On-line консультация |
07.03.2013 16:06 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 41. россия волгодонск
здравствуйте!прошла узи сердца,в заключении у меня написано,что показатели гемодинамики в норме,а также увеличение массы миокарда левого желудочка,насколько опасно это заболевание и поддаётся ли оно лечению?
Не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 21:11
07.03.2013 21:11
07.03.2013 15:49 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 66. Россия Курская область
Здравствуйте,Эдуард Романович.Благодарю Вас за консультацию.Пишу Вам результаты холтеровского мониторирования.ЗА ВРЕМЯ МОНИТОРИРОВАНИЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО И ПРОАНАЛИЗИРОВАНО 86740 КОМПЛЕКСОВ ОСНОВНОЙ РИТМ СИНУСОВЫЙ. МИНИМАЛЬНАЯ ЧСС 46 УД/МИН ВО ВРЕМЯ СНА В 6:26 МАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС 102 УД/МИН В 18:50 ПРИ ХОДЬБЕ СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС НЕ ДОСТИГНУТА, СРЕДНЯЯ ЧСС 62 УД/МИН
ДЕНЬ: 47-102 УД/МИН, НОЧЬ: 46- 77 УД/МИН, УРЕЖЕНИЕ РИТМА В НОЧНОЕ ВРЕМЯ АДЕКВАТНОЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА :
-СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ .ЕДИНИЧНЫЕ, ПАРНЫЕ, ГРУППОВЫЕ-ЭПИЗОД НЕУСТОЙЧИВОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ.ПОЛИТОПНЫЕ
- ПОЛИТОПНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ЕДИНИЧНЫЕ, В Т.Ч. ВСТАВОЧНЫЕ, 3 КЛАСС ПО LOWN НАРУШЕНИЕ ФАЗЫ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ВИДЕ ТАХИЗАВИСИМОЙ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ДЕПРЕССИИ ST ДО 2.0 ММ ОБЩЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЗА СУТКИ 11 МИНУТ-ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПА НА ФОНЕ ИСХОДНЫХ СИМТОМОВ ХКН В МИОКАРДЕ. ЖАЛОБЫ НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ,ОДЫШКУ. СЕРДЦЕБИЕНИЕ,НАЛИЧИЕ ПЕРЕБОЕВ
Чем лечить?
ДЕНЬ: 47-102 УД/МИН, НОЧЬ: 46- 77 УД/МИН, УРЕЖЕНИЕ РИТМА В НОЧНОЕ ВРЕМЯ АДЕКВАТНОЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА :
-СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ .ЕДИНИЧНЫЕ, ПАРНЫЕ, ГРУППОВЫЕ-ЭПИЗОД НЕУСТОЙЧИВОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ.ПОЛИТОПНЫЕ
- ПОЛИТОПНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ЕДИНИЧНЫЕ, В Т.Ч. ВСТАВОЧНЫЕ, 3 КЛАСС ПО LOWN НАРУШЕНИЕ ФАЗЫ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ВИДЕ ТАХИЗАВИСИМОЙ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ДЕПРЕССИИ ST ДО 2.0 ММ ОБЩЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЗА СУТКИ 11 МИНУТ-ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПА НА ФОНЕ ИСХОДНЫХ СИМТОМОВ ХКН В МИОКАРДЕ. ЖАЛОБЫ НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ,ОДЫШКУ. СЕРДЦЕБИЕНИЕ,НАЛИЧИЕ ПЕРЕБОЕВ
Чем лечить?
Одного холтера совершенно недостаточно для решения вопросов и диагностики, и лечения. А ничего больше у меня нет.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 20:54
07.03.2013 20:54
07.03.2013 15:00 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 31. рф санкт-петербург
здравствуйте . мне 31 год вес 83 рост 168 .в 2002 году перенесла ревматоидный полиартрит в послеоперационном периоде после кесарева сечения ,сейчас имею остеоартроз кистей рук 2 степени ,стоп 2 степени и повздошно крестцовых сочленений 2 степени с декабря 2012 года присутствует болевой синдром уже на протяжении 3-х месяцев.невролог назначил мовалис 6 уколов и затем его пропить еще месяц.но боль не ушла. в январе неожиданно началась аритмия держалась месяц .могла начаться с утра и продолжаться весь день или несколько раз с небольшими промежутками. и закончилась аритмия также неожиданно .небольшие боли в области сердца. анализы: СРФ-6 мг/л,АСЛ-О - 248ае,СОЭ-17 остальное в норме. экг -синусовая тахикардия,одна желудочковая экстрасистола.местная в/желудочковая блокада.диффузные изменения в миокарде. узи сердца- трикуспидальный клапан -регургитация первая степень. ложная хорда лев.желудочка,начальные проявления диастолической дисфункции миокарда лев. желудочка(замедления релаксации)+ тдк. подскажите пожалуйста что означают данные обследования,что такое тдк и могут ли изменения в сердце быть последствиями перенесённого артрита? к какому врачу мне обратиться.и на сколько сейчас всё серьёзно. спасибо.
Изменения в сердце не носят серьезного характера, они вряд ли связаны с ревматоидным артритом. Они не требуют самостоятельного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 20:29
07.03.2013 20:29
07.03.2013 14:59 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 29. Россия Курск
Благодарю Эдуарда Романовича за консультацию
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 20:47
07.03.2013 20:47
07.03.2013 14:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
скажите если заниматься силовыми тренировками не професионально любительски (фитнес) посадит ли это сердце к старости
А я не думаю, что силовые тренировки, т.е. преимущественно анаэробные, принесут для сердца большую пользу. Они предназначены для развития скелетной мускулатуры. Более ценными представляются кардио тренировки: бег, ходьба, велосипед, плавание, теннис и даже обычные ритмичные танцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 19:51
07.03.2013 19:51
07.03.2013 13:52 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 32. россия Москва
Уважаемый,Доктор.я совсем в замешательстве.Меня сьали беспокоить боли в области сердца,головокружения,сердцебияния,а в плсдеднее время стала замечать,что ногти поменяли цвет,ранььше они были розовыми,а теперь стали фоилетово-синие и сильней всего это выражается у основания ногтей гдето до середины,потом как-то светлеет,флюрография хорошая,узи сердца выявило пролапс 1 степени и минимальной регуртацией,все остальное в норме.общий анализ крови-норма,мочи-тоже.из биохимического анализа немного повышен белок(87),фибриноген тоже повышен-и составляет 6 с чем это может быть связано,все остальное в биохимии нлрмально.экг дало следущее заключение-синусовая тахикардия,гипертрофия лавого желудочка и левого предсердия.замедление внутрижелудочково проведения.Изменения в миокарде желудочков.уважаемый доктор,при этом узи повторюсь хорошее,и мне непонятно с чем связано мое плохое самочувствие ,и изменение цвета ногтей?как вы считаете по экг нормально ли работает сердце при таком заключении и таком анамнезе и клинической картине.Спасибо огромное за Ваш труд.
Я не думаю, что именно состояние сердца стало причиной этих жалоб. Обратитесь, пожалуйста, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 18:39
07.03.2013 18:39
07.03.2013 12:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Омск
Моей матери 85 лет,гипертония ,мерцательная аритмия,2 раза при сбоях ритма лежала в стационаре,последний раз ритм уредили и прописали варфарин.При его приеме появились пятна крови из прямой кишки,варфарин отменили,назначили Прадаксу,полтора месяца пропила,опять появились пятна крови.Нужно ли отменять препарат,и если да,то что пить взамен?Кардиолог сказал,что,если Прадакса не подойдет,то придется перевести на Кардиомагнил.Можно ли при появлениях крови пить Кардиомагнил,или сделать какой то перерыв,пока не перестанут появляться пятна крови?
По-моему, прежде всего нужна консультация проктолога, а не кардиолога. Продокса, в принципе, обеспечивает тот же уровень антикоагуляции, что и кумадин (варфарин). Аспирин действует слабее, но в том же направлении и может вызвать такую же реакцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:43
07.03.2013 17:43
07.03.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Барнаул
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Летом 2009 на тренеровке при спрыгивании с лошади у меня возник приступ пароксизмальной тахикардии. Вызвали скорую, приехали примерно через полчаса. Сделал ЭКГ, ЧСС была 250 уд. в мин. Сняли медикаментозно. Потом я обратилась к кардиологу, меня отправили на ЧПС, все повторилось. Поставили д-з Пароксизмальная AV-узловая реен-три тахикардия. В октябре этого же года мне была сделана РЧА, врач, который делал её сказал, что у него есть подозрение на то что имеется ещё один дополнительный пучок, но он расположен рядом с с основным и он рисковать и пробовать пережечь его не будет, что-бы не задеть основной. В клинике мне провели диагностическую ЧПС после аблации, приступа не было вызвано. С этим и выписали. Принимала в течении года только Панангин.
Через полгода я забеременела, было сделано кесарево, за все это время приступов не возникало.
Осенью 2011 г у меня опять повторился этот приступ, я его сняла вагусной пробой. Снова к кардиологу тому-же, затем на ЧПС, приступ вызвали с высокой частотой серд-х сокращении (выше 200), но купировался он сам.
Мой кардиолог мне прописала Локрен в дозе 5 мг, я его пью 1,5 года и она меня хочет повторно отправить на РЧА.
Сейчас пока у меня маленькая дочка и я не могу позволить себе поехать на эту процедуру ещё примерно с полгода.
За это время приступов больше не было. И если честно-то я не знаю как лучше поступить-ехать на РЧА и доделывать до конца, или остаться на таблетках. Я просто теперь переживаю за то, что услышала тогда от врача, что пучок рядом с основным. А что делают дальше, если вдруг будет задет основной-я знаю. Кардиостимулятор.
Эдуард Романович, пожалуйста, скажите Ваше мнение, как вы считаете лучше поступить в данной ситуации.
У меня на этой почве присутствует страх, я боюсь повторения этих приступов и мне приходится ещё пролечиваться в клинике неврозов. Принимаю антидепресанты.
Заранее очень Вам благодарна!
Через полгода я забеременела, было сделано кесарево, за все это время приступов не возникало.
Осенью 2011 г у меня опять повторился этот приступ, я его сняла вагусной пробой. Снова к кардиологу тому-же, затем на ЧПС, приступ вызвали с высокой частотой серд-х сокращении (выше 200), но купировался он сам.
Мой кардиолог мне прописала Локрен в дозе 5 мг, я его пью 1,5 года и она меня хочет повторно отправить на РЧА.
Сейчас пока у меня маленькая дочка и я не могу позволить себе поехать на эту процедуру ещё примерно с полгода.
За это время приступов больше не было. И если честно-то я не знаю как лучше поступить-ехать на РЧА и доделывать до конца, или остаться на таблетках. Я просто теперь переживаю за то, что услышала тогда от врача, что пучок рядом с основным. А что делают дальше, если вдруг будет задет основной-я знаю. Кардиостимулятор.
Эдуард Романович, пожалуйста, скажите Ваше мнение, как вы считаете лучше поступить в данной ситуации.
У меня на этой почве присутствует страх, я боюсь повторения этих приступов и мне приходится ещё пролечиваться в клинике неврозов. Принимаю антидепресанты.
Заранее очень Вам благодарна!
Уважаемая Татьяна!
В принципе это доброкачественная форма пароксизмальной тахикардии. При нечастых приступах вполне приемлемо остаться на таблетках и не стремиться на повторную абляцию. Их можно не бояться. Ну, а невроз, конечно, надо лечить.
В принципе это доброкачественная форма пароксизмальной тахикардии. При нечастых приступах вполне приемлемо остаться на таблетках и не стремиться на повторную абляцию. Их можно не бояться. Ну, а невроз, конечно, надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:36
07.03.2013 17:36
07.03.2013 11:18 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте. Моему ребенку сейчас 1,5 года. Родилась при КС (2-е роды), на 38 неделе, рост 49 см, вес 2900 г. Прибавляла в весе и росте очень хорошо, от ровесников не отставала (даже весила больше). Примерно в 3-4 месяца врач мне сказала, что есть небольшой шумок в сердце, но УЗИ будем делать в год. В течении первого года жизни у ребенка были частые ОРЗ: сделали анализ: обнаружили цитомегаловирус. В год не получилось сделать УЗИ из-за болезни ребенка (ОРЗ), потом в детскую консультацию купили новый аппарат УЗИ, мы дождались когда врач научится смотреть сердце и сделали УЗИ.... Вот результаты (при осмотре ребенок ревел):
Аорта (Ао на уровне створок 14 мм N-2,2-3,6 см), восх. Ао 13 мм (N- 2.1-3.4 cм).
Аортальный клапан : (АК 11 см).
Левое предсердие : (ЛП 20 мм N-lj 3.8 cм) ПП-20 мм.
Полость левого желудочка : (КДР 22 мм N- до 5,6 см).
Межжелудочковая перегородка (МЖП 5,0 мм N-до 1,1 см)
Задняя стенка левого желудочка: (ЗСЛЖ 5,0 мм N- до 1,1 см)
Митральный клапан: противофаза: есть
Правый желудочек: (ПЖ 18мм N- до 2,8 см)
Легочная аритмия- 11 мм
Дефект межпредсердной перегородки 5 мм . Высокий с непрачительным (слово плохо читаемо) сбросом.
Заключение: Дефект межпредсердной перегородки.
Сегодня, во 2-й половине дня пойду к педиатору за направлением в Кардиоцентр к кардиохирургам (рекомендазия врача УЗИ). скажите, пожалуйсто, это очень страшно? Можно ли обойтись без операции? Это заболевание израстается? Успокойте меня, пожалуйста, ответьте..... Большое спасибо.
Аорта (Ао на уровне створок 14 мм N-2,2-3,6 см), восх. Ао 13 мм (N- 2.1-3.4 cм).
Аортальный клапан : (АК 11 см).
Левое предсердие : (ЛП 20 мм N-lj 3.8 cм) ПП-20 мм.
Полость левого желудочка : (КДР 22 мм N- до 5,6 см).
Межжелудочковая перегородка (МЖП 5,0 мм N-до 1,1 см)
Задняя стенка левого желудочка: (ЗСЛЖ 5,0 мм N- до 1,1 см)
Митральный клапан: противофаза: есть
Правый желудочек: (ПЖ 18мм N- до 2,8 см)
Легочная аритмия- 11 мм
Дефект межпредсердной перегородки 5 мм . Высокий с непрачительным (слово плохо читаемо) сбросом.
Заключение: Дефект межпредсердной перегородки.
Сегодня, во 2-й половине дня пойду к педиатору за направлением в Кардиоцентр к кардиохирургам (рекомендазия врача УЗИ). скажите, пожалуйсто, это очень страшно? Можно ли обойтись без операции? Это заболевание израстается? Успокойте меня, пожалуйста, ответьте..... Большое спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:24
07.03.2013 17:24
07.03.2013 11:12 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Ростов
Относится ли 1 степень регургитации МК при нормальных параметрах сердца без гемодинамических нарушений к физиологической , не относящейся к недостаточности?
Да, именно так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:25
07.03.2013 17:25
07.03.2013 10:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Орск
Здравствуйте! Вчера сделала кардиограмму, помогите разобраться. Если нужно, могу выслать фото экг, а пока заключение: синусовый ритм с чсс83, эос не отклон., частые (15)одиночные наджелудочковые экстрасистолы по типу бигеминии, усилены потенциалы левого желудочка, умеренные изменения (т V4-V6 IIIOVR). Что это такое и опасно ли? Спасибо!(рост 173 вес80)
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:22
07.03.2013 17:22
07.03.2013 10:23 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 40. россия тамбов
добрый день. Нужна Ваша консультация. Я переодически сдою кровь, там требуют флюаграфию, пошел сделал показало что сердце разширено поперечно, что делать? ( в детсве болел ревматизмом сердце, но на комиссии как идти в армию сказали, что здоров. Сейчас занимаюсь спортом, тренажерный зал сгоняю вес и бег 3 км в день. Очень начинаеть болеть сердце. Бросаю курить, не пью уже 8 месяца вообще. До этого выпивал но не сильно и не часто. Спасибо
Сузить бы надо, конечно.Может быть это как раз результат постоянных тренировок. надо сделать ЭхоКГ и проверить все структуры сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:21
07.03.2013 17:21
07.03.2013 10:16 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Орск
Здравствуйте! Вчера сделала кардиограмму, помогите разобраться. Если нужно, могу выслать фото экг, а пока заключение: синусовый ритм с чсс83, эос не отклон., частые (15)одиночные наджелудочковые экстрасистолы по типу бигеминии, усилены потенциалы левого желудочка, умеренные изменения (т V4-V6 IIIOVR). Что это такое и опасно ли? Спасибо!(45 летрост173 вес80)
Судя по описанию, ничего существенного, серьезного нет. Но для полного впечатления нужна картинка. Еще чаще важно сопоставление со всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:16
07.03.2013 17:16
07.03.2013 10:16 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 25. россия Москва
Стали чаще возникать экстрасистолы,кардиолог прописал Конкор по четвертинки!можно ли в 25 лет пить Конкор?
Можно, конечно, но не уверен, что нужно. Экстрасистолы, чаще всего, в медикаментозном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:11
07.03.2013 17:11
07.03.2013 07:41 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 22. Новосибирск
Здравствуйте! Пишу в кардиологию, так как сердце, может вы перенаправите в к другому врачу. Хотелось бы выслушать мнение нескольких врачей, никто пока не может очно сказать в чем дело, может у вас были такие случаи в практике.
Вес 58, рост 171. Давление 110/70, 90/60, температура 35,5, 36,0. Не пью, не курю, не наркоманка.
Три года назад начались адреналиновые кризы (просыпалась ночью от бешеного пульса, снимались 15 капель валокордина) где-то раз в три месяца, в период пмс. Так же редко были двухдневные приступы тахикардии, пульс около 90, тошнота. Я связывала это с перееданием, правильно питалась, через 2 дня все проходило. Были «двойные удары», могли прям всю ночь, но тоже редко и я не понимала что это, не нервничала по этому поводу.
С 1 января этого года начался ад.
Выпила на новый год 1 бокал шампанского. Легла спать, проснулась через час, всю оставшуюся ночь были двойные удары.
Теперь каждую ночь я просыпаюсь по 1-2-3 раза (и в одинаковое время и в абсолютно разное) либо от адреналинового криза (скорая один раз намерила пульс 170, но это я еще и волновалась), либо от тахикардии. С февраля добавилась утренняя тахикардия - 88-90-100 в спокойном состоянии. Иногда присоединяется безпричинная тревожность, иногда нет. Причем стоит мне встать, шевельнуться, чаще задышать-пульс ускоряется непропорционально нагрузке, при малейшем волнении. Раньше такого не было. Ощущаю какую-то дрожь в теле и внутреннюю и видимую, когда как. Иногда рези в глазах.
Пила магнерот, по половинке конкор (по назначению невролога, сначала помогал, может даже психологически чисто, потом не помог отменили), 20 капель валерьянки/корвалола/валокордина (не помогает), глицин, тенотен, сейчас неделю пью афобазол) пила грандаксин по половинке, была из-за него повышена возбудимость, отменили. Когда задерживаю/замедляю дыхание, ритм замедляется тоже... Когда совсем плохо пью анаприлин. Но через час все равно могу проснуться от тахикардии. Получается уже анаприлин не помогает.
Все 2 месяца с лишним хожу по врачам...
Перед этим 18 ноября появилась болезненная припухлость в груди, делала узи, ходила к онкологу-маммологу, поставили мастопатию, которая уже сама стала проходить, только мастодинон на полгода назначили. Его пила до появления тахикардии, потом прекратила, боялась что из-за него.
Экг в норме, снимали и во время приступа и после и в покое(после половинки конкора). Ритм в покое - синусовая тахикардия 96, но я очень волновалась.
Искали впв синдром на пленках, не нашли.
Узи сердца - прикладываю, там пролапс 1 степени.
Кардиолог поставила диагноз пролапс и подозрение на остеохондроз. Кардиолог из кардиодиспансера, должна быть хорошей. причину тахикардии и лечения не назначила... кроме как магнерот и траву летом есть и овощи.
Узи щитовидки, пищеварительных органов, женское узи все в норме, врожденный с-образный загиб желчного пузыря.
Были боли справа в голове, типа как кто-то стучит молоточком изнутри. Сделала рентген шеи, поставили шейный лестничный остеохондроз, после массажа прошли.
Яйца гельминтов и простейших в кале не обнаружены.
Гормоны на сканах. Эндокринолог молодая девушка напугала что это либо опухоль надпочечников, либо нервы. Сказала что скорее всего нервы.
Дала дорогущий анализ за 1800 «катехоламины в суточной моче», его делают только в одной частной клинике. Все остальные врачи сказали не делать. узи надпочечников сказала не делать, мрт тоже. Я подозрительно отнеслась к этому, сделала узи. Все в норме. Врач узи посмеялся надо мной.
Была в НИИ терапии СО рАМН у терапевта. Диагноз - всд по кардиотипу. ничего кроме афобазола не назначили.
Была у психолога, 3 психотерапевтов. Ничего не происходит после них. Один объяснил что такое панические атаки, это я уже и без него знаю, читала интернет, курпатова. Второй выписал алпразолам и рексетин, когда я просила поговорить со мной кроме лекарств, отмахнулся. С третьим была на одном пока сеансе, посмотрим.
Боюсь выходить на улицу, ездить в транспорте, так как тут же адреналовый криз, из-за того что я волнуюсь из-за тахикардии.
Из-за высокого пульса с утра не могу ничего делать. Бывает что он проходит в 2 часа дня, в 6 вечера. Зависит от того нужно ли мне куда идти. Получается если нужно - то волнуюсь. Пульс и так высокий, а когда иду еще выше. Потом адреналовый криз. Запыхиваюсь.
Скажите пожалуйста хоть что-то по моей ситуации. Сил нет, убрать бы тахикардию и жить как раньше...
Анализы что есть прилагаю, анализ крови.
По тестам тревожность средняя, депрессии нет.
Сразу скажу что холтер не делала. Врачи сказали что мне не обязательно, это нервы. И я не могу морально. Страшно. Хотите-ругайте, но я не могу пока.
Скажу что в принципе чувствую себя хорошо. Только тахикардия и дрожь и паника из-за нее. Чувствую сердце, как оно бухает иногда.
Очень хочу проснуться утром здоровой и радостной!
Анализ крови(гемоглобин вроде повышен, но врач ничего не сказала. До этого делала тоже, к сожалению его с собой нет, другая врач тоже сказала что анализы в норме) - http://s006.radikal.ru/i213/1303/c6/799cee69c00d.jpg
Рентген http://i057.radikal.ru/1303/7f/5eeb311a0a9f.jpg
Узи сердца http://s017.radikal.ru/i400/1303/b0/297e3fea54e9.jpg
Попыталась приложить экг
http://s48.radikal.ru/i120/1303/f2/e7f2b9c8c60e.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1303/d2/45a719d9f375.jpg
http://i072.radikal.ru/1303/06/386357f73b4e.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1303/03/842211b28339.jpg
Гормоны
http://s019.radikal.ru/i629/1303/07/4a3f794864bf.jpg
http://i022.radikal.ru/1303/64/ace1e109d553.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1303/b8/c3a0162f70a7.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1303/e6/aa5839c7ef20.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1303/67/beb4e5bdcc73.jpg
Вес 58, рост 171. Давление 110/70, 90/60, температура 35,5, 36,0. Не пью, не курю, не наркоманка.
Три года назад начались адреналиновые кризы (просыпалась ночью от бешеного пульса, снимались 15 капель валокордина) где-то раз в три месяца, в период пмс. Так же редко были двухдневные приступы тахикардии, пульс около 90, тошнота. Я связывала это с перееданием, правильно питалась, через 2 дня все проходило. Были «двойные удары», могли прям всю ночь, но тоже редко и я не понимала что это, не нервничала по этому поводу.
С 1 января этого года начался ад.
Выпила на новый год 1 бокал шампанского. Легла спать, проснулась через час, всю оставшуюся ночь были двойные удары.
Теперь каждую ночь я просыпаюсь по 1-2-3 раза (и в одинаковое время и в абсолютно разное) либо от адреналинового криза (скорая один раз намерила пульс 170, но это я еще и волновалась), либо от тахикардии. С февраля добавилась утренняя тахикардия - 88-90-100 в спокойном состоянии. Иногда присоединяется безпричинная тревожность, иногда нет. Причем стоит мне встать, шевельнуться, чаще задышать-пульс ускоряется непропорционально нагрузке, при малейшем волнении. Раньше такого не было. Ощущаю какую-то дрожь в теле и внутреннюю и видимую, когда как. Иногда рези в глазах.
Пила магнерот, по половинке конкор (по назначению невролога, сначала помогал, может даже психологически чисто, потом не помог отменили), 20 капель валерьянки/корвалола/валокордина (не помогает), глицин, тенотен, сейчас неделю пью афобазол) пила грандаксин по половинке, была из-за него повышена возбудимость, отменили. Когда задерживаю/замедляю дыхание, ритм замедляется тоже... Когда совсем плохо пью анаприлин. Но через час все равно могу проснуться от тахикардии. Получается уже анаприлин не помогает.
Все 2 месяца с лишним хожу по врачам...
Перед этим 18 ноября появилась болезненная припухлость в груди, делала узи, ходила к онкологу-маммологу, поставили мастопатию, которая уже сама стала проходить, только мастодинон на полгода назначили. Его пила до появления тахикардии, потом прекратила, боялась что из-за него.
Экг в норме, снимали и во время приступа и после и в покое(после половинки конкора). Ритм в покое - синусовая тахикардия 96, но я очень волновалась.
Искали впв синдром на пленках, не нашли.
Узи сердца - прикладываю, там пролапс 1 степени.
Кардиолог поставила диагноз пролапс и подозрение на остеохондроз. Кардиолог из кардиодиспансера, должна быть хорошей. причину тахикардии и лечения не назначила... кроме как магнерот и траву летом есть и овощи.
Узи щитовидки, пищеварительных органов, женское узи все в норме, врожденный с-образный загиб желчного пузыря.
Были боли справа в голове, типа как кто-то стучит молоточком изнутри. Сделала рентген шеи, поставили шейный лестничный остеохондроз, после массажа прошли.
Яйца гельминтов и простейших в кале не обнаружены.
Гормоны на сканах. Эндокринолог молодая девушка напугала что это либо опухоль надпочечников, либо нервы. Сказала что скорее всего нервы.
Дала дорогущий анализ за 1800 «катехоламины в суточной моче», его делают только в одной частной клинике. Все остальные врачи сказали не делать. узи надпочечников сказала не делать, мрт тоже. Я подозрительно отнеслась к этому, сделала узи. Все в норме. Врач узи посмеялся надо мной.
Была в НИИ терапии СО рАМН у терапевта. Диагноз - всд по кардиотипу. ничего кроме афобазола не назначили.
Была у психолога, 3 психотерапевтов. Ничего не происходит после них. Один объяснил что такое панические атаки, это я уже и без него знаю, читала интернет, курпатова. Второй выписал алпразолам и рексетин, когда я просила поговорить со мной кроме лекарств, отмахнулся. С третьим была на одном пока сеансе, посмотрим.
Боюсь выходить на улицу, ездить в транспорте, так как тут же адреналовый криз, из-за того что я волнуюсь из-за тахикардии.
Из-за высокого пульса с утра не могу ничего делать. Бывает что он проходит в 2 часа дня, в 6 вечера. Зависит от того нужно ли мне куда идти. Получается если нужно - то волнуюсь. Пульс и так высокий, а когда иду еще выше. Потом адреналовый криз. Запыхиваюсь.
Скажите пожалуйста хоть что-то по моей ситуации. Сил нет, убрать бы тахикардию и жить как раньше...
Анализы что есть прилагаю, анализ крови.
По тестам тревожность средняя, депрессии нет.
Сразу скажу что холтер не делала. Врачи сказали что мне не обязательно, это нервы. И я не могу морально. Страшно. Хотите-ругайте, но я не могу пока.
Скажу что в принципе чувствую себя хорошо. Только тахикардия и дрожь и паника из-за нее. Чувствую сердце, как оно бухает иногда.
Очень хочу проснуться утром здоровой и радостной!
Анализ крови(гемоглобин вроде повышен, но врач ничего не сказала. До этого делала тоже, к сожалению его с собой нет, другая врач тоже сказала что анализы в норме) - http://s006.radikal.ru/i213/1303/c6/799cee69c00d.jpg
Рентген http://i057.radikal.ru/1303/7f/5eeb311a0a9f.jpg
Узи сердца http://s017.radikal.ru/i400/1303/b0/297e3fea54e9.jpg
Попыталась приложить экг
http://s48.radikal.ru/i120/1303/f2/e7f2b9c8c60e.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1303/d2/45a719d9f375.jpg
http://i072.radikal.ru/1303/06/386357f73b4e.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1303/03/842211b28339.jpg
Гормоны
http://s019.radikal.ru/i629/1303/07/4a3f794864bf.jpg
http://i022.radikal.ru/1303/64/ace1e109d553.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1303/b8/c3a0162f70a7.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1303/e6/aa5839c7ef20.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1303/67/beb4e5bdcc73.jpg
По-видимому все-таки невроз. Попробуйте провести курс кораксана (ивабрадина).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:09
07.03.2013 17:09
06.03.2013 23:52 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 63. Россия Липецк
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при тахикардии, ИБС, почечной недостаточности и варикозном расширении вен можно ли заниматься стрельниковской дыхательной гимнастикой? Реально при таких заболеваниях гипертоника вернуть к нормальному давлению с помощью таких занятий? Или Вы все-таки придерживаетесь медикаметозного лечения?
Я не верю в эффективность дыхательных гимнастик ни по Стрельниковой, ни по Бутейко и остаюсь приверженцем медикаментозного лечения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 16:56
07.03.2013 16:56
06.03.2013 22:36 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 67. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.
На моё сообщение: «Здравствуйте! Мне 67 лет, живу в Москве.
28 февраля 2006 года - инфаркт, перенёс »на ногах«.
16 июля 2009 года - пароксизм синусовой тахикардии, госпитализация.
18 мая 2010 года - плановая операция АКШ.
06 июня 2010 года - инфаркт, реанимация.
С июля 2009 года до марта 2011 года приступы мерцательной аритмии были около десяти раз, некоторые купировались бригадой скорой помощи, несколько раз попадал в реанимацию.
13 марта 2011 года - персистирующая форма мерцательной аритмии, пароксизм мерцания (трепетания?) предсердий; реанимация, медикаменты не помогали, аритмию удалось снять только электрической кардиоверсией под наркозом.
До сегодняшнего дня аритмия не наблюдалась
После выписки мне назначили приём КОРДАРОНА в течение двух месяцев. Однако кардиолог нашей поликлиники назначил КОРДАРОН постоянно. Сейчас принимаю КОРДАРОН 200 мг. один раз в день, пять раз в неделю, ТРОМБО АСС 50 мг. один раз в день, постоянно. ВОПРОС: Могу ли я прекратить приём КОРДАРОНА? Какова вероятность рецидива?
PS: Кардиологи в нашей поликлинике меняются как перчатки, все молодые и без опыта. НИКАКИЕ!»
Вы дали ответ: «Значит на протяжении двух лет при постоянном приеме кордарона по 200 мг 5 раз в неделю у Вас ни одного раза приступа мерцательной аритмии не было. Пожизненное применение кордарона крайне нежелательно. Вы для этого еще слишком молоды. Я бы попробовал отменить кордарон, он очень медленно выводится из организма (месяца 2-3) и только потом можно будет оценить эффект его отмены. Предсказать его нельзя. Есть, конечно, риск, что возобновится мерцательная аритмия. И её придется снимать снова.»
Возможно Вы невнимательно читали. Уточняю: с июля 2009 года по март 2011 года, несмотря на приём КОРДАРОНА, приступы мерцательной аритмии проходили часто, даже спустя несколько дней после операции АКШ, когда я лежал с трубками в животе. А вот после кардиоверсии ни одного приступа не было.
О том, что я перенёс инфаркт «на ногах» стало известно после проведения коронарографии и подтверждено во время операции АКШ. Все диагнозы выписаны из эпикризов. Диагноз «пароксизм синусовой тахикардии» был поставлен врачом скорой помощи. Возможно он ошибся, так как в последующем всегда речь шла о мерцательной аритмии.
Уточните пожалуйста Ваш ответ.
На моё сообщение: «Здравствуйте! Мне 67 лет, живу в Москве.
28 февраля 2006 года - инфаркт, перенёс »на ногах«.
16 июля 2009 года - пароксизм синусовой тахикардии, госпитализация.
18 мая 2010 года - плановая операция АКШ.
06 июня 2010 года - инфаркт, реанимация.
С июля 2009 года до марта 2011 года приступы мерцательной аритмии были около десяти раз, некоторые купировались бригадой скорой помощи, несколько раз попадал в реанимацию.
13 марта 2011 года - персистирующая форма мерцательной аритмии, пароксизм мерцания (трепетания?) предсердий; реанимация, медикаменты не помогали, аритмию удалось снять только электрической кардиоверсией под наркозом.
До сегодняшнего дня аритмия не наблюдалась
После выписки мне назначили приём КОРДАРОНА в течение двух месяцев. Однако кардиолог нашей поликлиники назначил КОРДАРОН постоянно. Сейчас принимаю КОРДАРОН 200 мг. один раз в день, пять раз в неделю, ТРОМБО АСС 50 мг. один раз в день, постоянно. ВОПРОС: Могу ли я прекратить приём КОРДАРОНА? Какова вероятность рецидива?
PS: Кардиологи в нашей поликлинике меняются как перчатки, все молодые и без опыта. НИКАКИЕ!»
Вы дали ответ: «Значит на протяжении двух лет при постоянном приеме кордарона по 200 мг 5 раз в неделю у Вас ни одного раза приступа мерцательной аритмии не было. Пожизненное применение кордарона крайне нежелательно. Вы для этого еще слишком молоды. Я бы попробовал отменить кордарон, он очень медленно выводится из организма (месяца 2-3) и только потом можно будет оценить эффект его отмены. Предсказать его нельзя. Есть, конечно, риск, что возобновится мерцательная аритмия. И её придется снимать снова.»
Возможно Вы невнимательно читали. Уточняю: с июля 2009 года по март 2011 года, несмотря на приём КОРДАРОНА, приступы мерцательной аритмии проходили часто, даже спустя несколько дней после операции АКШ, когда я лежал с трубками в животе. А вот после кардиоверсии ни одного приступа не было.
О том, что я перенёс инфаркт «на ногах» стало известно после проведения коронарографии и подтверждено во время операции АКШ. Все диагнозы выписаны из эпикризов. Диагноз «пароксизм синусовой тахикардии» был поставлен врачом скорой помощи. Возможно он ошибся, так как в последующем всегда речь шла о мерцательной аритмии.
Уточните пожалуйста Ваш ответ.
Цитирую:"13 марта 2011 года - персистирующая форма мерцательной аритмии, пароксизм мерцания (трепетания?) предсердий; реанимация, медикаменты не помогали, аритмию удалось снять только электрической кардиоверсией под наркозом.До сегодняшнего дня аритмия не наблюдалась". Я сделал вывод, что с марта 2011года до марта 2013 года то-есть два года приступов мерцания не было. Таким образом Ваше уточнение радикально расходится с тем, что вы писали в первом письме.
Так кто невнимателен: Вы или я? Вероятно, надо писать так, чтобы исключить двойное толкование. А то вы пишите то одно, то другое.А рекомендации остаются прежними. Просто надо понять, что с течением болезни изменения в сердечной мышце достигают такой степени, когда стабильное поддержание синусового ритма становится невозможным. и тогда надо жить с мерцательной аритмией, регулируя не ритм, а только частоту сокращений.
Так кто невнимателен: Вы или я? Вероятно, надо писать так, чтобы исключить двойное толкование. А то вы пишите то одно, то другое.А рекомендации остаются прежними. Просто надо понять, что с течением болезни изменения в сердечной мышце достигают такой степени, когда стабильное поддержание синусового ритма становится невозможным. и тогда надо жить с мерцательной аритмией, регулируя не ритм, а только частоту сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 03:23
07.03.2013 03:23
06.03.2013 22:24 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. россия Курск
Первая беременность.До нее было раза 2 случая аритмии. Сейчас 6 месяцев срок.Аритмии случаи участились.Они как бы один удар перебивает другой, нехватка воздуха. Как это опасно для матери и ребенка?
Без ЭКГ на этот вопрос ответить нельзя. Может быть понадобится холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 03:08
07.03.2013 03:08
06.03.2013 22:04 Кардиология / Кардиолог
Андрій Муж., 23. Украина Тернополь
Здравствуйте.
у меня к вам такой вопрос.
Раньше никогда проблем с сердцем не было (правда с детства поставлен диагноз Пролапс МК 1 (первого (ст.).
Мне 23 года рост 175 вага 60 и я с детства занимаюсь спортом не профессионально так для себя (бег, футбол, велоспорт, спортзал и т.д.).
И примерно 2 месяца назад начались проблемы с ритмом сердцебиения - раньше такого я не чувствовал и я решил пойти обследоваться в поликлинику потому что это начало приносить дискомфорт.
Кстати я каждого года для себя делаю эхокардиоскопии и всегда было все в порядке до этого момента, когда поставили диагноз после ЕКокардиоскопии ( ЖЄ. )
Меня интересует ваше мнение относительно всего диагноза а именно:
- Через что могло возникнуть эти (же является) экстрасистолы.
- Как долго они лечатся и или лечатся.
- Чем их лечат которые сами крашы лекарства.
- Можно заниматься так как ранше спортом какие давать нагрузки или прекратить на время лечения.
- Я попрошу вас дать оценку ситуации.
Буду очень благодарен вам за ответ.
Следующая информация:
Так что такие данные после мониторирование (холтер).
Основной ритм;
Средняя ЧСС за время наблюдения - 69 уд/мин. ( днем 75уд/мин, ночью 59 уд/мин. )
Максимальная ЧСС 149 в день.
Минимальная ЧСС 43 в ночі.
Циркадний индекс 1.27
Обнаружено транзиторные епизоды укорочения PQ до 0.082 - 0.106 сек.
Заключениє QT: интервал QT/QTс удлинен в сравнение с половозрастной нормой.
QT среднее = 395 мс, QTс среднее = 425 мс.
Заключение по HRT ; To i TS в норме To= -6.74%
TS = 18.25 мс.бит
Обнаружені следующие основніе нарушения ритма;
Тахикардия ( с ЧСС более 90 уд/мин );95,общей продолжительностью 3 час 41 мин 10 сек.
Брадикардия ( с ЧСС менее 50 уд/мин );48, общей продолжительностью 35мин 30сек.
Паузы ( более 1,8 сек ): Всего Не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых екстрасистол : Всего 23
Бигемений тригемений НЖЭ : Всего Не обнаружено.
Днем НЖЭ 14
Парные НЖЭ: 1; груповые: 1.
Груповая ЖЭ : Всего Не обнаружено.
Пароксизм разнонаправленной ЖТахикардии; Всего Не обнаружено.
Одиночных желудочковых екстрасистол : Всего 2570 ( 2075 - днем, 495 - ночью ).
Бигемений ЖЭ: 31; Тригемений ЖЭ: 24; Квадригемений ЖЭ: 24;. Всего 79 епизодов желудочковых аллоритмий .
Парних ЖЭ: Не обнаружено.
Заключение ST-T: Наблюдалось 11 ST - епизодов общей продолжительностью 1 час 12 мин 30 сек.
Максимальная ST депрессия : -151 мкВ, в 16:13:15.
Максимальная ST елевация: 384 мкВ, в 12:51:15.
ST епизод максимальной продолжительностью: 19 мин 0 сек в 04:24:45.
ST епизод с максимальной ЧСС: 116 уд/мин в 12:59:15.
Заключення.
За период мониторирования ЭКГ средняя ЧСС 69 ударов (от 43 до 149 ударов).
Выявлено - транзиторные различной продолжительности эпизоды из укорочением PQ (до 0.08 - 0.116 сек) нп фоне синусового ритма, что может свидетельствовать о интермиттирующий
феномен передзбудження желудочков - с-м СНС.
- Явления дыхательной аритмии.
- Краткосрочные эпизоды миграции водителя ритма по передсердиям.
Значимым нарушением ритма является обнаруженная умеренно - частая (7,8% от числа всех сокращений) правощлункова Ех (до 415 единичных чиЕх за
1 час в период с 17 до 18 (при ходьбе). с 79 эпизодами желудочковых аллоритмий (в точ. 31 эпизодом желудочковых бигемений) что позволяет
относить проявленную желудочковую Эх до 2-3 А классов.
Кроме того зафиксировано жидкую наджелудочковую Эх в том числе с 1 эпизодом групповой (нижньопередсерднои) ншЕх а также спорадические эпизоды СА - блокады 2 ст.
Изменения ST отражены порущення процессов реполяризации миокарда имели тахизанежений характер.
Согласно результатам анализов
В общем по анализам все хорошо правда есть гастрит а так все в норме.
и еще может гастрит быть причиной а также стрессы за последнее время были.
у меня к вам такой вопрос.
Раньше никогда проблем с сердцем не было (правда с детства поставлен диагноз Пролапс МК 1 (первого (ст.).
Мне 23 года рост 175 вага 60 и я с детства занимаюсь спортом не профессионально так для себя (бег, футбол, велоспорт, спортзал и т.д.).
И примерно 2 месяца назад начались проблемы с ритмом сердцебиения - раньше такого я не чувствовал и я решил пойти обследоваться в поликлинику потому что это начало приносить дискомфорт.
Кстати я каждого года для себя делаю эхокардиоскопии и всегда было все в порядке до этого момента, когда поставили диагноз после ЕКокардиоскопии ( ЖЄ. )
Меня интересует ваше мнение относительно всего диагноза а именно:
- Через что могло возникнуть эти (же является) экстрасистолы.
- Как долго они лечатся и или лечатся.
- Чем их лечат которые сами крашы лекарства.
- Можно заниматься так как ранше спортом какие давать нагрузки или прекратить на время лечения.
- Я попрошу вас дать оценку ситуации.
Буду очень благодарен вам за ответ.
Следующая информация:
Так что такие данные после мониторирование (холтер).
Основной ритм;
Средняя ЧСС за время наблюдения - 69 уд/мин. ( днем 75уд/мин, ночью 59 уд/мин. )
Максимальная ЧСС 149 в день.
Минимальная ЧСС 43 в ночі.
Циркадний индекс 1.27
Обнаружено транзиторные епизоды укорочения PQ до 0.082 - 0.106 сек.
Заключениє QT: интервал QT/QTс удлинен в сравнение с половозрастной нормой.
QT среднее = 395 мс, QTс среднее = 425 мс.
Заключение по HRT ; To i TS в норме To= -6.74%
TS = 18.25 мс.бит
Обнаружені следующие основніе нарушения ритма;
Тахикардия ( с ЧСС более 90 уд/мин );95,общей продолжительностью 3 час 41 мин 10 сек.
Брадикардия ( с ЧСС менее 50 уд/мин );48, общей продолжительностью 35мин 30сек.
Паузы ( более 1,8 сек ): Всего Не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых екстрасистол : Всего 23
Бигемений тригемений НЖЭ : Всего Не обнаружено.
Днем НЖЭ 14
Парные НЖЭ: 1; груповые: 1.
Груповая ЖЭ : Всего Не обнаружено.
Пароксизм разнонаправленной ЖТахикардии; Всего Не обнаружено.
Одиночных желудочковых екстрасистол : Всего 2570 ( 2075 - днем, 495 - ночью ).
Бигемений ЖЭ: 31; Тригемений ЖЭ: 24; Квадригемений ЖЭ: 24;. Всего 79 епизодов желудочковых аллоритмий .
Парних ЖЭ: Не обнаружено.
Заключение ST-T: Наблюдалось 11 ST - епизодов общей продолжительностью 1 час 12 мин 30 сек.
Максимальная ST депрессия : -151 мкВ, в 16:13:15.
Максимальная ST елевация: 384 мкВ, в 12:51:15.
ST епизод максимальной продолжительностью: 19 мин 0 сек в 04:24:45.
ST епизод с максимальной ЧСС: 116 уд/мин в 12:59:15.
Заключення.
За период мониторирования ЭКГ средняя ЧСС 69 ударов (от 43 до 149 ударов).
Выявлено - транзиторные различной продолжительности эпизоды из укорочением PQ (до 0.08 - 0.116 сек) нп фоне синусового ритма, что может свидетельствовать о интермиттирующий
феномен передзбудження желудочков - с-м СНС.
- Явления дыхательной аритмии.
- Краткосрочные эпизоды миграции водителя ритма по передсердиям.
Значимым нарушением ритма является обнаруженная умеренно - частая (7,8% от числа всех сокращений) правощлункова Ех (до 415 единичных чиЕх за
1 час в период с 17 до 18 (при ходьбе). с 79 эпизодами желудочковых аллоритмий (в точ. 31 эпизодом желудочковых бигемений) что позволяет
относить проявленную желудочковую Эх до 2-3 А классов.
Кроме того зафиксировано жидкую наджелудочковую Эх в том числе с 1 эпизодом групповой (нижньопередсерднои) ншЕх а также спорадические эпизоды СА - блокады 2 ст.
Изменения ST отражены порущення процессов реполяризации миокарда имели тахизанежений характер.
Согласно результатам анализов
В общем по анализам все хорошо правда есть гастрит а так все в норме.
и еще может гастрит быть причиной а также стрессы за последнее время были.
Причин возникновения экстрасистолии(Э) мы, как правило, не знаем. Специального лечения такие Э не требуют. Любительским спортом продолжать заниматься можно. Общая ситуация вполне благоприятна. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 03:04
07.03.2013 03:04
06.03.2013 21:56 Кардиология / Кардиолог
ТАТЬЯНА Жен., 78. РОССИЯ СТАВРОПОЛЬ
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам как к специалисту. Последние несколько месяцев почти каждый день колет сердце. Терапевт направил на УЗИ сердца. А кардиолога в поликлинике нет (уволилась). УЗИ сделала, а показать некому. Прошу проконсультировать и назначить лечение.
Заключение: Увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда базального отдела межжелудочковой перегородки. Недостаточность митрального клапана. Незначительная аортальная регургитация. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузный кардиосклероз.
У меня гипертония 2 степени, холецистит, удален желчный пузырь. Холестерин 5,1 ед. Давление скачет: 180/90, а через 5 минут мерю 160/80. Пью эналоприл (1/4 от 5), но заметила, он не помогает, а вот когда пью валерьянку и корвалол, давление снижается до 130/80. Не знаю, как долго можно пить валерьянку и корвалол? Что посоветуете, исходя из результатов УЗИ? С уважением, Татьяна Геннадьевна.
Обращаюсь к Вам как к специалисту. Последние несколько месяцев почти каждый день колет сердце. Терапевт направил на УЗИ сердца. А кардиолога в поликлинике нет (уволилась). УЗИ сделала, а показать некому. Прошу проконсультировать и назначить лечение.
Заключение: Увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда базального отдела межжелудочковой перегородки. Недостаточность митрального клапана. Незначительная аортальная регургитация. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузный кардиосклероз.
У меня гипертония 2 степени, холецистит, удален желчный пузырь. Холестерин 5,1 ед. Давление скачет: 180/90, а через 5 минут мерю 160/80. Пью эналоприл (1/4 от 5), но заметила, он не помогает, а вот когда пью валерьянку и корвалол, давление снижается до 130/80. Не знаю, как долго можно пить валерьянку и корвалол? Что посоветуете, исходя из результатов УЗИ? С уважением, Татьяна Геннадьевна.
Уважаемая Татьяна Геннадиевна!
Заключение по УЗИ сердца вполне благоприятное. Сердце находится в хорошем состоянии. Что касается гипертонии, то её лечение недостаточное. Доза эналаприла очень мала. Его лучше принимать в комбинации с гидрохлоротиазидом (это препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ). Если этого будет недостаточно, то можно добавить КОНКОР КОР. Настои валерианы можно принимать долго, а вот корвалол для постоянного длительного приема не подходит. Разумеется все это лечение над проводить под контролем Вашего лечащего врача.
Заключение по УЗИ сердца вполне благоприятное. Сердце находится в хорошем состоянии. Что касается гипертонии, то её лечение недостаточное. Доза эналаприла очень мала. Его лучше принимать в комбинации с гидрохлоротиазидом (это препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ). Если этого будет недостаточно, то можно добавить КОНКОР КОР. Настои валерианы можно принимать долго, а вот корвалол для постоянного длительного приема не подходит. Разумеется все это лечение над проводить под контролем Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:57
07.03.2013 02:57
06.03.2013 21:51 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 41. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 41 год.В течение 12 лет беспокоит нарушение ритма сердца, которое выражается в приступах резкого учащенного сердцебиения и замирания сердца на несколько секунд, сопровождающееся чувствам страха.В последнее время состояние усугубилось. По результатам суточного мониторирования ЭКГ, диагноз - суправентрикулярная тахикардия узловая типа ри- энтри. Назначен кардиологом курс: панангин, веропомил или бисопролол,омакор,кратал. Пропила кратал,панангин, веропомил( в течении 10 дней,т.к. периодически от него сильное головокружение). Давление нормальное для меня 110/ 70, 100/ 60. После лечения аритмия не прошла. Какой курс лечения в моем случае посоветовали бы Вы? Заранее благодарю. С уважением Анжела
Вы не написали, как часто возникают такие приступы? Если это частое явление, то, вероятно, есть смысл провести РЧА - радиочастотную абляцию - и постараться покончить с этими приступами навсегда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:46
07.03.2013 02:46
06.03.2013 21:47 Кардиология / Кардиолог
Анна, Жен., 41. Россия Уфа
дравствуйте уважаемый Эдуард Романович.Моей бабушке 87 лет.За плечами 2 инфаркта,мерцательная аритмия.До недавнего времени принимали верапамил,кардикет,предуктал.Помогало неплохо. Лежали в больнице по причине параксизма мерцательной аритмии,там подобрали конкор вместо верапамила,но он помог только на 6 мес,опять начались приступы учащённого серцебиения и мы вернулись на верапамил.И вот сейчас опять приступ тахикардии 120-130 ударов.Рекомендовано пить беталок зок,кордарон 1 раз в день.На ЭКГ синусовая тахикардия 120 ударов,признаки гипертрофии левого желудочка,нарушение процессов реполяризации,систолическая перегрузка.Можно ли принимать бетолок зок и кордарон вместе? 2 дня пили только беталок 1 р./д. 25 мг.-пульс замедлялся до 100 ударов, а потом опять 120.Посоветуйте как нам справится с тахикардией.Заранее спасибо за ответ.
Такое сочетание возможно. Можно еще попробовать увеличить дозу беталокЗОКа с 25 мг до 50 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:38
Спасибо за ответ.Но сегодня всё поменялось.Началась мерцательная аритмия (пароксизм),экстрасистолы,состояние ухудшилось, скорая сделала коргликон и замедлила ритм.Ритм при приступе перестал быть синусовым.Завтра даже не знаю что будет.Кардиолог предложила всё отменить и принимать сотагексал 1/8 часть таблетки 2 р\д.и когда состояние стабилизируется перейти опять на верапамил, при прослушивании - застойные легкие.Может действительно нам беталок не подошел, мы пили его пять дней,кордарон всего 2 дня? Заранее спасибо за ответ.
Такое сочетание возможно. Можно еще попробовать увеличить дозу беталокЗОКа с 25 мг до 50 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 03:38
Спасибо за ответ.Но сегодня всё поменялось.Началась мерцательная аритмия (пароксизм),экстрасистолы,состояние ухудшилось, скорая сделала коргликон и замедлила ритм.Ритм при приступе перестал быть синусовым.Завтра даже не знаю что будет.Кардиолог предложила всё отменить и принимать сотагексал 1/8 часть таблетки 2 р\д.и когда состояние стабилизируется перейти опять на верапамил, при прослушивании - застойные легкие.Может действительно нам беталок не подошел, мы пили его пять дней,кордарон всего 2 дня? Заранее спасибо за ответ.
Такое быстрое возобновление мерцательной аритмии обычно свидетельствует о том, что изменения в сердечной мышце настолько велики, что сохранить синусовый ритм, даже при его успешном восстановлении, на продолжительный срок не удается. На постоянной мерцательной аритмии тоже можно жить. Ученые уже много лет спорят, что лучше: восстанавливать синусовый ритм или жить с мерцательной аритмией и никак не могут прийти к единому мнению. С учетом возраста больной я бы, наверное, прекратил попытки восстановления синусового ритма, убрал бы кордарон, оставил беталокЗОК или верапамил и добавил бы маленькие дозы дигоксина. Вероятно периодически нужен будет фуросемид, чтобы уменьшить застой в легких.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:42
07.03.2013 02:42
06.03.2013 21:37 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Черкесск
Здравствуйте. У моего папы был инфаркт пол года назад,с первых дней начался прием ряда препаратов. Плавикс,крестор,конкор кардиомагнил. Месяц назад ему сделали коронарное шунтирование и назначили прием препаратов . Кардиомагнил,Беталок,Верошпирон,Престариум,Крестор. Скажите пожалуйста ,нужно ли при этом поддерживать печень ведь препараты будут приниматься длительно. В качестве поддержки Эсенциале ,резалют. Нет ли противопоказаний приема данных препаратов при сердечных проблемах.
Я не уверен, что эти препараты всерьез поддерживают и защищают печень. Но и вреда они, по-видимому, не приносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:27
07.03.2013 02:27
06.03.2013 21:24 Кардиология / Кардиолог
гость Муж., 24. Харьков
серце бьется и как будто поднимается к горлу,и бы как будто сердце перевернулось и еще в ребро отдает пульсация и под левой грудью бурлит что-то.может это все отдавать пролапс митрального клапана до 3мм с незначительно регургр.или что это?очень страшно
Пролапс никаких симптомов не дает. А то, что Вы описываете - просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:24
07.03.2013 02:24
06.03.2013 21:15 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 19. Томск
Здравствуйте! У меня в течение 3 лет тахикардия. 3 года назад делали суточное мониторирование, на этой неделе повторили. Меня беспокоят результаты, касаемые ритма. Днем минимальная ЧСС 35, максимальная 150, ночью минимальная 22, максимальная 171. По прошлым результатам минимум было 69. Скажите, нормально ли такое снижение пульса ночью?
Странные какие-то цифры. Надо с этими результатами обратиться к очному кардиологу. Надо исключить СССУ (синдром слабости синусового узла).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:11
07.03.2013 02:11
06.03.2013 21:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Санкт-петербург
Я хочу задать три вопроса... Буду признательна, если получу ответы))) Пусть даже и краткие)))
1. Если у меня дурная наследственность по сердцу со стороны мамы (в роду все бабушки-дедушки умирали, не дожив до 50, от сердца, а у мамы был инфаркт в 45, у тети в 45 тоже вдруг началась сильная гипертония приступами, хотя она лыжница), а со стороны папы наследственность лучше некуда (все переживали 80 лет и умирали нет от сердца, вернее, еще никто не умер, а дедушка в свои 80 еще катался на велосипеде 20 км каждый день и не имел сердечных приступов, ни одного, хотя у него была одна почка), каковы шансы, что у меня мамина наследственность, если внешне я ни на кого не похожа? Я переживаю из-за этого, так как у всех женщин семьи со стороны мамы ранние инфаркты (до 50), а у меня уже холетсерин в два раза выше, чем у папы (6 против 3), хотя у него килограмм 50 лишнего веса и ему уже 55 лет. Как узнать, чья наследственность тебе досталась? И так ли велико ее значение для болезней сердца? Можно ли побороть наследственность?
2. Если вечером после семи пульс опускается до 53–57, это нормально? Это может быть связано с тем, что я ярко выраженный жаворонок, или надо провериться у врача? У меня при этом пульсе медлительность и как будто бы тонуса нет, даже говорить лень, я пугаюсь этого, а пульс не подскакивает. Не опасно ли это? Появилось пару месяцев назад.
3. Я подозреваю, что на фоне болезни мамы и ее проблем с сердцем (постоянно задыхается и не может даже по квартире она ходить, а ей всего 50), у меня из-за постоянного смотрения на ее страдания развился невроз. Стараюсь успокаивать себя новопасситом и валокардином. Спросить хочу вот о чем, допустим, я нервничаю, пульс подскакивает, все говорят, что аритмии на фоне невроза не опасны, даже если тазикардия синусовая 150-160, но почему тогда говорят «довели человека до инфаркта», «сердце не выдержало страдания», а всем сердечникам советуют не нервничать?. Выходит, что нервы и страдания все же разрушают сердце? Мешают его нормальной работе?
Спасибо за ответы!!
1. Если у меня дурная наследственность по сердцу со стороны мамы (в роду все бабушки-дедушки умирали, не дожив до 50, от сердца, а у мамы был инфаркт в 45, у тети в 45 тоже вдруг началась сильная гипертония приступами, хотя она лыжница), а со стороны папы наследственность лучше некуда (все переживали 80 лет и умирали нет от сердца, вернее, еще никто не умер, а дедушка в свои 80 еще катался на велосипеде 20 км каждый день и не имел сердечных приступов, ни одного, хотя у него была одна почка), каковы шансы, что у меня мамина наследственность, если внешне я ни на кого не похожа? Я переживаю из-за этого, так как у всех женщин семьи со стороны мамы ранние инфаркты (до 50), а у меня уже холетсерин в два раза выше, чем у папы (6 против 3), хотя у него килограмм 50 лишнего веса и ему уже 55 лет. Как узнать, чья наследственность тебе досталась? И так ли велико ее значение для болезней сердца? Можно ли побороть наследственность?
2. Если вечером после семи пульс опускается до 53–57, это нормально? Это может быть связано с тем, что я ярко выраженный жаворонок, или надо провериться у врача? У меня при этом пульсе медлительность и как будто бы тонуса нет, даже говорить лень, я пугаюсь этого, а пульс не подскакивает. Не опасно ли это? Появилось пару месяцев назад.
3. Я подозреваю, что на фоне болезни мамы и ее проблем с сердцем (постоянно задыхается и не может даже по квартире она ходить, а ей всего 50), у меня из-за постоянного смотрения на ее страдания развился невроз. Стараюсь успокаивать себя новопасситом и валокардином. Спросить хочу вот о чем, допустим, я нервничаю, пульс подскакивает, все говорят, что аритмии на фоне невроза не опасны, даже если тазикардия синусовая 150-160, но почему тогда говорят «довели человека до инфаркта», «сердце не выдержало страдания», а всем сердечникам советуют не нервничать?. Выходит, что нервы и страдания все же разрушают сердце? Мешают его нормальной работе?
Спасибо за ответы!!
1. На наследственность повлиять нельзя. Предсказывают будущее только цыганки, и те врут безбожно.2. Пульс в пределах вариантов нормы. Не надо проверять это врача и опасности никакой нет.3. Нервы и страдания мешают нормальной работе не только сердца, но и всех остальных органов. Чем меньше страдаете, тем лучше живете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:22
07.03.2013 02:22
06.03.2013 21:05 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 33. Москва
Здравствуйте! у меня такая ситуация, был невроз около 2-х лет, этой осенью состояние ухудшилось, давление повысилось до границы нормы,сходил к кардиологу, сделали анализ крови и эхокг, по узи все в норме-по крови-холестерин нижний 3.7 при общием 5.1 сказали диета и физ нагрузки,сейчас давление мерию-в покое сидя лежа норма ,-стоя может быть 140 на 100 (после ходьбы или горячего душа 150 на 95 гдето)а может быть и 130 на 80, после нагрузки немного выравнивается, можно ли его мерить раз в месяц и если высокое и не опускается то уже волноваться а то мерию каждый день --волнуюсь(и уже по самочувствию не могу сказать высокое или нет), вроде подвижный человек достаточно,вообще только стоя давление и может быть выше нормы)и пульс тоже разный но как раньше такой стойкой тахикардии нет),ем сейчас умеренно-худею-втягиваюсь в спорт, какие ещё меры принять по избежанию сердечно сосудистых осложнений.? спасибо.
Можно измерять давление один раз в месяц. И делать это только в условиях покоя. И никакого специального образа жизни для Вас не надо. Пускай это будет обычный, нормальный ОЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:14
07.03.2013 02:14
06.03.2013 20:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Уссурийск
Здравствуйте Доктор.Меня уже неделю как мучают перебой в сердце после приема пищи,в это время закладывает уши и и ощущаю шум в ушах дискомфорт в области желудка,ад поднимается в это время 140-92 пульс 95 или 125-80 пульс 85 и так давление скачет,потом когда проходят перебои давление нормализуется и шум в ушах проходит нормальное давление 105-60 и пульс обычно у меня в покое 65- 70..Мне сегодня пришлось ничего не есть целый день я делал все дела по дому,лишь пила воду,но часов в 17 решила поужинать съела очень мало и без хлеба и началось минут через 20,Да ,добавлю перебои начинаются тогда когда я нахожусь в сидячем положение,и мне из за такого дискомфорта приходится ходить туда сюда по кв в это время очень редко происходят перебои. Такие ощущения у меня бывают раз два в год и длятся как день два так доходит до двух недель.Пока к врачу не обращалась,жду своего полиса мне выслали с дома.Ваши советы рекомендации.Спасибо
Надо дождаться полиса и обратиться к гастроэнерологу. Симптомы, которые Вы описываете, могут быть при грыжах нижнего отдела пищевода при так называемой желудочно-пищеводной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Здесь надо подумать и об одежде, которая не сдавливала бы живот и талию, о регулярном опорожнении кишечника, о нормальном весе и о методах лечения. Но прежде всего надо пройти обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:02
07.03.2013 02:02
06.03.2013 19:16 Кардиология / Кардиолог
elena Жен., 38. espana granada
доктор, подскажите пожалуиста, в течении 10 лет время от времени принимаю пантогам ( от 3-до 6 месяцев), мои врач ставил диагноз параксизмы! но в течение также 12 лет наблюдаю у себя экстрасистолы, они за 12 лет нарастали( в начале были очень редко и единичные)в течении последних месяцев групповые и в течении нескольких часов!! каждыи раз когда имею астению или показания для приема пантогама так же проходят экстрасистолы!! с чем это связано??? а может если бы я принимала таблетки продолжительно ( как назначал врач) и не было бы таких сбоев в сердце? я заметила закономерность и другую, когда поднимаюсь на горно лыжныи курорт очень трудно быть сконцетрированнои и хочется спать, отдышка...когда принимаю пантогам я забываю о этих проблемах!! заранее благодарна
Такой четкий эффект пантогама позволяет предположить, что эти экстрасистолы как-то связаны с высшей нервной деятельностью. И независимо от характера этой зависимости постоянное применение пантогама может способствовать уменьшению этой аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 23:51
06.03.2013 23:51
06.03.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 23. Россия Ставрополь
Здравствуйте.
У меня такая проблема.Часто не могу сделать глубокий вдох.При глубоком вдохе в легких появляется звук похожий на отрыжку.Такое чувство,будто пробка в легких(я не курю).Иногда бывает такое чувство,будто не хватает воздуха.делаю 5-6 глубоких вдохов...потом помутнение в глазах.Через 10 секунд проходит.Что это может быть.Сделал ренген легких.Все в норме.
У меня такая проблема.Часто не могу сделать глубокий вдох.При глубоком вдохе в легких появляется звук похожий на отрыжку.Такое чувство,будто пробка в легких(я не курю).Иногда бывает такое чувство,будто не хватает воздуха.делаю 5-6 глубоких вдохов...потом помутнение в глазах.Через 10 секунд проходит.Что это может быть.Сделал ренген легких.Все в норме.
Эти ощущения к сердцу отношения не имеют.А при форсированном дыхании - гипервентиляции - потемнение в глазах - обычная реакция.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.03.2013 22:11
06.03.2013 22:11

