On-line консультация | ![]() |
26.10.2012 12:13 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 52. москва
Здравствуйте!Принимаю от гипертонии изоптин ср 240 по 1/2т и гизаар по 1/4т один раз в день .Появились отеки лодыжек и неприятные ощущения в животе. Если это побочное действие лекарств то стоит продолжать лечение или надо сменить препарат?Принимаю эти препараты 2 недели. Ранее принимала арифон ретард и беталок зок. Беталок зок принимать не могу, так как кашляю. У меня хронический бронхит .Лекарства сменил врач кардиолог .С ним связаться не могу, так как назначение получила в Омске, а сама сейчас в Москве живу .
Тут подбирать надо. Может быть попробовать небилет с ко-диротоном. И по какой причине Ваш доктор выбрал гизаар?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 16:40
26.10.2012 16:40
26.10.2012 12:10 Кардиология / Кардиолог
Пупыкин Дмитрий Муж., 47. Россия Хабаровск
У меня мерцательная аритмия восьмой год. Делали кардиоверсию, РЧ аблацию в клинике Мешалкина - ничего не помогло. Ритм срывался уже через 2 недели. Лечили медикаментозно кардороном. Кроме тиреотоксикоза ничего не добились . С июля с.г. аритмия перешла в постоянную форму сЧСС 12о - 140 ударов. Бета-блокаторы урежают ритм, но самочувствие паршивое - сил нет совсем. Сейчас предлагают или снова аблацию, хотя в клинике Мешалкина ещё до операции сказали, что в моём варианте ( когда и трепетание и фибриляция) -аблация не поможет, -или ставитьводитель ритма, который будет урежать пульс до 60 ударов при одновременном приёме бетаблокаторов. В клинике Мешалкина мне говорили, что в моём варианте нежелательно ставить кардиоводитель, т.к. для его эффективной работы надо пресекать все пути проведения импульса и я буду полностью зависеть от этой «железки». Сейчас же местные врачи предлагают поставить кардиостимулятор, настроенный на 60 ударов без пресечения путей с последующим приёмом бетаблокаторов. Мне не понятно: почему такие разные мнения? и есть ли шанс улучшить работу сердца в предлагаемом варианте, или это просто из серии «давай попробуем» ? Помогите разобраться. Спасибо.
1. Еще раз идти на абляцию после стольких лет мерцательной аритмии можно, но шансов на успех, на стойкость восстановления нормального синусового ритма очень не много. 2. Мнение Ваших местных врачей вполне разумно. Если будет стоять стимулятор, они смогут применять более высокие дозы лекарств, чтобы замедлить ритм сердца, не опасаясь слишком сильного замедления. При этом стимулятор будет только для подстраховки.3. Вариант, который предлагали в клинике Мешалкина тоже возможен, ТОГДА ВЫ БУДЕТЕ ПОЛНОСТЬЮ ЗАВИСЕТЬ ОТ ПЕЙСМЕЙКЕРА, но не надо будет применять никаких лекарств для замедления ритма. Поскольку после разрушения узла ничего с предсердий на желудочек не будет, то ритм будет только от пейсмейкера.4. Надо сделать ЭхоКГ и посмотреть, какова сейчас функция левого желудочка. Иногда мерцательная аритмия приводит к его ослаблению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:32
26.10.2012 23:32
26.10.2012 10:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. Россия Москва
подскажите пожалуйста я сделал узи сердца нашли умеренная ГЛЖ ,вязкость крови повышена на 20 процентов,имеется шейный остеохондроз,сделал КТ ни фронтита не гайморита нет,но часто болит голова и бывает горячее лицо,давление скачет 140на90 то 130 на 80,то 150 на 90,но темпиратуры нет(я так понял изза остеохондроза),да и еще часто режет глаза но коньюктивита нет,в последнее время стал замечать как слышу удары сердца особенно ночью,а сегодня всю ночь пульс долбил.хочу сдать на холестерин кровь,биохимию,на белок в крови так как я прочитал что много белка для сердца плохо.подскажите как найти причину пульса и из за чего это может быть.Коронографию делать боюсь.
Показаний для коронарографии в Вашем письме я не увидел. И не надо Вам её делать. Повышенная температура для гипертонии вообще не характерна, совершенно независимо от остеохондроза. Самостоятельного лечения гипертрофии левого желудочка не существует, лучший способ - это лечение гипертонической болезни. Что "много белка для сердца плохо" - это заморочка, глупость, не надо на неё обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 16:08
26.10.2012 16:08
26.10.2012 10:18 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 67. Россия Липецк
Уважаемый Эдуард Романович,
мне 67 лет и более десяти лет имею высокое давление- утром, как закон, 150-85 пульс 60 или менее.
Перепробовал много разных лекарств. Фактически ничего не помогало. Только то сердце давать начинало перебои, то голова раскалывалась. Потом врачи предложили схему
утром 0.5 таблетки ВАЛЗ, вечером 0.5 таблетки АМЛОДИПИНА плюс 0.5 таблетки тромбо-асс.
Эта схема позволила реально сдерживать давление.
Пью эти лекарства более 5 лет.
Последние годы ночью стали постоянно сниться страшные сны. Стали сильно болеть кровеносные сосуды в ногах.
Так случилось, что несколько дней я не пил АМЛОДИПИН.
И я перестал видеть кошмары, стал спокойней спать, но через несколько дней давление по утрам стало доходить до 170=90 и выше.
Я Вас очень прошу, подскажите, может быть можно как нибудь обойтись без коварного лекарства?
С уважением, Федоров Виктор Алексеевич
мне 67 лет и более десяти лет имею высокое давление- утром, как закон, 150-85 пульс 60 или менее.
Перепробовал много разных лекарств. Фактически ничего не помогало. Только то сердце давать начинало перебои, то голова раскалывалась. Потом врачи предложили схему
утром 0.5 таблетки ВАЛЗ, вечером 0.5 таблетки АМЛОДИПИНА плюс 0.5 таблетки тромбо-асс.
Эта схема позволила реально сдерживать давление.
Пью эти лекарства более 5 лет.
Последние годы ночью стали постоянно сниться страшные сны. Стали сильно болеть кровеносные сосуды в ногах.
Так случилось, что несколько дней я не пил АМЛОДИПИН.
И я перестал видеть кошмары, стал спокойней спать, но через несколько дней давление по утрам стало доходить до 170=90 и выше.
Я Вас очень прошу, подскажите, может быть можно как нибудь обойтись без коварного лекарства?
С уважением, Федоров Виктор Алексеевич
Это вопрос повторный. Я сегодня уже отвечал на него. Предложил заменить амлодипин леркаменом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:58
26.10.2012 15:58
26.10.2012 10:12 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 52. москва
Здравствуйте!Принимаю от гипертонии гизаар по 1/4таблетки 1 раз и изоптин CR 240 по 1/2таблетке раз в день. Стали отекать голени, и появились неприятные ощущения в животе .Если это побочные действия лекарств ,то стоит ли их принимать и дальше?Спасибо .
Сейчас так много гипотензивных лекарств. Попробуйте заменить их чем-то другим. Например нолипрелом и метапрололом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:56
26.10.2012 15:56
26.10.2012 07:43 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 28. украина макеевка
у меня остеохондроз шеи, при этом перепады давления, постоянные боли в сердце и судороги рук. за год лечения ни чего не изменилось. связанно ли это с заболиванием сердца, если узи ни чего не показало.
При таком скупом изложении очень трудно что-либо понять и высказать свое мнение. Надо обратиться к очному врачу, терапевту или кардиологу, пусть не только поговорит, но и посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:54
26.10.2012 15:54
26.10.2012 04:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. lugansk
Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 30 лет. Избыток веса после родов. Гипертензия. Вечером поднятие до 140-90 . Иногда до 160. 4 месяца назад прошла кардиограмму и там показало : электрическая ось сердца -нормальное положение и повышение электрической активности левого желудочка. Прошла ЭКГ 2 недели назад и там написано: электрическая ось сердца стала горизонтальная . УЗИ сердца 4 месяца назад -все показатели в норме. Врач кардиолог ничего на изменение оси сердца с нормальной на горизонтальную не сказала. А я места себе не нахожу.От чего могла поменяться ось сердца с чем-это связано. В последнее время я похудела и страдаю вздутием кишечника и желудка. Эдуард Романович, не оставьте меня...Подскажите -это очень опасно и что нужно с этим делать? У меня ребенок.
Уважаемая Ольга!
Все это совсем не опасно. Положение электрической оси сердца легко меняется, при похудании или пополнении, при вздутии живота, даже при затягивании пояса. При этом и горизонтальное и вериткальное расположение осей является нормальным. На него можно вообще не обращать внимания.
Все это совсем не опасно. Положение электрической оси сердца легко меняется, при похудании или пополнении, при вздутии живота, даже при затягивании пояса. При этом и горизонтальное и вериткальное расположение осей является нормальным. На него можно вообще не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:51
26.10.2012 15:51
26.10.2012 02:08 Кардиология / Кардиолог
владислав Муж., 23. хаммерфест
Всем здравствуйте.
У меня возник вопрос,который,возможно,вы поможете мне решить.
Я - невротик,зацикленный на своём здоровье - тут нечего больше сказать. Я крайне сильно озабочен своим сердцем - постоянно в тревоге,щупаю пульс,частая тахикардия,давит в груди,удушья и прочее...
Сейчас стараюсь лечить нервы и не заниматься всей этой ерундой.
Однако меня беспокоит одна ситуация,которую мне трудно отнести к неврозам : ИНОГДА после смены положения тела(из сидячего в стоячее) у меня падает чсс и каждый удар сердца словно с болью отдаётся в груди. Проходит это буквально через пару секунд(сердце как бы осознаёт,что произошло и подбирает верный ритм). Если глубоко вдохнуть в этот момент,то почти ничего не почувствуешь. Как я сказал,происходит это далеко не всегда.
Вообще, я от страху до этого бегал к 2м кардиологам (не по этому поводу,а вообще), прошёл все анализы.Сказали,чтоб лечил голову.
Раньше это тоже бывало,но я всегда думал,что это норма после резкого подъёма.Теперь это состояние пугает - боюсь подниматься с места.
Подскажите,может ли это быть связано с нервной системой/неврозом?Может,она как-то неправильно воспринимает эти первичные медленные удары после смены положения туловища?Я бы очень не хотел снова обращаться к врачу,тк хочу закрыть уже тему с сердцем, но всё-таки я не знаю,чем это обусловлено. Можно ли не обращать внимания и спокойно дальше лечить голову?
спасибо!
У меня возник вопрос,который,возможно,вы поможете мне решить.
Я - невротик,зацикленный на своём здоровье - тут нечего больше сказать. Я крайне сильно озабочен своим сердцем - постоянно в тревоге,щупаю пульс,частая тахикардия,давит в груди,удушья и прочее...
Сейчас стараюсь лечить нервы и не заниматься всей этой ерундой.
Однако меня беспокоит одна ситуация,которую мне трудно отнести к неврозам : ИНОГДА после смены положения тела(из сидячего в стоячее) у меня падает чсс и каждый удар сердца словно с болью отдаётся в груди. Проходит это буквально через пару секунд(сердце как бы осознаёт,что произошло и подбирает верный ритм). Если глубоко вдохнуть в этот момент,то почти ничего не почувствуешь. Как я сказал,происходит это далеко не всегда.
Вообще, я от страху до этого бегал к 2м кардиологам (не по этому поводу,а вообще), прошёл все анализы.Сказали,чтоб лечил голову.
Раньше это тоже бывало,но я всегда думал,что это норма после резкого подъёма.Теперь это состояние пугает - боюсь подниматься с места.
Подскажите,может ли это быть связано с нервной системой/неврозом?Может,она как-то неправильно воспринимает эти первичные медленные удары после смены положения туловища?Я бы очень не хотел снова обращаться к врачу,тк хочу закрыть уже тему с сердцем, но всё-таки я не знаю,чем это обусловлено. Можно ли не обращать внимания и спокойно дальше лечить голову?
спасибо!
Я думаю, что Вы совершенно правы. Все это идет через голову, является проявлением невроза. К кардиологам Вам обращаться не надо. Постарайтесь справится с головой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:45
26.10.2012 15:45
26.10.2012 02:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 36. Беларусь Минск
Добрый день! У новорождённой дочери на 4-ые сутки появились шумы в сердце.В возрасте 5 дней 9 часов провели Эхо КГ- ребёнок беспокоен! ПЖ 9 мм. МЖП 4мм. ЛЖ 21мм. ЗСЛЖ 4мм. ФВ 64% Кл.кольцо ЛА-12мм. Ствол -11мм. Ветви по 5мм. ЛР минимальная, ГСД 5ммртст. Кл. кольцо Ао 9мм.МР нет. АР нет. На АК ГСД 3ммртст. Брюшной кровоток пульсовай 0,7м/с. Аневризма МПП в средней трети - 9*6мм, 2 дефекта по краям аневризмы -5мм и 2мм. Мышечный отточный ДМЖП 2-3мм на границе верхней и средней трети. ГСД м/ж 45 ммртст. ТР минимальная с ГСД 23 ммртст. В операции и медикаментах в настоящее время не нуждается. Контроль Эхо КГ и ЭКГ по месту жительства 1 раз в 6 месяцев. Мой вопрос - Может ли понадобиться операция в дальнейшем? На что нам сейчас особенно стоит обратить внимание? Нужен ли ребёнку особый уход?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:41
26.10.2012 15:41
26.10.2012 00:39 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Mocsow
Здравствуйте! Помогите расшифровать размер ООО. Вот что написано по ЭХО-КГ. Лоцируется лево-правый шунт (V - 1/08 м/с) - открытое овальное окно. Все остальные показатели в норме.
По этим данным размер установить невозможно. А степень опасности зависит от размера и наличия легочной гипертонии. Как правило, это очень доброкачественная находка, не угрожающая жизни и здоровью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 23:19
26.10.2012 23:19
26.10.2012 00:12 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 37. Киев
у жены на флюрографии заключение- легочные поля без видимых инфильтративных и очаговых изменений.Сердце-митральной конфигурации. ей 37 лет. Раньше в заключениях такого не было. опасно ли это и что делать. зарание благодарен за ответ.
Ничего опасного нет. Заключение по флюорографии очень не точное. Надо проверить его, сделав ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:36
26.10.2012 15:36
26.10.2012 00:10 Кардиология / Кардиолог
eugen Муж., 34. Симферополь
Здраствуйте. У меня всегда было немного повышеное давление( в 18 лет 125/85; в 25 -130/90 и т.д.) Два года назад почувствовал себя не важно- давление 160/100. Обратился к врачу. Сделал УЗИ сосудов,ЭКГ,сдал анализы.Результат- немного повышен холестерин и поджат сосуд в шейном отделе позвон. По мнению врача это не может повысить давление до таких цыфр.Начал принемать нолипрел-форте и 6 мес. назад конкор 2.5 для нормализации пульса. Давление приблизелось к норме(120-80.130-85)
Две недели назад узнал,что таблетки от гипертензии
снижают потенцию(пока все нормально).И бросил их принемать.Пйю пустырник с боярышником. Бросил курить 7 мес. назад(стаж 17 лет).Начал потихоньку заниматся спортом,закаливнием и худеть( рост 182 вес 96 ). Давление - 140/90
Вопросы: Как влияет конкор на потенцию(очень понравился- нормализует пульс)? Стоит ли вернуться к нолипрелу? Смогу ли я вернутся к норме ведя правильный образ жизни ?
p.s. у отца похожие проблемы, только более запущенные.
работаю в авиации постоянно прячу давление - могут списать.Дайте пожалуйста дельный совет ,что делать(кроме здорового образа жизни). Благодарю.
Две недели назад узнал,что таблетки от гипертензии
снижают потенцию(пока все нормально).И бросил их принемать.Пйю пустырник с боярышником. Бросил курить 7 мес. назад(стаж 17 лет).Начал потихоньку заниматся спортом,закаливнием и худеть( рост 182 вес 96 ). Давление - 140/90
Вопросы: Как влияет конкор на потенцию(очень понравился- нормализует пульс)? Стоит ли вернуться к нолипрелу? Смогу ли я вернутся к норме ведя правильный образ жизни ?
p.s. у отца похожие проблемы, только более запущенные.
работаю в авиации постоянно прячу давление - могут списать.Дайте пожалуйста дельный совет ,что делать(кроме здорового образа жизни). Благодарю.
Гипертоническая болезнь сама по себе и все лекарства, снижающие давление, могут снижать потенцию. К счастью, это бывает не часто и не у всех. Но с этим приходится считаться. Комбинация нолипрел + конкор очень хорошая, надо только тщательно подобрать индивидуальные дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:33
26.10.2012 15:33
25.10.2012 23:50 Кардиология / Кардиолог
Надя Жен., 27. россия воронеж
1.27
2.нет
3.сегодня 25.10
4.удв
5.нет
6.нет
7.нет
8.если давление 130 на 50 пульс 97 как вылечить в домашних условиях?
9.нет
2.нет
3.сегодня 25.10
4.удв
5.нет
6.нет
7.нет
8.если давление 130 на 50 пульс 97 как вылечить в домашних условиях?
9.нет
По такому изложению анамнеза понять что-либо невозможно. Неизвестно кем предложенную дурацкую схему Вы ухитрились довести до абсурда. А давление и пульс в пределах нормы, их не надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:21
26.10.2012 15:21
25.10.2012 23:46 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 32. Россия Петрозаводск
Доброго времени суток. Мне 32 года, подскажите пожалуйста заболевание по симптомам: днём - после физ.нагрузок отдышка. утомляемость, лёгкое головокружение, редко потеря координации движения на секунду, в состоянии покоя - учащённое сердцебиение, не могу уснуть, повышенная потливость, затруднённое дыхание, иногда бессонница, чувствую сердцебиение, работа - большую часть времени провожу за компьютером.
Все симптомы слишком неспецифичны. Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 15:18
26.10.2012 15:18
25.10.2012 22:57 Кардиология / Кардиолог
Николашина Ольга Анатольевна Жен., 41. Россия Армавир, Краснодарский край
Мне 41 год, жжение под левой лопаткой, ощущение сдавливания сердца, у меня пятеро детей, испытываю панический страх, если дети болеют даже простудными заболеваниями, накатывает такая волна страха, что млеют ноги и руки.Страдаю гипертонической болезнью.
Я думаю, что надо наладить регулярное и постоянное лечение гипертонической болезни. Вы сегодня уже задавали этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 03:07
26.10.2012 03:07
25.10.2012 22:19 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Алматы
Здравствуйте,хочу поблагодарить Вас за консультации,спасибо,что уделяете время и стараетесь ответить максимально подробно. Дай вам бог здоровья и счастья. Мое нормальное давление 120/110 на 80/70.Недавно пришла с института и вечером решила померить давление,т.к весь день болела голова оно было 123/85,я прочла что по первому измерению давление не считают правильным и подождала 5 мин оно уже стало 131/85,мне показалось это странным потому как я сидела спокойно,значит и последующие мои замеры чере 3-5 минут оказались такими 114/72, 102/66,107/63. Скажите пожалуйста можно ли считать такие изменения давления нормой или же нет? прочитала что такие скачки в спокойном состоянии являются опасными. стоит мне показываться врачу?
Нет, это не опасно. Это нормальная реакция на отдых. Я думаю, что кардиолог Вам не нужен. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 02:43
26.10.2012 02:43
25.10.2012 22:07 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 78. Москва
Мне 78 лет ,последние 5 лет принимал геприл плюс от давления 180/100, иногда бывает 160/100, геприл помогал снизить , сейчас хочу поменять его на теветен или гизаар у них меньше побочных эффектов можно ли это сделать? у меня аденома предстательной уже 15лет ,но беспокоит мало!
Да, такая замена возможна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 02:41
26.10.2012 02:41
25.10.2012 19:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Томск
Сделала ЭКГ в покое и с нагрузкой вот результат: Ритм синусовый, правильный ЧСС 83 уд/мин. Синусовая тахикардия, электрическая ось сердца вертикально расположена, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
После нагрузки -Ритм синусовый, правильный ЧСС 93 уд/мин. Синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!!!! Это норма или патология? Пройдет ли ЭКГ на ВВК?
После нагрузки -Ритм синусовый, правильный ЧСС 93 уд/мин. Синусовая тахикардия, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА!!!! Это норма или патология? Пройдет ли ЭКГ на ВВК?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса рассматривается сейчас как вариант нормы. А вот специфические требования к ЭКГ со стороны ВВК я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.10.2012 01:43
26.10.2012 01:43
25.10.2012 18:41 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 44. россия новокузнецк
после производственной травмы на экг ставят диагноз:
электрическая ось сердца отклонена вправо.
нарушение процессов реполяризации миокарда передне-боковой стенки левого желудочка
давление180/120
это сильно страшно?
электрическая ось сердца отклонена вправо.
нарушение процессов реполяризации миокарда передне-боковой стенки левого желудочка
давление180/120
это сильно страшно?
Это совсем не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 22:55
25.10.2012 22:55
25.10.2012 18:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 26. Пряжа
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня шейно-грудной остеохондроз, бывает очень плохо вплоть до обморочных состояний, проверяла сердце
сделала суточный монитор, скажите пожалуйста опасно ли это:
Одиночная желудочковая мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 406 до 500 (в среднем 453) мсек. Всего : 23. (1 в час). Днем:17 (1 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 336 до 969 ( в среднем 828) мсек. Всего: 74 (3 в час). Днем: 25 (2 в час). Ночью: 49 (7 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 633 до 1414 ( в среднем 1219) мсек. Всего: 384 (17 в час). Днем: 78 (5 в час). Ночью: 306 (43 в час).
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подьема по лестнице мощностью 82 ВТ. Объем выполненной работы 759 кг*м с ЧСС 157 уд/мин, что соответствует 80 % от максимальной для данного возвраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «средняя».
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 мин. (1% времени).
сделала суточный монитор, скажите пожалуйста опасно ли это:
Одиночная желудочковая мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 406 до 500 (в среднем 453) мсек. Всего : 23. (1 в час). Днем:17 (1 в час). Ночью: 6 (1 в час).
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 336 до 969 ( в среднем 828) мсек. Всего: 74 (3 в час). Днем: 25 (2 в час). Ночью: 49 (7 в час).
Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 633 до 1414 ( в среднем 1219) мсек. Всего: 384 (17 в час). Днем: 78 (5 в час). Ночью: 306 (43 в час).
В течение времени наблюдения выполнена ФН в виде подьема по лестнице мощностью 82 ВТ. Объем выполненной работы 759 кг*м с ЧСС 157 уд/мин, что соответствует 80 % от максимальной для данного возвраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута.
Толерантность к нагрузке «средняя».
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 15 мин. (1% времени).
Нет, ничего опасного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 22:53
25.10.2012 22:53
25.10.2012 17:14 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 23. Беларусь Минск
Добрый день, уважаемые врачи! Меня зовут Екатерина и мне 23 года. Прошу помочь мне советом! Вот уже пол года меня мучают разные симптомы. Началось все с чего-то похожего на панические атаки (приливы жара, сердцебиение, предобморочные состояния, дурнота), которые плавно перетекли в новые симптомы, которые уже беспокоят постоянно: это постоянная шаткость походки, нереальность происходящего, сильная слабость, ком в горле. Это состояние было постоянно, и вот вначале осени вроде постепенно начало отпускать. Бывают моменты такие, что когда иду, как будто резко замирает что-то внутри, все вокруг затормаживается и кажется что я сейчас упаду в обморок, но я обычно вздрагиваю и это проходит, хотя чувство какой-то тревоги не проходит. Так вот осенью у меня появились боли в сердце, приступы нехватки воздуха, перехватывает дыхание в горле, какая-то тревога в груди и напряжение. Я уже привыкла не обращать внимание на это. Но сегодня произошло то, что со мной никогда раньше не было. Я ехала в автобусе, вдруг стало трудно вздохнуть, и резко как волна нахлынула слабость, онемели конечности, сердце забилось очень быстро, появился дурман в голове, как будто сейчас упаду. Я успокаивала себя что это все паническая атака и вроде стало лучше, но через пару минут опять нахлынула дурнота, ужасная слабость, не могла сделать вздох и сердце опять заколотилось. В голове сразу мысли, что это не похоже на паническую атаку, слишком плохо, что что-то не так с сердцем, оно отказывает. Я вышла на следующей остановке и ноги были словно ватные, вокруг все расплывчато, воздуха нет, дурман, слабость...Я ели набрала номер мамы, руки не слушались. Словила такси и доехала до ближайшего медпункта. Там мне смерили давление - 139/98 при моем 110/70 и пульс 105. Дали мне таблетку под язык от пульса и валидол. Но он ничем не помог, тогда доктор вызвал скорую. Приехала бригада, выслушала мои симптомы и сделала экг. Сказали что на экг все нормально. И пульс был 88. Поставили нцд. Через пол часа мне стало лучше. Но меня этот приступ очень сильно напугал, мне казалось что явно что-то с сердцем не так... Подскажите с чем это может быть связано? Может ли это быть звоночком к тому, что пора проверить сердце? Вообще с апреля по октябрь были проведены различные исследования: мрт мозга, узи щитовки,узи сосудов шеи, флюорография, узи брюшной полости, мрт шейного отдела, оак, энцефалограмма, биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовитки и надпочечников, гастроэндоскопия). Всё в норме, кроме остеохондроза с протрузиям. В сфере кардиологии были проведены такие исследования: узи сердца в апреле - пмк 1 ст с регуляцией 1 ст., чрезмерная синусовая тахикардия 120 уд, 5 экг - норма, холтер в июле - синусовый ритм нерегулярный, СРРЖ. Средння частота - 86 уд.мин, макс - 162 уд., мин - 42 уд. ночью. 1 эпизод ав блокады 2 ст мобитц 1 в 04:57с максимальным интервалом R-R равным 1.9 сек. Максимальный интервал N-N равнялся 1.9 сек в 04:57. Усредненный интервал QT равнялся 365 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QT равнялся 424 мс за период мониторинга. Процент усредненных интервалов QTc, продолжительностью более 450 мс равнялся 8%. Общий холестерин - 4.8
Была летом у 3 кардиологов, выписывали Магний Б6, Адаптол. Скажите пожалуйста, может ли такой вот приступ быть связан с моим пмк? Стоит ли вновь проверять сердце? Спасибо заранее)
Была летом у 3 кардиологов, выписывали Магний Б6, Адаптол. Скажите пожалуйста, может ли такой вот приступ быть связан с моим пмк? Стоит ли вновь проверять сердце? Спасибо заранее)
Я думаю, что все это невроз. Проверять сердце больше не надо. Это заболевание располагается между сферами интересов невролога и психиатра и к ним надо обращаться за лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:46
25.10.2012 21:46
25.10.2012 17:10 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 36. Россия Подмосковье
Здравствуйте, Эдуард Романович! Прочитала ваши адекватные рекомендации и хотела бы обратиться за консультацией. Недавно стала сильно обращать внимание на «замирания сердца». После посещения кардиолога мне рекомендовано новопассит 2 р в д., конкор 2,5 мг утро, от него давление совсем снижается, самочувствие не очень. У меня врожденный пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени; ВСД всегда ставили; 3 года назад мучили симпато-адреналованые кризы после нервного переживания, прошли сами собой; 3 года назад делала холтеровское мониторирование - все в норме; эхокардиография 1 год назад- пролапс 5 мм с регугитацией 1 степени; на приеме у кардиолога недавно - ЭКГ в норме, только отмечалась тахикардия 96 пульс, но я очень сильно волновалась, обычный пульс 70-80 уд. Что бы вы порекомендовали в отношении «замирания сердца», как лечить, если от конкора давление сильно падает, а я в течении дня нахожусь за рулем? И еще когда« сердце замирает» одолевает такой страх, как будто оно сейчас остановится, просто паника. Спасибо заранее!
Все, что Вы описываете, не выходит за рамки признаков невроза. Я думаю, что не нужен Вам конкор. Вполне можно ограничиться мягкими растительными седативными средствами: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:38
25.10.2012 21:38
25.10.2012 17:01 Кардиология / Кардиолог
Tamara Жен., 67. Eesti Valga
Уважаемый доктор! Я гипертоник с большим стажем!Это у меня навследственное.Давление я никогда не ощющала. Хотя в 2011 году перенесла инфаркт.Мне установили 3 инплантанта в сосудах.Давление снизила с 110=135/67 пульс50-58,но когда прихожу на приём к врачу давление резко поднимается 200/100 . Врач конечно увеличивает дозу лекарств. и конечно у меня давление снижается до отметки меньше 100.Измеряю давление 3 раза в деньЭто как замкнутый круг.Целый месяц измеряюА/Д больше 140 не бывает-прихожу на приём 200/100 Чувствую себя хорошо.По этой причине не могу пройти Велосипед под нагрузкой.Не знаю что делать.!Если увеличить дозу лекарств,то А/Д будет очень низкое.Посоветуйте что-нибудь? С уважением Тамара.
Надо все объяснить доктору и ориентроваться на результаты домашних измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:33
25.10.2012 21:33
25.10.2012 16:44 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 62. Россия Новороссийск
Уважаемые кардиологи, ответьте, пожалуйста на такой вопрос: у мужа холестерин-7,1 ммоль\л, ЛПВН-0,88, ЛПНП (по Фридвальду)- 5,1, Коэффициент атерогенности-7,1, триглецириды-2,7. Тахикардия-свыше 80 ударов. Принимает лекарства-беталок-зок-50, престариум 5, кардиамагнил. Сейчас назначили дополнительно КОРАКСАН, ОМАКОР, ИНЕДЖИ, ФЛЕБОДИА. Хотелось бы услышать ваше мнение- эти лекарства действительно будут эффективны в данной ситуации и их просто необходимо приобрести или есть больше дешевые аналоги с аналогичным эффектом. Спасибо!
Нет, изменения на ЭКГ не опасны. Есть прямые показания для применения СТАТИНОВ. По силе действия они примерно одинаковы, так что можно выбирать по цене. Зачем беталок ЗОК, престариум и флебодиа - Вы не написали, для лечение атеросклероза они не нужны. Омакор, чаще всего, не нужен. Хотя его можно заменить рыбьим жиром, что дешевле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:26
25.10.2012 21:26
25.10.2012 16:16 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Ставрополь
Муж. 57 лет.
Диагноз заключительный клинический:Ишемический инсульт в зоне кровоснабжения вертебро-базилярный системы от12.08.12г.
Головокружение, повышение и понижение давления, одышка, онемение левой руки и ноги.
Результаты ультразвуковых исследований:
Заключение:
Умеренное увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Недостаточность митрального клапана. незначительная недостаточность аортального клапана. Фиброз створок МК и АК. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузионый кардиосклероз. Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Наталья Сергеевна, ответьте пожалуйста, что означает данный диагноз и насколько он серьезен. Благодарю за ответ.
Диагноз заключительный клинический:Ишемический инсульт в зоне кровоснабжения вертебро-базилярный системы от12.08.12г.
Головокружение, повышение и понижение давления, одышка, онемение левой руки и ноги.
Результаты ультразвуковых исследований:
Заключение:
Умеренное увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда межжелудочковой перегородки. Недостаточность митрального клапана. незначительная недостаточность аортального клапана. Фиброз створок МК и АК. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузионый кардиосклероз. Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Наталья Сергеевна, ответьте пожалуйста, что означает данный диагноз и насколько он серьезен. Благодарю за ответ.
-----------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:12
25.10.2012 21:12
25.10.2012 15:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Россия Эжва
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.два года назад поставили диагноз ВСД. После этого было и лечение И так далее . Сегодня просто так как бы снизу вверх началось жжение в грудине по центру. Продолжалось не более минуты. Тут же как кинуло в жар но без пота. Как одышка появилась. Надулся живот , отрыжка. И прошло. Но вскоре все повторилось .и еше появились боли в эпигастрии. Как такого го испуга не было тк раньше такое было, но не часто. Это жжение совершенно не то как при изжоге . А как буд то кипяток пролили.
Боли кратковременные.
Обследования:
Эхо сердца - не сильная диллатация правых отделов сердца. Фв 63%. Пролапс митрального клапана 2 ст.
Фгс и рентген с контрастированием . Фнк. Скользящая грыжа под. Хр эррозивный гастрит. Заброс содержимого на 1/3 вверх.
В 2010-2011 годах беговую дорожку - ИБс не выявленно.
ЭКГ по работе 3 раза в год. Ритм синусовый.
Терапевт говорит что да надо на прием к кардиологу. Типа так доя проверки. Я ей так может это инфаркт или стенокардия. ??????!
Она ну не похоже .....
Уважаемые авторитетные врачи . Подскажите что делать?
Может это не важно но сегодня ел торт шоколадный и кофе пил.
И при пальпации больно в районе солн сплетенья в животе.
И ноющая острая боль под левой лопаткой
Боли кратковременные.
Обследования:
Эхо сердца - не сильная диллатация правых отделов сердца. Фв 63%. Пролапс митрального клапана 2 ст.
Фгс и рентген с контрастированием . Фнк. Скользящая грыжа под. Хр эррозивный гастрит. Заброс содержимого на 1/3 вверх.
В 2010-2011 годах беговую дорожку - ИБс не выявленно.
ЭКГ по работе 3 раза в год. Ритм синусовый.
Терапевт говорит что да надо на прием к кардиологу. Типа так доя проверки. Я ей так может это инфаркт или стенокардия. ??????!
Она ну не похоже .....
Уважаемые авторитетные врачи . Подскажите что делать?
Может это не важно но сегодня ел торт шоколадный и кофе пил.
И при пальпации больно в районе солн сплетенья в животе.
И ноющая острая боль под левой лопаткой
Нет. На стенокардию это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:11
25.10.2012 21:11
25.10.2012 15:36 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 22. Россия Псков
Здравствуйте. Меня зовут Николай мне 22 года. Расскажу для начала небольшую историю связанную с потерей сознания. Первый раз я потерял сознание в 9 классе. Это всё списали на недомогание и усталость. Спустя пол года я опять потерял сознание в школе. После этого я уже поехал в больницу... Ничего толком мне не сказали, делали инцефалаграмму головы, сказали что вроде бы одно полушарие больше другого и из-за этого могут быть с бои в организме... точно не помню что... И всё больше ничего... Так вот после этого я в течении каждого пол года теряю сознание... Я подумал из-за того, что быстро росту, и это всё пройдёт... Проходил медкомиссию военную, сказал что у меня всё нормально и мне поставили годен без всякой проверки... Вроде бы целый год было нормально и я думал, что всё прошло... Но в последние пол года я опять 2 раза потерял сознание, последний раз в конце августа, а первый раз потерял сознание 3 раза за 20 минут... Так вот мне уже стало страшно, что что-то со мной не так... И будет ли у меня всё нормально при службе в армии? До призыва мне ещё целый год, поэтому хотелось бы разобраться с этим... При потери сознания меня начинает маленько подташнивать, затем начинает слегка кружиться голова, появляется звон в ушах и все мышцы начинают сильно сжиматься... очень неприятное ощущение... и затем я теряю сознание... Подскажите это серьёзно? Или это из-за возраста? Спасибо.
Это серьезно. Надо обратиться к неврологу и кардиологу, вероятно, пройти обследование. По рассказу диагноз, даже предположительный, не поставить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 21:02
25.10.2012 21:02
25.10.2012 13:59 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 47. россия магнитогорск
Имеется пролапс митрального клапана1-2 степени. 2,5года назад появились ЭС, была в командировке в белоруссии- запаниковала, сделали кардиограмму. Врач прописал Энаприллин(правильно?), капли успокаивающие.Пропила курс. Лучше. Но началось опять.После ЭС начинается что-то типа тахикардии(90-100ударов)Пошла к кардиологу. Прописали Беталок,Магнерот.Пропила, но не лучше. Врач сказал без холтера и УЗИ щитовитки не являться. УЗИ сделала.УЗИ-нормально. Холтер сделать-проблема(вот она-российская медицина)
Много прочла про ЭС. Интересует: пролапс может повлиять на ритм и усугубить ЭС. Может грозить чем-то более серьезным?
Спасибо, что делитесь с нами своими знаниями!
Много прочла про ЭС. Интересует: пролапс может повлиять на ритм и усугубить ЭС. Может грозить чем-то более серьезным?
Спасибо, что делитесь с нами своими знаниями!
Экстрасистолы совершенно безопасны. И даже холтер делать не обязательно. Пролапс на ритм сердца не влияет и экстрасистолы не вызывавает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 19:21
25.10.2012 19:21
25.10.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 41. украина донецк
сделал кардиограмму,поставили заключение-гипертрофия межжелудочковойперегородки,опасно ли это?
Нет, не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 19:15
25.10.2012 19:15
25.10.2012 12:50 Кардиология / Кардиолог
эльмира Жен., 35. москва
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас помочь разобраться в моих симптомах и приступах.
Уже 5 лет живу с частыми ЭС , приступами внезапной тахикардии, брадикардии, аритмии, скачет давление, головокружения и т.д.
Очень снизилось качество жизни, чувствую себя неполноценным человеком, все время переживаю за сердце, боюсь ходить куда-нибудь с детьми. ЭКГ и холтер делала часто, но ничего особенного не было (синусовая тахикардия, ЭС, был зафиксирован пульс 160 в покое 1 раз).
ЭХОкг в пределах нормы, было подозрение на аневризму межсердной перегородки, но в другом месте не подтвердилось.
Из заболеваний хронический пиелонефрит, тонзилит.
Вредных привычек нет.
Естественные роды дважды без осложнений.
С детства при волнениях (всегда при мед процедурах) , теряю сознание , но сердце при таких случаях я не ощущала (оно не замирало), просто темнело в глазах и я в обмороке (а теперь , например у стоматолога или на других мед процедурах) теряю сознание или случаются предобморочные состояния (и я всегда сердце сбивается с ритма, проваливается, пульс замедляется, кажется что пульса нет, темнеет в глазах, закладывает уши и т.д.) врачи которые рядом говорят, что это скорее всего сердце...слабость синусового узла.
Очень устала с этим жить, и боюсь , что когда нибудь сердце не выдержит!
Скажите пожалуйста, является ли мое сердце здоровым (при таких приступах), и то что все эти симптомы со мной уже 5 лет, и со мной так ничего серьезного еще не случилось, значит ннчего и боятся? Какие обследования мне надо пройти и что делать?
из лекарств особенного ничего не принимаю , только валидол, валокардин и настойки трав.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
Заранее благодарю Вас за ответ!
Прошу Вас помочь разобраться в моих симптомах и приступах.
Уже 5 лет живу с частыми ЭС , приступами внезапной тахикардии, брадикардии, аритмии, скачет давление, головокружения и т.д.
Очень снизилось качество жизни, чувствую себя неполноценным человеком, все время переживаю за сердце, боюсь ходить куда-нибудь с детьми. ЭКГ и холтер делала часто, но ничего особенного не было (синусовая тахикардия, ЭС, был зафиксирован пульс 160 в покое 1 раз).
ЭХОкг в пределах нормы, было подозрение на аневризму межсердной перегородки, но в другом месте не подтвердилось.
Из заболеваний хронический пиелонефрит, тонзилит.
Вредных привычек нет.
Естественные роды дважды без осложнений.
С детства при волнениях (всегда при мед процедурах) , теряю сознание , но сердце при таких случаях я не ощущала (оно не замирало), просто темнело в глазах и я в обмороке (а теперь , например у стоматолога или на других мед процедурах) теряю сознание или случаются предобморочные состояния (и я всегда сердце сбивается с ритма, проваливается, пульс замедляется, кажется что пульса нет, темнеет в глазах, закладывает уши и т.д.) врачи которые рядом говорят, что это скорее всего сердце...слабость синусового узла.
Очень устала с этим жить, и боюсь , что когда нибудь сердце не выдержит!
Скажите пожалуйста, является ли мое сердце здоровым (при таких приступах), и то что все эти симптомы со мной уже 5 лет, и со мной так ничего серьезного еще не случилось, значит ннчего и боятся? Какие обследования мне надо пройти и что делать?
из лекарств особенного ничего не принимаю , только валидол, валокардин и настойки трав.
Очень надеюсь на Вашу помощь!
Заранее благодарю Вас за ответ!
Уважаемая Эльмира!
Судя по описанию, эта склонность к легко возникающим обморокам является резульатом неуравновешенности вегетативной нервной системы, а никак не сердца. Именно доброкачественное течение этих приступов, их кратковременность, легкость восстановления и ряд совершенно благополучных лет, несмотря на приверженность к обморочным состояниям, Я думаю, что Вам нечего бояться. Вероятно, настои трав наиболее подходящи в этом случае. Я обычно предпочитаю настои валерианы и пустырника.
Судя по описанию, эта склонность к легко возникающим обморокам является резульатом неуравновешенности вегетативной нервной системы, а никак не сердца. Именно доброкачественное течение этих приступов, их кратковременность, легкость восстановления и ряд совершенно благополучных лет, несмотря на приверженность к обморочным состояниям, Я думаю, что Вам нечего бояться. Вероятно, настои трав наиболее подходящи в этом случае. Я обычно предпочитаю настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.10.2012 19:14
25.10.2012 19:14