Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день Эдуард Романович.
С августа 12 года временами стал чувствовать неравномерное серцебиение, иногда сильное. В этот период ощущаю чувство дискомфорта. Врач назначил ЭКГ,Эхо, и сутки носил прибор. Анализы крови, мочи в норме.
Эхо без особенностей.
По результатам исследования:
регистрировался основной синусовый ритм, с экстримумами ЧСС днем от 39 до 106 уд. в мин. (среднее 59). Ночью от 38 до 69 (среднее 44) При этом желудочковой эктопической активности не обнаружено, выявлено 338 одиночных суправентрикулярных э/с, 8 эпизодов наджелудочкового ускоренного ритма и 2 эпизода пароксизма наджелудочковой тахикардии. Циркадный индекс 134% - в норме. Ишемических изменений в миокарде не обнаружено. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Вариабельность ритма сердца сохранена.
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (62% от максимально возможной для данного возраста).
Рекомендован аллапинин.
Сказали также что необходим кардиостимулятор, т.е. операция.

Прошу ответить так ли это необходимо в моем случае? Заранее спасибо.
Показаний для кардиостимулятора не вижу. Да и аллапинин при экстрасистолии я бы назначать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:58
Здравствуйте! У меня бывает давление 100/80, 110/90, 90/80. В это время ощущаю дискомфорт в груди, повышенное сердцебиение. Скажите это опасно? Когда-то слышала, что небольшой интервал между верхним и нижним давлением это предвестник инфаркта.
Нет таких данных. И никакого отношения к инфаркту величина этой разницы не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:54
Доброе время суток. Началось все в 2007 году, беспокоит тахикардия (раньше иногда, сейчас чаще) днем на роботе в сидячем состоянии 90-110 когда как, вечером когда дома бывает 90-95 но к ночи обычно проходит(люблю бегать но когда тахикардия бегать становится не комфортно, немного больше становится отдышка), иногда бывает ощущения нехватки воздуха(хочется сделать глубокий вдох), тревожность(но это скорее черта характера).Кардиограмма в норме делал раз пять уже, пару раз была дыхательная аритмия. Прилагаю эхокардиограмму 2007 года и две эхокардиограммы 2012:
http://s019.radikal.ru/i608/1212/de/a92b99e1d64a.jpg
http://s017.radikal.ru/i444/1212/7d/8994f9ca7bb2.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1212/c9/43e8e7638e37.jpg
В 2007 году было все нормально, насколько я понимаю, а 2012 году на первой эхоэкг есть функциональные нарушения, а на второй я вообще не пойму во первых там ясно видно те же функциональные нарушения, но в выводах почему то написано минимальная митральная регургитация(функциональная), хотя недостаточности клапана нет, а на счет трикуспидального клапана и легочной артерии ничего не написано хотя согласно данных которые располагаются выше на этом же листе функциональная недостаточность есть, может ошиблись немного. Просьба, посмотрите пожалуйста все три УЗИ так как я не пойму динамика в худшую или лучшую сторону. На третьем УЗИ почему то увеличилось давление в легочной артерии, увеличился диаметр и толщина правого желудочка и это всего за год, должна же быть причина ??? Из известных болезней беспокоит хронический бронхит, и дискинезия желчного иногда повышается биллирубин но не существенно, можно сказать на границе нормы.
Все три УЗИ совершенно нормальны. А какими словами описывать эту норму - никакой разницы нет. И Вы напрасно ищите изменения, динамику там, где её нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:52
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вашего совета.
У моей жены некоторое время назад неожиданно начался приступ - сильная боль в районе солнечного сплетения. Стало трудно дышать, резко увеличился пульс, появилась слабость в теле. Вызвали скорую. Померяли давление - оказалось верхнее 150 вместо нормального 110, а пульс был около 100 при норме в 70. В больнице сделали обследование желудка, почек, щитовидной железы. ЭКГ. Итог: желудок в норме, почки в норме, у щитовидной железы небольшой узел в правой доле, сердце в норме. Я так понял, что лечащий врач поставил диагноз - вегетососудистая дистония.
Что можете со своей стороны предположить, как лечить и снимать симптомы?
Заранее спасибо.

С уважением, Олег Игоревич Тюрин
Уважаемый Олег Игоревич!Вегето-сосудистая дистония - это не болезнь сердца, это невроз и лечат его неврологи. В ряде случаев помогают мягкие успокаивающие средства растительного происхождения: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:43
Здравствуйте. 2 года назад попал в серьезное дтп, 1.7 года востановления, заново учился ходить и тд. Сейчас начал жить дальше, о том что было стараюсь забыть. Но меня беспокоит
серцебиение,редко бывает дерганье(при серцебиении удары сердца не ощущаю, только когда положу руку на сердце или на пульс). Я с сидечего положения перехожу в положение стоя оно уже быстро стучит, это не говоря уже об небольшой нагрузки 5-10 мин и я очень устаю и серце приходит в норму только через 1-1.5. Ощущаю дискомфорт в груди, боли. Ходил к кардиологу, по кардиограмме сказали только тахикардия, узи сердца норма.Обращаюсь к Вам как к специалисту, подскажите как мне заново восстановить сердце, что бы я стал нормально перенасить нагрузки???
До аварии был абсолютно здоров, вел здоровый образ жизни
Характер аварии, глубина поражения, возможности полного восстановления - это все те факторы, оценить величину которых мы не в состоянии. Никаких специальных методов восстановления сердца нет. Остается время и постепенные тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 16:37
Добрый день.
Возраст 28. Вес 105(похужел был 119). Рост 187.
В начале этого года как то пришел домой и померил давление. Тонометр не мой. Волновался. Давление было высокое вроде 160. Я начал ещё сильнее волноваться. Давление подскочило до 170. Пульс под 140. У меня началась паника страх смерти. Мама моей девшушки дала мне 2 таблетки. Какие именно сейчас возможности выяснить нет. Она уже не понмит. Я выпил одну из них. Я думаю что это был либо персатриум либо кораксан(склоняюсь скорее к нему). Хотя може и вообще что-то другое. Возможно анаприлин хотя сомневаюсь. У нее был инфаркт перенесен и она пьет престариум и кораксан. И ещё она работает медсестрой в поликлинике. У меня начались судроги ног. Причем приступообразно. Давление стало ещё больше 185 верхнее вроде. Но пульс упал до 80 гдето. Я вместо того чтобы вызвать скорую лег спать. Я думал у меня гипертония. Через несколько дней Когда я встал резко с кровати и пошел на кухню у меня перехватило дыхание и я почувтсвовал в груди несколько сильных ударов сердца. Я очень волновался. У меня выработалась какаято фобия. Каждый раз когда мне меряли давление я очень волновался. И подскакивало давление. Я купил свой тонометр. Стал мерять себе сам. И заметил что когда я мерию сам и не волнуюсь у меня всегда нормальное давление. Я даже вел дневник. Несколько месяцев. И купил себе ручной тонометр чтобы проверить что автоматический не врет. В спокойном состоянии давление стабильно нормальное. Когда волнуюсь повышается. И ещё я очень мнительный. Бывают панические атаки. Диагноз шихотипическое расстройтсво(в довольно легкой форме. работаю. недавно женился) Принимаю лечение ПНД просульпин, ципролекс, азалептин на ночь в небольших дозах уже много лет.
Я понял что давление у меня поднимается только в тревожно панических состояниях. Но проблемы с сердцем похоже появились после того что я принял эту таблетку.

Первое что беспокоит аритмии или что-то подобное. Перехватывает дыхание а потом я чувствую несколько сильных ударов сердца. Но вроде бы нормальным спокойным ритмом. В Последнее время их стало меньше.
Холтер делал. Там все нормально за исключением наджелудочоквых экстраситол. БЫвали даже праные или групповые.

При наклоне вперед или приседании на корточки. Я ощущаю нериятные ощущения в груди и сердцебеения. Поэтому стараюсь не наклоняться и не приседать. После нагрузки если я ее резко прекращаю то ощущаю нериятное сердцебиение.

Тогда же в начале года делал ЭХОКГ. В заключении было незначительное расширение левого предсердия. Митриальная регургитация 1 ст. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. тахикардия чсс 120. Я опять же волновался. Кардиолог назначил лечение лодоз 2,5/6,25 по пол таблетки в день. Вроде как от этого расширения предсердия. пил месяц. Назначала она на 6 месяцев. Экстрасистолы прошли. Но появилась боль в пояснице и икрах ног которая начиналась после приема. Того врача не было. Я пошел к другому кардиологу. Она мне отменила сей препарат. Я здесь спрашивал можно ли его бросать сразу. Я бросил сразу. После отмены препарата через несколько дней вырасло давление до пограничного 140/90 в покое. Потом давление нормолизавалось. Экстрасистолы вернулись но стали реже. После я заболел темпереатура была под 39. Потом я женился мы поехали с женой на украину отдыхать. У меня появились сильные сердцебиения при переходе в вертикальное положение. В частности когда я из сидячего положения ложусь на спину. Чувствовал их всегда когда ложился на кровать. Были довольно сильные. Сейчас они исчезли. Но беспокоят по прежнему сердцебиения. После нагрузки когда я расслабляюсь. При наклоне вперед не всегда но бывают. Особенно после нагрузки. При приседании. Я стараюсь по меньше приседать и наклоняться. По поводу одышки сложно сказать у меня сильно повышенный вес. При не значительной нагрузке вроде ее нет. С женой утром хожу на работу пешком. Вечером с работы. Когда иду в большую горку одышка вроде появляется. Тем более это вещь довольно субъективная. Стараюсь избегать нагрузок кроме ходьбы на работу.

Делал недавно ЭКГ и ЭХОКГ.
Вот заключение свежего ЭХОКГ:
Камеры сердца не расширены. Гипертрофии миокарда не определяется. Пролапс передней створки митрального клапана, выраженный незначительно(5мм). Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено. Митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная - 1 степени.
ЧСС во время исследования 113 в минуту.
Во время обследования несколько волновался.

До этого делал ЭКГ. Там волновался намного сильнее.
Вот заключение:
ЧСС: 140 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,15 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,26 сек (N до 0,40)

Заключение:
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2), тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного компонента.

Меня очень пугает что у меня на ЭХОКГ которое я делал в начале года митральная регургитация была 1 степени а теперь 2ой. И появился пролапс клапана.

Я начитался что надо делать операцию. У меня паника. К кардиологу постораюсь записаться в ближайшее время.

Могло ли принятие какого-то препарата видимо кардиологического спровоцировать такие проблемы с сердцем. Что это был за препарат выяснить сейчас не удастся. Т.к. я какоето время думал что у меня гипертония. И не придал тогда этого занчения. А сейчас я спрашиваю. Мама девушки говорит что не помнит.

Какие ещё анализы нужно сделать? Как можно проверить есть ли сердечная недостаточность? Кроме моих симптомов, которые слишком субьективны. У меня все-таки мнительность и некоторое психическое расстройство. Просто всеже появились проблемы и они меня беспокоят. Я щас худею. Могу ли я качать пресс. Я по 14 делаю за раз. Переношу нормально.
Необходима ли операция на митральном клапане?
Что посоветуете? Спасибо.
Не надо больше никаких анализов. Признаков сердечной недостаточности нет. Сердце в хорошем состоянии. Качание пресса - не самое лучшее упражнение, предпочтительнее связанные с движениями (аэробные). Ни о какой операции речи нет. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 02:56
В течении 3-х месяцев мучают скачки АД и пульс до 115. Обычно это происходит по ночам. Я спокойно засыпаю и через час просыпаюсь от того что сердце бешено колотится и грудь сдавливает. Меряю давление 140/90 или 150/90 пульс 115. Начинается паника! Такие состояния бывают и днем,но в основном по ночам. Создался какой то даже страх ночи. Врач прописала конкор 2,5 и Mg В6. ЭКГ сказали в норме. Сдавала кровь ТТГ-4,1 (врач сказала т.к. ТТГ повышено поэтому у меня эти скачки АД) Так ли это? Бывает еще так что под левой лопаткой сильно ноет и печет..это может продолжаться целый день. И в состоянии покоя бывает чувствую толчки сердца, как будто оно там подпрыгивает, а потом опять спокойно стучит. Год назад перенесла сильное нервное потрясение...долго переживала, но тогда не было проблем с АД. Могло ли это сказаться сейчас? Пропила месяц конкор+ Mg В6 + новопасит. Еще каждый день валидол по 2-3шт. Но скачки АД и боли так и остались - примерно раза 3 в неделю. Очень устала от этого состояния!! Помогите пожалуйста разобраться, что это невроз или всему виной повышенный ТТГ? или с сердцем что то не так? Заранее благодарна за ответ.
Нет. на сердечное заболевание это не похоже. Скорее всего надо думать о неврозе, об остаточных явлениях перенесенного стрессового состояния. И лечиться у невролога или психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 05:21
Доброй ночи!!!Я незнаю что сомной происходит....сердце как будто трипыхается чего то боится хотя нервы спокойны и настойки пела не помогает и экстросистолы замучили в покое вечером аж лодони становятся мокрыми .....может из за того что я выпила толи из за нервов......всё участилось и сердце в возбуждённом виде и всё что мне делать подскажите
Я думаю, что все это проявления невроза. И лечиться Вам надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:11
Здравствуйте, в последнее время в сердце чувствую как бы вибрацию, дребезжание, непонятное что-то. Иногда бывают покалывания в сердце, тяжесть, иногда сжимает как тисками, иногда тяжесть отдает в лопатку.
Я сделала ЭКГ, на одном отрезке сказали, что блокада (но сказали, что это из-за нервов), а так же сказали, что гипертрофия левого желудочка. Повышенным давлением не страдаю, если и бывает, то очень редко и не выше 130/80, нормальное для меня всегда было 110/70, в последнее время 120/80.
ЭКГ прилагается (лист длинный, я разделила его на несколько фотографий)
1. http://s004.radikal.ru/i207/1212/dd/c9bcab49056d.jpg
2. http://s018.radikal.ru/i525/1212/f0/78c1067b876f.jpg
3. http://i022.radikal.ru/1212/83/2c7abdd59f42.jpg
4. http://i051.radikal.ru/1212/ce/cd04902d523b.jpg
5. http://s019.radikal.ru/i623/1212/5c/5e1f90c48c44.jpg
6. http://s55.radikal.ru/i147/1212/ce/647457c0db6c.jpg
Я думаю, что в Ваших жалобах больше невротических компонентов, чем кардиологических. И обратиться Вам надо к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:09
У меня постоянные перебой в ритме сердце сделал холтер:на холтере выявлено 377 эпизодов миграций водителя ритма один эпизод наджелудочковой экстрасистолы и 1 эпизод синоаурикулярной блокады 2 степени не страшно ли это?
Нет. не страшно. И делать с этим ничего не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:06
Недавно была у врача терапевта с жалобами на постоянные головокружения, потливость и обмороки. Врач назначила мне анализы и ЭКГ. После того как я все сдала я пошла повторно на прием, все анализы оказались практически идеальными, а вот ЭКГ заключение: Синусовая тахикардия, вертикальное положение ЭОС. Нарушенная реполяриз. м-да лев. желуд. (в области нижней стенки). При этом год назад делала ЭхоКГ диагноз ПМК 2-3 степени, а врач невролог поставил диагноз ВСД. Подскажите что такое нарушенная реполяризация и степень осложнения при моих ранее установленных диагнозах. Заранее Спасибо!
Нету никаких осложнений. А феномен ранней реполяризации практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:03
Уважаемый Эдуард Романович. Маме 77 лет, диагноз ГБ 2 степени. Последнее время принимала амлодипин. Летом и в начале осени часто давление опускалось, поэтому дозу снизили. Нормально она себя чувствует при давлении 140. В последний месяц давление повышалось практически каждый день. Терапевт прописал энап по 5 мг 1 раз в день. При его приеме часто бывает низкое давление 115-113, при котором маме очень плохо, очень сильная слабость. Она очень маленького роста 150 см и мало весит 43 кг. Может Вы порекомендуете в какой дозе принимать ей энап ? По кардиограмме особых проблем нет, не ставят даже ишемическую болезнь. Буду очень благодарна за ответ.
Можно назначить эналаприл по 2,5 мг один раз в день. Можно принимать гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день. Попробуйте или одно, или другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 03:00
прогиб митрального клапана...сказала если хуже будет..то госпитализация...что это мне 17 лет..КАтя
Информация нулевая. Ничего понять нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 02:57
Мужу 67 лет, готовится к операции удаления аденомы простаты, мерцательная аритмия постоянная форма 3 года, получает конкор 2,5 мг диротон 10 мг амлодипин 5 мг, аспирин 300 мг; местный кардиолог считает что аспирин можно не отменять, уролог опасается кровотечения при операции. Кто прав? С уважением. Жду ответа
Здесь можно поступать двояко. Я бы отменил аспирин на время операции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2012 02:46
05,11,2012 года при большой физической нагрузке появилась слабость и нарушение сердечного ритма. к приезду скорой через 30 - 40 минут состояние нормализовалось. Лекарства не принимались. На ЭКГ от 05.11. и 06.11 нарушений ритма нет. ЧСС 56-58 в мин. На суточном мониторинге ЭКГ от 12.11.12 основной ритм - синусовый с ЧСС средн 63 уд мин днем и 56 ночью. При нагрузке до 109-133 уд мин, в покое до 49-39.
Зарегистрированы аритмии: наджелудочковая экстрасистолия: одиночная, предсердная, с компенсаторной паузой до 1420-1520 мс. --156, парная - 26, групповая -7.
наблюдалось 4 эпизода укороченного пароксизма фибрилляции предсердий с ЧСС 82-133 уд мин. от 4 сек до 1 минуты.
Желудочковая экстрасистолия: одиночная, с компенсаторной паузой до 1448 мс - 3.
При обычной и значительной нагрузке патологических изменений сегмента ST не обнаружено, при ходьбе утром - косонисходящие смещения сегмента ST.

Назначено лечение: Ритмонорм 150 мг 2 раза/сут, тромбо асс 100мг 1 раз/сут.

Стоит ли пить ритмонорм, если сейчас жалоб нет, ЧСС 56 - 58, а у него куча побочных действий? А если пить - то как долго?
Мне кажется, Вы правы, сейчас нет оснований для продолжения приема ритмонорма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:39
Здравствуйте. в 30 лет поставили диагноз ВСД. Сейчас принимаю Алпрозолам, Фезам. Беспокоили панические атаки, головные боли, боли в области сердца, единичные экстрасистолы. За последние полгода было раза 3 ощущение что сердце начинает быстро колотиться в течении 2-3 секунд, а затем возвращается к нормальному ритму. Беспокоит синусовая тахикардия, в основном после еды, при физических нагрузках, неадекватно нагрузке. Сегодня в положении сидя почувствовал дискомфорт, думал экстрасистолы, посчитал ритм - 140-150 ударов, равномерно, через 2-3 секунды ритм восстановился. ЭКГ делал 1 месяц назад, никаких нарушений не выявлено. Обследование УЗИ показало пролапс митрального клапана 1 степени без регургитации. Подскажите что это? Какое обследование или лечение нужно пройти. Заранее спасибо.
Я думаю, что при столь мимолетных нарушениях ритма применение специальных антиаритмических средств не показано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:41
Здравствуйте Эдуард Романович! Это снова я. Почему боли не проходят, все ноет, то колет, то печет, то жжет в левой груди и под лопаткой. бывают боли отдают в шею, бывают при нагрузках при наклонах при поднятии руки при поднятии, бывают боли в грудине, где позвоночник. до болей в груди и в лопатке, болел позвоночник между лопатками. И еще я наблюдаюсь у эндокринолога сдавала анализы ТТГ 0.008. Т4 своб. 21.33, диагноз поставил узловой зоб, гиортирез, гипосаемия и АИТ под знаком?. выписал предуктал МВ 35*2р конкор 2.5 1/2т на ночь. И еще делала ренген грудного отдела позвоночника и диагноз остехондроз. Делала кардиограмму рез-т: P=0.10 QRST=0.36 PQ=0.16 QRS=0.06 RR=0.80 Ритм синусовый Норм. положения эл.оси. Эдуард Романович скажите в чем причина и к какому врачу обратится? и может быть ошибочным ЭКГ?.
Я уже отвечал на этот вопрос и ничего другого придумать не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 22:37
Я гипертоник со стажем,сейчас 182/122 давление, и пульс 50-слабость,тошнота.Подскажите первую помощь.
Благодарю.
Капотен 25 мг или клофелин 0,2 мг. Но это не отменяет необходимости в серьезном плановом лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:43
Прошла ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи. Помогите, пож-ста, расшифровать.
Результат: Недостаточности кровотока по позвоочным артериям не выявлено, легкая неустойчивость - при позиционных пробах. Неадекватная функция задних соединительных артерий ( вероятно, вариант развития ВК ). Венозная дисциркуляция: гипертонус цереблальных вен с функциональной перегрузкой правой внутренней яремной вены, позвоночного венозного сплетения.
Это область невролога, а не кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:44
Здравствуйте уважаемые доктора! С юных лет(около 8-9 лет) занимался легкой атлетикой, бег на большие дистанции. На допуск к занятиям спортом проходил врачей, всегда все было в норме. На данный момент уже 4 года занимаюсь айкидо. Работа у меня физическая, копка ям вручную. На прошлой недели пошел к стоматологу вырвать зуб мудрости и когда тот сделал анестезию потерял сознание. Врач говорит у вас, что-то сосудистое. Конкретно, чтоб терять сознание со мной такое впервые. Один раз было плохо в церкви при сильной духоте. Когда брали кровь из вены было предобморочное состояние. Я почему-то при врачах очень волнуюсь, зажимаюсь весь. Далее решил сразу после этого в тот же день пойти к терапевту и сделать кардиограмму. Кардиограмма оказалась не очень хорошая. Выраженая брадикардия - 43 удара. Миграция суправентрикулярного ритма. Зарегистрированы единицы суправентрикулярных экстрасистол. Преобладание електрических потенциалов левого желудочка. Терапевт рекомендовала УЗД сердца и щитовидки, холстеровский мониторинг. УЗД сердца сделал. Заключение: незначительная дилятация левых отделов сердца: незначительная гипертрофия задней стенки: незначительная гипокинезия стенок ЛЖ: сократительная способность миокарда ЛЖ: не много снижена. Рекомендовано: консультация кардиолога, наблюдение в динамике. Контроль через 6 месяцев. УЗД щитовидки, почек - все в норме. Анализы крови и мочи, все показатели в норме. Несколько дней дома измерял давление по рекомендации терапевта: 130/85, 140/100, 130/85, 125/71, 125/75, 138/75, 126/70, 130/84, пульс в эти дни 63-64 удара. Жалоб на боли или перебои в сердце у меня нет, всегда считал, что у меня оно здоровое. Иногда, редко бывало болела голова в жару на солнце и все. На холстеровский мониторинг записан только на 11 декабря. Консультация кардиолога вконце следующей недели. Терапевт связывает обморок со скачками давления. Скажите эти изменения в сердце это уже на всю жизнь? Насколько они опасны? Что могло повлиять на сердце тяжелая физическая работа или то что я занимался спортом? Буду очень благодарен за ответ!
Из Вашего описания ничего серьезного для сердца не вижу. Такая склонность к обморокам нередко бывает у сильных, хорошо тренированных спортсменов при заборе крови, при внутривенных инъекциях. Ничего опасного в них нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:41
Моей дочери 10 лет,ей поставили следующий диагноз: ДХЛЖ ПМК 1ст. Прошу вас,пожалуйста,доступно объясните,что это и как с этим «бороться»! С уважением Людмила.
ДХЛЖ - дополнительная хорда левого желудочка. Это врожденная аномалия, вроде родимого пятна, которая ни на что не действует, ничему не мешает, не проявляет себя никакими симптомами и не требует никакого лечения. Об этом можно забыть и на всю оставшуюся жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 17:06
Здравствуйте,Эдуард Романович.Екатерина 29 лет.Скажите,пожалуйста с 2010 года в анализах повышен билирубин 54 мкмоль/л и связанный 17 мкмоль/л,а норма билирубина должна быть до 20,5мкмоль/л,а норма связанный от 1,6-6,2 мкмоль/л. Врачи что терапевт что инфекционист сказаль все хорошо у меня так как я сделала узи всех органов(почек,мочевого пузыря,органов брюшной полости,посылали кровь в другой город,инфекционист сказал пришел ответ что кровь хорошая)Пила таблетки фосфоглив и хофитол,потом сдавала опять анализы и показатели остались эти же,да забыла сказать,что температура тела вот уже 8лет держится когда двигаюсь 37,3 ,а когда ложусь отдыхать меряю 36,5градусов.И еще пила противозачаточные таблетки-«РЕГЕВИДОН» 6лет без отдыха.
Скажите пожалуйста,к кому мне еще обратиться,я так думаю что это что-то с печенью,может мне еще надо обследоваться или еще сдать какие нибудь анализы?Заранее спасибо.
По-моему, это вопросы к гастроэнтерологу или к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:15
Здравствуйте,Эдуард Романович.Екатерина,29лет.Начну с того,что мне поставили диагноз гипертония 1степени риск 2,так как вот уже на протяжении 5месяцев скачет давление,то 146/94,то 100/68, жмет сердце и грудь,трудно дышать,и так приступы с повышением давления бывают 2-3 раза в неделю.Кардиолог назначил пить Норваск по 1/4,давление все равно повышалось,тогда он увеличил дозу 1/2 Норваск пить днем,Поеду к кардиологу через неделю,и скажу что приступ с повышанным давлением случается все равно 2-3 раза в неделю.
Посоветуйте Эдуард Романович,что делать.Сердце все обследовала:ЭКГ,и ЭХО,ЭКГ-манитор в норме все.
И ответьте,пожалуйста на очень мне важный вопрос-если мне поставили диагноз гипертония,теперь я всегда буду пить таблетки от давления или пока его не нормализую,и обычно в какой срок нормализовывается давление.Ведь я уже 5месяцев пью таблетки и завариваю корень валерьяны.
Заранее спасибо.
Я не возьмусь загадывать на всю жизнь, но с годик лекарства, снижающие давление, вероятно, надо попить. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:14
Вот уже три дня болит сердце. Тянущие, сжимающие боли днём и ночью по 2-3 раза в минуту. Слабость, небольшая одышка, но главное немогу даже спать. Накануне нервничал и выпивал. Но не так чтобы очень. Раньше неврозом страдал, но подобные симптомы если и были, то быстро проходили.
Вероятно надо по возможности, прекратить нервничать и выпивать. Попробуйте в местной аптеке купить какие-нибудь успокаивающие лекарства. Или разыщите русскую аптеку, возьмите пустырник и валериану и готовьте настой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:08
Здравствуйте. Лет 7 назад мне поставили диагноз гиперттония в начальной стадии. Сказали пить лекарства контор и от давления всегда. От давления подбирала сама путем проб. Пила эналаприл 5. Потом стало легче и перестала пить. Лет 6 уже не пью таблетки. А недавно начался шум в левом ухе. 2 дня назад днем начала кружится голова я необратила внимание а вечером голова закружилась снова резко подскочило давление 170-110 заложило уши и затошнило. Было плохо так что не могла оторвать голову от пола и лежала не могла подняться. Приехала скорая сделала укол в вену магнезию и димедрол от тошноты. Легче не стало. Донесли до скорой пока ехала немного оклеймалась там дали какую-то таблетку под язык сказали обследовать москве и отправили домой. Хотелось бы выяснить что это было и что мне делать дальше? Спасибо.
Судя по описанию - гипертонический криз. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:10
Уважаемый, Гуглин Эдуард Романович! Огромная просьба проконсультировать меня. Не могу найти ответ на множество вопросов своих. Месяц назад была ангина, после этого начались толчки в сердце,боли в спине, боль в левой руке, ЭКГ - ритм синусовый 72 в м. горизонтальное направление злектрической оси сердца.До этого с мая месяца беспокоило сердцебиение, врачи поставили ВСД, ЭКГ - норма. Так вот, назначили от толчков в сердце Нипертен но я боюсь его пить, а толчки все усиливаются, Месяц назад было 20 в день, а сейчас бывает иногда что и каждую минуту ощущаю. Дело в том что у меня сморщеная одна почка, и на почве этого мне терапевт, кардиолога у нас нет, выписала Нипертен. Пить или не пить Нипертен? Пью постоянно валерьяну, помогает только от сердцебиения, толчки как были так и остаются. Извините кучу всего написала, просто незнаю что мне делать. Спасибо.
Судя по описанию, надо думать об экстрасистолии, достаточно распространенной и невинной форме аритмий сердца. Такие неприятности они дают только на фоне невроза, его и надо лечить различными успокаивающими средствами. Нипертен, по-моему, скорее нежелателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 03:03
Здравствуйте!Проконсультируйте пожалуйста, жизни ни какой нет. Жутко надоели «болючие» перебои в работе серда. Началось всё после хронического стресса, вначале происходит перебой одиночный ,либо парный (чувство как будто телефон вибрирует в кармане где сердце) резко начинается панический страх, повышается давление, всего трясёт и страх умереть, приступ этот длиться от 30 минут до 12 часов, который сопровождается далее несколькими днями общей разбитости и ожиданием нового приступа. Из за этого понизилось резко качество жизни, уволили с работы- теперь постоянно в стрессе и руки опустились. Данные ЭКГ: RR-0.52. PA-0.18. QS 0.38. QRS 0.08. ЧСС 115 УД. ЭОС-НЕ ОТКЛ.Неп. бл.пр.н.п. Гиса. ЭХО-Полости сердца не расширены. сократительная способность миокарда удовлетворительная. ПМК 1 СТ., При АПГ регург., на МКЛ 0+ И ТКЛ 0+. Щитовидка в норме. Врачи ни чего не прописывают- лечить не хотят, разводят руками, а проблема существует, обратиться не к кому только вы одна надежда. Прощу помощи у вас. Заранее спасибо.
Судя по результатам проведенного обследования, сердце в основном, здорово. Надо лечить панические атаки, нарушения восприятия и т. д. Этим занимаются психиатры. К ним и нужно обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 02:54
Здравствуйте!
Моему сыну 11 лет. В этом году в районной поликлинике на ЭКГ обнаружили нарушение ритмов сердца.
Были дополнительно проведены ЭХО-КГ и Холтеровский мониторинг ЭКГ.
В заключение по Холтеровскому мониторингу указано:
Основной ритм синусовый, миграция водителя ритма
Суточные колебания ЧСС от 60 уд.мин (сон) до 197 уд.мин. (физическая нагрузка) При пробуждении ЧСС 123 уд.мин (+47 при норме +30)
Среднесуточная ЧСС=93 уд.мин (норма=76), днём 104 уд.мин. (норма=85-92), ночью 75 уд.мин.(норма=65)
Нарушение ритма: 1 желудочковая экстрасистола, 141 с/в экстрасистола, 2 спаренных (регистрировались во второй половине дня, перед сном и первые 2 часа сна с частотой от 5 до 34 э/с в час) Ночью выявлена (на фоне миграции водителя ритма и АВ-блокады 1 ст. с PQ до 0,27 мс) единичная С-А блокада 2ст. с паузой 1320 сек. и 3 паузы сердечного ритма за счёт АВ-блокады 2 ст. с периодами Самойлова-Венкебаха (от 1480 до 1720 сек)
Физическая нагрузка (бег, прыжки) вызывает максимальный прирост ЧСС=197 уд.мин, на переменах в школе 149-180 уд.мин, дорога - 156 уд.мин., подвижные игры 148 уд.мин., после дневного сна - 140 уд.мин., телевизор 120 уд.мин.
Отмечается депрессия сегм.ST до - 0,36 мВ при тахикардии=182 уд.мин
Циркадный индекс в норме.

В заключении по ЭХО-КГ указано:
Ультразвуковых признаков пороков развития сердца не выявлено.
Систоло-диастолическая функция желудочков не нарушена.
Показатели эхометрии камер сердца в пределах нормы.

Лечение пока не назначалось. Ребёнок чувствует себя хорошо, на сердце или отдышку никогда не жаловался. Занимается спортом (регби), дважды в год проходит диспансеризацию (в том числе ЭКГ) в физкультурно-врачебном диспансере и получает допуск к соревнованиям.

Скажите, пожалуйста, на сколько серьёзно то, что показал Холтеровский мониторинг? Могла ли на результатах отразится недавно перенесённая ребёнком травма головы (сотрясение головного мозга) и принимавшиеся в связи с травмой лекарства (пантогам табл.250 мг 1т. х 1р/день; кавинтон табл.5 мг 1/2т. х 1р/день; глицин 1т. х 1р/день; приём лекарств закончен за 3 дня до проведения Холтеровского мониторинга ЭКГ; травма была получена уже после ЭХО-КГ, за месяц до ХМ-ЭКГ)? Какое может понадобиться лечение?
Можно ли будет заниматься спортом (сейчас, до конца декабря, из-за травмы не занимается)?

Заранее спасибо!
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2012 02:50
Я уже задавала сегодня вопрос про вариабельность пульса. Хотелось бы прояснить еще одну вещь. У меня бывают приступы тахикардии. При них мне рекомендовано пить анаприлин. Однако мнения врай расходятся: одни говорят, что терпеть тахикардию вредно и надо снимать тахикардию, другие говорят, что лучше не подсаживаться на таблетки... Правильное решение я приняла: пить таблетку, только если пульс в положении лежа больше 115? Или нужно ждать более высоких цифр? К слову, у меня всд, сердце без органических нарущений, пмк 1 ст, пью только успокоительные (каждый день), но они, увы, на пульс не влияют ((( сегодня вот выпила колпачка 4 новопассита, а пульс как был 105, так и остался... Пока писала, решила задать еще вопрос: если после анаприлина пульс снижается только до 95, это нормально?
Тахикардия - не диагноз. И я не вижу необходимости глушить её бета-блокаторами. Может быть лучше применять физкультуру и тренировки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 22:11
Здравствуйте!Это узи мамы,вот описание,подскажите,что это значит.Ритм неравномерный,Аорта и клапан аорты(Ао и АК)-стенки утолщены.Диаметр Ао на уровне клапана 3,2 см,восх.отд.3,5,систольческое расхождение створок АК-1,7см.Состояние створок АК-уплотнена.ДП ЭХО-КГ-Под Ал поток di«atf рег-1ст.Митральн.клап.характер движения-М-образный.ДП ЭХО-КГ-поток увеличен А Е/А-0,7(не совсем понятно написано).Регургитация 2-3 ст,размеры камер сердца ПП-4,4см.ДП ЭХО-КГ а ЛА-косвен,призн,легочной гипертензии,через ТКпатологических потоков-рег2-3ст,ТК-уплотнены.Левое предсердие,передне-зедний размер-4,4см,КДР-5,1см,КСР-3,6см.КДО-124мл,КСО-54мл,УО-70мл.ФП-56%,SF-29%.Межжелудочковая перегородка-гипокинез,дискинез,в диастолу-1,2см,далее1,0см.ЛЖ-в диастолу-0,85см,в тело 1,97м2.МЛЖ=210гр,индекс КДО ЛЖ=63МЛ/м2.ИММ.ЛЖ=107гр/м2.Миокард ЛЖ по передней стенке 6гипо,4-дискенез.Перекард-без особенностей.Как смогла разобрать,пишут не совсем понятно,думаю,что я где-то ошиблась,когда пыталась разобрать.Извините,но вот как смогла,надеюсь Вы увидите самое главное.Подскажите,что всё это значит,врач ставит инфаркт.Спасибо!
Если врач ставит диагноз "острый инфаркт миокарда", то больную надо срочно госпитализировать. Если врач видит лишь следы (рубцы) от бывшего инфаркта миокарда, то ничего срочного нет. Но надо выяснить жалобы и собрать анамнез и сделать ЭКГ. Только тогда можно будет говорить о тактике и лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2012 22:08
0