Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
Моей маме 71 год. Много лет беспокоит мерцательная аритмия и часто болит сердце. Давление почти постоянно не менее 150-160, но часто внезапно повышается до 210-220.
На последнем УЗИ сердца сделали следующие выводы:
-диастолическая дисфункция 1 типа,
-экстрасистолия,
- начальный фиброз аортального и митрального клапанов,
-минимальная митральная недостаточность.
И УЗИ щитовидной железы показало узел размером 3,4 мм в левой доле.
Пожалуйста подскажите:
-что означают эти диагнозы, насколько они серьезны и что необходимо делать в данном случае. Хотя бы с чего начатью
Живем в маленьком городке, кардиолога нет, а ехать куда-либо мама не хочет.

Спасибо заранее за ответ.
Во-первых, для лечения этих болезней не обязательно нужен кардиолог. Хорошо лечить их может любой грамотный терапевт. И всю жизнь они их лечили. В заключении последнего УЗИ (ЭхоКГ) ничего серьезного нет. А вот есть ли сердечная недостаточность - непонятно. Вы не написали. И про частоту сердечных сокращений не написали. Ни про одышку, ни про отеки. Вероятно маме нужны бета-блокаторы (конкор кор по 1 табл. один раз в день. ЭнапHL или ко-диротон или нолипрел по 1 табл. один раз в сутки. Может быть дигоксин по 0,125 мг один раз в день. Аспирин по 300 мг один раз в день. Но вес это после согласования с Вашим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 03:14
Здравствуйте! Применяю конкор 5 и индапамид 2,5 лет пять. сейчас ЭКГ показывает брадикардию.Начали болеть и отекать суставы в щиколотках. Можно ли эти лекарства заменить другими?
Чтобы оценить брадикардию, надо знать число сокращений в минуту (пульс). Иначе это пустой разговор. И почему Вы решили что боли и отеки суставо от этих лекарств, и от какого именно. Отмените индапамид, назначьте гипотиазид и посмотрите пару недель. Потом замените конкор лизиноприлом и тоже посмотрите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 03:00
Доктор здравствуйте, врач(терапевт) выписал мне таблетки от давления амприлан(утром) а тенокс+физиотенз(на ночь)
Принимала более 3-х лет, чувствую себя хорошо.
АД 140/85 или 145/95.
На последнем приеме доктор, поменяла мне таблетки на:
экватор - 1 утром
эксфорж - 1 утром

престанс+физиотенс=утром
Несмотря, что таблетки очень дорогие они еще и у меня вызывают сухой кашель, могу ли я от них отказаться и можно подобрать другие таблетки ?
посоветуете ?
спасибо!
Лечение более чем странное. Дело в том, что и экватор, и эксфор и престанс - все три содержат амлодипин. Таким образом, принимая эти три препарата Вы получаете тройную дозу амлодипина, что совершенно нерационально. Кроме того в состав экватора входит лизиноприл, а в состав престанса - периндоприл. Оба эти препарата являются ингибиторами АПФ и могут вызывать сухой и надсадный кашель. Значит, от них надо отказываться. Оставьте эксфорж и физиотенз, добавьте малые дозы гипотиазида (по 12,5 мг один раз в день) и конкор кор по 2,5 мг тоже один раз в день. Эффект оцените через полторы-две недели такого постоянного приема. Возможно дозы придется изменить, подобрать. Но с помощью своего доктора сделать это будет не трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 02:54
Эдуард Романович, добрый вечер. Извините, что беспокою.Не могу понять отчего я практически нетрудоспособна? В 2000г. был инфаркт перегородки. Несколько раз теряла сознание от попытки встать (от боли в сердце).Потом после лечения полегчало и сейчас (года 2) на ЭКГ и ЭЭГ даже нет рубцов. Принимаю пектрол 1 р в день с небольшими перерывами (5-10 дней). Гл.врач в сельской администрации не направляет к кардиологу. Да и не болит сердце. Но я не могу более 15-и минут работать. Бросает в жар, дрожь в теле, пот градом и предобморочное состояние. Если не лечь, то от головокружения и темноты в глазах падаю непроизвольно. Не справляюсь даже с домашней работой. косые взгляды упреков не раз на себе ловила. в чем дело, как Вы думаете? я не пью и не курю очень давно более 10-и лет. ПРи хорошем самочувствии пульс медленный 50-55, а давление высокое 105 на 160-170. а когда мне плохо, то давление норма 117 на 83, а пульс 95-100. врач мне говорит. что это возрастные изменения? Не рано ли? Началось это с 2008 года, работала уборщицей. я почти всегда лежу, когда есть возможность.Сидеть мне тяжело. Я терплю боли в позвоночнике в грудном отделе и ни на чем не могу сосредоточиться. Мизинец и безымянный пальцы левой руки всегда мозжат. Часто слабость в левой руке. Это раздражает. Врач говорит-хондроз. возможно? а от сердца не может такое быть? что Вы посоветуете сделать в моих условиях, а то я отчаялась уже. Не работаю с 2008г., когда появилась стойкая слабость. Недавно оперировалась у лора (отщипнули кусочек раковины, дышу теперь лучше). Анализы все в норме.с уважением Елена
Уважаемая Елена!
Инфаркт миокарда в 37 лет у женщины, который после себя не оставил никаких следов - это очень необычно. Боли в сердце с повторными приступами потери сознания - это для сердца тоже очень странно. Вероятно нужно настаивать на госпитализации и проходить достаточно тщательное обследование, что бы понять, в чем дело. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 02:35
Уважаемый Эдуард Романович! Будьте добры! Поясните, есть ли проблема: принимаю полгода ЗГТ Анжелик, в прошлом месяце по причине недоброкачественного лекарства (пустышка)- на фоне отсутствия гормона - были такие симптомы: нехватка воздуха, сжатость за грудиной, боли в сердце, головные боли и, как мне кажется, спазмы сосудов. Почему я так думаю: при приеме ношпы проходили головные боли. Кроме того на ногах возникли болезненные участки ( в нескольких местах) в области бедра, было больно ходить, возникла хромота. Даже припухлость и отвердение было на болезненомм месте. Стала пить аспирин. Через два дня прошло.
1) Не есть ли это загустение крови, и что при этом делать?
2) Стоит ли мне принимать Анжелик?
Конкор назначили до приема ЗГТ по причине сердечных проблем, но высокого давления не было, была недостаточность воздуха, одышка, сжатость за грудиной. Заранее благодарна
3) Страшно подумать, что я буду делать после отмены ЗГТ, состояние конца жизни и старость, одыка, взволнованное состояние -дыхание. Принимала конкор - оживала, и силы появлялись. Как вы думаете, каково будущее?
Анжелик и конкор вполне совместимы. Ни о каком конце жизни и речи нет, все эти проявления климактерического невроза, когда они рецидивировали, неприятны, но никакой угрозы для здоровья не представляют. На будущее старайтесь покупать анжелик в крупных, центральных аптеках, там контроль за контрафактной продукцией все-таки выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 01:30
Добрый вечер!Эдуард Романович,помогите пожалуйста.Уже неделю как ощущаю в течении дня с утра как проснусь и до тех пор как засну перебои в сердце,езнаю как их описать,сердце кувыркается что ли и проходит по всему животу,доходят перебои до горла. Вызывала два раза скорую,сняли кардиограмму все нормально,немного есть тахикардия,но это наверное от тревоги! Пошла к невропатологу он мне выписал венорутон и флексен. Пью дома пустырник,валерианку,корвалол,валокордин но никакого толку от них нет.У меня есть ВСД,трое детей все время кричу на них и нервничаю.Эти кувыркания в сердце и подкатывания к горлу бывают около 100 раз в день. Подскажите я Вас умоляю что это,опасно ли это и какие меры надо предпринять??? Очень жду от Вас ответа как от спасителя от моих тревог!!!

С Уважением,
Джамиля.
Это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы (Э). Они совершенно безопасны, бывают у 80% взрослого населения, не нуждаются в лечении и проявляют себя лишь при неврозе - вегето-сосудистой дистонии. Вот её-то и надо лечить с помощью невролога и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.11.2012 00:51
Здравсвуйте,доктор!Помогите пожалуйста в такой ситуации!Мне 32 года из них 31 год болею диабетом,а с 2003 года поставлен сопутствующий диагноз - гипертоническая болезнь II ст.За это время принимала препараты берлиприл,лизиноприл-ратиофарм,в сентябре 2012г.пролечилась в больнице по поводу гипертонического криза и врач назначил препарат нолипрел аргинин форте,1.5 месяца давление было нормальное - 125/85,а последние две недели давление повышается до 150/95,появилась отдышка,подозреваю,что таблетки не подходят-лизиноприл я принимала в дозировке 10мг,а в нолипреле всего 5 мг.действующего вещества.Возможности посетить врача нет.Подскажите,каким препаратом я могу заменить нолипрел,чтоб поддерживать давление в норме.Спасибо за ответ.
Попробуйте взять нолипрел-форте. Там как раз удвоенная доза обоих ингредиентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 22:07
Здравствуйте, с 15 лет у меня результат экг-неполная блокада правой ножки пучка гиссы и гипертрофия правого желудочка, летом делала узи сердца заключение: ПМК 1ст, ДХЛЖ, ответьте пожалуйста есть ли у меня гипертрофия правого желудочка? Я очень переживаю
Один раз увидели, второй раз не увидели. Ну, откуда же мне знать, кто смотрел лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 22:05
Здравствуйте! Вот вы написали что мексикор, неокардил и милдронат, это модные пустышки!! Как раз моей маме их все и назначили!! У нее стенокардия в покое! Что же вы посоветуете принимать тогда?
За ранее спасибо! С ув.Надежда
При стенокардии назначают пролонгированные нитраты (кардикет, эфокс-лонг, оликард) , бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК), сиднофарм (молсидомин), антагонисты ионов кальция (амлодипин, норваск). Их сочетания и дозы надо обговаривать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 22:02
здравствуйте, меня беспокоит уже дня 3-4 дёргание в левом боку под рёбрами,немогу сказать спазм это или что-то другое,но беспокоит (без боли),пол года назад делал УЗИ поджелудочной всё было в норме. В 2006 году переболел сальмонелёзом,лечили антибиотиками.
Какое отношение это все имеет к кардиологии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 20:56
Здравствуйте ! 14 лет назад перенесла миокардит ( после простуды), периодически пролечиваюсь. Сейчас с профилактической целью пью милдронат и аспаркам ( сама назначила себе). Ничего не беспокоит, кроме тахикардии и повышения АД до 130/90 после волнения (симпато-адреналовые атаки-подтверждено на обследованиях). Своё АД 110/70. Сегодня решила сдать биохимию (я мед.сестра), для себя иногда контролирую. там всё в норме кроме анализа на СРБ - он положительный ! С чем может быть это связано, у меня всегда,даже в период обострения миокардита он был отрицательный. К какому врачу обратиться. Живу в селе, что-бы получить квалифицированную консультацию, нужно ехать в город. На данный момент считаю себя здоровой, поэтому не знаю к какому доктору ехать. Спасибо.
Милдронат и аспаркам - это модные пустышки, они никаким лечебным эффектом не обладают. А СРБ - это настолько неспецифический показатель, что сам по себе не имеет никакой ценности. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 20:55
Уважаемый Эдуард Романович! Я вам недавно писала о своей очень «яркой» картине экстрасистол. Вы посоветовали обратиться к психотерапевту. Я и сама это понимаю, потому что постоянно нахожусь в угнетенном психоэмоциональном состоянии. Собираюсь к врачу в самое ближайшее время.Просто есть небольшие проблемы с тем, как добраться до клиники - порядка 100 км .Но и это тоже решаемо. У меня к вам, уж извините меня, еще один вопрос? Что это может такое быть? Вышла на улицу, и тут сердце внезапно как-то подскочило к горлу. Такое впечатление, что оно там на несколько секунд задержалось, а потом пошел ритм с перебоями, во время которых сердце как-то так тихо и часто билось, как будто «в другом направлении». При этом я еле на ногах устояла. Полежала, вроде все успокоилось, измерила давление 120 на 80. Скажите, пожалуйста, это тоже экстрасистолия или уже похоже на мерцалку. Очень вам благодарна буду за ответ.
Конечно, на ЭКГ это все точнее, но судя по описанию, можно предположить, что все это разные формы экстрасистолии. Все это совсем не страшно. Попробуйте попринимать успокаивающие средства , типа валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 20:47
У меня экстрасистолия более 10 лет. Обращалась к кардиологу, кардиаграмма не показывала наличие экстрасистолов. Экстраситолы появляются часто в спокойном состоянии, часто подряд. Очень сильно их чувствую: толчок в грудь, замирание, далее тахикардия и восстановление, затем повтор. В ноябре 2012 года с 15 ноября у меня очень сильно усилилась экстрасистолия. Кардиолог сделал узи сердца, заключение которого: фиброзно-склеротические изменения Ао, Ак, Мк. Небольшая гипертрофия миокарда левого желудочка с диастолической дисфункцией 1 типа.Систолическая функция левого желудочка сохранена. Полости сердца не расширены. Локальных нарушений сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Кардиограмма: синусовый ритм. Ось не отклонена. Увеличение левого желудочка.
Мониторирование сердца 23 ноября выполняется.
Экстрасистолия усиливается при эмоциональном напряжении.
Мне очень часто бывает страшно.
Благодарю Вас за ответ.
Судя по проведенным исследованиям у Вас здоровое сердце. Обнаруженные особенности не имеют принципиального значения и не требуют специального лечения. При нормальном состоянии нервной системы, Вы вообще не должны ощущать эти экстрасистолы (Э). Следует обратить внимание на повышенную чувствительность нервной системы и лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 20:39
Эдуард Романович здравствуйте мне требуется Ваша консультация в живую , возможно ли?
Нет. Извините, но я в живую не консультирую. Вокруг масса консультантов, которые жаждут живых платных консультаций, дают свои адреса и телефоны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 19:35
Здравствуйте, Эдуард Романович. Проконсультируйте, пожалуйста, по моей кардиограмме: «Признаки гипертрофии левого желудочка. Снижение процесса реполяризации по всем отделам миокарда». Заранее благодарю.
Снижение процесса реполяризации практического значения не имеет. Об этом можно не думать. Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - это утолщение мышцы левого желудочка. Она развивается при каких-то затруднениях в выбросе крови из желудочка в аорту. Чаще всего это бывает при гипертонии или пороках сердца. Но сперва надо убедиться, что она, действительно, есть. Для этого следует сделать ЭхоКГ. А потом обратиться к доктору с просьбой найти причину этой ГЛЖ и подобрать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 19:23
Здравствуйте!
Моей маме 73 года, в 2005 году перенесла инсульт, после этого три раза была госпитализирована с диагнозом нарушение могзгового кровообращения, госпитализац всегда происходили в ноябре-декабре. Восстановление занимало 3-4 недели. Кроме этого, ставились диагнозы Нейроциркуляторная энцефалопатия с судорожным синдромом, гипертензия 4-й степени и церебро-васкулярная дистония. Вегетососудистые кризы и панические атаки происходят часто, несколько раз в неделю, купируются платифиллином, анаприлином, магнезией капельно. В качестве профилактики 2-3 раза в год проводятся курсы актовегина, мексидола либо церебролизина, цитофлавина. Симптоматично принимается стугерон, постоянно принимает диован, при скачаках давления коринфар и капотен. Теперь собственно вопрос.
На сердце особых жалоб никогда не было. Но в последние 3-4 месяца стали регулярно возникать загрудинные боли, сопровождающиеся затруднением дыхания. Боли возникают всегда в одно и то же время, между 3 и 4 часами утра. Если в этот момент даволение повышено, то боли проходят при его понижении, но часто бывает так, что они возникают при давлении 120\70. Практически всегда бывает тахикардия до 100 ударов. давление повышается до 160\90, для больной это много, ухудшение самочувствия наступает уже при 140\80. Нитраты на боли никак не влияют. приступ может продолжаться от 15 минут до нескольких часов, потом самопроизвольно проходит. С чем это может быть связано?
К вопросу прилагаю кардиограмму.

http://s019.radikal.ru/i625/1211/a7/1d736949e250.jpg
Тут подбирать надо. Я бы последовательно попробовал давать маме на ночь бета-блокаторы (конкор кор 2,5 мг), кораксан 10 мг, амлодипин 5 - 10 мг и оценил, что лучше помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 19:17
Здравствуйте ! Мне 30 лет рост-168 вес 77 кг , не курю, не злоупотребляю алкоголем, занимаюсь спортом. В детстве болел –Боткина, хронических заболеваний –нет.
Два месяца назад ехал на авто , резко случился приступ – очень быстро и сильно забилось сердце, в глазах потемнело и закружилось. вызвали скорою. На момент приезда скорой (10 мин.) давление было 170- 100 Лег в больницу поставили диагноз Вегетативно сосудистая дистония . Анализы- гемоглобин – 163 , холестерин 6.3 (все в пределах нормы), ставили на сутки ХОлтер, сделали Ультразвуковое исследование-(эхо сердца)(Зак. Нарушений не выявлено ) ЭКГ- синусовый ритм, УЗИ щитовидной железы (Зак. Киста d 0.3 см.) Сдал на гормоны- тироксин свободный- 17 , тиреотропный гормон 4.58 мМЕ –мл., Узи брюшной полости + почечные артерии (зак. Не обнаружено), Ультразвуковое исследование брахицефальных артерий(Зак. Не выявлено), Электроэнцефалография (зак. Умеренные изменения ЭЭГ без признаков локальной патологии), велоэргометрия (норма), РКТ головного мозга(зак. Признаков поталогии со стороны головного мозга и костей черепа не выявлено ), Ходил к неврологу приписал – Фенебут пить 1 мес., психотерапевт –Диагноз F 41.0. , кардиолог Диагноз Артериальная гипертензия 1 ст. (нормодипин 1/2 утром)
Сейчас самочувствие постоянно плохое, нет четкости в глазах, постоянно шатает, чувствую дискомфорт в левой стороне груди , бывает покалывание сердца, давление постоянно то 150 -10 то 120- 80 (скачет )(вообще чувствую себя как при легком опьянении). Точного диагноза не кто не ставит.
Пожалуйста помогите с диагнозом и посоветуйте, что еще можно сделать , кого пройти, какие анализы.
По-моему, диагноз невроза наиболее полно соответствует Вашему описанию. А лечение неврозов занимаются у нас неврологи и психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:32
Эдуард Романович. здравствуйте!
Несколько месяцев назад начало скакать давление. Подскочило до 140/90. Какое рабочее давление - я не знала. В кабинете врача обычно 120/80, но у меня приступы паники всегда в больницах, страх. Сердцебиение. Пошла к кардиологу. Холтер в норме. На Эхо - пролапс 1 степени. Со щитовидкой, почками все в норме - проверила. Поставили ВСД. Помимо сердцебиений иногда кружится голова, тяжело в духоте находится, а иногда слабость. Приобрела тонометр. Начала мерить. И оказалось, что чаще всего у меня давление 100-105 на 60/70. И я хорошо чувствую себя при нем. Кардиолог от тахикардии прописала анаприлин. Пропила его. Стало лучше. Сейчас осенью, то ли обострение всд то ли что, но давление иногда скачет до 120/130 на 80. И для меня это много. Так как есть дискомфорт, голова тяжелая. Снова была у кардиолога. Он прописал плавание и магнерот. Невролог сказала, что у меня ВСД в классической форме и прописала стрезам от тревоги. Стоит ли бояться повышения давления до 130, если норма верхняя 100-105? И что пить в такие приступы? Спасают 15 капель валокордина, но постоянно его пить не будешь. Стрезам пью 2 недели. Беспокойство стало уходить. Действительно ли давление может быть психического характера? Врачи в один голос настаивают на прогулках, спорте и плавании. Говорят, что в моем случае это будет лучшим лекарством. Так ли это? Я стройная. рост средний. Благодарю заранее.
Такие незначительные подъемы давления никакой опасности не представляют. Магнерот Вам не нужен. Валокордин хорошь только в качестве отдельных и редких приемов. А прогулки, плавния, велосипед, действительно, очень полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:28
Женщина 76 лет
Онкология кишечника метастазы в легких. Переносит кишечную инфекцию
Сегодня давление 100/0, предыдущие дни 100/60-70
Почему такое может быть.
Это так называемый "феномен бесконечного тона", когда снижается давление воздуха до нуля, а тоны продолжают выслушиваться. Феномен бесконечного тона бывает обусловлен функциональными сдвигами (снижение сосудистого тонуса у истощённых и ослабленных людей, у здоровых детей после чрезмерной физической нагрузки) и органическими причинами (недостаточность аортального клапана, открытый артериальный проток, тиреотоксикоз). Вряд ли тонометр сразу испортился.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:22
Здравствуйте Эдуард Романович! Сдала анализ на холестерин 6,77 страшно стало.Жирного почти не ем,на таблетки садиться что ли,но возраст еще 42 года не рановато ли? в апреле был 5,2,в мае 6,5 а вчера сдала 6,77.Посоветуйте пожалуйста,что делать?
Уважаемая Тамара!
Надо, конечно, тщательно пройтись по анамнезу в поисках и оценке всех возможных факторов риска, сделать липидограмму, чтобы знать не только уровень общего холестерина, но и всех его фракций. Но скорее всего после этого надо будет начинать принимать таблетки одного из статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:07
Здравствуйте. Сегодня утром начали делать уборку и почувствовал дискомфорт. По подробнее- ноющая боль слева в грудине спереди , ноющая тянущая боль по всей левой руке с отдачей в пальцы рук ( мизинец. Указательный и немного в большой). Так же боль в районе левой лопатке. Везде боль ноющая-тянущая может немного режущая.
Присел отдохнуть , хотя и до этого ничего не было. Не проходит. Как то такое уже было со мной и не один раз , но не часто. Принимал нитроминт не помогает.Боль особенно в пальцах она как наплывами.
А бывает что просто так появляется спереди грудины жжение каторое распространяется –на руку левую, плечо.

Уже лет 5 страдаю тем, что называют Панические Атаки, ВСД, невроз и т.п ( это все со слов врачей). Страх смерти... Возраст 36 г лет, Мужчина, рост 176 см, вес 102 кг, года 3 назад делал коронарографию ( признаков поражение коранарных артерий нет). в 2010-2011 холтеровский мониторинг (сутки_) и простую ЭКГ без нагрузки. По ЭКГ смешение ЭОС влево,. По холтеру - одиночные экстрасистолы , стресс экг и беговая дорожка- ибс нет.
Иными словами, данных за сердечные дела, как я понимаю, нет... Так что же такое? ЭХО то же делал много раз, кардиологи все говорят наверно итд. скорее всего, беда в нервах а не в сердце.
Может Вы внесете ясность. Очень, очень эти симптомы беспокоят.

Бывыает повышенное давление140-100. Прописали эналаприл 25мг
Вы обращались больше 20 раз. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. А консультаций, которые вы уже получили, хватит на всю последующую жизнь. Связь с позвоночником представляется сомнительной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 18:02
Здравствуйте Эдуард Романович! Последние 6 месяцеа участились эс. Но они бывают разные по ощущениям. то это маленькие толчки без вовлечения дыхания. то это сильный удар с провалом дыхания. По холтеру единичные супвентрикулярные и желудочковые эс. УЗИ в норме. кардиограмма в норме. У меня такой вопрос - это разные экстрасистолы? Или это мои субъективные ощущения? И еще - на днях предстоит удаление нескольких зубов, может ли это отразиться на состояние сердца? Холтер проводили 3 дня, за это время 5 супвентрикулярных и 1 желудочковая экстрасистола. Очень мнительна, эс переношу очень тяжело, астено-невротический синдром, если можно посоветуйте что можно пропить из успокоительных препаратов, успокоительные сборы не помогают. Буду очень благодарна Вам за ответ!
В зависимости от фазы сердечного цикла, в которой возникает преждевременное сокращение и от величины компенсаторной паузы, экстрасистолы (Э) могут восприниматься по разному. А удалению зубов они не помешают. Попробуйте принять курс грандаксина 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 17:55
Здравствуйте. Я уже и не знаю где искать совета. Меня мучили очень неприятные боли в области сердца сопровождающиеся жжением. Было тяжело дышать, мучил безумный страх и был плохой сон. Придя в больницу сделала кардиограмму и узы, показало учащенный пульс и шумы в сердце. На приеме у врача было очень высокое давление 170 на 120, прописали лекарства на понижение. Через 4-и дня пришлось вызывать скорую, давление упало наоборот на 70 на 50, начался приступ. Диагноз вегетативная дисфункция. Иногда стали проявляться как брадикардия, так и тахикардия. Пропивала курс таблеток магнивита и вторые не помню для предотвращения инфаркта и инсульта. Хочу ребенка и не знаю что делать. Что стоит пройти? Опасно ли это при беременности?
Да, при беременности это опасно. Необходима срочная госпитализация и стационарное лечение, объем которого определяется и тяжестью состояния и сроком беременности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 17:50
Эдуард Романович!
Мой вчерашний вопрос здесь http://www.consmed.ru/kardiolog/view/639944/. Я перепутал, мне сказали пить не атенолол, а анаприлин. Пью, но не помогает.
Установилась постоянная тригемения в течение уже 5 часов подряд. Насколько это опасно?
На ЭхоКГ, которое делали летом были признаки диастолической дисфункции. Остальное в норме. Фракция выброса 65%.
Нет, это не опасно. Главное, фракция выброса 65%, значит сердце здоровое. А разница между атенололом и анаприлином очень мала и один препарат можно заменить другим, только у анаприлина длительность действия меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 17:31
Скажите, а может ли быть так, что экстрасистолы провоцирует определенная поза? Скажем, если стоишь и резко садишься - и такой сильный удар в груди, иногда с неприятным чуть-ли не болевым оттенком, где то на уровне между грудью и желудком, будто сердце встало, пропустило пару тактов а потом резко ударило... Или сидишь за столом, спина выгнута вперед, наклонился над столом, т.е. спиной вверх и мышцы все напряжены - и тот же удар, пропуск и еще один сильный удар, все внутри холодеет, страх, тревога, паника... Или просто напряжение мышц ы животе, в груди, тревожные мысли и переживания и бац - один за другим несколько раз такие удары, и сразу в страх бросает, в холод, в дрожь. Кажется, что сердце останавливается... Обычно это происходит или если мало спать или если вчера много выпить спиртного...

Уже лет 7 страдаю тем, что называют Панические Атаки, ВСД, невроз и т.п. Страх смерти... Возраст 32 года, Мужчина, рост 185 см, вес 115 кг, года 4 назад делал холтеровский мониторинг (сутки_) и простую ЭКГ без нагрузки. По ЭКГ горизонтальная ЭОС, замедление внутрижелудочковой проводимости, синусовая дыхательная аритмия. По холтеру - 4 суправентрикулярные одиночные экстрасистолы (ночью, когда спал, не мог их чувствовать), преобладающий синусовый ритм, паузы (2с) - 0, ЧСС днем от 80 до 143, ночью минимум 45 уд\мин.

Иными словами, данных за сердечные дела, как я понимаю, нет... Так что же такое? ЭХО не делал, ну и кардиологи говорили что можно сделать, но, скорее всего, беда в нервах а не в сердце. Но перебои в сердце просто убивают и угнетают, не могу думать о чем то другом кроме них и жутка даже сама мысль о том, что может случиться так, что умру от сердечного расстройства, недостаточности и т.п. Что это? Фобия? Тогда почему связь с позой такая и именно в состоянии утомления или с похмелья? Позвоночник? В общем - опять легкая паника... Доктор, дайте совет, пожалуйста, к кому обратиться?
Это совершенно безвредная и самая распространенная форма аритмий сердца. Эксрасистолия не сокращает жизни, не ведет к смерти и остановке сердца, обычно легко переносится и ,как правило, не требует никакого специфического лечения. Она может возникать при переменах положения тела, при стрессах, возбуждении, курении, приеме алкоголя. В основе этой повышенной извращенной чувствительности обычно лежит невроз. И лечение соответственно должно быть направлено в эту сторону. Это пограничная область между неврологией и психиатрией. Иногда этим занимаются психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 05:00
Здравствуйте, Уважаемый доктор. Заранее благодарна за ответ. Меня беспокоят постоянно колющиее боли в сердце, тахиокардия, бывает до 100 и более ударов в минуту. Кардиограмма синусовый ритм, дифузные изменения миокарда с снижением коронального кровообращения в задней боковой стенке верхушечной перегородки. Врач говорит гипоксия, назначил лечение 5 капельниц: калия, актавигин 10 мл, рибоксин. После капельниц 5 уколов внутревенно актавигин и рибоксин и одновременно пить таблетки, кавинтон 10 мл, афабазол 10 мл,глицин, все это 3 раза в день. Курс лечения прошла, улучшений никаких не наблюдаю. Доктор, помогите, пожалуйста советом, что это может быть?!
Больше всего это похоже на невроз. В гипоксию, по описанию не верю. А лекарства Вам назначили модные, но это же пустышки, они ни при чем не помогают (калий, актовегин, рибоксин, кавинтон). Попробуйте провести курс лечения грандаксином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 03:18
Здравствуйте!

Хочу проконсультироваться насчет приема ивабрадина. Дело в том, что меня время от времени беспокоит учащенный пульс (до 100-110), который может сопровождаться внутренней трясучкой что-ли, экстрасистолией. Возникает учащенный пульс при эмоциональной нагрузке, после небольшого принятия алкоголя (хотя это не правило)...иногда по утрам или в конце напряженного рабочего дня, если много понервничаю.. До сих пор старалась не обращать внимания на такой пульс или же «спасалась»половинкой пропранолола, если становилось совсем неприятно и не могла заснуть из-за этого. В аннотации ивабрадина написано, что он показан при стенокардии. Кардиолог посоветовал попринимать, если не подойдет, то продолжить по вышеописанной схеме, т.е. время от времени принимать пропранолол. Хотелось бы узнать ваше мнение. Заранее благодарю за ответ!
Можно попробовать принимать кораксан (ивабрадин), он хорошо уменьшает сердцебиения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 03:13
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Моей дочери 25 лет.четыре месяца назад у нее началась экстрасистолия и продолжается по сей день.мне на нее больно смотреть,плачет каждый день,начиталась где то что желудочковая экстрасистолия может привести либо к тяжелым формам аритмии либо к внезапной остановки сердца.раньше веселая девушка была,а сейчас как привидение ходит.чуть ли не крест на себе поставила.я случайно наткнулась на ваш сайт,говорю ей иди,почитай,а она говорит что здесь пишут чтобы успокоить людей,которым не на что надеяться....скажите,действительно ли экстрасистолия так опасна? по монитору 9525 одиночных желудочковых за сутки,12 парных наджелудочковых,1 групповая наджелудочковая.УЗИ пролапс митрального клапана 1ст,рег-я 1 ст.,приклапанная рег- я на трикуспидальном клапане. мне больно смотреть на нее..иногда по вечерам как начнет метаться по квартире,просит вызвать скорую,говорит тяжело дышать,кажется что умрет...вот такие ужасы говорит...меня саму до инфаркта доведет.обращались к психотерапевту,та антидепрессанты назначила,дочь их не принимает,боится лишней нагрузки на сердце,антиаритмические препараты тоже,прочитала инструкцию,все говорит,не буду их пить,от них последствия хуже...как мне ей помочь? скажите,как вобще можно избавиться от экстрасистолии? а главное,не опасно ли что она без остановки длительное время? заранее спасибо вам за ответ,за ваше время и внимание.
Уважаемая Татьяна!
У девочки выражен синдром депрессии. Вся её экстрасистолия - проблема надуманная. Ничем она ей не угрожает, ни остановкой сердца, ни смертью. У80% взрослых здоровых людей можно обнаружить Э. Спортсмены годами тренируются и соревнуются, имея несколько тысяч Э в сутки. Но ведь девочка будет думать, что я её обманываю, утешаю, говорю неправду. По сути Вашего описания, ей вообще кардиолог не нужен, и все эти бесконечные исследования тоже. Все эти страхи, тревога, депрессии - это проблемы психиатрического, а не кардиологического плана. Был бы я очным кардиологом, назначил бы золофт и уверен, уже через неделю ей бы стало лучше. Но она придумала, что антидепрессанты угнетают сердечную деятельность, а в Интернете можно найти все что угодно, в том числе и взаимно противоположные утверждения, и под этим предлогом отбрасывает и это лечение. И подавить экстрасистолы можно малыми дозами бета-блокаторов и антиаритмиков, например конкор кор и этацизин по 1 табл. в день. Но для этго надо на минуточку взять себя в руки, а не пугать маму досмерти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 03:09
Уважаемый консультант!Готовили к операции по поводу новообразования в средостении, но после ЭКГ вопрос об операции был снят. Я не очень люблю лечиться, хочу узнать, в самом ли деле надо «озаботиться» сердцем или можно жить- как жила. На экг сказано так:«Миграция водителя ритма в предсердиях, Часая суправентрикулярная экстрасистолия одиночные, дуплеты, триплеты. Одиночная с аберрацией проведения. Эпизод СВ(? вторая буква непонятная) тахикардии, из ЧQ (tot ythfp,jhxbdfz nhtnmz ,erdf) c ЧCC -110 в 1мин. Рекомендация -Холдер.. На Эхо-ЭКГ небольшое нарушение общей и локальной сократимости миокарда левого желудочка, умеренное расширение левого предсердия (Левое пред.80мл, прав.-48 мл по Simpson), небольшое аневризмтическое выпячивание МПП в сторону правого предсердия без признаков сброса, митральная регургитация 11 степени, трикуспидальная регургитация 1 степени, доп.хорда в левом желудочке.
Диагноза мне не ставили, сказано идти в го.поликлинику записываться на Холдер. Но я в очередях падаю в обморок, сам факт визита в поликлинику - трагедия. Может, не надо это все? Можно попить какие-то лекарства? На ЭХО -ЭКГ меня спрашивала врач, стоит ли у меня диагноз »мерцательная аритмия«? Нет. Ушла в октябре из школы, потому что с апреля стала на уроках терять сознание, причину не нашли, хотя я две недели ходила по врачам - без толку. С тем и на осень осталась. И что делать?
Описание крайне сбивчиво и запутано. На ЭКГ и ЭХОКГ ничего особенного нет. Что за новообразование? Почему отменили операцию? Необходимо заново и более полно собрать анамнез, изучить всю первичную документацию. Это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 02:47
Уважаемый Эдуард Романович, меня зовут Виталий, мне 19 лет.
Еще в детстве, в возрасте примерно 6-12 лет, покаловало в области сердца. Курить начал с 13 лет, покалывание конечно же умножилось.
На сегодняшний день, имею те же покалывания, иногда, при вдохе. К тому же онемение небольшое, в области груди, слева, либо это крутит, не могу определить. Был у кардиолога, поставили диагноз егето-сосудистая дистония. Лечение не назначало, просто врач, запретил курить, это было три года назад, курить не бросил..
Хотел бы узнать, что это могут быть за покалывания, и чувствительность, именно слева, в грудной клетке. Заранее благодарен за ответ.
Какая-то местная невралгия в мягких тканях грудной клетки, которая не имеет никакого отношения к сердцу. Нередко такие проявления возникают на фоне детренированности организма. Может быть вместо курения, которое Вам представляется символом мужественности, а не глупости, увеличить тренировки и физические нагрузки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.11.2012 01:32
0