Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
инфаркт миокарда.желудочковая экстросистолия после операции стентирование. 1 месяц. на данный момент- одышка и слабость.повышение давления 140-90 рт.ст.все анализы в норме.экг- желуд.систолия. лечение-кордарон-отменили сейчаспринимает соритмик по 40мг.2р. в день.хортил 2.5мг. 2р. в день. аспигрель 75мг. 1раз в день. без улучшений. стенты поставлены с медикаментами. Спасибо Вам большое.
А пока попробуйте добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Может быть эти цифры давления для Вас немножко великоваты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 17:37
Две недели назад появились тягучие боли в области сердца. Помогают нитроглицерин О,5 мг и анальгин. Через два-три часа боль вновь возникает. Опять тот же набор лекарств. Сделал УЗИ сердца: Нарушение локальной сократимости миокарда задне-нижних отделов на уровне базальных сегментов, задне-боковых отделов на уровне средних сегментов. Дилатация полости обеих желудков.... Признаки легочной гипертензии. ДД ЛЖ 1 тип, значительное снижение глобальной систолической функции ЛЖ
Вероятно нужно стационарное лечение, проверка ферментов, динамическое наблюдение за ЭКГ. Назначение бета-блокаторов и пролонгированных нитратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 17:27
Мне 75 лет. 10 лет -мерцательная аритмия; 3-ий год - постоянная форма. Употребляю КО периневу 2.5х8 -0.5табл.( от давления) ; конкор -10 ( для урежения пульса); на ночь -кардиомагнил - 75мг. Дигоксин отменили после очередного холтера - ночью (как я поняла) большие интервалы. Значительных физических нагрузок у меня нет - готовка еды, лёгкая уборка, походы в магазин. С горы иду легко, а в гору - с трудом (подводит дыхание). Иногда бывают «не мои дни»: плохо дышится, слабость низкое -до 90 давление. Кризы тоже были, но ( слава Богу) редко. Мне кажется такая «растительная» жизнь не на пользу сердцу. Оно, как всякая мышца, требует тренировки, хотя с дачей пришлось расстаться из-за нагрузок. Но,- как я думаю,- там не те виды нагрузок. Вопрос такой: могу ли я помочь своему сердцу, укрепляя его 1) физически ( ходьба с определённой скоростью, например,2 шага в секунду; дыхательная гимнастика по Стрельниковой; контрастный душ - я 15лет обливалась холодной водой, а сейчас, видя укоризненный взгляд врачей, делаю это не регулярно); 2) медикаментозно, периодически курсами чем-то ему помогая. Пыталась по весне по своей инициативе принимать внутривенно милдранат, но ничего как-то не почувствовала и после 2х туров - не стала, а потом у Вас прочла, что это пустышка. А что не пустышка? Заранее благодарю за ответ.
При стабильной форме мерцательной аритмии возможности укрепления сердца за счет дополнительных физических нагрузок крайне ограничены. В качестве основного метода мы используем щажение, а не тренировки. От дыхания по Стрельниковой никогда толку не видел. Основная задача: держать число сердечных сокращений в зоне 60 -70 в минуту. Обычно этого удается добиться с помощью малых доз дигоксина и бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 17:23
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! не могли бы вы ответить на вопрс который меня очень волнует,т.к. мой врач ничего толком мне не ответил.скажите,если экстрасистолия продолжается без перерыва долгое время,это опасно? у меня она частая.месяц назад на мониторе 9 тыс. было,.а сейчас мне кажется что еще больше.антиаритмические препараты не принимаю,только делаю отвар из плодов боярышника. и еще на ЭКГ в 2011 г. прочитала частичная бл.пр.н.п.Гиса,что это значит? еще есть ПМК 1 ст.,с рег.1 ст.
Уважаемая Елена!Экстрасистолия не опасна, даже если она продолжается неопределенно долго. А частичная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Так что ничего серьезного нет и Вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 17:14
Здравствуйте. подскажите пожалуйста, что может беспокоить. Дело в том, что у меня никогда небыло проблем с сердцем, а вот совсем недавно начались какие то проблемы, хотя мне говорят, что это может быть нерв. Дело в том , что я на днях есдил в Москву работать, не высыпался (всегда хотелось уснуть и постоянно с этим боролся, выходило так, что голова болела и усиливалось скачками давления). По окончанию работы приехал домой, и началась неделя ужаса какая то, появилось чувство что сердце может остановиться, постоянно меняется ритм пульса, чувство , что воздуха не хватает. До отъезда в москву проверял сердце ЭКГ. мне сказали, что абсолютно здоров, просто такое случалось но очень редко.. Веду активный образ жизни( не пью, не курю) и очень сильно отдаюсь спорту.
Судя по описанию, какой-то невроз. Может быть просто переутомление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 17:09
Доброе время суток ув. консультанты .Последнее время стали беспокоить ощутимые удары сердца именно в положении лежа на спине,не совсем могу понять сердце это или нет. Удары проявляются скорее как пульсация между лопаток (чуть ниже)и иногда слышу в груди но больше с стороны спины ,когда немного полежишь ощущения проходят.На боку как правило почти не бывает,в положении стоя и при ходьбе особых ударов сердца не чувствую.Недавно сделал ЭКГ сказали все хорошо. 3 года назад делал снимок сказали начальные проявления остеохондроза. Из заболеваний кроме эрозированого эзофагита ничего нет ,давление 110/70 - 130/80. имею лишний вес ,алкоголь не употребляю,курить бросил .Скажите может ли быть это связно с забеливанием сердца или может это проявления остеохондроза который за годы мог перерасти не в начальную стадию .Работа у меня сидячая. Последнее время стал вести более активный образ жизни , пешие прогулки по 1.5 часа каждый день ,с утра стараюсь по возможности делать зарядку . Спасибо за ответы
Без регистрации этих явлений о них ничего нельзя сказать. Надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 16:56
Здравствуйте!Я гипертоник,но благодаря Липразиду и Индапамиду давление сейчас в норме.Еще у меня аритмия(экстрасистолия),но и сней я понемногу справляюсь-пью Бисопролол.А вот сегодня почувствовала какое то неприятное ощущение-где-то в районе солнечного сплетения,немного левее были несколько секунд толчки,как будто залповые экстрасистолы.Их я ощущала много раз,они мне знакомы.Но эти толчки были дольше и через несколько секунд опять повторялись.При этом пульс на руке оставался равномерным.(как мне показалось...)Могли это быть сердечные биения?Вечером опять такое повторилось.Это что?Ведь ЭС я знаю,а эти биения бесперебойные,как залповые.Что бы это значило?
Скорее всего, какой-то вариант экстрасистол. Дополнительной терапии не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 16:52
Подскажите что значит расшифровка из военкомата гр.1 ст. 44 Б.
Ст. 44 Ишемическая болезнь сердца

пункт б) умеренно выраженная

I графа - граждане при первоначальной
постановке на воинский учет, призыве на военную службу
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 04:41
Здравствуйте!Уже писала Вам,но теперь отправляю ЭКГ.
Маме 80,вызывала скорую 11ноября.Сильная боль в груди,
нехватка воздуха.Сначала давление было нормальное 125/87,пульс 55.Стул был в этот же день.
Пока ждали врачей мама ужасно нервничала«в больницу ни за что не поеду даже если инфаркт».Поэтому к приезду медиков,а это было через 40минут,АД 160/100,пульс 92.Сделали 3 в/в укола:
Аспаркам 10,0,NACL-10,0. Анальгин50%-4,0,НО-ШПА-2,0,Магнезия 25%-5,0.Мама очень стонала и жаловалась на боль в груди и задыхалась.Я открывала окно,но так как она была мокрая-закрыла.Сказали аритмия, вызвать на дом врача.Приходила участковый терапевт.Кроме АТФ лонг,Тиатриазолина ничего не назначила.До этого приступа у мамы было постоянно низкое давление 90/50,100/60 И ПУЛЬС 43-55,давла капли Зеленина и настойку элеутерококка.Диагнозы у нее такие: гипертония 3ст,ИБС,диабет
2типа,ДЭП-3.Развернутый анализ крови:HGB-114,лейк-5,9,тромб-174,СОЭ-15.Глюкоза-5,25.Холестерин-4,38.Часто сразу после еды начинается рвотная отрыжка.Вчера началась
одышка.Я сделала укол 1мл Эуфиллина,ей стало легче.
Есть ли какие-то действенные препараты для лечения
сердечной боли?ЭКГ очень плохая?СПАСИБО!!!
кардиограмма1кардиоргамма2http://i48.fastpic.ru/big/2012/1116/15/98c32914651b20bde8c0e10a2fd1dd15.jpg
На ЭКГ неполная блокада левой ножки пучка Гиса. На этом фон очень трудно по ЭКГ диагностировать инфаркт миокарда. Если боли не проходят, надо снова вызывать скорую помощь и настаивать на госпитализации. Если боли уже прошли, надо искать службу, которая может сделать ЭхоКГ на дому. Надо обязательно проверить тропонин. Я думаю, что в Киеве это возможно. Применение аспаркама, но-шпы, магнезии, АТФ-лонга и тиатриазолина плохо характеризует качество медицинской помощи. Если мама не будет госпитализирована, надо искать другого врача, лучше кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 03:32
Здравствуйте, простудился и пульс у меня 110-120. Опасен ли такой пульс? Я прочитал что такой пульс может вызвать мерцательную аритмию и другие нарушения ритма.
Никакой мерцательной аритмии он не вызовет. При простуде это нормальное явление. Не надо читать Интернет. Это вредно для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 03:14
Здравствуйте,Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом! Вопрос такой,всегда ли правильно показывают результаты давления электронные автоматические тонометры? Просто когда бы я не померила,у меня в основном 82-88/62-66. Один раз было 62/50.Я понимаю что таких результатов быть не может,подумала что прибор показывает не правильно. но измерила у других членов семьи - и там были реальные цифры - 110 на 85 у одного,и 138 на 91 у другого. Неужели у меня действительно такое давление,и почему такая маленькая разница между верхним и нижним?Насколько это опасно? Просто когда я была на приеме(все лето и осень ходила по больницам) у меня было давление 120/80 или 110/70. Мое нормальное давление как раз было100-110 на 70-75. Еще я принимаю эгилок,так как у меня тахикардия. Почему раньше без эгилока было давление нормальным,а сейчас даже на фоне приема этого препарата все равно 120/80? когда измеряют в больнице я не волнуюсь( читала об эффекте белого халата). И еще тогда вопрос,я подсела на эгилок. Без него пульс зашкаливает - когда встану резко с 60-70 поднимается до 150,а если хожу может быть и 180.Кажется что сердце не справляется. Принимаю по 25 мг 2-3 раза в день,в зависимости от частоты пульса. Сначала принимала анаприлин,затем его заменили атенололом,и вот в конце концов сменили на эгилок,не понимаю в чем только разница. И может ли такой пульс быть в результате того,что я привыкла к таблеткам? Потому что раньше хоть и была тахикардия,но я этого не замечала,и максимум пульс был 120. а сейчас резко меняется при смене положения,когда уже заканчивается действие таблеток. Результаты ЭХО-кг и ЭКГ,как говорят врачи,нормальные,и говорят что все это ВСД,и перенесенный стресс. НО я читала что бета-блокаторы пить не желательно с ВСД,как же тогда быть,если пульс теперь повышается до таких пределов? Извините,что так много написала,начала с одного,а закончила другим. Надеюсь, Вы поймете,о чем я хотела спросить.
Уважаемая Катя!
Не люблю эту привычку, чуть что - хвататься за бета-блокаторами. Дурная эта привычка распространилась за последние годы. Чуть что, сразу хватаются за анаприлин, заменяют его на атенолол, потом эгилок, небилет, конкор и так по кругу. А потом нарушается нормальная физиологическая регуляция сердечной деятельности и сердце начинает черт-те как себя вести и никто не знает, как эту нормальную регуляцию восстановить. Иногда на это уходят годы. Точнее с годами это проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 01:42
Здравствуйте, Эдуард Романович. Симптомы:1. Возникла внезапная пульсирующая боль в левом виске.2. Затем чувство онемения в левой руке и левой части лица.3.Поднялось давление, как следствие тяжесть за грудиной, затрудненность вдоха, страх. Облегчение наступило после приема валидола и валокордина.Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние и насколько оно опасно.
По-моему, это какая-то невралгия, а потом испуг и страх, как реакция на боль. Ничего страшного, серьезного за этим не просматривается. Таблетку от боли, таблетку от страха (афобазол, например) и все пройдет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:53
ощущение будто сердце проваливается немного. или замирает и дальше идет. или как в невесомости на какое то время. сложно описать. шум в ушах. это первый день такое. ранее было, то что чувствовала как сердце бьется. это было периодами. беспокойство было.
Ничего не могу сказать. Слишком неопределенная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:34
Здравствуйте. Мне 34 года, уже примерно лет 7 ощущаю перебои в работе сердца, вначале они были очень редкие, пару лет назад стала чувствовать каждый день, я знаю что это экстрасистолы и они не опасны, не обращала на них внимание. Я их чувствую как сильный толчок в сердце, но последний год добавились новые ощущения как будто сердце дергается или дрожит и сбивается дыхание и вот тогда я пугаюсь, потому что не понимаю что это. Сделала недавно холтер ответа еще нет но как назло этого «дерганья» в сердце в этот день я не чувствовала. У меня постоянно высокий пульс 80-90 без нагрузки и терапевт прописала кораксан пить долгое время. скажите пожалуйста это дрожание сердца тоже может быть экстрасистолией и нужно ли начинать .пить кораксан или оставить как есть. Заранее спасибо,
С уважением, Настя
Скорее всего это тоже экстрасистолы. А вот в необходимости принимать для Вас кораксан - я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:31
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня мучает тахикардия но не постаянная. панические атаки и страх. угнетёное дыхание. лечилась от всд. 4 года было всё нормально но сейчас всё начинается опять. обратилась к кардиологу. на приёме было давление 130на90. хотя у меня всегда давление низкое 100на 70. поставили диагноз артериальная гипертензия 1 степени. кровь на гармоны норма узи почек и надпочечников тоже норма. назначен грандаксин 2 раза в день. небилет 1т в 17 часов и тералиджен 4 дня по пол таблетки на ночь потом дозу увиличить до целой таблетки. меня вот что беспокоит. можно ли совмещать небилет с тералидженом.? в инструкции такой ужас написан. и оба припарата снижают давление а у меня оно и так низкое. сейчас пульс больше 85 не поднимаеться бывает даже 70. и давление высокое я не замечала только при приступе тахикардии 120. и то не всегда. почему гипертензию поставили? кровь на гармоныТТГ 1,08. Т4 свободный 13,0. АТкТПО <10,0.ПРИ ОСМОТРЕ НА ПРИЁМЕ.кожа чистая яркая игра возомоторов.красный стойкий дермографит.дыхание вертикулярное. хрипов нет.сердце граници в норме.тоны приглушены на верхулис. втторой тон звучныйна обеих точках аускультации. пульс 90 ударов ритмичный.
Никаких ужасов в Инструкции не написано. Не выдумывайте, пожалуйста. Все вполне совместимо. Можно на всякий случай вначале принимать половинную дозу небилета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:24
Здравствуйте! Я Кирилл,мне 16 лет. Недавно делал УЗИ сердца,и вот заключение:
КДР ЛЖ: 49,1 мм
КСР ЛЖ: 28,4 мм
КДР ПЖ : 22,5 мм
ПС ПЖ : 3,33 мм
Фракция выброса:69%
Фракция укорочения:38%
МПЖ 7,7 мм,не изменена, ЛПС>ППС.

ЗС ЛЖ : 8,2 мм
Аорта 28,9 мм,Аок-регургитации не выявлено,створки смыкаются симметрично.
МК-при ЦДК без регургитации,
ТК- при ЦДК без регургитации,
Л.А. на уровне клапана 20,0 мм. Поток 1 пиковый,V=-90,8 см/сек, P=3,3 мм.рт.ст.
При ЦДК регургитация 1 степени (+)

Заключение:общая скоратимость миокарда удовлетворительная ФВ=69 %. Полости сердца не расширены. ПКЛА 1 степени с региргитацией (+).

Что это значит,по ЭКГ было подозрение на гипертрофию ЛЖ,но по УЗИ сказали все нормально.
Что вы думаете по этому поводу?.
Спасибо.
Я думаю, что у Вас здоровое сердце. Гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ), упоминание о которой Вас смутило, по ЭКГ ставится не точно, на основании только косвенных признаков. Гораздо точнее она определяется при ЭхоКГ. Поэтому, если у Вас на ЭхоКГ ГЛЖ не выявлено, то значит её и нет. Нет и причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:00
Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться из-за удлиненного интервала QT/QTc? Обратилась к кардиологу по поводу головных болей, слабости, низкого давления и пары случаев предобморочного состояния. Назначили холтеровское сканирование, вот результаты:

Основной Ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдения - 88 уд/мин(днем 91 уд/мин, ночью 83 уд/мин), Максимальная ЧСС 139 уд/мин, Минимальная 64 уд/мин.
Циркадный индекс 1.09
Заключение QT: Интервал QT/QTc существенно удленен.
QT средне = 369мс, QTc среднее=442мс, QTc выше нормы - 97,2%
Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии 429, общей продолжительностью 5 час 34 мин 20 сек, Брадикардии: не обнаружено, Паузы: не обнаружено, Эпизод с максимальной продолжительностью не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: Всего 0
Пароксизм разнонапрвыленой желудочковой тахикардии: Не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: всего 1
Парных ЖЭ: не обнаружено
Изменений ST-T ишемического характера Не обнаружено.
Интервалы QT и QTc у Вас в пределах вариантов нормы. Все Ваши жалобы с ними никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:10
Здравствуйте, скажите пожалуйста в детстве (мне было 2 года) я попала в больницу с диагнозом: инфекционно-алергический миокардит на 1 ст. - опасно ли это, также синусовая тахикардия, и скажите этот диагноз на всю жизнь или нет. Врачи написали в карте, что выписана в удовлетворительном состоянии, и дали рекомендации приезжать на плановый осмотр через каждых 3 месяца, несколько раз мама меня возила (больница ближайшая за 150 км.), но в дальнейшем , что было я не знаю, т.к. в мед.карте вырваны листочки. ВОт я и хотела бы узнать этот диагноз на всю жизнь или он лечится? На сегодняшний день есть синусовая тахикардия.
Синусовая тахикардия это вообще не болезнь. А миокардит, если он был, давно прошел, никаких следов не оставил (за четверть века они бы давно проявились) и нет причин думать о нем. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:06
Здравствуйте! Проходила недавно профилактический осмотр, сделала кардиограмму - в норме, сделала ЭХО КГ, получились следующие результаты:

http://s019.radikal.ru/i639/1211/83/aea6f2c59d0e.jpg

В заключении написано, что есть признаки гемодинамически малозначительного пролапса митрального клапана. Добавочная хорда в полости левого желудочка. Данных за перегрузку правых отделов не получено. Врач сказал, что это незначительно и встречается даже у здоровых людей. Прокомментируйте ВЫ, пожалуйста. Действительно ли это так? Не нужно ли какое-либо лечение?
Могу только присоединиться к мнению Вашего доктора. У Вас, действительно, все в порядке. нет причин для беспокойства. С таким сердцем можно жить до ста лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:02
Здравствуйте!Очень беспокоит то что на очередном УЗИ сердца показатель индекс сердца увеличился(в январе 2012 г он был 3,3 л/мин*м2,а в ноябре 2012 г уже 4,6 л/мин*м2).Это очень плохо?Так же есть частая ЭС и ПМК 1 ст.Неужели частая ЭС так плохо сказывается на сердце?Спасибо!
Этот индекс не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:56
Здраствуйте доктор! у меня такая проблема,боли в левом боку затрудненное дыхание особенно под вечер!сходил на эхо кг там сказали что сердце без поталогий! а на экг в диагнозе написано :признаки синдрома ранней реполяризации желудочков! что это такое и как это лечить и стоит ли лечить!?
Этот синдром практического значения не имеет. И лечить его не надо. Он не имеет никаких симптомов, а все то, что Вас беспокоит, не имеет к этому синдрому никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:54
Здравствуйте!3 года назад мне поставили диагноз-ВПС.Аневризма МПП.ООО.Пролапс передней створки МК 1 (до 4 мм) с приклапанной регургитацией.НК 1.Данные ЭХО_КГ: ПЖ 2 см КДР 4,5 КСР 2,7 ЛП 2,9 ПП 3,2 Лег артерия 1,8.Аневризма МПП диаметр 0,8 см.На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца,клиника-тахикардия,одышка при нагрузке,в покое,быстрая утомляемость.В этом году прошла пвторно ЭХО:диагноз-малая аномалия развития сердца,аневризма МПП диаметр 1,6 см.ООО.Пролапс МК 1 степ с приклапанной регургитацией.ХСН 0.Данные ЭХО:ПЖ 2 см.ПП 3,7 см.Лег артерия 2,5 см.Симптоматика та же.Скажите пожалуйста,относится ли данная аневризма к ВПП,дефекту межпредсердной перегородки?или это малая аномалия?если коррекция её не требуется,наскольео опасно увеличение её диаметра в динамике и почему есть перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ,если это не отражено в ЭХО
Аневризма межпредсердной перегородки это совершенно безобидная аномалия, которая никаких симптомов не дает. Но она часто, как в Вашеми случае, сочетается с открытыс овальным окном, которое, как правило, никаких симптомов тоже не вызывает. Единственное исключение, когда через овальное окно происходит значительный сброс. Тогда увеличиваются правые отделы сердца. У вас этого нет. Поэтому Ваши симптомы к анвризме и ООО никакого отношения не имеют. Для того, чтобы отличить дефект межпредсердной перегородки от ООО нужны специальные приемы для снятия ЭхоКГ или чрезпищеводная ЭхоКГ. Диагностика перегрузки правых отделов сердца по ЭКГ, в отличие от ЭхоКГ, очень не точна и не надежна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 04:36
Зраствуйте,могут ли с такими данными забрать в армию?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.

ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%

Буду благодарен любому ответу.
Могут-могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:48
Здраствуйте,могут ли с такими данными забрать в армию?

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.

ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
Могут с такими данными забрать в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:48
здравствуйте! мне 20 лет , у меня сильные боли в области сердца даже при отсутствии физ. нагрузок. в заключении ЭХО-КГ: митральная регургитация 1ст, трикуспидальная регургитация 1ст. пульмональная регургитация 1 ст. ложная хорда левого желудочка(верхушечная), синдром укороченного PQ, метаболические изменения миокарда. что это такое? опасно ли это? и какое требует лечение(если требует)
Все это совершенно не опасно, не требует никакого вмешательства и, главное, не имеет никакого отношения к тем болям, которые Вас беспокоят. Их причину придется искать в чем-то совсем другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:44
Здравствуйте. Уже раза три повторяются следующие симптомы. Не часто раз в пол года, а может реже. Появляется слабость, начинает болеть живот, а потом сватывает сердце. Руки и ноги как будто тяжелеют. Давление в этот момент низкое и сердцебиение тоже в пределах 50 ударов. Что это может быть?Чем можно полечиться.Когда такие приступы бывают пью корвалол или валокордин. Минут через 10-15 все прходит.
Попробуйте обратиться к терапевту, хотя возможность диагностики вне такого приступа, если нет никаких симптомов, крайне мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:36
Здраствуйте!
У меня такой вопрос..!
Можно ли пройти ВЛЭК на должность бортпроводника с диагнозом: Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки без обструкции.

Вроде как по [статье 22. к пункту 22.2 «Неактивные компенсированные формы»] я годен по III графе (написано якобы индивидуальная оценка). И что это вообще значит «Индивидуальная оценка».

Хотелось бы уточнить.
Заранее Спасибо!...
Не знаю критериев, по которым работает ВЛЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 18:03
Проблемы с мамой, ей 94. Перед сном на ночь принимает кордафлекс ретард, который по описанию должен довольно долго действовать, но по утрам у нее 190-220 !!! Что она не так делает ?
Буду благодарен любому ответу.
Надо подобрать другое лекарство, благо гиотензивных средств сейчас много. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого
срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно
спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по
дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:59
Здравствуйте,скажите пожалуйста, можно ли при очень высоком давлении под язык положить капотен? И чем можно заменить берлиприл,если от него першение в горле и кашель? Спасибо
При очень высоком давлении под язык можно положить капотен. Кашель от берлиприла - это довольно частое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ ( "прилы"). В таких случаях их надо отменять и заменять антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд; Эпосартан: Теветен; Ирбесартан: Апровель; Лозартан: Козаар; Телмисартан: Микардис, Прайтор; Валсартан: Диован.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:54
вчера сделали узи сердца моему ребенку 7 месяцев. диагноз написан таким образом.....по эхо: АРХ .......что это значит? спасибо за ответ
АРХ _скорее всего это Атипично Расположенная Хорда - это малая аномалия, которая не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:39
0