On-line консультация | ![]() |
25.11.2012 20:27 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 34. Челябинск
Здравствуйте!В 2009 году прошёл Эхо-кг,обнаружили Гипертрофию лж,в 2010 году лежал в больнице прошёл Велоэргометр всё нормально,АД в норме,поставили ГБ-1 степени,Сейчас принимаю конкор-кор по 1.25 мг утром и эналаприл по 2,5 вечером ,давление 130-90,подскажите дальнейшее лечение,очень переживаю по этому поводу.Спасибо
Нет причин для переживаний. Замените эналаприл ЭНАПОМ HL/
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 00:54
26.11.2012 00:54
25.11.2012 20:11 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 58. россия п.ильский
здравствуйте!после инфаркта мне провели стентирование.установили 3 стента.прописали тикагрелор,в крайнем случае плавикс.в перечне бесплатных лекарств их нет.можно ли заменить эти лекарства на лопирел?спасибо!
Лопирел или клопидогрел - это полноценный заменитель плавикса. Можно заменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 00:39
26.11.2012 00:39
25.11.2012 20:08 Кардиология / Кардиолог
Назима Улчибекова Жен., 27. Каспийск
У меня обнаружили дополнительную хорду на узи. Я время от времени чувствую боли в сердце, и тяжело бывает дышать. Скажите пожалуйста, что делать в этом случае? Можно ли избавиться от болей?
Дополнительная хорда не проявляет себя никакими симптомами. Избавиться от неё нельзя, да и не надо. А причины болей и одышки надо искать в чем-то другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 00:36
26.11.2012 00:36
25.11.2012 19:23 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 29. Россия Мураши
Здравствуйте,Эдуард Романович.Вот опять за последнюю неделю,давление начало подниматься 120/87 и пульс высокий 92.Симптомы длятся 5 месяцев,но не проходят.Кардиолог назначил НОРВАСК по 1/4,пить корень валерьяны и мне нормально когда давление 110/68 или на 70,но ничего не помогает все равно 2раза в неделю мне плохо сердцу и давление поднимается до 115/90 сердце стучит приходится пить опять 1/4 НОРВАСК ,но давление не опускается,а опускается только через сутки,больше от давления ничего не пью так как врач больше ничего не прописал,а сама боюсь пить другие таблетки..Бывает ночью просыпаюсь от того,что тяжело сердцу,меряю давление 120/92 сердце выскакивает из груди.Кардиолог всю обследовал и сердце и щитовидку,ЭХО,поставил диагноз гипертонию 1 степени.Голова не болит,а жмет сердце,дышать тяжело.Подскажите что это и что делать дальше.К психотерапевту ездила,она сказала вегетососудистая дистония.К кому мне еще надо обратиться.Заранее спасибо.
Попробуйте к норваску добавить конкор кор 1 таблетку один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 00:33
26.11.2012 00:33
25.11.2012 19:02 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 4. Россия Санкт-Петербург
Доброй ночи уважаемый Эдуард Романович!
Очень хочу проконсультироваться у вас по поводу моего сына, ему 4 года, очень активный мальчик.
Возможно это лишняя информация, но все же: в ранне м детстве болел очень часто (старшая дочь приносила из сада) всегда с высокой плохо сбиваемой t, один раз болел фолликулярной ангиной, 2 раза бронхитом (после гриппа), несколько раз (очень редко) во сне затекали ручки / ножки. Мальчик крепкий сильный, подвижный, очень сообразительный, кроме простуд и ночного энуреза (который возник после 3х лет) у нас не было проблем.
Несколько месяцев назад мы делали узи почек, по результатам нас направили к нефрологу в диагностический центр (сейчас проходим обследования). Нефролог сказала, что есть шумы в сердце. Сделали ЭКГ. Результаты: Синусовый ритм с ЧСС 103 b«. Отклонение ЭОС влево горизонт. эл.позиция блокада переднее-верхн.разветвл. левой ножки п.Гиса. Стоя синусовый ритм 105 b», PQ =0,15«. HR 103 b pm, R-R 581 ms, P-R 160 ms, QRS 86 ms, QT 315 ms, QTc413, AXIS – 8 deg, RV5 1,24mV, SV1 0,60 mV, R+S 1,84 mV.
В 2009, когда ребенку исполнился 1 год, мы тоже делали плановое ЭКГ, результаты: Р 0,06 «; PQ 0,14»; QRS 0,04« ;RR 0,42» ;ЧСС 146 b« ;QT 0,22; L -30 . (неразборчево +46b) смещение ЭОС влево, горизонт. эл.позиция Блокада передней верхней ветви ЛНПГ.
У кардиолога мы еще не были, там запись и попадем мы видимо не очень скоро. И конечно меня все это беспокоит и пугает.
Вопрос насколько это может быть серьезно, нужны ли еще какие то доп. Исследования, может ли мой гипер активный парень заниматься спортом и каким? А профессиональным спортом?
ОТВЕТ: Все эти вопросы к педиатру. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 16:43
Я не вполне поняла ответ, возможно не правильно задала вопрос. Вопрос смещение ЭОС влево, горизонт. эл.позиция Блокада передней верхней ветви ЛНПГ - это серьезное заболевание сердца, требующее лечения и наблюдения у кардиолога или это заболевание педиатр наблюдает?
Очень хочу проконсультироваться у вас по поводу моего сына, ему 4 года, очень активный мальчик.
Возможно это лишняя информация, но все же: в ранне м детстве болел очень часто (старшая дочь приносила из сада) всегда с высокой плохо сбиваемой t, один раз болел фолликулярной ангиной, 2 раза бронхитом (после гриппа), несколько раз (очень редко) во сне затекали ручки / ножки. Мальчик крепкий сильный, подвижный, очень сообразительный, кроме простуд и ночного энуреза (который возник после 3х лет) у нас не было проблем.
Несколько месяцев назад мы делали узи почек, по результатам нас направили к нефрологу в диагностический центр (сейчас проходим обследования). Нефролог сказала, что есть шумы в сердце. Сделали ЭКГ. Результаты: Синусовый ритм с ЧСС 103 b«. Отклонение ЭОС влево горизонт. эл.позиция блокада переднее-верхн.разветвл. левой ножки п.Гиса. Стоя синусовый ритм 105 b», PQ =0,15«. HR 103 b pm, R-R 581 ms, P-R 160 ms, QRS 86 ms, QT 315 ms, QTc413, AXIS – 8 deg, RV5 1,24mV, SV1 0,60 mV, R+S 1,84 mV.
В 2009, когда ребенку исполнился 1 год, мы тоже делали плановое ЭКГ, результаты: Р 0,06 «; PQ 0,14»; QRS 0,04« ;RR 0,42» ;ЧСС 146 b« ;QT 0,22; L -30 . (неразборчево +46b) смещение ЭОС влево, горизонт. эл.позиция Блокада передней верхней ветви ЛНПГ.
У кардиолога мы еще не были, там запись и попадем мы видимо не очень скоро. И конечно меня все это беспокоит и пугает.
Вопрос насколько это может быть серьезно, нужны ли еще какие то доп. Исследования, может ли мой гипер активный парень заниматься спортом и каким? А профессиональным спортом?
ОТВЕТ: Все эти вопросы к педиатру. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 16:43
Я не вполне поняла ответ, возможно не правильно задала вопрос. Вопрос смещение ЭОС влево, горизонт. эл.позиция Блокада передней верхней ветви ЛНПГ - это серьезное заболевание сердца, требующее лечения и наблюдения у кардиолога или это заболевание педиатр наблюдает?
Повторяю, я никогда не работал с детьми. За блокадой передней верхней ветви левой ножки может скрываться и незамеченный врожденный порок сердца. Надо делать ЭхоКГ и смотреть педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.11.2012 00:28
26.11.2012 00:28
25.11.2012 16:32 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 24. белорусь гродно
ЛЕНА, 24 года.У меня дрожание рук было при волнении .Началось 11 лет назад.Теперь у меня дрожание рук даже в спокойном состоянии,при волнении начинает дрожать все тело(замечают окружающие даже),при нагрузках также.Делали ЭКГ тахикардия 100 ударов / мин.Допплерэхокардиография заключение Пролапс МК 1 степени. что за диагноз у меня и как его лечить?
Это не сердечное заболевание. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 22:28
25.11.2012 22:28
25.11.2012 13:50 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 37. украина Черкассы
Уважаемый Эдуард Романович, ситуация с которой столкнулась - новая для меня. Перенесла на ногах небольшую простуду. Выздоровела. Но через 2 дня с утра заметила, что сидя, тело отбивает ритм. Подумала, может быть землетрясение. Через какое-то время, измерив давление, увидела, что пульс 108. Ко 2-й половине дня стало ясно, что простуда дала обострение. Температура, и др. Но пульс стал при этом 115-108. Впервые сердце себя так ведет. Это может быть началом какого-то сердечного заболевания или реакция на осложнение после простуды, или же это совсем что-то третье
Заранее вам благодарна,
С ув.
Инна
Заранее вам благодарна,
С ув.
Инна
Сразу однозначно ответить трудно. надо выждать несколько дней. Пусть пройдет простуда нормализуется температура, а тогда и смотреть можно будет
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 18:04
25.11.2012 18:04
25.11.2012 11:45 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 42. россия москва
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!!!! Неоднократно обращалась к вам за профессиональным советом...спасибо огромное за все...ваши ответы для нас бесценны...сейчас опять сложилась ситуация требующая вашей консультации......Моему папе 72 года...1 ноября у него внезапно случился острый крупноочаговый ИМ задней стенки ЛЖ..давление упало 60 на 40...сильныеболи в груди...тошнота , рвота...В течении полутора часов был доставлен в кардиохирургию...провели коронагрофию..выявили стенозирующий атеросклероз коронарных артерий..реканализация окллюзии со стентированием ОА стентом с лекар.покрытием БИОМАТРИКС...с помощью системы ELIMINATE выполнена механическая тромбэктомия из ОА. стент имплантировали в зону остаточного стеноза...Гипертонии у него никогда не наблюдалось...самое высокое давление могло быть 130 на 85...а в основном 105-110на 60-65..Холестирин при поступлении был почти 8...при выписке 5...проба на сахар отрицательно...по результатам стресс тестаскрытой коронарной недостаточности не выявлено...при поступлении ФВ ЛЖ 45%...при выписке 50-55%....Сейчас принимает такие лекарства:конкор 5мг,1разв сут....престариум2.5 один раз...аспирин четвертинку 1 раз...плавикс 1раз...аторис 1 раз вечером......А теперь именно вопрос...на фоне проводимой терапии у него держится давление 90 на 60...пульс 55-60...скажите пожалуйста может какое то лекарство можно отменить(конкор...престариум) во избежании чрезмерного снижения давления...особых жалоб не предьявляет...только руки прохладные и сам бледноватый....дорогой доктор буду очень ждать вашего ответа...спасибо за понимание...
Уважаемая Марина!
Все описали очень четко. Терапия назначена хорошая, правильная. Ваши сомнения в отношении пониженного давления обоснованы. Я бы уменьшил дозу конкора в два раза. если вместо конкора взять препарат конкор кор, то в одной таблетке будет 2,5 мг действующего начала, принимать один раз в сутки, возможно этого будет достаточно. А дозу престариума уменьшать я бы не стал. Успеха Вам!
Все описали очень четко. Терапия назначена хорошая, правильная. Ваши сомнения в отношении пониженного давления обоснованы. Я бы уменьшил дозу конкора в два раза. если вместо конкора взять препарат конкор кор, то в одной таблетке будет 2,5 мг действующего начала, принимать один раз в сутки, возможно этого будет достаточно. А дозу престариума уменьшать я бы не стал. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 16:54
25.11.2012 16:54
25.11.2012 02:00 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 4. Россия Санкт-Петербург
Доброй ночи уважаемый Эдуард Романович!
Очень хочу проконсультироваться у вас по поводу моего сына, ему 4 года, очень активный мальчик.
Возможно это лишняя информация, но все же: в ранне м детстве болел очень часто (старшая дочь приносила из сада) всегда с высокой плохо сбиваемой t, один раз болел фолликулярной ангиной, 2 раза бронхитом (после гриппа), несколько раз (очень редко) во сне затекали ручки / ножки. Мальчик крепкий сильный, подвижный, очень сообразительный, кроме простуд и ночного энуреза (который возник после 3х лет) у нас не было проблем.
Несколько месяцев назад мы делали узи почек, по результатам нас направили к нефрологу в диагностический центр (сейчас проходим обследования). Нефролог сказала, что есть шумы в сердце. Сделали ЭКГ. Результаты: Синусовый ритм с ЧСС 103 b«. Отклонение ЭОС влево горизонт. эл.позиция блокада переднее-верхн.разветвл. левой ножки п.Гиса. Стоя синусовый ритм 105 b», PQ =0,15«. HR 103 b pm, R-R 581 ms, P-R 160 ms, QRS 86 ms, QT 315 ms, QTc413, AXIS – 8 deg, RV5 1,24mV, SV1 0,60 mV, R+S 1,84 mV.
В 2009, когда ребенку исполнился 1 год, мы тоже делали плановое ЭКГ, результаты: Р 0,06 «; PQ 0,14»; QRS 0,04« ;RR 0,42» ;ЧСС 146 b« ;QT 0,22; L -30 . (неразборчево +46b) смещение ЭОС влево, горизонт. эл.позиция Блокада передней верхней ветви ЛНПГ.
У кардиолога мы еще не были, там запись и попадем мы видимо не очень скоро. И конечно меня все это беспокоит и пугает.
Вопрос насколько это может быть серьезно, нужны ли еще какие то доп. Исследования, может ли мой гипер активный парень заниматься спортом и каким? А профессиональным спортом?
Очень хочу проконсультироваться у вас по поводу моего сына, ему 4 года, очень активный мальчик.
Возможно это лишняя информация, но все же: в ранне м детстве болел очень часто (старшая дочь приносила из сада) всегда с высокой плохо сбиваемой t, один раз болел фолликулярной ангиной, 2 раза бронхитом (после гриппа), несколько раз (очень редко) во сне затекали ручки / ножки. Мальчик крепкий сильный, подвижный, очень сообразительный, кроме простуд и ночного энуреза (который возник после 3х лет) у нас не было проблем.
Несколько месяцев назад мы делали узи почек, по результатам нас направили к нефрологу в диагностический центр (сейчас проходим обследования). Нефролог сказала, что есть шумы в сердце. Сделали ЭКГ. Результаты: Синусовый ритм с ЧСС 103 b«. Отклонение ЭОС влево горизонт. эл.позиция блокада переднее-верхн.разветвл. левой ножки п.Гиса. Стоя синусовый ритм 105 b», PQ =0,15«. HR 103 b pm, R-R 581 ms, P-R 160 ms, QRS 86 ms, QT 315 ms, QTc413, AXIS – 8 deg, RV5 1,24mV, SV1 0,60 mV, R+S 1,84 mV.
В 2009, когда ребенку исполнился 1 год, мы тоже делали плановое ЭКГ, результаты: Р 0,06 «; PQ 0,14»; QRS 0,04« ;RR 0,42» ;ЧСС 146 b« ;QT 0,22; L -30 . (неразборчево +46b) смещение ЭОС влево, горизонт. эл.позиция Блокада передней верхней ветви ЛНПГ.
У кардиолога мы еще не были, там запись и попадем мы видимо не очень скоро. И конечно меня все это беспокоит и пугает.
Вопрос насколько это может быть серьезно, нужны ли еще какие то доп. Исследования, может ли мой гипер активный парень заниматься спортом и каким? А профессиональным спортом?
Все эти вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 16:43
25.11.2012 16:43
25.11.2012 01:17 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Украина Запорожье
Здравствуйте!! Недавно заметила, что сразу после тренировки (танцы) как бы вибрирует в области сердца, и какой то дискомфорт в сердце. Как будто ритм то учащиеся то уменьшается. И дыхание сбивается. Делала Кардиаграмму ,норма УЗИ сердца пролапс 1ст. без регургитации. Щитовидка в норме. Подскажите пожалуйста, что это может быть и страшно ли это?Заранее большое спасибо!
Ничего страшного в этом нет. Какие-то невротические проявления. Можно тренироваться дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 16:41
25.11.2012 16:41
25.11.2012 01:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 24. Тверь
Здравствуйте. Моей маме 54 года. У неё высокое давление, 160/100, бывало 180/110, принимала таблетки андипал, но они ей не помогали. Летом этого года обратилась в поликлинику, сделали кардиограмму и назначили таблетки: Лозап (1таблетка 1 раз в день утром), Тромбоасс (1таблетка 1раз в день вечером) индапамид (1таблетка через день утром) и далее снова прийти на приём к врачу. Мама начала пить эти таблетки, через пару дней её давление стало понижаться 140/90, 130/80 бывало даже 120\80. Она пошла на приём к врачу терапевт которая назначила ей эти таблетки, ушла в отпуск и её направили к другому врачу. На приёме у него она стала объяснять ему ситуацию, но тот не стал мерить у неё давление, не сказал стоит ли дальше принимать эти таблетки и в общем чуть ли не открытым текстом, сказал чего вы вообще сюда пришли. Подскажите пожалуйста стоит ли принимать дальше эти таблетки, или их надо заменить на какие-нибудь другие и принимать в меньших количествах? Как часто их надо принимать (может быть курсами, и каков должен быть интервал между этими курсами?
Гипертоническая болезнь всегда лечится постоянно. Никаких курсов лечения мы не применяем. Если давление прочно снизилось до нормы, одно из двух лекарств можно попробовать отменить. Если давление останется нормальным, а самочувствие хорошим, то на одном этом лекарстве можно спокойно жить годами. Все попытки отменить все лекарства обычно приводят к быстрому новому повышению давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 16:39
25.11.2012 16:39
25.11.2012 00:23 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Ростов-на-Дону
Диагнозы в карточке имеются: полиостеоартроз 2 степени, остеохондроз, добавочный шейный позвонок, ВСД и разные стандартные неврологические, холецисто-панкриатит. С детства по утрам постоянно мучили: нехватка воздуха, потемнение в глазах, звездочки, потеря сознания, тахикардия, сильная зевота с градом слез. Лет в 10 вдруг стало плохо, посинела, потеряла сознание. Как мне потом сказали, привезли практически мертвую. Помню только, что откуда- то сверху я видела, как меня выносит на руках медсестра, как во двор въезжает скорая, как лежу на носилках и меня пытаются привести в чувство, потом не помню, потом сутки под капельницей. Говорят, было отравление, чем – неизвестно, из признаков отравления были только тошнота и потеря сознания. Лет в 12 внезапно подскочило давление, очень высокое для этого возраста, посинели губы, кончики пальцев. И лет с 14 это стало повторяться примерно раз в год. Потом сильные головные боли, светобоязнь, непереносимость резких звуков. На анальгетики у меня индивидуальная непереносимость. В 17 лет появились боли в области желудочно-кишечного тракта. Диагноз калькулезный холецисто-панкреатит. По скорой доставляли в больницу более 5 раз. В 21 год удалили желчный пузырь, вместо камней обнаружили на нем спайки. После операции обнаружила в области груди небольшие разрезы. Родственники сказали, что была остановка сердца. Беременность протекала тяжело, постоянно сохранялась, но роды все равно преждевременные. В 27-29 лет снова возобновились приступы головной боли. Начали опухать суставы. Лечилась у ревматолога. Тот категорически запретил мне занятия спортом. Повышение давления , потери сознания периодически продолжались. В 36 лет по скорой попала на 4 дня в реанимацию, перекосило лицо, руки, ноги не двигались, речь отсутствовала. Сказали, что это нарушение мозгового кровоснабжения мозга, какое то преходящее, долго лечилась. Такие случаи повторялись раз пять. Назначали: никотинку, актовегин, милдронат, пикамилон, пирацетам, кавинтон, курантил и др. Но одни доктора назначают одно, другие говорят, что это вредно и назначают другое. ЭКГ делала, помню про экстрасистолу, что -то еще было с желудочком. В крови кроме повышенного холестерина и биллирубина ничего не обнаруживали. Легкие в норме. В данный момент у меня давление стало повышаться постоянно, утром просыпаюсь с повышенным 130/90 (может подняться в течение дня до 170/110) при норме 100/60 и с пульсом не менее 90, красное лицо, чаще ощущаю резкую колющую боль в области сердца, при выдохе боль усиливается, невозможно пошевелиться. Лицо периодически перекашивается. Даже при небольшой физнагрузке сильная одышка, слабость, то морозит, то в жар. Постоянно отекшие ноги, вздутые вены, больно притронуться. На больничном находилась только в тех случаях, если выносили на носилках. Все время продолжаю работать. Работа всегда была активная подвижная, последние два года только - за компьютером. Хотелось бы получить Ваш совет. У какого специалиста мне все же наблюдаться, чтобы поддерживать себя в рабочем состоянии? Нужно ли мне более тщательное обследование у кардиолога? Какую тактику лечения выбрать?
Нет, заболевания сердца в Вашем описании я не почувствовал. Думаю, что Вам надо наблюдаться у терапевта. такая полиорганная патология вряд ли должна консультироваться в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 16:32
25.11.2012 16:32
25.11.2012 00:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Москва
Эдуард Романович!
Если разрешите, еще один вопрос. Первый раз я спрашивал здесь http://www.consmed.ru/kardiolog/view/639944/.
Скорая сказала, что на пленке ЖЭС и НЖЭС. Вчера был у кардиолога, он сказал, что только НЖЭС. Скажите пожалуйста, какие все-таки это экстрасистолы?
Если разрешите, еще один вопрос. Первый раз я спрашивал здесь http://www.consmed.ru/kardiolog/view/639944/.
Скорая сказала, что на пленке ЖЭС и НЖЭС. Вчера был у кардиолога, он сказал, что только НЖЭС. Скажите пожалуйста, какие все-таки это экстрасистолы?
Они желудочковые, комплекс QRS расширен и направлен в обратную сторону.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 17:58
25.11.2012 17:58
24.11.2012 23:42 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 26. Украина Пирятин
Добрый день! У меня ВПС, дефект мезжелудочной перегородки, при этом гемоглобин держится на уровне 200 (говорят врачи нехватка кислорода), летом был микроинсульт, мне приписал платогрил для разжижения крови, хорошие ли это таблетки или же посоветуете что то другое? Заранее спасибо!
При неоперированных дефектах межжелудочковой перегородки такой уровень гемоглобина, как правило, означает, что развился синдром Эйзенменгера, то есть сброс крови, который первоначально был направлен слева направо, теперь происходит в направлении справа налево. Если это действительно так, то это означает, что легочная гипертония достигла такой степени, что давление в легочной артерии выше, чем давление в аорте. Из этого следует, что гемоглобин будет продолжать повышаться, кровь будет сгущаться больше и следует периодически проводить кровопускания, чтобы не было повторного инсульта. Показания к применению плавикса (платогрила) в этой ситуации мне не известны. надо также, желательно под наблюдением врача, начать принимать силденафил (виагру) не для лечения эректильной дисфункции, а для снижения легочной гипертонии. Начать очень осторожно по 12,5 мг три раза в день. Если будете хорошо переносить, то постепенно увеличить дозу до 50 мг три раза в день. А потом хорошо бы назначить еще и босентан. Желательно найти доктора, который будет с Вами заниматься. А вообще, если Вы этого еще не сделали, надо съездить в большой кардиологический центр, может быть еще не поздно прооперироваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 04:45
25.11.2012 04:45
24.11.2012 22:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 30. Москва
Здравствуйте уважаемые доктора! Простите за беспокойство, но может быть вы поможите мне разобраться....Дома у меня давление в покое 100,110/70 мм рт ст, когда начинаю собираться на работу или важную встречу в попыхах, то давление становится 130/70 мм рт ст. Недавно пошла в ресторан и почувствовала как болит шея и боль переходит на затылок---померила давление 150/80 мм рт ст, глазам своим не поверила и перемерила, давление уже стало 125,70 мм рт ст причем я не совершала никаких движений , сидела на одном месте. Подскажите пожалуйста, что это и что мне делать, У кардиолого была---норма, анализы крови --норма! Заметила , что когда пугаюсь, а я очень мнительный человек---начинает болеть шея и подозреваю что АД повышается! Можно ли мне беременить? Спасибо огромное!
Думаю, что это какая-нибудь невралгия. Не надо в ресторане измерять давление. Беременеть решительно можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 23:32
24.11.2012 23:32
24.11.2012 21:18 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Россия Ростов на Дону
Моему отцу 84 года, Ишимическая болезнь сердца,повышается иногда давление, теперь вот холестирин.Пожалуйста подскажите,как можно понизить народными средствами и продуктами питания уровень холестирина и в-липопротеидный уровень в крови? Он у нас умница, не смотря на возраст сам за собой ухаживает, летом работает в огороде, за работой и на свежем воздухе о болячках не думается, а вот зимой, в городской квартире сложнее.Мало движений, реже гуляет, а к врачам ходить не любит. По последним анализам у него повышен холистирин и в-липопротеиды повышены до 70 ед. , хочется ему помочь. Он уже не ест жаренную и жирную пищу, но видимо этого мало.
Никакими народными средствами и продуктами питания значительно снизить уровень холестерина не удается. Надо начинать принимать статины. Надо обратиться к своему доктору, получить советы о еде и питании, добавить рыбий жир и получить рекомендации о приеме статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 04:24
25.11.2012 04:24
24.11.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Михайлович Муж., 17. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Меня военкомат отправил на ЭКГ и выяснилось что у меня синусовая брадиаритмия, вертикальная элетрическая позициясердца, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Я с детства занимаюсь спортом плаваньем. После года отдыха начал легкой атлетикой. В последнюю неделю у меня начались боли в области сердца. Скажите пожалуйста на сколько это опасно для меня или это норма для спортсменов. Кардилогу я не могу попасть уже неделю(
Все, что выявили у Вас на ЭКГ - это варианты нормы. Об этом можно забыть. А боли в груди, скорее всего, с сердцем не связаны. Не нужен Вам кардиолог, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 04:27
25.11.2012 04:27
24.11.2012 20:49 Кардиология / Кардиолог
galina Жен., 64. Россия нижнекамск
Чем можно заменить энап-10? Муж,60лет. Гипертония П-ст. Более 10лет давление рабочее было 150/106-110. Кардиолог рбследовал, определял напряжение сердечной мышцы. В молодости отравлялся угарным газом в гараже, без сознания был 3-суток. Сейчас доходит рабочее давл.165/98-110. Болей нет.Пульс от53 -73.Считает себя здоровым. Давление поднимается в при любом, чуть нервном напряжении. Принимал энап-5, эналаприл-5,мочегонные(1раз в две недели).Последние 3 месяца -энап-10 и эналаприл - утром. Вечером-энап и амлодипин -5.
И беспокоит боль в мышце правой ноги. Боль снимает мазями. Спасибо!
И беспокоит боль в мышце правой ноги. Боль снимает мазями. Спасибо!
Можно взять КО-РЕНИТЕК, комбинированный препарат, в состав которого входит тот же эналаприл, но не по 5, а по 20 мг и еще 12,5 мг гидрохлоротиазида, который усиливает гипотензивное действие эналаприла, по одной таблетке один раз в сутки.. Если через две недели давление не снизится до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), то надо будет добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 04:19
25.11.2012 04:19
24.11.2012 20:42 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 14. Россия Нижневартовск
(Женский.60лет) У моей бабушки не давно обнаружился СД(сахарный диабет) 2 типа инсулинпотребный,средней степени тяжести и не только!Ещё синдром слабости синусового узла,стойкая синусовая брадикардия,с эквлентами МЭС(149.5),Гипертоническая болезнь сердца 2 стадия,медикаментозная нормотензия,хронический вирусный гепатит В!!! А ещё недавно поставили двухкамерный электрокардиостимулятор в предсердную и желудочковую позиции.И я хотела бы узнать положена ли инвалидность?!
Все, что Вы перечислили, не имеет почти никакого значения. Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 00:59
25.11.2012 00:59
24.11.2012 20:04 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 22. Россия Пятигорск
Здравствуйте уважаемый доктор,даже не знаю с чего начать.приключилась со мной беда,в общем в марте2012 года вечером часов в 10 я ложился спать и вдруг первый раз в жизни я почувствовал сильное до невозможности сердцебиение и ощущение что меня всего трусит, а самое главное это ужасная паника, я быстро собрался и поехал в больницу, померили давление-180/100 вкололи что-то и таблетку под язык.на следующий день такая же история.потом провели обследования экг- норма,узи сердца-норма,узи щитовидной железы-норма,гормоны щитовидной железы норма,холестерин-норма,сахар-норма,узи почек-норма,печень норма.полежал в больничке покапали все для сосудов давление прошло,но ощущение собственного сердцебиение не уходило.решил я у других врачей обследоваться все то же самое и тут мне предложили сделать холтер,ну я согласился,холтер показал что-то не то вроде как мне обьяснили ишемию,я к кардиологу с трясущимися руками он мне говорит это все от сигарет тебе показало,у тебя говорит депрес и невроз иди ка ты к психиатрут,ну я думаю раз оно так пойду попробую,вылепится любым способом хотелось,начал лечение феназипам как я тогда думал это мое спасение,помогал уснуть без дергание тела и ощущения сердцебиений,лечился лечился вот кончились курсы таблеток и опять по новой ну думаю точно сердце и на всякий случай сделаю.ка я холтер опять тоже самое показал.пошел к другому кардиологу поставил мне нцд пошел к третьему поставил миокардиодистрофию пей говорит панангин ну попил чуть перестал.вот уже маюсь с этой проблемой сколько не могу избавиться.а главное как дело ко сну так сразу тахикарди и дергать начинает всего,а днем сердце в шее и горле чувствую аж до боли как будто.болит в области ребер грудина вверху слева иногда рука немеет но все время на протежении дня чувствую то боли то сердцебиение.подскажите пожалуйста что это может быть очень прошу.
Судя по описанию, ничего у Вас с сердцем нет. Все симптомы - это проявления невроза и надо продолжать лечение у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 00:49
25.11.2012 00:49
24.11.2012 19:46 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 56. Россия Воронеж
Здравствуйте! Спасибо за консультацию. У меня есть еще вопросы по замене конкора на другой препарат. Как я уже говорила принимаю конкор 5 и индапамид 2,5 лет пять. Кардиограмма показывает брадикардию, пульс бывает от 60 до 68 иногда до 74. Давление 120/80, но иногда немного повышается до 130-140-150/85-90. А решила я, что у меня отекают и болят щиколотки от конкора потому, что прочитала в интернете о побочных действиях этого препарата. Индапамид я обязательно поменяю на гиппотиазид, а вот лизиноприл и эналаприлы всякие пить не могу. У меня появляется постоянный кашель. Понимаю, что надо идти к врачу, но наш врач назначает такие дозы...утром одно, вечером другое лекарство, что у меня сразу падает давление. А сама я не могу правильно подобрать лекарство. Подскажите, пожалуйста на что можно поменять конкор.
Я уже писал Вам что и на что можно заменить. Я всегда указываю, что при повторных обращениях надо приводить всю предыдущую переписку. Вы на эту мою просьбу чихаете. А у меня нет возможности разыскивать Ваше предыдущее письмо и мой ответ. Если в ответ на ингибитор АПФ у Вас появляется кашель, замените его антагонистом рецепторов ангиотензина II :лозартан, микардис,
атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран. Чаще
используются комбинации диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это
усиливает их гипотензивное действие.
атаканд, теветен, апровель, Лозартан
выпускается под названиями вазотенз, лориста, козаар, лозап, презартан, ангизар,
блоктран. Чаще
используются комбинации диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II
(ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это
усиливает их гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.11.2012 00:11
25.11.2012 00:11
24.11.2012 18:19 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 18. Ульяновск
Здравствуйте! Существует ли сердечная грыжа и если да,то каково ее лечение?
Нет такого заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 23:26
24.11.2012 23:26
24.11.2012 17:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Москва
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста, у меня ощущение легкого головокружения,боль в шее, мое давление в покое 110/70 мм рт ст, но когда я спешу на работу или быстро двигаюсь по квартире и тд,чувствую как голова становится «пьяной», мерию АД- 125-130/75 мм рт ст. скажите пожалуйста это гипертония, скачет давление или что- то еще?????Спасибо Вам огромное!
Это не гипертония. Надо проверить гемоглобин и обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 18:51
24.11.2012 18:51
24.11.2012 16:35 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 44. Россия Кострома
умоляю!помогите!вроде обычная тахикардия,а жить не дает,порой в магазин еле иду,врачи говорят,что это ерунда ,а мне плохо,боль сильная в груди,левая рука отнимае ся,холодный пот,обморок ,потеря сознания,уже была в реанимации ,все началось после стресса .Что делать?сердцебиение больше 90даже когда просто лежу.помогите,может чтото надо принимать?
Смотреть надо. Обычная тахикардия таких проявлений не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 21:03
24.11.2012 21:03
24.11.2012 14:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 50. Россия Москва
Добрый день!
Пациент, мужчина, 50 лет.
Обычное давление 115-120/75-80, ЧСС 70-75.
Бывают приступы тахикардии, купируются приемом анаприлина (50 мг). Эти приступы идут с подросткового возраста.
Образ жизни - малоподвижный. Работает дома, за компьютером, в удобном кресле.
Рост - 178 см, вес - 90 кг.
Полтора месяца назад (7 октября) возникла жгучая боль с области сердца.
Странность была в том, что, во-первых, боль возникла не сразу. Сначала на протяжении почти целого дня ощущения жжения распространялись по рукам, верхней части спины и только потом возникла боль в грудине.
Причем именно В грудине, а не ЗА грудиной.
Боль имела довольно четкую локализацию.
Чувства сдавливания не было.
Небольшая одышка, холодный пот.
Сделали один брызг изокетом (был дома «на всякий случай»).
Боль не купировалась. Сделали еще один брызг и вызвали бригаду Скорой помощи.
Бригада приехала, сделала кардиограмму (к сожалению, эту кардиограмму мы не видели).
Начала интенсивную противотромбическую терапию (зилт - 300 мг, перлинганит - 10 мл, гепарин, морфин).
Притащили из машины дефибриллятор.
Вызвали кардиобригаду. Пока кардиологи ехали, ЭКГ улучшилась.
Слова врача: «Они сейчас приедут и меня просто убьют. Мы вылечили пациента».
Приехала кардиобригада, посмотрела ЭКГ, покачала головой и предложила госпитализацию в кардиореанимацию. Согласились.
В кардиореанимации врачи на приеме перешептались: «И чего они его сюда привезли?».
Сделали анализы, (Т-Тропонин - отрицательный, КФК - 55, МВ-КФК - 9, ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 79, нормальное положение ЭОС). Всю ночь капали нитроглицерин. Давали аспирин, гепарин, энап, верошпирон, метопролол.
Поставили диагноз «нестабильная стенокардия». Утром его забрали домой.
Вызвали частного кардиолога на дом. Сделал кардиограмму: ЧСС - 65, alphaP - 81, alpha QRS - 76, P - 0,122 c, PQ - 0,156 c, QRS - 0,100 c, QT - 0,488 c, QT (c) - 0,356.
Рекомендовал сделать суточный холтер, узи сердца.
Сделали. Врачи ничего не нашли. Все абсолютно в норме.
Во время диагностики холтером давали нагрузку. Никаких проблем.
Как сказал врач: «Мне придраться не к чему».
Вчера (23 ноября) опять возникла сначала боль в руках, спине и снова В грудине. (Не ЗА грудиной).
Одышки, чувства сдавливания нет.
Два брызга изокетом (с интервалом примерно в 5 мин) результата не дали.
Снова вызвали скорую. Сделали ЭКГ - все в норме.
На всякий случай поставили капельницу (перлинганит - 10 мл) и дали зилт.
Но боль в грудине стала проходить еще до постановки капельницы.
Жжение в руках оставалось.
Снова предложили гостипализацию. Согласились.
Пока доехали до больницы - передумали.
Врач в реанимации посмотрел ЭКГ и сказал: «Можете забирать. На ЭКГ ничего катастрофического не вижу».
Приехали домой. Жжение продолжалось.
Утром небольшое жжение в руках и в верхней части спины продолжалось.
Потом стихло.
И вот теперь мы не знаем, что делать.
Все-таки к какому специалисту обращаться?
Что из тех симптомов, что были перечислены могут говорить о проблемах с сердцем?
Или это все-таки не сердце, а неврология или что-то подобное?
Какие еще обследования нужны?
Пациент, мужчина, 50 лет.
Обычное давление 115-120/75-80, ЧСС 70-75.
Бывают приступы тахикардии, купируются приемом анаприлина (50 мг). Эти приступы идут с подросткового возраста.
Образ жизни - малоподвижный. Работает дома, за компьютером, в удобном кресле.
Рост - 178 см, вес - 90 кг.
Полтора месяца назад (7 октября) возникла жгучая боль с области сердца.
Странность была в том, что, во-первых, боль возникла не сразу. Сначала на протяжении почти целого дня ощущения жжения распространялись по рукам, верхней части спины и только потом возникла боль в грудине.
Причем именно В грудине, а не ЗА грудиной.
Боль имела довольно четкую локализацию.
Чувства сдавливания не было.
Небольшая одышка, холодный пот.
Сделали один брызг изокетом (был дома «на всякий случай»).
Боль не купировалась. Сделали еще один брызг и вызвали бригаду Скорой помощи.
Бригада приехала, сделала кардиограмму (к сожалению, эту кардиограмму мы не видели).
Начала интенсивную противотромбическую терапию (зилт - 300 мг, перлинганит - 10 мл, гепарин, морфин).
Притащили из машины дефибриллятор.
Вызвали кардиобригаду. Пока кардиологи ехали, ЭКГ улучшилась.
Слова врача: «Они сейчас приедут и меня просто убьют. Мы вылечили пациента».
Приехала кардиобригада, посмотрела ЭКГ, покачала головой и предложила госпитализацию в кардиореанимацию. Согласились.
В кардиореанимации врачи на приеме перешептались: «И чего они его сюда привезли?».
Сделали анализы, (Т-Тропонин - отрицательный, КФК - 55, МВ-КФК - 9, ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 79, нормальное положение ЭОС). Всю ночь капали нитроглицерин. Давали аспирин, гепарин, энап, верошпирон, метопролол.
Поставили диагноз «нестабильная стенокардия». Утром его забрали домой.
Вызвали частного кардиолога на дом. Сделал кардиограмму: ЧСС - 65, alphaP - 81, alpha QRS - 76, P - 0,122 c, PQ - 0,156 c, QRS - 0,100 c, QT - 0,488 c, QT (c) - 0,356.
Рекомендовал сделать суточный холтер, узи сердца.
Сделали. Врачи ничего не нашли. Все абсолютно в норме.
Во время диагностики холтером давали нагрузку. Никаких проблем.
Как сказал врач: «Мне придраться не к чему».
Вчера (23 ноября) опять возникла сначала боль в руках, спине и снова В грудине. (Не ЗА грудиной).
Одышки, чувства сдавливания нет.
Два брызга изокетом (с интервалом примерно в 5 мин) результата не дали.
Снова вызвали скорую. Сделали ЭКГ - все в норме.
На всякий случай поставили капельницу (перлинганит - 10 мл) и дали зилт.
Но боль в грудине стала проходить еще до постановки капельницы.
Жжение в руках оставалось.
Снова предложили гостипализацию. Согласились.
Пока доехали до больницы - передумали.
Врач в реанимации посмотрел ЭКГ и сказал: «Можете забирать. На ЭКГ ничего катастрофического не вижу».
Приехали домой. Жжение продолжалось.
Утром небольшое жжение в руках и в верхней части спины продолжалось.
Потом стихло.
И вот теперь мы не знаем, что делать.
Все-таки к какому специалисту обращаться?
Что из тех симптомов, что были перечислены могут говорить о проблемах с сердцем?
Или это все-таки не сердце, а неврология или что-то подобное?
Какие еще обследования нужны?
Отрицательный тропонин и отсутствие изменений на ЭКГ делают предположение об инфаркте миокарда крайне мало вероятным. А все остальное не для заочной консультации. Смотреть надо и больного, и пленки. Может быть аорту посмотреть (ЭхоКГ сделать?).Весь архив документов посмотрел. Ничего определенного там нет.С учетом пола, возраста и анамнеза я бы посоветовал сделать коронарографию, чтобы окончательно решить этот вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 15:56
24.11.2012 15:56
24.11.2012 13:33 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 16. Ставрополь
Здравствуйте, доктор! Дочери 16 лет. У нас нарушение ритма, дисфункция синусового узла( брадикардия, замещающий предсердный ритм). На эхокг тенденция к дилатации ЛЖ. Но еще нам ставят пароксизмальную тахикардию под вопросом. У дочери частые сильные сердцебиения. Были обмороки, также бывают предобморочные состояния. Врач говорит скорее всего это рефлекторные на фоне ДСУ, но один раз было очень сильное сердцебиение в покое. Дошло до предобморочного состояния На экг не успеваем зарегистрировать. 3 дня назад, когда уже легла спать ( резко потянулась до тумбочки за кремом для рук) и началось очень сильное сердцебиение, дочь говорит , что так еще не стучало. Потом прошло само и она уснула. Скажите пожалуйста, могло ли это спровоцировать тахикардию?
Наверное, могло. Я бы провел холтеровское мониторирование, может быть повезет и запишет такой приступ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 19:50
24.11.2012 19:50
24.11.2012 13:08 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 86. россия рязань
моей маме 86 лет. кардиостимулятор сместился ниже к груди наверное на 10 см. Говорит, что она не слышт его работу. говорит ли это что он перестал работать и что делать?
Ничего не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 19:47
24.11.2012 19:47
24.11.2012 12:26 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Россия Алексин
Вопрос по болезни мужа.
48 лет, мужчина,в прошлом году был приступ печёночной колики-вызывали скорую, приступ сняли, болел ОРЗ,болел Гриппом,удаляли паховую грыжу в армии.
Уже 28 лет у него часто повышается арт. и серд. давление 190/110, 180/100, при ЧСС не более 70. Его рост 180см, вес 92 кг. Состояние на сегодня:Слабость, потливость, головокружение.Пока ничего не принимает, назначение врача вызвали сомнение(хорошо прочитали инструкции и противопоказания).Ему назначили:
Микардис плюс(40мг) утром, длительно
Тромбо-АСС 1 раз в день длительно
тенокс 2,5 мг вечер, постоянно,длительно
анализ крови на липидный сектор.
Пожалуйста, проконсультируйте нас, может мы не правы, и назначение врача правильное, у нас возникли сомнения, а при таком настрое о выздоровлении говорить трудно. Прочитали много информации на форумах, там другое лечение указывают- ничего общего с нашим назначением.Муж будет выполнять любые рекомендации,он никогда не курил, выпивает по выходным и праздникам( не много).Ведёт подвижный образ жизни.
Прошли эхокардиографию, заключение врача:«Аорта не изменена, клапаны без особенностей, смыкание полное.Полости сердца не расширены.Небольшая гипертрафия миокарда левого желудочка, эхогенность однородная, зон нарушения сегментной сократимости не выявлено.Систолическая функция ЛЖ в норме,бивентикулярная диастолическая дисфункция 1 типа.Лёгочной гипертензии не определяется.Перикард не изменён. Заключение: Гипертензия с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности
Заключение кардиолога: Артериальная гипертония 2 стадии 3 степени с поражением сердца( гипертрофия левого ж-ка). Риск-2.
Зараннее очень благодарны Вам.
48 лет, мужчина,в прошлом году был приступ печёночной колики-вызывали скорую, приступ сняли, болел ОРЗ,болел Гриппом,удаляли паховую грыжу в армии.
Уже 28 лет у него часто повышается арт. и серд. давление 190/110, 180/100, при ЧСС не более 70. Его рост 180см, вес 92 кг. Состояние на сегодня:Слабость, потливость, головокружение.Пока ничего не принимает, назначение врача вызвали сомнение(хорошо прочитали инструкции и противопоказания).Ему назначили:
Микардис плюс(40мг) утром, длительно
Тромбо-АСС 1 раз в день длительно
тенокс 2,5 мг вечер, постоянно,длительно
анализ крови на липидный сектор.
Пожалуйста, проконсультируйте нас, может мы не правы, и назначение врача правильное, у нас возникли сомнения, а при таком настрое о выздоровлении говорить трудно. Прочитали много информации на форумах, там другое лечение указывают- ничего общего с нашим назначением.Муж будет выполнять любые рекомендации,он никогда не курил, выпивает по выходным и праздникам( не много).Ведёт подвижный образ жизни.
Прошли эхокардиографию, заключение врача:«Аорта не изменена, клапаны без особенностей, смыкание полное.Полости сердца не расширены.Небольшая гипертрафия миокарда левого желудочка, эхогенность однородная, зон нарушения сегментной сократимости не выявлено.Систолическая функция ЛЖ в норме,бивентикулярная диастолическая дисфункция 1 типа.Лёгочной гипертензии не определяется.Перикард не изменён. Заключение: Гипертензия с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности
Заключение кардиолога: Артериальная гипертония 2 стадии 3 степени с поражением сердца( гипертрофия левого ж-ка). Риск-2.
Зараннее очень благодарны Вам.
Назначения несколько необычные, но и микардис плюс и тонакс, действительно, являются гипотензивными средствами и могут быть использованы для лечения гипертонической болезни. Просто обычно мы начинаем лечение с других препаратов. Но подходя формально, ошибки в действиях врача нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:55
24.11.2012 16:55
24.11.2012 11:55 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 15. Россия Амурская область
здравствуйте! Брат 15 лет проходит комиссию в Кадетский корпус. проводилось узи и экг сердца,по узи патологий не выявлено а вот экг сказали проблемы,вот результаты узи: В покое:Параметры Р,сек: 0.10, PQ, сек: 0.14, QRS, сек: 0.10, QT
/QTБ,сек: 0.37/0.37, RRмакс-RR мин: 1.13-0.67, R-R, сек:0.88 , AQRS,град:71, ЧСС , уд/мин: 68 , QT кор.,сек - , А.Д ., мм.рт.ст:120/80.
Заключение: Синусовая аритмия. Замедление проводимости по правой ножки п Гиса.
ЭКГ после нагрузки: Параметры: P,сек:0.08 , PQ,сек:0.14, QRS,сек:0.10, QT/QTБ, сек:0.34/0.37 , RRмакс-RR мин:1.18-0.59, R-R,сек 0.81 , AQRS , град:71, ЧСС, уд/мин: 74, QTкор , сек: - , А.Д., мм.рт.ст: 120/80.
Заключение: Проба с физической нагрузкой -30 приседаний. После выполнения физической нагрузки прирост ЧСС 9%, регистрируется приходящая синоаурикулярная блокада 2-ой степени, 1-го типа ( периодика Самойлова - Венкебаха) с синоаурикулярным проведением 5:4 , 6:5.
Сказали что даже в армию с таким не берут, чувствует он себя хорошо сердце не беспокоит занимается спортом ,бег на длинные дистанции, лапта,футбол ,воллейбол, баскетбол! Скажите серьезно ли это? Нужно ли ему себя ограничить в спорте? Что нельзя делать? Что порекомендуете? Спасибо!
/QTБ,сек: 0.37/0.37, RRмакс-RR мин: 1.13-0.67, R-R, сек:0.88 , AQRS,град:71, ЧСС , уд/мин: 68 , QT кор.,сек - , А.Д ., мм.рт.ст:120/80.
Заключение: Синусовая аритмия. Замедление проводимости по правой ножки п Гиса.
ЭКГ после нагрузки: Параметры: P,сек:0.08 , PQ,сек:0.14, QRS,сек:0.10, QT/QTБ, сек:0.34/0.37 , RRмакс-RR мин:1.18-0.59, R-R,сек 0.81 , AQRS , град:71, ЧСС, уд/мин: 74, QTкор , сек: - , А.Д., мм.рт.ст: 120/80.
Заключение: Проба с физической нагрузкой -30 приседаний. После выполнения физической нагрузки прирост ЧСС 9%, регистрируется приходящая синоаурикулярная блокада 2-ой степени, 1-го типа ( периодика Самойлова - Венкебаха) с синоаурикулярным проведением 5:4 , 6:5.
Сказали что даже в армию с таким не берут, чувствует он себя хорошо сердце не беспокоит занимается спортом ,бег на длинные дистанции, лапта,футбол ,воллейбол, баскетбол! Скажите серьезно ли это? Нужно ли ему себя ограничить в спорте? Что нельзя делать? Что порекомендуете? Спасибо!
Ничего опасного не выявили. В перечисленных видах спорта может себя не ограничивать. А у медкомиссий свои правила и ограничения, тут не поспоришь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:01
24.11.2012 16:01
24.11.2012 11:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 49. РФ Раменское
Вот мой 1-й вопрос №640680 Кардиосклероз. ПОчему быстрая утомляемость при отсутствии боли в сердце?
Эдуард Романович, добрый вечер. Извините, что беспокою.Не могу понять отчего я практически нетрудоспособна? В 2000г. был инфаркт ПЕРЕГОРОДКИ. Несколько раз теряла сознание от попытки встать (от боли в сердце).Потом после лечения полегчало и сейчас (года 2) на ЭКГ и ЭЭГ даже нет рубцов. Принимаю пектрол 1 р в день с небольшими перерывами (5-10 дней). Гл.врач в сельской администрации не направляет к кардиологу. Да и не болит сердце. Но я не могу более 15-и минут работать. Бросает в жар, дрожь в теле, пот градом и предобморочное состояние. Если не лечь, то от головокружения и темноты в глазах падаю непроизвольно. Не справляюсь даже с домашней работой. косые взгляды упреков не раз на себе ловила. в чем дело, как Вы думаете? я не пью и не курю очень давно более 10-и лет. ПРи хорошем самочувствии пульс медленный 50-55, а давление высокое 105 на 160-170. а когда мне плохо, то давление норма 117 на 83, а пульс 95-100. врач мне говорит. что это возрастные изменения? Не рано ли? Началось это с 2008 года, работала уборщицей. я почти всегда лежу, когда есть возможность.Сидеть мне тяжело. Я терплю боли в позвоночнике в грудном отделе и ни на чем не могу сосредоточиться. Мизинец и безымянный пальцы левой руки всегда мозжат. Часто слабость в левой руке. Это раздражает. Врач говорит-хондроз. возможно? а от сердца не может такое быть? что Вы посоветуете сделать в моих условиях, а то я отчаялась уже. Не работаю с 2008г., когда появилась стойкая слабость. Недавно оперировалась у лора (отщипнули кусочек раковины, дышу теперь лучше). Анализы все в норме. с уважением Елена
Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Время создания: 24 Ноября 2012 02:35
Уважаемый Эдуард Романович! Забыла уточнить, что потеря сознания при попыткке повернуться была только в момент инфаркта ПЕРЕГОРОДКИ, не миокарда. На ЭхоКГ она утолщена, но врачи сказали, рубцов нет.Больше потери сознания от боли в сердце не было. В стационаре мест нет, поэтому и пишу сюда. Инфаркт не бесслелдный. Ведь он перешел в кардиосклероз, ДА И ДАВЛЕНИЕ ШАЛИТ. ПРичем постоянно принимаю пектрол И ЭНАП, а это предупреждает боли в сердце. Оч. редко, когда не пью пектрол сердце болит и принимаю нитроглицирин, проходит боль. Но иногда помогает и просто валокардин и покой. Не знаю, как относиться к частому пульсу, при нормальном давлении? Пульс нитевидный, еле прослушивается. Но танометр показывает четко 95-100. При этом сильно болит голова. Наверное это не к кардиологам? Пульс восстанавливается очень медленно. Бывает лежу часа 2-3, пока упадет до 80. И боль ослабевает постепенно. спасибо за комментарии. Но проблема не решилась совершенно...ИЗВИНИТЕ, что не удовлетворена ответом. Жду.
Эдуард Романович, добрый вечер. Извините, что беспокою.Не могу понять отчего я практически нетрудоспособна? В 2000г. был инфаркт ПЕРЕГОРОДКИ. Несколько раз теряла сознание от попытки встать (от боли в сердце).Потом после лечения полегчало и сейчас (года 2) на ЭКГ и ЭЭГ даже нет рубцов. Принимаю пектрол 1 р в день с небольшими перерывами (5-10 дней). Гл.врач в сельской администрации не направляет к кардиологу. Да и не болит сердце. Но я не могу более 15-и минут работать. Бросает в жар, дрожь в теле, пот градом и предобморочное состояние. Если не лечь, то от головокружения и темноты в глазах падаю непроизвольно. Не справляюсь даже с домашней работой. косые взгляды упреков не раз на себе ловила. в чем дело, как Вы думаете? я не пью и не курю очень давно более 10-и лет. ПРи хорошем самочувствии пульс медленный 50-55, а давление высокое 105 на 160-170. а когда мне плохо, то давление норма 117 на 83, а пульс 95-100. врач мне говорит. что это возрастные изменения? Не рано ли? Началось это с 2008 года, работала уборщицей. я почти всегда лежу, когда есть возможность.Сидеть мне тяжело. Я терплю боли в позвоночнике в грудном отделе и ни на чем не могу сосредоточиться. Мизинец и безымянный пальцы левой руки всегда мозжат. Часто слабость в левой руке. Это раздражает. Врач говорит-хондроз. возможно? а от сердца не может такое быть? что Вы посоветуете сделать в моих условиях, а то я отчаялась уже. Не работаю с 2008г., когда появилась стойкая слабость. Недавно оперировалась у лора (отщипнули кусочек раковины, дышу теперь лучше). Анализы все в норме. с уважением Елена
Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Время создания: 24 Ноября 2012 02:35
Уважаемый Эдуард Романович! Забыла уточнить, что потеря сознания при попыткке повернуться была только в момент инфаркта ПЕРЕГОРОДКИ, не миокарда. На ЭхоКГ она утолщена, но врачи сказали, рубцов нет.Больше потери сознания от боли в сердце не было. В стационаре мест нет, поэтому и пишу сюда. Инфаркт не бесслелдный. Ведь он перешел в кардиосклероз, ДА И ДАВЛЕНИЕ ШАЛИТ. ПРичем постоянно принимаю пектрол И ЭНАП, а это предупреждает боли в сердце. Оч. редко, когда не пью пектрол сердце болит и принимаю нитроглицирин, проходит боль. Но иногда помогает и просто валокардин и покой. Не знаю, как относиться к частому пульсу, при нормальном давлении? Пульс нитевидный, еле прослушивается. Но танометр показывает четко 95-100. При этом сильно болит голова. Наверное это не к кардиологам? Пульс восстанавливается очень медленно. Бывает лежу часа 2-3, пока упадет до 80. И боль ослабевает постепенно. спасибо за комментарии. Но проблема не решилась совершенно...ИЗВИНИТЕ, что не удовлетворена ответом. Жду.
Следами инфаркта являются локальные рубцовые изменения, диффузный кардиосклероз таковым не является. Перегородка тоже состоит из миокарда. Я уже писал, что течение достаточно необычно и требуется не заочная, а очная консультация. Вполне естественно, что Вас это не удовлетворило. Надо искать очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 16:24
24.11.2012 16:24