On-line консультация |
16.11.2012 16:44 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 18. Беларусь Борисов
Зраствуйте,могут ли с такими данными забрать в армию?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.
ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
Буду благодарен любому ответу.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.
ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
Буду благодарен любому ответу.
Могут-могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:48
16.11.2012 21:48
16.11.2012 16:28 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 18. Беларусь Борисов
Здраствуйте,могут ли с такими данными забрать в армию?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.
ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ проводлся по трем отведениям.За период анализа было зарегестрировано 131463 комплексов. Артефактов 0,05%(71компл.)
Число комплексов днём-95343,ночью-36120.
ОСНОВНОЙ РИТМ.Синусовый,ускоренный.
Средняя ЧСС составило 95 уд/мин.Мин ЧСС:55 уд\мин-в период ночного сна.
Макс.ЧСС-181уд\мин
Макс ЧСС соответствует 89% от макс.возрастной ЧСС (202уд\мин)
Макс RR интервал(синусовый):1496мс-в период ночного сна.
В дневное время ср.ЧСС-103уд\мин.В ночное время ср.ЧСС-76 уд\мин.
Циркадный индекс-1,36(норма 1,22-1,44)
Эпизоды сиинусовой тахикардии 179 общей продолжительностью 01:38:11,приемущественно в период борствования с преобладанием физической нагрузки.
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЯ РИТМА
Желудочковая экьортческая активность:
Желудочкавая экстрасистолы 4145 (3,15)%-политопные правожелудочковые.единичные поздние
Предэктопический интервал 76-608 мс.
одиночные 4145
Желудочкая бигеминии 20.
Желудочковая экстрасисталия-на протяжении суток по 180 ЖЭ в час,наибольшее кол-во за час (355)с 14.52-15.52.
Наджелудочковая эктопическая активность:
Наджелудочковая экстрасистолы 31(0,02%) (предсердные политоппные).
Предектопический интервал-348-964мс.
Одиночные 29
Парные НЖ комплексы (выскакивающие)1
Наибольшее кол-во за час(9) после нагрузки
Анализ st -сегмента,кол-во эпизодов смещения st-79.
Общая продолжительност st элевации 12:00:21- по типу нарушение реполяризации желудочков
Анализ QT-интервалов
Длительность cреднее 360 МС
Длительность коррригированного QТк базетт(ср.449 Мс)
Кол-во интервалов QTк ниже нормы (),0,72%
Кол-во интервалов QTk выше нормы 450 МС 52,69%
АНАЛИЗ PQ интервалов
Длительнность pQ Среднее 164 мс.
Кол-во интервалов PQ ниже нормы (120мс)1,88%
Кол-во PQ выше нормы(200 мс)11,00%
Могут с такими данными забрать в армию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:48
16.11.2012 21:48
16.11.2012 15:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 20. Россия Красноярск
здравствуйте! мне 20 лет , у меня сильные боли в области сердца даже при отсутствии физ. нагрузок. в заключении ЭХО-КГ: митральная регургитация 1ст, трикуспидальная регургитация 1ст. пульмональная регургитация 1 ст. ложная хорда левого желудочка(верхушечная), синдром укороченного PQ, метаболические изменения миокарда. что это такое? опасно ли это? и какое требует лечение(если требует)
Все это совершенно не опасно, не требует никакого вмешательства и, главное, не имеет никакого отношения к тем болям, которые Вас беспокоят. Их причину придется искать в чем-то совсем другом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:44
16.11.2012 21:44
16.11.2012 14:03 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 40. Дзержинск
Здравствуйте. Уже раза три повторяются следующие симптомы. Не часто раз в пол года, а может реже. Появляется слабость, начинает болеть живот, а потом сватывает сердце. Руки и ноги как будто тяжелеют. Давление в этот момент низкое и сердцебиение тоже в пределах 50 ударов. Что это может быть?Чем можно полечиться.Когда такие приступы бывают пью корвалол или валокордин. Минут через 10-15 все прходит.
Попробуйте обратиться к терапевту, хотя возможность диагностики вне такого приступа, если нет никаких симптомов, крайне мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 21:36
16.11.2012 21:36
16.11.2012 12:56 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 22. Россия Тюмень
Здраствуйте!
У меня такой вопрос..!
Можно ли пройти ВЛЭК на должность бортпроводника с диагнозом: Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки без обструкции.
Вроде как по [статье 22. к пункту 22.2 «Неактивные компенсированные формы»] я годен по III графе (написано якобы индивидуальная оценка). И что это вообще значит «Индивидуальная оценка».
Хотелось бы уточнить.
Заранее Спасибо!...
У меня такой вопрос..!
Можно ли пройти ВЛЭК на должность бортпроводника с диагнозом: Выраженная гипертрофия межжелудочковой перегородки без обструкции.
Вроде как по [статье 22. к пункту 22.2 «Неактивные компенсированные формы»] я годен по III графе (написано якобы индивидуальная оценка). И что это вообще значит «Индивидуальная оценка».
Хотелось бы уточнить.
Заранее Спасибо!...
Не знаю критериев, по которым работает ВЛЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 18:03
16.11.2012 18:03
16.11.2012 12:09 Кардиология / Кардиолог
Виктор Вениаминович Муж., 65. Россия Екатеринбург
Проблемы с мамой, ей 94. Перед сном на ночь принимает кордафлекс ретард, который по описанию должен довольно долго действовать, но по утрам у нее 190-220 !!! Что она не так делает ?
Буду благодарен любому ответу.
Буду благодарен любому ответу.
Надо подобрать другое лекарство, благо гиотензивных средств сейчас много. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл,
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого
срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно
спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по
дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел,
нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид,
лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого
срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно
спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по
дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть
большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько
недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок
ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:59
16.11.2012 16:59
16.11.2012 11:33 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 49. РОстов-на=дону
Здравствуйте,скажите пожалуйста, можно ли при очень высоком давлении под язык положить капотен? И чем можно заменить берлиприл,если от него першение в горле и кашель? Спасибо
При очень высоком давлении под язык можно положить капотен. Кашель от берлиприла - это довольно частое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ ( "прилы"). В таких случаях их надо отменять и заменять антагонистами рецепторов ангиотензина II (сартанами):Кандесартан: Атаканд; Эпосартан: Теветен; Ирбесартан: Апровель; Лозартан: Козаар; Телмисартан: Микардис, Прайтор; Валсартан: Диован.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:54
16.11.2012 16:54
16.11.2012 10:58 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 33. россия Хабаровск
вчера сделали узи сердца моему ребенку 7 месяцев. диагноз написан таким образом.....по эхо: АРХ .......что это значит? спасибо за ответ
АРХ _скорее всего это Атипично Расположенная Хорда - это малая аномалия, которая не имеет никакого практического значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:39
16.11.2012 16:39
16.11.2012 10:03 Кардиология / Кардиолог
Ожегов Никита Муж., 19. Россия Тюмень
Мне поставили диагноз после Холтеровского мониторинга суточногоЧАСТАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ-ПРОБеЖКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ,ВСД ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУ.Назначили пить Беталок Зок 12,5 мг 1 р в день и панангин.Скажите это излечимо? Почему возникло?И какие мне разрешены нагрузки? В военкомате признали не годным.
Панангин, наверняка, не нужен. Польза от беталока сомнительна. Связь с физическими нагрузками не указана. Необходима очная консультация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:37
16.11.2012 16:37
16.11.2012 09:33 Кардиология / Кардиолог
Andre Муж., 26. Россия Новый Уренгой
Добрый день! В настоящее время обследуюсь по направлению из ВК в кардиологическом отделении больницы по ПМЖ. 14.11.2012г. мне одели аппарат Кардиотехника-04-АД-1 во время простуды и высокой температуры. Сегодня в прохождении «велосипеда» мне отказали, по причине простуды. Вопрос: Может ли моё болезненное состояние повлиять на результаты СМАД? В данный момент это для меня очень важно, ответьте пожалуйста как можно скорее. С уважением Андрей.
Конечно простуда и повышенная температура могут влиять на результаты любых исследований. На время острого заболевания их все надо отменить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:31
16.11.2012 16:31
16.11.2012 09:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия Санкт-Петербург
Женщина 55 лет. Давление до180.Принимаю таблетки при высоком, но давление снижается на короткое время.(Энап. андипал.эднит.лозап).С месяц назад повысилось сердечное давление до108.Принимаю Нифедипин,но давление снижается на 2-3 часа до 90.
Какой препарат принять для стабилизации давления?
Какой препарат принять для стабилизации давления?
Для лечения гипертонии можно применять много разных лекарств. И индивидуальный подбор их надо осуществлять не при таком дефиците информации и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:34
16.11.2012 16:34
16.11.2012 08:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Казахстан Алматы
Здрвствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Девочке 4,5 года. С самого детства у ребёнка бледная кожа всего тела. Настроение и физическая активность всегда в норме.
По результатам эхокардиографического обследования 13.11.2012г, Врач сделал следующее заключение:
Марс:
1. открытое овальное «окно».
2. Дополнительная хорда в полости ЛЖ
3. Феномен «порхающей» хорды в полости ЛЖ
4. Полости сердца не расширены
5. Клапаны не изменены
6. Сократительная способность миокарда – удовлетворительна.
Показатели:
1. Аорта не уплотнена, не расширена – 1,4 см
2. Клапан не уплотнён, не кальцирован, амплитуда открытия нормальная – 1,1
3. Левое предсердие не увеличено – 2,1 см
4. Полость левого желудочка не расширена
5. Конечно-диастолический размер полости КДР – 3,1 см
6. Конечно-систолический размер полости КСР – 2,1 см
7. Сократимость миокарда левого желудочка – 31%
8. Фракция выброса ФВ – 61%
9. Ударный объём УО – 24 мл
10. Диастолический объём КДО – 39 мл
11. Систолический объём КСО – 15 мл
12. Межжелудочковая перегородка не утолщена – 0,6 см
13. Толщина задней стенки в диастолу – 0,6 см
14. Дискинезии не выявлены
15. Митральный клапан не уплотнён, не кальцирован, противофаза – есть, Митральный стеноз – нет
16. Правый желудочек – не расширен – 1, 3
17. Признаки легочной гипертензии - нет
18. Патологические потоки – не установлены
19. Умеренный систолический поток в области МПП
На сколько это страшно, пройдёт ли с возрастом и как это лечится.
С ув, Алексей. Заранее спасибо.
По результатам эхокардиографического обследования 13.11.2012г, Врач сделал следующее заключение:
Марс:
1. открытое овальное «окно».
2. Дополнительная хорда в полости ЛЖ
3. Феномен «порхающей» хорды в полости ЛЖ
4. Полости сердца не расширены
5. Клапаны не изменены
6. Сократительная способность миокарда – удовлетворительна.
Показатели:
1. Аорта не уплотнена, не расширена – 1,4 см
2. Клапан не уплотнён, не кальцирован, амплитуда открытия нормальная – 1,1
3. Левое предсердие не увеличено – 2,1 см
4. Полость левого желудочка не расширена
5. Конечно-диастолический размер полости КДР – 3,1 см
6. Конечно-систолический размер полости КСР – 2,1 см
7. Сократимость миокарда левого желудочка – 31%
8. Фракция выброса ФВ – 61%
9. Ударный объём УО – 24 мл
10. Диастолический объём КДО – 39 мл
11. Систолический объём КСО – 15 мл
12. Межжелудочковая перегородка не утолщена – 0,6 см
13. Толщина задней стенки в диастолу – 0,6 см
14. Дискинезии не выявлены
15. Митральный клапан не уплотнён, не кальцирован, противофаза – есть, Митральный стеноз – нет
16. Правый желудочек – не расширен – 1, 3
17. Признаки легочной гипертензии - нет
18. Патологические потоки – не установлены
19. Умеренный систолический поток в области МПП
На сколько это страшно, пройдёт ли с возрастом и как это лечится.
С ув, Алексей. Заранее спасибо.
Ничего страшного в этом нет. Сердце работает нормально. А вопрос о том, закроется ли самостоятельно овальное окно и нужна ли будет операция - это надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:23
16.11.2012 16:23
16.11.2012 00:25 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 31. Россия Москва
Эдуард Романович, помогите мне пожалуйста! Моя история с давлением началась на 4 неделе беременности, сейчас 22, мне 31 год, до беременности скачки давления не наблюдались. С 4 неделе беременности давление сильно прыгало, то 140/70, то 110/70, и опять 140/70, была и у терапевтов и у кардиологов - никто ничего не выписывал кроме успокоительных, прошло на 9 неделе, вернулось давление на 14 неделе и опять то вверх, то вниз, на приемах у врача в жк до 140/80, дома 120/80, сделала СМАД 123/76, было несколько скачков вы день до 145/96, проверила все! И сосуды и почки и печень и кровь и мочу, врачи ссылались на мою психику, возможно- я действительно очень эмоциональна и сильно переживаю за эти скачки, сейчас 22 неделе, неделю назад попала в роддом при 20 больнице с давлением 140/90, в скорой давление поднялось до 160/80, но думаю что нервное, весь след день в больнице давление было 130/90, состояние подавленное, отсутствие аппетита, болит затылок и шея, мне дали одну таблетку допегида, через 30 мин перемерили- давление не упало и стали давать мне 1/4 эгилока, я выпила всего 2 раза, давление было 120/70-80, и так 5 дней, на 6 день-я настроилась на выписку, но меня оставили в больнице, весь день сильно расстраивалась, поплакала- вечером и ночью давление держалось 130/90 и опять голова сильно болела, затылок, шея, на след день ушла под расписку, НО- дома давление на левой руке 120/125/70, на правой 130/70 и опять болит затылок и шея, нет аппетита, кардиолог 67 больницы прописала мне 0,5 эгилока 25, выпила сегодня с утра и никаких изменений не произошло, днем выпила 1/4 антенолола голова прошла, давление спало! Вот в чем вопрос: не знаю что делать, что пить, как себе помочь? Очень надеюсь на вас спасибо! Мое рабочее давление 115/120/70/80, при 125/130 у меня горит шея и затылок- нет аппетита
Уважаемая Вера!
Ваши подъемы давления имеют чисто нервную природу и не представляют никакой опасности. Все величины до 150/100 ничем не угрожают ни Вам, ни ребенку и не требуют никакой гипотензивной терапии. Иногда можно принять что-нибудь успокаивающее, а в остальном достаточный сон, больше воздуха, отдых и все будет хзорошо.
Ваши подъемы давления имеют чисто нервную природу и не представляют никакой опасности. Все величины до 150/100 ничем не угрожают ни Вам, ни ребенку и не требуют никакой гипотензивной терапии. Иногда можно принять что-нибудь успокаивающее, а в остальном достаточный сон, больше воздуха, отдых и все будет хзорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 16:15
16.11.2012 16:15
15.11.2012 22:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Дубна
««««««Здравствуйте, у меня в 1999г. ,в Возрасте 14 лет была операция по устранению врождённого порока сердца ДМПП. После этого я чувствовал себя нормально давление и пульс были в норме, экг нормализовалось. Но через три года после операции начала мучать экстрасистолия, сначала было 1700 сбоев в сутки, потом мне прописали соталекс сбоев стало намного меньше, и потом они прекратились совсем (2экст./сутки). Сейчас мне 28 лет, рост 185, вес 90, не пью и не курю. Но в последнее время, экстрасистолия опять вернулась, только теперь она бывает парной и в области сердца как будто немеет, особенно тяжело, когда ложишься спать, т.е. в положении лёжа и при изменение положения тела (наклон вперёд, поворот и т.д.)., иногда появляется при вдохе. Так же стало повышаться давление, бывает до 150/95, обычно у меня 130/80. Сделал ЭКГ, результат дистрофические изменения в миокарде, (врач сказал зубец т на ЭКГ сильно отрицательный), по ЭхоКг всё в норме, на данный момент принимаю соталекс 40 мг/1 раз в сутки. Скажите опасно ли моё состояние для жизни, или же всё, что происходит в пределах нормы и серьёзной опасности не представляет. (Особенно интересно чем же грозит отрицательный зубец Т на ЭКГ, может у меня слабое сердце???)»««««
Здравствуйте, В продолжение Нашего разговора высылаю Вам скан-копии ЭКГ и заключения Эхо Кг. Прокоментируйте пожалуйста, заранее спасибо!
http://i022.radikal.ru/1211/95/6fc8d267047e.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1211/a1/73e93545a73f.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1211/68/94642ab98f5f.jpg
Здравствуйте, В продолжение Нашего разговора высылаю Вам скан-копии ЭКГ и заключения Эхо Кг. Прокоментируйте пожалуйста, заранее спасибо!
http://i022.radikal.ru/1211/95/6fc8d267047e.jpg
http://s45.radikal.ru/i110/1211/a1/73e93545a73f.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1211/68/94642ab98f5f.jpg
Только вчера на этот вопрос вы получили два ответа. И сердце не слабое. И можно жить спокойно. А отрицательные Т оставьте врачам. не следует Вам самому лезть в это дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 03:28
16.11.2012 03:28
15.11.2012 21:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. минск
Здравствуйте!
Очень прошу прокомментировать следущее :
Маме 46 лет,ранее 2 года назад перенесла пневмонию,больше ничего такого небыло.
Недавно ей сделали ЭКГ заключение :
умеренная синусовая брадикардия ,
Чсс 57 в минуту
нормальное положение Эос
Распространенные изменения в миокарде левого желудочка.
Последнее время она часто нервничала и после покалывало сердце. Подскажите пожалуйста есть ли серьезный повод для беспокойства? И стоит ли её заставить обратиться к кардиологу ? Спасибо заранее за ответ.
Очень прошу прокомментировать следущее :
Маме 46 лет,ранее 2 года назад перенесла пневмонию,больше ничего такого небыло.
Недавно ей сделали ЭКГ заключение :
умеренная синусовая брадикардия ,
Чсс 57 в минуту
нормальное положение Эос
Распространенные изменения в миокарде левого желудочка.
Последнее время она часто нервничала и после покалывало сердце. Подскажите пожалуйста есть ли серьезный повод для беспокойства? И стоит ли её заставить обратиться к кардиологу ? Спасибо заранее за ответ.
Нет серьезного повода для беспокойства. И не надо заставлять маму обращаться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:34
16.11.2012 02:34
15.11.2012 21:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Москва
Здравствуйте, у меня уже 2 года высокое давление, причину не нашли, вчера ходил весь день со СМАДом и я заметил что в положении стоя давление очень высокое , минимум 165 на 100, сидя давление ниже ,но се равно повыше, примерно 145 на 85, а вот лежа давление в норме!О чем это может говорить что нормальные цифры давления только в положении лежа и никак иначЕ, а стоя очень большие, при хотьбе вообще молчу , там по 180 на 120 и это у парня в 21 год!
То же стоя и с пульсом, стоя он повышенный, а сидя в норме, лежа вообще 55 ударов
Такое ощущение что организму тяжело перекаичвать кровь в положении стоя
Сердце впорядке, делали ЭКГ, ЭХО, ВЭМ
По эхо прошел пролапс который был 2 г назад
на ВЭМ уже через 2 минуты на 4 ступени мощность 125В давление было 245/40 потом очень долго не приходило в норму, дали капотен
Спирометрия тоже норм
Но, так же, вчера сделали узи и увидели, что левая почка не очень хорошая, изменена паренхима, изменен сосуд там какой то у нее да и вообще вся не такая, изогнутая немного вроде, увеличена до 30мм (что то там такое написано) вобще нехорошая сказали ,а правая идеальная, это при том, что узи почек от 2010 года и от августа этого года показывало что все в норме!
Могла почка так сильно измениться за 3 месяца?или просто 2 УЗИ не смогли найти всех нарушений?Но это же невозможно
При этом почки никогда не болели и урлогических жалоб не было
То же стоя и с пульсом, стоя он повышенный, а сидя в норме, лежа вообще 55 ударов
Такое ощущение что организму тяжело перекаичвать кровь в положении стоя
Сердце впорядке, делали ЭКГ, ЭХО, ВЭМ
По эхо прошел пролапс который был 2 г назад
на ВЭМ уже через 2 минуты на 4 ступени мощность 125В давление было 245/40 потом очень долго не приходило в норму, дали капотен
Спирометрия тоже норм
Но, так же, вчера сделали узи и увидели, что левая почка не очень хорошая, изменена паренхима, изменен сосуд там какой то у нее да и вообще вся не такая, изогнутая немного вроде, увеличена до 30мм (что то там такое написано) вобще нехорошая сказали ,а правая идеальная, это при том, что узи почек от 2010 года и от августа этого года показывало что все в норме!
Могла почка так сильно измениться за 3 месяца?или просто 2 УЗИ не смогли найти всех нарушений?Но это же невозможно
При этом почки никогда не болели и урлогических жалоб не было
Думаю, что за три месяца почка сильно измениться не могла. Это скорее разница в оценке и трактовках. А давление стоя всегда выше, а лежа ниже, это нормально. По Вашему описанию впечатления о гипертонии не складывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:40
16.11.2012 02:40
15.11.2012 21:21 Кардиология / Кардиолог
настя Жен., 24. санкт-петербург
здравствуйте. мучали толчки и боль в области сердца. прошла обследование. результат ЭКГ вот: синусовая тахикардия.(103), местная внутрежелудочковая блокада. изменение процессов реполяризации в нижнебоковой и верхушечной области левого желудочка.
после этой ЭКГ врач как-то занервничал и отправил меня срочно на УЗИ. УЗИ сделали очень тщательно результат сказали идеальный.
скажите ,пожалуйста, что там не так в моей ЭКГ???, почему врач так запереживал и меня напугал. теперь я тоже переживаю)
я так понимаю все дело в СРРЖ. он у меня появился несколько лет назад.в чем причина?что нужно поесть,попить,или может спортом позаниматься,чтобы избавиться от него?насколько все это опасно?
спасибо.
после этой ЭКГ врач как-то занервничал и отправил меня срочно на УЗИ. УЗИ сделали очень тщательно результат сказали идеальный.
скажите ,пожалуйста, что там не так в моей ЭКГ???, почему врач так запереживал и меня напугал. теперь я тоже переживаю)
я так понимаю все дело в СРРЖ. он у меня появился несколько лет назад.в чем причина?что нужно поесть,попить,или может спортом позаниматься,чтобы избавиться от него?насколько все это опасно?
спасибо.
Синдром ранней реполяризации желудочков - это своеобразный электрофизиологический феномен, который не имеет диагностического значения. Он не проявляет себя никакими симптомами, не требует никаких ограничений и никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:32
16.11.2012 02:32
15.11.2012 21:06 Кардиология / Кардиолог
лера Жен., 54. нижний новгород
Уважаемый Эдуард Романович! Меня мучают экстрасистолы. Недавно делала мониторинг,в заключении написано -- желудочковых экстрасистол 5575, частая политопная одиночная и парная желудочковая экстрасистолия,периодически интерполированная, периодически аллоритмированная по типу тригеминии. пауз ритма продолжительностью более 2 секунд нет.обращает на себя внимание ригидность ритма сердца.-- сделали узи,заключение- пролапс митрального клапана 1 ст.с регуляцией 1 ст.,открытое овальное окно. принимаю конкор,предуктал,анаприлин и панангин 3 недели. Пока не помогает. Что можно сказать в этом случае? Заранее спасибо.
Предуктал и панангин при экстрасистолии вообще не помогают. Совместное применение конкора и анаприлина нецелесообразно. А добавить к конкору 1-2 таблетки этацизина в день, вероятно, можно. Но самое главное, мучить экстрасистолия может только на фоне невроза и лечение невроза обычно хорошо уменьшает неприятные ощущения от перебоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:27
16.11.2012 02:27
15.11.2012 20:59 Кардиология / Кардиолог
Лара Жен., 36. москва
Добрый вечер Доктор! Объясните мне пож-ста по холтеру и эхо кг насколько плохое мое сердечко? Физически чувствую себя противненько, экстрасистолы как резко появляются, так же резко пропадают и могут и надолго..ноги отекают.боли различной этиологии в области сердца и везде и во все отдающие(плечи, руки ,челюсти и т.п.Эмоциональна, (но у меня только обнаружили по узи щитовидки , что у меня атрофия щитовидной железы объем всех долей 4,3)..У меня в 12 лет тоже атрофию ставили-потом йод сама попила-на несколько лет вроде щитовидка поправилась и подросла)..Просто уже страшно в таком состоянии ходить.иногда резкие приступы ужасной тахикардии- ударов до 200 точно-не дышать -короче ничего не могу..Очень тяжело проходит это состояние..По лестнице на 4 этаж -то ужасная одышка с тахикардией, то на 6 этаж пешком -как будто и нет ничего..Короче мои результаты. Холтер кг от октябрь 2012.. Среднесуточное ЧСС - 80 в 1 мин. циркадный индекс - 122%. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (70% от максимально возможной для данного возраста). ЧСС в течение времени исследования в пределах нормы, но в ночное время - снижение ЧСС недостаточное, в связи с чем наблюдается снижение ЦИ - 122%. В течение времени исследования отмечается синусовый ритм с PQ - 0,12 - 0,16. В ночное время PQ - до 0,19 - 0,20. Один эпизод AV - блокады 1 степени с PQ - 0,32 , 2 эпизода AV - блокады 2 степени 1-го типа с выпадением QRS и паузами ритма физиологической продолжительности 1650 и 1720 мс (при норме - до 1750 мс). В течение времени наблюдения отмечено 840 одиночных желудочковых экстрасистол - из них днем - 181 и ночью - 659 эпизодов с максимальным кол-вом 105 VE в течение одного часа (2 эпизода - с 4-х до 5-и утра и с 9-и до 10-и утра (во время сна)). 1 эпизод парных VE. Пауз ритма патологической продолжительности не выявлено. При учащении ЧСС свыше 100 в 1 мин - косовосходящая депрессия ST (тахизависимые изменения фазы реполяризации в отведениях X (дальше не понятно)). Ишемических изменений ST - T не выявлено. Удлинение корригированного QT - интервала свыше 450 мс в течение 51 мин. (3% времени) - макс. QTs - 463 мс (при допустимом до 500 мс.). Вариабельность ритма сердца сохранена, снижение параметров временного анализа BDC связана с активацией симпатического тонуса. Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan регистрируются желудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, кол-во аритмий - выше нормы. Анализ циркадного типа аритмий не целесообразен из-за небольшого числа аритмий. Эхо кг от 10.11.12 заключение: пролапс передней створки МК 1 ст. (3,7 мм) с митральной регургитацией 0-1 ст. ДХЛЖ. Сократительная активность и показатели ЦДГ в пределах нормы.
Ничего особенного с Вашим сердцем не происходит. Обычная экстрасистолия на фоне выраженного невроза. Специальное лечение экстрасистолии не показано. А лечение невроза - удел неврологов и психотерапевтов (психиатров).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:22
16.11.2012 02:22
15.11.2012 20:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 35. Россия Москва
подскажите пожатуйста у меня имеется Небольшая дилатация левого желудочка. в последнее время перестал принимать алкоголь.на днях выпил 150 гр коньяка и сразу пульс стал 110 уд и дискомфорт в левой обл.груди и на вдох стало труднее дышать.давление при этом 120 на 75.подскажите что делать.
Лучше всего: перестать пить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 02:14
16.11.2012 02:14
15.11.2012 19:32 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Мелитополь
Подскажите, пожалуйста, у меня по Холтеру диагноз - ЖЭС, но я заметила, когда начинается аритмия, если сделать глубокий вдох и задержать дыхание, то ритм сразу же восстанавливается...правда, потом опять сбивается...так может это все-таки НЖЭС??? На сколько я понимаю ЖЭС не управляются вагусными пробами или я что-то не правильно поняла???
Надо проверить по Холтеру, на какую аритмию действуют вагусные пробы и насколько убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 00:35
16.11.2012 00:35
15.11.2012 19:27 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Муж., 22. Россия Самара
Здравствуйте.
Уже почти 2 года не переношу физ.нагрузки сразу начинает очень сильно и быстро биться сердце и неприятные ощущения в области сердца. Например от 15 приседаний 200/85, но потом приходит в норму. Давать более серьёзную нагрузку страшно даже. (с детства спортсмен)
Так же каждый день синусовая тахикардия стоя 110-120, чувство нехватки воздуха.
ЭКГ, ЭХО КГ сердца, щитовидка, надпочечники, кровь - в норме.
Что со мной? Как это лечить?
Опасно ли это для жизнь? Очень боюсь умереть от этого.
Уже почти 2 года не переношу физ.нагрузки сразу начинает очень сильно и быстро биться сердце и неприятные ощущения в области сердца. Например от 15 приседаний 200/85, но потом приходит в норму. Давать более серьёзную нагрузку страшно даже. (с детства спортсмен)
Так же каждый день синусовая тахикардия стоя 110-120, чувство нехватки воздуха.
ЭКГ, ЭХО КГ сердца, щитовидка, надпочечники, кровь - в норме.
Что со мной? Как это лечить?
Опасно ли это для жизнь? Очень боюсь умереть от этого.
Никакой опасности для жизни эти явления не представляют. В тексте письма Вы путаете величины давления и сердцебиений. А лечить надо кардиофобию, это невроз, который требует внимания психотерапевтов и психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 00:29
16.11.2012 00:29
15.11.2012 19:07 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 50. ростов-на-дону
Здравствуйте, у моей мамы высокое давление. Ей 74 года,страдает давлением много лет. последнюю неделю скорую вызываем через день,давление 210на100. Назначили лечение: арифон утром+берлиприл100 утром и вечером,беталок 50 и кардиомагнил. Давление все равно остается высоким. Сейчас она заболела,давление опять подскачило. Может добавить другое лекарство? При кризе под язык даём коринфар-ретард. Буду признательна за ваш совет,спасибо
Надо усиливать терапию. Попробуйте добавить к тому, что мама уже принимает, амлодипин по 5-10 мг один раз в сутки или норваск в такой же дозе.
-----------------------------Конечно, все заочные советы, в принципе, хуже очных. Это относится и к диагностике, и к лечению. Но все попытки ряда консультантов запретить давать заочные советы по лечению, которые рекомендуются рядом с рекламой их собственных платных консультаций, очень дурно пахнут и отдают ханжеством.
-----------------------------Конечно, все заочные советы, в принципе, хуже очных. Это относится и к диагностике, и к лечению. Но все попытки ряда консультантов запретить давать заочные советы по лечению, которые рекомендуются рядом с рекламой их собственных платных консультаций, очень дурно пахнут и отдают ханжеством.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 00:25
16.11.2012 00:25
15.11.2012 18:12 Кардиология / Кардиолог
вика Жен., 31. Россия Астрахань
Добрый вечер!Как год болею ВСД поставили диагноз панические атаки!Всё лето прверяло всё!Последний раз проверяла сердце в августе этого года эхо экг узи сердца патологий нет но есть тахикардия.Хожу к своему врачу она лечит меня лазером терапия.И как она говорит пью настойки но мне лудше не делается.Болит левая сторона где рёбра,под грудью болит иногда то в жар кидает то в холод ладони и ноги мокрые проблемы с желудком.А сейчас и экстросистолия появилось врач её заметила когда слушала меня.Мне страшно чувство страха смерти слюну проглотить не могу когда всё замерает на мгновение.Помогите мне! Что мне с этим делать!С Большим уважением к вам!
Уважаемая Вика!
Вы описываете картину невроза, а просите помощи от кардиолога. Это же совсем разные вещи. Лазеро-терапия - это шарлатанство. Вам нужны неврологи и психотерапевты, может быть даже психиатры. они лучше умеют лечить такие состояния.
Вы описываете картину невроза, а просите помощи от кардиолога. Это же совсем разные вещи. Лазеро-терапия - это шарлатанство. Вам нужны неврологи и психотерапевты, может быть даже психиатры. они лучше умеют лечить такие состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2012 23:19
15.11.2012 23:19
15.11.2012 18:04 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 54. украина Херсон
13.11.2012г Я обратился к Вам с просьбой дать ответ на жизненно важный для меня вопрос:Как лечить при таком диагнозе и есть ли выход ? (№636842)
Увеличен левый желудочек ,ФВ 20%,мерцательная аритмия,приступы КА .Д-з Миокардиофиброз диффуз ный ? или делятиционная кардиомиопатия СН2Б ФК 3 Что можно сделать для улучшения состояния т.к врачи чётко не определились и направляют в Киев на консультацию и определения дальнейшего лечения. Что Вы можете сказать. Заранее спасибо за ответ.
От Вас я получил ответ ,из которого следовало : Не указаны симптомы, самочувствие, состояние, анамнез, история заболевания, клиническая картина и даже диагноз под вопросом. О какой заочной кон сультации может идти речь? Заключение о необходимости кардиохирурга, по-моему, преждевременное.
Я ,извиняюсь и прошу Вас повторно рассмотреть мой вопрос с дополнениями согласно Ваших требований
Анамнез заболевания: В 1988г перенёс тяжёлую пневмонию .На фоне перенесённой пневмонии был выявлен токсико-аллергический миокардит .(осмотр обл ревматолог и доц.респ ревмоцентра Терно В.С.).
В дальнейшем состояние было удовлетворительное ,жалоб ни на что не было. Физ нагрузки переносил без проблем в том числе тяжёлые. Изменений на ЭКГ и Дэхо КС не было .ФВ была 63%.
В марте 2007г почувстовал резкое ухудшение , которое выражалась полной нехваткой воздуха в положении лёжа и слабостью в организме ( усталость).При обследовании на Дэхо КС было выявлено следующее. Эхо КГ тяжёлого поражения миокарда .Дилятация левых камер (7.0) , правый желудочек в норме (3,2) , Ф.В.30%, ритм синусовый правильный. В заднем перикардиальном пространстве около 3-4 см жидкости,в правой превральной полости около 5см,в левой около 2см жидкости. При лечении в районной больнице в кардиоот делении был выставлен диагноз : дилятиционная кардиомиопатия , кардиальная астма, гидроторакс . После лечения через пол года состоянии стало более -менее удовлетворительное . Всё это время , 2 раза в год, я лечился стационарно в гор.ревмоотделении ,где мне был выставлен диагноз Миокардиофиброз диф фузный.Размеры левых камер не изменились,но при этом ФВ увеличилась и равнялась 40% ,ЭКГ ритм синусовый .Всё это время я постоянно лечился под наблюдением районного кардиолого. Улучшение состояния сыграло со мною злую шутку ,так как я перестал на протяжении последних 5-ти месяцев регулярно употреблять лекарства и начал злоупотреблять физическими нагрузками. Алкоголь и курение исключал.
В октябре 2012г у меня резко ухудшилось состояние здоровья: появилась неуходящая аритмия (тахи форма мерцания предсердий), уменьшилась ФВ до 20% , размеры камер не изменились. Появилась одышка в любом положении даже без нагрузок(что меня удивило в положении лёжа) После лечения на протяжении месяца состояние немного улучшилось. Однако мерцательная аритмия приняла постоянную форму, приходится спать в приподнятом состоянии головы . ЧСС в пределах 60-80, АД - 120/70 - 130/80, отёков нет. Анализы крови в норме .Эндокринолог -без патологий.
Лечение стационар: верошперон ,трифас ,предуктал,, дигоксин, кардерон,гепарин, платогрил,корвазан,ази-атор,ГИК.
Лечение амбулаторное : верошперон ,трифас ,предуктал,бетак, дигоксин,кардерон,варфарин.
Есть ли выход из этого состояния? Как вернуться на ступень назад.
Врачи направляют в Киев на консультацию для определения дальнейшего лечения.
Прошу Вас высказать своё мнение по вопросу моей болезни ,может у Вас в практике случались подобные случаи.
Увеличен левый желудочек ,ФВ 20%,мерцательная аритмия,приступы КА .Д-з Миокардиофиброз диффуз ный ? или делятиционная кардиомиопатия СН2Б ФК 3 Что можно сделать для улучшения состояния т.к врачи чётко не определились и направляют в Киев на консультацию и определения дальнейшего лечения. Что Вы можете сказать. Заранее спасибо за ответ.
От Вас я получил ответ ,из которого следовало : Не указаны симптомы, самочувствие, состояние, анамнез, история заболевания, клиническая картина и даже диагноз под вопросом. О какой заочной кон сультации может идти речь? Заключение о необходимости кардиохирурга, по-моему, преждевременное.
Я ,извиняюсь и прошу Вас повторно рассмотреть мой вопрос с дополнениями согласно Ваших требований
Анамнез заболевания: В 1988г перенёс тяжёлую пневмонию .На фоне перенесённой пневмонии был выявлен токсико-аллергический миокардит .(осмотр обл ревматолог и доц.респ ревмоцентра Терно В.С.).
В дальнейшем состояние было удовлетворительное ,жалоб ни на что не было. Физ нагрузки переносил без проблем в том числе тяжёлые. Изменений на ЭКГ и Дэхо КС не было .ФВ была 63%.
В марте 2007г почувстовал резкое ухудшение , которое выражалась полной нехваткой воздуха в положении лёжа и слабостью в организме ( усталость).При обследовании на Дэхо КС было выявлено следующее. Эхо КГ тяжёлого поражения миокарда .Дилятация левых камер (7.0) , правый желудочек в норме (3,2) , Ф.В.30%, ритм синусовый правильный. В заднем перикардиальном пространстве около 3-4 см жидкости,в правой превральной полости около 5см,в левой около 2см жидкости. При лечении в районной больнице в кардиоот делении был выставлен диагноз : дилятиционная кардиомиопатия , кардиальная астма, гидроторакс . После лечения через пол года состоянии стало более -менее удовлетворительное . Всё это время , 2 раза в год, я лечился стационарно в гор.ревмоотделении ,где мне был выставлен диагноз Миокардиофиброз диф фузный.Размеры левых камер не изменились,но при этом ФВ увеличилась и равнялась 40% ,ЭКГ ритм синусовый .Всё это время я постоянно лечился под наблюдением районного кардиолого. Улучшение состояния сыграло со мною злую шутку ,так как я перестал на протяжении последних 5-ти месяцев регулярно употреблять лекарства и начал злоупотреблять физическими нагрузками. Алкоголь и курение исключал.
В октябре 2012г у меня резко ухудшилось состояние здоровья: появилась неуходящая аритмия (тахи форма мерцания предсердий), уменьшилась ФВ до 20% , размеры камер не изменились. Появилась одышка в любом положении даже без нагрузок(что меня удивило в положении лёжа) После лечения на протяжении месяца состояние немного улучшилось. Однако мерцательная аритмия приняла постоянную форму, приходится спать в приподнятом состоянии головы . ЧСС в пределах 60-80, АД - 120/70 - 130/80, отёков нет. Анализы крови в норме .Эндокринолог -без патологий.
Лечение стационар: верошперон ,трифас ,предуктал,, дигоксин, кардерон,гепарин, платогрил,корвазан,ази-атор,ГИК.
Лечение амбулаторное : верошперон ,трифас ,предуктал,бетак, дигоксин,кардерон,варфарин.
Есть ли выход из этого состояния? Как вернуться на ступень назад.
Врачи направляют в Киев на консультацию для определения дальнейшего лечения.
Прошу Вас высказать своё мнение по вопросу моей болезни ,может у Вас в практике случались подобные случаи.
Это серьезное состояние. Ехать на консультацию в Киев, по-видимому, надо. Предуктал можно не принимать. гепарин тоже не нужен. А вот дозу трифаса я бы увеличил. Одышка вызвана задержкой жидкости в организме, поэтому чем больше воды выделите, тем легче будет дышать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2012 03:12
16.11.2012 03:12
15.11.2012 17:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 24. Россия Владимир
Добрый день! С детства у меня стоит диагноз ВСД.В 2009 году были панические атаки.После этого я начала ощущать перебои. Чувствую себя при этом хорошо.Я их то чувствую,то нет.В январе 2011 забеременала,потом родила.Во время беремености и до сентября этого года их не замечала вообще.Их не чувствую,когда че-то занята,гуляю с ребенком,в гостях.Кол-во штук которые мной ощутимы-около 6-20 в день.Делала Узи сердца в 2011-все в норме.Экг в беременность тоже. Дигнозы: ВСД-по кардинальному типу. Сколеоз. Остеохандроз шейного отдела. Вопрос:Опасны ли экстрасистолы?Как избавится?Могут ли они быть следствием всд и хондроза? Они меня мучают чисто психологически.Может мне нужно лечить это у психотерапевта? Сделала холтерЭКГ. Заключение: За сутки доминирует синусовый ритм.Выявлена синусовая аритмия.Наджелудочковая экстрасистолия не выявлена.Желудочковая 2ух типов.спорадическая отдельная.19 днем-17 ночью.Всего за сутки 36 штук.Метки плохого самочувствия улавливают еденичные желудочковые экстрасистолы. Подскажите опасны или нет желудоч.экстрасистолы.Или в моем количесиве они вообще безвредны.Просто в интернете прочитала что самые опасные желудочковые.Узи сердца норма.Анализы тоже. И еще в заключении нет но выявлено 2 ранние жел.экстрасистолы.Опасын они? Прописал:Грандаксин,магний+кардинорм Заранее огромное вам спасибо! Извините если задала глупые вопросы.
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2012 21:33
15.11.2012 21:33
15.11.2012 16:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Казахстан Атырау
Моему папе 3 месяца назад делали ЭКГ, написали «ЭКГ без патологий», врач сказала все хорошо, а через три месяца у него случился обширный инфаркт миокарда. Почему не было ни каких предвестников? Значит по одному ЭКГ нельзя судить о состоянии сердца?
Предсказать инфаркт миокарда за три месяца нельзя. Он развивается очень быстро. Иногда и за три минуты до начала не распознать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2012 21:24
15.11.2012 21:24
15.11.2012 16:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Санкт-Петербург
мне 31 год. не толстая. рост 166 вес 58, померила давление давление 141/74 пульс 93, шла кровь из носа и потеет тело, заложены уши. нормальное ли это давление. с чем это связано. на прошлой неделе болела ОРВи
Спасибо.
Спасибо.
Да нет, давление не высокое, на границе нормы. Надо просто последить за ним, измеряя его в состоянии полного покоя и записывая, на протяжении нескольких недель, чтобы не делать поспешных выводов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2012 21:11
15.11.2012 21:11
15.11.2012 16:26 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Донецк
Здравствуйте.Несколько лет творятся со мной разные напасти. Не так давно беспокоили перебои в сердце(экстрасистолы) потом я понял что нет ничего страшного и вроде как забыл про них,но потом сразу появилось как бы легкое онемение(щек,висков,подбородка,лба)держалось оно у меня около 2 месяцев иногда на день-два пропадало. Чувствительность,мимика и т.д не нарушалась. Бывало еще что он испуга пробегала частенько волна мурашек. Теперь это все прошло и появилась новая заморочка-это покалывания,пощипывания в разных частях тела(не всегда,заметил что чаще это случается когда об этом думаешь). Еще появилось (в основном в ногах) похолодание,как будто они временами ледяные. Мое давление постоянно 110-120/70-80. Подскажите пожалуйста что это? Вроде как и на невроз похоже,а вроде и на что-то серьезное. Я не пью и не курю,занимаюсь спортом(в это время чувствую себя отлично).
Я думаю, что все это проявления невроза. Вам надо обратиться в психоневрологический диспансер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2012 20:55
15.11.2012 20:55
15.11.2012 16:23 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 28. Россия Москва
Вот заключение ЭХОКГ:
Камеры сердца не расширены. Гипертрофии миокарда не определяется. Пролапс передней створки митрального клапана, выраженный незначительно(5мм). Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено. Митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная - 1 степени.
ЧСС во время исследования 113 в минуту.
Во время обследования несколько волновался.
До этого делал ЭКГ. Там волновался намного сильнее.
Вот заключение:
ЧСС: 140 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,15 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,26 сек (N до 0,40)
Заключение:
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2), тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного компонента.
Насколько все серьезно? Можно ли мне испытывать нагрузки? Например плаванье в бассейне. Можно ли мне летать на самолете? Делал ещё холтер не один раз. На холтере наджелудочковые экстрасистолы разные бывают. Иногда даже парные в количестве 140 за сутки. На последнем хотлетере было всего 2 их.
Год назад бросил курить. Начал худеть. Изначально весил 117. Сейчас вес 107. Продолжаю худеть. Старась много не есть. Можно ли мне и дальше худеть? Не вредно ли это для сердца? Хочу сбросить вес до 90 кг гдето. Возраст 28 лет. вес сейчас 107. Рост 187 см.
Спасибо.
Камеры сердца не расширены. Гипертрофии миокарда не определяется. Пролапс передней створки митрального клапана, выраженный незначительно(5мм). Диастолическая дисфункция ЛЖ I типа. Глобальная сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено. Митральная регургитация 2 степени, трикуспидальная - 1 степени.
ЧСС во время исследования 113 в минуту.
Во время обследования несколько волновался.
До этого делал ЭКГ. Там волновался намного сильнее.
Вот заключение:
ЧСС: 140 ударов в минуту
Интервал PQ: 0,15 сек (N до 0,20)
Интервал QRS: 0,09 сек (N до 0,09)
Интервал QT: 0,26 сек (N до 0,40)
Заключение:
Ритм из ушка правого предсердия (отрицательный зубец P в отведениях V1-V2), тахикардия. Резкое отклонение электрической оси сердца влево. Блокада передней ветви левой ножки и неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного компонента.
Насколько все серьезно? Можно ли мне испытывать нагрузки? Например плаванье в бассейне. Можно ли мне летать на самолете? Делал ещё холтер не один раз. На холтере наджелудочковые экстрасистолы разные бывают. Иногда даже парные в количестве 140 за сутки. На последнем хотлетере было всего 2 их.
Год назад бросил курить. Начал худеть. Изначально весил 117. Сейчас вес 107. Продолжаю худеть. Старась много не есть. Можно ли мне и дальше худеть? Не вредно ли это для сердца? Хочу сбросить вес до 90 кг гдето. Возраст 28 лет. вес сейчас 107. Рост 187 см.
Спасибо.
Судя по данными обследования состояние сердца вполне удовлетворительное. Можно продолжать худеть дальше. Для сердца это полезно. Можно летать самолетами, давать физические нагрузки без предельных напряжений. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2012 21:06
15.11.2012 21:06

