Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, уважаемый Доктор!
1. Мужчина, 25 лет
2. Гипотериоз, не компенсирован.
3. Учащенный пульс (110-120 ударов в минуту) в спокойном состоянии, что странно при гипотериозе. Давление почти всегда в норме, иногда немного понижено.
4. Фактически чувствую себя нормально.
5. Узи сердца: пролапс митрального клапана, ЭКГ: норма. Повышен гемоглобин (192 g/L).
6. Тромбопол 50 мг на ночь по 1т, курантил 75 мг 2т 3 раза в день.
7. После полугода применения результатов нет, пульс также учащен.
8. Местные врачи не знают, что делать, но говорят, что можно так и сердце посадить.
Я не думаю, что такая незначительная тахикардия может "посадить" сердце. Надо лечить гипотиреоз, а не тахикардию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:40
Эдуард Романович, большое спасибо за ответ. Возможно, я не компетентна в вопросах медицины так хорошо. Насчет коронарного шунтирования может что-то и напутала. Диагноз перед операцией после необходимой диагностики был такой: Аневризма восходящей аорты. Атеросклероз. Размеры аорты были 4,4мм. Врач сказал, что имплант был установлен поверх аорты. Очень Вас прошу, пожалуйста, подскажите, что нам делать? Куда необходимо обратиться? Вы говорите, что уровень лейкоцитов увеличен аж в 10 раз! А лечащий врач говорит, что НЕТ повода для беспокойства....
Я не знаю, куда Вам можно обращаться. Вы пишите количество лейкоцитов 55 - 57 тысяч. А в норме их 5- 8 тысяч. И я ничего не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:36
В декабре 2010 перенес инфаркт. За 1,5 года до этого развивалась прогрессируюшая стенокардия со скачками давления. Затем отек ног, легких и инфаркт. В последние два года в результате подобранных препаратов давление стабильное 130 на 80, но приступы стенокардии наступают даже во время сна. хочу стентироваться.
Желание, вроде, разумное. А все детали надо обсудить со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:38
Здравствуйте!

Помогите мне, пожалуйста! Я УМИРАЮ! Все началось с августа этого года, когда у меня начало сильно болеть плечо... Рентген определил остеоартроз правого плечевого сустава... Боли были настолько сильными, что не спала ночами, пачками глотала обезболивающие и успокоительные... В начале октября случился гипертонический криз: поднялось давление до 180 на 100... Неделю продержали на больничном. Выписали Валз Н, капотен под язык при повышении давления... Кардиолог со своей стороны добавила панангин и предуктал... и сказала прийти в ноябре. Сейчас, придя на прием, я сделала ЭКГ... и теперь в совершеннейшей панике...

Вот что там написано:

Ритм синусовый 85в. полувер п/з 3. р 0,08 р 0,016. опs0,08. от 0,3н. Ri щ,70. пu > пш > rb. Дальше - непонятно.

Заключение: ритм синусовый 85в. Умеренные изменения миокрада левого желудочка...

Никогда меня сердце не беспокоило... И тут - пожалуйста... Что будет дальше? Вдруг еще хуже? Или вообще - инфаркт?

Помогите! Спасибо заранее
Никаким инфарктом это не грозит. И вообще ничего серьезного нет. ВАЛЗ Н - хорошее лекарство, а панангин и предуктал - пустышки, не тратьте на них деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:24
Здравствуйте, сделала ЭКГ:
rp 450-510
p 100
pq 130
qrs 90
qt 460
l +70
r-s v3
чсс 120

нарушение проводимости внутрижел. по прав.н.Гиса
признаки нагрузки на прав.предсердие
qt 460 на верхней границе нормы
_____
раньше делала экг , там qt 0.32 + те же нарушения что и выше.

Делала суточный монитор, там Qt увел. в теч 40% всего времени. Синусовая аритмия, желудочковые экстрасистолы до 70 в день, несколько предсердных.

вопрос: насколько опасно такое увеличение qt на ЭКГ, судя по тому что я прочитала тут на сайте именно по стандартной экг его меряют. Я понимаю что оно на границе нормы, но вероятно ли что оно может выходить за пределы нормы и вызывать фатальные нарушения, о кот. пишут. Как это предотвратить и т.п. стоит ли пересдать экг, честно говоря это почти невозможно сделать в спокойном состоянии, оч начинаю волноваться перед экг, не успокоиться. В купе с моими экстрасистолами это увеличивает шанс фатал.нарушений? Очень хочется чтобы это изменение ушло, тем более что раньше при таком же ЭКГ его не было, разница между 2мя ЭКГ 8 месяцев.
В обмороки никогда не падала.
Пульс в спокойном состоянии 72-90, бывает что подпрыгивает в «сидя, лежа» 100-120, стоя почти всегда увеличивается от 110 до 150. Выше (тьфу тьфу тьфу) не замечала. Отдышки нет
Не люблю, когда больные лезут разбираться в QT. Все равно ни понять, ни оценить правильно такие показатели Вы не в состоянии, а выглядит это настолько несерьезно, что даже слов подходящих не подобрать. И обижать Вас не хочется, и представления Ваши о "фатальности" так далеки от истины, что отвечать тоже не хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 16:13
Здравствуйте, уважаемые Доктора!

Хочу обратиться к Вам со следующим вопросом:
Уже долгое время меча мучает странная пульсация. Начинается всё с того, что начинает трясти от холода и далее я сильно ощущаю сердцебиение, пульсация в ногах, в животе... Прямо каждый удар, и что хочу акцентировать Ваше внимание, чувствуется что сердце как-то не так работате - пульс, к примеру 80, но такое ощущение как-будто последние удары, на издохе работает. Что бы было понятно - когда ничего не ощущается, как после бега или нагрузки, сердцебиение хоть и повышенное, но чувствуешь что это адекватная реакция организма на возникшую нагрузку и чувствуется что организм слаженно работает как исправный механизм. А вот когда в моменты возникновения пульсации, даже при относительно нормальных величинах пульса, чувствуется что в механизме этом что-то не то.
Так же были приступы тахикардии до 145 ударов в минуту. Просто так в спокойном состоянии. В этот момент конечно и из за страха ощущения были очень неприятные. Но болей не было. У меня есть пролапс (как у всех) нейтрального клапана. Также некоторые врачи говорят что есть меокардит, а некоторые что вроде и нет. Раньше я занимался в спортзале и некоторые говорят что это у вас просто сердце спортсмена с уплотнениями, а на другом эхо сердца врач мне показывал на миокарде какие-то белые пятна, что это и есть участки неработающего миокарда, тот самый меокардит. К слову, врач очень хороший, опытнай, но вот только аппарат узи древнее поповой собаки - ему уже лет 10 если не больше, Алока или что-то наподобие...
Давление держу в норме принимая с утра конкор, вечером коронал. Скачки бывают но кратковременные до 145 на 100. Обычно 110 на 70 либо 125 на 85. Пульс от 55 до 75.

Подскажите пожалуйста, что это за проявления пульсации? Стоит ли опасаться таких приступов и что делать в эти моменты? А также я так и не понял, есть меокардит или нет.

Также ещё один вопрос - очень редко, но бывает такое, что в солнечном сплетении как взрыв ежесекундная вспышка (не знаю как назвать что это, взрыв, спазм...) сопровождающаяся сильной ежесекундной болью в этом же месте с одновременно отдачей семметрично в середине предплечий каждой руки а также таким же резким ежесекундным помутнением сознания (в голову сильный толчок как-будто крови). Когда впервые это произошло, я не на шутку испугался...
Ощущения очень необычные. И на сердце совсем не похожие. Вероятно надо найти кардиолога для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 03:50
Доброго времени суток! Моему отцу 66 лет. 25 октября ему была сделана операция на сердце. Диагноз: аневризма восходящей аорты. Было сделано коронарное шунтирование. Вот уже скоро месяц, как была сделана операция, а улучшений заметных нет... После выписки дважды делал анализ крови, и оба результата анализа оставляют желать лучшего. В первом анализе уровень лейкоцитов был 55, а во втором - 57. Лечащий врач-кардиолог сказал, что после операции это может быть. Отец себя плохо чувствует. Утром давление 120-130/80, а к вечеру падает до 101-108. В области груди чувствует боль, сильная слабость, потливость... Возможно, после операции такое состояние и допустимо, но ведь как-то же можно помочь организму? Ведь уровень лейкоцитов увеличен в два раза! Значит, в организме идет воспалительный процесс. Подскажите, пожалуйста, что надо делать? К кому обратиться? Спасибо за ответ.
Какая-то путаница! Количество лейкоцитов, которое Вы привели не в два, а в десять раз превышает норму. такие величины бывают при лейкозах, при лейкемоидных реакциях! А при аневризме аорты не делают коронарного шунтирования. Чего-то я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 03:45
Здравствуйте.Почему-то из аптек города исчез препарат леркомен. и чем его можно заменить?Спасибо.После длительного подбора наиболее эффективным оказался леркомен20.Принимаю по 1/2 табл.Осталась одна упаковка.Незнаю чем можно заменить.
Попробуйте амлодипин или норваск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 03:37
Моему отцу 67 лет. Начало подниматься артериальное давление само поднимается и опускается, но только верхнее до 180. Нижнее держится на уровне 80-90. Врач приписал энап. Почему поднимается только верхнее?
Величины верхнего, систолического давления вообще гораздо лабильнее, подвижнее, чем величины нижнего, диастолического. на него и надо ориентироваться. А энап - хорошее лекарство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 03:36
Здравствуйте! Меня последнее время мучают резкие головокружения и затем резко повышается пульс .По ночам бывает такое как будто сердце останавливается.Очень часто не хватает воздуха,особенно лежа на спине или по утрам когда встаю. Флюрография в норме . Часто дергаются мышцы ног, рук, в области сердца глаз бывает дергается.Сдавала кровь на сахар в норме. Я пью нибелет от повышения пульса 1/4 по утрам. Мне приписал кордиолог. Экг в норме, узи сердца - пролапс митрального клапана 1 ст. без регургитации. Щитовидка в норме и гормоны тоже. Скажите пожалуйста это страшно?Что это может быть???.Терапевт и кордиолог разводят руками.Очень боюсь потерять сознание.
Ничего страшного тут нет. Мне кажется, что Вам нужен не кардиолог, а невролог. Попробуйте проконсультироваться у него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:11
здравствуйте...я писала уже вам про перебои в ритме сердца..недавно сходила на Экг...написали поздняя желудочковая экстрасистолия....что это?...опасно ли это и требует ли лечения. Спасибо
Нет. Это не опасно и лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:08
моему сыну 15 лет, он спортсмен, у него часто болит сердце от чрезмерных физических нагрузок,можно ли ему принимать милдронат в таблетках?
Можно. Но я считаю, что это модная пустышка, которая ни от чего не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:07
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моей маме 68 лет, гипертонией не страдала никогда, поэтому про лекарства ничего не знает по этому поводу. Вдруг/на фоне переезда, ремонта, стресса/ повысилось за 200 в октябре, 16-го . Скорая, укол магнезии, потом через 3 дня еще раз вызывали скорую по этому поводу. Сделали на дому/ сама ходить не может, слабость, головокружение/ анализ крови, мочи, кардиограмму. Все анализы в норме, кардиограмма хорошая сказал терапевт и назначил энап, арифон /капотен если приступ- под язык/ и успокоительное деприм на основе зверобоя. Через неделю после приема стало лучше, мы даже ходили гулять. Врач говорил, что все будет нормально и поменьше нервничать. Энап пить не переставали, но меньше- по полтаблетки 5 мг утром и вечером. Затем опять повышение до 190 и третья скорая. После этого пьем энап утром 5мг+арифон и вечером энап 5 мг. Давление стабилизировалось-в теч. дня 130/80, чуть повышено до 140 утром иногда бывает вечером. Поликлиника очень далеко, мы не у себя дома, нет никакой возможности вызвать еще раз сюда терапевта!!! Вопрос такой-давление-то более-менее стабилизировалось уже дня три, состояние эмоциональное удовлетворительное, анализы неплохие, но! слабость, головокружение, небольшая тошнота иногда. Может, это от энапа-побочные явления... Но пить-то надо что-то от давления... Как убрать слабость и головокружение, целый день лежит c мокрым полотенцем на голове и с трудом до туалета ходит... Чем помочь? Завариваю еще шиповник, смородину. АД контролирую, прежде чем давать таблетки. Заранее спасибо.
Энап (эналаприл) действует на протяжении 24 часов. Обычно мы его даем один раз в сутки, как и арифон. Может быть удобнее вместо энапа принимать энап HL или энап Н. Это комбинированный препарат, в его состав кроме эналаприла входит и гидрохлоротиазид, и тогда прием арифона вообще не нужен, можно обойтись одной таблеткой в сутки. Принимаем мы её обычно с утра за завтраком. Полный эффект достигается постепенно, примерно через полторы-две недели от начала приема лекарства. Попробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:06
Здравствуйте еще раз! извините конечно,что я здесь практически поселилась,но у меня есть еще вопрос.я просто забыла задать его кардиологу.у меня сейчас третий месяц продолжается экстрасистолия,без остановки,за сутки было 9215 одиночных ЖЭС. сейчас мне кажется что их еще больше....мой вопрос вот в чем. в 2009 году меня направляли к сурдологу,ничего вроде серьезного,поставили просто диагноз тугоухость,снижение слуха на правом ухе.перед этим у меня несколько дней было жуткое состояние,меня тошнило,я не могла встать,как только я пыталась повернуться,повернуть голову,меня сильно тошнило,кружилась голова.это и стало поводом для обращения к врачу.с тех пор у меня постоянно звенит в этом ухе.лечения специального мне не назначали.может ли это как то быть связано с возникновением экстрасистолии? еще я заметила что я ощушаю ЭС сильнее,после того как покушаю плотно. я уже и кушать боюсь... извините,если задала глупые вопросы,просто очень хочется найти причину экстрасистолии и избавиться от нее,если конечно это вобще возможно....
Причины экстрасистолии, как правило, остаются невыясненными. И в поисках таких причин я смысла не вижу. Головокружения и звон в ухе надо обсуждать с ЛОР-врачом, а не с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 00:27
Здравствуйте. С 2007 года время от времени возникает аритмия. несколько раз проходил лечение в стационаре и дневном стационаре. По результатам эхокардиографии в 2008 году паталогий не выявлено, в 2010 году выявлено«незначительное расширение полости Л..Ж, Л.П., миокард не утолщен, скоростные потоки в норме». Согласно Выписного эпикриза в июне 2009 года поставлен диагноз: «ИБС, кардиосклероз атеросклеротический, пароксизмальная форма аритмии. Н-1». Между приступами аритмии чувстую себя очень хорошо, поэтому не знаю, как ко всему этому относиться. Отсюда вопрос: могу-ли я Вам выслать сканы диагностических документов и получить рекомендации по дальнейшим действиям. Я 1951 г.р., живу в г.Саяногорске Республики Хакасия. Спасибо.
Присылайте сканы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 23:27
8 лет назад отцу в связи с СССУ имплантировали однокамерный ЭКС-321, причем 1-я попытка была неудачной (то ли из-за аппарата, то ли проблема с контактом), но заменили и то и то.
До недавнего времени всё было хорошо. 2 месяца назад при плановой замене со слов врача, у электрода была повреждена изоляция, введен 3-й электрод в предсердие, ЭКС поставлен аналогичный, но Boston scientific Altrua. После операции отец несколько раз терял сознание, были аритмии. Врач сказал, что в процессе операции возникла полная блокада, нужен 2-х камерный ЭКС.
Экстренно переставлен ЭКС этой же фирмы в режиме DDD и 4-й электрод. Однако развилась сердечная недостаточность, с ней и выписали, посоветовав корректировать медикаментозно.
Позже в другой клинике при тестировании обнаружено, что предсердный электрод практически не работает, поставлен через ж... и провалился мимо цели. Аритмолог сказал, что не нужно себя обманывать, это никакой не DDD, не зачем зря тратить батарейку и перевёл в VVI, сказав, что это очень нехороший режим, но в таком возрасте (отцу 79 лет) выдергивать электроды никто не будет.
Теперь основной вопрос. Режим VVI чреват многочисленными осложнениями. При этом есть вполне хороший электрод в предсердии с поврежденной изоляцией, с которой, тем не менее, 8 лет проработал. Возможно ли его заизолировать и задействовать? Какие ещё возможны варианты?
P.S. В 3-х местах уже отказались что-либо оперативно делать.
Поправить изоляцию уже стоящего электрода нельзя. Режим VVI вполне хороший, если по ЭхоКГ определяется хорошая фракция выброса и папа не падает в обмороки. Думаю, что ничего другого делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.11.2012 02:23
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 18 лет рост 170 см., вес 67 кг. Я бы хотел узнать насколько все серьезно? и можно ли мне заниматься спортом ( бегом,футболом,боксом,борьбой)? Заранее большое спасибо!

УЗИ СЕРДЦА:


АОРТА: диаметр основания аорты 29 мм; восходящий отдел не расширен. Стенки аорты без особенностей.
Аортальный клапан: 3-створчатый, створки без особенностей. Регургитация на АК: нет. ГД на АК: 5,7 мм рт.ст.
ЛП:31мм ПЖ: 24мм
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки тонкие, ПСМК пролабирует в ЛП в систолу
на 3-4 мм.
Характер движения створок дискордантный. Регургитация на МК 0-1 ст.

ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: Е/А норма.

СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: КСР: 24 мм, КСО: 21мл, КДР: 48 мм, КДО: 108 мл, УО: 87 мл, ФВ: 80 %, ДВ: 49 %. ЧСС: 93 в мин., МОК: 8,2л/мин. МЖП в диастолу: 9 мм ЗСЛЖ в диастолу: 9мм ЗОНЫ АСИНЕРГИИ: не выявлено.

ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки без особенностей.
Регургитация на ТК 0-1 ст. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: 26 мм, створки Ж: без особенностей.
Регургитация на ЛК: ст. ГД на ЛК: мм рт.ст. ОСОБЕННОСТИ ЭХОКГ: Дуга аорты без особенностей. Добавочная хорда ЛЖ. МПП, МЖП интактны. На момент осмотра тахикардия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПМК 1 ст., с регургитацией 0-1 ст., гемодинамически незначимой.
Полости сердца не расширены.
Гиперкинетический тип работы миокарда
Добавочная хорда ЛЖ.
Тахикардия.

СМАД:


Среднее пульсовое АД 49 мм. рт. ст.; в норме о Суточный индекс САД: 13%; диппер (10%....20%)
• Суточный индекс ДАД: 18%; диппер (10%....20%)
• Качество сна: удовлетворительное Терапия: нет данных



о ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По результатам суточного мониторирования АД, проведенного в амбулаторных условиях, определяются повышенные показатели среднего дневного САД и ДАД, нормальные показатели среднего ночного САД и пограничные показатели среднего ночного ДАД. Среднедневное САД 135 мм.рт.ст (норма 100-130), среднедневное ДАД 85 мм.рт.ст (норма 60-80), средненочное САД 118 мм.рт.ст (норма 85-120), средненочное ДАД 70 мм.рт.ст (норма 48-70). Максимальное АД 163/99 мм.рт.ст в 13:01 при физической нагрузке (быстрая ходьба), сопровождалось ощущением «небольшой усталости». Оптимальная степень ночного снижения АД . Вариабельность АД в норме . Величина утреннего подъема АД в норме, скорость подъема АД повышена.

ХОЛТЕР ЭКГ:

Вариабельность сердечного ритма

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано

Заключение:
на фоне нерегулярного синусового ритма наблюдались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, ЧСС ср. днем 82 уд/мин, ночью 65 уд/мин. Зарегистрирована АВ-блокада 2ст. типа Мобиц 1, интермитирующая АВ-блокада 1ст. Процессы реполяризации миокарда нестабильны (от «+» з.Т до элевации SТ с переходом в «-» з.Т по всем отведениям), с ФН не связаны (при учащении ритма уменьшается смещение SТ). Нельзя исключить Т-отрицательный вариант с-ма РРЖ.

ЭКГ(ВЕЛОСИПЕД):

Результаты:
ЧСС в покое: в пределах нормы
ЧСС во время теста:
норма, достигнута предустановленная ЧСС Давление в покое: в пределах нормы
Давление во время теста: нормальная реакция ЭКГ в покое: Признаки Г.Л.Ж
ЭКГ во время теста: в пределах нормы СИМПТОМЫ: нет признаков патологического ответа
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СПОСОБНОСТЬ:
средняя толерантность к нагрузке


ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Пролапс мирального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Атриовентрикулярная блокада 1 степени. Преходящая атриовентрикулярная блокада 2 степени мобиц 1. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу с умеренно-выраженными вегето-сосудистыми расстройствами ХСН 0 ФК 1.
Практически все нормально. Сердце здоровое. Можете заниматься любым спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 23:24
Здравствуйте! Довольно часто случаются перебои в работе сердца. Приступы начинаются с того, что останавливается или сбивается дыхание. Кажется, что сдуваешься (воздух выходит, а вдохнуть не можешь), очень трудно дышать. И сразу же сердце начинает трепыхаться очень поверхностно, без всякого ритма с очень большими перебоями. Это происходит в основном в покое: когда просто сидишь, или даже спишь. Несколько раз просыпалась из-за этого. Приступы заканчиваются так же неожиданно, как и начинаются. Иногда длятся 5-15 минут, иногда пол-дня. При приступах сразу же пью воду - вроде бы становится легче. Что это может быть? Посоветуйте, с чего начать обследования? Имеет ли это какое-то отношение к сердечно-сосудистой системе? Дело в том, что у меня шейно-плечевой хандроз. Сильные боли в области шейного отдела позвоночника, плечей, лопаток. Могут ли эти приступы быть из-за этого?
К остеохондрозу эти перебои никакого отношения не имеют. Вначале надо определить их характер, записать их. Для этого следует провести холтеровское мониторирование, записать ЭКГ на протяжении целых суток. А тогда уже можно будет подбирать соответствующее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 22:20
В 6 утра проснувшись почувствовал себя плохо замерив давление 180 на 120 пульс 77 ничего не болело голова была «тяжелой» , приняв 2 таблетки каптоприла , глицин ,лариста 50 , решил подождать в течении часа давление стало падать до 160 на 110 пуль с 70 и к вечеру стабилизировалось до 130 на 90 пульс 66 , на следуюший день напало сонливость давление упало 117 на 66 пульс 60 , каждый вечер принимаю ларисту 50 1 таблетку , в течение недели 2 раза плаваю в бассейне и иногда 1 раз каток , правда вес не сбрасывается 110 кг при росте 174 вопрос : Как постараться избегажать такие прыжки давления ?Почему может так прыгать давление при таком активном образе жизни , не курю . очень редко употребляю , за ранее спасибо за ответ !
Такие подскоки давления свидетельствуют о недостаточности проводимой гипотензивной терапии. Надор заменить лористу лористой Н, в состав которой дополнительно входит гидрохлоротиазид. Это усиливает её действие. Аналогичным действием обладают энап Н, ко-ренитек, нолипрел. Если их оказывается недостаточно, можно добавить конкор кор по 2,5 мг - 5 мг один раз в день. Нужно просто немного терпения и внимания к этому подбору. Полный эффект наступает обычно через полторы-две недели от начала регулярного приема такой терапии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 22:09
Здравствуйте, доктор! У меня беременность 22 недели, и очень хотела спросить: кардиолог поставил мне дигноз: желудочковая экстрасистолия, перебои в сердце и пролапс митрального клапана. Иногда из-за этих перебое становится так жутко страшно что даже кажется что блокаторы не помогают (я принимаю эгилок и аспракам). Я начинаю себе накручивать -что сейчас вот, сердце остановится, муж придет с работы а уже и спасать некого...Вообщем эти страхи мучают меня и моего ребенка очеь сильно. Не было никогда до беремености проблем с сердцем. Доктор это пройдет после родов? Уже панические атаки постоянно...
Это не сердечные проблемы. Это проявления невроза. И Вам и ребенку всякие лекарственные нагрузки очень нежелательны. Аспаркам совершенно не нужен. И в необходимости эгилока я сильно сомневаюсь. Желудочковая экстрасистолия на фоне здорового сердца никакой опасности не представляют. Пролапс митрального клапана тоже никаких проблем не создает. На течение беременности и родов никак они не влияют. И лекарственного лечения не требуют. Все это легко обратимо и после родов исчезнет, вытеснится другими заботами и интересами. Попробуйте и сейчас найти что-то иное. Можно курсами по 1-2 недели принимать водные настои валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 20:22
Здравствуйте. Мне 28 лет. На протяжении длительного периода был в нервном напряжении. Курю, употребляю много кофе. С детства сколиоз 2 степени. Вдруг почувствовал сильную слабость, появилась дрожь в теле. АД 145/85, пульс 135. Физических нагрузок не было. На протяжении трех дней пульс снизился до 110 в спокойном состоянии. Даже при незначительных физических нагрузках (подняться по лестнице) состояние ухудшается. Сделал ЭКГ. Результаты: P-010 QPS-009 RR-07 PQ-014, ритм синусовый 85, эл. ось полувертикальная. Принимал валокордин, валериану. Через неделю снизился до 88-95.
Скажите, пожалуйста, связаны ли нынешние симптомы с проблемами сердца, и какими методами можно снизить пульс.
Надо менять образ жизни. Уменьшить стрессовые нагрузки, прекратить курение, уменьшить употребление кофе. Это, конечно, сложнее, чем выпить таблетку валерианы, но зато действеннее. А уменьшение частоты пульса - это ложная цель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 20:10
Общая оцека экг: Замедленный синусовый ритм ЧСС 53 .НАРУШЕНИЕ В ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ. Что это значит ,что делать и есть угроза для жизни? .Ответьте пожалуйста
Никакой угрозы для жизни нет. Можно ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 20:00
56 лет. муж. В 2002 г (январь) был инфаркт . месяц в больнице, в марте операция по шунтированию ( 2 шунта гСургуте) Особо ничего не тревожит, так сказать, сердце никогда не болело, и не колит. 2 года появились сбои ( стучит как хочет и в туалет каждые 15 мин, потом опять в норме) раз в 1-2 месяца . В 2005 обслед кард центре гКраснодара , выписали табл. .......... поменял на наши аналоги (те очень дорогие) Аторвастатин , Метопролол ,лизиноприл, ну и Тромбо АСС -пожизненно .пил года 2 . сейчас изредка пью, не тревожит особо. дед, отец, все его братья прошли это----инф --инс--смерть до 67 все умерли. это по ходу наследвсвенное (пикто не злоупотр и не курил) померял сейчас давление --228 на 132 слегка шумит голова, меньше 180 на 120 не бывает, а в среднем 200 на 120--140 сижу , ноги и руки мерзнут. Понимаю что с таким давлением не сегодня а завтра конец мне. 180 для меня и не чувствуется. Есть еще одна вещь; Когда еду на автомоб. за рулем. . и при какой-нибудь слегка щекотливой ситуации ( не аварийной , и не с испуга. ) обогнал . еле вписался ( не нарушая ПДД) дерзко иногда в пояснице возникает, пульсирующая возрастающая боль (аж дыхание сводит) 3-5 секунд и также пульсируя отпускает и все норм.. таких схваток больше в других ситуациях не бывает никогда . Наверное почки, но так по жизни они особо не беспокоят(чуть побаливают , думаю в пояснице) Извините все скомкано получилось. вопрос такой: каким препаратом я могу сбрасывать эффективно давление чтоб не разорвало совсем Начинал писать выпил 20мг Энап-НЛ померял сейчас-----244 на 138 пульс 62 да конец близок похоже
Уважаемый Валерий!
Такие величины давления не характеры для течения обычной гипертонической болезни. Мне кажется, что надо искать какую-то форму симптоматической гипертонии, вроде стеноза почечной артерии. Реконструктивная операция на соответствующей артерии может решить проблему. Для купирования таких кризов можно использовать клофеллин или капотен. Схема лечения, предложенная Еленой Никиколаевной, по-моему, хороша. Я только не уверен, что имеются преимущества лористы-Н над энапом Н или ко-ренитеком. Если эта комбинация не даст четкого эффекта за одну - полторы недели, я бы последовательно добавил адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 2-3 раза в день и физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 19:58
Сердечной патологии у меня не найдено. Но 2,5 месяца назад на фоне простуды чуть не сорвался ритм,провел в больнице 10 дней. И вот опять простуда ,третий день, уже начинает давить сердце. Как поступать в таких случаях?Лечуусь противовирусными, так как температуры нет.Так сказал терапевт,но у меня при простудах температуры не бывает никогда почти. Только сильнейшая слабость .
При таком описании я не вижу повода для обращения к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 18:25
Уважаемый доктор! скажите пожалуйста влияет ли отрицательно Сонапакс на работу сердца. У меня ЖЭ, бывает тахикардия. Назначили Сонапакс 3х1т. в день. У меня кабы усилилась ЭС, я очень мнительный и тревожный человек.Теперь боюсь пить это лекарство, а психотерапевт прописал.
Сонопакс обычно не вызывает побочных действий со стороны сердечно-сосудистой системы. Думаю, что учащение экстрасистол от него не зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 18:22
Мне 42 года (ж), перенесенные болезни - ЛГМ, фиброз грудной клетки (после лечения), симптомы - постоянное сердцебиение более 100, когда лежу на левом боку сердцебиение увеличивается . Делала ЭКГ, и УЗИ сердца - критических изменений нет. Кардиолог выписал Кораксан 5 млг, сердцебиение не так ощутимо, но не в норме 80 . К какому специалисту обратиться для дальнейшего обследования или следует посетить другого кардиолога? Какие обследования пройти для установления причины? Следует ли принимать Кораксан?
Мне кажется, что в этой ситуации, отдельно взятый симптом - тахикардия, да еще столь мало выраженная, в специальном лечении не нуждается. Кораксан может оказать чисто симптоматическое воздействие. если это приносит облегчение, им можно пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 17:17
Здравствуйте, доктор! 17 лет назад мне делали наркоз, который вводят в вену(я делала аборт). Во время наркоза у меня было жуткое состояние и я еле-еле от него отошла. Затем, через несколько дней, я испытала следующее состояние: просыпаюсь, и вижу перед собой всю комнату, но пошевелиться не могу, как не пытаюсь, стараюсь изо всех сил шевелить ногами и руками, но безуспешно. Ощущение такое, что не могу до конца проснуться и даже могу вновь уснуть, но не хочу,потому что мне очень тревожно и страшно, к тому же добавляются элементы сна- пролетает птичка, а в другой раз как-будто кто-то наваливается на меня невидимым телом и вдавливает меня в кровать, при этом нередко стоит шум в ушах, гул какой-то- как будто много человек одновременно говорят: АААААААА. Нередки случаи, когда в подобном состоянии я слышу храп, рядом лежащего, мужа или соседей, поднимающихся по лестнице. Раньше, в первые, после наркоза, годы, такое состояние овладевало мной преимущественно днем или утром, то есть в светлое время суток, но спустя некоторое время и ночью. Теперь, по прошествии 17 лет, происходит гораздо реже, 1 раз в месяц или в 2. Так как я работаю воспитателем, то недавно прошла медосмотр, и ЭЭГ делала- никаких нареканий. ЭКГ тоже в норме с небольшими отклонениями от нормы, но сердце у меня пошаливает, ощущаю что-то вроде аритмии и сильного сердцебиения после нагрузки или стрессов. К тому же раз в 2-3 года у меня наблюдается такое явление: я правым глазом начинаю видеть искрящуюся точку, она растет, и картинка перед глазом начинает плыть, искажаться, преломляться, захватывая все большее пространство. Затем постепенно, либо внезапно все прекращается, видимость восстанавливается, но появляется сильная головная боль, которую тяжело унять обезболивающими средствами, а в последующие дни от этой боли могут болеть глазные яблоки. У меня несколько раз в месяц болит голова, и я прекрасно утоляю боль таблеткой аспирина, а спазмолитики мне не помогают. Может быть, вышесказанное поможет Вам помочь мне? Заранее спасибо! P.S: Я уже обращалась к нескольким специалистам, в том числе и к психиатрам, но пока никто не может или не хочет дать конкретный ответ, что со мной происходит.
Думаю, что это не имеет отношения к кардиологии. Тут что-то между неврологией и психиатрией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 17:01
Здравствуйте доктор. мне 26 лет, срок беременности 16 недель. на экг поставили : гипертрофия левого желудочка. насколько это опасно при беременнности? какие могут быть осложнения при родах? Заранее спасибо за ответ, Анна
Надо проверить эти данные по ЭхоКГ и, если они подтвердятся, искать причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 16:57
аг 2. риск 2 хочу занятся спортом.. набрал вес 10 кг.за 3 месяца... мне 18.8 лет.. как быть?
Меньше есть и худеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.11.2012 16:53
За последнюю неделю два раза очень резко повышалось давление до 144/85 (до этого давление всегда было нормальное). 1-ый раз днем в остоянии покоя, 2-ой раз в 10.00 на работе. Симптомы - моментальные боли в затылке, позывы к рвоте, диарея, страх, небольшой озноб, пульс в среднем 70-75. Через 10 -15 минут давление стабилизируется, но остается страх перед возможным повторением данных симптомов. Стал постоянно мерить давление (а оно - нормальное, 115/75).
Накануне каждого случая были небольшие праздничные затолья с небольшим употреблением алкоголя. Курить бросил год назад. Нервная система - так себе, очень мнителен.
Посоветуйте, что мне необходимо предпринять в данной ситуации. Спасибо
Позывы к рвоте, понос, озноб, страх, гипертония - это ближе к неврозу с диенцефальным синдромом, чем к гипертонии. Обратитесь к неврологу. А за давлением надо последить: измерять в покое, записывать и через несколько недель показать своему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.11.2012 22:55
0