Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор. Мне 23 года.
Ситуация такая. Недавно я делал ЭКГ для военкомата и в моей поликлинике мне приписали «синусовую тахикардию» с ЧСС 120/мин.

Раньше я никогда не обращал внимания на учащенное сердцебиение, оно возникало лишь при стрессовых ситуациях, например полгода дипломной работы совсем подорвали мне нервы...

А сейчас, когда я узнал результат ЭКГ (неделю назад) я уже неделю не могу спать...просто не заснуть...Ложусь на правый бок - тяжесть в груди и в сердце, невозможно уснуть. На левом то же самое...Ощущаю как бьется сердце, ритм нормальный, но как то очень уж сильно...

Страшно как то...
Плюс у меня еще Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

К врачу я конечно пойду, но предварительно хотелось бы услышать от вас, что бы это могло быть и каковы причины
По-моему, ничего особенного здесь нет. Сама тахикардия лечения не требует. А выраженную невротическую реакцию могут лечить и невролог и терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 00:23
Здравствуйте! Был на ЭХО-КГ вот результат. Измерение в дувумерном режиме: КДО 102 ФВ 62% Масса миокарда ЛЖ 242г КСО 58 ИМ миокарда 120гм
Левый желужлчеек: КДР 5.1 Толщина МЖП 1.1 Толщина З.С 1.12
Аорта\Левое предсердие: Диаметр ЛП 38 Диаметр аорты 32 Расхождение аортальных створок 18 Диаметр аорты 32
Митральный клапан ПП 32 Диаметр правого желудочка: 29
Заключение: ПМК 1 степени до 5 мм ДМПП ООО 8-9 мм. Незначительная гипертрафия. Остальные описания в норме.
Скажите стоит ли спешить с операцией на ДМПП? мне 22 года.
Вот скан:
http://s57.radikal.ru/i157/1210/0c/0195ea91eac5.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1210/3c/9bf00e372048.jpg
Прошу прощения в другом качестве выложить не могу
Спешить не надо. Но в принципе операция нужна. Теперь это можно делать без вскрытия грудной клетки, через катетер, что значительно упрощает дело. Отверстие достаточно большое и если его не закрывать, годам к 40 может развиться мерцательная аритмия, легочная гипертония, а потом и сердечная недостаточность. Лучше все это предупредить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.11.2012 03:40
Здравствуйте! Несколько дней назад я писала:«У меня 30 апреля в мой день рождения умер папа от инфаркта миокарда у меня на глазах. Спустя несколько месяцев у меня появилось учащенное сердцебиение, жжение в груди и повышалось давление. Холодеют руки и ноги, частое мочеиспускание, страшно вдруг случится инфаркт как у папы. Потом сделали экг-оно ничего не показало. Сказало лечится у психотерапевта и поставили диагноз вегето-сосудистая дистония. Теперь иногда (не постоянно) даже после того как мы пропили успокаивающие травы бывает такое, что появляется резкое жжение и начинает колоть в груди, сердцебиение увеличивается, ноги опять холодными становятся и частое мочеиспускание. Скажите, может ли произойти сердечный приступ или инфаркт как упапы? или это уже панические атаки? в последнее время появилась боль возле подмышки около сердца. что это может быть? а и ещё. когда начинается это ужасное состояние жжение и неприятные ощущения переходят то в спину, то в горло, то в подмышк. Я наткнулась в интернете на статью про стенокардию, может быть она у меня есть? я устала так жить, постоянно страшно и ищу в себе болезни. спасибо заранее!» Сегодня я качала пресс и причем до этого не чувствовала себя плохо. потом закололо сердце и так резко , далее прешло в область подмышки. повысилось давление пульс увеличился. длилось примерно часа 3 так. я очень испугалась скажите пожалуйста, это вегето сосудистая дитсония и можно ли при ней заниматься спортом? потом у меня стали ещё болеть плечи и спина
Да, все это проявления невроза после стресса. С выраженными вегетативными нарушениями. ни стенокардия, ни инфаркт миокарда Вам не грозят. А лечиться нужно у невролога или психотерапевата. Спортом заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 23:52
Здравствуйте,мне поставили брадикардию 50-55 ударов в минуту, креатинкеназа повышен 262 .Выписали пропить Isoptin SR Film Tablet, а там всё не по русски

можно ли их принимать с таким диагнозом?
и сколько по времени их нужно принимать?
Уровень креатинкиназы несколько повышен (в норме до 195 ед/л). Никакого отношения к брадикардии это не имеет. Без выделения отдельных фракций это увеличение совершенно неспецифично. Для лечения брадикардии верапамил (изоптин) не применяется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 23:49
Здравствуйте! Вот уже три месяца мучают экстрасистолы,а так же где-то с месяц были всякие ощущения покалывания в сердце,как-бы нехватка воздуха,когда начинаю концентрироваться на этих признаках, меня одолевает чувство паники и страха, проведенное лечение магнеротом, а затем пнангином с милдронатом ничего не дали...С детства ПМК 1ст. не влияет на кровоток.Сейчас назначили провести круглосуточный мониторинг и выписали пить атеналол. Очень переживаю, что есть какое-то серьезное заболевание, можно ли планировать беременность в ближайшем будущем?
Экстрасистолия не является серьезным заболеванием. Тут все дело в неврозе и панических атаках. А беременности они не препятствуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 22:37
Здравствуйте! У меня проблема с мужем, он выпивает.После этого у него повышается давление и начинаются сильные головные боли.Подскажите можно ли после приема им спиртного пить амлодипин
Можно, конечно, но это плохо помогает. Лучше заменить алкоголь на амлодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 22:35
Здравствуйте. у меня гипертония 2 ст.иногда на плохую погоду повышаеться давление до160/90,назначили пить постоянно лористу н. давление всегда было нормальное 120/80. а здесь уже вторая неделя мерю оно у меня 110/60, а к вечеру ближе ко сну 100/55,пульс 67. и постоянно чёрные мушки летают перед глазами. скажите пожалуйста это нормальное давление?
Это чуть сниженные цифры. Может быть стоит несколько уменьшить интенсивность терапии, так например лористу Н я бы заменил на обычную лористу. Она действует немного слабее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 22:31
Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ-заключение:синуссовая аритмия 75-60bi.Горизонтальное положение эос.Признаки изменения миокарда левого желудочка.Есть ли какая опасность? Заранее спасибо.
Никакой опсности нет. И делать ничего не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 22:28
здравствуйте!всегда слежу за онлайн консультацией,внимательно читаю вопросы и ваши ответы,вот один из них.....Частую желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) надо лечить в двух случаях: если они вызывают симптомы и если они вызывают дисфункцию левого желудочка. так вот,у меня вопрос,я свою частую (2000 и больше в сутки)жэ не лечу ничем,только пью настои пустырника. получается что мою экстрасистолию нужно лечить?по результатам эхокг в заключении написано.патологии камер и клапанов не выявлено,сократительная способность миокарда в пределах физ.нормы, Нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка!!!! может я не понимаю,объясните пожалуйста, опасны ли мои нарушения диастолической функции лж. спасибо!!!!
Нет. Нарушения диастолической функции не опасны. Можно продолжать ограничиваться только настоем пустырника. И не обращать внимания на экстрасистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 22:26
Здравствуйте! Активно занимаюсь таким видом спорта как волейбол последние 3 года. Нужно было пройти ЭКГ для поездки на соревнования. Мне поставили диагноз обменно-трофические изменения в миокарде преимущественно передне перегородочной области левого клапана. До этого никаких жалоб с моей стороны никогда не было. Подскажите пожалуйста это серьезный диагноз и можно ли заниматься спортом? Диагноз еще не подтвержден. Обследование еще не проходила.
Когда в организме человека обнаруживают какие-то отклонения от средних величин, возникает проблема их обозначения. Если отклонения значительны, трудностей с определениями обычно не возникает. А вот когда они незначительны, несущественны и ни под одну нозологическую форму (диагноз) не подходят, мы любим загораживать эту территорию какими-то искусственными конструкциями, общими словами, лишенными конкретного содержания. "Обменно-трофические изменения" относятся именно к таким неопределенным состояниям, когда и явной патологии нет и что-то не совсем обычное отмечается. Обычно ничего серьезного за этим нет. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 20:22
Суставы беспокоили давно, но не сильно - поноют на погоду, ла и пройдут. С июлля 2011 резко заболели вначале, кисти, потом прошили, но стали болеть голеностопы, колени и тазобедренные. Плюс ко всему развился подошвенный фасцит. Через некоторое вреня стало полегче. Однако стали болеть мышцы. Вначале ног (проксимальные), а теперь болят почти все. КФК в норме, как и все остальные показатели мышечного восполения. Изменения есть на ЭМГ - первично-мышечное поражение. Диагноз полимиозит. хроническое течение. Ревматолог назначил 28 мг метилпреднизолона и 10 мг матотрексата. Пью месяц - улучшений нет. Беспокоят сильные мышечные боли.
Помогите, пожалуйста, чем сможете.
Нет. Это сфера ревматолога и не имеет отношения к кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 19:27
Здраствуйте.Скажите пожалуйста у меня пролапс митральнорго клапана с минимальной недостаточность.И недостаточность аортального клапана второй степени.Часто ощущаю экстрасистолы.Ставили холтер на котором было 15 экстрасистол.Вопрос у меня такой-я сейчас узнала что я беременная.Скажите пожалуйста можно ли мне рожать.И может ли беременность повлиять отрицательно на мою проблему с сердцем.Зарание вам благодарна и очень жду ответа
Обычно с такой патологией женщины рожают нормально. Но, конечно, требуется более детальное обследование на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 19:26
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:ребенку 16 лет,рост 175,вес 65,сделали экг заключение:эктопический ритм с чсс 46-75 ,брадиаритмия ,вертикальное положение эос,порция вертикальна,нарушение процессов реполяризации.подскажите насколько это серьезно.
Это не серьезно. Главное: делать ничего не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 19:23
Доброго дня, Эдуард Романович!
Мне 35 лет, вот уже как 10 лет меня мучает повышенное давление после рождения сына (при беременности был гистоз 2 ст.). Неоднократно у меня было давление 210/170. На протяжении уже нескольких лет норма давления 140/90, но я понимаю, что это много. Я и с давлением 170/110 веду обычную жизнь. Стала замечать, что что-то не так уже 3-й год, у меня стала повышенная потливость, нервозность, прилив к голове крови, депрессивное состояние, постоянные головные и в области шеи боли. Ставят ГБ 2 ст., остеахондроз. УЗИ почек - подвижные, песок в почках, МРТ Шейного отдела -протрузии диска С4-С5, пролапсы дисков С5-С6 С6-С7. Сначала при резком подскоке пила капотен под язык, потом несколько меяцев Лизониприл утром - индапамид вечером, потом бросила, затем назначили канкор 2,5 - я от него как сонная муха ходила, потом перешла на лозап, лозап плюс. Вроде бы все было ничего, но в последнее время утро проходило ничего, а к 15 часам у меня давление поднимается 150/100. Сегодня решила надо обследоваться полностью, пошла к терапевту он сказал прекратить пить Лозапон и на время обследования назначил Валз 80мг -утром, Леркамен 10 вечером. Я уже не знаю, что мне делать. Посоветуйте, что мне делать. Всё так запустила, потому что всегда разные врачи и нет времени на себя. Но пришла к выводу, что надо за собой смотреть . Стоит ли мне принимать эти лекарства, и какое обследование мне желательно пройти, чтобы мне назначили таблетки, которые мне подойдут.
Заранее Благодарю!!!
С уважением, Розалия.
Уважаемая Розалия!
Никаких особых дополнительных обследований сейчас не нужно. Почему бросили лизиноприл с индапамидом - непонятно - это хорошая комбинация. Аналогичный эффект дают ко-диротон, нолипрел. Можно попробовать экватор. Только учтите, что полное действие обычно развивается только через полторы-две недели от начала приема таких комбинаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 19:19
Здравствуйте Эдуард Романович! Хочу к Вам обратиться с таким вопросом. Чем можно заменить ИНДАПАМИД, назначено 2.5 мг, так как у меня от него начался конъюктивит, он указан в побочных действиях при приеме индапамида. У меня гипертоническая болезнь 1 стадии, 2 степени, риск 2 (дислипидемия). Также назначены: Конкор 2.5 мг, Амприлан 10 мг, симвастатин. гормоны щитовидной железы. Но гормоны я пока не принимаю, потому как кардиолог не указал их конкретно. нужно видимо анализ сдать. Что Вы как специалист с огромнейшим опытом можете мне посоветовать. Спасибо.
Индапамид можно заменить гипотиазидом (гидрохлоротиазидом) в дозе 12,5 или 25 мг один раз в сутки. В сочетании с ингибиторами АПФ он входит в состав многих комбинированных гипотензивных препаратов (энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил,
энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте,
ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл
Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 19:10
Дорогой Доктор! Эдуард Романович, подскажите пожалуйста подбор антиаритмического препарата. Соталекс у меня в дозировке 40 мг. в сутки за один прием утром, снижается быстрота реакции, отсутствует ясность сознания , состояние заторможенное, не могу быстро разговаривать- по сердцу ритм нормализуется, пульс четкий с хорошей наполняемостью. Конкор кор на мин. дозировке 1.25 мг в сутки переноситься хорошо, но после нескольких дней снижает давление до 90\60 пульс 60, пульс слабый, голова кружиться, слабость. Можете посоветовать препарат для меня,человека с нормальным давлением 110\70, активным образом жизни и всегда нужен активный мозг(не заторможенный) работаю программистом. Диагноз постмиакардитический кардиосклероз(миакардит 2011г., после перенесенной ангины) Полный диагноз к сожалению сегодня написать не могу, нахожусь на лечении и все документы у доктора. Простите за возможно неясное написание, после приема соталекса, с трудом получается понятно написать. Если будет нужно, я смогу вам предоставить свою историю.
Уважаемая Галина!
Обычно при лечении аритмий мы подбираем (методом перебора) несколько различных препаратов и в разных дозах. Я не думаю, что по пересланным документам можно сразу рекомендовать оптимальные схемы лечения. Это надо делать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 15:27
Здравствуйте, уважаемые доктора! Полгода мучают приступы экстрасистолии. 2 раза во время этих приступов темнело в глазах, кружилась голова( это продолжалось несколько сек). Они ни с чем не связаны, могут быть и в покое и при нагрузках. Часто бывают боли в области сердца.
Давление обычно 100(110)/70(80). Кардиограмма: Ритм синусовый с ЧСС90. Горизонтальная эл.ось сердца. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Заключение после Холтера от 1.06.2012:
Ср. ритм сердечн сокращений-90,минимальн-55, максим-148 За24 часа зарегистрировано- 701 эпизод тахикардии, 1161 в подавляющем числе мономорфный желудочковый комплекс, в том числе: 2 эпизода бигемии,1 эпизод тригемии( Lown111A)
43 наджелудочковых комплекса, в том числе неустойчивая пробежка фибрилляции предсердий Изменение сегмента по обоим каналам диагностически не значимы.
УЗИ сердца: полости сердца не расширены ПМК 1 ст( створки удлинены, прогибание до 3-4 мм). Трикуспидальная недостаточность 1 ст. ДХЛЖ. ФВ-0,78.
ТТГ-2,46 Св.Т4-13,5
Холестерин 6.9, ЛПНП-4.4, триглицериды-1.1.
1 ноября во время проведения Холтера случился приступ тахикардии после того, как я сильно понервничала.
http://s018.radikal.ru/i510/1211/e9/ed0c404aa22d.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1211/21/dbed57fb9d5f.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1211/a2/c37e7632a514.jpg
http://i081.radikal.ru/1211/4c/24a800ba0ce6.jpg
http://s003.radikal.ru/i203/1211/79/f7ed70108ce6.jpg

После этого была проведена ЧПС. Результаты:
http://s42.radikal.ru/i098/1211/41/24d6622e04ca.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1211/79/15ce3ddaf098.jpg
http://s60.radikal.ru/i169/1211/9a/f790c2fbc201.jpg
http://s002.radikal.ru/i198/1211/0d/1a85809269c3.jpg
http://s003.radikal.ru/i201/1211/24/484d3d56172e.jpg
http://i061.radikal.ru/1211/83/cb2de0b666eb.jpg
На основании Холтера от 1.10.12 и ЧПС аритмолог дал направление на проведение РЧА. В интернете начиталась различной жути об осложнениях, что могут задеть АВ узел и тогда придется ставить кардиостимулятор.
Приступы бешенного сердцебиения(которое было зафиксировано на Холтере) у меня возникают в моменты , когда я сильно нервничаю. В обычном состоянии меня беспокоят экстрасистолы и умеренная тахикардия
Прокомментируйте, пожалуйста, Холтер и ЧПС.РЧА в моем случае - это единственный путь лечения?
Заранее благодарна. С уважением, Светлана.
Да, в опытных руках при таких состояниях абляция часто дает хороший результат. Ну, а гарантию, тем более, заочную, кто Вам даст?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 15:21
31.10.2012 20:13 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 23. Россия Новый Уренгой
Добрый день Эдуард Романович! 16.06.2012 года сделал узи сердца - результат ПМК 1 степени с регургитиций (слово написано неразборчиво) 1 степени, НТН 1 степени. Этим же летом сделал холтер, там было 8000 наджеудочковых экстрасистолов. 26.10.2012 сделал холтер, там показано 6500 наджелудочковых экстрасистолов.
Вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i604/1211/86/90bba2df8ef2.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1211/75/333486cc54db.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1211/eb/f32e0bbacbfd.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1211/44/2427eaaf6680.jpg
http://i080.radikal.ru/1211/28/263d74235f16.jpg
http://s47.radikal.ru/i116/1211/6b/0bcd0b5e3b24.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1211/01/d6dbe8c8bbf5.jpg
Скажите как полностью убрать эти экстросистолы, кардиолог и терапевт не подписывают медосмотр на прохождение на работу, сказали их должно быть гораздо меньше.Что делать, жить они мне не мешают. СПАСИБО!!!
Ничего не надо делать. Не обращайте на эти экстрасистолы никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 00:31
Скажите пожалуйста, как мне быть с терапевтом и кардиологом которые не подписывают мне прохождение медицинской комиссии. Работаю я на Крайнем Севере,работа связана с ношением и применением оружия. Можно ли вообще работать в данной сфере с данными на холтере? ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО.
Экстрасистолия никак не мешает ни ношению, ни применению оружия. Ни в каких инструкциях это не оговорено. Думаю, что Ваши врачи занимаются обычной перестраховкой. Но , к сожалению, я лицо совершенно не официальное, никакими правами мой статус волонтера не подтвержден и мое мнение ни для кого не является обязательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 15:16
Вот здесь врачи мне написали , что основное для сердца поддерживающее-это профилактика атеросклероза и физнагрузка.Оригинальный подход.Мне 54 .......и все врачи в один голос говорят, что в таком возрасте атеросклероз уже есть.При проблемах,ложат в больницу , капают калий........выходит они не совсем правы?А в чем же профилактика атеросклероза?
Все правильно. не понял, в чем Вы видите оригинальность. В биохимическом, гистологическом плане атеросклероз в 50 лет наверное, уже есть, а клинические проявления могут наступить и позже. А пофилактика - замдление развития болезни, предупреждение её, может быть начата в любом возрасте. Подробныке советы приведены. Только алкоголь, любого качества и в любых дозах является злом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 15:10
здравствуйте! с лета у меня появились приступы внезапного сердцебиения, обычно ето было в спокойном состояние, и без какого-либо случившегося до етого сресса. Частота была около 2 раз в неделю . Обратилась к врачу , ЭКГ в норме (делала около месяца назад )анализы крови в норме, сейчас жду результатов эхо кг и врач назначил холтер мониторинг на 24 часа. Сейчас моё состояние удовлетворительное, приступы прошли. Недавно заметила другое - стала прислушиваться к сердцу и почувствовала его неритмичность. Сердцебиение состоит из сокращения и расслабление, систола и диастола если я не ошибаюсь. Так вот эта фаза систолы ощушается удлиненная. То есть ритмичное сердцебиение это тук-тук - у меня оно сменяется на тууууук -тук. то есть более продолжительная как бы замирающая первая фаза. И так это продолжается постоянно.. что это может быть и как это серьёзно? спасибо большое!
Скорее всего это преждевременные сердечные сокращения, так называемые экстрасистолы и следующие за ними компенсаторные паузы. При анализе холтеровского мониторирования все это отчетливо видно. Это очень доброкачественная и совсем не страшная форма аритмии. Лечения обычно не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 15:02
здравствуйте ! не могу понять что происходит с сердцем ! у меня пролапс 1 степени и мкр как то так ... так вот дело в том что всё было нормально и в один прекрасный день я стал замечать что то не понятное - какой то то ли удар в сердце то ли сердце сжалось и отдышка ....1-2 секунды всё проходит !!! боли при этом нет ... но страшно ужас .. что это может быть ? за день бывает 1 - 4 раза ! более точно обьяснить не могу - скажу одно что ощущение как будто мне ударили в грудь во время выдоха но без боли + неприятные ощущения в груди с лева ..
Смотреть надо, слушать, записать ЭКГ. По описанию все слишком неопределенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 04:10
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моей бабушке-соседке 89 лет,мы живем в поселке.до недавнего времени она чувствовала себя хорошо,выращивала овощи ,очень большой огород картошки,копала сама землю под гряды,а позавчера почувствовала плохо -тяжело дышать ночью,появилась одышка,отекли ноги.это сердечная недостаточность? Везти к врачу далеко,и скажут-возраст! Чем можно помочь-фуросемид пила-отеки не спадают .а что еще от одышки-давление нормальное.но мерцательная аритмия точно присутствует.Спасибо.
Да. Больше всего это похоже на сердечную недостаточность. Фуросемид - это хорошо, но в таких случаях бывает необходимость в значительно больших его дозах. Я бы давал по 2-4-5 таблеток фуросемида по 40 мг в сутки, преимущественно с утра. И назначил бы маленькие дозы дигоксина, по 0,125 мг в сутки один раз. Если нет врача, свяжитесь с фельдшером, пусть научит Вас правильно определять число сердцебиений в минуту при мерцательной аритмии и по руке определять дефицит пульса. По сердцу должно быть от 80 до 60 ударов в минуту. А дефицит - чем меньше, тем лучше. Трудно все это делать без доктора. Но отказать в помощи - проще всего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 04:08
здравствуйте! пожалуйста,помогите разобраться с моей проблемой.меня уже второй месяц донимает экстрасистолия.9215 одиночных желудочковых,13 одиночных наджелудочковых,2 парные наджелудочковые,1 групповая наджелудочковая,1 эпизод наджелудочкового ускоренного ритма,паузы за счет синусовой аритмии 573.это результат монитора за сутки.скажите,грозит ли мне осложнение какое нибудь из за таких смешанных видов экстрасистол? есть еще пролапс МК 1 ст.,смыкание рег-я 1,трикуспидальный клапан- приклап.рег-я. у меня постоянный страх...
Ничего и ничем не грозит. Надо лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 03:56
Здравствуйте! Сделал ЭХОКГ, все размеры в норме, но на бумаге-результате подчеркнуто НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ. И вывод внизу написан - без патологий. Чего бояться и что делать?
Ничего не делать и ничего не бояться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 03:52
Всем огромное спасибо,вот уже неделю мучаюсь с такими симптомами. Если это не сердце,может ли остеохондроз давать такие симптомы как у меня?
Еще раз огромное спасибо!!!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 03:51
Прошел курс лечения против рефлюкс эзофагита. Последнюю неделю беспокоит неприятное ощущение в груди, будто не хватает воздуха на протяжении 2-3 секунд. Это начинается после пяти часов вечера и длится несколько часов. Следил за пульсом и обнаружил, что в этот момент пульс замирает, а когда восстанавливается, неприятное ощущение проходит. Скажите, пожалуйста, связано ли это с сердцем? И насколько опасно?
Опасности в этом не вижу. такие проявления могут быть связаны и с нарушением работы пищеводного сфинктра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 02:31
День добрый Эдуард Романович. Я занимаюсь йогой пол года и мне очень нравится. У меня была синусовая тахикардия и ВСД. И на одном из профилактических приёмов кардиолог сказал мне, чтобы я бросил йогу. Что она влияет на симпатическую и парасимпатическую нервные системы и ещё больше разбалтывает все эти вегетативные проявления. Сказал, что много статики, что статика вредна и не физиологична. И лучше заниматься бегом, плаванием или чем то таким. Подскажите пожалуйста, действительно ли не стоит заниматься если ВСД??
С сердцем у меня были проблемы в виде одышки и тахикардии от ВСД, немного снижен ударный выброс (кажется так называется) и минутный объём.
В общем мне сказали что проблем нет, есть особенности. По заключению кардиологов мне можно заниматься даже спортом. Собственно я и занимаюсь карате. Спасибо)
http://s48.radikal.ru/i119/1210/d4/14e3cdfe1f42.jpg
Милдронат и магнерот Вам не нужны. К йоге отношусь спокойно. Если Вы считаете, что она Вам помогает - ради бога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 02:29
Здравствуйте! Такой вопрос: моя жена давно жаловалась на неприятные ощущения в области сердца и наконец сделала кардиограмму. Не могли бы Вы вкратце описать её, нужно ли лечение вообще (привожу снимок с описанием). Не знаю к Вам это или нет, но у неё очень частые нервозы и беспокойство. Ей 30 лет. Заранее благодарен за ответ. Денис
http://s14.radikal.ru/i187/1210/74/b11f54383a5d.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1210/8c/0b6c9f949492.jpg
Нормальная ЭКГ. Есть небольшие неспецифические изменения. Никакой патологии не вижу. А насчет недомоганий нужен подробный разговор с доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 02:22
Эдуард Романович, проконсультируйте по поводу большого количества экстрасистол у дочери 2001 года рождения (11лет).
Прилагаю результаты последнего медицинского обследования:

С ноября 2011 наблюдается аритмологом ГДРКЦ с диагнозом НСР – желудочковая экстрасистолия (по ХМ-ЭКГ до 58тыс/сут). На фоне терапии конкором количество экстрасистол уменьшилось до 51 тыс/сут. В связи с низкой эффективностью лечения был назначен пропафенон 300мг/сут. На фоне терапии отмечался положительный эффект (уменьшение количества экстрасистол до 16 тыс/сут). В августе 2012г пропафенон отменен. Направлена на плановое обследование, лечение.
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ЭКГ (26.09.12) Синусовый ритм 60-70 уд/мин, желудочковая тригемения. ЭОС вертикальная. Феномен укороченного PQ. Стоя 95-97 уд/мин. Желудочковые экстрасистолы сохраняются. После физ. Нагрузки – 136 уд/мин.
ЭХО-КГ (01.10.12) КДР 41мм, КСР 26мм, ФВ 66%, ФС 36%, МЖП 6,4мм, ЗСЛЖ 6,5мм. Дополнительная хорда левого желудочка.
ВЭМ (04.10.12) Проба отрицательная. Толерантность к физ. нагрузке – ниже средней. Тип реакции гемодинамики на физ. Нагрузку – гипотонический. На высоте нагрузки экстрасистолы не регистрируются. В восстановительном периоде – желудочковая бигемения.
ХМ-ЭКГ (26.09.12) ЧСС мин = 92 уд/мин. ЧСС макс = 179 уд/мин. Средняя ЧСС = 92 уд/мин. 41152 (36,7%) – желудочковая экстрасистолия. Ишемических изменений не выявлено.
Консультация аритмолога (10.10.12) Идиопатическая желудочковая экстрасистолия (II Класс по Lown). Рекомендован этазицин (0,05) ½таб *2 раза.
За время последнего обследования в стационаре проведено лечение:
1.Кальция гопантенат (0,25) 1 таб * 3 раза;
2.Рибоксин 10,0 в/в струйно №10;
3.Аспаркам 10,0 в/в капельно №10;
4.Пентоксифиллин 3,0 в/в капельно №10;
5.С 11.10.12. этацизин ½таб *2 раза

Дочь на состояние не жалуется.
1.Возможно ли излечение с помощью медикаментозной терапии?
2.Сколько времени на это может уйти?
3.Каковы причины возникновения? Мы собрали все необходимые анализы (различные анализы крови, узи сердца, ЛОР, гастроэнтеролог, невропатолог) и никаких отклонений не обнаружилось?
4.Может быть это возрастное и само собой пройдет?
5.Врач рекомендует РЧА, есть ли смысл его делать и в каком возрасте лучше?
6.Какова жизнь с диагнозом оперированное сердце (хоть и малоинвазивным методом)?
7.Возможно ли посещать тренировки по фигурному катанию 6 раз в неделю?
Уважаемая Елена!
Частую желудочковую экстрасистолию (ЖЭ) надо лечить в двух случаях: если они вызывают симптомы и если они вызывают дисфункцию левого желудочка. Поскольку у девочки ни того, ни другого нет, то назначение всех перечисленных Вами лекарств представляется более чем сомнительным. Надо знать морфологию ЭС, а важнее всего - посоветоваться с аритмологом. Причем не с тем, который назначает рибоксин и глюконат кальция.Органические заболевания сердца выявляются
при эхокардиографии. Увеличение частоты и сложности ЖЭ во время физических
упражнений, что выявляется с помощью стресс-теста, может потребовать переоценки
допуска, даже если нет никаких доказательств для органических заболеваний
сердца . Таким
образом фактически от большого спорта отстраняются те, у кого выявляются
органические изменения в сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при
физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических
заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых
событий. В одной из
недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. У Вашей девочки при ВЭМ ЭС исчезли, а ЭхоКГ не выявила никакой структурной патологии. Так что к ней эти данные по-видимому относятся. Предсказать поведение ЭС в период предстоящей гормональной перестройки я не возьмусь, я с детьми никогда не работал. Абляция (РЧА) не лишена риска осложнений, я бы этот вопрос на несколько лет отложил. Возможности медикаментозного лечения крайне малы. А тренировки я бы запрещать не стал. Пусть занимается дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 03:50
Добрый день! 16.06.2012 года сделал узи сердца - результат ПМК 1 степени с регургитиций (слово написано неразборчиво) 1 степени, НТН 1 степени. Этим же летом сделал холтер, там было 8000 наджеудочковых экстрасистолов. 26.10.2012 сделал холтер, там показано 6500 наджелудочковых экстрасистолов.
Вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i606/1210/5d/59b76dfdd892.jpg
Скажите как полностью убрать эти экстросистолы, кардиолог и терапевт не подписывают медосмотр на прохождение на работу, сказали их должно быть гораздо меньше.Что делать, жить они мне не мешают. СПАСИБО!!!
Ничего не надо делать. Не обращайте на эти экстрасистолы никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.11.2012 00:31
0