On-line консультация |
27.11.2012 01:58 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 31. Москва
Здравствуйте! Несколько лет пытаюсь с переменным успехом лечиться от тревожного расстройства с паническими атаками. Недавно прочитал в статье, что имеются данные о большей вероятности сердечно-сосудистой смертности у мужчин, страдающих паническим расстройством. А я слышал, что эти состояния относительно безопасны для жизни. Все-таки есть такая вероятность?
Не верю я в серьезное повышение такого риска при панических расстройствах и атаках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 16:43
27.11.2012 16:43
27.11.2012 00:16 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 54. РОССИЯ СПБ
ЗДРАВСТВУЙТЕ!
У МОЕГО МУЖА БЫЛО 2 ИНФАРКТА (1 - НОЯБ 2010 2- МАРТ 2011).В 2008 ГОДУ УДАЛИЛИ ЛЕВУЮ ПОЧКУ. СДЕЛАЛИ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА, ВОТ РЕЗУЛЬТАТ:
АОРТА,УСТЬЕ(мм) 35
ЛЖ,диастола (мм) 62
ЛЖ систола (мм) 45
МЖП 16,2
Задняя стенка ЛЖ 16,2
МАССА МИОКАРДА ЛЖ 500
ИММ 229
ЛП 46
ЛП 4 - кам 40х48
стенка ПЖ 5,0
ПЖ ,диастола 4-х кам 48
TEICHOLZ: ФУ 27% ФВ: 52%
SIMPSON: КДО : 181 мл КСО: 103 мл УО: 78 мл ФВ: 43 %
ДОППЛЕР:
- аортальная регургитация 1 ст
-митральная регургитация - 3-4 ст.(ERO-0,33 кв см V MR- 63,4 мл)- за счет дисфункиции задне- медиальной папиллярной мышцы ЛЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дилятация всех камер сердца.Выраженная гипертрофоя миокарда левого желудочка.Индекс массы миокарда ЛЖ значительно увеличен.Фиброз , акинезия всех сигментов нижней стенки,гипокинезия всех сегментов задней стенки ЛЖ. Гипо-акинезия задне-медиальной папиллярной мышцы ЛЖ. Фиброзные изменения, гипо-акинезия передней стенки правого желудочка. Глобальная сократительная функция ЛЖ снижена.Диастолическая функция ЛЖ изменена по рестриктивному типу (Е- 1,52 м /c, A- 0,83 м/c, Е/A - 1,83,
IVRT- 60 мс). Аорта- фиброзирована. Начальные склеродегеративные изменения АК, МК. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА- незначительно расширена. Давление в ЛА повышена - ЛГ 1 ст.
КАКОЙ ПРОГНОЗ ? ОПЕРАЦИЮ ДЕЛАТЬ НЕ ХОЧЕТ . СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
У МОЕГО МУЖА БЫЛО 2 ИНФАРКТА (1 - НОЯБ 2010 2- МАРТ 2011).В 2008 ГОДУ УДАЛИЛИ ЛЕВУЮ ПОЧКУ. СДЕЛАЛИ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЦА, ВОТ РЕЗУЛЬТАТ:
АОРТА,УСТЬЕ(мм) 35
ЛЖ,диастола (мм) 62
ЛЖ систола (мм) 45
МЖП 16,2
Задняя стенка ЛЖ 16,2
МАССА МИОКАРДА ЛЖ 500
ИММ 229
ЛП 46
ЛП 4 - кам 40х48
стенка ПЖ 5,0
ПЖ ,диастола 4-х кам 48
TEICHOLZ: ФУ 27% ФВ: 52%
SIMPSON: КДО : 181 мл КСО: 103 мл УО: 78 мл ФВ: 43 %
ДОППЛЕР:
- аортальная регургитация 1 ст
-митральная регургитация - 3-4 ст.(ERO-0,33 кв см V MR- 63,4 мл)- за счет дисфункиции задне- медиальной папиллярной мышцы ЛЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дилятация всех камер сердца.Выраженная гипертрофоя миокарда левого желудочка.Индекс массы миокарда ЛЖ значительно увеличен.Фиброз , акинезия всех сигментов нижней стенки,гипокинезия всех сегментов задней стенки ЛЖ. Гипо-акинезия задне-медиальной папиллярной мышцы ЛЖ. Фиброзные изменения, гипо-акинезия передней стенки правого желудочка. Глобальная сократительная функция ЛЖ снижена.Диастолическая функция ЛЖ изменена по рестриктивному типу (Е- 1,52 м /c, A- 0,83 м/c, Е/A - 1,83,
IVRT- 60 мс). Аорта- фиброзирована. Начальные склеродегеративные изменения АК, МК. Кровоток на клапанах не ускорен. Раскрытие клапанов не ограничено. ЛА- незначительно расширена. Давление в ЛА повышена - ЛГ 1 ст.
КАКОЙ ПРОГНОЗ ? ОПЕРАЦИЮ ДЕЛАТЬ НЕ ХОЧЕТ . СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Прогноз после инфаркта миокарда определяется в основном фракцией выброса левого желудочка. К счастью, у Вашего мужа она снижена очень незначительна (52 -43%). Надо обратить внимание, на контроль давления, потому что судя по выраженной гипертрофии левого желудочка, давлением он всерьез не занимается. О какой операции может идти речь - не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 16:40
27.11.2012 16:40
26.11.2012 22:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 31. Аст
Подскажите совместим ли Микардис плюс с Афобазолом ?
Да. Вполне совместим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 02:45
27.11.2012 02:45
26.11.2012 21:54 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 31. Россия минск
Здравствуйте! Мне 60 лет Я лежал в больнице мне сделали коронографию вот ответы. Скажите пожалуйста будут ли меня оперировать дальше. Вот мой диагоз.
ПМЖВ: пролонгированный стеноз от с/3 до 60% более 90% в дистальном отделе хорошо контрастируется.
ДВ1: стеноз устья до 60%.
ДВ2: хорошо развита, контрастируется.
ДВ3: стеноз устья до 80%.
ОВ: атеросклеротически изменена стеноз в с/3 до 60%
ВТК:стеноз устья до 60 %.
ПКА:хорошо развита , атеросклеротически изменена,контрастируется.
ЗБВ ПКА: стеноз устья до 65%, контрастируется.
ЗМЖВ ПКА: контрастируется.
Тип ККО: правый АГ ЛВГА: N
ответьте пожалуйста какая операция ждет меня?
ПМЖВ: пролонгированный стеноз от с/3 до 60% более 90% в дистальном отделе хорошо контрастируется.
ДВ1: стеноз устья до 60%.
ДВ2: хорошо развита, контрастируется.
ДВ3: стеноз устья до 80%.
ОВ: атеросклеротически изменена стеноз в с/3 до 60%
ВТК:стеноз устья до 60 %.
ПКА:хорошо развита , атеросклеротически изменена,контрастируется.
ЗБВ ПКА: стеноз устья до 65%, контрастируется.
ЗМЖВ ПКА: контрастируется.
Тип ККО: правый АГ ЛВГА: N
ответьте пожалуйста какая операция ждет меня?
Эти вопросы надо обсуждать с торакальным хирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 02:57
27.11.2012 02:57
26.11.2012 21:37 Кардиология / Кардиолог
Инна Муж., 28. Украина Черновцы
Здравствуйте! Мне 28 лет. Я сейчас второй раз беременна 10 недель. Сделали ЕКГ - Синусовая тахикардия - 104 уд. К слову при первой беременности тоже так было. Дома, когда себе измеряю пульс, то пульс в норме. Учащается, когда переживаю, захожу в кабинеты. Отправили сделать УЗД сердца. Заключение:ЕхоКГ признаки незначительного пролапса митрального клапана: створки МК та Ак незначительно уплотнены: сократительная способность миокарда левого желудочка хорошая: регистрируется незначительная регургитация через створки МК. ТК. кл. ЛА. Минимальная через створки АК. Тахикардия 113 уд. Жалоб у меня нет. Могу только отметить, что очень впечатлительная, постоянно переживаю и паникую и в это время учащается сердцебиение. Скажите насколько серьезные изминения в заключении УЗД сердца? Спасибо!
Нет. Они совсем не серьезные, не помешают последующему течению беременности и естественным родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 02:43
27.11.2012 02:43
26.11.2012 21:29 Кардиология / Кардиолог
Касьмина Тамара Жен., 38. Россия Нефтекумск
Папе 64 года 18 лет назад перенес инфаркт,затем еще один ранее принимал препараты один из них кардарон.Аретмия постоянно. сильно похудел.плохой аппетит,постоянная задышка.Из дома никуда не выходит уже год.Периодически болит горло(пропадает голос-сиплый)препараты для горла не помогают.Ухудшилась память.Раз в квартал делаем капельницы и уколы для поддрержания сердца.Были проблемы с легкими -затемнение .рентген не подтвердил туберкулез.В анотации кардарона побочные эффекты задышка.Как помочь?
Возможно, что от кордарона надо отказываться. Но для этого надо знать характер аритмии, видеть ЭКГ, характер изменений в легких (видеть рентгенограммы). Все это не для заочной консультации. Надо собрать всю документацию и представить вместе с папой для очной консультации кардиолога по месту жительства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 02:40
27.11.2012 02:40
26.11.2012 21:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 45. Moscow
Здравствуйте, скажите всегда ли при стенокардии повышенное давление?
Нет. Совсем не обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 02:41
27.11.2012 02:41
26.11.2012 20:33 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 24. Россия Пермь
Добрый вечер!делали экг сыну 1год.заключение:синусовая тахикардия с чсс 136-150в« замедление электрической систолог желудочков.что это значит?серьезно ли?нужно ли лечение?очень жду вашего ответа.заранее спасибо
С этим вопросом надо обращаться к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 02:27
27.11.2012 02:27
26.11.2012 19:50 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 33. Москва
Здравствуйте. Очень тревожно стало за здоровье , прошу вашей консультации. Очень давно у меня возникло всд со скачками давления и тахикардией, 4 года назад последний раз проверял сердце (кровь. тредмил.эхо.узи) все было в норме, последний год повышения давления и пульса были но коротко временные и переносились нормально , я уже подумал что проходит и можно перестать контролировать эти показатели, последние 2 месяца самочувствие ухудшилось , какаято тяжесть -дискомфорт, выражается в остеохондрозе ,глаза краснеют синяки темные под ними потом проходят ,болит горло в том месте куда сердце при волнении отдаёт , стал более вспыльчив , «все не нравится и тд» соответственно и пульс под сотню(на работе всегда стоя) , но вечером когда отдыхаю снижается до 75 и давление , приду домой-130 на 90 лежа 120 на 80 ну или 75,а вот на работе и в поездке верхнее до 150 то что я заметил , а нижнее от 90 до 100, может ли от нервов повышаться нижнее давление??(если да то мне кажется мне стоит подождать и понаблюдать еще за ним ) или почки проверить или лёгкие???с утра час хожу со скоростью 6 км/ч пульс при этом 120 -130 к концу чуть побольше , если при ходьбе начинаю растягиваться то увеличивается до 150 но потом возвращается , давление верхнее в норме при этом а нижнее все равно 90-95 и снижается за последнее время редко, в общем как то резко оно стало 90-100 меня это беспокоит что предпринять?отдыхал неделю лежал не помогло.и как срочно, можно ли дождаться отпуска, спасибо большое.или может какоенибудь есть лекарство минимально безвредное чтоб попробовать или не нужны пока никакие лекарства?просто если невроз так я с ним справляюсь потихоньку,перестану тогда обращать внимание на все в планах увеличение нагрузки и нормализация настроения, по возможности конечно хочется избежать осложнений ,не пью не курю лет пять , лишний вес есть 15 кг , сижу на диете ,голода не чувствую .раньше все вроде тож самое было только нижнее до ста не доходило.все еще раз спасибо.
Если нижнее (диастолическое) давление в состоянии покоя и в положении сидя обычно держится на уровне 90-100 мм рт. ст., то это, наверное, уже не невроз, а начало гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана (если нужно) обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 02:34
27.11.2012 02:34
26.11.2012 19:49 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 45. Moscow
Здравствуйте, собираю сделать кт-коронарографию, но принимаю следущие препараты - заласта, людиомил, тегретол, бисопролол. Можно ли делать кт с контрастированием с таким набором препаратов? Если не знаете то где можно узнать или спросить?
Все совместимо. Можно делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.11.2012 01:46
27.11.2012 01:46
26.11.2012 19:22 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 34. Саратов
Здравствуйте! Иногда в течении дня появляются боли в левой части груди отдающей под лопатку.Что это может быть? Какие обследования лучше пройти?
Лучше всего обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 23:31
26.11.2012 23:31
26.11.2012 19:05 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 59. Украина Луганск
Уважаемые доктора! я уже писала, что
Добрыйдень! Перед сердечными проблемами введу в курс дела-с молодости имею браддикарию 47-50 уд.в мин.и пониженное давление 100-70, ставили порок сердца( ездила в 80-е года к Амосову-диагноз не подтвердился)с годами давление повысилось около 90 на 130. В 2011 году перенесла воспаление легких(как оказывается раньше перенесла его на ногах и образовался фиброз в нижних отделах) там же и получила воспаление чуть позже перенесла сильнейший полугодовой стресс(меня хотели убить), не спала ночами .В апреле 2012 воспаление повторилось(нижнедолевое одностороннее), лечилась долго, делала ЭКГ-показало АВ блокаду, Эхограмма сердца без особых опасений,делала КТ(нашлась гемангиому Л2 позвонка,(20 мм) остеохондроз и небольшую проффузию), рентген -показало только фиброз легких. Стало скакать Давление до 150-пила временно аспирин кардио)В мае опять заподозрили воспаление, но вроде остаточные явления-вылечилась .Курю давно, но после воспаления гораздо меньше.имею хронический бронхит -кашлять могу месяц и больше .Контрольный рентген в июле 2012 показал только фиброз.
И теперь по существу. Сейчас опять бронхит(на рентгене фибрози бронхит),мучает кашель, нехватка воздуха, беспокоят(раньше было раз в полгода, потом раз в 3 месяца, а потом все чаще)теперь раз в неделю спазмы в груди(сначала помагал глоток воды, потом ношпа, а потом ничего уже). ЭКГ во время спазма ничего не показало, .Гастроскопия обнаружила рефлюкс и все ( у меня нет желчного) Узи всех остальных органов в порядке. Так вот приступы(никто не может понять от чего) теперь практически каждый день, на фоне бронхита как то стало не хватать воздуха(ранее не было) Слышны хрипы. Легла в больницу и ЭКГ показало браддикардию и изменерия какие то в левом желудочке и АВ-блокаду 2 степени. СделалиХолтер(на фоне кашля и бронхита) и вот заключение: За время мониторирования фиксировался синусовый ритм с преобладанием нормокардичексих ритмов. Средняя ЧСС в дневное время 81, в ночное 58 уд вмин.Циркадный индекс 1, 4 Максимальная ЧСС-141 (спешила, нервничала), минимальная 49 уд.в мин.Зафиксирована редкая суправентикулярная экстрасистолия(максимально 4 СВЭ в час) всего 22 СВЭ, в т.ч. 14 одиночных СВЭ, 2 эпизода парной СВЭ (куплет)Зафиксирована частая полиморфная желудочковая экстрасистола (максимально 38 ЖЭ в час), всего 320 ЖЭ, в т.ч. 245 одиночных, 5 эпизодов бигиминии, 2 эпизода тригимнии, 2 эпизода парнойЖЭ(куплет) Желудочковая экстрасистолия 4 Б градации по Лоуну и Вольфу в модификации Раяна. Зарегистрирован 1 эпизод непароксизмальной предсердной тахикардии, с ЧСС до 145 уд в мин, со спонтанным восстановлнием ритма. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Диагностически значимы паузы не зарегистрированы. на фоне исходных нарушений процессов поздней реполяризации зарегистрированы эпизоды смещения сегмента ST макс до 170 мкВ, продолжительнотью до 28 мин. Сейчас назначили панангин, кардиомагнил, лазолван, кордарон. Как лечить и какие прогнозы. Вот сижу и жду внезапной смери(напугали врачи)
добавлю(может что то еще проясните мне)
рентген исследование от июля 2012: описание: на обзорной рентгенограмме ОГК легочные поля без патологических теней Легочный рисунок усилен в медиально-базальных отделах Корни легких малоструктурны Куполы диафрагмы ровные, четкие Наружные синусы свободны Тень сердца расширена влево Аорта интенсивна, удлинена.
Заключение RO-признаки атеросклеротического аортосклероза, пневмофиброза.
Рентген сегодня все то же что и было плюс хронический бронхит
Эхограмма сердца в апреле этого года Заключение:АО 3,0, КДР 5 мм, ФВ=61%, ЗСЛЖ =0,9 см, МЖП 1,0, ЛП=3,2 см Систолическая функция ЛЖ, секторальная сократимость сохранены Легкий склероз аорты, очаговый фиброз ЗСМК Мин.МНД перикард (далее непонятно написано слово «лютактен?») S-обр.изгиб МЖП ее мелкоочагового фиброза.
Эхограмма серддца сегодня Заключение:АО 3,0, КДР 5,36 мм, ФВ=57%, ЗСЛЖ =0,9 см, МЖП 1,0, ЛП=3,5 см Начальная дилатация ЛЖ Систолическая функция ЛЖ сохранена В области ООО выбухание овальной ямки в ПП незначительное
Добрыйдень! Перед сердечными проблемами введу в курс дела-с молодости имею браддикарию 47-50 уд.в мин.и пониженное давление 100-70, ставили порок сердца( ездила в 80-е года к Амосову-диагноз не подтвердился)с годами давление повысилось около 90 на 130. В 2011 году перенесла воспаление легких(как оказывается раньше перенесла его на ногах и образовался фиброз в нижних отделах) там же и получила воспаление чуть позже перенесла сильнейший полугодовой стресс(меня хотели убить), не спала ночами .В апреле 2012 воспаление повторилось(нижнедолевое одностороннее), лечилась долго, делала ЭКГ-показало АВ блокаду, Эхограмма сердца без особых опасений,делала КТ(нашлась гемангиому Л2 позвонка,(20 мм) остеохондроз и небольшую проффузию), рентген -показало только фиброз легких. Стало скакать Давление до 150-пила временно аспирин кардио)В мае опять заподозрили воспаление, но вроде остаточные явления-вылечилась .Курю давно, но после воспаления гораздо меньше.имею хронический бронхит -кашлять могу месяц и больше .Контрольный рентген в июле 2012 показал только фиброз.
И теперь по существу. Сейчас опять бронхит(на рентгене фибрози бронхит),мучает кашель, нехватка воздуха, беспокоят(раньше было раз в полгода, потом раз в 3 месяца, а потом все чаще)теперь раз в неделю спазмы в груди(сначала помагал глоток воды, потом ношпа, а потом ничего уже). ЭКГ во время спазма ничего не показало, .Гастроскопия обнаружила рефлюкс и все ( у меня нет желчного) Узи всех остальных органов в порядке. Так вот приступы(никто не может понять от чего) теперь практически каждый день, на фоне бронхита как то стало не хватать воздуха(ранее не было) Слышны хрипы. Легла в больницу и ЭКГ показало браддикардию и изменерия какие то в левом желудочке и АВ-блокаду 2 степени. СделалиХолтер(на фоне кашля и бронхита) и вот заключение: За время мониторирования фиксировался синусовый ритм с преобладанием нормокардичексих ритмов. Средняя ЧСС в дневное время 81, в ночное 58 уд вмин.Циркадный индекс 1, 4 Максимальная ЧСС-141 (спешила, нервничала), минимальная 49 уд.в мин.Зафиксирована редкая суправентикулярная экстрасистолия(максимально 4 СВЭ в час) всего 22 СВЭ, в т.ч. 14 одиночных СВЭ, 2 эпизода парной СВЭ (куплет)Зафиксирована частая полиморфная желудочковая экстрасистола (максимально 38 ЖЭ в час), всего 320 ЖЭ, в т.ч. 245 одиночных, 5 эпизодов бигиминии, 2 эпизода тригимнии, 2 эпизода парнойЖЭ(куплет) Желудочковая экстрасистолия 4 Б градации по Лоуну и Вольфу в модификации Раяна. Зарегистрирован 1 эпизод непароксизмальной предсердной тахикардии, с ЧСС до 145 уд в мин, со спонтанным восстановлнием ритма. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Диагностически значимы паузы не зарегистрированы. на фоне исходных нарушений процессов поздней реполяризации зарегистрированы эпизоды смещения сегмента ST макс до 170 мкВ, продолжительнотью до 28 мин. Сейчас назначили панангин, кардиомагнил, лазолван, кордарон. Как лечить и какие прогнозы. Вот сижу и жду внезапной смери(напугали врачи)
добавлю(может что то еще проясните мне)
рентген исследование от июля 2012: описание: на обзорной рентгенограмме ОГК легочные поля без патологических теней Легочный рисунок усилен в медиально-базальных отделах Корни легких малоструктурны Куполы диафрагмы ровные, четкие Наружные синусы свободны Тень сердца расширена влево Аорта интенсивна, удлинена.
Заключение RO-признаки атеросклеротического аортосклероза, пневмофиброза.
Рентген сегодня все то же что и было плюс хронический бронхит
Эхограмма сердца в апреле этого года Заключение:АО 3,0, КДР 5 мм, ФВ=61%, ЗСЛЖ =0,9 см, МЖП 1,0, ЛП=3,2 см Систолическая функция ЛЖ, секторальная сократимость сохранены Легкий склероз аорты, очаговый фиброз ЗСМК Мин.МНД перикард (далее непонятно написано слово «лютактен?») S-обр.изгиб МЖП ее мелкоочагового фиброза.
Эхограмма серддца сегодня Заключение:АО 3,0, КДР 5,36 мм, ФВ=57%, ЗСЛЖ =0,9 см, МЖП 1,0, ЛП=3,5 см Начальная дилатация ЛЖ Систолическая функция ЛЖ сохранена В области ООО выбухание овальной ямки в ПП незначительное
Я уже отвечал на этот вопрос. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 23:30
26.11.2012 23:30
26.11.2012 18:54 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Челябинск
Здравствуйте мне 25 лет. Меня замучила аритмия неприятные ощущения в области сердца, груду, ком в горле учащенный пульс, страх смерти. Когда делаю физическую работу меня не чего не беспокоит. В спокойствии появляется аритмия стоит только прилечь как чувствую не ровные удары сердца и уже зациклился на этом все время прислушиваюсь и проверяю пульс. Подскажите что это может быть.
Это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 23:26
26.11.2012 23:26
26.11.2012 18:51 Кардиология / Кардиолог
Тюников Иван Муж., 51. РФ Санкт-Петербург
В день выписки из стационара сделал ЭКГ. Консультация у кардиолога будет через 1,5 месяца. Надо ли мне делать повторную ЭКГ и за сколько времени до визита к врачу, если это не связано с операцией?
Если за этот срок состояние и самочувствие не изменились, то пойдет и старая ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 23:27
26.11.2012 23:27
26.11.2012 17:36 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 43. Россия ноябрьск
Второй день сплю по 15-17 часов в сутки, чувства высыпания нет. усталость,апатия. Давящая боль в сердце и головная боль. Муж померял АД 120х100. посоветуйте как быть. Каких то особых перенесенных болезней не было.
Обратиться к доктору, который сможет посмотреть Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 23:25
26.11.2012 23:25
26.11.2012 17:01 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 26. Россия Челябинск
Здравствуйте мне 25 лет. Меня замучила аритмия неприятные ощущения в области сердца, груду, ком в горле учащенный пульс, страх смерти. Когда делаю физическую работу меня не чего не беспокоит. В спокойствии появляется аритмия стоит только прилечь как чувствую не ровные удары сердца и уже зациклился на этом все время прислушиваюсь и проверяю пульс. Подскажите что это может быть.
Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 23:23
26.11.2012 23:23
26.11.2012 16:33 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 33. Пермь-Питер
Пациентка 67 лет, беспокоят давящие боли и тяжесть в области сердца спереди и под лопаткой сзади. Давление 120-130 на 70-80.
Заключение по ЭКГ:
Qrs 78 msec
Qt 382 msec
Qtc 406 msec
Pq 160 msec
P 110msec
Ритм синусовый чсс 68 уд в мин.
Отклонение ЭОС влево.
Нарушение внутрипредсердной проводимости. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. rV3< rV2 - возможны позиционные изменения или фиброзные изменения передней стенки.
Большая просьба расшифровать и изложить русским языком, скан кардиограммы не получилось сюда вставить, могу выслать на емайл.
Заранее спасибо всем квалифицированным комментаторам.
Заключение по ЭКГ:
Qrs 78 msec
Qt 382 msec
Qtc 406 msec
Pq 160 msec
P 110msec
Ритм синусовый чсс 68 уд в мин.
Отклонение ЭОС влево.
Нарушение внутрипредсердной проводимости. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. rV3< rV2 - возможны позиционные изменения или фиброзные изменения передней стенки.
Большая просьба расшифровать и изложить русским языком, скан кардиограммы не получилось сюда вставить, могу выслать на емайл.
Заранее спасибо всем квалифицированным комментаторам.
Не зная Ваших критериев "квалифицированных" консультантов, вполне допускаю, что Вашим критериям не соответствую.Приведенные параметры в пределах нормы. Нарушения проводимости электрического импульса по предсердиям и желудочкам, судя по формулировкам, минимальны и существенного значения не имеют. Соотношение зубцов R в грудных отведениях позволяют думать о возможном инфаркте в этой области в прошлом. Для уточнения этого предположения следует сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 21:09
26.11.2012 21:09
26.11.2012 15:19 Кардиология / Кардиолог
Лиза Жен., 26. Россия Саратов
Здравствуйте!
Маме 54 года, она гипертоник «со стажем», при сильном повышении артериального давления (н-р до 180 иногда и 200) принимает нифедипин. Он помогает, но имеется ряд побочных эффектов - головокружение, жар лица, отеки, туман в глазах. Она и так часто отекает скорее всего из-за плохой работы почек.
Посоветуйте пожалуйста чем можно заменить нифедипин при повышении давления?
так же ежедневно около месяца она принимает лозап.
Нифедипин очень четко и хорошо помогал при гипертонических кризах. Однако постепенно росло описание тяжелых осложнений такого его использования. В UpTоDate 2012 г. указано, что "Использование нифедипина (сублингвально или перорально) при гипертонических кризах не является ни безопасной, ни
эффективной процедурой. Были отмечены серьезные
нежелательные явления (например, смерть, цереброваскулярная ишемия, обморок, инсульт, острый инфаркт миокарда, дистресс плода). Поэтому краткодействующий нифедипин не должен быть использован для острого снижения артериального давления". По-видимому, следует пересмотреть и наше привычное отношение к нифедипину. Из средств, пригодных для перорального применения (через рот) сохраняют свое значение клофелин и капотен.
При этом следует учесть, что сама необходимость лечить гипертонические кризы является свидетельством некачественного лечения и требует изменения схемы, сочетания гипотензивных лекарств и их доз. В частности примером такого недостаточно активного лечения является использование одного лозапа в данном случае.
Маме 54 года, она гипертоник «со стажем», при сильном повышении артериального давления (н-р до 180 иногда и 200) принимает нифедипин. Он помогает, но имеется ряд побочных эффектов - головокружение, жар лица, отеки, туман в глазах. Она и так часто отекает скорее всего из-за плохой работы почек.
Посоветуйте пожалуйста чем можно заменить нифедипин при повышении давления?
так же ежедневно около месяца она принимает лозап.
Нифедипин очень четко и хорошо помогал при гипертонических кризах. Однако постепенно росло описание тяжелых осложнений такого его использования. В UpTоDate 2012 г. указано, что "Использование нифедипина (сублингвально или перорально) при гипертонических кризах не является ни безопасной, ни
эффективной процедурой. Были отмечены серьезные
нежелательные явления (например, смерть, цереброваскулярная ишемия, обморок, инсульт, острый инфаркт миокарда, дистресс плода). Поэтому краткодействующий нифедипин не должен быть использован для острого снижения артериального давления". По-видимому, следует пересмотреть и наше привычное отношение к нифедипину. Из средств, пригодных для перорального применения (через рот) сохраняют свое значение клофелин и капотен.
При этом следует учесть, что сама необходимость лечить гипертонические кризы является свидетельством некачественного лечения и требует изменения схемы, сочетания гипотензивных лекарств и их доз. В частности примером такого недостаточно активного лечения является использование одного лозапа в данном случае.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 20:06
26.11.2012 20:06
26.11.2012 14:16 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 35. россия самара
Здравствуйте..мне вчера сделали эхо сердца и написали в заключении - недостаточность митрального клапана 2 степени...мне к кардиологу через две недели подскажите пжл ,что это и опасно ли ....и можно это вылечить????я очень переживаю что это такое я очень мнительная по натуре...у меня вообще было повышенное давление сердечное я пошла и сделала эхографию...
Трудно ответить, не зная чем она, эта недостаточность, проявляется, есть ли жалобы, испытываете ли какие-либо ограничения в жизни, быту, работе. Может быть вообще и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 18:30
26.11.2012 18:30
26.11.2012 13:03 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 24. россия кропоткин
Добрый день!У меня вот такая ситуация,постоянное сердцебиение 90-130 было на протяжении 8 лет после обследований и черезпищеводной стимуляции поставили диагноз параксизмальная предсердная тахикардия то есть приступы резко возникали и обрывались у меня такие приступы были раз два в неделю пила метропрол и пан ангин когда выше 120 анаприлин под язык.при беременности пила беталок зок по 25 мг утром пульс был каждый день 100 .Неделю назад я родила,в родах пульс был 180 первый раз такой высокий,а вот теперь уже 10 день не поднимается и до 60 бывает 50-59 я боюсь таких перепадов,в связи с чем так все изменилось ведь 8 лет лечения тахикардии а тут 50-59 опасны ли такие перемены,в роддоме делали ЭКГ при выписке все говорят хорошо.
Нет. Я думаю, что ничего опасного в таком замедлении работы сердца нет. Это даже хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 18:20
26.11.2012 18:20
26.11.2012 13:01 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 28. Россия Москва.
Добрый день глубокоуважаемый Эдуард Романович! Простите бога ради за такое огромное письмо.НО МНЕ ОЧЕНЬ,ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ,ЗДОРОВОЕ У МЕНЯ СЕРДЦЕ?НАСКОЛЬКО ОПАСНЫ ДЛЯ МЕНЯ ЭТИ ЭС?Есть ли повод для беспокойства?Я очень жду от вас ответа!!!Мне 28 лет.Меня мучают перебои в работе сердца - экстрасистолы.Я очень мнительный человек и все принимаю очень близко к сердцу.У меня растет сынишка ему пять лет и я с ним уже пять лет нахожусь дома и я стала очень зацикливаться на себе.У меня появилась нервозность,тревогу,раздрожительность. Зацикливалась на каждой проблеме и изводила себя изнутри(очень переживала,нервничала,накручивала себя) У меня всё время было очющения что у меня остановиться сердце,станет просто плохо и я принимала успокоительные препараты (валерианку,пустырник,глицин,новопостит и т д. Стала плохо спать ночью.Даже пару раз у меня была паническая атака.Вообщем однажды довела себя до такого состояние что почувствовала экстрасистолы,очень испугалась,вызвала скорую.сказали что у меня нервный срыв и я сама довела себя до такого состояния.После этого стала ощущать ЭС которых было очень много и очень частые(понимаю так групповые)в течении дня. Кардиолог сказал,что всё это на нервной почте и отправила к невропатолугу она прописала фенибут,три недели пропила и ЭС прошли, стала другим человеком,фенибут очень помог. (Это было в мае 2012года)В сентябре 2012 вновь стала ощущать ЭС.Но не так много,но они всё же есть.Они мне мешают жить.,и я очень их боюсь.И решила сделать обследование.Сдала всяческие анализы-всё в норме.ЭКГ-всё в норме.(кроме мая там было большое кол-во экстасистол).Кардиолог сказала это нервное,нужно просто успокоиться и переключиться.,не зацикливаться на себе и это пройдет. Сделала узи щитовидной железы и сдала анализы на гормоны и биохимию-всё в норме.Сейчас вышла на работу,сынок пошел в сад и времени заострять внимание на ЭС стало меньше,стала спокойней,наладился сон,стараюсь не обращать внимание на ЭС.,но всё ровно они мне мешают полноценно жить и радоваться жизни,у меня ощщение что ЭС мешают нармальной работе сердца.Я сделала обследование сердца:
Эхокардиография с доплеровским анализом.
Аорта на уровне фиброзного кольца 21мм.На уровне синусов Вальсальвы 23 мм.
Восходящий отдел 22мм.Не расширена.Стенки Не уплотнены.
Правый желудочек:28мм.Толщина стенки 3мм.
(парастернальная) 31 мм(апикальная) 45*30мм.
Правое предсердие:40*29 мм.
Левый желудочек:
Межжелудочковая перегородка 7,7-11,3 мм.Движение правильное.
Задняя стенка 7,7-12мм.
КДР 41мм. КСР 27мм. КДО-72мл. КСО 26мм. ФВ 62%. УО 45мл. ФУ-38%
Сократимость миокарда ЛЖ-удовлетворительная,признаков нарушения локальной сократимости не выявлено.
МПП без особенностей.Полость перикарда не расширена.
Аортальный клапан:3-створчатый,створки не уплотнены,не пролабируют.Кровоток диастолический преобладает в фазу пассивного наполнения,Е-75-,5 м.с .А-4,5,м.с. Е/А-1,55
Регургитация под створками..Трикуспидальный клапан:без особенностей.Кровоток сохранён,преобладает в фазу быстрого наполнения.МГД-0,5мм.рт.ст.регургитация створочная
Клапан легочной артерии:без особенностей.ДиаметрЛА-17мм.Кровоток не изменён.МГД-2,0мм.рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Патологических изменений клапанного аппарата не выявлено.Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена.Признаков нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено.Диастолическая функция ДЖ сохранена.митральная регургитация 1 ст.
ХОЛТЕР.Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:длительность записи-20 часов 43 минуты.
Основной ритм-синусовый нерегулярный.
Динамика ЧСС-средняя ЧСС в минуту-87.
-минимальная ЧСС в минуту-48(в 05:59-эпизод синусовой брадиаритмии)
-максимальная ЧСС в минуту-157(в 08:01-эпизод синусовой тахикардии)
Паузы длительностью более 2 секунд-не зарегистрированы.
Нарушение ритма и проводимости:
-наджелудочковая экстрасистолия:всего 5 одиночных экстрасистол(0-2 в час)
-желедочковая экстрасистолия-всего 24 комплекса,максимально 10 в час(больше в ночные часы бодрствования),одиночные
Изменение сегмента STи зубца Т-Синдром ранней реполяризации желудочков(СРРЖ)
Эхокардиография с доплеровским анализом.
Аорта на уровне фиброзного кольца 21мм.На уровне синусов Вальсальвы 23 мм.
Восходящий отдел 22мм.Не расширена.Стенки Не уплотнены.
Правый желудочек:28мм.Толщина стенки 3мм.
(парастернальная) 31 мм(апикальная) 45*30мм.
Правое предсердие:40*29 мм.
Левый желудочек:
Межжелудочковая перегородка 7,7-11,3 мм.Движение правильное.
Задняя стенка 7,7-12мм.
КДР 41мм. КСР 27мм. КДО-72мл. КСО 26мм. ФВ 62%. УО 45мл. ФУ-38%
Сократимость миокарда ЛЖ-удовлетворительная,признаков нарушения локальной сократимости не выявлено.
МПП без особенностей.Полость перикарда не расширена.
Аортальный клапан:3-створчатый,створки не уплотнены,не пролабируют.Кровоток диастолический преобладает в фазу пассивного наполнения,Е-75-,5 м.с .А-4,5,м.с. Е/А-1,55
Регургитация под створками..Трикуспидальный клапан:без особенностей.Кровоток сохранён,преобладает в фазу быстрого наполнения.МГД-0,5мм.рт.ст.регургитация створочная
Клапан легочной артерии:без особенностей.ДиаметрЛА-17мм.Кровоток не изменён.МГД-2,0мм.рт.ст.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Патологических изменений клапанного аппарата не выявлено.Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена.Признаков нарушения локальной сократимости миокарда не выявлено.Диастолическая функция ДЖ сохранена.митральная регургитация 1 ст.
ХОЛТЕР.Суточное мониторирование ЭКГ по холтеру.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:длительность записи-20 часов 43 минуты.
Основной ритм-синусовый нерегулярный.
Динамика ЧСС-средняя ЧСС в минуту-87.
-минимальная ЧСС в минуту-48(в 05:59-эпизод синусовой брадиаритмии)
-максимальная ЧСС в минуту-157(в 08:01-эпизод синусовой тахикардии)
Паузы длительностью более 2 секунд-не зарегистрированы.
Нарушение ритма и проводимости:
-наджелудочковая экстрасистолия:всего 5 одиночных экстрасистол(0-2 в час)
-желедочковая экстрасистолия-всего 24 комплекса,максимально 10 в час(больше в ночные часы бодрствования),одиночные
Изменение сегмента STи зубца Т-Синдром ранней реполяризации желудочков(СРРЖ)
Уважаемая Светлана!
Не надо вникать во все эти физиологические константы и параметры. Вы должны понять и поверить в одно : у Вас здоровое сердце и ему ничего не угрожает. А мнительность и страхи - это проявления невроза. И его надо настойчиво лечить. Можно повторить курс фенибута. Можно принимать успокаивающие растительные средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И будьте здоровы!
Не надо вникать во все эти физиологические константы и параметры. Вы должны понять и поверить в одно : у Вас здоровое сердце и ему ничего не угрожает. А мнительность и страхи - это проявления невроза. И его надо настойчиво лечить. Можно повторить курс фенибута. Можно принимать успокаивающие растительные средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 18:17
26.11.2012 18:17
26.11.2012 12:57 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 28. Россия Москва.
Добрый день глубокоуважаемый Эдуард Романович! Простите бога ради за такое огромное письмо.НО МНЕ ОЧЕНЬ,ОЧЕНЬ ВАЖНО ВАШЕ МНЕНИЕ,ЗДОРОВОЕ У МЕНЯ СЕРДЦЕ?НАСКОЛЬКО ОПАСНЫ ДЛЯ МЕНЯ ЭТИ ЭС?Есть ли повод для беспокойства?Я очень жду от вас ответа!!!
Экстрасистолы бывают у 80% здоровых людей, в том числе нередко у спортсменов. ЭС не повод для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 18:06
26.11.2012 18:06
26.11.2012 12:26 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 57. Россия Пенза
У меня экстрасистолия более 10 лет. Обращалась к кардиологу, кардиаграмма не показывала наличие экстрасистолов. Экстраситолы появляются часто в спокойном состоянии, часто подряд. Очень сильно их чувствую: толчок в грудь, замирание, далее тахикардия и восстановление, затем повтор. В ноябре 2012 года с 15 ноября у меня очень сильно усилилась экстрасистолия. Кардиолог сделал узи сердца, заключение которого: фиброзно-склеротические изменения Ао, Ак, Мк. Небольшая гипертрофия миокарда левого желудочка с диастолической дисфункцией 1 типа.Систолическая функция левого желудочка сохранена. Полости сердца не расширены. Локальных нарушений сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Кардиограмма: синусовый ритм. Ось не отклонена. Увеличение левого желудочка.
Мониторирование сердца выпрлнено 23 ноября.27 ноября будет расшифрована кардиограмма. Но 24 ноября число эксраситолов увеличилось до 5- 6 в минуту. Даже в покое, лежа они меня очень мучают. Пью корвалол, валериану. Кардиолог выписала кардиомагнил, аторис, омепразол, небилет.
Кардиомагнил - у меня атеросклероз. Холестерин 4,4.Небилет снижает давление, в день приема у меня немного давление было повышенным.
Чувство кома в груди.Экстрасистолия усиливается при эмоциональном напряжении, очень сильно я из чувствую. Боюсь, что может произойти фибриляция желудочков, если уже не произошла?
Мне очень часто бывает страшно.
Благодарю Вас за ответ.
Мониторирование сердца выпрлнено 23 ноября.27 ноября будет расшифрована кардиограмма. Но 24 ноября число эксраситолов увеличилось до 5- 6 в минуту. Даже в покое, лежа они меня очень мучают. Пью корвалол, валериану. Кардиолог выписала кардиомагнил, аторис, омепразол, небилет.
Кардиомагнил - у меня атеросклероз. Холестерин 4,4.Небилет снижает давление, в день приема у меня немного давление было повышенным.
Чувство кома в груди.Экстрасистолия усиливается при эмоциональном напряжении, очень сильно я из чувствую. Боюсь, что может произойти фибриляция желудочков, если уже не произошла?
Мне очень часто бывает страшно.
Благодарю Вас за ответ.
Глупости Вы пишите. Если фибрилляция желудочков уже произошла, значит вы пишите с того света. Привет! Как там? Вы уже третий раз задаете один и тот же вопрос. Получили 5 ответов. Что Вам еще нужно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 18:03
26.11.2012 18:03
26.11.2012 12:04 Кардиология / Кардиолог
Наталия Муж., 57. Россия Пенза
У меня экстрасистолия более 10 лет. Обращалась к кардиологу, кардиаграмма не показывала наличие экстрасистолов. Экстраситолы появляются часто в спокойном состоянии, часто подряд. Очень сильно их чувствую: толчок в грудь, замирание, далее тахикардия и восстановление, затем повтор. В ноябре 2012 года с 15 ноября у меня очень сильно усилилась экстрасистолия. Кардиолог сделал узи сердца, заключение которого: фиброзно-склеротические изменения Ао, Ак, Мк. Небольшая гипертрофия миокарда левого желудочка с диастолической дисфункцией 1 типа.Систолическая функция левого желудочка сохранена. Полости сердца не расширены. Локальных нарушений сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Кардиограмма: синусовый ритм. Ось не отклонена. Увеличение левого желудочка.
Мониторирование сердца 23 ноября выполнено, результат будет готов 27 ноября. На сегодняшний день экстрасистолы увеличились, в минуту до 6 штук . Казалось, спокойно смотришь телевизор, но экстросистолия так и бьет.Певоначально связывала с нервной системой, была очень сильная бессоница, после которой произошел сбой, экстраситсолия очень увеличилась. Пью «валериану», корвалол.
На 23 ноября кардиолог выписала аторис, кардиомагнил, небилет, омепразол. Холистерин 4,4. После снятия холтера буде еще чтотто добавлять.
Мне очень часто бывает страшно. Может произойти фибриляция желудочков.
Благодарю Вас за ответ.
Мониторирование сердца 23 ноября выполнено, результат будет готов 27 ноября. На сегодняшний день экстрасистолы увеличились, в минуту до 6 штук . Казалось, спокойно смотришь телевизор, но экстросистолия так и бьет.Певоначально связывала с нервной системой, была очень сильная бессоница, после которой произошел сбой, экстраситсолия очень увеличилась. Пью «валериану», корвалол.
На 23 ноября кардиолог выписала аторис, кардиомагнил, небилет, омепразол. Холистерин 4,4. После снятия холтера буде еще чтотто добавлять.
Мне очень часто бывает страшно. Может произойти фибриляция желудочков.
Благодарю Вас за ответ.
Такая аритмия совсем не страшна. Переход в мерцательную аритмию обычно не угрожает. А фибрилляция желудочков - это вообще из мира фантастики. Охота Вам самой себя запугивать. А все остальное указала Елена Николаевна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 17:55
26.11.2012 17:55
26.11.2012 11:04 Кардиология / Кардиолог
Нина Смирнова Жен., 53. Россия Ветлуга
Часто возникают приступы пароксизмальной аритмии. Во время приступа ЧСС 170-180 ударов, давление скачет вверх-вниз, возникает одышка, сдавливание в груди, головокружение, боли в сердце не ощущаю. Прошла обследование: на ЭКГ- замедление внутрипредсердной проводимости, нарушение процесса реполяризации. НА ЭХО-уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана. Эхо признаки очагового кардиосклероза миокарда. ЭКГ-мониторирование сильных отклонений не выявило. УЗИ почек паталогии не выявило, анализы крови в Т.Ч. на липидный спектр в пределах нормы атерогенный индекс 1.70, после исследования глазного дна- ангиопатия сетчатки. Назначили солалекс40мг 3 раза в сутки , Нолипрел форте А утром,Тромбо-асс 100мг вечером, Зокор20мг вечером. при пароксизме пропанорм 300 мг внутрь. Вне приступа чувствую себя хорошо. Приступы возникают без особых причин,( иногда после бокала вина) длятся от нескольких часов до суток . Снимаются чаще всего после введения дигоксина. Мне 53 года , в анамнезе аутоимунный тиреоидит, диффузно-узловой зоб 2 ст (выявлено год назад),гипертония 2 ст.Скажите, пожалуйста,отчего могут возникать приступы?
Причины приступов мерцательной аритмии чаще всего выявить не удается. Соталол в качестве средства, предупреждающего приступы хорош, а для купирования уже возникших этацизин или пропафенон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 17:51
26.11.2012 17:51
26.11.2012 09:56 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 41. Москва
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Мужчина 41 год. Было 2 потери сознания на 3-4 минуты во время пробуждения после ночного сна после мочеиспускания. Первое в марте этого года, второе через 8 месяцев в конце октября. МРТ мозга без патологии, ЭЭГ ночной мониторинг сна с провокациями дыхательными и световыми, без патологии. Холтеровское мониторирование суточное:
Синусовый ритм со средней ЧСС 76 в мин; мин ЧСС 53 в мин; макс ЧСС130 в мин во время вождения автомобиля. Зарегистрировано 1200 монотопных суправентрикулярных экстрасистол, из них 2 парных, 1 эпизод групповых, 15 по типу бигеминии, 1 по типу тригеминии; 1 одиночная желудочковая эктрасистола; преимущественно в ночное время и ранние предутренние часы регистрировались эпизоды СА блокады 2 степени, макс RR 2,08. Ишемической депрессии сегмента не выявлено.
Суточный профиль АД:
макс АД 159/104 мм РТ ст при ЧСС 100 во время вождения автомобиля с самостоятельным снижением до 134/87мм РТ ст в течение 20 мин (транзиторной АГ).Скорость утреннего подъема увеличена. Степень ночного снижения АД по типу non-dipper/ Средняя ЧСС 74 в мин, днем 77 в мин.
Еще по крови: щелочная фосфотаза 118, альфа-амилаза 18, билирубин своб. 30.8, билирубин общий 35, холестерин 7.2, мочевая кислота 472. Иммунологическое обсл крови IgE общ. 737,30МЕ/мл.
Подскажите пожалуйста, могут ли быть эти обмороки связаны с давлением и сердцем?
Спасибо за помощь!
Синусовый ритм со средней ЧСС 76 в мин; мин ЧСС 53 в мин; макс ЧСС130 в мин во время вождения автомобиля. Зарегистрировано 1200 монотопных суправентрикулярных экстрасистол, из них 2 парных, 1 эпизод групповых, 15 по типу бигеминии, 1 по типу тригеминии; 1 одиночная желудочковая эктрасистола; преимущественно в ночное время и ранние предутренние часы регистрировались эпизоды СА блокады 2 степени, макс RR 2,08. Ишемической депрессии сегмента не выявлено.
Суточный профиль АД:
макс АД 159/104 мм РТ ст при ЧСС 100 во время вождения автомобиля с самостоятельным снижением до 134/87мм РТ ст в течение 20 мин (транзиторной АГ).Скорость утреннего подъема увеличена. Степень ночного снижения АД по типу non-dipper/ Средняя ЧСС 74 в мин, днем 77 в мин.
Еще по крови: щелочная фосфотаза 118, альфа-амилаза 18, билирубин своб. 30.8, билирубин общий 35, холестерин 7.2, мочевая кислота 472. Иммунологическое обсл крови IgE общ. 737,30МЕ/мл.
Подскажите пожалуйста, могут ли быть эти обмороки связаны с давлением и сердцем?
Спасибо за помощь!
Могут, хотя и маловероятны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 17:45
26.11.2012 17:45
26.11.2012 08:03 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 38. Россия Чита
Здравствуйте, после перенесенного мною инсульта на фоне гипертонии мне назначены кардиологом препарат Лориста 50 и кардиомагнил, давление в принципе выше 135 не поднимается, однако пульс практически постоянно стал 75 и выше (по дневнику средний показатель 90). Кардиолог говорит что это нормально, но по ощущением когда стук в артериях не очень комфортно. Как вы думаете настоять ли мне на смене препарата, или что то надо добавлять? Заранее спасибо.
Средний показатель 90 - это много. наиболее здоровый пульс около 60 ударов в минуту. Можно попробовать или бета-блокаторы (конкор кор, карведилол, небилет) или кораксан (ивабрадин). Иногда мы сочетаем и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 17:43
26.11.2012 17:43
26.11.2012 07:47 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 56. Нерюнгри
Добрый день! женщина 56 лет. Инвалид 1 группы (неврология)
Кардиолог поставил диагноз «Синусовая брахикардия, повышенная потенция левого желудочка. Выраженное изменение миокарда. Возможно признаки распространенной ишемии миокарда. Изменение миокарда - задняя перег.обл.неполная блокада левого желудочка.
Назначили лекарство - тромбоас по 1т вечером; Аторис 10мг вечером; Амплодипил 2,5 утром.
Есть сомнения, что при таком диагнозе лечение адекватно. Вообще есть причины сомневаться в профессионализме врачей этой поликлиники, но других и вовсе нет.
Посоветуете, что-нибудь?
Спасибо
Кардиолог поставил диагноз «Синусовая брахикардия, повышенная потенция левого желудочка. Выраженное изменение миокарда. Возможно признаки распространенной ишемии миокарда. Изменение миокарда - задняя перег.обл.неполная блокада левого желудочка.
Назначили лекарство - тромбоас по 1т вечером; Аторис 10мг вечером; Амплодипил 2,5 утром.
Есть сомнения, что при таком диагнозе лечение адекватно. Вообще есть причины сомневаться в профессионализме врачей этой поликлиники, но других и вовсе нет.
Посоветуете, что-нибудь?
Спасибо
Это не диагноз, а недоразумение. Скорее всего вместо диагноза Вам подсунули заключение по ЭКГ, а это совсем не одно и то же. Инвалидность 1 группы - это серьезно. Об этом надо писать. Для заочной консультации информация совершенно недостаточная и некачественная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 17:39
26.11.2012 17:39
26.11.2012 03:21 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 23. Россия Казань
Здравствуйте Эдуард Романович, моя работа постоянно связана с компьютерами, и приходится зачастую работать на дому. Дома сидеть надоедает, и работаю лёжа на кушетке, с нетбуком на грудной клетке. Иногда так смотрю фильмы, да и просто пользуюсь не по работе.
Заметил что процессор нетбука обычно находится в области грудой клетки, и непосредственно над сердцем, он греется (температура на поверхности, где-то градусов 40-45), и соответственно тепло идёт и на тело.
Может ли это как-то негативно сказаться на работу сердца в будущем? Понимаю что вредно для зрения, но за более чем 12 лет работы с компьютерами, оно пока идеальное, и надеюсь так и будет продолжаться
Заметил что процессор нетбука обычно находится в области грудой клетки, и непосредственно над сердцем, он греется (температура на поверхности, где-то градусов 40-45), и соответственно тепло идёт и на тело.
Может ли это как-то негативно сказаться на работу сердца в будущем? Понимаю что вредно для зрения, но за более чем 12 лет работы с компьютерами, оно пока идеальное, и надеюсь так и будет продолжаться
Нет, на сердце это не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 17:33
26.11.2012 17:33
26.11.2012 03:01 Кардиология / Кардиолог
olga Жен., 59. Украина Луганск
Добрыйдень! Перед сердечными проблемами введу в курс дела-с молодости имею браддикарию 47-50 уд.в мин.и пониженное давление 100-70, ставили порок сердца( ездила в 80-е года к Амосову-диагноз не подтвердился)с годами давление повысилось около 90 на 130. В 2011 году перенесла воспаление легких(как оказывается раньше перенесла его на ногах и образовался фиброз в нижних отделах) там же и получила воспаление чуть позже перенесла сильнейший полугодовой стресс(меня хотели убить), не спала ночами .В апреле 2012 воспаление повторилось(нижнедолевое одностороннее), лечилась долго, делала ЭКГ-показало АВ блокаду, Эхограмма сердца без особых опасений,делала КТ(нашлась гемангиому Л2 позвонка,(20 мм) остеохондроз и небольшую проффузию), рентген -показало только фиброз легких. Стало скакать Давление до 150-пила временно аспирин кардио)В мае опять заподозрили воспаление, но вроде остаточные явления-вылечилась .Курю давно, но после воспаления гораздо меньше.имею хронический бронхит -кашлять могу месяц и больше .Контрольный рентген в июле 2012 показал только фиброз.
И теперь по существу. Сейчас опять бронхит(на рентгене фибрози бронхит),мучает кашель, нехватка воздуха, беспокоят(раньше было раз в полгода, потом раз в 3 месяца, а потом все чаще)теперь раз в неделю спазмы в груди(сначала помагал глоток воды, потом ношпа, а потом ничего уже). ЭКГ во время спазма ничего не показало, .Гастроскопия обнаружила рефлюкс и все ( у меня нет желчного) Узи всех остальных органов в порядке. Так вот приступы(никто не может понять от чего) теперь практически каждый день, на фоне бронхита как то стало не хватать воздуха(ранее не было) Слышны хрипы. Легла в больницу и ЭКГ показало браддикардию и изменерия какие то в левом желудочке и АВ-блокаду 2 степени. СделалиХолтер(на фоне кашля и бронхита) и вот заключение: За время мониторирования фиксировался синусовый ритм с преобладанием нормокардичексих ритмов. Средняя ЧСС в дневное время 81, в ночное 58 уд вмин.Циркадный индекс 1, 4 Максимальная ЧСС-141 (спешила, нервничала), минимальная 49 уд.в мин.Зафиксирована редкая суправентикулярная экстрасистолия(максимально 4 СВЭ в час) всего 22 СВЭ, в т.ч. 14 одиночных СВЭ, 2 эпизода парной СВЭ (куплет)Зафиксирована частая полиморфная желудочковая экстрасистола (максимально 38 ЖЭ в час), всего 320 ЖЭ, в т.ч. 245 одиночных, 5 эпизодов бигиминии, 2 эпизода тригимнии, 2 эпизода парнойЖЭ(куплет) Желудочковая экстрасистолия 4 Б градации по Лоуну и Вольфу в модификации Раяна. Зарегистрирован 1 эпизод непароксизмальной предсердной тахикардии, с ЧСС до 145 уд в мин, со спонтанным восстановлнием ритма. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Диагностически значимы паузы не зарегистрированы. на фоне исходных нарушений процессов поздней реполяризации зарегистрированы эпизоды смещения сегмента ST макс до 170 мкВ, продолжительнотью до 28 мин. Сейчас назначили панангин, кардиомагнил, лазолван, кордарон. Как лечить и какие прогнозы. Вот сижу и жду внезапной смери(напугали врачи)
И теперь по существу. Сейчас опять бронхит(на рентгене фибрози бронхит),мучает кашель, нехватка воздуха, беспокоят(раньше было раз в полгода, потом раз в 3 месяца, а потом все чаще)теперь раз в неделю спазмы в груди(сначала помагал глоток воды, потом ношпа, а потом ничего уже). ЭКГ во время спазма ничего не показало, .Гастроскопия обнаружила рефлюкс и все ( у меня нет желчного) Узи всех остальных органов в порядке. Так вот приступы(никто не может понять от чего) теперь практически каждый день, на фоне бронхита как то стало не хватать воздуха(ранее не было) Слышны хрипы. Легла в больницу и ЭКГ показало браддикардию и изменерия какие то в левом желудочке и АВ-блокаду 2 степени. СделалиХолтер(на фоне кашля и бронхита) и вот заключение: За время мониторирования фиксировался синусовый ритм с преобладанием нормокардичексих ритмов. Средняя ЧСС в дневное время 81, в ночное 58 уд вмин.Циркадный индекс 1, 4 Максимальная ЧСС-141 (спешила, нервничала), минимальная 49 уд.в мин.Зафиксирована редкая суправентикулярная экстрасистолия(максимально 4 СВЭ в час) всего 22 СВЭ, в т.ч. 14 одиночных СВЭ, 2 эпизода парной СВЭ (куплет)Зафиксирована частая полиморфная желудочковая экстрасистола (максимально 38 ЖЭ в час), всего 320 ЖЭ, в т.ч. 245 одиночных, 5 эпизодов бигиминии, 2 эпизода тригимнии, 2 эпизода парнойЖЭ(куплет) Желудочковая экстрасистолия 4 Б градации по Лоуну и Вольфу в модификации Раяна. Зарегистрирован 1 эпизод непароксизмальной предсердной тахикардии, с ЧСС до 145 уд в мин, со спонтанным восстановлнием ритма. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Диагностически значимы паузы не зарегистрированы. на фоне исходных нарушений процессов поздней реполяризации зарегистрированы эпизоды смещения сегмента ST макс до 170 мкВ, продолжительнотью до 28 мин. Сейчас назначили панангин, кардиомагнил, лазолван, кордарон. Как лечить и какие прогнозы. Вот сижу и жду внезапной смери(напугали врачи)
Долго сидеть и ждать придется. Скушно. Пока продолжаете курить - говорить о лечении не серьезно. А антиаритмические препараты не нужны. Показаний для панангина и кордарона не вижу. Кордарон может усилить кашель и фиброз в легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 17:30
26.11.2012 17:30

