On-line консультация | ![]() |
17.11.2012 10:10 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 24. петрозаводск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! не могли бы вы ответить на вопрс который меня очень волнует,т.к. мой врач ничего толком мне не ответил.скажите,если экстрасистолия продолжается без перерыва долгое время,это опасно? у меня она частая.месяц назад на мониторе 9 тыс. было,.а сейчас мне кажется что еще больше.антиаритмические препараты не принимаю,только делаю отвар из плодов боярышника. и еще на ЭКГ в 2011 г. прочитала частичная бл.пр.н.п.Гиса,что это значит? еще есть ПМК 1 ст.,с рег.1 ст.
Уважаемая Елена!Экстрасистолия не опасна, даже если она продолжается неопределенно долго. А частичная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Так что ничего серьезного нет и Вы можете жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 17:14
17.11.2012 17:14
17.11.2012 07:13 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Орел
Здравствуйте. подскажите пожалуйста, что может беспокоить. Дело в том, что у меня никогда небыло проблем с сердцем, а вот совсем недавно начались какие то проблемы, хотя мне говорят, что это может быть нерв. Дело в том , что я на днях есдил в Москву работать, не высыпался (всегда хотелось уснуть и постоянно с этим боролся, выходило так, что голова болела и усиливалось скачками давления). По окончанию работы приехал домой, и началась неделя ужаса какая то, появилось чувство что сердце может остановиться, постоянно меняется ритм пульса, чувство , что воздуха не хватает. До отъезда в москву проверял сердце ЭКГ. мне сказали, что абсолютно здоров, просто такое случалось но очень редко.. Веду активный образ жизни( не пью, не курю) и очень сильно отдаюсь спорту.
Судя по описанию, какой-то невроз. Может быть просто переутомление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 17:09
17.11.2012 17:09
17.11.2012 02:13 Кардиология / Кардиолог
Maksim Муж., 29. Брест
Доброе время суток ув. консультанты .Последнее время стали беспокоить ощутимые удары сердца именно в положении лежа на спине,не совсем могу понять сердце это или нет. Удары проявляются скорее как пульсация между лопаток (чуть ниже)и иногда слышу в груди но больше с стороны спины ,когда немного полежишь ощущения проходят.На боку как правило почти не бывает,в положении стоя и при ходьбе особых ударов сердца не чувствую.Недавно сделал ЭКГ сказали все хорошо. 3 года назад делал снимок сказали начальные проявления остеохондроза. Из заболеваний кроме эрозированого эзофагита ничего нет ,давление 110/70 - 130/80. имею лишний вес ,алкоголь не употребляю,курить бросил .Скажите может ли быть это связно с забеливанием сердца или может это проявления остеохондроза который за годы мог перерасти не в начальную стадию .Работа у меня сидячая. Последнее время стал вести более активный образ жизни , пешие прогулки по 1.5 часа каждый день ,с утра стараюсь по возможности делать зарядку . Спасибо за ответы
Без регистрации этих явлений о них ничего нельзя сказать. Надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 16:56
17.11.2012 16:56
17.11.2012 01:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Украина Запорожье
Здравствуйте!Я гипертоник,но благодаря Липразиду и Индапамиду давление сейчас в норме.Еще у меня аритмия(экстрасистолия),но и сней я понемногу справляюсь-пью Бисопролол.А вот сегодня почувствовала какое то неприятное ощущение-где-то в районе солнечного сплетения,немного левее были несколько секунд толчки,как будто залповые экстрасистолы.Их я ощущала много раз,они мне знакомы.Но эти толчки были дольше и через несколько секунд опять повторялись.При этом пульс на руке оставался равномерным.(как мне показалось...)Могли это быть сердечные биения?Вечером опять такое повторилось.Это что?Ведь ЭС я знаю,а эти биения бесперебойные,как залповые.Что бы это значило?
Скорее всего, какой-то вариант экстрасистол. Дополнительной терапии не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 16:52
17.11.2012 16:52
16.11.2012 23:18 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Россия Ставрополь
Подскажите что значит расшифровка из военкомата гр.1 ст. 44 Б.
Ст. 44 Ишемическая болезнь сердца
пункт б) умеренно выраженная
I графа - граждане при первоначальной
постановке на воинский учет, призыве на военную службу
пункт б) умеренно выраженная
I графа - граждане при первоначальной
постановке на воинский учет, призыве на военную службу
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 04:41
17.11.2012 04:41
16.11.2012 21:53 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 56. украина киев
Здравствуйте!Уже писала Вам,но теперь отправляю ЭКГ.
Маме 80,вызывала скорую 11ноября.Сильная боль в груди,
нехватка воздуха.Сначала давление было нормальное 125/87,пульс 55.Стул был в этот же день.
Пока ждали врачей мама ужасно нервничала«в больницу ни за что не поеду даже если инфаркт».Поэтому к приезду медиков,а это было через 40минут,АД 160/100,пульс 92.Сделали 3 в/в укола:
Аспаркам 10,0,NACL-10,0. Анальгин50%-4,0,НО-ШПА-2,0,Магнезия 25%-5,0.Мама очень стонала и жаловалась на боль в груди и задыхалась.Я открывала окно,но так как она была мокрая-закрыла.Сказали аритмия, вызвать на дом врача.Приходила участковый терапевт.Кроме АТФ лонг,Тиатриазолина ничего не назначила.До этого приступа у мамы было постоянно низкое давление 90/50,100/60 И ПУЛЬС 43-55,давла капли Зеленина и настойку элеутерококка.Диагнозы у нее такие: гипертония 3ст,ИБС,диабет
2типа,ДЭП-3.Развернутый анализ крови:HGB-114,лейк-5,9,тромб-174,СОЭ-15.Глюкоза-5,25.Холестерин-4,38.Часто сразу после еды начинается рвотная отрыжка.Вчера началась
одышка.Я сделала укол 1мл Эуфиллина,ей стало легче.
Есть ли какие-то действенные препараты для лечения
сердечной боли?ЭКГ очень плохая?СПАСИБО!!!
кардиограмма1кардиоргамма2http://i48.fastpic.ru/big/2012/1116/15/98c32914651b20bde8c0e10a2fd1dd15.jpg
Маме 80,вызывала скорую 11ноября.Сильная боль в груди,
нехватка воздуха.Сначала давление было нормальное 125/87,пульс 55.Стул был в этот же день.
Пока ждали врачей мама ужасно нервничала«в больницу ни за что не поеду даже если инфаркт».Поэтому к приезду медиков,а это было через 40минут,АД 160/100,пульс 92.Сделали 3 в/в укола:
Аспаркам 10,0,NACL-10,0. Анальгин50%-4,0,НО-ШПА-2,0,Магнезия 25%-5,0.Мама очень стонала и жаловалась на боль в груди и задыхалась.Я открывала окно,но так как она была мокрая-закрыла.Сказали аритмия, вызвать на дом врача.Приходила участковый терапевт.Кроме АТФ лонг,Тиатриазолина ничего не назначила.До этого приступа у мамы было постоянно низкое давление 90/50,100/60 И ПУЛЬС 43-55,давла капли Зеленина и настойку элеутерококка.Диагнозы у нее такие: гипертония 3ст,ИБС,диабет
2типа,ДЭП-3.Развернутый анализ крови:HGB-114,лейк-5,9,тромб-174,СОЭ-15.Глюкоза-5,25.Холестерин-4,38.Часто сразу после еды начинается рвотная отрыжка.Вчера началась
одышка.Я сделала укол 1мл Эуфиллина,ей стало легче.
Есть ли какие-то действенные препараты для лечения
сердечной боли?ЭКГ очень плохая?СПАСИБО!!!
кардиограмма1кардиоргамма2http://i48.fastpic.ru/big/2012/1116/15/98c32914651b20bde8c0e10a2fd1dd15.jpg
На ЭКГ неполная блокада левой ножки пучка Гиса. На этом фон очень трудно по ЭКГ диагностировать инфаркт миокарда. Если боли не проходят, надо снова вызывать скорую помощь и настаивать на госпитализации. Если боли уже прошли, надо искать службу, которая может сделать ЭхоКГ на дому. Надо обязательно проверить тропонин. Я думаю, что в Киеве это возможно. Применение аспаркама, но-шпы, магнезии, АТФ-лонга и тиатриазолина плохо характеризует качество медицинской помощи. Если мама не будет госпитализирована, надо искать другого врача, лучше кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 03:32
17.11.2012 03:32
16.11.2012 21:16 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 21. Москва
Здравствуйте, простудился и пульс у меня 110-120. Опасен ли такой пульс? Я прочитал что такой пульс может вызвать мерцательную аритмию и другие нарушения ритма.
Никакой мерцательной аритмии он не вызовет. При простуде это нормальное явление. Не надо читать Интернет. Это вредно для здоровья.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 03:14
17.11.2012 03:14
16.11.2012 20:34 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 23. Россия Буй
Здравствуйте,Эдуард Романович! Снова обращаюсь к Вам за советом! Вопрос такой,всегда ли правильно показывают результаты давления электронные автоматические тонометры? Просто когда бы я не померила,у меня в основном 82-88/62-66. Один раз было 62/50.Я понимаю что таких результатов быть не может,подумала что прибор показывает не правильно. но измерила у других членов семьи - и там были реальные цифры - 110 на 85 у одного,и 138 на 91 у другого. Неужели у меня действительно такое давление,и почему такая маленькая разница между верхним и нижним?Насколько это опасно? Просто когда я была на приеме(все лето и осень ходила по больницам) у меня было давление 120/80 или 110/70. Мое нормальное давление как раз было100-110 на 70-75. Еще я принимаю эгилок,так как у меня тахикардия. Почему раньше без эгилока было давление нормальным,а сейчас даже на фоне приема этого препарата все равно 120/80? когда измеряют в больнице я не волнуюсь( читала об эффекте белого халата). И еще тогда вопрос,я подсела на эгилок. Без него пульс зашкаливает - когда встану резко с 60-70 поднимается до 150,а если хожу может быть и 180.Кажется что сердце не справляется. Принимаю по 25 мг 2-3 раза в день,в зависимости от частоты пульса. Сначала принимала анаприлин,затем его заменили атенололом,и вот в конце концов сменили на эгилок,не понимаю в чем только разница. И может ли такой пульс быть в результате того,что я привыкла к таблеткам? Потому что раньше хоть и была тахикардия,но я этого не замечала,и максимум пульс был 120. а сейчас резко меняется при смене положения,когда уже заканчивается действие таблеток. Результаты ЭХО-кг и ЭКГ,как говорят врачи,нормальные,и говорят что все это ВСД,и перенесенный стресс. НО я читала что бета-блокаторы пить не желательно с ВСД,как же тогда быть,если пульс теперь повышается до таких пределов? Извините,что так много написала,начала с одного,а закончила другим. Надеюсь, Вы поймете,о чем я хотела спросить.
Уважаемая Катя!
Не люблю эту привычку, чуть что - хвататься за бета-блокаторами. Дурная эта привычка распространилась за последние годы. Чуть что, сразу хватаются за анаприлин, заменяют его на атенолол, потом эгилок, небилет, конкор и так по кругу. А потом нарушается нормальная физиологическая регуляция сердечной деятельности и сердце начинает черт-те как себя вести и никто не знает, как эту нормальную регуляцию восстановить. Иногда на это уходят годы. Точнее с годами это проходит.
Не люблю эту привычку, чуть что - хвататься за бета-блокаторами. Дурная эта привычка распространилась за последние годы. Чуть что, сразу хватаются за анаприлин, заменяют его на атенолол, потом эгилок, небилет, конкор и так по кругу. А потом нарушается нормальная физиологическая регуляция сердечной деятельности и сердце начинает черт-те как себя вести и никто не знает, как эту нормальную регуляцию восстановить. Иногда на это уходят годы. Точнее с годами это проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 01:42
17.11.2012 01:42
16.11.2012 20:29 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 36. Вологда
Здравствуйте, Эдуард Романович. Симптомы:1. Возникла внезапная пульсирующая боль в левом виске.2. Затем чувство онемения в левой руке и левой части лица.3.Поднялось давление, как следствие тяжесть за грудиной, затрудненность вдоха, страх. Облегчение наступило после приема валидола и валокордина.Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое состояние и насколько оно опасно.
По-моему, это какая-то невралгия, а потом испуг и страх, как реакция на боль. Ничего страшного, серьезного за этим не просматривается. Таблетку от боли, таблетку от страха (афобазол, например) и все пройдет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:53
17.11.2012 00:53
16.11.2012 20:04 Кардиология / Кардиолог
нн Жен., 18. Москва
ощущение будто сердце проваливается немного. или замирает и дальше идет. или как в невесомости на какое то время. сложно описать. шум в ушах. это первый день такое. ранее было, то что чувствовала как сердце бьется. это было периодами. беспокойство было.
Ничего не могу сказать. Слишком неопределенная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:34
17.11.2012 00:34
16.11.2012 19:57 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 34. Россия СПб
Здравствуйте. Мне 34 года, уже примерно лет 7 ощущаю перебои в работе сердца, вначале они были очень редкие, пару лет назад стала чувствовать каждый день, я знаю что это экстрасистолы и они не опасны, не обращала на них внимание. Я их чувствую как сильный толчок в сердце, но последний год добавились новые ощущения как будто сердце дергается или дрожит и сбивается дыхание и вот тогда я пугаюсь, потому что не понимаю что это. Сделала недавно холтер ответа еще нет но как назло этого «дерганья» в сердце в этот день я не чувствовала. У меня постоянно высокий пульс 80-90 без нагрузки и терапевт прописала кораксан пить долгое время. скажите пожалуйста это дрожание сердца тоже может быть экстрасистолией и нужно ли начинать .пить кораксан или оставить как есть. Заранее спасибо,
С уважением, Настя
С уважением, Настя
Скорее всего это тоже экстрасистолы. А вот в необходимости принимать для Вас кораксан - я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:31
17.11.2012 00:31
16.11.2012 19:27 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 36. россия саратов
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня мучает тахикардия но не постаянная. панические атаки и страх. угнетёное дыхание. лечилась от всд. 4 года было всё нормально но сейчас всё начинается опять. обратилась к кардиологу. на приёме было давление 130на90. хотя у меня всегда давление низкое 100на 70. поставили диагноз артериальная гипертензия 1 степени. кровь на гармоны норма узи почек и надпочечников тоже норма. назначен грандаксин 2 раза в день. небилет 1т в 17 часов и тералиджен 4 дня по пол таблетки на ночь потом дозу увиличить до целой таблетки. меня вот что беспокоит. можно ли совмещать небилет с тералидженом.? в инструкции такой ужас написан. и оба припарата снижают давление а у меня оно и так низкое. сейчас пульс больше 85 не поднимаеться бывает даже 70. и давление высокое я не замечала только при приступе тахикардии 120. и то не всегда. почему гипертензию поставили? кровь на гармоныТТГ 1,08. Т4 свободный 13,0. АТкТПО <10,0.ПРИ ОСМОТРЕ НА ПРИЁМЕ.кожа чистая яркая игра возомоторов.красный стойкий дермографит.дыхание вертикулярное. хрипов нет.сердце граници в норме.тоны приглушены на верхулис. втторой тон звучныйна обеих точках аускультации. пульс 90 ударов ритмичный.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня мучает тахикардия но не постаянная. панические атаки и страх. угнетёное дыхание. лечилась от всд. 4 года было всё нормально но сейчас всё начинается опять. обратилась к кардиологу. на приёме было давление 130на90. хотя у меня всегда давление низкое 100на 70. поставили диагноз артериальная гипертензия 1 степени. кровь на гармоны норма узи почек и надпочечников тоже норма. назначен грандаксин 2 раза в день. небилет 1т в 17 часов и тералиджен 4 дня по пол таблетки на ночь потом дозу увиличить до целой таблетки. меня вот что беспокоит. можно ли совмещать небилет с тералидженом.? в инструкции такой ужас написан. и оба припарата снижают давление а у меня оно и так низкое. сейчас пульс больше 85 не поднимаеться бывает даже 70. и давление высокое я не замечала только при приступе тахикардии 120. и то не всегда. почему гипертензию поставили? кровь на гармоныТТГ 1,08. Т4 свободный 13,0. АТкТПО <10,0.ПРИ ОСМОТРЕ НА ПРИЁМЕ.кожа чистая яркая игра возомоторов.красный стойкий дермографит.дыхание вертикулярное. хрипов нет.сердце граници в норме.тоны приглушены на верхулис. втторой тон звучныйна обеих точках аускультации. пульс 90 ударов ритмичный.
Никаких ужасов в Инструкции не написано. Не выдумывайте, пожалуйста. Все вполне совместимо. Можно на всякий случай вначале принимать половинную дозу небилета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:24
17.11.2012 00:24
16.11.2012 19:01 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 16. Россия Липецк
Здравствуйте! Я Кирилл,мне 16 лет. Недавно делал УЗИ сердца,и вот заключение:
КДР ЛЖ: 49,1 мм
КСР ЛЖ: 28,4 мм
КДР ПЖ : 22,5 мм
ПС ПЖ : 3,33 мм
Фракция выброса:69%
Фракция укорочения:38%
МПЖ 7,7 мм,не изменена, ЛПС>ППС.
ЗС ЛЖ : 8,2 мм
Аорта 28,9 мм,Аок-регургитации не выявлено,створки смыкаются симметрично.
МК-при ЦДК без регургитации,
ТК- при ЦДК без регургитации,
Л.А. на уровне клапана 20,0 мм. Поток 1 пиковый,V=-90,8 см/сек, P=3,3 мм.рт.ст.
При ЦДК регургитация 1 степени (+)
Заключение:общая скоратимость миокарда удовлетворительная ФВ=69 %. Полости сердца не расширены. ПКЛА 1 степени с региргитацией (+).
Что это значит,по ЭКГ было подозрение на гипертрофию ЛЖ,но по УЗИ сказали все нормально.
Что вы думаете по этому поводу?.
Спасибо.
КДР ЛЖ: 49,1 мм
КСР ЛЖ: 28,4 мм
КДР ПЖ : 22,5 мм
ПС ПЖ : 3,33 мм
Фракция выброса:69%
Фракция укорочения:38%
МПЖ 7,7 мм,не изменена, ЛПС>ППС.
ЗС ЛЖ : 8,2 мм
Аорта 28,9 мм,Аок-регургитации не выявлено,створки смыкаются симметрично.
МК-при ЦДК без регургитации,
ТК- при ЦДК без регургитации,
Л.А. на уровне клапана 20,0 мм. Поток 1 пиковый,V=-90,8 см/сек, P=3,3 мм.рт.ст.
При ЦДК регургитация 1 степени (+)
Заключение:общая скоратимость миокарда удовлетворительная ФВ=69 %. Полости сердца не расширены. ПКЛА 1 степени с региргитацией (+).
Что это значит,по ЭКГ было подозрение на гипертрофию ЛЖ,но по УЗИ сказали все нормально.
Что вы думаете по этому поводу?.
Спасибо.
Я думаю, что у Вас здоровое сердце. Гипертрофия левого желудочка(ГЛЖ), упоминание о которой Вас смутило, по ЭКГ ставится не точно, на основании только косвенных признаков. Гораздо точнее она определяется при ЭхоКГ. Поэтому, если у Вас на ЭхоКГ ГЛЖ не выявлено, то значит её и нет. Нет и причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 00:00
17.11.2012 00:00
16.11.2012 18:44 Кардиология / Кардиолог
Милена Жен., 24. Одесса
Подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться из-за удлиненного интервала QT/QTc? Обратилась к кардиологу по поводу головных болей, слабости, низкого давления и пары случаев предобморочного состояния. Назначили холтеровское сканирование, вот результаты:
Основной Ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдения - 88 уд/мин(днем 91 уд/мин, ночью 83 уд/мин), Максимальная ЧСС 139 уд/мин, Минимальная 64 уд/мин.
Циркадный индекс 1.09
Заключение QT: Интервал QT/QTc существенно удленен.
QT средне = 369мс, QTc среднее=442мс, QTc выше нормы - 97,2%
Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии 429, общей продолжительностью 5 час 34 мин 20 сек, Брадикардии: не обнаружено, Паузы: не обнаружено, Эпизод с максимальной продолжительностью не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: Всего 0
Пароксизм разнонапрвыленой желудочковой тахикардии: Не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: всего 1
Парных ЖЭ: не обнаружено
Изменений ST-T ишемического характера Не обнаружено.
Основной Ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдения - 88 уд/мин(днем 91 уд/мин, ночью 83 уд/мин), Максимальная ЧСС 139 уд/мин, Минимальная 64 уд/мин.
Циркадный индекс 1.09
Заключение QT: Интервал QT/QTc существенно удленен.
QT средне = 369мс, QTc среднее=442мс, QTc выше нормы - 97,2%
Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии 429, общей продолжительностью 5 час 34 мин 20 сек, Брадикардии: не обнаружено, Паузы: не обнаружено, Эпизод с максимальной продолжительностью не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: Всего 0
Пароксизм разнонапрвыленой желудочковой тахикардии: Не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: всего 1
Парных ЖЭ: не обнаружено
Изменений ST-T ишемического характера Не обнаружено.
Интервалы QT и QTc у Вас в пределах вариантов нормы. Все Ваши жалобы с ними никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:10
16.11.2012 23:10
16.11.2012 18:28 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 26. Пряжа
Здравствуйте, скажите пожалуйста в детстве (мне было 2 года) я попала в больницу с диагнозом: инфекционно-алергический миокардит на 1 ст. - опасно ли это, также синусовая тахикардия, и скажите этот диагноз на всю жизнь или нет. Врачи написали в карте, что выписана в удовлетворительном состоянии, и дали рекомендации приезжать на плановый осмотр через каждых 3 месяца, несколько раз мама меня возила (больница ближайшая за 150 км.), но в дальнейшем , что было я не знаю, т.к. в мед.карте вырваны листочки. ВОт я и хотела бы узнать этот диагноз на всю жизнь или он лечится? На сегодняшний день есть синусовая тахикардия.
Синусовая тахикардия это вообще не болезнь. А миокардит, если он был, давно прошел, никаких следов не оставил (за четверть века они бы давно проявились) и нет причин думать о нем. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:06
16.11.2012 23:06
16.11.2012 18:15 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 22. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Проходила недавно профилактический осмотр, сделала кардиограмму - в норме, сделала ЭХО КГ, получились следующие результаты:
http://s019.radikal.ru/i639/1211/83/aea6f2c59d0e.jpg
В заключении написано, что есть признаки гемодинамически малозначительного пролапса митрального клапана. Добавочная хорда в полости левого желудочка. Данных за перегрузку правых отделов не получено. Врач сказал, что это незначительно и встречается даже у здоровых людей. Прокомментируйте ВЫ, пожалуйста. Действительно ли это так? Не нужно ли какое-либо лечение?
http://s019.radikal.ru/i639/1211/83/aea6f2c59d0e.jpg
В заключении написано, что есть признаки гемодинамически малозначительного пролапса митрального клапана. Добавочная хорда в полости левого желудочка. Данных за перегрузку правых отделов не получено. Врач сказал, что это незначительно и встречается даже у здоровых людей. Прокомментируйте ВЫ, пожалуйста. Действительно ли это так? Не нужно ли какое-либо лечение?
Могу только присоединиться к мнению Вашего доктора. У Вас, действительно, все в порядке. нет причин для беспокойства. С таким сердцем можно жить до ста лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 23:02
16.11.2012 23:02
16.11.2012 17:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Тула
Здравствуйте!Очень беспокоит то что на очередном УЗИ сердца показатель индекс сердца увеличился(в январе 2012 г он был 3,3 л/мин*м2,а в ноябре 2012 г уже 4,6 л/мин*м2).Это очень плохо?Так же есть частая ЭС и ПМК 1 ст.Неужели частая ЭС так плохо сказывается на сердце?Спасибо!
Этот индекс не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:56
16.11.2012 21:56
16.11.2012 17:32 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 23. Россия омск
Здраствуйте доктор! у меня такая проблема,боли в левом боку затрудненное дыхание особенно под вечер!сходил на эхо кг там сказали что сердце без поталогий! а на экг в диагнозе написано :признаки синдрома ранней реполяризации желудочков! что это такое и как это лечить и стоит ли лечить!?
Этот синдром практического значения не имеет. И лечить его не надо. Он не имеет никаких симптомов, а все то, что Вас беспокоит, не имеет к этому синдрому никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:54
16.11.2012 21:54
16.11.2012 17:03 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 24. Россия Волгоград
Здравствуйте!3 года назад мне поставили диагноз-ВПС.Аневризма МПП.ООО.Пролапс передней створки МК 1 (до 4 мм) с приклапанной регургитацией.НК 1.Данные ЭХО_КГ: ПЖ 2 см КДР 4,5 КСР 2,7 ЛП 2,9 ПП 3,2 Лег артерия 1,8.Аневризма МПП диаметр 0,8 см.На ЭКГ признаки перегрузки правых отделов сердца,клиника-тахикардия,одышка при нагрузке,в покое,быстрая утомляемость.В этом году прошла пвторно ЭХО:диагноз-малая аномалия развития сердца,аневризма МПП диаметр 1,6 см.ООО.Пролапс МК 1 степ с приклапанной регургитацией.ХСН 0.Данные ЭХО:ПЖ 2 см.ПП 3,7 см.Лег артерия 2,5 см.Симптоматика та же.Скажите пожалуйста,относится ли данная аневризма к ВПП,дефекту межпредсердной перегородки?или это малая аномалия?если коррекция её не требуется,наскольео опасно увеличение её диаметра в динамике и почему есть перегрузка правых отделов сердца на ЭКГ,если это не отражено в ЭХО
Аневризма межпредсердной перегородки это совершенно безобидная аномалия, которая никаких симптомов не дает. Но она часто, как в Вашеми случае, сочетается с открытыс овальным окном, которое, как правило, никаких симптомов тоже не вызывает. Единственное исключение, когда через овальное окно происходит значительный сброс. Тогда увеличиваются правые отделы сердца. У вас этого нет. Поэтому Ваши симптомы к анвризме и ООО никакого отношения не имеют. Для того, чтобы отличить дефект межпредсердной перегородки от ООО нужны специальные приемы для снятия ЭхоКГ или чрезпищеводная ЭхоКГ. Диагностика перегрузки правых отделов сердца по ЭКГ, в отличие от ЭхоКГ, очень не точна и не надежна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.11.2012 04:36
17.11.2012 04:36
16.11.2012 16:44 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 18. Беларусь Борисов
Зраствуйте,могут ли с такими данными забрать в армию?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.
ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
Буду благодарен любому ответу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.
ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
Буду благодарен любому ответу.
Могут-могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:48
16.11.2012 21:48
16.11.2012 16:28 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 18. Беларусь Борисов
Здраствуйте,могут ли с такими данными забрать в армию?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.
ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.
ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
Могут с такими данными забрать в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:48
16.11.2012 21:48
16.11.2012 15:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 20. Россия Красноярск
здравствуйте! мне 20 лет , у меня сильные боли в области сердца даже при отсутствии физ. нагрузок. в заключении ЭХО-КГ: митральная регургитация 1ст, трикуспидальная регургитация 1ст. пульмональная регургитация 1 ст. ложная хорда левого желудочка(верхушечная), синдром укороченного PQ, метаболические изменения миокарда. что это такое? опасно ли это? и какое требует лечение(если требует)
Все это совершенно не опасно, не требует никакого вмешательства и, главное, не имеет никакого отношения к тем болям, которые Вас беспокоят. Их причину придется искать в чем-то совсем другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:44
16.11.2012 21:44
16.11.2012 14:03 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 40. Дзержинск
Здравствуйте. Уже раза три повторяются следующие симптомы. Не часто раз в пол года, а может реже. Появляется слабость, начинает болеть живот, а потом сватывает сердце. Руки и ноги как будто тяжелеют. Давление в этот момент низкое и сердцебиение тоже в пределах 50 ударов. Что это может быть?Чем можно полечиться.Когда такие приступы бывают пью корвалол или валокордин. Минут через 10-15 все прходит.
Попробуйте обратиться к терапевту, хотя возможность диагностики вне такого приступа, если нет никаких симптомов, крайне мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:36
16.11.2012 21:36
16.11.2012 12:56 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 22. Россия Тюмень
Здраствуйте!
У меня такой вопрос..!
Можно ли пройти ВЛЭК на должность бортпроводника с диагнозом: Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки без обструкции.
Вроде как по [статье 22. к пункту 22.2 «Неактивные компенсированные формы»] я годен по III графе (написано якобы индивидуальная оценка). И что это вообще значит «Индивидуальная оценка».
Хотелось бы уточнить.
Заранее Спасибо!...
У меня такой вопрос..!
Можно ли пройти ВЛЭК на должность бортпроводника с диагнозом: Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки без обструкции.
Вроде как по [статье 22. к пункту 22.2 «Неактивные компенсированные формы»] я годен по III графе (написано якобы индивидуальная оценка). И что это вообще значит «Индивидуальная оценка».
Хотелось бы уточнить.
Заранее Спасибо!...
Не знаю критериев, по которым работает ВЛЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 18:03
16.11.2012 18:03
16.11.2012 12:09 Кардиология / Кардиолог
Виктор Вениаминович Муж., 65. Россия Екатеринбург
Проблемы с мамой, ей 94. Перед сном на ночь принимает кордафлекс ретард, который по описанию должен довольно долго действовать, но по утрам у нее 190-220 !!! Что она не так делает ?
Буду благодарен любому ответу.
Буду благодарен любому ответу.
Надо подобрать другое лекарство, благо гиотензивных средств сейчас много. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого
срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно
спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по
дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого
срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно
спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по
дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:59
16.11.2012 16:59
16.11.2012 11:33 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 49. РОстов-на=дону
Здравствуйте,скажите пожалуйста, можно ли при очень высоком давлении под язык положить капотен? И чем можно заменить берлиприл,если от него першение в горле и кашель? Спасибо
При очень высоком давлении под язык можно положить капотен. Кашель от берлиприла - это довольно частое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ ( "прилы"). В таких случаях их надо отменять и заменять антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд; Эпосартан: Теветен; Ирбесартан: Апровель; Лозартан: Козаар; Телмисартан: Микардис, Прайтор; Валсартан: Диован.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:54
16.11.2012 16:54
16.11.2012 10:58 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 33. россия Хабаровск
вчера сделали узи сердца моему ребенку 7 месяцев. диагноз написан таким образом.....по эхо: АРХ .......что это значит? спасибо за ответ
АРХ _скорее всего это Атипично Расположенная Хорда - это малая аномалия, которая не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:39
16.11.2012 16:39
16.11.2012 10:03 Кардиология / Кардиолог
Ожегов Никита Муж., 19. Россия Тюмень
Мне поставили диагноз после Холтеровского мониторинга суточногоЧАСТАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ-ПРОБеЖКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ,ВСД ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ.Назначили пить Беталок Зок 12,5 мг 1 р в день и панангин.Скажите это излечимо? Почему возникло?И какие мне разрешены нагрузки? В военкомате признали не годным.
Панангин, наверняка, не нужен. Польза от беталока сомнительна. Связь с физическими нагрузками не указана. Необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:37
16.11.2012 16:37
16.11.2012 09:33 Кардиология / Кардиолог
Andre Муж., 26. Россия Новый Уренгой
Добрый день! В настоящее время обследуюсь по направлению из ВК в кардиологическом отделении больницы по ПМЖ. 14.11.2012г. мне одели аппарат Кардиотехника-04-АД-1 во время простуды и высокой температуры. Сегодня в прохождении «велосипеда» мне отказали, по причине простуды. Вопрос: Может ли моё болезненное состояние повлиять на результаты СМАД? В данный момент это для меня очень важно, ответьте пожалуйста как можно скорее. С уважением Андрей.
Конечно простуда и повышенная температура могут влиять на результаты любых исследований. На время острого заболевания их все надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:31
16.11.2012 16:31
16.11.2012 09:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия Санкт-Петербург
Женщина 55 лет. Давление до180.Принимаю таблетки при высоком, но давление снижается на короткое время.(Энап. андипал.эднит.лозап).С месяц назад повысилось сердечное давление до108.Принимаю Нифедипин,но давление снижается на 2-3 часа до 90.
Какой препарат принять для стабилизации давления?
Какой препарат принять для стабилизации давления?
Для лечения гипертонии можно применять много разных лекарств. И индивидуальный подбор их надо осуществлять не при таком дефиците информации и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:34
16.11.2012 16:34