On-line консультация | ![]() |
24.10.2012 19:02 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 18. Россия Нижний Новгород
У меня была операция где выжгли не нужный канал, после этого аритмии не наблюдалось, но бывают неболшие толчки в сердце, наверное экстрасистолы. Это нормально? Можно ли заниматься спортом?
Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 23:49
24.10.2012 23:49
24.10.2012 17:54 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 38. белоруссия минск
что делать если сильно бьеться сердце а давление в нормеи пульс 60 водит в сторону и темнеет в глазах лечение проводиломсь препаратом бисопролол
Слишком мало информации. надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 23:48
24.10.2012 23:48
24.10.2012 16:09 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 16. Ростов-на-Дону
Здравствуйте! У меня 30 апреля в мой день рождения умер папа от инфаркта миокарда у меня на глазах. Спустя несколько месяцев у меня появилось учащенное сердцебиение, жжение в груди и повышалось давление. Холодеют руки и ноги, частое мочеиспускание, страшно вдруг случится инфаркт как у папы. Потом сделали экг-оно ничего не показало. Сказало лечится у психотерапевта и поставили диагноз вегето-сосудистая дистония. Теперь иногда (не постоянно) даже после того как мы пропили успокаивающие травы бывает такое, что появляется резкое жжение и начинает колоть в груди, сердцебиение увеличивается, ноги опять холодными становятся и частое мочеиспускание. Скажите, может ли произойти сердечный приступ или инфаркт как упапы? или это уже панические атаки? в последнее время появилась боль возле подмышки около сердца. что это может быть? а и ещё. когда начинается это ужасное состояние жжение и неприятные ощущения переходят то в спину, то в горло, то в подмышк. Я наткнулась в интернете на статью про стенокардию, может быть она у меня есть? я устала так жить, постоянно страшно и ищу в себе болезни. спасибо заранее!
Уважаемая Надежда!
Ни инфаркта миокарда, ни стенокардии у Вас быть не может. И сердце внезапно остановиться не может. Это все совершенно неоправданные страхи, которые развились на фоне невроза в связи со смертью папы. Такое сразу не заживет. Нужно время. Нужно дело, которое захватывает целиком, это может быть учеба, работа, хозяйственные заботы. А успокаивающие средства, сеансы психотерапии - - это только вспомогательный арсенал.
Ни инфаркта миокарда, ни стенокардии у Вас быть не может. И сердце внезапно остановиться не может. Это все совершенно неоправданные страхи, которые развились на фоне невроза в связи со смертью папы. Такое сразу не заживет. Нужно время. Нужно дело, которое захватывает целиком, это может быть учеба, работа, хозяйственные заботы. А успокаивающие средства, сеансы психотерапии - - это только вспомогательный арсенал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 23:25
24.10.2012 23:25
24.10.2012 15:59 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Муж., 44. Москва
Уважаемый Эдуард Романович!Моему мужу (44 года) для снижения АД (доходило до 170 на 110) назначили небилет и новаск.Принимает уже больше года.Давление держится отлично.Но стали очень отекать ноги.Связываем это с норваском.Чем можно его заменить? Но дело в том,что до этого назначения перепробовали много лекарств (арифон,ренитек,лозап,эналаприл),ничего не помогало и от всех болела голова.Подскажите,пожалуйста,если возможно,что можно сделать.С уважением.
Уважаемая Татьяна!
Отеки ног, которые иногда появляются при лечении амлодипином или норваском, очень доброкачественные. Они исчезают совершенно бесследно вскоре после отмены этих препаратов. Их не надо бояться. Можно попробовать заменить норваск леркаменом, он из той же группы, но почти никогда не дает отеков. Можно увеличить дозу небилета и отказаться от норваска и его аналогов совсем. Можно вместо норваска добавить адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день. Можно добавить нолипрел или нолипрел-форте.
Отеки ног, которые иногда появляются при лечении амлодипином или норваском, очень доброкачественные. Они исчезают совершенно бесследно вскоре после отмены этих препаратов. Их не надо бояться. Можно попробовать заменить норваск леркаменом, он из той же группы, но почти никогда не дает отеков. Можно увеличить дозу небилета и отказаться от норваска и его аналогов совсем. Можно вместо норваска добавить адельфан-эзидрекс по 1 таблетке два раза в день. Можно добавить нолипрел или нолипрел-форте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 16:50
24.10.2012 16:50
24.10.2012 15:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 37. Россия Кадуй
Подскажите как правильно перейти с эгилока и амлодипина на конкор кор и диротон
25 мг эгилока примерно соответствуют 2,5 мг конкора
10 мг амлодипина примерно соответствуют 20 мг диротона. При такой смене лекарств дозы вновь принимаемых лекарств в первые дни уменьшил бы примерно на треть. А дальше - судя по показателям давления.
Переходить можно сразу или постепенно ступенчато уменьшая одно и увеличивая другое?
25 мг эгилока примерно соответствуют 2,5 мг конкора
10 мг амлодипина примерно соответствуют 20 мг диротона. При такой смене лекарств дозы вновь принимаемых лекарств в первые дни уменьшил бы примерно на треть. А дальше - судя по показателям давления.
Переходить можно сразу или постепенно ступенчато уменьшая одно и увеличивая другое?
Замените сразу эгилок на конкор и дня через два амлодипин на диротон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 20:05
24.10.2012 20:05
24.10.2012 14:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Москва
Здравствуйте! У меня артериальная гипертензия(обычно давление 150/100,максимально было 160 на 118).Кардиолог по результатам СМАД назначил конкор 2,5 мг утром и вечером. Давление упало до 110/70 и начались головные боли.Можно ли заменить конкор на норваск 5мг утром? Два дня ничего не принимаю,давление пока 120 на 80,но голова побаливает(не сильно).С уважением,
Татьяна.
Татьяна.
Можно, хотя я не уверен, что это оптимальный выбор. Но это уже зависит от врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 15:19
24.10.2012 15:19
24.10.2012 14:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Москва
Моей дочери 7 лет, сделали ЭКГ, после расшифровки кардиолог написал в карте «нитрация водителя ритма по предсердиям вымаливающий предсердия ритм вертикальное положение эос нарушение проводимости по правой ветви сокращения нитрации водителя ритма по предсердиям». объяснений не дал, на вопросы происходдения и возможности последствий и лечение не ответил, только сказал, что надо сдела ЭХО, что бы что то исключить. Прошу объяснить, что это за заболевание и как с ним справляться, какие последствия и осложнения. Спасибо!
Дочери 7 лет, есть небоьшие отклонения в ортопедии, не правилоно стоит левая пятка, все 7 лет боримся. Болеет часто простудными заболеваниями, в основном горло и нос. После появлений жалоб на боль в груди в области сердца обратились к врасу 1 месяц назад, сделали ЭКГ, (инфо выше), Ребенок занималась 3 года спортивными танцами, сейчас сняли с занятий, пока не разберемся с заболеванием.
Дочери 7 лет, есть небоьшие отклонения в ортопедии, не правилоно стоит левая пятка, все 7 лет боримся. Болеет часто простудными заболеваниями, в основном горло и нос. После появлений жалоб на боль в груди в области сердца обратились к врасу 1 месяц назад, сделали ЭКГ, (инфо выше), Ребенок занималась 3 года спортивными танцами, сейчас сняли с занятий, пока не разберемся с заболеванием.
Это вопросы к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 18:51
24.10.2012 18:51
24.10.2012 12:49 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Пермь
Добрый день.Подскажите пожалуйста,на сколько точно будет мерить давление аппарат СМАД,если его установили со взрослой манжеткой, 6-и летнему ребенку? Спасибо.
Наверное будут ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 17:10
24.10.2012 17:10
24.10.2012 12:43 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 48. Москва
Добрый день. Меня беспокоит неровный ритм сердечный в течение дня. Вечером бывают сильные приступы. По времени достигают час , а иногда и два. Пульс бывает при приступе 130-150 ударов в минуту. А давление падает-154/118. А так у меня всегда повышенное давление.220/110. Сейчас принимаю апровель, конкор, фезипам. Давление 180/95. Делала ЭХОКГ. Заключение: уплотнение стенок аорты,аортального,фиброзного кольца митрального клапана.Гипертрофия миокарда ЛЖ-умеренная.Умеренное увеличение полости левого предсердия.Нарушение диастолической функции ЛЖ. Хочу получить Вашу консультацию если это возможно.
Спасибо.
Спасибо.
Тут две самостоятельные задачи. Во-первых, лечение гипертонической болезни (если это она). Из описания совершенно не следует, что вы подвергались обследованию, что у Вас исключили симптоматическую гипертонию, что вы её правильно и систематически лечите. Все это вы упустили.Вторая задача. Из описания совершенно неясно, что за приступы у Вас бывают ежедневно. Надо вызвать скорую помощь и записать ЭКГ во время такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 17:08
24.10.2012 17:08
24.10.2012 12:32 Кардиология / Кардиолог
Вениаимн Муж., 38. Санкт-Петербург
Эдуард Романович, добрый день!
Я уже задавал вам вопрос по поводу подбора лекарств (№629440 Порок сердца, подбор лекарства), теперь новый вопрос. Исходя из динамики, по показаниям ЭхоКГ, как скоро может потребоваться операция на аортальном клапане.
дополнительно: сахарного диабета у меня не выявлено
С уважением, Вениамин.
http://s54.radikal.ru/i146/1210/4c/e52edf2f6543.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1210/36/bc99ffc35535.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1210/d7/9ce20fd712ba.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1210/0d/7ed621193b13.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1210/62/256bd734d78a.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1210/7f/ca3b3f4342e1.jpg
Ранее болел:
с 2 лет бронхиальная астма токсико аллергической формы, последний приступ в 14 лет,
в 1994г. гепатит А,
в сентябре 2006г. гайморит
в декабре 2011г.двусторонняя тонзиллэктомия.
В декабре 2010 года у меня стало болеть сердце,было ощущение, что его сдавливают,перебои в работе сердца, постоянно тошнило, верхнее давление поднималось до 180, нижнее до 90. Обратился к врачам после праздников и выяснилось, что у меня врожденный порок сердца. Прописали таблетки сото Гексал 120мг.Престанс 10мг., потом заменили на конкор*кор, эксфорж, по началу стало вроде полегче но потом все вернулось.
Жалобы:
с утра на ноги не встать больно, потом вроде расхаживаюсь но постоянно ноют ступни и икры, если присел то вставать опять больно.
отдышка, при незначительных нагрузках, бывает и лежа на кровати вдруг не хватает воздуха, задыхаюсь.
перебои в работе сердца, ощущаю их все чаще и сильнее
тошнит почти каждый день, бывает доходит до рвоты.
постоянная слабость, сильная утомляемость, после работы одна мысль лечь, лечь, лечь.....
болит голова но не постоянно
сердце периодически покалывает, бывают ощущения жжения, постоянные ощущения, как будто сердце в мешке и его сдавливают.
давление скачет верхнее от 90 до 160, нижнее от 45 до 70, пульс от 55 утром до 98 в течении дня.
как то хуже стало с памятью забываю отдельные моменты разговора, и то что хотел только что сделать порою не могу вспомнить.
Эдуард Романович, какими лекарствами можно улучшить мое состояние и вернуть к более менее нормальной, плодотворной повседневной жизни.
Заранее спасибо!!!
С уважением, Вениамин.
Ваш ответ:
Не похожи Ваши жалобы ни на порок сердца, ни на сердечную недостаточность. Надо думать о какой-то хронической бытовой интоксикакции. Это разговор не для заочной консультации.
Ответ других специалистов:
1. Уважаемый Вениамин! Порок сердца у Вас есть, но с ним можно жить или обратиться к кардиохирургу для коррекции. Боли, скорее всего с сердцем не связаны, могут быть из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. И, ещё впечатление такое, что Вы очень мало двигаетесь, отсюда избыток веса, слабость. Надо искать сахарный диабет или преддиабет и другие эндокринные нарушения. С таблетками «для полноценной жизни» лучше подождать до окончания обследования.
2. В связи с некоторой отрицательной динамикой ЭхоКГ желательна консультация кардиохирурга для решения вопроса об оперативной коррекции аортального порока.
Я уже задавал вам вопрос по поводу подбора лекарств (№629440 Порок сердца, подбор лекарства), теперь новый вопрос. Исходя из динамики, по показаниям ЭхоКГ, как скоро может потребоваться операция на аортальном клапане.
дополнительно: сахарного диабета у меня не выявлено
С уважением, Вениамин.
http://s54.radikal.ru/i146/1210/4c/e52edf2f6543.jpg
http://s004.radikal.ru/i208/1210/36/bc99ffc35535.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1210/d7/9ce20fd712ba.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1210/0d/7ed621193b13.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1210/62/256bd734d78a.jpg
http://s47.radikal.ru/i117/1210/7f/ca3b3f4342e1.jpg
Ранее болел:
с 2 лет бронхиальная астма токсико аллергической формы, последний приступ в 14 лет,
в 1994г. гепатит А,
в сентябре 2006г. гайморит
в декабре 2011г.двусторонняя тонзиллэктомия.
В декабре 2010 года у меня стало болеть сердце,было ощущение, что его сдавливают,перебои в работе сердца, постоянно тошнило, верхнее давление поднималось до 180, нижнее до 90. Обратился к врачам после праздников и выяснилось, что у меня врожденный порок сердца. Прописали таблетки сото Гексал 120мг.Престанс 10мг., потом заменили на конкор*кор, эксфорж, по началу стало вроде полегче но потом все вернулось.
Жалобы:
с утра на ноги не встать больно, потом вроде расхаживаюсь но постоянно ноют ступни и икры, если присел то вставать опять больно.
отдышка, при незначительных нагрузках, бывает и лежа на кровати вдруг не хватает воздуха, задыхаюсь.
перебои в работе сердца, ощущаю их все чаще и сильнее
тошнит почти каждый день, бывает доходит до рвоты.
постоянная слабость, сильная утомляемость, после работы одна мысль лечь, лечь, лечь.....
болит голова но не постоянно
сердце периодически покалывает, бывают ощущения жжения, постоянные ощущения, как будто сердце в мешке и его сдавливают.
давление скачет верхнее от 90 до 160, нижнее от 45 до 70, пульс от 55 утром до 98 в течении дня.
как то хуже стало с памятью забываю отдельные моменты разговора, и то что хотел только что сделать порою не могу вспомнить.
Эдуард Романович, какими лекарствами можно улучшить мое состояние и вернуть к более менее нормальной, плодотворной повседневной жизни.
Заранее спасибо!!!
С уважением, Вениамин.
Ваш ответ:
Не похожи Ваши жалобы ни на порок сердца, ни на сердечную недостаточность. Надо думать о какой-то хронической бытовой интоксикакции. Это разговор не для заочной консультации.
Ответ других специалистов:
1. Уважаемый Вениамин! Порок сердца у Вас есть, но с ним можно жить или обратиться к кардиохирургу для коррекции. Боли, скорее всего с сердцем не связаны, могут быть из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. И, ещё впечатление такое, что Вы очень мало двигаетесь, отсюда избыток веса, слабость. Надо искать сахарный диабет или преддиабет и другие эндокринные нарушения. С таблетками «для полноценной жизни» лучше подождать до окончания обследования.
2. В связи с некоторой отрицательной динамикой ЭхоКГ желательна консультация кардиохирурга для решения вопроса об оперативной коррекции аортального порока.
Я считаю, что вопрос о сроках операции на сердце должен решаться кардиохирургом и не в заочном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 17:00
24.10.2012 17:00
24.10.2012 12:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 31. казахстан караганда
здравствуйте. скажите пожалуйста,что означает пролапс митрального клапона 1 степени с регургикцией+фв 62% ? также с болями в сердце появилось артериальное давление. что это может быть? назначили дополнительное обследование- холтер экг? для чего нужно это обследование?
Пролапс митрального клапана с регургитацией, по-видимому, 1 степени (один крестик), практического значения не имеет. Фракция выброса 62% свидетельствует о нормальной силе сердечных сокращений. Нет никаких упоминаний об аритмии, единственной патологии, при которой могло бы понадобиться холтеровское мониторирование. А повышение артериального давления требует обращения к врачу (терапевту или кардиологу) для соответствующего обследования и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 16:33
24.10.2012 16:33
24.10.2012 11:14 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 36. россия иркутск
Здравствуйте! У моей 15 летней дочери постоянные головные боли. У нее темнеет в глазах, тошнота и от боли она вся становится мокрой. Обратились к неврологу который назначил только Мексидол. Из назначенных обследований было только ЭКГ в заключение написано:- син. аритмия. СРРЖ. Поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки. Гипертрофия ППС. Опасно ли это ?
Нет. Это совершенно не опасные индивидуальные особенности, которые не требуют никакого лечения. Они никак не связаны с жалобами. Причину надо искать не в заболеваниях сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 15:51
24.10.2012 15:51
24.10.2012 09:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 21. Россия Новокузнецк
Здравствуйте! уже не первый месяц меня мучает состояние моего здоровья.
давление может подскочить 140\100. Лежала в больнице, диагноз- шейный хондроз, сопровождался всегда головными болями и головокружением. Сейчас сильно болит в левой части грудной клетки, трудно дышать, боль бывает разного характера, как тянущая, так и покалывание, боюсь что сердце из за этого всегда страшно,что оно может внезапно остановится. Недавно делала ЭКГ-всё хорошо. Зарание спасибо.
давление может подскочить 140\100. Лежала в больнице, диагноз- шейный хондроз, сопровождался всегда головными болями и головокружением. Сейчас сильно болит в левой части грудной клетки, трудно дышать, боль бывает разного характера, как тянущая, так и покалывание, боюсь что сердце из за этого всегда страшно,что оно может внезапно остановится. Недавно делала ЭКГ-всё хорошо. Зарание спасибо.
Нет. Сердце тут не при чем. И остановиться оно никак не может. Надо снова обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 15:48
24.10.2012 15:48
24.10.2012 08:05 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Россия Республика Саха Якутия П Хандыга
24 года, пол женский. Почти неделю болит под левой лопаткой, отдает в грудную клетку по левой стороне, Иногда покалывания в сердце, отдает тянущей болью в руку левую. Есть остеохондроз шейный. раньше сутулилась сильно, сейчас выпрямляю спину. Думаю может это все от этого. Сделала экг. поставили диагноз миокардиопатию. Прописали МИЛДРОНАТ И КУРАНТИЛ. СКАЖИТЕ ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ. БЫЛ СИЛЬНЫЙ СТРЕСС 2 НЕД. НАЗАД.
Может быть и от позвоночника. И от мышц может быть. Миокардиопатии нет. Это диагноз ошибочный, по ЭКГ его поставить вообще нельзя. Милдронат и курантил не помогают. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 15:44
24.10.2012 15:44
24.10.2012 04:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 38. Россия Хабаровск
Уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас дать комментарии и советы по следующей проблеме.
У ребенка (девочка 3,8 г., рост 115, вес 20 кг) в январе этого года впервые диагностировали экстрасистелы во время лечения больнице бронхита.
Впервые холтер. исследования сделали в июле. Заключение Суправентикулярная экстрасистолия (12314). Циркадный тим смещшанный. Циркадный профиль ритма правильный.
Прошли лечение: кудесан, фенибут, успокаивающие чаи, ванны с валерианой, хвойные
Повторный хортер от 21.10.12 показал (выдержки):
Мах. ЧСС 182 уд. мин. синусовая тахикардия во время активной жизнедеятельности (бегала).
Мин. ЧСС 52 уд. мин. синусовая брадикардия во время ночного сна (патологическая Е менее 60 уд. в мин.)
Мах. пауза ритма 1,47 сек. (норма до 1,3 сек.) Постэкстраситолическая пауза с последующей АВ блокадой 2 ст.
Всего зарегистрировано 76! пауз от 1,3 до 1,47 сек. - постэкстрасистолические и п\Э\с + АВ блокада 2 ст.
Заключение: частая желудочковая (из АВ?) политопная мономорфная экстрасистолия, парасистолия.
Усиленный, за счет тенденции к дневной тахикардии, циркадный профиль ритма. АВ блокада 2 ст. Аритмогенно значимые, паузы ритма. В сравнении с ХМ ЭКГ от 07.12. количество экстрасистел примерно то же (14646 в сутки, от 278 до 820 в час), количество аритмогенно значимых пауз сравнить не счем!
С уважением, Ольга
Прошу Вас дать комментарии и советы по следующей проблеме.
У ребенка (девочка 3,8 г., рост 115, вес 20 кг) в январе этого года впервые диагностировали экстрасистелы во время лечения больнице бронхита.
Впервые холтер. исследования сделали в июле. Заключение Суправентикулярная экстрасистолия (12314). Циркадный тим смещшанный. Циркадный профиль ритма правильный.
Прошли лечение: кудесан, фенибут, успокаивающие чаи, ванны с валерианой, хвойные
Повторный хортер от 21.10.12 показал (выдержки):
Мах. ЧСС 182 уд. мин. синусовая тахикардия во время активной жизнедеятельности (бегала).
Мин. ЧСС 52 уд. мин. синусовая брадикардия во время ночного сна (патологическая Е менее 60 уд. в мин.)
Мах. пауза ритма 1,47 сек. (норма до 1,3 сек.) Постэкстраситолическая пауза с последующей АВ блокадой 2 ст.
Всего зарегистрировано 76! пауз от 1,3 до 1,47 сек. - постэкстрасистолические и п\Э\с + АВ блокада 2 ст.
Заключение: частая желудочковая (из АВ?) политопная мономорфная экстрасистолия, парасистолия.
Усиленный, за счет тенденции к дневной тахикардии, циркадный профиль ритма. АВ блокада 2 ст. Аритмогенно значимые, паузы ритма. В сравнении с ХМ ЭКГ от 07.12. количество экстрасистел примерно то же (14646 в сутки, от 278 до 820 в час), количество аритмогенно значимых пауз сравнить не счем!
С уважением, Ольга
Уважаемая Ольга!
С этим надо обращаться к педиатру.
С этим надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 15:40
24.10.2012 15:40
24.10.2012 01:56 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 28. Минск
Доброе время суток . Сначала опешу жалобы.
Боль или другое неприятное ощущение в грудной клетке : давящая ,в основном монотонная ,не сказать чтобы сильная но не очень приятная как рукой надавили на грудь ,от нагрузки не увеличивается а как правило часто и совсем проходит ,в основном как я заметил больше проявляется в сидячем положении и лежа . Беспокоит она меня уже с пол года точно ,какими то приступами неделю две все тихо потом если начинается болит почти день а то и два .Болит преимущественно постоянно ,пройдет на минут 30 -до часа потом снова давит ,ни валидол ни карвалол ни всякие настойки в виде боярышника не помогают. Недавно заметил что часто проявляется на смену погоды ,хотя возможно совпадения . Локализация боли постоянно в одном месте чуть выше и левее солнечного сплетения примерно по середине между центром груди и соском. Пару раз отдавала где то в обольсти лопатки и болела по центру груди ,но по характеру боли в центре груди она была больше похожа что болят мышцы или сама кость ,даже при надавливании увеличивалась ,и жгло .Давление как правило c утра 100/70 ... в течении дня 120/80 выше 130 /80 не подымается ,заметил что после физических нагрузок за день к вечеру обычно даже ниже 120 /80. Пульс немного учащенный в покое от 85 да 98 бывает ...c утра 60-76. Имею лишний вес при росте 176 вешу 100 кг .. сейчас сижу на диете . Курю ,но сократил количество сигарет больше чем в половину,понимаю что нужно бросать совсем но пока как то не выходит ..в скором надеюсь я откажусь совсем от этой пагубной привычки . Раньше по выходным часто с друзьями мог выпить немного теперь отказался от алкоголя совсем не пью уже больше полу года. Сейчас активно стал кататься на велосипеде,пока по 15 км через день в дальнейшем хочу проезжать столько же но каждый день . Катаюсь уже 2 неделю ... болей в груди при нагрузках не было ,давление после поездки 120/80 иногда 130 /85 . Делал ЭКГ несколько раз во время боли ничего не нашли ,только умеренная синусовая тахикардия ,сказали скорее всего от лишнего веса .Делал Флюорографию тоже норма .Иногда мучала легкая одышка ,в основном после обильного приема пищи и в сидячем положении ,сейчас когда на диете она не беспокоит . Из ранее перенесенных болезней ничего серьезного кроме обычных простуд не было,если не считать эрозировоного эзофагита ( сейчас регулярно прохожу курс лечения Пантапом весной и осенью ) так что желудок особо не беспокоит . Года 2-3 назад первый раз появилась такая боль ..экг тоже была хорошая сделали снимок грудной клетки сказали что развевается остеохондроз . Работа у меня больше сидячая за компьютером ,и последние годы вел мало подвижный образ жизни . Вот только сейчас как стал заниматься собой стал задумываться возможно это сердечные проявления и мне на велосипеде не желательно так напрягаться а то мало ли что ... Хотел сделать Узи сердца но терапефт сказал что все мои кардиограммы за последнее время нормальные и ни каких изменений нет,сказал что смысла направлять на УЗИ в поликлинике он не видит. Сказал что если есть желание можете сходить в КардиоЦентр без направления платно если так сильно хочется . УЗИ я делал лет 5 назад когда проходил комиссию в военкомате .. Ничего не нашли сказали норма . Только ПМК 1ст с маленькой регургитацией и доп хорда левого желудочка . Холтер тоже норма параметры не помню но сказал врач что все хорошо ,помню только что была 1 экстрасистола .Не годен по зрению . Извините за такую большую поэму просто чтобы у нас попасть к кардиологу даже на платной основе очереди не меньше чем в поликлинике,а бросать кататься на велосипеде не хочется до того времени как попаду вот и решил задать вопрос вам .Похоже ли эти боли на сердечные или может за все это время мало подвижного образа жизни сидя сгорбившись за комппом я заработал уже не начальную стадию остеохондроза ,или может было бы лучше сразу к неврологу с этими проблемами ?? Спасибо большое за ответ
Боль или другое неприятное ощущение в грудной клетке : давящая ,в основном монотонная ,не сказать чтобы сильная но не очень приятная как рукой надавили на грудь ,от нагрузки не увеличивается а как правило часто и совсем проходит ,в основном как я заметил больше проявляется в сидячем положении и лежа . Беспокоит она меня уже с пол года точно ,какими то приступами неделю две все тихо потом если начинается болит почти день а то и два .Болит преимущественно постоянно ,пройдет на минут 30 -до часа потом снова давит ,ни валидол ни карвалол ни всякие настойки в виде боярышника не помогают. Недавно заметил что часто проявляется на смену погоды ,хотя возможно совпадения . Локализация боли постоянно в одном месте чуть выше и левее солнечного сплетения примерно по середине между центром груди и соском. Пару раз отдавала где то в обольсти лопатки и болела по центру груди ,но по характеру боли в центре груди она была больше похожа что болят мышцы или сама кость ,даже при надавливании увеличивалась ,и жгло .Давление как правило c утра 100/70 ... в течении дня 120/80 выше 130 /80 не подымается ,заметил что после физических нагрузок за день к вечеру обычно даже ниже 120 /80. Пульс немного учащенный в покое от 85 да 98 бывает ...c утра 60-76. Имею лишний вес при росте 176 вешу 100 кг .. сейчас сижу на диете . Курю ,но сократил количество сигарет больше чем в половину,понимаю что нужно бросать совсем но пока как то не выходит ..в скором надеюсь я откажусь совсем от этой пагубной привычки . Раньше по выходным часто с друзьями мог выпить немного теперь отказался от алкоголя совсем не пью уже больше полу года. Сейчас активно стал кататься на велосипеде,пока по 15 км через день в дальнейшем хочу проезжать столько же но каждый день . Катаюсь уже 2 неделю ... болей в груди при нагрузках не было ,давление после поездки 120/80 иногда 130 /85 . Делал ЭКГ несколько раз во время боли ничего не нашли ,только умеренная синусовая тахикардия ,сказали скорее всего от лишнего веса .Делал Флюорографию тоже норма .Иногда мучала легкая одышка ,в основном после обильного приема пищи и в сидячем положении ,сейчас когда на диете она не беспокоит . Из ранее перенесенных болезней ничего серьезного кроме обычных простуд не было,если не считать эрозировоного эзофагита ( сейчас регулярно прохожу курс лечения Пантапом весной и осенью ) так что желудок особо не беспокоит . Года 2-3 назад первый раз появилась такая боль ..экг тоже была хорошая сделали снимок грудной клетки сказали что развевается остеохондроз . Работа у меня больше сидячая за компьютером ,и последние годы вел мало подвижный образ жизни . Вот только сейчас как стал заниматься собой стал задумываться возможно это сердечные проявления и мне на велосипеде не желательно так напрягаться а то мало ли что ... Хотел сделать Узи сердца но терапефт сказал что все мои кардиограммы за последнее время нормальные и ни каких изменений нет,сказал что смысла направлять на УЗИ в поликлинике он не видит. Сказал что если есть желание можете сходить в КардиоЦентр без направления платно если так сильно хочется . УЗИ я делал лет 5 назад когда проходил комиссию в военкомате .. Ничего не нашли сказали норма . Только ПМК 1ст с маленькой регургитацией и доп хорда левого желудочка . Холтер тоже норма параметры не помню но сказал врач что все хорошо ,помню только что была 1 экстрасистола .Не годен по зрению . Извините за такую большую поэму просто чтобы у нас попасть к кардиологу даже на платной основе очереди не меньше чем в поликлинике,а бросать кататься на велосипеде не хочется до того времени как попаду вот и решил задать вопрос вам .Похоже ли эти боли на сердечные или может за все это время мало подвижного образа жизни сидя сгорбившись за комппом я заработал уже не начальную стадию остеохондроза ,или может было бы лучше сразу к неврологу с этими проблемами ?? Спасибо большое за ответ
Вы совершенно правы. Судя по описанию, боли не сердечные. Вам надо обращаться к неврологу. А отказываться от велосипеда, по-моему, оснований нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 15:38
24.10.2012 15:38
24.10.2012 01:02 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Россия Великий Новгород
Здравствуйте уважаемые доктора! Вопрос: В 2008 году,ехав в поезде,неудачно забрался на 2 полку и меня кольнуло с левой стороны,в области ребра(я как понимаю-это либо в почке,в печени или селезенки). С тех пор периодически беспокоят там покалывания. Недавно случился стресс,умерло 2 родственника и на меня это сильно повлияло,скачок давления до 180. Вопрос: есть давления 130-150(не мерю),пульс 90-100,плохо сплю,вижу сны как на яву и голоса периодически,слышу даже слабое биение сердце,шум трепет в голове,очень напрягает. Да я много пил,не спорю,проблемы с военкомом и постоянно пьяного отца,его скандалы и т.д.меня довели до такого состояния. Хлорпротиксен перестал помогать. Вопрос:Может ли быть такое из-за проблем с почками или печенью,а не с нервами или с сердцем? Что нужно лечить? На экг аритмия,синус.тахикардия. Энцефалограмма головы вроде ничего не показало. Врач невролог посоветовал сделать МРТ и УЗДГ. Какое заключение могут дать эти обследования? Я что шизофреник теперь,как дальше жить с этим диагнозом,пить постоянно таблетки,которые только на день облегчают жизнь? Посоветуйте пожалуйста что-нибудь. Спасибо.
Вам надо обращаться к наркологу. Это не болезнь сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 15:29
24.10.2012 15:29
24.10.2012 00:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 36. Москва
Добрый день! У меня ко ночи выбрасывается адреналин. Не могу спать. Свист в ушах. Тревога. А в течении дня эти симптомы проявляются крайне редко. Подскажите что делать? Как и чем лечить этот недуг?
Заранее спасибо!
Заранее спасибо!
Сердце тут не при чем. Надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 15:16
24.10.2012 15:16
23.10.2012 22:56 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 33. Россия Армавир
Добрый вечер! Уважаемый Эдуард Романович, пожалуйста разъясните данные узи и экг сердца, нужно ли какое-то лечение и насколько серьёзен диагноз.
Мне 33 года, беспокоят боли в сердце, иногда тахикардия, приступы тревожного состояния, резкие скачки давления до 130 на 80, иногда сердце застучит, потом как-будто замирает ... становится страшно;терапевт ставит диагноз «Панические атаки,ВСД», но и сердце рекомендовал проверить:
1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК –уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст.(увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к диметонзии правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме
ЭКГ
Ритм синусовый 8561, отклонение эл. оси вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Мне 33 года, беспокоят боли в сердце, иногда тахикардия, приступы тревожного состояния, резкие скачки давления до 130 на 80, иногда сердце застучит, потом как-будто замирает ... становится страшно;терапевт ставит диагноз «Панические атаки,ВСД», но и сердце рекомендовал проверить:
1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК –уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст.(увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к диметонзии правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме
ЭКГ
Ритм синусовый 8561, отклонение эл. оси вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Уважаемая Мила!
Ваш диагноз фактически это невроз с паническими атаками.Такие формы невроза психиатры обычно лечат лучше, чем неврологи. Больные предпочитают обращаться к психотерапевтам, это психологически как-то спокойнее и приятнее, но опыт показывает, что психотерапевты все больше применяют лекарства, чем суггестивную терапию и, фактически, работают как психиатры. А сердце работает хорошо, к нему претензий нет, неустойчивость пульса и давления носит вторичный, рефлекторный характер. Они не требуют лечения. Доброго Вам здоровья!
Ваш диагноз фактически это невроз с паническими атаками.Такие формы невроза психиатры обычно лечат лучше, чем неврологи. Больные предпочитают обращаться к психотерапевтам, это психологически как-то спокойнее и приятнее, но опыт показывает, что психотерапевты все больше применяют лекарства, чем суггестивную терапию и, фактически, работают как психиатры. А сердце работает хорошо, к нему претензий нет, неустойчивость пульса и давления носит вторичный, рефлекторный характер. Они не требуют лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 03:35
24.10.2012 03:35
23.10.2012 21:59 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 67. россия спб
у меня пароксизм и мерцалка приступы повторяются то часто то не очень принимаю новокаинамид и атенолол давление резко скачет пульс за минуту меняется несколько раз от57 до150 ударов в минуту присутствует тошнота и слабость подскажите как уменьшить частоту таких приступов
Попробуйте изложить свой текст на нормальном русском языке, без жаргонизмов. Мерцалка называется мерцательной аритмией, это можно отгадать. А что такое пароксизм? И почему я должен разгадывать Ваше демонстративное арго? Опишите все нормально, пришлите протоколы ЭКГ и холтеровского мониторирования. Будет материал для раздумий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 03:21
24.10.2012 03:21
23.10.2012 19:58 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Россия Воронеж
Здравствуйте мне 21 год!мне ставят всд,головная боль дикая,давление,все время страх нервозность,трясучка!температура иногда 37!не понимаю что со мной и кто должен лечить!психиатр назначила пикамелон,рисполент,паксил.не спровляюсь со своим самочувствием все время слезы.мрт,ээг головы прошла,холтер,узи щетовитки все в норме!что со мной?держится давление 110 на 90 пульс 120!почти всегда 100!а утром давление 90 на 50 пульс 140-160 что это?пью анаприлин,паксил,рисполепт,может от них?
Судя по описанию, это не болезнь сердца. Вероятно надо продолжить лечение у психиатра. С такими невротическими проявлениями они обычно справляются лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 00:50
24.10.2012 00:50
23.10.2012 19:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Н.Новгород
У мамы случился второй инфаркт ( первый был в мае) задней стенки с переходом на боковую но более обширный чем первый. Как можно ее поддержать? Какие препараты посоветуете? После первого инфаркта была на больничном семь недель.Врачи говорят невыдержалась! Положина ли маме группа после второго инфаркта? И как ее добиться?
Лечение подбирается индивидуально, исходя из самочувствия, состояния, Наличия тех или иных нарушений. Этими же обстоятельствами определяется и срок временной нетрудоспособности. Он определяется сугубо индивидуально. Само наличие повторного инфаркта не определяет обязательности установления инвалидности.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.Таковы правила игры. Dura lex, sed lex! Один мой знакомый профессор переводил это старое правило, как "дурацкий закон, но закон". Хотя если вдуматься, он совсем не дурацкий, он имеет свою логику, хотя зачастую отличную от нашей. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые мама могла выполнять до заболевания и не может теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.10.2012 00:46
24.10.2012 00:46
23.10.2012 17:50 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 18. Россия Омская область
Здравствуйте. У моей мамы в течении недели держится высокое давление - около 150/100. На одной руке может быть 130/80 на другой 150/100. При этом перестали помогать таблетки, приходится обращаться к врачу за уколом. Что бы пройти обследования нужно записываться и проходить платно в городе (кроме кардиограммы и анализов - в нашем районе). При этом её беспокоит сильная головная боль, головокружение, давит на глаза, слабость, воздуха не хватает. Опасно ли такое давление?Какая причина может быть? С чего начать обследование? Как быстро снизить?
Спасибо.
Спасибо.
Такая разница в величинах давления бывает довольно часто. При этом ориентироваться надо всегда на те цифры, которые выше. Таблетки помогают всегда. А если не помогают, значи назначили не те. Надо обратиться к кардиологу. Он подберет всю терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 22:17
23.10.2012 22:17
23.10.2012 17:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 41. Прохладный
Вы на мой вопрос: Относятся ли косо расположенные трабекулы к малым аномалиям или нет?
«Нет, не относятся. В американской кардиологии такого обозначения, как »малые аномалии« »МАРС«, вообще не существует. Они придуманы только в отечественной кардиологии и неизвестно, с какой целью, поскольку практического значения не имеют.»
Сейчас говорите, можно по-разному назвать. Дайте пожалуйста однозначный ответ? Это все-таки особенность?
«Нет, не относятся. В американской кардиологии такого обозначения, как »малые аномалии« »МАРС«, вообще не существует. Они придуманы только в отечественной кардиологии и неизвестно, с какой целью, поскольку практического значения не имеют.»
Сейчас говорите, можно по-разному назвать. Дайте пожалуйста однозначный ответ? Это все-таки особенность?
А почему Вы считаете возможным предписывать мне ответ? Ничего я Вам не обязан. Как хочу, так и отвечаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:53
23.10.2012 21:53
23.10.2012 17:21 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Житомир
Здравствуйте. Последнее время я начал сильно задумываться по поводу своих перебоев,особенно как прочитал в литературе,что если они случаются после физических нагрузок, как раз в моем случае это именно так. Причем случаются они у меня после небольших физических нагрузок или при волнении,при разных ответственных ситуациях. Такие перебои я заметил у себя уже около 4 лет. Происходят они примерно так:поднимаюсь на 4-5 этаж и...сердце бЬется ровно,но через каждые 3-4 удара идет«пропуск» а затем сильный удар отдающий в горло. Всего таких пропусков может быть несколько. до 5 шт. Еще хочу отметить,что я занимаюсь спортом(бег и велосипед) и когда нагрузка долгая и сильная , например 5км бег или 50 км на велике,то я ее переношу хорошо,практически без перебоев,а как нагрузка короткая и слабая то перебои дают о себе знать. Вы вот почти всегда пишете людям,что это ЭС и это не опасно. Если это и в моем случае так,то обьясните пожалуйста почему? Я не пью и не курю,хотя 7 лет назад увлекался этим «злом». И на протяжении этих 7 лет у меня в голове творится «черт знает что!» по всем описаниям очень похоже на невроз. Может это как то внесло свой вклад? Но при неврозе пишут,что перебои случаются в покое,перед сном,а у меня так было только несколько раз,в основном после небольших физ.нагрузок. Со стороны давления и пульса у пеня все хорошо 110на 70 и пульс с утра в постели 50.
То, что вы описываете, больше всего соответствует экстрасистолии. При неврозах они появляются в самое разное время, и до и после нагрузок. А конкретную причину их появления я Вам не назову, не знаю. Никто не знает. Старайтесь меньше обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:43
23.10.2012 21:43
23.10.2012 16:57 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 73. Украина Донецк
Добрый день, Эдуард Романович. Я врач терапевт, подскажите, пожалуйста, как лечить сердечно-сосудистую недостаточность с рефрактерными отеками при пониженном давлении. Заранее, спасибо, Владимир.
Добрый день, коллега!
Я бы начал с увеличения доз мочегонных. Дома приходилось давать по 400 -600 мг фуросемида в сутки. Лучше в стационаре, лазикс внутривенно капельно по 10 мг в час круглосуточно. Это часто помогает. При наличии технической возможности - ультрафильтрация. Контроль за калием в крови.Инотропы: добутамид, милринон внутривенно капельно.Бета-блокаторы в такой ситуации я бы вводить не стал. А двухжелудочковая стимуляция помогает только при наличии полной блокады левой ножки в сочетании с пониженной фракцией выброса.
Я бы начал с увеличения доз мочегонных. Дома приходилось давать по 400 -600 мг фуросемида в сутки. Лучше в стационаре, лазикс внутривенно капельно по 10 мг в час круглосуточно. Это часто помогает. При наличии технической возможности - ультрафильтрация. Контроль за калием в крови.Инотропы: добутамид, милринон внутривенно капельно.Бета-блокаторы в такой ситуации я бы вводить не стал. А двухжелудочковая стимуляция помогает только при наличии полной блокады левой ножки в сочетании с пониженной фракцией выброса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:35
23.10.2012 21:35
23.10.2012 16:48 Кардиология / Кардиолог
екатерина Муж., 30. россия санкт-петербург
Здравствуйте. Мне 30 лет. гипертония 1ст, тахикардия. Принимаю небелет по целой таблетке в день. На фоне приема все ОК. Мое рабочее давление 140/90 выше 170 не прыгало), а теперь 120/80. Планирую беременность. И тут сложность в выборе препарата.
Допегит не подошел. Давление снова 140/90 + головная боль появилась. Была не у одного кардиолога на консультации. Их мнение разошлись. Один говорит оставить Небелет, другой считает что его нельзя, что он более вреден чем верапамил. И теперь мне рекомендуют верапамил 80мг три раза в день. Он мне подходит. Хочу услышать ваше мнение, что менее вредно при беременности- небелет или верапамил?
Допегит не подошел. Давление снова 140/90 + головная боль появилась. Была не у одного кардиолога на консультации. Их мнение разошлись. Один говорит оставить Небелет, другой считает что его нельзя, что он более вреден чем верапамил. И теперь мне рекомендуют верапамил 80мг три раза в день. Он мне подходит. Хочу услышать ваше мнение, что менее вредно при беременности- небелет или верапамил?
Трудная задача. И небилет и верапамил противопоказаны при беременности. Не обращать на это внимания - слишком большой риск. При невозможности применить допегид за рубежом широко используют лабеталол, но я не знаю, насколько он доступен в России. По последним американским рекомендациям лекарственная терапия гипертонии при беременности начинает применяться только после подъема давления выше 150/100 мм рт. ст.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:20
23.10.2012 21:20
23.10.2012 16:26 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Москва
Здравствуйте!
Несколько дней непонятная тревога,переживаю из-за всего,еду за рулем если передо мной резко тормозит машина я пугаюсь,потом сердце очень быстро стучит, и такие тревоги повторяются по поводу и без повода по несколько раз дней, давление 128/68 66 ЧСС а раньше было 110/70 53 ЧСС. Курю, повышанный гемоглобин. Очень переживаю из-за этого
Несколько дней непонятная тревога,переживаю из-за всего,еду за рулем если передо мной резко тормозит машина я пугаюсь,потом сердце очень быстро стучит, и такие тревоги повторяются по поводу и без повода по несколько раз дней, давление 128/68 66 ЧСС а раньше было 110/70 53 ЧСС. Курю, повышанный гемоглобин. Очень переживаю из-за этого
Тревога - это не признак сердечного заболевания. Это еще одна жертва слишком интенсивного, информационно перенасыщенного образа жизни на фоне недостаточно сильно типа высшей нервной деятельности с ослабленными тормозными процессами. Он относится к слабым и неуравновешенным вариантам. Надо обращаться к психиатрам и психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 21:01
23.10.2012 21:01
23.10.2012 15:54 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Москва
Здравствуйте!
Уже как несколько лет меня беспокоят боли или покалывания в области сердца и груди.Проходил обследования ЭКГ и ЭхоКГ показывало что все хорошо, поставили ПМК второй степени. Недавно сдал анализ кровь гемоглоби повышен 167 и повыщен калий 5,35. Постоянно панические атаки особенно после того как увижу как умирают спортсмены,т.к. сам всю жизнь занимаюсь спортом.Всегда мое давление было 100/70 и 53 ЧСС, а сейчас 133/68 65 ЧСС и уже третий день подряд у меня паника начинается на ровном месте,в середине груди сжимается все как при испуге хотя этому ничего не предшествовало. Я очень эмоциональный человек и все близко воспринимаю может поэтому?Курю.
Заранее благодарен!
Уже как несколько лет меня беспокоят боли или покалывания в области сердца и груди.Проходил обследования ЭКГ и ЭхоКГ показывало что все хорошо, поставили ПМК второй степени. Недавно сдал анализ кровь гемоглоби повышен 167 и повыщен калий 5,35. Постоянно панические атаки особенно после того как увижу как умирают спортсмены,т.к. сам всю жизнь занимаюсь спортом.Всегда мое давление было 100/70 и 53 ЧСС, а сейчас 133/68 65 ЧСС и уже третий день подряд у меня паника начинается на ровном месте,в середине груди сжимается все как при испуге хотя этому ничего не предшествовало. Я очень эмоциональный человек и все близко воспринимаю может поэтому?Курю.
Заранее благодарен!
Это не сердечное заболевание. Вам нужен психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 20:05
23.10.2012 20:05
23.10.2012 14:50 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 52. москва
Здравствуйте!Скажите какой препарат принимать предпочтительнее при гипертонии арифон ретард или гизаар в сочетании с изоптином CP?Спасибо
Арифон-ретард является мягким мочегонным с некоторым гипотензивным действием. Комбинация лазортана + гидрохлоротиазида ( гизаар) с антагонистом ионов кальция изоптином CR обладает более сильным гипотензивным действием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.10.2012 19:35
23.10.2012 19:35