.Страдаю гипертонической болезнью.
Я думаю, что надо наладить регулярное и постоянное лечение гипертонической болезни. Вы сегодня уже задавали этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 03:07
Здравствуйте,хочу поблагодарить Вас за консультации,спасибо,что уделяете время и стараетесь ответить максимально подробно. Дай вам бог здоровья и счастья. Мое нормальное давление 120/110 на 80/70.Недавно пришла с института и вечером решила померить давление,т.к весь день болела голова оно было 123/85,я прочла что по первому измерению давление не считают правильным и подождала 5 мин оно уже стало 131/85,мне показалось это странным потому как я сидела спокойно,значит и последующие мои замеры чере 3-5 минут оказались такими 114/72, 102/66,107/63. Скажите пожалуйста можно ли считать такие изменения давления нормой или же нет? прочитала что такие скачки в спокойном состоянии являются опасными. стоит мне показываться врачу?
Нет, это не опасно. Это нормальная реакция на отдых. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 02:43
Мне 78 лет ,последние 5 лет принимал геприл плюс от давления 180/100, иногда бывает 160/100, геприл помогал снизить , сейчас хочу поменять его на теветен или гизаар у них меньше побочных эффектов можно ли это сделать? у меня аденома предстательной уже 15лет ,но беспокоит мало!
Да, такая замена возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 02:41
Сделала ЭКГ в покое и с нагрузкой вот результат: Ритм синусовый, правильный ЧСС 83 уд/мин. Синусовая тахикардия, электрическая ось сердца вертикально расположена, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
После нагрузки -Ритм синусовый, правильный ЧСС 93 уд/мин. Синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!!!! Это норма или патология? Пройдет ли ЭКГ на ВВК?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса рассматривается сейчас как вариант нормы. А вот специфические требования к ЭКГ со стороны ВВК я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 01:43
0