On-line консультация |
24.11.2012 16:35 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 44. Россия Кострома
умоляю!помогите!вроде обычная тахикардия,а жить не дает,порой в магазин еле иду,врачи говорят,что это ерунда ,а мне плохо,боль сильная в груди,левая рука отнимае ся,холодный пот,обморок ,потеря сознания,уже была в реанимации ,все началось после стресса .Что делать?сердцебиение больше 90даже когда просто лежу.помогите,может чтото надо принимать?
Смотреть надо. Обычная тахикардия таких проявлений не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 21:03
24.11.2012 21:03
24.11.2012 14:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 50. Россия Москва
Добрый день!
Пациент, мужчина, 50 лет.
Обычное давление 115-120/75-80, ЧСС 70-75.
Бывают приступы тахикардии, купируются приемом анаприлина (50 мг). Эти приступы идут с подросткового возраста.
Образ жизни - малоподвижный. Работает дома, за компьютером, в удобном кресле.
Рост - 178 см, вес - 90 кг.
Полтора месяца назад (7 октября) возникла жгучая боль с области сердца.
Странность была в том, что, во-первых, боль возникла не сразу. Сначала на протяжении почти целого дня ощущения жжения распространялись по рукам, верхней части спины и только потом возникла боль в грудине.
Причем именно В грудине, а не ЗА грудиной.
Боль имела довольно четкую локализацию.
Чувства сдавливания не было.
Небольшая одышка, холодный пот.
Сделали один брызг изокетом (был дома «на всякий случай»).
Боль не купировалась. Сделали еще один брызг и вызвали бригаду Скорой помощи.
Бригада приехала, сделала кардиограмму (к сожалению, эту кардиограмму мы не видели).
Начала интенсивную противотромбическую терапию (зилт - 300 мг, перлинганит - 10 мл, гепарин, морфин).
Притащили из машины дефибриллятор.
Вызвали кардиобригаду. Пока кардиологи ехали, ЭКГ улучшилась.
Слова врача: «Они сейчас приедут и меня просто убьют. Мы вылечили пациента».
Приехала кардиобригада, посмотрела ЭКГ, покачала головой и предложила госпитализацию в кардиореанимацию. Согласились.
В кардиореанимации врачи на приеме перешептались: «И чего они его сюда привезли?».
Сделали анализы, (Т-Тропонин - отрицательный, КФК - 55, МВ-КФК - 9, ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 79, нормальное положение ЭОС). Всю ночь капали нитроглицерин. Давали аспирин, гепарин, энап, верошпирон, метопролол.
Поставили диагноз «нестабильная стенокардия». Утром его забрали домой.
Вызвали частного кардиолога на дом. Сделал кардиограмму: ЧСС - 65, alphaP - 81, alpha QRS - 76, P - 0,122 c, PQ - 0,156 c, QRS - 0,100 c, QT - 0,488 c, QT (c) - 0,356.
Рекомендовал сделать суточный холтер, узи сердца.
Сделали. Врачи ничего не нашли. Все абсолютно в норме.
Во время диагностики холтером давали нагрузку. Никаких проблем.
Как сказал врач: «Мне придраться не к чему».
Вчера (23 ноября) опять возникла сначала боль в руках, спине и снова В грудине. (Не ЗА грудиной).
Одышки, чувства сдавливания нет.
Два брызга изокетом (с интервалом примерно в 5 мин) результата не дали.
Снова вызвали скорую. Сделали ЭКГ - все в норме.
На всякий случай поставили капельницу (перлинганит - 10 мл) и дали зилт.
Но боль в грудине стала проходить еще до постановки капельницы.
Жжение в руках оставалось.
Снова предложили гостипализацию. Согласились.
Пока доехали до больницы - передумали.
Врач в реанимации посмотрел ЭКГ и сказал: «Можете забирать. На ЭКГ ничего катастрофического не вижу».
Приехали домой. Жжение продолжалось.
Утром небольшое жжение в руках и в верхней части спины продолжалось.
Потом стихло.
И вот теперь мы не знаем, что делать.
Все-таки к какому специалисту обращаться?
Что из тех симптомов, что были перечислены могут говорить о проблемах с сердцем?
Или это все-таки не сердце, а неврология или что-то подобное?
Какие еще обследования нужны?
Пациент, мужчина, 50 лет.
Обычное давление 115-120/75-80, ЧСС 70-75.
Бывают приступы тахикардии, купируются приемом анаприлина (50 мг). Эти приступы идут с подросткового возраста.
Образ жизни - малоподвижный. Работает дома, за компьютером, в удобном кресле.
Рост - 178 см, вес - 90 кг.
Полтора месяца назад (7 октября) возникла жгучая боль с области сердца.
Странность была в том, что, во-первых, боль возникла не сразу. Сначала на протяжении почти целого дня ощущения жжения распространялись по рукам, верхней части спины и только потом возникла боль в грудине.
Причем именно В грудине, а не ЗА грудиной.
Боль имела довольно четкую локализацию.
Чувства сдавливания не было.
Небольшая одышка, холодный пот.
Сделали один брызг изокетом (был дома «на всякий случай»).
Боль не купировалась. Сделали еще один брызг и вызвали бригаду Скорой помощи.
Бригада приехала, сделала кардиограмму (к сожалению, эту кардиограмму мы не видели).
Начала интенсивную противотромбическую терапию (зилт - 300 мг, перлинганит - 10 мл, гепарин, морфин).
Притащили из машины дефибриллятор.
Вызвали кардиобригаду. Пока кардиологи ехали, ЭКГ улучшилась.
Слова врача: «Они сейчас приедут и меня просто убьют. Мы вылечили пациента».
Приехала кардиобригада, посмотрела ЭКГ, покачала головой и предложила госпитализацию в кардиореанимацию. Согласились.
В кардиореанимации врачи на приеме перешептались: «И чего они его сюда привезли?».
Сделали анализы, (Т-Тропонин - отрицательный, КФК - 55, МВ-КФК - 9, ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 79, нормальное положение ЭОС). Всю ночь капали нитроглицерин. Давали аспирин, гепарин, энап, верошпирон, метопролол.
Поставили диагноз «нестабильная стенокардия». Утром его забрали домой.
Вызвали частного кардиолога на дом. Сделал кардиограмму: ЧСС - 65, alphaP - 81, alpha QRS - 76, P - 0,122 c, PQ - 0,156 c, QRS - 0,100 c, QT - 0,488 c, QT (c) - 0,356.
Рекомендовал сделать суточный холтер, узи сердца.
Сделали. Врачи ничего не нашли. Все абсолютно в норме.
Во время диагностики холтером давали нагрузку. Никаких проблем.
Как сказал врач: «Мне придраться не к чему».
Вчера (23 ноября) опять возникла сначала боль в руках, спине и снова В грудине. (Не ЗА грудиной).
Одышки, чувства сдавливания нет.
Два брызга изокетом (с интервалом примерно в 5 мин) результата не дали.
Снова вызвали скорую. Сделали ЭКГ - все в норме.
На всякий случай поставили капельницу (перлинганит - 10 мл) и дали зилт.
Но боль в грудине стала проходить еще до постановки капельницы.
Жжение в руках оставалось.
Снова предложили гостипализацию. Согласились.
Пока доехали до больницы - передумали.
Врач в реанимации посмотрел ЭКГ и сказал: «Можете забирать. На ЭКГ ничего катастрофического не вижу».
Приехали домой. Жжение продолжалось.
Утром небольшое жжение в руках и в верхней части спины продолжалось.
Потом стихло.
И вот теперь мы не знаем, что делать.
Все-таки к какому специалисту обращаться?
Что из тех симптомов, что были перечислены могут говорить о проблемах с сердцем?
Или это все-таки не сердце, а неврология или что-то подобное?
Какие еще обследования нужны?
Отрицательный тропонин и отсутствие изменений на ЭКГ делают предположение об инфаркте миокарда крайне мало вероятным. А все остальное не для заочной консультации. Смотреть надо и больного, и пленки. Может быть аорту посмотреть (ЭхоКГ сделать?).Весь архив документов посмотрел. Ничего определенного там нет.С учетом пола, возраста и анамнеза я бы посоветовал сделать коронарографию, чтобы окончательно решить этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 15:56
24.11.2012 15:56
24.11.2012 13:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 16. Ставрополь
Здравствуйте, доктор! Дочери 16 лет. У нас нарушение ритма, дисфункция синусового узла( брадикардия, замещающий предсердный ритм). На эхокг тенденция к дилатации ЛЖ. Но еще нам ставят пароксизмальную тахикардию под вопросом. У дочери частые сильные сердцебиения. Были обмороки, также бывают предобморочные состояния. Врач говорит скорее всего это рефлекторные на фоне ДСУ, но один раз было очень сильное сердцебиение в покое. Дошло до предобморочного состояния На экг не успеваем зарегистрировать. 3 дня назад, когда уже легла спать ( резко потянулась до тумбочки за кремом для рук) и началось очень сильное сердцебиение, дочь говорит , что так еще не стучало. Потом прошло само и она уснула. Скажите пожалуйста, могло ли это спровоцировать тахикардию?
Наверное, могло. Я бы провел холтеровское мониторирование, может быть повезет и запишет такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 19:50
24.11.2012 19:50
24.11.2012 13:08 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 86. россия рязань
моей маме 86 лет. кардиостимулятор сместился ниже к груди наверное на 10 см. Говорит, что она не слышт его работу. говорит ли это что он перестал работать и что делать?
Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 19:47
24.11.2012 19:47
24.11.2012 12:26 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Россия Алексин
Вопрос по болезни мужа.
48 лет, мужчина,в прошлом году был приступ печёночной колики-вызывали скорую, приступ сняли, болел ОРЗ,болел Гриппом,удаляли паховую грыжу в армии.
Уже 28 лет у него часто повышается арт. и серд. давление 190/110, 180/100, при ЧСС не более 70. Его рост 180см, вес 92 кг. Состояние на сегодня:Слабость, потливость, головокружение.Пока ничего не принимает, назначение врача вызвали сомнение(хорошо прочитали инструкции и противопоказания).Ему назначили:
Микардис плюс(40мг) утром, длительно
Тромбо-АСС 1 раз в день длительно
тенокс 2,5 мг вечер, постоянно,длительно
анализ крови на липидный сектор.
Пожалуйста, проконсультируйте нас, может мы не правы, и назначение врача правильное, у нас возникли сомнения, а при таком настрое о выздоровлении говорить трудно. Прочитали много информации на форумах, там другое лечение указывают- ничего общего с нашим назначением.Муж будет выполнять любые рекомендации,он никогда не курил, выпивает по выходным и праздникам( не много).Ведёт подвижный образ жизни.
Прошли эхокардиографию, заключение врача:«Аорта не изменена, клапаны без особенностей, смыкание полное.Полости сердца не расширены.Небольшая гипертрафия миокарда левого желудочка, эхогенность однородная, зон нарушения сегментной сократимости не выявлено.Систолическая функция ЛЖ в норме,бивентикулярная диастолическая дисфункция 1 типа.Лёгочной гипертензии не определяется.Перикард не изменён. Заключение: Гипертензия с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности
Заключение кардиолога: Артериальная гипертония 2 стадии 3 степени с поражением сердца( гипертрофия левого ж-ка). Риск-2.
Зараннее очень благодарны Вам.
48 лет, мужчина,в прошлом году был приступ печёночной колики-вызывали скорую, приступ сняли, болел ОРЗ,болел Гриппом,удаляли паховую грыжу в армии.
Уже 28 лет у него часто повышается арт. и серд. давление 190/110, 180/100, при ЧСС не более 70. Его рост 180см, вес 92 кг. Состояние на сегодня:Слабость, потливость, головокружение.Пока ничего не принимает, назначение врача вызвали сомнение(хорошо прочитали инструкции и противопоказания).Ему назначили:
Микардис плюс(40мг) утром, длительно
Тромбо-АСС 1 раз в день длительно
тенокс 2,5 мг вечер, постоянно,длительно
анализ крови на липидный сектор.
Пожалуйста, проконсультируйте нас, может мы не правы, и назначение врача правильное, у нас возникли сомнения, а при таком настрое о выздоровлении говорить трудно. Прочитали много информации на форумах, там другое лечение указывают- ничего общего с нашим назначением.Муж будет выполнять любые рекомендации,он никогда не курил, выпивает по выходным и праздникам( не много).Ведёт подвижный образ жизни.
Прошли эхокардиографию, заключение врача:«Аорта не изменена, клапаны без особенностей, смыкание полное.Полости сердца не расширены.Небольшая гипертрафия миокарда левого желудочка, эхогенность однородная, зон нарушения сегментной сократимости не выявлено.Систолическая функция ЛЖ в норме,бивентикулярная диастолическая дисфункция 1 типа.Лёгочной гипертензии не определяется.Перикард не изменён. Заключение: Гипертензия с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности
Заключение кардиолога: Артериальная гипертония 2 стадии 3 степени с поражением сердца( гипертрофия левого ж-ка). Риск-2.
Зараннее очень благодарны Вам.
Назначения несколько необычные, но и микардис плюс и тонакс, действительно, являются гипотензивными средствами и могут быть использованы для лечения гипертонической болезни. Просто обычно мы начинаем лечение с других препаратов. Но подходя формально, ошибки в действиях врача нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:55
24.11.2012 16:55
24.11.2012 11:55 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 15. Россия Амурская область
здравствуйте! Брат 15 лет проходит комиссию в Кадетский корпус. проводилось узи и экг сердца,по узи патологий не выявлено а вот экг сказали проблемы,вот результаты узи: В покое:Параметры Р,сек: 0.10, PQ, сек: 0.14, QRS, сек: 0.10, QT
/QTБ,сек: 0.37/0.37, RRмакс-RR мин: 1.13-0.67, R-R, сек:0.88 , AQRS,град:71, ЧСС , уд/мин: 68 , QT кор.,сек - , А.Д ., мм.рт.ст:120/80.
Заключение: Синусовая аритмия. Замедление проводимости по правой ножки п Гиса.
ЭКГ после нагрузки: Параметры: P,сек:0.08 , PQ,сек:0.14, QRS,сек:0.10, QT/QTБ, сек:0.34/0.37 , RRмакс-RR мин:1.18-0.59, R-R,сек 0.81 , AQRS , град:71, ЧСС, уд/мин: 74, QTкор , сек: - , А.Д., мм.рт.ст: 120/80.
Заключение: Проба с физической нагрузкой -30 приседаний. После выполнения физической нагрузки прирост ЧСС 9%, регистрируется приходящая синоаурикулярная блокада 2-ой степени, 1-го типа ( периодика Самойлова - Венкебаха) с синоаурикулярным проведением 5:4 , 6:5.
Сказали что даже в армию с таким не берут, чувствует он себя хорошо сердце не беспокоит занимается спортом ,бег на длинные дистанции, лапта,футбол ,воллейбол, баскетбол! Скажите серьезно ли это? Нужно ли ему себя ограничить в спорте? Что нельзя делать? Что порекомендуете? Спасибо!
/QTБ,сек: 0.37/0.37, RRмакс-RR мин: 1.13-0.67, R-R, сек:0.88 , AQRS,град:71, ЧСС , уд/мин: 68 , QT кор.,сек - , А.Д ., мм.рт.ст:120/80.
Заключение: Синусовая аритмия. Замедление проводимости по правой ножки п Гиса.
ЭКГ после нагрузки: Параметры: P,сек:0.08 , PQ,сек:0.14, QRS,сек:0.10, QT/QTБ, сек:0.34/0.37 , RRмакс-RR мин:1.18-0.59, R-R,сек 0.81 , AQRS , град:71, ЧСС, уд/мин: 74, QTкор , сек: - , А.Д., мм.рт.ст: 120/80.
Заключение: Проба с физической нагрузкой -30 приседаний. После выполнения физической нагрузки прирост ЧСС 9%, регистрируется приходящая синоаурикулярная блокада 2-ой степени, 1-го типа ( периодика Самойлова - Венкебаха) с синоаурикулярным проведением 5:4 , 6:5.
Сказали что даже в армию с таким не берут, чувствует он себя хорошо сердце не беспокоит занимается спортом ,бег на длинные дистанции, лапта,футбол ,воллейбол, баскетбол! Скажите серьезно ли это? Нужно ли ему себя ограничить в спорте? Что нельзя делать? Что порекомендуете? Спасибо!
Ничего опасного не выявили. В перечисленных видах спорта может себя не ограничивать. А у медкомиссий свои правила и ограничения, тут не поспоришь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:01
24.11.2012 16:01
24.11.2012 11:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. РФ Раменское
Вот мой 1-й вопрос №640680 Кардиосклероз. ПОчему быстрая утомляемость при отсутствии боли в сердце?
Эдуард Романович, добрый вечер. Извините, что беспокою.Не могу понять отчего я практически нетрудоспособна? В 2000г. был инфаркт ПЕРЕГОРОДКИ. Несколько раз теряла сознание от попытки встать (от боли в сердце).Потом после лечения полегчало и сейчас (года 2) на ЭКГ и ЭЭГ даже нет рубцов. Принимаю пектрол 1 р в день с небольшими перерывами (5-10 дней). Гл.врач в сельской администрации не направляет к кардиологу. Да и не болит сердце. Но я не могу более 15-и минут работать. Бросает в жар, дрожь в теле, пот градом и предобморочное состояние. Если не лечь, то от головокружения и темноты в глазах падаю непроизвольно. Не справляюсь даже с домашней работой. косые взгляды упреков не раз на себе ловила. в чем дело, как Вы думаете? я не пью и не курю очень давно более 10-и лет. ПРи хорошем самочувствии пульс медленный 50-55, а давление высокое 105 на 160-170. а когда мне плохо, то давление норма 117 на 83, а пульс 95-100. врач мне говорит. что это возрастные изменения? Не рано ли? Началось это с 2008 года, работала уборщицей. я почти всегда лежу, когда есть возможность.Сидеть мне тяжело. Я терплю боли в позвоночнике в грудном отделе и ни на чем не могу сосредоточиться. Мизинец и безымянный пальцы левой руки всегда мозжат. Часто слабость в левой руке. Это раздражает. Врач говорит-хондроз. возможно? а от сердца не может такое быть? что Вы посоветуете сделать в моих условиях, а то я отчаялась уже. Не работаю с 2008г., когда появилась стойкая слабость. Недавно оперировалась у лора (отщипнули кусочек раковины, дышу теперь лучше). Анализы все в норме. с уважением Елена
Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Время создания: 24 Ноября 2012 02:35
Уважаемый Эдуард Романович! Забыла уточнить, что потеря сознания при попыткке повернуться была только в момент инфаркта ПЕРЕГОРОДКИ, не миокарда. На ЭхоКГ она утолщена, но врачи сказали, рубцов нет.Больше потери сознания от боли в сердце не было. В стационаре мест нет, поэтому и пишу сюда. Инфаркт не бесслелдный. Ведь он перешел в кардиосклероз, ДА И ДАВЛЕНИЕ ШАЛИТ. ПРичем постоянно принимаю пектрол И ЭНАП, а это предупреждает боли в сердце. Оч. редко, когда не пью пектрол сердце болит и принимаю нитроглицирин, проходит боль. Но иногда помогает и просто валокардин и покой. Не знаю, как относиться к частому пульсу, при нормальном давлении? Пульс нитевидный, еле прослушивается. Но танометр показывает четко 95-100. При этом сильно болит голова. Наверное это не к кардиологам? Пульс восстанавливается очень медленно. Бывает лежу часа 2-3, пока упадет до 80. И боль ослабевает постепенно. спасибо за комментарии. Но проблема не решилась совершенно...ИЗВИНИТЕ, что не удовлетворена ответом. Жду.
Эдуард Романович, добрый вечер. Извините, что беспокою.Не могу понять отчего я практически нетрудоспособна? В 2000г. был инфаркт ПЕРЕГОРОДКИ. Несколько раз теряла сознание от попытки встать (от боли в сердце).Потом после лечения полегчало и сейчас (года 2) на ЭКГ и ЭЭГ даже нет рубцов. Принимаю пектрол 1 р в день с небольшими перерывами (5-10 дней). Гл.врач в сельской администрации не направляет к кардиологу. Да и не болит сердце. Но я не могу более 15-и минут работать. Бросает в жар, дрожь в теле, пот градом и предобморочное состояние. Если не лечь, то от головокружения и темноты в глазах падаю непроизвольно. Не справляюсь даже с домашней работой. косые взгляды упреков не раз на себе ловила. в чем дело, как Вы думаете? я не пью и не курю очень давно более 10-и лет. ПРи хорошем самочувствии пульс медленный 50-55, а давление высокое 105 на 160-170. а когда мне плохо, то давление норма 117 на 83, а пульс 95-100. врач мне говорит. что это возрастные изменения? Не рано ли? Началось это с 2008 года, работала уборщицей. я почти всегда лежу, когда есть возможность.Сидеть мне тяжело. Я терплю боли в позвоночнике в грудном отделе и ни на чем не могу сосредоточиться. Мизинец и безымянный пальцы левой руки всегда мозжат. Часто слабость в левой руке. Это раздражает. Врач говорит-хондроз. возможно? а от сердца не может такое быть? что Вы посоветуете сделать в моих условиях, а то я отчаялась уже. Не работаю с 2008г., когда появилась стойкая слабость. Недавно оперировалась у лора (отщипнули кусочек раковины, дышу теперь лучше). Анализы все в норме. с уважением Елена
Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Время создания: 24 Ноября 2012 02:35
Уважаемый Эдуард Романович! Забыла уточнить, что потеря сознания при попыткке повернуться была только в момент инфаркта ПЕРЕГОРОДКИ, не миокарда. На ЭхоКГ она утолщена, но врачи сказали, рубцов нет.Больше потери сознания от боли в сердце не было. В стационаре мест нет, поэтому и пишу сюда. Инфаркт не бесслелдный. Ведь он перешел в кардиосклероз, ДА И ДАВЛЕНИЕ ШАЛИТ. ПРичем постоянно принимаю пектрол И ЭНАП, а это предупреждает боли в сердце. Оч. редко, когда не пью пектрол сердце болит и принимаю нитроглицирин, проходит боль. Но иногда помогает и просто валокардин и покой. Не знаю, как относиться к частому пульсу, при нормальном давлении? Пульс нитевидный, еле прослушивается. Но танометр показывает четко 95-100. При этом сильно болит голова. Наверное это не к кардиологам? Пульс восстанавливается очень медленно. Бывает лежу часа 2-3, пока упадет до 80. И боль ослабевает постепенно. спасибо за комментарии. Но проблема не решилась совершенно...ИЗВИНИТЕ, что не удовлетворена ответом. Жду.
Следами инфаркта являются локальные рубцовые изменения, диффузный кардиосклероз таковым не является. Перегородка тоже состоит из миокарда. Я уже писал, что течение достаточно необычно и требуется не заочная, а очная консультация. Вполне естественно, что Вас это не удовлетворило. Надо искать очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:24
24.11.2012 16:24
24.11.2012 08:49 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 25. Россия Кемерово
Почему сильно пульсирует артерия на ладони???видна на глаз....мне страшно!!!
Это надо смотреть. Там вроде и пульсировать особенно нечему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:12
24.11.2012 16:12
24.11.2012 07:24 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 47. Россия Хабаровск
Здравствуйте!В июле 2012 г.проведена операция по замене митрального клапана.Установлен механический.Принимаю варфарин.Ежедневная доза 3-3,25 таб. Уровень МНО от 12.11.2012 - 3,24. В настоящее время выявлен баквагиноз. Рекомендовано лечение: трихопол 0,25- 3 раза в день и свечи геноферон 250000м.е. 1 раз в сутки. Оба препарата усиливают действие варфарина. Как правильно расчитать и на сколько снизить дозу варфарина ? Спасибо.
Это не поддается расчету. Надо просто чаще проверять МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 18:48
24.11.2012 18:48
24.11.2012 04:03 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 21. Украина Одесса
Уважаемый Эдуард Романович!!
У меня вопрос по поводу болезни мамы! Она пролежала в стационаре , приняла 5 капельниц панангина, 10 капельниц мексикора, милдронат 10 уколов. и актавегин 10 уколов. на закончила на прошлой неделе! и теперь ей назначили перейти на таблетки! Я хочу с вами посоветоаться какие таблетки ей лучше пропить??? (ей назначили милдронат и неокардил, я думаю отказаться от них)
и второе ей не могут поставить точно диагноз! симптомы у нее - острая нехватка кислорода, слабость, тахикардия при малейшей нагрузке, боли у нее на последнем месте. И о да ( она работала на химическом заводе!) Врачи ставят диагноз стенакордия, но мама подозревает, что у нее - миокардо дистрофия( в прошлом медсестра)!
Помогите разобраться!!???????
За ранее спасибо, С ув. Надежда
У меня вопрос по поводу болезни мамы! Она пролежала в стационаре , приняла 5 капельниц панангина, 10 капельниц мексикора, милдронат 10 уколов. и актавегин 10 уколов. на закончила на прошлой неделе! и теперь ей назначили перейти на таблетки! Я хочу с вами посоветоаться какие таблетки ей лучше пропить??? (ей назначили милдронат и неокардил, я думаю отказаться от них)
и второе ей не могут поставить точно диагноз! симптомы у нее - острая нехватка кислорода, слабость, тахикардия при малейшей нагрузке, боли у нее на последнем месте. И о да ( она работала на химическом заводе!) Врачи ставят диагноз стенакордия, но мама подозревает, что у нее - миокардо дистрофия( в прошлом медсестра)!
Помогите разобраться!!???????
За ранее спасибо, С ув. Надежда
Это вопрос повторный. Вы вчера получили три ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:10
24.11.2012 16:10
24.11.2012 01:11 Кардиология / Кардиолог
Джамиля Жен., 34. Россия г. Москва
Спасибо Вам большое!!!!Дай Бог Вам здоровья и долгих лет жизни!!! Эдуард Романович,что мне попить чтоб это все прошло?Мне невропатолог назначил эти лекарства и сказал что если через неделю не пройдет,то назначит мне обследование. Что Вы мне посоветуете?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:07
24.11.2012 16:07
23.11.2012 23:58 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 21. Россия Кострома
Уважаемый Эдуард Романович!Уже год живу в страхе,просле маминого инсульта стала к себе прислушиваться и видимо на нервной почве стали беспокоить перебои сердечные, перестуки-электрасистолы.Заметила что они обычно появляются в сидячем положении(не знаю почему имеено так) , в согнутом, секунды 3-5 неприятные ощущения, как будто сердце через скакалку скачет!Бывают единичные.Случаются один раз в 3 дня, бывает что и по неделям нет.Очень переживаю.Каак мне от этого избавиться.Вот как поставили диагноз ВСД так и поехало.
Экстрасистолия - явление достаточно безобидное. Все дело в их восприятии. При неврозах они часто превращаются в проблему из-за повышенного и искаженного восприятия. Приходится основное внимание обращать на лечение невроза. Для начала валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 15:47
24.11.2012 15:47
23.11.2012 22:29 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Украина Запорожье
Здравствуйте!
Моей маме 71 год. Много лет беспокоит мерцательная аритмия и часто болит сердце. Давление почти постоянно не менее 150-160, но часто внезапно повышается до 210-220.
На последнем УЗИ сердца сделали следующие выводы:
-диастолическая дисфункция 1 типа,
-экстрасистолия,
- начальный фиброз аортального и митрального клапанов,
-минимальная митральная недостаточность.
И УЗИ щитовидной железы показало узел размером 3,4 мм в левой доле.
Пожалуйста подскажите:
-что означают эти диагнозы, насколько они серьезны и что необходимо делать в данном случае. Хотя бы с чего начатью
Живем в маленьком городке, кардиолога нет, а ехать куда-либо мама не хочет.
Спасибо заранее за ответ.
Моей маме 71 год. Много лет беспокоит мерцательная аритмия и часто болит сердце. Давление почти постоянно не менее 150-160, но часто внезапно повышается до 210-220.
На последнем УЗИ сердца сделали следующие выводы:
-диастолическая дисфункция 1 типа,
-экстрасистолия,
- начальный фиброз аортального и митрального клапанов,
-минимальная митральная недостаточность.
И УЗИ щитовидной железы показало узел размером 3,4 мм в левой доле.
Пожалуйста подскажите:
-что означают эти диагнозы, насколько они серьезны и что необходимо делать в данном случае. Хотя бы с чего начатью
Живем в маленьком городке, кардиолога нет, а ехать куда-либо мама не хочет.
Спасибо заранее за ответ.
Во-первых, для лечения этих болезней не обязательно нужен кардиолог. Хорошо лечить их может любой грамотный терапевт. И всю жизнь они их лечили. В заключении последнего УЗИ (ЭхоКГ) ничего серьезного нет. А вот есть ли сердечная недостаточность - непонятно. Вы не написали. И про частоту сердечных сокращений не написали. Ни про одышку, ни про отеки. Вероятно маме нужны бета-блокаторы (конкор кор по 1 табл. один раз в день. ЭнапHL или ко-диротон или нолипрел по 1 табл. один раз в сутки. Может быть дигоксин по 0,125 мг один раз в день. Аспирин по 300 мг один раз в день. Но вес это после согласования с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 03:14
24.11.2012 03:14
23.11.2012 21:46 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 56. Россия Воронеж
Здравствуйте! Применяю конкор 5 и индапамид 2,5 лет пять. сейчас ЭКГ показывает брадикардию.Начали болеть и отекать суставы в щиколотках. Можно ли эти лекарства заменить другими?
Чтобы оценить брадикардию, надо знать число сокращений в минуту (пульс). Иначе это пустой разговор. И почему Вы решили что боли и отеки суставо от этих лекарств, и от какого именно. Отмените индапамид, назначьте гипотиазид и посмотрите пару недель. Потом замените конкор лизиноприлом и тоже посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 03:00
24.11.2012 03:00
23.11.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 62. Россия Москва
Доктор здравствуйте, врач(терапевт) выписал мне таблетки от давления амприлан(утром) а тенокс+физиотенз(на ночь)
Принимала более 3-х лет, чувствую себя хорошо.
АД 140/85 или 145/95.
На последнем приеме доктор, поменяла мне таблетки на:
экватор - 1 утром
эксфорж - 1 утром
престанс+физиотенс=утром
Несмотря, что таблетки очень дорогие они еще и у меня вызывают сухой кашель, могу ли я от них отказаться и можно подобрать другие таблетки ?
посоветуете ?
спасибо!
Принимала более 3-х лет, чувствую себя хорошо.
АД 140/85 или 145/95.
На последнем приеме доктор, поменяла мне таблетки на:
экватор - 1 утром
эксфорж - 1 утром
престанс+физиотенс=утром
Несмотря, что таблетки очень дорогие они еще и у меня вызывают сухой кашель, могу ли я от них отказаться и можно подобрать другие таблетки ?
посоветуете ?
спасибо!
Лечение более чем странное. Дело в том, что и экватор, и эксфор и престанс - все три содержат амлодипин. Таким образом, принимая эти три препарата Вы получаете тройную дозу амлодипина, что совершенно нерационально. Кроме того в состав экватора входит лизиноприл, а в состав престанса - периндоприл. Оба эти препарата являются ингибиторами АПФ и могут вызывать сухой и надсадный кашель. Значит, от них надо отказываться. Оставьте эксфорж и физиотенз, добавьте малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в день) и конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в день. Эффект оцените через полторы-две недели такого постоянного приема. Возможно дозы придется изменить, подобрать. Но с помощью своего доктора сделать это будет не трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 02:54
24.11.2012 02:54
23.11.2012 21:39 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. РФ Раменский р-н
Эдуард Романович, добрый вечер. Извините, что беспокою.Не могу понять отчего я практически нетрудоспособна? В 2000г. был инфаркт перегородки. Несколько раз теряла сознание от попытки встать (от боли в сердце).Потом после лечения полегчало и сейчас (года 2) на ЭКГ и ЭЭГ даже нет рубцов. Принимаю пектрол 1 р в день с небольшими перерывами (5-10 дней). Гл.врач в сельской администрации не направляет к кардиологу. Да и не болит сердце. Но я не могу более 15-и минут работать. Бросает в жар, дрожь в теле, пот градом и предобморочное состояние. Если не лечь, то от головокружения и темноты в глазах падаю непроизвольно. Не справляюсь даже с домашней работой. косые взгляды упреков не раз на себе ловила. в чем дело, как Вы думаете? я не пью и не курю очень давно более 10-и лет. ПРи хорошем самочувствии пульс медленный 50-55, а давление высокое 105 на 160-170. а когда мне плохо, то давление норма 117 на 83, а пульс 95-100. врач мне говорит. что это возрастные изменения? Не рано ли? Началось это с 2008 года, работала уборщицей. я почти всегда лежу, когда есть возможность.Сидеть мне тяжело. Я терплю боли в позвоночнике в грудном отделе и ни на чем не могу сосредоточиться. Мизинец и безымянный пальцы левой руки всегда мозжат. Часто слабость в левой руке. Это раздражает. Врач говорит-хондроз. возможно? а от сердца не может такое быть? что Вы посоветуете сделать в моих условиях, а то я отчаялась уже. Не работаю с 2008г., когда появилась стойкая слабость. Недавно оперировалась у лора (отщипнули кусочек раковины, дышу теперь лучше). Анализы все в норме.с уважением Елена
Уважаемая Елена!
Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 02:35
24.11.2012 02:35
23.11.2012 20:59 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 49. Россия Смоленск
Уважаемый Эдуард Романович! Будьте добры! Поясните, есть ли проблема: принимаю полгода ЗГТ Анжелик, в прошлом месяце по причине недоброкачественного лекарства (пустышка)- на фоне отсутствия гормона - были такие симптомы: нехватка воздуха, сжатость за грудиной, боли в сердце, головные боли и, как мне кажется, спазмы сосудов. Почему я так думаю: при приеме ношпы проходили головные боли. Кроме того на ногах возникли болезненные участки ( в нескольких местах) в области бедра, было больно ходить, возникла хромота. Даже припухлость и отвердение было на болезненомм месте. Стала пить аспирин. Через два дня прошло.
1) Не есть ли это загустение крови, и что при этом делать?
2) Стоит ли мне принимать Анжелик?
Конкор назначили до приема ЗГТ по причине сердечных проблем, но высокого давления не было, была недостаточность воздуха, одышка, сжатость за грудиной. Заранее благодарна
3) Страшно подумать, что я буду делать после отмены ЗГТ, состояние конца жизни и старость, одыка, взволнованное состояние -дыхание. Принимала конкор - оживала, и силы появлялись. Как вы думаете, каково будущее?
1) Не есть ли это загустение крови, и что при этом делать?
2) Стоит ли мне принимать Анжелик?
Конкор назначили до приема ЗГТ по причине сердечных проблем, но высокого давления не было, была недостаточность воздуха, одышка, сжатость за грудиной. Заранее благодарна
3) Страшно подумать, что я буду делать после отмены ЗГТ, состояние конца жизни и старость, одыка, взволнованное состояние -дыхание. Принимала конкор - оживала, и силы появлялись. Как вы думаете, каково будущее?
Анжелик и конкор вполне совместимы. Ни о каком конце жизни и речи нет, все эти проявления климактерического невроза, когда они рецидивировали, неприятны, но никакой угрозы для здоровья не представляют. На будущее старайтесь покупать анжелик в крупных, центральных аптеках, там контроль за контрафактной продукцией все-таки выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 01:30
24.11.2012 01:30
23.11.2012 19:10 Кардиология / Кардиолог
Джамиля Жен., 34. Россия г. Москва
Добрый вечер!Эдуард Романович,помогите пожалуйста.Уже неделю как ощущаю в течении дня с утра как проснусь и до тех пор как засну перебои в сердце,езнаю как их описать,сердце кувыркается что ли и проходит по всему животу,доходят перебои до горла. Вызывала два раза скорую,сняли кардиограмму все нормально,немного есть тахикардия,но это наверное от тревоги! Пошла к невропатологу он мне выписал венорутон и флексен. Пью дома пустырник,валерианку,корвалол,валокордин но никакого толку от них нет.У меня есть ВСД,трое детей все время кричу на них и нервничаю.Эти кувыркания в сердце и подкатывания к горлу бывают около 100 раз в день. Подскажите я Вас умоляю что это,опасно ли это и какие меры надо предпринять??? Очень жду от Вас ответа как от спасителя от моих тревог!!!
С Уважением,
Джамиля.
С Уважением,
Джамиля.
Это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы (Э). Они совершенно безопасны, бывают у 80% взрослого населения, не нуждаются в лечении и проявляют себя лишь при неврозе - вегето-сосудистой дистонии. Вот её-то и надо лечить с помощью невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 00:51
24.11.2012 00:51
23.11.2012 17:26 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 32. Украина Торез
Здравсвуйте,доктор!Помогите пожалуйста в такой ситуации!Мне 32 года из них 31 год болею диабетом,а с 2003 года поставлен сопутствующий диагноз - гипертоническая болезнь II ст.За это время принимала препараты берлиприл,лизиноприл-ратиофарм,в сентябре 2012г.пролечилась в больнице по поводу гипертонического криза и врач назначил препарат нолипрел аргинин форте,1.5 месяца давление было нормальное - 125/85,а последние две недели давление повышается до 150/95,появилась отдышка,подозреваю,что таблетки не подходят-лизиноприл я принимала в дозировке 10мг,а в нолипреле всего 5 мг.действующего вещества.Возможности посетить врача нет.Подскажите,каким препаратом я могу заменить нолипрел,чтоб поддерживать давление в норме.Спасибо за ответ.
Попробуйте взять нолипрел-форте. Там как раз удвоенная доза обоих ингредиентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 22:07
23.11.2012 22:07
23.11.2012 17:03 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Пойковский
Здравствуйте, с 15 лет у меня результат экг-неполная блокада правой ножки пучка гиссы и гипертрофия правого желудочка, летом делала узи сердца заключение: ПМК 1ст, ДХЛЖ, ответьте пожалуйста есть ли у меня гипертрофия правого желудочка? Я очень переживаю
Один раз увидели, второй раз не увидели. Ну, откуда же мне знать, кто смотрел лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 22:05
23.11.2012 22:05
23.11.2012 16:59 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 21. Украина Одесса
Здравствуйте! Вот вы написали что мексикор, неокардил и милдронат, это модные пустышки!! Как раз моей маме их все и назначили!! У нее стенокардия в покое! Что же вы посоветуете принимать тогда?
За ранее спасибо! С ув.Надежда
За ранее спасибо! С ув.Надежда
При стенокардии назначают пролонгированные нитраты (кардикет, эфокс-лонг, оликард) , бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК), сиднофарм (молсидомин), антагонисты ионов кальция (амлодипин, норваск). Их сочетания и дозы надо обговаривать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 22:02
23.11.2012 22:02
23.11.2012 16:14 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 33. россия елец
здравствуйте, меня беспокоит уже дня 3-4 дёргание в левом боку под рёбрами,немогу сказать спазм это или что-то другое,но беспокоит (без боли),пол года назад делал УЗИ поджелудочной всё было в норме. В 2006 году переболел сальмонелёзом,лечили антибиотиками.
Какое отношение это все имеет к кардиологии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 20:56
23.11.2012 20:56
23.11.2012 16:14 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 35. Россия Челябинская область
Здравствуйте ! 14 лет назад перенесла миокардит ( после простуды), периодически пролечиваюсь. Сейчас с профилактической целью пью милдронат и аспаркам ( сама назначила себе). Ничего не беспокоит, кроме тахикардии и повышения АД до 130/90 после волнения (симпато-адреналовые атаки-подтверждено на обследованиях). Своё АД 110/70. Сегодня решила сдать биохимию (я мед.сестра), для себя иногда контролирую. там всё в норме кроме анализа на СРБ - он положительный ! С чем может быть это связано, у меня всегда,даже в период обострения миокардита он был отрицательный. К какому врачу обратиться. Живу в селе, что-бы получить квалифицированную консультацию, нужно ехать в город. На данный момент считаю себя здоровой, поэтому не знаю к какому доктору ехать. Спасибо.
Милдронат и аспаркам - это модные пустышки, они никаким лечебным эффектом не обладают. А СРБ - это настолько неспецифический показатель, что сам по себе не имеет никакой ценности. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 20:55
23.11.2012 20:55
23.11.2012 16:09 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 51. Украина Первомайское
Уважаемый Эдуард Романович! Я вам недавно писала о своей очень «яркой» картине экстрасистол. Вы посоветовали обратиться к психотерапевту. Я и сама это понимаю, потому что постоянно нахожусь в угнетенном психоэмоциональном состоянии. Собираюсь к врачу в самое ближайшее время.Просто есть небольшие проблемы с тем, как добраться до клиники - порядка 100 км .Но и это тоже решаемо. У меня к вам, уж извините меня, еще один вопрос? Что это может такое быть? Вышла на улицу, и тут сердце внезапно как-то подскочило к горлу. Такое впечатление, что оно там на несколько секунд задержалось, а потом пошел ритм с перебоями, во время которых сердце как-то так тихо и часто билось, как будто «в другом направлении». При этом я еле на ногах устояла. Полежала, вроде все успокоилось, измерила давление 120 на 80. Скажите, пожалуйста, это тоже экстрасистолия или уже похоже на мерцалку. Очень вам благодарна буду за ответ.
Конечно, на ЭКГ это все точнее, но судя по описанию, можно предположить, что все это разные формы экстрасистолии. Все это совсем не страшно. Попробуйте попринимать успокаивающие средства , типа валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 20:47
23.11.2012 20:47
23.11.2012 16:05 Кардиология / Кардиолог
Наьталия Жен., 57. Россия Пенза
У меня экстрасистолия более 10 лет. Обращалась к кардиологу, кардиаграмма не показывала наличие экстрасистолов. Экстраситолы появляются часто в спокойном состоянии, часто подряд. Очень сильно их чувствую: толчок в грудь, замирание, далее тахикардия и восстановление, затем повтор. В ноябре 2012 года с 15 ноября у меня очень сильно усилилась экстрасистолия. Кардиолог сделал узи сердца, заключение которого: фиброзно-склеротические изменения Ао, Ак, Мк. Небольшая гипертрофия миокарда левого желудочка с диастолической дисфункцией 1 типа.Систолическая функция левого желудочка сохранена. Полости сердца не расширены. Локальных нарушений сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Кардиограмма: синусовый ритм. Ось не отклонена. Увеличение левого желудочка.
Мониторирование сердца 23 ноября выполняется.
Экстрасистолия усиливается при эмоциональном напряжении.
Мне очень часто бывает страшно.
Благодарю Вас за ответ.
Мониторирование сердца 23 ноября выполняется.
Экстрасистолия усиливается при эмоциональном напряжении.
Мне очень часто бывает страшно.
Благодарю Вас за ответ.
Судя по проведенным исследованиям у Вас здоровое сердце. Обнаруженные особенности не имеют принципиального значения и не требуют специального лечения. При нормальном состоянии нервной системы, Вы вообще не должны ощущать эти экстрасистолы (Э). Следует обратить внимание на повышенную чувствительность нервной системы и лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 20:39
23.11.2012 20:39
23.11.2012 15:07 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 54. россия окуловка
Эдуард Романович здравствуйте мне требуется Ваша консультация в живую , возможно ли?
Нет. Извините, но я в живую не консультирую. Вокруг масса консультантов, которые жаждут живых платных консультаций, дают свои адреса и телефоны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 19:35
23.11.2012 19:35
23.11.2012 14:43 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 59. Россия Санкт-Петребург
Здравствуйте, Эдуард Романович. Проконсультируйте, пожалуйста, по моей кардиограмме: «Признаки гипертрофии левого желудочка. Снижение процесса реполяризации по всем отделам миокарда». Заранее благодарю.
Снижение процесса реполяризации практического значения не имеет. Об этом можно не думать. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - это утолщение мышцы левого желудочка. Она развивается при каких-то затруднениях в выбросе крови из желудочка в аорту. Чаще всего это бывает при гипертонии или пороках сердца. Но сперва надо убедиться, что она, действительно, есть. Для этого следует сделать ЭхоКГ. А потом обратиться к доктору с просьбой найти причину этой ГЛЖ и подобрать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 19:23
23.11.2012 19:23
23.11.2012 14:38 Кардиология / Кардиолог
vadim Жен., 73. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Моей маме 73 года, в 2005 году перенесла инсульт, после этого три раза была госпитализирована с диагнозом нарушение могзгового кровообращения, госпитализац всегда происходили в ноябре-декабре. Восстановление занимало 3-4 недели. Кроме этого, ставились диагнозы Нейроциркуляторная энцефалопатия с судорожным синдромом, гипертензия 4-й степени и церебро-васкулярная дистония. Вегетососудистые кризы и панические атаки происходят часто, несколько раз в неделю, купируются платифиллином, анаприлином, магнезией капельно. В качестве профилактики 2-3 раза в год проводятся курсы актовегина, мексидола либо церебролизина, цитофлавина. Симптоматично принимается стугерон, постоянно принимает диован, при скачаках давления коринфар и капотен. Теперь собственно вопрос.
На сердце особых жалоб никогда не было. Но в последние 3-4 месяца стали регулярно возникать загрудинные боли, сопровождающиеся затруднением дыхания. Боли возникают всегда в одно и то же время, между 3 и 4 часами утра. Если в этот момент даволение повышено, то боли проходят при его понижении, но часто бывает так, что они возникают при давлении 120\70. Практически всегда бывает тахикардия до 100 ударов. давление повышается до 160\90, для больной это много, ухудшение самочувствия наступает уже при 140\80. Нитраты на боли никак не влияют. приступ может продолжаться от 15 минут до нескольких часов, потом самопроизвольно проходит. С чем это может быть связано?
К вопросу прилагаю кардиограмму.
http://s019.radikal.ru/i625/1211/a7/1d736949e250.jpg
Моей маме 73 года, в 2005 году перенесла инсульт, после этого три раза была госпитализирована с диагнозом нарушение могзгового кровообращения, госпитализац всегда происходили в ноябре-декабре. Восстановление занимало 3-4 недели. Кроме этого, ставились диагнозы Нейроциркуляторная энцефалопатия с судорожным синдромом, гипертензия 4-й степени и церебро-васкулярная дистония. Вегетососудистые кризы и панические атаки происходят часто, несколько раз в неделю, купируются платифиллином, анаприлином, магнезией капельно. В качестве профилактики 2-3 раза в год проводятся курсы актовегина, мексидола либо церебролизина, цитофлавина. Симптоматично принимается стугерон, постоянно принимает диован, при скачаках давления коринфар и капотен. Теперь собственно вопрос.
На сердце особых жалоб никогда не было. Но в последние 3-4 месяца стали регулярно возникать загрудинные боли, сопровождающиеся затруднением дыхания. Боли возникают всегда в одно и то же время, между 3 и 4 часами утра. Если в этот момент даволение повышено, то боли проходят при его понижении, но часто бывает так, что они возникают при давлении 120\70. Практически всегда бывает тахикардия до 100 ударов. давление повышается до 160\90, для больной это много, ухудшение самочувствия наступает уже при 140\80. Нитраты на боли никак не влияют. приступ может продолжаться от 15 минут до нескольких часов, потом самопроизвольно проходит. С чем это может быть связано?
К вопросу прилагаю кардиограмму.
http://s019.radikal.ru/i625/1211/a7/1d736949e250.jpg
Тут подбирать надо. Я бы последовательно попробовал давать маме на ночь бета-блокаторы (конкор кор 2,5 мг), кораксан 10 мг, амлодипин 5 - 10 мг и оценил, что лучше помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 19:17
23.11.2012 19:17
23.11.2012 14:03 Кардиология / Кардиолог
igor Муж., 30. belarus mstislav
Здравствуйте ! Мне 30 лет рост-168 вес 77 кг , не курю, не злоупотребляю алкоголем, занимаюсь спортом. В детстве болел –Боткина, хронических заболеваний –нет.
Два месяца назад ехал на авто , резко случился приступ – очень быстро и сильно забилось сердце, в глазах потемнело и закружилось. вызвали скорою. На момент приезда скорой (10 мин.) давление было 170- 100 Лег в больницу поставили диагноз Вегетативно сосудистая дистония . Анализы- гемоглобин – 163 , холестерин 6.3 (все в пределах нормы), ставили на сутки ХОлтер, сделали Ультразвуковое исследование-(эхо сердца)(Зак. Нарушений не выявлено ) ЭКГ- синусовый ритм, УЗИ щитовидной железы (Зак. Киста d 0.3 см.) Сдал на гормоны- тироксин свободный- 17 , тиреотропный гормон 4.58 мМЕ –мл., Узи брюшной полости + почечные артерии (зак. Не обнаружено), Ультразвуковое исследование брахицефальных артерий(Зак. Не выявлено), Электроэнцефалография (зак. Умеренные изменения ЭЭГ без признаков локальной патологии), велоэргометрия (норма), РКТ головного мозга(зак. Признаков поталогии со стороны головного мозга и костей черепа не выявлено ), Ходил к неврологу приписал – Фенебут пить 1 мес., психотерапевт –Диагноз F 41.0. , кардиолог Диагноз Артериальная гипертензия 1 ст. (нормодипин 1/2 утром)
Сейчас самочувствие постоянно плохое, нет четкости в глазах, постоянно шатает, чувствую дискомфорт в левой стороне груди , бывает покалывание сердца, давление постоянно то 150 -10 то 120- 80 (скачет )(вообще чувствую себя как при легком опьянении). Точного диагноза не кто не ставит.
Пожалуйста помогите с диагнозом и посоветуйте, что еще можно сделать , кого пройти, какие анализы.
Два месяца назад ехал на авто , резко случился приступ – очень быстро и сильно забилось сердце, в глазах потемнело и закружилось. вызвали скорою. На момент приезда скорой (10 мин.) давление было 170- 100 Лег в больницу поставили диагноз Вегетативно сосудистая дистония . Анализы- гемоглобин – 163 , холестерин 6.3 (все в пределах нормы), ставили на сутки ХОлтер, сделали Ультразвуковое исследование-(эхо сердца)(Зак. Нарушений не выявлено ) ЭКГ- синусовый ритм, УЗИ щитовидной железы (Зак. Киста d 0.3 см.) Сдал на гормоны- тироксин свободный- 17 , тиреотропный гормон 4.58 мМЕ –мл., Узи брюшной полости + почечные артерии (зак. Не обнаружено), Ультразвуковое исследование брахицефальных артерий(Зак. Не выявлено), Электроэнцефалография (зак. Умеренные изменения ЭЭГ без признаков локальной патологии), велоэргометрия (норма), РКТ головного мозга(зак. Признаков поталогии со стороны головного мозга и костей черепа не выявлено ), Ходил к неврологу приписал – Фенебут пить 1 мес., психотерапевт –Диагноз F 41.0. , кардиолог Диагноз Артериальная гипертензия 1 ст. (нормодипин 1/2 утром)
Сейчас самочувствие постоянно плохое, нет четкости в глазах, постоянно шатает, чувствую дискомфорт в левой стороне груди , бывает покалывание сердца, давление постоянно то 150 -10 то 120- 80 (скачет )(вообще чувствую себя как при легком опьянении). Точного диагноза не кто не ставит.
Пожалуйста помогите с диагнозом и посоветуйте, что еще можно сделать , кого пройти, какие анализы.
По-моему, диагноз невроза наиболее полно соответствует Вашему описанию. А лечение неврозов занимаются у нас неврологи и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:32
23.11.2012 18:32
23.11.2012 13:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Красноярск
Эдуард Романович. здравствуйте!
Несколько месяцев назад начало скакать давление. Подскочило до 140/90. Какое рабочее давление - я не знала. В кабинете врача обычно 120/80, но у меня приступы паники всегда в больницах, страх. Сердцебиение. Пошла к кардиологу. Холтер в норме. На Эхо - пролапс 1 степени. Со щитовидкой, почками все в норме - проверила. Поставили ВСД. Помимо сердцебиений иногда кружится голова, тяжело в духоте находится, а иногда слабость. Приобрела тонометр. Начала мерить. И оказалось, что чаще всего у меня давление 100-105 на 60/70. И я хорошо чувствую себя при нем. Кардиолог от тахикардии прописала анаприлин. Пропила его. Стало лучше. Сейчас осенью, то ли обострение всд то ли что, но давление иногда скачет до 120/130 на 80. И для меня это много. Так как есть дискомфорт, голова тяжелая. Снова была у кардиолога. Он прописал плавание и магнерот. Невролог сказала, что у меня ВСД в классической форме и прописала стрезам от тревоги. Стоит ли бояться повышения давления до 130, если норма верхняя 100-105? И что пить в такие приступы? Спасают 15 капель валокордина, но постоянно его пить не будешь. Стрезам пью 2 недели. Беспокойство стало уходить. Действительно ли давление может быть психического характера? Врачи в один голос настаивают на прогулках, спорте и плавании. Говорят, что в моем случае это будет лучшим лекарством. Так ли это? Я стройная. рост средний. Благодарю заранее.
Несколько месяцев назад начало скакать давление. Подскочило до 140/90. Какое рабочее давление - я не знала. В кабинете врача обычно 120/80, но у меня приступы паники всегда в больницах, страх. Сердцебиение. Пошла к кардиологу. Холтер в норме. На Эхо - пролапс 1 степени. Со щитовидкой, почками все в норме - проверила. Поставили ВСД. Помимо сердцебиений иногда кружится голова, тяжело в духоте находится, а иногда слабость. Приобрела тонометр. Начала мерить. И оказалось, что чаще всего у меня давление 100-105 на 60/70. И я хорошо чувствую себя при нем. Кардиолог от тахикардии прописала анаприлин. Пропила его. Стало лучше. Сейчас осенью, то ли обострение всд то ли что, но давление иногда скачет до 120/130 на 80. И для меня это много. Так как есть дискомфорт, голова тяжелая. Снова была у кардиолога. Он прописал плавание и магнерот. Невролог сказала, что у меня ВСД в классической форме и прописала стрезам от тревоги. Стоит ли бояться повышения давления до 130, если норма верхняя 100-105? И что пить в такие приступы? Спасают 15 капель валокордина, но постоянно его пить не будешь. Стрезам пью 2 недели. Беспокойство стало уходить. Действительно ли давление может быть психического характера? Врачи в один голос настаивают на прогулках, спорте и плавании. Говорят, что в моем случае это будет лучшим лекарством. Так ли это? Я стройная. рост средний. Благодарю заранее.
Такие незначительные подъемы давления никакой опасности не представляют. Магнерот Вам не нужен. Валокордин хорошь только в качестве отдельных и редких приемов. А прогулки, плавния, велосипед, действительно, очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:28
23.11.2012 18:28

