Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте Эдуард Романович! Сдала анализ на холестерин 6,77 страшно стало.Жирного почти не ем,на таблетки садиться что ли,но возраст еще 42 года не рановато ли? в апреле был 5,2,в мае 6,5 а вчера сдала 6,77.Посоветуйте пожалуйста,что делать?
Уважаемая Тамара!
Надо, конечно, тщательно пройтись по анамнезу в поисках и оценке всех возможных факторов риска, сделать липидограмму, чтобы знать не только уровень общего холестерина, но и всех его фракций. Но скорее всего после этого надо будет начинать принимать таблетки одного из статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:07
Здравствуйте. Сегодня утром начали делать уборку и почувствовал дискомфорт. По подробнее- ноющая боль слева в грудине спереди , ноющая тянущая боль по всей левой руке с отдачей в пальцы рук ( мизинец. Указательный и немного в большой). Так же боль в районе левой лопатке. Везде боль ноющая-тянущая может немного режущая.
Присел отдохнуть , хотя и до этого ничего не было. Не проходит. Как то такое уже было со мной и не один раз , но не часто. Принимал нитроминт не помогает.Боль особенно в пальцах она как наплывами.
А бывает что просто так появляется спереди грудины жжение каторое распространяется –на руку левую, плечо.

Уже лет 5 страдаю тем, что называют Панические Атаки, ВСД, невроз и т.п ( это все со слов врачей). Страх смерти... Возраст 36 г лет, Мужчина, рост 176 см, вес 102 кг, года 3 назад делал коронарографию ( признаков поражение коранарных артерий нет). в 2010-2011 холтеровский мониторинг (сутки_) и простую ЭКГ без нагрузки. По ЭКГ смешение ЭОС влево,. По холтеру - одиночные экстрасистолы , стресс экг и беговая дорожка- ибс нет.
Иными словами, данных за сердечные дела, как я понимаю, нет... Так что же такое? ЭХО то же делал много раз, кардиологи все говорят наверно итд. скорее всего, беда в нервах а не в сердце.
Может Вы внесете ясность. Очень, очень эти симптомы беспокоят.

Бывыает повышенное давление140-100. Прописали эналаприл 25мг
Вы обращались больше 20 раз. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. А консультаций, которые вы уже получили, хватит на всю последующую жизнь. Связь с позвоночником представляется сомнительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:02
Здравствуйте Эдуард Романович! Последние 6 месяцеа участились эс. Но они бывают разные по ощущениям. то это маленькие толчки без вовлечения дыхания. то это сильный удар с провалом дыхания. По холтеру единичные супвентрикулярные и желудочковые эс. УЗИ в норме. кардиограмма в норме. У меня такой вопрос - это разные экстрасистолы? Или это мои субъективные ощущения? И еще - на днях предстоит удаление нескольких зубов, может ли это отразиться на состояние сердца? Холтер проводили 3 дня, за это время 5 супвентрикулярных и 1 желудочковая экстрасистола. Очень мнительна, эс переношу очень тяжело, астено-невротический синдром, если можно посоветуйте что можно пропить из успокоительных препаратов, успокоительные сборы не помогают. Буду очень благодарна Вам за ответ!
В зависимости от фазы сердечного цикла, в которой возникает преждевременное сокращение и от величины компенсаторной паузы, экстрасистолы (Э) могут восприниматься по разному. А удалению зубов они не помешают. Попробуйте принять курс грандаксина 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 17:55
Здравствуйте. Я уже и не знаю где искать совета. Меня мучили очень неприятные боли в области сердца сопровождающиеся жжением. Было тяжело дышать, мучил безумный страх и был плохой сон. Придя в больницу сделала кардиограмму и узы, показало учащенный пульс и шумы в сердце. На приеме у врача было очень высокое давление 170 на 120, прописали лекарства на понижение. Через 4-и дня пришлось вызывать скорую, давление упало наоборот на 70 на 50, начался приступ. Диагноз вегетативная дисфункция. Иногда стали проявляться как брадикардия, так и тахикардия. Пропивала курс таблеток магнивита и вторые не помню для предотвращения инфаркта и инсульта. Хочу ребенка и не знаю что делать. Что стоит пройти? Опасно ли это при беременности?
Да, при беременности это опасно. Необходима срочная госпитализация и стационарное лечение, объем которого определяется и тяжестью состояния и сроком беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 17:50
Эдуард Романович!
Мой вчерашний вопрос здесь http://www.consmed.ru/kardiolog/view/639944/. Я перепутал, мне сказали пить не атенолол, а анаприлин. Пью, но не помогает.
Установилась постоянная тригемения в течение уже 5 часов подряд. Насколько это опасно?
На ЭхоКГ, которое делали летом были признаки диастолической дисфункции. Остальное в норме. Фракция выброса 65%.
Нет, это не опасно. Главное, фракция выброса 65%, значит сердце здоровое. А разница между атенололом и анаприлином очень мала и один препарат можно заменить другим, только у анаприлина длительность действия меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 17:31
Скажите, а может ли быть так, что экстрасистолы провоцирует определенная поза? Скажем, если стоишь и резко садишься - и такой сильный удар в груди, иногда с неприятным чуть-ли не болевым оттенком, где то на уровне между грудью и желудком, будто сердце встало, пропустило пару тактов а потом резко ударило... Или сидишь за столом, спина выгнута вперед, наклонился над столом, т.е. спиной вверх и мышцы все напряжены - и тот же удар, пропуск и еще один сильный удар, все внутри холодеет, страх, тревога, паника... Или просто напряжение мышц ы животе, в груди, тревожные мысли и переживания и бац - один за другим несколько раз такие удары, и сразу в страх бросает, в холод, в дрожь. Кажется, что сердце останавливается... Обычно это происходит или если мало спать или если вчера много выпить спиртного...

Уже лет 7 страдаю тем, что называют Панические Атаки, ВСД, невроз и т.п. Страх смерти... Возраст 32 года, Мужчина, рост 185 см, вес 115 кг, года 4 назад делал холтеровский мониторинг (сутки_) и простую ЭКГ без нагрузки. По ЭКГ горизонтальная ЭОС, замедление внутрижелудочковой проводимости, синусовая дыхательная аритмия. По холтеру - 4 суправентрикулярные одиночные экстрасистолы (ночью, когда спал, не мог их чувствовать), преобладающий синусовый ритм, паузы (2с) - 0, ЧСС днем от 80 до 143, ночью минимум 45 уд\мин.

Иными словами, данных за сердечные дела, как я понимаю, нет... Так что же такое? ЭХО не делал, ну и кардиологи говорили что можно сделать, но, скорее всего, беда в нервах а не в сердце. Но перебои в сердце просто убивают и угнетают, не могу думать о чем то другом кроме них и жутка даже сама мысль о том, что может случиться так, что умру от сердечного расстройства, недостаточности и т.п. Что это? Фобия? Тогда почему связь с позой такая и именно в состоянии утомления или с похмелья? Позвоночник? В общем - опять легкая паника... Доктор, дайте совет, пожалуйста, к кому обратиться?
Это совершенно безвредная и самая распространенная форма аритмий сердца. Эксрасистолия не сокращает жизни, не ведет к смерти и остановке сердца, обычно легко переносится и ,как правило, не требует никакого специфического лечения. Она может возникать при переменах положения тела, при стрессах, возбуждении, курении, приеме алкоголя. В основе этой повышенной извращенной чувствительности обычно лежит невроз. И лечение соответственно должно быть направлено в эту сторону. Это пограничная область между неврологией и психиатрией. Иногда этим занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 05:00
Здравствуйте, Уважаемый доктор. Заранее благодарна за ответ. Меня беспокоят постоянно колющиее боли в сердце, тахиокардия, бывает до 100 и более ударов в минуту. Кардиограмма синусовый ритм, дифузные изменения миокарда с снижением коронального кровообращения в задней боковой стенке верхушечной перегородки. Врач говорит гипоксия, назначил лечение 5 капельниц: калия, актавигин 10 мл, рибоксин. После капельниц 5 уколов внутревенно актавигин и рибоксин и одновременно пить таблетки, кавинтон 10 мл, афабазол 10 мл,глицин, все это 3 раза в день. Курс лечения прошла, улучшений никаких не наблюдаю. Доктор, помогите, пожалуйста советом, что это может быть?!
Больше всего это похоже на невроз. В гипоксию, по описанию не верю. А лекарства Вам назначили модные, но это же пустышки, они ни при чем не помогают (калий, актовегин, рибоксин, кавинтон). Попробуйте провести курс лечения грандаксином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 03:18
Здравствуйте!

Хочу проконсультироваться насчет приема ивабрадина. Дело в том, что меня время от времени беспокоит учащенный пульс (до 100-110), который может сопровождаться внутренней трясучкой что-ли, экстрасистолией. Возникает учащенный пульс при эмоциональной нагрузке, после небольшого принятия алкоголя (хотя это не правило)...иногда по утрам или в конце напряженного рабочего дня, если много понервничаю.. До сих пор старалась не обращать внимания на такой пульс или же «спасалась»половинкой пропранолола, если становилось совсем неприятно и не могла заснуть из-за этого. В аннотации ивабрадина написано, что он показан при стенокардии. Кардиолог посоветовал попринимать, если не подойдет, то продолжить по вышеописанной схеме, т.е. время от времени принимать пропранолол. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее благодарю за ответ!
Можно попробовать принимать кораксан (ивабрадин), он хорошо уменьшает сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 03:13
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 25 лет.четыре месяца назад у нее началась экстрасистолия и продолжается по сей день.мне на нее больно смотреть,плачет каждый день,начиталась где то что желудочковая экстрасистолия может привести либо к тяжелым формам аритмии либо к внезапной остановки сердца.раньше веселая девушка была,а сейчас как привидение ходит.чуть ли не крест на себе поставила.я случайно наткнулась на ваш сайт,говорю ей иди,почитай,а она говорит что здесь пишут чтобы успокоить людей,которым не на что надеяться....скажите,действительно ли экстрасистолия так опасна? по монитору 9525 одиночных желудочковых за сутки,12 парных наджелудочковых,1 групповая наджелудочковая.УЗИ пролапс митрального клапана 1ст,рег-я 1 ст.,приклапанная рег- я на трикуспидальном клапане. мне больно смотреть на нее..иногда по вечерам как начнет метаться по квартире,просит вызвать скорую,говорит тяжело дышать,кажется что умрет...вот такие ужасы говорит...меня саму до инфаркта доведет.обращались к психотерапевту,та антидепрессанты назначила,дочь их не принимает,боится лишней нагрузки на сердце,антиаритмические препараты тоже,прочитала инструкцию,все говорит,не буду их пить,от них последствия хуже...как мне ей помочь? скажите,как вобще можно избавиться от экстрасистолии? а главное,не опасно ли что она без остановки длительное время? заранее спасибо вам за ответ,за ваше время и внимание.
Уважаемая Татьяна!
У девочки выражен синдром депрессии. Вся её экстрасистолия - проблема надуманная. Ничем она ей не угрожает, ни остановкой сердца, ни смертью. У80% взрослых здоровых людей можно обнаружить Э. Спортсмены годами тренируются и соревнуются, имея несколько тысяч Э в сутки. Но ведь девочка будет думать, что я её обманываю, утешаю, говорю неправду. По сути Вашего описания, ей вообще кардиолог не нужен, и все эти бесконечные исследования тоже. Все эти страхи, тревога, депрессии - это проблемы психиатрического, а не кардиологического плана. Был бы я очным кардиологом, назначил бы золофт и уверен, уже через неделю ей бы стало лучше. Но она придумала, что антидепрессанты угнетают сердечную деятельность, а в Интернете можно найти все что угодно, в том числе и взаимно противоположные утверждения, и под этим предлогом отбрасывает и это лечение. И подавить экстрасистолы можно малыми дозами бета-блокаторов и антиаритмиков, например конкор кор и этацизин по 1 табл. в день. Но для этго надо на минуточку взять себя в руки, а не пугать маму досмерти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 03:09
Уважаемый консультант!Готовили к операции по поводу новообразования в средостении, но после ЭКГ вопрос об операции был снят. Я не очень люблю лечиться, хочу узнать, в самом ли деле надо «озаботиться» сердцем или можно жить- как жила. На экг сказано так:«Миграция водителя ритма в предсердиях, Часая суправентрикулярная экстрасистолия одиночные, дуплеты, триплеты. Одиночная с аберрацией проведения. Эпизод СВ(? вторая буква непонятная) тахикардии, из ЧQ (tot ythfp,jhxbdfz nhtnmz ,erdf) c ЧCC -110 в 1мин. Рекомендация -Холдер.. На Эхо-ЭКГ небольшое нарушение общей и локальной сократимости миокарда левого желудочка, умеренное расширение левого предсердия (Левое пред.80мл, прав.-48 мл по Simpson), небольшое аневризмтическое выпячивание МПП в сторону правого предсердия без признаков сброса, митральная регургитация 11 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени, доп.хорда в левом желудочке.
Диагноза мне не ставили, сказано идти в го.поликлинику записываться на Холдер. Но я в очередях падаю в обморок, сам факт визита в поликлинику - трагедия. Может, не надо это все? Можно попить какие-то лекарства? На ЭХО -ЭКГ меня спрашивала врач, стоит ли у меня диагноз »мерцательная аритмия«? Нет. Ушла в октябре из школы, потому что с апреля стала на уроках терять сознание, причину не нашли, хотя я две недели ходила по врачам - без толку. С тем и на осень осталась. И что делать?
Описание крайне сбивчиво и запутано. На ЭКГ и ЭХОКГ ничего особенного нет. Что за новообразование? Почему отменили операцию? Необходимо заново и более полно собрать анамнез, изучить всю первичную документацию. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 02:47
Уважаемый Эдуард Романович, меня зовут Виталий, мне 19 лет.
Еще в детстве, в возрасте примерно 6-12 лет, покаловало в области сердца. Курить начал с 13 лет, покалывание конечно же умножилось.
На сегодняшний день, имею те же покалывания, иногда, при вдохе. К тому же онемение небольшое, в области груди, слева, либо это крутит, не могу определить. Был у кардиолога, поставили диагноз егето-сосудистая дистония. Лечение не назначало, просто врач, запретил курить, это было три года назад, курить не бросил..
Хотел бы узнать, что это могут быть за покалывания, и чувствительность, именно слева, в грудной клетке. Заранее благодарен за ответ.
Какая-то местная невралгия в мягких тканях грудной клетки, которая не имеет никакого отношения к сердцу. Нередко такие проявления возникают на фоне детренированности организма. Может быть вместо курения, которое Вам представляется символом мужественности, а не глупости, увеличить тренировки и физические нагрузки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 01:32
Можно ли с пролапсом митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени заниматься комплексом ЛФК ежедневно для общего тонуса и для профилактики остеохондроза? Можно ли 2 раза в год проходить сеансы массажа?
Можно. И то, и другое. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 00:47
Добрый вечер, Эдуард Романович. Хочу задать вопрос о своей бабушке. Ей 79 лет, гипертоник. Имеется также ИБС. Пульс всегда был высоковатый - около 90-100. Терапевтом год назад был назначен для нормализации ЧСС препарат «Кордарон» 1/2 таблетки в сутки пожизненно. На фоне приема препарата пульс удалось довести до стабильных 78-80 уд./мин. Можно ли считать такие цифры удовлетворительными в ее возрасте, учитывая, что имеется ИБС и гипертония? Или необходимо стремиться к какой-то другой норме? Спасибо Вам.
Уважаемая Ольга!
Достигнутая частота сердечных сокращений вполне приличная. ИБС и гипертония в этом отношении ничего не меняют. Однако с учетом достаточно выраженной токсичности кордарона, я бы для простого замедления пульса его бы применять постоянно не стал. Тут надо подобрать, может быть конкор кор, может быть кораксан, примерить разные дозы. Все это, конечно, под контролем Вашего доктора. Если пульс станет 60-70 - будет еще лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 00:46
Добрый день.Проконсультируйте пожалуйста доступным языком заключение УЗИ сердца:В л|ж на верхушке добавленная хорда высокой интенсивности.Склероз аорты.Уплотнение митральных и аортальных створок.Пролапс митрального клапана 1ст.Гипертрофия левого желудочка.Диастолическая дисфункция 1ст. Врач-УЗИст ставит диагноз-ИБС,а терапевт наш говорит,что этого не видит.А для меня не понятно-серьезные изменения в сердце,или по возрасту это нормально.По назначению врача принимаю:Лозап+,симвастатин,т.к.давление скачет и холестерин повышен.
Имеются небольшие возрастные изменения, частично связанные с гипертонической болезнью. Ничего серьезного нет. Чтобы давление не скакало, вероятно, надо к лозапу добавить еще что-нибудь из гипотензивных препаратов (гипотиазид, конкор кор, норваск). Рассуждая теоретически, к 60 годам при наличии гипертонической болезни ИБС должна быть, но поскольку клинически этих проявлений нет, то Ваша терапевт, наверное, права. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 00:39
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Я вот в последние время, начала чувствовать себя плохо. Утром просыпаюсь у меня жутко болит сердце и бешенно бьется,до хожу 2 метра до магазина задыхаюсь от нехватки воздуха сильно сердце колит, и тоже бешенно биться начинает. Как будто я пробежала сто метров, ну это не так. Что это может быть?
Смотреть надо, слушать, проверять. Отгадать заочно не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 00:31
Здравствуйте Эдуард Романович. Около двух лет назад появились боли в облости сердца, вызвал скорую положили в кардиологию с диагнозом стенокардия. Диагноз не подтвердился, но с того момента жизнь превратилась в ад. Два три раза в неделю вызываю скорую, несколько раз кололи морфин думали инфаркт. За два года 6 раз лежал в кардиологии, 3 раза в неврологии, неоднократно лечился у психотерапевта. Результата нет, боли в облости сердца усилились, сильный страх смерти, боюсь что будет инфаркт или инсульт, сильно немеют руки и ноги, особенно левая рука и нога, иногда пол лица, бывает что резко потею руки ноги лицо, скачет давление, бывают приступы тахикардии. Боль отдает в челюсть, шею, зубы. Иногда холодеют пальцы на руках и ногах. В последнее время стала кружится голова, бывает ощущение что теряю сознаеие, сильные головные боли, какой то хруст в шее. УЗИ сердца три раза норма. Раз в неделю хожу в больницу делаю ЭКГ ничего страшного говорят, в описаниях ЭКГ несколько раз было (Эл.активность левого жел повышенна, вольтажные признаки гипертрофии л/ж, дистрофические изменения в нижней стенке). А на остальных ЭКГ их около 30 норма. Год назад делал холтер, норма. Пробы с нгрузками 4 раза норма, один раз написали нарушение процессов реполяризации в нижней боковой области. Крутил велосипед, тоже норма. Год назад так же делал КТ головы- норма. КТ шейного отдела-остеохандроз, унко вертебральный артроз, протрузия C7-Th1. КТ грудного отдела-остеохандроз, гемангиома тел Th4-Th10. КТ поясничного поясничного отдела-остеохандроз, деформирующий спонделез, нестабилност поясничного отдела, протрузии L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментов. Врачи говорят что все от позваночника. А чем можно проверить сердце кроме УЗИ, ЭКГ, ВЭМ, у нас в городе больше никаких исследований не делают. Насколько информативны и точны те ииследования которые я сделал, или мне все таки надо ехать в краевой центр чтобы проверить сердце? Уже просто нет сил жить в постоянном страхе.
Я думаю, что проведенных исследований совершенно достаточно для того, чтобы сделать вывод, что нет у Вас заболеваний сердца. Если это не какая-нибудь бытовая химия, которую все, естественно, держат в страшном секрете, надо искать нарушения восприятия. Это сфера поисков невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 00:28
Возможно ли что это гипертония? Во время приступов-болях в сердце давление мерил лишь один раз , замерял когда стало легче,оно было таким - 153\92 пульс 85.Голова во время этих приступов не болела ни разу .Прочитал в книге,что гипертония иногда проявляется приступами стенокардии и может длиться по 5-7 часов.Во время тренировок стал чувствовать сердцебиение , стал сильно потеть(также было когда у меня был невроз и ходил на тренировки).Не думаю что это абстинентный синдром,так ка к наркотики не принимаю,пью очень редкокурю только когда бываю пьян-по глупости(а это примерно раз в 4 месяца)
Нет. Гипертоническая болезнь не проявляет себя 5-7 часовыми приступами стенокардии. А измерять давление надо в состоянии полного покоя. Только тогда эти замеры имеют каку-то ценность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 23:05
Здравствуйте! Доктор прошу помощи. Моей жене 30.01.2012г. сделали АКШ, 15 мая поставили кардиостимулятор. Пьет кучу таблеток. От мерцательной аритмии пьет сотагексал, но он дует живот особенно при ходьбе и снижает АД до 90/60. Врач говорит, что вместо сотагексала можно только кардарон, но при сердечной недостаточности его принимать не желательно да и там иод, а у нее проблемы со щитовидкой. Вопрос: Есть ли какие то новые лекарства вместо сотагексала, и что делать в данной ситуации?
Во-первых, надо определиться, есть ли у жены мерцательная аритмия при приеме сотогексала или нет? Если у неё сохраняется мерцательная аритмия, то ни сотогексал, ни другие антиаритмики принимать не надо. Есди же у больной синусовый ритм, то вместо сотогексала можно пробовать кордарон, дронедарон иди дофетилид. Смысл приема этих препаратов заключается в предотвращении рецидивов мерцательной аритмии.Кордарон, в отличие от сотогксала, не противопоказан при сердечной недостаточности. Его побочные эффекты на щитовидную железу, как правило,не трудно скомпенсировать.Дронедарон не обладает побочными эффектами на щитовидную железу, но гораздо слабее кордарона. Кроме того, его можно применять при компенсированной сердечной недостаточности, но не при декомпенсации.Дофетилид не противопоказан при сердечной декомпенсации и не влияет на щитовидную железу, но его нельзя начинать принимать амбулаторно, только в стационаре под наблюдением врача. Если ли у жены в настоящее время мерцательная аритмия, может определить только врач по ЭКГ или по данным пейсмейкера, потому что при наличии кардиостимулятора пульс может быть совершенно регулярным, даже при мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 22:59
Добрый день. Моей маме 69 лет. Наблюдается у кардиолога с диагнозом: ИБС, гипертоническая болезнь. В последнее время беспокоит брадикардия (пульс колеблется 35-40 ударов в минуту). Была на приёме у кардиолога. Выписали препарат «амиодарон». Я прочитала инструкцию. В ней сказано, что он сокращает число сердечных сокращений. Стоит ли маме давать этот препарат?
Нет. тут явная ошибка. Амиодарон не применяется для лечения брадикардии. Надо сделать ЭКГ, определить характер и причину этого замедления пульса. С учетом возраста исключить СССУ - Синдром Слабости Синусового Узла, который часто дает брадикардию у пожилых людей, исключить возможность АВ блокады, возможную роль лекарств, которые дают по другому поводу, но вызывают брадикардию. Это работа для кардиолога. Иногда появляется необходимость в постановке ЭКС - электрокардиостимулятора, аппарата, который навязывает необходимую частоту сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 22:40
подскажите ,пожалуйста,что это может быть? когда принимаю какую-то определенную позу (например сажусь на корточки или ложусь на бок) в сердце начинает происходить что-то странное...какие-то толчки...ощущение в груди неприятное.какая-то сдавленность.в голове мутнеет.сердце ускоряется, бьется с перебоями и сильными толчками. резко меняю позу все проходит. и так почти постоянно. бывают такие же сбои и на ровном месте. очень пугающие ощущения. делала экг вроде все в норме. узи и холтер хорошие. что это такое?опасно ли это?
Нет такого термина "сбоит сердце". Или Вам словообразовательная энергия Солженицина покоя не дает? Надо понимать, что речь идет о каких-то нарушениях ритма сердца. Любые нарушения будут зарегистрированы на ЭКГ или при хорлтеровском мониторировании, тем более, что Вы знаете, как их можно спровоцировать. А если они не фиксируются, то значит это нарушения восприятия и Вам нужно к неврологу или психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 22:32
сыну 1 год сегодня были у кардиолога и после узи он поставил диагноз постгипоксическая кардиопатия.это опасно?расскажите пожалуйста как можно больше об этой болезни и может ли она со временем пройти?
Нет такого диагноза в кардиологии. По крайней мере у взрослых. Может быть обратиться к другому педиатру?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 22:24
Уважаемый Эдуард Романовис, расшифруйте пожалуйста мониторинг. Я очень волнуюсь когда прохожу процедуры, связанные с диагностикой сердечной деятельности. Почему тахикардия, может от постоянного волнения по типу кардионивроза. Гормоны щитовидки и гемоглобин в норме.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: За время суточного мониторинга регистрировался синусовый ритм, эпизоды синусовой тахикардии. Синусовый ритм с среднесуточной ЧСС 83 в мин. Максимальна ЧСС 121 в мин. наблюдалась в период времени 09:06. Всего зарегистрированно 71 эпизод синусовой тахикардии с ЧСС выше 100 в минуту. Тахикардия регистрировалвась в течении всех суток равномерно, кроме периода с 00 часов до 3:45. Минимальная ЧСС 54 в мин., регистрировалась в период времени 01:18. Ночное снижение ЧСС не достаточное. Среднедневная 85 в мин. Средненочное 70 в мин. ЦИ 1,22 (норма 1,22-1,44). ЖЭС зарегистрированно 1, максимально 1 в час. По Мербургу 1А класс. НЖЭС зарегистрированно 3, максимально 1 в час. По Мербургу 1А класс.
Все в пределах вариантов нормы. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 19:13
Сделали дочери(13 лет) УЗИ сердца.Заключение:нарушение диастолического расслабления миокарда ЛЖ.Поясните пожалуста что это такое? и что делать?
Это не имеет практического значения и делать ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 19:11
Добрый день,подскажите необходимо ли какое то лечение при таких результатах ЭКГ:«ЧСС 69 уд.мин;нормальное положение ЭОС,нарушение внутрижелудочковой проводимости.Спасибо
Никакого лечения не нужно. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 19:10
Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом - у меня пульс при вдохе сильно учащается, а при выдохе соответственно наоборот. Знакомый доктор говорит что это свойственно детям, а при моем 32 лет этого не должно быть. Патология ли это и надо ли мне пройти обследование. Спасибо.
Это так называемая дыхательная аритмия, нормальная, физиологическая. Ничего делать не надо, даже ЭКГ. Действительно, она бывает резче выражена у детей, но и у многих взрослых сохраняется на всю жизнь, никому не нанося никакого урона.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 19:08
Эдуард Романович добрый день! подскажите пож мне 29 лет второй раз печет макушку головы таблетки от головы не помогают немного легче становиться когда приложу холожный компрес из воды. давление 140/80 при этом. от чего это может быть? и что принимать чтоб снять эти ощущения. Это не первый шаг к ИНСУЛЬТУ? спасибо вам заранее.
Нет. Инсульт тут совершенно не при чем. Это уже болезненные фантазии. А если будут повторяться, может быть стоит обратиться к неврологу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 19:06
Добрый день! Иногда, независимо от того, работаю или занимаюсь другим делом, либо отдыхаю, наблюдается резкое повышение давления , 140 на 90, продолжающееся час, полтора. Это сопровождается болями в области сердца, и отдающая боль в левые конечности и затылок, а также потемнением в глазах. Количество ударов сердца в минуту при этом не меняется и остается в норме. Подскажите пожалуйста способ лечения. Заранее благодарен!
Вопрос повторный - я уже отвечал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 19:03
добрый день вы мне не ответили на вопрос я хочу знать нет ли у меня потологии.. я сейчас напишу полнотью своё заключение.Основной ритм синусовый средняя ЧЧС-84уд мин,Макс.ЧСС=159 уд мин,Миним.ЧСС=50уд минзарегестрировано 07.44мин.Нормальных комплексов QRS-121106.аберрантных-0.Динамика сегментаST Уровень сегментаSTопределяли на расстояние 80мс ст точки 3 Эпизодов депрессии сегмента STболее-1,0мм не обнаружены Эпизодов элевации сегмента STболее+1,0мм не обнаружено.нарушение проводимости не зарегестрировано,Желудочковая Эктопическая активность не зарегестрировано,Наджелудочковая эктопическая активность придставлена общим числом комплексов QRS11 одиночныхНЖЭС -11 Парных -0 ПробежекНЖТ более 3НЖЭС-0 паузы не зарегестрировано.Основной ритм синусовый на фоне синусового ритма выявлены единичные одиночные НЖЭС.если потология?
Нет патологии, нет причин для беспокойства. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 19:01
Добрый день, Эдуард Романович. Последнее время меня беспокоят боли в середине груди, которые отдают в спину напротив. Иногда в левое плечо, левый бок. Характер болей давящий, ощущение инородного тела в груди и нехватки воздуха.Возникают боли периодически, в дневное время, ни счем не связаны. После таблетки Валидола становится немного легче. На ЭКГ : P 0.08, PQ 0.16, QRS 0.10, QT 0.31, синдром WPW с чсс 85«, вторичные нарушения реполяризации. (синдром WPW был у меня всегда, но никогда не беспокоил).Терапевт пояснить кардиограмму не может, выписал Нитросорбид,к кардиологу трудно попасть. Кроме этого у меня нет щитовидной железы ( принимаю L-тироксин 150, кальций в каплях), кальций в крови по последнему анализу 2.1, дозу кальция увеличила, еще камни в ЖП. Последние 3 месяца проходила лечение по поводу остеохандроза и тяжелого отравления, принимала много лекарств.Подскажите, что означают эти боли, насколько опасно то, что написано в кардиограмме, чем лечиться. Спасибо.
Все параметры ЭКГ, которые Вы прислали, в пределах нормы. И вторичные нарушения реполяризации по-моему, не играют никакой практической роли. А боли, которые Вы описываете, носят невротический характер. Нитросорбид Вам не нужен. Мне кажется, что нет оснований для того, чтобы бояться за свое сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 18:58
Здравствуйте,уважаемые врачи. Меня зовут Екатерина и мне 23 года. Вот уже 7 месяцев страдаю тревожным расстройством с паническими атаками: сердцебиение, удушье, потливость, онемение конечностей, боли в сердце, комок в горле, перехватывает дыхание, дереализация, шаткость походки, чувство тревоги в груди, шум в ушах и т.п. Но больше всего меня беспокоим мое сердце. Мне кажется, что все симптомы происходят из-за него. В частности в последнее время крайне сильно волнует приступы нехватки воздуха и тянущие боли в лнвой стороне. В апреле этого года делала узи сердца: выраженная тахикардия 120 уд, пмк 1 ст с регургитацией 1 ст. Делала Холтер в июле этого года-все в норме. За пол года сделала 5 экг-врачи говорили что все в пределах нормы и там ничего не было написано в заключении. Также обследовалась у эндокринолога-все в норме. Но вот сегодня на осмотре в поликлинике сделали мне экг и вот заключение: RP=0.50, RQ=0.14, QPC=0.008, QPCT=0.3 Зубец Р=0.08.Выраженная синусовая тахикардия, вертикальная эпс, нагрузка на правое предсердие. Раньше мне писали только нормальное эос и все. Подскажите что это значит: вертикальное эпс и нагрузка на правое предсердие? Опасно ли это и какие ещё обследования надо сделать? Очень беспокоит вопрос, так как постоянно мучаю приступы предобморочного состояния...Кардиологи все ставили нцди все.Заранее благодарна вам!
Нет никаких оснований для беспокойства. Вертикальная электрическая позиция сердца - это вариант нормы. Тахикардия и нагрузка на правое предердие практического значения не имеют. Думаю, что вся "сердечная" симптоматика связана с НЦД. А панические атаки с тревожными расстройствами лучше лечить с помощью психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.11.2012 18:47
0