Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемые доктора, меня продолжают беспокоить экстрасистолы, которые я плохо переношу, они мешают мне спокойно наслаждаться жизнью. В каких случаях ЭС не причиняют ни какого вреда? Прошел Эхо, Холтер, ЭКГ. Присылаю Вам скан заключения Экг, так как мне доктора не обьяснили имеются ли какие-нибудь изменения, расшифруйте для меня эти значения, пожалуйста. Заключение Холтер: За период мониторинга зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая(дыхательная)аритмия. Средняя чсс равнялась 75 уд/мин, минимальная чсс = 45 уд/мин (зарегистрир. в 04:34). Максимальная чсс = 156 уд/мин (зарегистр. в 10:03). Желудочковая эктопическая активность, состояла из 1 одиночного ПЖС. Ритм включал 7ч. 53мин. 43с. синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 04:34, длительностью 1мин. 23с, с минимальной чсс = 45 уд/мин. Ритм включал 1ч 37мин 43с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 10:03, длительностью 45с с максимальной чсс = 156 уд/мин. Наджелудочковая (мономорфная,политопная) эктопическая активность, состояла из 6 одиночных ППС. Максимальный интервал R-R составил 1,4мс, в 06:42. Усредненный интервал QT = 374мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 412мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 245мс, зарегистрирован в 17:35. Минимальный интервал QTc (корригированный) = 328мс, зарегистрир. в 17:35. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450мс = 4%. По каналам К-2, К-3 зарегистрир. тахизависимая депрессия сегмента ST до 1,5мм, необходима верификация. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс), нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Какова опасность ЭС в моем случае и есть ли она вообще? И последний вопрос - правда, что чем ярче ощущения от ЭС, тем безобиднее она? Буду очень признателен Вам за ответы. http://s017.radikal.ru/i402/1303/37/32a48056952c.jpg
Никакой опасности нет. Зачем Вы её себе выдумываете? С экстрасистолами делать ничего не надо. Попробуйте сделать что-нибудь с собой, что бы перестать так на них реагировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 22:32
Оцените пожалуйста ЭХО на предмет наличия и отсутствия патологий, в частности митральной недостаточности

ДА 31,2 ЛП 41,8 Раскрытие АО 20,5 ПЖ 25,1 ТМЖП 8,4 КДР 54,7 ТЗС 8,4 КСР 32,7 ФВ 70%
Заключение незначительное расширение левого предсердия, МР 1 ст

После этого делал еще несколько УЗИ там все в пределах возрастной и физиологической нормы без гемодинамических нарушений

Для оценки нужен полный протокол ЭхоКГ. В любом случае - митральная регургитация 1 степени существенного значения не имеет.

Протокол более позднего обследования выкладываю,

http://s019.radikal.ru/i608/1303/46/6168ff563b0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1303/81/6c3672c04841.jpg

прежнее описано в том виде как я написал.
Вопросы следующие:
1. Правильно я понял исходя из того, что в последующих исследованиях нет регургитации, это значит не было митральной недосточности?
2. Если в заключении пишут потоки регургитации не выявлены, что значит запись напротив ТК физиол?
-----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:25
Мне 19 Я мужского пола.Принимал наркотическое вещество СПАЙС, типо легальной мариханы. После этих приёмов СПАЙСА у меня резко ухудшилось здоровье первым делом у меня заколотилось сердце началась паническая атака,
после того как СПАЙС,наркотик, действие закончилось я подумал ну и на это все
и закончено! Но через пару дней мне резко стало хуже опять начелось паническая атака, я думал что сейчас умру, думал сейчас остановится сердце, испугался впервые в жизни так сильно это был кошмар. Длилось все не долго час может чуть побольше ну патом отпустило! На следующий день побежал к Терапевту все рассказал отправили на обследования сердце ЭКГ,грудную клетку Ренген,кровь,мачю! Не нашли не чего страшного для здоровья! Неделю походи состояние здоровья самочувствие были в норме! Но патом в центре города когда гулял стала очень плохо помутнения, сознания не хватка воздуха, паника боли в левой стороне грудной клетки длилось все порядка двух часов приступами.На следующий день пошел к психиатру рассказ все он выписал мне ФЕНИБУТ 2таб,ГЛИЦИН 2таб в день . После чего я стал употреблять эти лекарство строго по рецепту врача. Где то дня четыре я себя чувствовал нормально, патом почуствовал где то на пятый день что дергается в левом боку живота под грудной клеткой в течении двух трех дней эти дёрганья прошли начилось боль в том же месте не сильные как дискомфорт, длились не долго два дня, после чего боли прошли но под левой лопаткой стал как бы колоть незначитель не больно просто покалыванья возле левой лопатки з=длилось дня три патом перешло в боль сильную особенно под конец дня довящия боль сжимающиеся боль, также возле сердца чуть повыше тоже были боли и в левой ключицы и кололо возле мизинца, патом это все вмести с панической атакой ужас просто! Простите за ошибки прощу помочь мне! Заранее спасибо !
Вам надо обратиться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:27
Анализи в норме. УЗИ сердца в норме. В левой части груди постоянная острая боль, колит. Боли возникли три месяца назад и не прекращаются. Лечение не назначено, говорят здоров. Что за причина и что посоветуете. На работе морально устаю.
На болезнь сердца не похоже. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:04
здравствуйте. я активно занимаюсь в тренажерном зале, 4 раза в неделю по полтора часа. последнее время, в основном в ночное время суток у меня немеет левая рука, когда полностью, когда только мезинец и безымянный палец. сейчас уже третий день какое-то непонятное ощущение в районе сердца, т.е слевой стороны,как бдуто неприятно пульсирует сердце.с дискомфортом. общее физическое состояние отличное.в чем может быть причина, и что в первую очередь посоветуете сделать ? благодарю.
Постараться не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:37
Мне 20 лет. Ранее перенесенных болезней не было, кроме как мне поставили в августе прошлого года диагноз ВСД (Произошла паническая атака). Экг показывало норму, анализы крови, вич, мочи, щитовидки, легкие, желудок в норме. Но меня не покидало всё это время страх умереть от инсульта или инфаркта, так как постоянно были странные ощущения в области сердца ( то кололо, то в левую руку боль отдавала, то как будто сердце немело) я решил проверить сердце на кардиовизоре. Результаты: Миокард 17%, Ритм 4 %, Пульс 76, Общее заключение: Изменение в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией. Целесообразно динамическое наблюдение. Признаки гипоксии Изменения миокарда желудочков. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Ритм - Норма синусовый. Диагноз - очаговый кардиосклероз Hо. Следовательно вопрос? Как с этим жить? У меня теперь полный упадок сил.
Кардиовизор - это жульничество. Используется для зарабатывания денег. Говорят, что прибыльное дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:21
Мне 20 лет. Ранее перенесенных болезней не было, кроме как мне поставили в августе прошлого года диагноз ВСД (Произошла паническая атака). Экг показывало норму, анализы крови, вич, мочи, щитовидки, легкие, желудок в норме. Но меня не покидало всё это время страх умереть от инсульта или инфаркта, так как постоянно были странные ощущения в области сердца ( то кололо, то в левую руку боль отдавала, то как будто сердце немело) я решил проверить сердце на кардиовизоре. Результаты: Миокард 17%, Ритм 4 %, Пульс 76, Общее заключение: Изменение в миокарде желудочков могут быть обусловлены умеренной гипоксией. Целесообразно динамическое наблюдение. Признаки гипоксии Изменения миокарда желудочков. Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий. Ритм - Норма синусовый. Диагноз - очаговый кардиосклероз Hо. Следовательно вопрос? Как с этим жить? У меня теперь полный упадок сил.
Кардиовизор - это жульничество. Используется для зарабатывания денег. Говорят, что прибыльное дело.А невроз надо лечить у психиатров-психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:20
Здравствуйте! Прошу у Вас помощи у меня приступу ЖЭ возникают восновном после еды, или физ. нагрузки.Во время приступа сделали ЭКГ думали, что МА, но оказалась ЭС(желудочковая). Врачи скорой сказали , что она может перейти в фибриляцию, а это смерть.Кардиолог назначил Бинелол 5мг.но мне не лучше.Вчера сделала суточный маниторинг 2300 ЖЭС, и 300 НЖ. Это врачи по манитору посмотрели, а результат только ч/з неделю.АД110/90 чсс от 60 до 75.Что делать, как жить и работать, я их ощущаю очень сильно, а если они частые то жду смерти.
Вас кто-то по-глупому запугивал.Недавно читал работу: Когда
используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых
мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть
связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ
распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических
болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от
серьезности.



ЖЭ
не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных
больных могут беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца
из-за компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.



ЖЭ
обычно диагностируются во время выслушивания или рутинной
электрокардиографической регистрация. В
этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют
переменное прогностическое значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей
ценности, хотя могут быть связаны с увеличенным риском длительных желудочковых
тахиаритмий и внезапной сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.



«Желудочковая
экстрасистолия (ЖЭ) является частой находкой у спортсменов всех возрастных
групп и выявляется как на фоне органических заболеваний сердца, так и без них. Их присутствие, независимо от частоты, не является фактором риска для устойчивой желудочковой тахиаритмии или
внезапной смерти, но их прогностическое значение основано на ассоциации с
основными органическими заболеваниями сердца.



Неинвазивная
оценка включает в себя 12 отведений ЭКГ и, у отдельных спортсменов, 24 часа
амбулаторного холтеровского мониторинга для оценки частоты и сложности ЖЭ.
Органические заболевания сердца выявляются при эхокардиографии. Увеличение
частоты и сложности ЖЭ во время физических упражнений, что выявляется с помощью
стресс-теста, может потребовать переоценки допуска, даже если нет никаких
доказательств для органических заболеваний сердца . Таким образом фактически от
большого спорта отстраняются те, у кого выявляются органические изменения в
сердце с помощью ЭхоКГ и те, у кого ЖЭ учащается при физических нагрузках. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют
органических заболеваний сердца, кажется, не имеют повышенного риска
сердечно-сосудистых событий. В
одной из недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и
больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из
них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий». Прочитайте внимательно два раза и успокойтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:11
Уважаемый Александр Юзефович!
Благодарю Вас за ответ на мой №672486.Посоветуйте мне как избавиться, хотя бы частично, от этих застойных отёков ног. Вылечить мерцательную аритмию практически невозможно. Ей уже более 5 лет.Рекомендуемые лекарства пить не могу, т.к. они все снижают давление крови, а у меня оно очень низкое. Операцию делать уже поздно,да и возвраст. Может надо использовать для снятия отёков эластичные бинты? Принимать детралекс? Жду Вашего совета
С уважением Антол
----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:56
Здраствуйте. Началось все с экстрасистол слабых толчков сердца, этому я не придал особого значения почитал в интернете что это не опасно и успокоился. Продолжались эти «толчки» сердца около полугода. Через пол года случился приступ сильной тахикардии пульс скакнул до 150 ударов в минуту давление не удалось замерить в тот момент. Вызвали скорую, врач дала анаприлин приступ потихоньку стих. И с того момента начались регулярные приступы скачков давления и пульса.Давление поднималось до 180/100 пульс 140-160. После очередного приступа меня на скорой увезли в больницу врач дал беталок, сделали кардиограмму в скорой врач написал Пароксизмальная тахикардия. Терапевт направил сделать ЭФИ. После ЭФИ Аритмолог поставил диагноз НИД по смешанному типу, синусовая тахикардия, аритмальная гипертония, экстрасистолия. Назначил конкор, седативные травы, милдронат и кудесан. Пропил я только курс конкора и пустырника. Приступы стали намного реже и слабее. На протяжении полугода были только резкие скачки давления на улице, замерять давления не было возможности.Сейчас я принимаю огнЁвку. На протяжении долгого времени примерно 3 месяца приступов давления и пульса не наблюдалось. Но вот вчера меня опять «накрыло»
давление 205 на 160, пульс 150, выпил половинку анаприлина и 30 капель корвалола и приступ прошел.Приступы экстрасистол были на протяжении всего года причем экстрасистолы стали ОЧеНЬ сильными, ощущаю резкие сильные толчки сердца иногда групповые экстрасистолы бросает в жар и кружится голова. Подскажите как мне жить, мне уже страшно на улицу выйти.
Прежде чем обращаться к психотерапевту надо исключить возможность гормональных вторичных пароксизмальных гипертоний. Обратитесь к кардиологу и проведите полный цикл исследований. А психотерапевт - это когда исключите все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:46
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Повышенное давление обнаружили в 33 года,случайно(160-110,без жалоб).Была подобрана терапия в виде лозап+,с третьего раза.Принимаю регулярно по 1 таблетке в день.В последнее время давление на уровне 140-90(130-80).Есть ли необходимость менять терапию,раньше давление на фоне лозап+ было 120-70(130-80).Жалоь на самочувствие никаких нет.С Уважением,Фёдор.
При таких колебаниях я бы оставил ту же терапию. Необходимо тщательное соблюдение всех правил измерения АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:36
здравствуйте. у меня уже на протяжении 5 лет странное состояние которое меня очень пугает. мне 39 лет болею с 35. женщина. в общем началось все с того что я чуть не утонула. после этого месяц не могла спать. а осенью этого же года вот это все и началось. частые сердцебиения сейчас еще добавились экстрасистолы. делали экг говорят все нормально снимали даже в момент сильного приступа ничего не нашли. эхо показало пмк 1 ст. бывают продолжительные головокружения. были в самом начале болезни и сечас после перенесенного стресса не проходят уже 2 месяца. слабость.тремор. озноб. чувство страха и отчаянья в моменты сильного приступа.нашли правда умеренное нарушение венозного оттока и аномалию развития кимерли.хотелось бы услышать компетентное мнение по поводу диагноза. лечение назначенное неврологом по поводу головокружения а именно мексидол кортексин бетасерк магнит на шею не помогло. что это может быть и в каком направлении искать исцеление. да и еще бывают чувства нереальностим происходящего в такие моменты очень боюсь сумашествия.
Это не сердечное заболевание. Обратитесь к психиатру-психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:38
8 ноября 2013 года была сделана операция АКШ и протезирования митрального клапана.Установлен биопротез. Рекомендовано ( в сопроводительных документах из стационара) носить бандаж на груди 3 месяца. Однако, лечащий врач, наблюдающий меня в поликлиники, говорит, что бандаж нужно носить не менее 5-6 месяцев. Когда снимать бандаж?
С уважением
Евгений
Обычно бандаж такие больные не носят. По-видимому было какое-то осложнение при заживлении операционной раны. И тогда срок ношения бандажа определяется хирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:29
Расшифруйте пожалуйста Эхокардиограмму. Ребенку 1 год. Заключение: Полости сердца в пределах возрастной нормы. Межжелудочковакая перегороядка интактна. Межпредсердная перегородка интактна( Убедительных данных за наличие ООО нет). Клапаны не изменены. Отмечается незначительное ускорение систолического потока в стволе легочной артерии до 1,5 м/с, градиент давления 9,3 мм.рт.ст. Физиологическая легочная регургитация. Дополнительная трабекула в верхушечном отделе левого желудочка.
Это к педиатру, пожалуйста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:22
Здравствуйте, всякий раз после приема алкоголя даже в очень небольших дозах у меня становится красное лицо, повышается давление появляется потливость. Из болезней у меня обструктивный бронхит и я часто принимаю сальбутомол. Скажите чем обусловлено такое действие алкоголя на мой организм приемом сальбутомола или у меня развилась гипертония?
А может быть просто плохая переносимость алкоголя? Без него никак?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:21
Здравствуйте! Уже два года мучаюсь от экстрасистолии. До 20000 в сутки. Одиночные, политопные, 4в градации по Лауну. Тахикардия за это время была 2 раза. В первый раз приезжала скорая, сделали кардиограмму, врач сказала, что тахикардия обычная, а не та самая - желудочковая, которой все пугают. Правда к приезду скорой, а ждать пришлось около часа, пульс упал со 120ти до 100. Во второй раз сняла сама большой дозой корвалола, минут за 15, не больше. Оба приступа начинались с быстрой тригиминии, именно её я ощущаю всегда, как сильные толчки в груди. Остальные сочетания экстрасистол и нормального ритма, через 4, 5 и даже бегиминию, почти не ощущаю.
Все аналазы, гормоны, магний, калий и пр. Узи сердца, желудок в полном порядке. Из причин этой экстрасистолии возможен, вероятно, только синдром позвоночной артерии, который у меня уже 10 лет.
Все врачи, а их я обходила уже немало, однозначно за РЧА. Встала на учёт в кардиоцентр, прихожу записываться на операцию, а у меня экстрасистол нет.
И такая ситуация уже пол года. Неделю стабильный спокойный пульс, ни одного перебоя, PQ 12!!! Через неделю 20000 экстрасистол и этот нестабильный интервал 11 или даже 10. Бегу к врачу, совет, идите на РЧА. Собралась опять в кардиоцентр, экстрасистол нет.

Занимаюсь спортом: танцы профессионально, тренажёрный зал, во время тренировок и после, обострений нет. Во время нагрузки, экстрасистол, как правило меньше. Не пью алкоголь, кофе и уже даже чай. Никогда не курила. На фоне аллапинина стало хуже, выписали соталол, в наших аптеках говорят, что сняли с производства.
Посоветуйте, пожалуйста, как быть в подобной ситуации. можно ли делать РЧА в период, корда нет экстрасистол? Я никогда не смогу предугадать в какое время они появятся, а очередь на эту операцию примерно месяц-два. Стоит ли вообще, по Вашему мнению, её делать в такой нестабильной ситуации? Ведь, если попасть в благополучный период, что же тогда придётся купировать?
Может ли синдром позвоночной артерии давать такие проблемы? Если да, то стоит ли сначала к остеопату, а потом в кардиоцентр?
Большое спасибо за ответ. С уважением, Анна
Необходимости в РЧА пока не вижу. Прекращайте эту охоту за экстрасистолами. А синдром позвоночной артерии, по-моему, надуман. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 17:16
Здравствуйте.Мой вопрос номер 672415.скажите пожалуйста с данным диагнозом полет на самолете опасно?Операция на сердце является обязательным,сколько лет живут с данным диагнозом?Я 2 месяца принимал Плавикс но так как препарат дорогой мне заменили его на егитромб,подскажите пожалуйста между этими препаратами большая разница в качестве?Сколько продлиться еще лечение?Спасибо Вам большое за Ваши ответы!
После инфаркта миокарда полет на самолете опасности не представляет.Операция на сердце не обязательна.Живут с данным диагнозом долго.
Эгитромб вполне заменяет плавикс.Активное лечение продолжается несколько недель. Но перенесенный инфаркт оставляет повышенную опасность повторных инфарктов и для предупреждения этого профилактические мероприятия надо выполнять всегда (образ жизни, режим дня, нагрузки, питание, контроль за весом, некоторые медикаменты (аспирин, статины).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 16:47
здравствуйте меня завут олег мне 22 года рост 185 вес 80 раньше некаких проблем с серцем небыло но после длительного приёма алкаголя была паническая атака очень испугался вызвал врача померели экг сказали что нормальная дали таблетку успокоился затем через день у меня заболело серце было очень больно и очень страшно приехал врачь сказал что волноватся неочем что ещё молодой чтобы умерать зделал укол вроде боль ушла но потом я стал очень переживать за серце появилась боль в груди я уже бросил пить и курить стал занематся спортом но тяжесть в груди осталась а ещё иногда тяжело дышать и чтото с горлом!! скажите пожалуста что со мной?
Вероятно, алкогольная кардиомиопатия. Если прекратить пить совсем она обычно носит обратимый характер. Хотя надо набраться терпения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 02:10
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Первое УЗИ сердца сделала случайно на практике в мед. училище в 17 лет врач написала не исключается ВПС- ДМПП. Прерывание эхосигнала в средней части = 1,67. Но потом как-то забылось и больше никокай консультации не проходила. Сейчас мне 23, решила провериться ещё раз сделала опять УЗИ сердца. То же самое ВПС- вторичный центральный ДМПП Прерывание эхосигнала до 1, 93 см. Сейчас учащённый пульс до 100, и бывает повышенное давление до 140 . Хотельсь бы узнать на сколько это серьёзно. Нужна ли операция ? И можно ли мне рожать?
Это достаточно большой дефект. И если его не закрыть, то годам к 40 он может привести к неприятностям в виде мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Так что подумать о его закрытии следует. Нужно так же знать, расширены ли правые камеры сердца и есть ли легочная гипертония. Если это уже есть, то откладывать операцию не стоит. Наконец, есть возможность закрыть этот дефект без операции с помощью катетера. В принципе беременеть и рожать можно, хотя некоторый риск есть и лучше вначале зашить дефект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 02:05
ЗДРАВСТВУЙТЕ .беспокоит нцд уже лет 5.особенно пульс и неполное вдоха,тяжесть в груди скачки давления и тд.бывает светлые периоды бывают не очень(Делал эхо раза 3 ,экг раз10,момониторинг раз,вам ,анализы.нашли пмк 1 ст и рег 1 ст,редкие эс,тахикардия,сррж .ночью пульс 50-60,но днем от 70-110 в спокойном состоянии.вроде не много ,но я его ощущаю сильно.Таблетки не пил и не пью,стараюсь сам успокоиться.Хотел спросить,как влияет такой пульс на сердце,на его износ и тд.Может стоит попить какие нить таблетки или дальше продолжать стараться сам преодолевать,не боясь за сердце.?какие осложнения длительного течения над?
Я думаю, что Вы поступаете правильно, отказываясь от всяких таблеток. От НЦД сердце не изнашивается. И тахикардия такая на опасна, дополнительной нагрузки на сердце она не доставляет. Никаких осложнений такие неврозы не дают и с годами острота их обычно уменьшается. Продолжайте преодолевать такие проявления сами и доброго вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 01:35
Здравствуйте уважаемые доктора!
Последнее время стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца при небольшой нагрузке - пробежка, подъем по лестнице через ступеньку. Субъективно ощущаются тяжелые удары сердца, чувство нехватки воздуха, толчки в груди. При прикладывании ладони к груди - несколько замедленные, неритмичные сильные удары сердца, пропуски ударов, будто замирание сердца. Все это сопровождается страхом, ощущением, что потеряю сознание или возникнет остановка сердца. Минут через 10 в покое ритм восстанавливается.
Экг - аритмия на вдохе, на эхо-кг - митральная регургитация 1 ст, трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная регургитация незначительная. Глобальная сократимость миокарда в норме. ФВ 66%.
Мой вес 46кг при росте 163см. Немного курю, алкоголь не употребляю.
Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, похожи ли мои симптомы на сердечную блокаду? Или на что это более всего похоже?
Большое спасибо за ответ!
Нет. Ни на какую блокаду это не похоже. Больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 01:27
Здравствуйте.С 1-ГО класса у меня заболевания -зоб 1-2 ст,принимаю то л-тироксин или йодбаланс ,пиелонефрит,хронический гастрит с повышенной кислотностью принимаю омез20 и альмагель нео ,панкреатит принимала креон,энзистал.тахикардия ВСД принимала анаприлин(года 2 назад),холецистит,но уже не помню что пила,давно это было. С некоторых пор отекают ноги внизу проверялась(сдавала анализы,делали узи) у уролога,кардиолога,эндокринолога и врачи мне говорят что это не по их профилю.Интересно,но пропивая аспаркам отеки уходят,а ведь вроде сердечный препарат?так все таки это значит к кардиологу обращаться?
Никогда не видел никакого толка от аспаркама. Не думаю, что это сердечный препарат. Но если помогает, попробуйте обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 01:24
Здравствуйте.Мне 30лет, женшина. Около 2 недель появилась сильная слабость тошноты нет, боль в сердце и левая рука тяжесть немеют пальци иногда, пульс 91 давление 104/70 здала анализы на витамины Д результат-260 и витамин В12 результат-340 прописали витамин Д и В12. Но в сердце боль не проходит может проблемы с сердцем. Сердце не обследовала. Заранее благодарна
Чем могут помочь витамины - не знаю.А боли в груди в таком возрасте чаще всего являются проявлением невроза, если нет никакой местной причины, типа миозита, растяжения и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 01:20
здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!!!недавно я к вам обращалась с таким вопросом-может ли быть серд недостат если на ЭКГ и на УЗИ сердца всё вообще прекрасно,а симптомы-это одышка,точнее нехватка воздуха и отёки на ногах и лице небольшие,на что вы мне ответили,что скорей всего это не похоже на СН и чтобы я обратилась к кардиологуЯ попала на приём и врач тоже сказал что это не СН.а отёки от сосудов(с сосудами действ есть проблемы)он отправил мня к психотерапевту и неврапатологу (с позвоночн я тоже знаю что проблемы)все мои симптомы очень похожи на всд.я до того уже задышалась что вся бледная и давление даже стало ниже,а когда приходит ночь то страшно ложиться.думаешь скорей бы утро,видятся какие то кошмары,такое очущение что все болячки просыпаются ночьюУ меня к вам такой вопрос-может ли при ВСД(если это она)так нехватать воздуха вот уже месяц?или наверно я уже умираю?или такое может быть от позвоночника?у меня уже пропал аппетит
Уважаемая Наташа!
Позвоночник тут не при чем. А при ВСД - неврозе все это вполне может быть. Страшного тут ничего нет. Сам страх - это один из симптомов невроза. И умереть от этого никак нельзя. Пейте лучше водные настои валерианы и пустырника. И постарайтесь жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 01:07
Мне 65 лет,гастродуоденит 30 лет, хронический панкреатит, 2 года назад выявлена аневризма брюшной аорты величиной 39 мм с тромбом.1.5 года назад начались перебои в работе сердца(аритмия).Проведены следующие обследования: холтеровское монит-е ЭКГ. В результате обследования выявлено следующее:Синусовый ритм,7426 желудочковых экстрасистол, 5242 днем и 2184 ночью. Максим.кол-во в час 462 с 22 до 23.Из них отдельных 7165( 2165 ночью),макс.кол-во в час 445 с 22 до 23, вставочных 2( 1 ночью), бигемия 74 (днем),тригеминия 3 (ночью) в 1 эпизоде.Отклонения сигмента ST не зафиксированы. QT В НОРМЕ. Вариабельность ритма резко снижена. Узи сердца:
концентрическая гипертрофия миокарда левого желудоч.Отмечается некоторое расширение аорты на уровне синусов вальсальвы.общая сократимость миокарда удовлетворительная.убедительных нарушений регионарной сократимости не выявлено.диастолическая дисфункция миокарда 1 типа с регергутацией мк 1 степени.В нашей поликлинике нет хорошего врача кардиолога.Посоветуйте пожалуйста как мне быть и что можно попить из лекарств.Заранее спасибо.
Пока тромб не беспокоит, жить спокойно дальше. Операция не показана, аневризма слишком маленькая. Аспирин в дозах по 75 или 81 мг один раз в сутки я бы рекомендовал принимать. лучше в форме тромбоАСС. И с экстрасистолией тоже ничего делать не надо. Они очень доброкачественны и обычно существенных беспокойств не доставляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 01:15
Здравствуйте! Свекрови 80 лет, в декабре перенесла инсульт по ишемическому типу, прошла курс реабилитации и чувствовала себя для своего возраста и перенесенных заболеваний весьма неплохо. Потом начались проблемы с ногами, одну ногу ампутировали (ишемия сосудов нижней конечности, гангрена). Еще до ампутации ей ставили капельницы с препаратом Вазопростан. Улучшения в ноге были незначительные и недолгие, через 5 дней ногу ампутировали. За эти 5 дней мы успели побывать и в другой больнице, там сосудистый хирург сказал, что этот препарат ни в коем случае ей нельзя по ее состоянию сердца (ИБС, гипертония, аритмия и еще много чего), и нам повезло, что она не умерла во время капельниц. Еще сказал, что и у относительно здоровых людей через 3-4 месяца после приема вазопростана часто случается инфаркт или инсульт, а в нашем случае - это практически 100%, так что ожидайте очередного инсульта. После ампутации свекровь выписали из больницы, но начал расходиться и гноиться шов, снова в больницу, и тот же врач снова назначает ей вазопростан, возможно, опасаясь за вторую ногу. А мы не знаем что делать: покупать ли лекарство, а вдруг оно ее добьет? Или сосудистый хирург был неправ? Интересует мнение именно кардиолога - насколько реальна опасность, стоит ли соглашаться на применение этого препарата?
Уже проведенный курс вазапростана не выявил никаких отрицательных действий со стороны сердца. А риск усиления ишемии на второй ноге достаточно высок. И если есть какая-то возможность сохранить эту ногу с помощью вазапростана, на этот риск стоит идти, учитывая, что никаких проявлений сердечной недостаточности, аритмии, стенокардии у больной нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:39
№652577 Консультация
Елена
Муж., 48 лет.
РФ Нижневартовск


Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Моего мужа записали на РЧА, 25 февраля, кардиоцентр г. Сургута.Опасаемся проводить операцию. Очень хочется получить Вашу профессиональную консультацию. Предистория такова.Муж никогда не пил, не курил, в 2009 году был стресс, (сбили ребенка на пешеходе), потом производственная эл.травма. Колющие боли в области сердца были давно, но к врачам не обращался. После травмы прошли обследования, с 2009 года по н.в. находится на диспансерном учете и раз в полгода делает холтер. В последний прием врач-аритмолог рекомендовала делать РЧА, хотя приступов нет, которые описывают люди с аритмией, есть дискомфорт « за грудиной», слабость , головокружение, периодически покалывания в области сердца. Мне кажется, на постоянном приеме бета- блокаторов состояние становится хуже. Сейчас принимает: прадаксу, ритманорм, престариум. Амб.карта находится у врача,по памяти пишу диагноз- параксизмальная форма фибриляций предсердия. Восхищаюсь Вашей работоспособностью и мудростью, спасибо за Ваш труд, дай Бог Вам долгих лет жизни и крепкого здоровья!!!

http://s020.radikal.ru/i701/1303/4f/8c96459d59b5.jpg
http://i074.radikal.ru/1303/33/a5a5c805d791.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1303/de/51868a70acfc.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1303/38/7c921b46bf5a.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1303/00/31e03c67f6af.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1303/77/52a64101399c.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1303/09/f2c6b05437ac.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1303/11/fb521e271a0b.jpg


ВАШ ОТВЕТ.
Я не уверен в необходимости проведения РЧА.
К Вашему впечатлению, что на бета-блокатора[ мужу становится хуже, вероятно, стоит прислушаться.
Может быть стоит посоветоваться с другим кардиологом, выслушать, так называемое «второе мнение».


Уважаемый Эдуард Романович!Все наши специалисты сказали делать РЧА.Сделали ЭФИ и РЧА,был в реанимации, и снова фибрилляция...Мужу сказали, что улучшение возможно в течении одного- двух месяцев.Выписка прикреплена.Ваше мнение?Прочла на сайте, что после РЧА дают инвалидность на год, на период наблюдения и восстановления.Так ли это?Необходимость в приеме препаратов так и остается?Заранее благодарю, с уважением, Елена.

Выписка

http://s017.radikal.ru/i425/1303/11/840deb2e9c7a.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1303/fb/308624144faf.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/99/4f5cc6f4435a.jpg
Первые несколько месяцев после абляции возможно повторение пароксизмов мерцания предсердий. Это не обязательно свидетельствует о неэффективности операции. Во-первых, надо дождаться отдаленных результатов. Во-вторых, пока имеет смысл принимать назначенные лекарства. В-третьих, к эпизодам мерцания нужно относится спокойно, они относительно доброкачественны и кардиологи всего мира уже который год спорят, надо ли восстанавливать синусовый ритм при мерцательной аритмии. Об инвалидности после РЧА надо уточнить в МСЭК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:59
18 лет уменяя скачет давление . и пульс .приступы случаются нехватает воздуха, головокружение что это может быть.прошел узи сердца потологий нет , прошел суточное маниторирование но я там ни че не понял. что это может быть и опасноли это для меня
Да. Это только для очной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:12
-мерцательная аритмия (ритм не восстановлен);
-диабет II типа;
-тиреотоксикоз амидароноиндуцированный (в настоящее время купирован приемом «Тиразола»);
-не очень хорошие почечные показатели анализов.
В настоящее время (в течение 4-х месяцев после НЕвосстановления ритма) - прием варфарина дозой 1,75 раз в сутки. На фоне варфарина МНО - 2,1...2,5
Волнует высокий показатель фибриногена, который варьируется от 5 до 7,4(max). Врач без комментариев говорит, что фибриноген в этом случае ( на фоне варфарина) можно игнорировать... Так ли это и действительно ли такие высокие показатели фибриногена не являются опасными?
Спасибо...
Фибриноген остается вне зоны действия варфарина и может в данном случае не учитываться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 00:19
здравствуйте, у меня обнаружили неполную блокаду правой ножки пучка гиса. хотя неделю назад экг было хорошим. чем это может быть вызвано, нервами например? сейчас я простужен немного, (имею пмк 1ст, всд, как раз после приступа всд сделал экг) недавно делали рча АВ соединения.
экг неделю назад:
http://s018.radikal.ru/i525/1303/62/9766c6ba3c7b.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1303/5d/07a5c5015ffb.jpg
экг сейчас:
http://s017.radikal.ru/i427/1303/93/7d25ab9cc1f9.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1303/6e/a81569d7fc23.jpg
Никакой блокады правой ножки не вижу. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:42
0