Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Меня стали беспокоить ощущения то холода то жара в сердце. так же бывает темнеет в глазах (предобморочное состояние и в это время становится трудно дышать) , отдышка, тахикардия, боль в костях , иногда повышается температура тела. С чем это может быть связано?
А к очному врачу обращаться не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 00:59
Уважаемые кардиологи. Маме 85 лет ,давно поставлен диагноз-стенокардия напряжения. Но сейчас боли уже просто замучали. Постояннно пользуется нитроминтом.Из лекарств деласидом,карвеленд,дигоксин(ритм плохой)......лежала в больнице, у нас кроме калия ничего не дают.Скажите могу ли я чем-то ей помочь?Может более современные аналоги препаратов или еще что?Спасибо.
В таком возрасте ничего не мешает провести коронарографию и по её результатам поставить стент (стенты), которые решат эту проблему на 3-5 лет. Можно в дополнение к кавелэнду назначить пролонгированные нитраты (кардикет, эфокс-лонг и т. п.).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 00:12
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 40 лет У меня ежедневное сердцебиение очень сильное в основном к вечеру когда ложусь спать или просто смотрю телевизор пью все что под рукой корвалол,валосердин, анаприлин(он у меня правда понижает давление)Сердце проверила сделала:ЭКГ, Эхограмму, холтеровское мониторирование все в норме.Сдала кровь на щитовидку, на гармоны то же норма. Сделала МРТ головы, сосудов головы все хорошо, шейный и грудной отдел сделала:Заключение Остеохондроз шейного и грудного отдела портрузия дисков С4-С5;С5-С6 пролечилась в неврологии Ксефокам и витамины кололи Рибокин с глюкозой, массаж, результат нулевой. Посетила другого невропатолога сказал сердцебиение от остеохондроза диска С6 приписал Мидокалм в уколах 10 дней уже проделала и Дискус композитум уколы 1 через три дня сдела только четыре, результата пока не какого сильно болит вся левая сторона рука, нога плечо Спина в области сердца и под левой грудью, Меня очень беспокоит сердцебиение это же ненормально чем мне вылечиться и что со мной есть? Помогите такое состояние у меня 4 месяца
Что Вы понимаете под термином "сердцебиение"? У всех людей бьется сердце. Если при всех обследованиях сердца сказали, что все нормально, то какое же там может быть сердцебиение? Или Вам это все только кажется и дело только в повышенной нервной чувствительности? Одно из двух : или все приборы врут, или Вы искажаете истину. А анаприлин, правда, всегда снижает давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 23:40
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, мне на 22 неделе беременности поставили диагноз - гипоплазия легочной артерии. Могу ли я сама рожать или только кесорево?
Такие вопросы нельзя решать только по диагнозу, заочно и заглазно. Надо знать степень гипоплазии, анамнез, клиническую картину, переносимость физических нагрузок и, конечно, полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 23:33
Здравствуйте доктор! Не знаю как правильно сформулировать свой вопрос , так что скажу своими словами ... Примерно уже
где то около года тому ухудшилось самочувствие ,начались боли в груди ( то с лева ,то с правой стороны ) частенько поднимается давление . Обратился в поликлинику сдал анализ на артериальную гипертензию .Выявили повышенный холестерин ( 9,3 ) прописали таблетки ( Аторвастатин ) принимал их два месяца , снизился до ( 5,1 ) . Но боли в груди все равно не проходят . Сделали кардиограмму показала что Тахикардия . прописали ( эналаприл 0,5 мг ) . Потом решил сделать эхокардиографию . Заключения показало что все без изменений . ( то есть сердце работает нормально ) . Теперь еще добавилось боль в правом плече . Снова обратился в поликлинику . Прописали теперь ( Три зидин м 35 мг ) прочитал инструкцию - что это средство от Стенокардии . и вот теперь я в полном недоумении ... принимать это средство или нет ... Если сможете подскажите что мне делать дальше и куда лучше обратится .... За ранее СПАСИБО !!!!!!!!!!!!!!
Три зидин М - это лекарство с более чем сомнительными достоинствами. Серьезные кардиологи им обычно не пользуются. ни при чем он не помогает, в том числе и при стенокардии тоже. Аторвастатин надо принимать постоянно, иначе холестерин опять полезет вверх. А гипертонию надо лечить, настойчиво и постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 22:42
здравствуйте доктор!мне 34 года.в 2010 году у меня случился инсульт.врачи причину не установили.я курил,выпивал не много.занимался спортом.после больницы никаких лекарств не принимал.лечился сборами трав.спустя два месяца я начал бегать потом потихоньку занимался с гантелями.и ко мне вернулось прежнее состояние.спустя два года в 2012 в июле я начал сильно задыхаться.обратился к врачам они поставили не утешительный диагноз:дилатационная кардиомиопатия.левый желудок увеличился до размеров 6.7,фракция виброса крови 33 процента.мерцательная аритмия.цитомегаловирус превышает в 5 раз.врачи сказали что с таким диагнозом до 40-ка можно не дотянуть.сейчас принимаю хартил 5 мг,кориол 6.25,дигоксин0.25,верошпирон,варфарин.принимаю с августа.чувствую себя лучше,но нагрузок не даю.можно ли залечить эту болезнь(вылечить наверное вряд-ли).может подключить лечение травами?заранее благодарен.
Травы здесь к сожалению не помогут. В целом лечение назначено правильное. Стоит съездить в Киев и показаться нескольким солидным кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.11.2012 05:30
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович.Мой рос 180 см,вес 65 кг,веду зож.Месяц назад делала холтер,перед тем как заняться бегом трусцой,в заключении холтера-парокизмальная синусовая тахикардия,экстрасистолия.Я лечусь у ПТ от вегетативной дисфункции и панических атак.Врач мне настоятельно посоветовал заниматься физ-рой и не забивать себе голову тем,чем не нужно.Но меня беспокоит это странное слово «парокизмальная»?Что оно означает?это опасно?в момент таких тахикардий в дневнике пациента я описывала паническую атаку,скажите,это связано? Моя паническая атака-это причина или следствие тахикардии?
Нет, так не пойдет. Тахикардия может быть или пароксизмальной, но тогда она не синусовая, или синусовой, но тогда она не называется пароксизмальной. Так что "выбирай себе дружок один какой-нибудь кружок". Вначале ПА - причина, а потом уже тахикардия - следствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 22:31
Уважаемый Эдуард Романович! Женщине 69 лет, стало повышаться давление в среднем 160/90. Был криз 190/100. Сдали анализы. Результаты такие: Экг - ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации в миокарде. Липидный спектр: TC 227 mg/dl, HDL 47 mg/dl, TRG 143 mg/dl, LDL 52 mg/dl, non-HDL 180 mg/dl, TC/HDL 4.8, глюкоза 4.7 мм/л. Общий анализ крови все показатели в норме. Холтер: синусовый ритм с ЧСС от 59 до 107, средняя ЧСС 73 с адекватным снижением ночью. На фоне данного ритма зафиксированы редкие короткие эпизоды фибрилляции предсердий (продолжительностью 5 комплексов с ЧСС ср.=105 в минуту). Других нарушений ритма сердца и проводимости не выявлено. Общая вариабельность ритма сердца сохранена (SDNN 101 мс). Длительность интервала QTc в пределах нормы. При мониторировании АД выявлена стабильная артериальная гипертензия за счет САД в течение всего времени, лабильная артериальная гипертензия за счёт ДАД днем, нормотония за счёт ДАД ночью с максимальным повышением САД до 164 мм рт ст, ДАД до 100 мм рт ст с адекватным снижением САД и адекватным снижением ДАД ночью. Величина и скорость утреннего подъема для ДАД повышены. Отмечу, что Холтер делали на фоне приема энапа 5 мг 2 раза в день. Узи сердца: умеренная дилятация левого предсердия, умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, признаки атеросклеротического поражения стенок аорты, аортального и митрального клапанов, митральная регургитация 1 степени. Диастолическая дисфункция левого желудочка по гипертрофическому типу. Добавлю, что фракция выброса 61%. Была назначена следующая схема лечения: утром - Верошпирон 25 мг по 1 т, Беталок зок - 50 мг по 1 т, вечером - амприлан 10 мг по 1 т, амлодипин 5 мг по 1 т, тромбоасс 100 мг, симвастатин на ночь. Вопрос: не снизится ли критично давление? Насколько Вам кажется удачной эта схема? Немного смущает количество лекарств с гипотензивным эффектом. Спасибо.
Верошпирон к гипотензивным средствам не относится. По-моему, он вообще назначен ошибочно, вместо него я бы добавил гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки. Комбинация ингибитора АПФ (амприлана) с диуретиком является очень эффективной и распространенной основой гипотензивной терапии. Если действия этой комбинации оказывается недостаточно, то мы обычно добавляем или бета-блокатор (например беталок ЗОК) или антагонист кальция (амлодипин), а иногда, в случае необходимости, и то, и другое. Если эти препараты назначают не сразу, а постепенно, один за другим с интервалами в полторы-две недели, то обычно удается получить оптимальный результат. И никакого критичного снижения давления не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 22:25
Добрый день. Уже около 2 месяцев по телу особенно по голове,спине бегают мурашки. Стоит чуть понервничать,перепугать и пробегает волна мурашек. Отлично себя чувствую в горячей ванне и с утра когда просыпаюсь. Иногда все тело колет иголочками особенно в районе спины. Иногда немеют щеки(слегка их как бы стягивает) чувствительность не пропадает. Заметил еще,что когда провожу по коже карандашом,то появляются белые жгучие следы(по описанию похоже на дермофрогизм вроде). Подскажите что это? Может что то серьезное? Спасибо.
Я не думаю, что это что-то серьезное. Но при чем тут сердце? Кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 21:33
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я уже лет 10 страдаю вегето-сосудистой дистонией с симпато-адреналовыми кризами. Лишнего веса нет. Кризы проявляются сильной тахикардией до 170 уд. в минуту, головокружением, болью и тяжестью в области сердца, страхом. есть проблемы со щитовидной железой. Остеохондроз. Недавно прочитала медицинскую статью, в которой было написано, что при так называемой панической атаке происходит сужение сосудов и мощный выброс адреналина, что может спровоцировать короноспазм и привести к инфаркту. И вообще, что симпато-адреналовые кризы со временем чреваты многими осложнениями и сосудистыми катастрофами, поскольку все эти сужения сосудов, подъемы АД и пульса ведут к образованию тромбов. Действительно ли это так? несут ли угрозу для жизни симпато-адреналовые кризы, особенно, когда уже не 20 лет, а больше 35-ти. А у меня есть знакомые, которые и за 40 лет страдают данным недугом, неужели каждый такой криз может для них окончиться летально? В лечении тоже перепробовали все, кризы как были так и остаются.
Такие симпато-адреналовые кризы представляют определенную опасность только при гипертонической болезни. А без неё это вполне доброкачественные состояния. И ни инсульты, ни инфаркты, ни тромбозы, ни коронароспазмы Вам не грозят. А лечением этих состояний занимаются не кардиологи, а неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:39
Здравствуйте! Сегодня утром начали беспокоить в области груди замирания! как пропадает, пустота, а потом нормально всё! Сделала кардиограмму - результат - PQ - 0,14 QRS - 0,08
QT - 0,34
Ритм синусовый, чсс - 70, горизонтальное положение ЭОС. Горизонтальная позиция. Диффузная гипоксия миокарда левого желудочка.
Пожалуйста, обьясните подробно что со мной! врач ничего не сказал. И чем лечить?
Я не понимаю, что такое "гипоксия миокарда"? По-моему, у 28-летней женщины это чушь какая-то. А если теперь нормально все, то что Вы собираетесь лечить?Нет на ЭКГ никакой гипоксии - нормальная картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:17
Меня беспокоят боли в области левой лопатки, а также впереди, с левой стороны груди. Боль появляется вторую ночь подряд, просыпаюсь от ноюще-сжимающего чувства, идет от центра груди и до левой лопатки. Иногда ощущается чувство онемения.
Мне 36 лет.
Связано ли это только с остеохондрозом, и какую диагностику следует пройти, можно ли исключить проблемы со стороны сердца?
Не похожи эти боли на сердечные. Надо обратиться к терапевту. Смотреть надо, щупать, искать болевые точки. Скорее всего это нервно-мышечные боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:12
Здравствуйте! Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение, оно очень важно для меня.
Мне 25 лет, не рожала. Беспокоит синусовая тахикардия,пароксизмальная тахикардия. Диагноз: Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу с нарушениями ритма типа пароксизмов АВ-узловой реципрокной тахикардии (делала ЭФИ). Пролапс митрального клапана 1 ст. НК 1 ст.
Лечение: Конкор кор, магнерот. А также решить вопрос о целесообразности проведения РЧА дополнительного пути проведения.
Но меня беспокоит именно синусовая тахикардия, периодически возникающая. В покое 95-98, при нагрузке (ходьбе) больше. К тому же, пульс иногда еле прощупывается, слабый, нерегулярный, какой-то врач сказала «слабого наполнения».
Сейчас с огромным трудом отошла от Кон кора, не пью его, однако, после еды сердце сильно бьется, и после физ. нагрузки (йоги) пульс еще несколько дней учащенный.
Мониторирование - ничего страшного, только тахикардия.
Один врач предположил, что нарушение ритма это возможно последствия перенесенного миокардита после гриппа в 2008году с госпитализацией, хотя тогда его ( миокардит) не ставили.
Сделанное недавно МРТ сердца никаких отклонений не показало. Щитовидка в норме.
Еще прочитала в журнале случайно статью о том,как в индийской и китайской медицине по внешнему виду языка,лица, ногтей и пр. определяют заболевания тех или иных органов. Так вот, там было написано, что красный посередине кончик языка указывает на слабое сеодце - как вы думаете, это может быть правдой? У меня похоже язык именно такой.
Вопрос: 1) если даже и был миокардит, насколько серьезно состояние сейчас? Серьезны ли его последствия? И как можно сейчас эту тахикардию списывать на якобы перенесенный миокардит?
2) Целесообразно ли делать РЧА, если приступы пароксизмальной тахикардии нечасты, но зато сердце реагирует пульсом и одышкой на малейшую нагрузку (подняться на 4 этаж, пробежаться за автобусом)
3) Нужно ли верить китайской медицине про слабое сердце?
4) Если пульс в покое (без Конкора) 85, после еды 95, а при спокойной ходьбе - около 100, это ведь нормально?
5) И если пульс порой слабый и плохо прощупывается, это не страшно?

Извините, пожалуйста, что так долго и путано. Заранее спасибо всем за ответы!
Никаких подтверждений для диагноза "миокардит" Вы не представили. Выглядит эта версия мало убедительно. Серьезных последствий я сейчас не вижу.Для решения вопроса о целесообращзности РЧА надо предварителоно провести элетро-физиологическое исследование. И вообще попытки решить такие вопросы в формате заочных консультаций производят несерьезное впечатление.\Китайской медицине про слабое сердце не верю.Названные параметры пульса представляются нормальными.И ничего страшного в Вашем письме я не обнаружил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 19:03
Скажите пожалуйста,что такое мерцательная аритмия? и как она себя проявляет? по каким симптомам можно узнать ее? спасибо за внимание.
Это надо взять справочник и прочитать. Скучно переписывать его страницы для Вас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 18:50
Здравствуйте .Эдуард Романович.Помогите пожалуйста советом .у меня лет 6 всд с соматофорным растройством ссс .были симпато адреналовые кризы .синусовая тахикардия до 120 ударов .года 2 появились мучительные экстрасистолы.бигемения. тригемения.все обследовала потологии нет .все в приделах нормы .практически здорова. Осень тяжелая .за день погода меняется несколько раз и систояние мое тоже .у меня впервые на экг синусовая тахикардия 96 с частыми желудочковыми эк .раньше было что то одно и самочувствие стало хуже .Кардиодог назначил этацизин по 1 таблетке 3 раза в день .Мне от них плохо Пожалуйста посоветуйте лечение.Зарание спасибо
Уважаемая Алена!
Основной Вашей ошибкой является попытка считать заболевание ЦНС (невроз) заболеванием сердца. Вам надо обращаться к неврологам (психиатрам). Эти патологические расстройства лечат они. Вне проявлений невроза такие нарушения ритма проблем не создают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 18:48
Здравствуйте,мне 61год. У меня часто скачет давление,особенно при любом нервном возбуждении и сопровождается тахикардией. Делала кардиограмму,сказали особых,кроме возрастных, изменений нет.Делала УЗИ сердца 3года назад,тоже патологий не выявлено. Но я страдаю неврозом и много лет наблюдалась у психотерапевта. Раньше мне удавалось самой сбить давление,приемом успокоительного и анаприлина (плюс иногда эналаприл).Однако в прошлом месяце у меня было давление 190 на110 и сама я справиться не смогла.Вызвала скорую,давление сбили и врач рекомендовал постоянно один раз в сутки принимать Энап-Н и сделала оговорку,что если не даст эффекта,то нужно поменять лекарство на Капозид. Мне бы очень хотелось получить вашу консультацию по данной ситуации.Заранее,спасибо.
Энап Н или КО-РЕНИТЕК или НОЛИПРЕЛ могут оказаться очень подходящими комбинациями в этом случае. Если через 2-3 недели Вы увидите, что эффект недостаточен, надо будет добавить конкор кор по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:33
Добрый день, мне 33/159/53. Женщина. Работа с высокими псих-эмоциональными нагрузками. Спорт 5 раз в неделю: тренажеры и бег. Сон 6 часов в день. Два месяца беспокоят экстрасистолы. На холтере 1970 мономорфных желудочковых экстрасистол. Возрастают при физ. Нагрузке (450 в час). Ночью во сне одна пробежка желудочковой тахикардии из 5 комплексов. Пульс от 48 во сне до 150 при нагрузке. АД 110 на 70. ОАК., щитовидка в норме. На узи - пмк 1 стадии с регуритацией 1 ст. Тренировки пришлось бросить., экстрасистолы ощущаю очень сильно-деморализуют на работе. Назначен кардорон по схеме. Из прочего - панические атаки. У папы инфакт в40 лет, сейчас жив.Предлагают очередное повышение по карьерной лестнице с переездом в другой город. Не могу понять насколько сейчас моя жизнь в опасности. И как сильно кардорон снижает риск негативного развития болезни? Как научиться небоятся эс?
Экстрасистолы опасности для здоровья и жизни не представляют. Для лечения панических атак нужна работа с психотерапевтом (психиатром). Кордарон не снижает риска негативного развития болезни ( я плохо понимаю, что вы под этим подразумеваете), он только снижает повышенную возбудимость сердечной мышцы и только на то время, пока он принимается. А очередное продвижение по карьерной лестнице надо только приветствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:29
Здравствуйте!У меня такая проблема переодически у меня случаются приступы.Начинается с того что я могу нагнуться и после этого сразу становиться тяжело дышать,приходиться делать глубокие вдохи и потихоньку выдыхать так кажется становиться легче дышать,бросает в жар все тело просто мокрое,сердце начинает очень часто биться.незнаю с этим ли это связано некоторое время назад у меня на руке один палец постоянно холодный ,во время приступа вообще ледяной.ходил делал Экг все показывает нормально.Приступы дляться примерно в течении часа.Что делать в такой ситуации и что это может быть?во время приступа я ничего не принемаю,что может помочь мне в этой ситуации?Спасибо.
По-видимому, это различные проявления невроза. Попробуйте в таких случаях принимать таблетку (Персен, саносан, вамелан).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:16
Уважаемый Эдуард Романович!Замучали эти экстрасистолы!Не дают нормально жить.В минуту 5 раз подряд то толчки,то переворачивания.Потом бросает в пот,начинает колотиться сердце.И появляется дрожь во всем теле.Затем затишье и опять по-новой.Особенно тягостно по ночам.Ставят ВСД по кардиальному типу.Пила новопассит,афабазол,настойки пустырника,валерьянки,пиона,глицин,магнерот,конкор.Затишье на месяц и опять эти экстрасистолы появляются.Могут ли они привести к нарушению кровообращения?Как же с ними жить?
Нет, к нарушению кровообращения экстрасистолы привести не могут. Попробуйте к конкору добавить маленькие дозы этацизина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 17:04
Здраствуйте. Моей дочке 7 лет. С 4 лет занимается худ. гимнастикой. С этого года пошли в спортивную школу и на диспансерном обследовании выявили шумы в сердце. Сделали УЗИ:
Вес 21кг, рост 125. ЧСС 76. Градинт давление на: МК-4, ТК-2, КЛА-3, КАо-3, Нисходящая аорта - 7ммHg. Трикуспидальная регургитация 1ст. Рассчетное давление в легочной артерии - 23ммHg.
М-Режим: Ао-18мм, ЛП-25мм, Ао/ЛП-0,72, AW-3,5мм, RV-14мм, IVS-5,7mm, Масса левого желудочка: 65г (75г/м2). КДОЛЖ/ММЛЖ - 0,8.
Позиция 4/х камер: RA-35х27мм, LA-31*30mm, RV-30mm.
Коронарные сосуды отходят правильно. Нижняя полая вена - 12/5мм. Соотношение пиковых скоростей на МК: Е/А = 4.
Полости среднего размера. Две ложные хорды между сосочковыми мышцами. Следы митральной регургитации. Аортальный клапан трехстворчатый, створки тонкие. Регургитация из центра смыкания створок 5% по ЦДК. Сократительная функция миокарда нормальная. Диастолическая функция желудочков не нарущена. МПП интактная.
Аортальная регургитация 1ст, гемодинамически незначимая. Грубой эхопатологии не обнаружено.
Теперь вопрос - можно ли дальше продолжать заниматься спортом ( а то врач в диспансере не ограничил, а кардиолог в поликлинике по месту жительства - физнагрузки без участия в соревнованиях и на физ-ре без сдачи нормативов). Нужно ли какоето лечение (кардиолог прописала магнерот).

Извините чтозадаю вопрос о ребенке, но хотелось услышать лично Ваше мнение.
Заранее спасибо.
Сама по себе регургитация 1 степени на аортальном клапане без нарушений гемодинамики препятствием для для спорта не является и я бы девочке эти занятия разрешил бы. Однако следует учесть, что регургитация на митральном и трехстворчатом клапанах являются весьма распространенным явлением, а регургитация на аортальном клапане встречается достаточно редко. Зачастую за этим стоит не выявленный двустворчатый клапан аорты. Стоит раз в год повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:57
полноценна ли замена варфарина продаксой или дабигатраном?
Смотря для чего? Для мерцательной аритмии - да. Для протезированного клапана - нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:48
Здравствуйте. К сожалению в лс не один из консультантов не отвечает:( Видимо я всем надоел, но можно и ответить...

Мои предыдущие темы -
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/511365/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/515127/
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/541145/

Теперь собственно к проблеме -
Я сидел за компьютером, почувствовал в груди сильный толчок, за ним еще. Сердце стало трепыхаться по несколько ударов, потом замирать и опять трепыхаться. Потом началась тахикардия с высоким очень пульсом(160-170) приблизительно. Единственное, что еще могу отметить, что субьективно во время этого высокого пульса была еще одна экстрасистола(еще один перебой). Возможно это не была ЖТ, а просто синусовая(испугался после залповых экстрасистол?), или на фоне параксизмальной тахи могут быть ЭС еще??

Я вызвал Скорую, пока они ехали, все нормализовалось. Приступ закончился не знаю внезапно или нет...но пульс постепенно снизился до 110 и остался таким( наверно это от нервов уже синусовая тахи)

Доктор сказал в больнице после моего рассказа, что даже сцинтиграфия и МРТ могут не показать склероз, если он диффузный(очень мелкий, но много его). И даже биопсия отрицательной будет.
Сказал, что миокардиты и кардиосклерозы самое неизвестное еще в кардиологии....
Очень прошу именно сейчас не игнорируйте мое сообщение, и помогите добрым советом и компетентным мнением. Я много читал про то, что даже пробежки ЖТ не являются паталогией, если нет органического заболевания сердца и ни к чему не приведут. Это правда? У меня же нет заболевания сердца(органики)

Теперь я вообще руки опустил после этого А жить точно хочется, во время приступа это понял..


P.S. Забыл добавить, что после приступа через минут 5 кружилась голова, и была слабость(дурнота).

Приступы сбивания ритма сердца в виде экстрасистол по 3-10 эс подряд(как трепыхание) либо п 2-5, потом пару ударов нормальных судя по всему, а потом опять такоие мини-сбивания происходят последние пол года по 1-2 раза в 3 месяца грубо говоря...бывают чаще, бывают реже. НО ТО ЧТО ОПИСАЛ ВЫШЕ ВПЕРВЫЕ.

Я перерыл поверьте МАССУ информации и клинических случаев, выложенных тут и на рмс и сделал выводы -
что вот эта статья(не плагиат) http://www.lvrach.ru/2007/03/4534863/ полностью соответствует правде о ЭС в последней инстанции на сегодняшний момент. Я прав?

Отсюда -
У меня нет органического заболевания сердца(Если это действительно 100% правда, основываясь на репликах сегодняшних доктора в стационаре про диффузный кардиосклероз) >>>>>>
Все ЭС, пробежки ЖТ НЕОПАСНЫ И СТОИТ ЗАБИТЬ НА НИХ, и не делать гипердиагностику.

Но к сожалению это мой субьективный анализ, и возможно я ошибаюсь.
1)Просьба В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ дохотчиво обьяснить, что бы я НАВСЕГДА(обещаю, только если вдруг еще что-то другое не приключится со мной) отстать от кардиологов и доставать психотерапевтов:))

2)Либо, если вдруг на 99,99% нельзя сказать опираясь на инструментальные методы обследования и анализы, посоветовать сделать то-то, то-то и потом перейти к пункту #1.

ХОЧУ ПОСТАВИТЬ ТОЧКУ. Задолбало все до невозможной степени.
Многократно отвечал на все Ваши вопросы. Надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:45
Был в гостях, не выпивал, прилично покушал.......в обед, а к ночи в районе эпигастрии как бы образовался валик, который вроде сильно не болит, но не дает нормально дышать(особенно в положении лежа) и усиливает появление экстрасистол, а также немного повышено давление и давит на сердце.Пил отвар мяты,мотилиум,мезим,все равно уснул только в 6 часу утра........сидел читал, лежать не мог. Прошел ФГДС на следующий день и УЗИ.........ничего особеного не нашли.ЖКТ почти в норме,а вообще подозрение на хронический панкреатит.А может ли он давать такие проблемы сердцу, в том числе экстасистолию?Спасибо
Да нет, вроде не должен хронический панкреатит вызывать экстрасистолы. Может быть метеоризм (вздутие кишечника?).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 16:30
Здравствуйте Уажаемый Эдуард Романович! Случайно наткнулась на ваш сайт когда искала информацию по ВПС у новородженных детишек, т.к. столкнулась с этой проблемой нежданно негаданно. Очень хотелось бы получить именно вашу консультацию как специалиста в области сердечных забоолеваний.Моему сыну 1,5 мес в роддоме на 3 сутки поставили диагноз ВПС ДМЖП (дефект в мышечном отделе 0,3 см, сброс в Пж небольшой.Нас успокоил врач сказав что дефект возможно закроется сам. В месяц мы пршли плановый обход врачей и тут кардиолог с нашей поликлинике посиотрев сына заключила что у ас чуть ли не приговор написала диагноз - ВПС ДМЖП НКО-1. а вот наш педиатр почему то сказала что шум в сердце небольшой и все закроется 0 ответила ей я, на что мне было сказано : вы что не понимаете что небольшой шум как раз и говорит о больших проблемах. cказала в 2 мес срочно прийти. Сейчас я в растерянности , и прошу вашей помощи по моей проблеме. Заранее благодарна за вашу работу и надеюсь хоть какой то ответ.
Уважаемая Юлия!
Не надо нагнетать страсти. Ни о каком приговоре речи быть не может. Этот врожденный порок относится к числу наиболее благоприятных, они легко компенсируются, хорошо оперируются и дают хороший отдаленный прогноз. Но я никогда не работал с детьми и обращаться с этими вопросами следует к педиатрам или детски кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 05:07
здравствуйте доктор меня беспокоит,что в последнее время у меня пульс 53-58 в состоянии покоя это нормально?
Да это совершенно нормально и не должно Вас беспокоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:28
Здравствуйте уважаемый доктор.Мне 45 лет.Уже на протяжении 6 лет меня беспокоят перебои в сердце. Они меня очень волнуют,бывают ежедневно,периодически дают приступы.После исследования Холтера поставили диагноз Миокардиофиброз. Частая суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. Принимала: Етацизин-по схеме 1т.3р-5 дней, 1т.2 р-5 дней, 1т.1р.-10 дней. Корвалтаб-1 таблетка 2 раза 3 недели.
Предуктал MR-1 т.2р 1 месяц . Метамакс-250мг.3 р.3 недели. Во время ухудшения принимаю капли Трикардин. Но перебои не прекращаются. Что бы вы посоветовали в лечении. Кроме перебоев меня ничего не беспокоит,
в остальном я здорова. Можно ли мне заниматься дозированной физзарядкой ( прогулки на велосипеде).
Заранее большое спасибо. Пользуясь случаем желаю Вам крепкого здоровья, сил, что бы Вы лечили и помогали людям.
http://s018.radikal.ru/i505/1211/60/88dfb1ecc262.jpg
За шесть лет Вы могли убедиться в их полной безопасности и безвредности. За 60 лет работы с больными я смог убедиться, что чем меньше мы пытаемся подавлять экстрасистолию, тем лучше для здоровья людей. Надо приучить себя к мысли о доброкачественности этих перебоев и постараться обращать на них меньше внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:26
Добрый день. Я пишу с вопросом о сердечной астме. У моей мамы (53 года) был в 2005 году инфаркт, с тех пор все было нормально в плане состояния, даже учитывая ее диабет и почесную недостаточность. Но вот в этом году дважды лежала она в больнице с сердечной астмой, вроде как в легких и в животе накапливается жидкость... Я очень переживаю по этому поводу, потому что чувствует она себя неважно, наверное, хотя никому не жалуется никогда, а ходит с трудом и говорит, что ходить ей легко только первые несколько дней после больничных капельниц...И дышать ночами часто трудно. Мне на эту тему уже кошмары снятся, по нескольку раз за ночь...снятся нечеловеческие страдания... Не знаю, как перестать нервничать по этому поводу, вся извожусь... Собственно вопрос: прочла в инете, что прогноз у астмы неблагоприятный. Как это понимать нам, не врачам? Сколько лет может прожить человек с ткаим дивгнозом? Чего ждать? (хотя бы в среднем)...
Все эти средние сроки, применительно к одному конкретному человеку почти ничего не дают. Может быть один год и может быть десять. При том недостатке информации, которая возникает при такой переписке, более точно прогноз определить невозможно. Вероятно нужно увеличивать интенсивность диуретической (мочегонной) терапии, усилить контроль за уровнем калия и креатинина в крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:20
сводит кисти рук
А при чем тут сердце?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 01:50
Здравствуйте,мне 23 года.уже 4 года меня беспокоют ощущения не слишком приятные.С 6 лет лет занимался спортом-футбол,перешёл потом в более серьёзную команду,и тут спустя год началось,посорился когда с девушкой ехал в метро,в глазах потемнело,сердце выпрыгивает из груди,воздуха не хватает,вызвали скорую,там померили давление 160 на 100,дали таблетку и всё,сказали всд,после этого подобный случай возник как я занимался гантелями,все те же ощущения тока сильнее,врачи померя давление сказали что это всд,после этого началось-боль в груди,постоянные головокружения,сердцебиения,слабость,делал кордиограммы-всё хорошо,но как у спортсмена брадикардия пульс 54 и тому подобное,сдавал кровь всё нормально,потом эхо сердца и обычное и через пещеводное,всё хорошо,тока предсердия на пределах пограничных значений и пролапс митрального клапана 1 степени с регустрацией 1 степени,сказали что это норм.Ходил в Бехтерева проверять мозг,сказали всё хорошо,это всд,назначали лечение,всё прошло не помогло,я продолжал играть в футбол и полноценно жить,снизил нагрузки,но продолжал поддерживать себя в форме,приступы бывали,но не часто,на сданных экг в это время всё так же синусовая брадикардия,на суточном мониторинге немного экстрасистол,и брадикардия выраженная ночью написано было пульс до 22 доходил,может хотя я ошибыюсь насчёт этой цифры,я начал ходить в тренажёрный зал,несмотря на все эти ощущения,к сожелению на то время я курил сигареты,спиртное употреблял очень очень редко,потом мои знакомые пока я занимался тупо пошутили и набили одну из сигарет марихуанной,после чего со мной случился сильнейший приступ,сверху вниз пробежало какая то волна,сердце билось наверное больше 170,его сжимало и было очень больно,страх смерти,и меня просто трясло,меня довезли до больнице,приступ уже начал проходить,экг показало всё норм,после этого я не курю вообще,я продолжал играть и заниматься,меня от военкомата направили в больницу там мне сделали,эхо,экг и холтер,всё норм,только на холтере возможная блокада ас 1 степени 7 секунд,и брадикардия,на эхо всё так же.врач сказал,что если предсердия на грани значений,надо прекратить нагружаться,а то мало ли что.через неделю,на игре мне стало плохо,отдышка красное лицо,сердцебиение,сжатие,чувство потери сознания,на экг,синусовая тахикардия,я отдохнул месяц,через месяц выйдя на поле тоже самое уже через 2 минуты бега почти пешком,на экг как скорая приезжает всё норм,я опять прошёл все обследования,экг,эхо,холтер,сделал тредмил на велосипеде,всё хорошо.но я не могу нагружаться уже больше 9 месяцев я почти не делаю нагрузку,я забыл как это бегать,на холтере показало транзисторную блокаду ав 1 степени.
Я был в Алмазова,там сказали сделать тока тредмил на дорожки,долго не начинали делать так как пульс был выше 100,волновался,как до 100 опустился,начал идти,уже бегом разогнали его до 171 одного,сказали всё замечательно,но сказали если возникают такие ситуации то как на поле звонить в скорую,но вряд ли что то есть,но эта неопрделённость меня пугнула чуть чуть,ведь эти самочувствия постоянно при нагрузки,нагрузка толерантности высокая на тесте.сказалти там же что дифузные какие то изменения осанки остеохондроз.Хожу к психотерапевту.
Доктора скажите,что делать,что это?сейчас при ходьбе больше метров 500 и подъёме по лестнице,тяжесть и сдавливание в груди отдышка, и между лопаток,сбивается дыхание и так же твёрдо в животе становится в части сразу под грудной клеткой?При эмоциях мой пульс просто бьётся бешенно,как и при нагрузках,хотя для меня даже гулять сейчас нагрузка!Как мне привести себя в норму?при малейшем резком движении у меня головокружение как будто я упаду в обморок,частые головокружения при ходьбе,мой пульс который был брадикардия теперь от 60 до 80 сидя,от 80 до 100 стоя ничего не делая,доходит до 140 при ходьбе простой,я даже не хочу проверять бегом,постоянная почти боль в груди,при надавливание в любое место груди там возникает боль и без надавливания тоже,в неудобных положениях тела возникают странные удары сердца,как будто оно захлёбывается или как то у горла сжимает на секунды 3,что это всё со мной,как мне перебороть себя,надо ли пробывать заниматься несмотря на весь этот дискомфорт,делаю зарядку,но очень тяжело даётся?при высоком пульсе у меня сразу чувство что он сейчас собъётся и остановится может ли такое произойти?и если у меня у папы в 44 года был инфаркт(он курил лет 20 и пил много,и до этого у него был сильный удар кувалдой в грудь,за месяц до этого) и бабушки с дедушкой мои родные больше 62 не жили,гинетически это влияет на меня,хотя я с детства в спорте?как мне выйти из всего этого,обратно в жизнь и что со мной за жесть,что мне даже ходить тяжело?и нужно ли вызывать скорые как мне посоветовали если у меня при любой нагрузки это сейчас состояния не очень?спасибо за помощь в этом,хочу вернуться в жизнь,очень.
В Вашем подробном описании я не вижу признаков заболевания сердца. Вам надо продолжать лечение у психотерапевта и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 03:12
Уже около года мучаюсь с давлением и вегето-сосудистой дистонией. Бывают кризы в виде панических атак. Верхнее давление всегда слегка повышенное, а нижнее наоборот понижено, в среднем давление 135/65-70. Головные боли, ужасающая слабость, совсем ничего не хочется делать. Полгода назад проходил ЭКГ, норма. Эндокринолог норма. Есть остеохондроз шейный. Больше всего волнует разница в давлении и слабость плюс шаткость при походке. Что это может быть?
Приводимые Вами величины давления не выходят за пределы нормы. Вся симптоматика имеет нервно-психическое происхождение и давление тут не при чем. Следует обращаться к психотерапевтам и психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.11.2012 00:46
0