On-line консультация | ![]() |
27.02.2013 11:45 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 58. Россия Уфа
Мне 57 лет. В последнее время чувствовала постоянную тяжесть какую-то сдавленность в области сердца. Недавно сделала ЭКГ. Результаты: ритм синусовый с ЧСС+85. Нарушение процессов реполяризации в задне-нижней стенке левого желудочка, умеренно выраженная гипоксия (?). В сентябре 2011 года было ЧСС=75. После принятия предуктала МВ стало лучше Что мне сейчас предпринять.
Результаты ЭКГ, судя по заключению, ничего серьезного не выявили. Вероятно надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:44
27.02.2013 18:44
27.02.2013 11:09 Кардиология / Кардиолог
Anna Жен., 35. Украина Мариуполь
Что могут означать ночные приступы, когда спишь и вдруг становится резко холодно, трусит всю, зубы стучат, как при замерзании, укрываюсь всем подряд, тело холодное, но ничего при этом отчетливо не болит. Потом покрывает пот, но приступ холода чувствуется. Ощущение, что какие-то спазмы в сердце, как судороги, но сердце не давит . Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание. Продолжается уже лет 6.Спасибо.
Это могут быть вегетативные кризы. Я бы посоветовал обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:41
27.02.2013 18:41
27.02.2013 11:00 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Россия Чита
Здраствуте,недавно я делал ЭХОКГ ,у меня было найдено оартальная регургитация 1-2 степени и пмк 1 степени,хотя раньше проблем с сердцем небыло и прошлое ЭХОКГ показало что я здоров. Я долгое время занимаюсь пауэрлифтингом,и хотел бы узнать можно ли заниматься силовыми видами спорта(пауэрлифтинг,бодибилдинг,кроссфит,гиревой спорт и т.д) с таким диагнозом?Если нет,то чем можно?!И хотелось бы узнать как вылечить оартальную регургитацию 1-2 степени и пмк 1 степени?Зарание спасибо!
26.02.2013 15:06 Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Аортальная регургитация и ПМК такой степени не лечится. А для физических тренировок лучше выбрать более легкие виды спорта.
а какой степени лечится?
26.02.2013 15:06 Ответов: 2; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Аортальная регургитация и ПМК такой степени не лечится. А для физических тренировок лучше выбрать более легкие виды спорта.
а какой степени лечится?
Судя по тексту письма никакой симптоматики нет. Так что говорить о лечении не приходится. И может быть стоит бросить силовые виды спорта до того, как появятся признаки сердечной недостаточности?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:39
27.02.2013 18:39
27.02.2013 10:18 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 65. Россия Томск
Здравствуйте! Моей маме 65 лет. В 40 лет был гипертонический криз, аритмия. Врач выписывала индап, в последнее время пила его 1 раз в день по утрам, но он ей уже не помогал, мама бросила его пить. Сама себе давление не может измерять, т.к. плохо работают руки (артрит), иногда (когда сильно кружилась голова) просила меня. При высоком АД (140-150) выпивала еще одну таб.индапа. При болях в сердце принимала валидол или нитроглицерин.
Уже месяц держится температура тела 34,5-35, редко бывает 36, переболела бронхитом.
Неделю назад-20.02.13 утром маме стало плохо: сильное головокружение-все плыло пред глазами даже лёжа, боль в сердце (как будто сердце сильно ударили, ноющая боль), сильное сердцебиение, стала задыхаться-нехватка кислорода. Мама выпила валидол, 2 таб.нитроглицерина, аспирин – состояние не улучшилось. Вызвали скорую, измерили давление-200/110. Дали таблетку под язык, поставили в вену 4 кубика (не запомнила чего), сбили давление до 150/100 и уехали. Сделали электрокардиограмму: небольшие изменения в работе сердца есть. Сказали, вызывайте терапевта, пусть назначает постоянное лечение от повыш.давления. Что конкретно произошло с мамой ни скорая, ни терапевт не знают, сказали: перемена погоды, возраст, сосуды забиты, нужно постоянно принимать таб.от АД и обследоваться. Обследоваться мама не хочет, т.к. по месту жительства-постоянные очереди, запись на месяц вперед, а платно-очень дорого.
Терапевт назначил:
1. Конкор-10мг – 1раз-утром (если АД ниже 150, то 5 мг). Пить постоянно, не отменяя.
2. Диротон – 20мг/2раза (если АД ниже 150, то 10 мг, при АД ниже 140-можно снизить дозу до 5 мг). Пить постоянно, вместе с конкором, но при нормализации АД-можно диротон отменить.
3. Бетасерк - 16 мг/3раза в день в течение месяца.
4. Панангин – по 1таб./3 раза в день – 1 упаковку (50шт.)
Капотен-как скорую помощь при оч.высоком давлении.
После окончания приема панангина, перейти на предуктал МВ (1таб./2раза) + кардиомагнил (1таб./1раз). Предуктал МВ пропивать курсами до 3-х стандартов/2раза в год, а кардиомагнил принимать постоянно.
Первые 3-4 дня после приступа давление «скакало», нижнее упало: утром могло быть 160/90, вечером-140/65.
После недели лечения маме стало немного лучше: купили автоматич.тонометр-следит за давлением, подбирая дозу конкора и диротона (остановилась на дозе 5 мг конкора/1раз утром, 5мг диротона/1раз вечером). Сейчас среднее АД в сутки: 125-140/80 (135-140 в основном по утрам), но воздуха по прежнему не хватает, остается головокружение, слабость.
Скажите, пожалуйста, какое из лекарств снижает давление: конкор или диротон (или одновременный их прием)? Если поднимается АД до 140-150, нужно ли увеличивать разовую дозу приема лекарства и какого (конкор или диротон)?
Не влияет ли такое большое количество лекарств на другие органы? У мамы панкреатит+проблемы с щитовидной железой (давно обнаруживали узлы, но она их не удаляла, а сейчас на левой стороне спать не может, дышать трудно).
Лет 7 назад мама лечилась пиявками, ей они очень помогли, как она говорит «голова стала ясная и легкая». Можно ли после нормализации давления (через месяц-два) пройти курс герудотерапии? Возможно ли при этом одновременный прием лекарств, которые врач прописал пить постоянно (конкор и кардиомагнил).
Заранее благодарна!
Уже месяц держится температура тела 34,5-35, редко бывает 36, переболела бронхитом.
Неделю назад-20.02.13 утром маме стало плохо: сильное головокружение-все плыло пред глазами даже лёжа, боль в сердце (как будто сердце сильно ударили, ноющая боль), сильное сердцебиение, стала задыхаться-нехватка кислорода. Мама выпила валидол, 2 таб.нитроглицерина, аспирин – состояние не улучшилось. Вызвали скорую, измерили давление-200/110. Дали таблетку под язык, поставили в вену 4 кубика (не запомнила чего), сбили давление до 150/100 и уехали. Сделали электрокардиограмму: небольшие изменения в работе сердца есть. Сказали, вызывайте терапевта, пусть назначает постоянное лечение от повыш.давления. Что конкретно произошло с мамой ни скорая, ни терапевт не знают, сказали: перемена погоды, возраст, сосуды забиты, нужно постоянно принимать таб.от АД и обследоваться. Обследоваться мама не хочет, т.к. по месту жительства-постоянные очереди, запись на месяц вперед, а платно-очень дорого.
Терапевт назначил:
1. Конкор-10мг – 1раз-утром (если АД ниже 150, то 5 мг). Пить постоянно, не отменяя.
2. Диротон – 20мг/2раза (если АД ниже 150, то 10 мг, при АД ниже 140-можно снизить дозу до 5 мг). Пить постоянно, вместе с конкором, но при нормализации АД-можно диротон отменить.
3. Бетасерк - 16 мг/3раза в день в течение месяца.
4. Панангин – по 1таб./3 раза в день – 1 упаковку (50шт.)
Капотен-как скорую помощь при оч.высоком давлении.
После окончания приема панангина, перейти на предуктал МВ (1таб./2раза) + кардиомагнил (1таб./1раз). Предуктал МВ пропивать курсами до 3-х стандартов/2раза в год, а кардиомагнил принимать постоянно.
Первые 3-4 дня после приступа давление «скакало», нижнее упало: утром могло быть 160/90, вечером-140/65.
После недели лечения маме стало немного лучше: купили автоматич.тонометр-следит за давлением, подбирая дозу конкора и диротона (остановилась на дозе 5 мг конкора/1раз утром, 5мг диротона/1раз вечером). Сейчас среднее АД в сутки: 125-140/80 (135-140 в основном по утрам), но воздуха по прежнему не хватает, остается головокружение, слабость.
Скажите, пожалуйста, какое из лекарств снижает давление: конкор или диротон (или одновременный их прием)? Если поднимается АД до 140-150, нужно ли увеличивать разовую дозу приема лекарства и какого (конкор или диротон)?
Не влияет ли такое большое количество лекарств на другие органы? У мамы панкреатит+проблемы с щитовидной железой (давно обнаруживали узлы, но она их не удаляла, а сейчас на левой стороне спать не может, дышать трудно).
Лет 7 назад мама лечилась пиявками, ей они очень помогли, как она говорит «голова стала ясная и легкая». Можно ли после нормализации давления (через месяц-два) пройти курс герудотерапии? Возможно ли при этом одновременный прием лекарств, которые врач прописал пить постоянно (конкор и кардиомагнил).
Заранее благодарна!
Такие состояния заочно лечить невозможно. Здесь нужно постоянное динамическое наблюдение. Это не одномоментная консультация. Снижают давление и конкор, и диротон. Они часто назначаются вместе. Курс гирудотерапии пройти можно. А вообще комбинации лекарств и их дозы надо каждому больному подбирать индивидуально и делать это это вместе в врачом, а не без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:31
27.02.2013 18:31
27.02.2013 08:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Красноярск
Добрый день.
Имею невроз и сильные панические атаки с сильным сердцебиением(160-180) и всеми вытекающими. Кардиолог прописал локрен 1\4 в день, и при приступах анаприлин, а психотерапевт сказал пить Тералиджен. Я посмотрел в анотации а там сказано что их нельзя принимать совместно(тералиджен и блокаторы) мол может вызвать аритмию. Я боюсь если снова будет приступ сильной тахикардии + возможная аритмия = летальный исход. Подскажите могу ли я принимать эти препараты вместе. к примеру 1\4 локрена в обед, перед сном таблетка тералиджена, и при приступах(почти каждый день) половинку анаприлина 40мг. Ещё пью вальдоксан вечером. Локрен за 10 дней пил всего один раз, потом был низкий пульс 40-50 и я перестал. Думаю его можно вообще отмести.
Имею невроз и сильные панические атаки с сильным сердцебиением(160-180) и всеми вытекающими. Кардиолог прописал локрен 1\4 в день, и при приступах анаприлин, а психотерапевт сказал пить Тералиджен. Я посмотрел в анотации а там сказано что их нельзя принимать совместно(тералиджен и блокаторы) мол может вызвать аритмию. Я боюсь если снова будет приступ сильной тахикардии + возможная аритмия = летальный исход. Подскажите могу ли я принимать эти препараты вместе. к примеру 1\4 локрена в обед, перед сном таблетка тералиджена, и при приступах(почти каждый день) половинку анаприлина 40мг. Ещё пью вальдоксан вечером. Локрен за 10 дней пил всего один раз, потом был низкий пульс 40-50 и я перестал. Думаю его можно вообще отмести.
Такое сочетание не представляется страшным. Однако неблагоразумно сочетать препараты, которые в инструкциях рекомендуют не сочетать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:15
27.02.2013 18:15
27.02.2013 03:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 43. Россия Магаданская обл. п.Усть-Омчуг
У меня повышенное давление 85/135. Произошёл скачёк и давление стало 95/160-80пульс. Начал приём индапа- Давление понизилось до 90/140- а вот пульс стал 96, прекратил приём лекарства и не знаю что делать- живу в отдалённом посёлке.
135/85 - это нормальное давление. А с небольшим повышением справится любой фельдшер, не говоря уже о враче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:08
27.02.2013 18:08
26.02.2013 23:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте.Сегодня днем в области левой груди и в середине грудной клетки стало холодно,ноги и руки стали ватными,холодными,небольшая дрожь внутри тела.Померила давление 152-94 пульс 72.Приняла 30 капель валокордина стало немного лучше.Но давление скачет то 140-90 то 100-70,пульс от 52 до 90.Что это и что делать.Заранее спасибо за ответ.
Скорее всего, какие-то проявления невроза. Попробуйте вначале использовать мягкие успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 17:26
27.02.2013 17:26
26.02.2013 22:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 16. Украина Раздольное
Здравствуйте, я толком не знаю к кому обратиться, решила к вам!У меня освобождение от физкультуры по пробу Руфье,но без танцев я никак.Сейчас мне 15,а в 8-9 лет занималась танцами,потом забросила.А вот сейчас решила вернуть, но беспокоит это освобождение,хотя при беге не ощутима одышка,только иногда голова кружится, но это в редких случаях.Я начала заниматься гимнастикой вот уже 10 день,сама, так как живу в ПГТ и у нас нет хореографических кружков.Нагрузки начала сложные Растяжка по 3 минуты на каждую ногу,с ужасной болью,разминка спины- наклоны по 10 раз по бокам и вперед назад.Мостик 2 мин.,потом своеобразная дуга,и повороты 10 раз (все о спине),перед растяжкой бег 1200 метров.Тревожит то,что у меня нет никакого опыта и я боюсь навредить своему организму.Скажите мне пожалуйста для начала такие нагрузки не много?
Методика проведения пробы Руфье и её оценки страдает многими нарушениями, которые увеличивают число отрицательных оценок. Тут имеет место своеобразная перестраховка. А методику тренировок и нагрузки надо согласовывать с методистом по физкультуре или врачом по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 04:03
27.02.2013 04:03
26.02.2013 22:20 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Коломна
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Поделитесь, пожалуйста, своим мнением по данной проблемке.
Частая желудочковая полиморфная экстрасистолия. Число экстрасистол 24000. В динамике увеличение размеров полостей сердца. Необходимо ли лечить аритмию - РЧА или медикаментозно. Не хочется всю жизнь сидеть на таблетках(((
Поделитесь, пожалуйста, своим мнением по данной проблемке.
Частая желудочковая полиморфная экстрасистолия. Число экстрасистол 24000. В динамике увеличение размеров полостей сердца. Необходимо ли лечить аритмию - РЧА или медикаментозно. Не хочется всю жизнь сидеть на таблетках(((
Наверное надо подумать об РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 03:49
27.02.2013 03:49
26.02.2013 22:05 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Украина Одесса
Добрый вечер!Помогите пожалуйста разобраться,ноющая боль в области сердца,аритмия,тахикардия,тяжело вздохнуть,давление 100 на 50-60,температура тела 37,37.2,хронический тонзиллит,антистрептолизин повышен,повышен герпес,в горле стрептококк и стафилококк...холтер...атриовентрикулярная блокада 2 степени Мобитц 1 с периодикой Венкебаха.Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST .Тип депрессии не характерен для ИБС.Суммарная длительность эпизодов смещения ST 10 мин.........Лечат меня уже 3 месяца от миокардита,(лежала в больнице)хотелось бы услышать Ваше мнение.
Вчера Вы получили 4 ответа с просьбами о представлении дополнительной информации, и вместо этого повторяете тот же вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 03:45
27.02.2013 03:45
26.02.2013 21:25 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 49. Одесса
Начался климакс, пульс уже 2 месяца держится в пределах 90-100. Давление 130 на 80. Нужно ли что-то принимать для сердца? Спасибо.
Нет для сердца ничего не нужно. А для нервной системы можно принимать мягкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 01:53
27.02.2013 01:53
26.02.2013 21:17 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 19. Украина Киев
Здраствуйте доктор мне 18лет, у связи с повесткой в военкомат проходил ЭКГ, и результаты как минимум странные. Подсажите в чем дело, и к кому обращаться.
Характеристика ритма и проводимости -Синусовая аритмияj нормокардия -Поношение электрической оси сердца - вертикальное
Описание контура -Вольтам в норме
-Рубцовые изменения миокарда (патологический зубец Q), в высоких отделах боковой стенки
Общее заключение - выраменные патологические изменения ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i702/1302/7a/96dd21ee8849.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1302/88/f312a66f4a1e.jpg
Характеристика ритма и проводимости -Синусовая аритмияj нормокардия -Поношение электрической оси сердца - вертикальное
Описание контура -Вольтам в норме
-Рубцовые изменения миокарда (патологический зубец Q), в высоких отделах боковой стенки
Общее заключение - выраменные патологические изменения ЭКГ
http://s020.radikal.ru/i702/1302/7a/96dd21ee8849.jpg
http://s017.radikal.ru/i400/1302/88/f312a66f4a1e.jpg
Заключение сомнительное. Надо сделать ЭхоКГ. И показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 01:51
27.02.2013 01:51
26.02.2013 20:15 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 54. россия северодвинск
сделали каг высылаю фото скажите результат и надо ли ставить стент http://s54.radikal.ru/i145/1302/2a/6963ea1f0628.jpg
При такой анатомической картине вопрос о стентировании должен определяться симптомами: после перенесенного инфаркта есть стенокардия или нет, насколько она выражена, при каких условиях возникает, как хорошо и быстро купируется. Повторный инфаркт стентирование не предупредит, да и жизнь не удлинит. Но от стенокардии избавить может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 01:45
27.02.2013 01:45
26.02.2013 19:59 Кардиология / Кардиолог
luba Жен., 60. россия пермь
Здравствуйте. мне 60 лет. Ранее было такое редко, теперь 2раза в год. Внезапно слабость,бледнею и сердце начинает биться с частотой 220ударов \мин. Я очень плавно сажусь или ложусь и ровненько дышу, даже боюсь пошевелиться. Сердце не только быстро бьется, но и очень видно как колышется вся грудная клетка. Так примерно минут 20. Далее ЧСС 188уд\мин давление 100\75, длится такое уже около 40 минут. Далее ЧСС 166 давление тоже и длится уже 1-1,5часа. Здесь иногда бывает аритмия по прибору. Я все лежу. Постепенно все приходит в норму: 60уд давление 110\80. Иногда после этого ЧСС ниже нормы ненадолго.Что это со мной? К врачам не обращалась, никак не лечусь. ЭКГ снимала для санатория(но в нормальном состоянии) и все хорошо. Что посоветуете? Ни с погодой, ни с самочувствием связать не могу. Спасибо.
Судя по описанию можно думать о пароксизмальной тахикардии. Можно предположить, что о суправентрикулярной её форме. В следующий раз надо сразу вызвать скорую помощь с ЭКГ и записать это сердцебиение. Тут есть хорошие возможности для лечения. А можно не ждать очередного приступа, а обратиться в кардиоцентр и провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 01:35
27.02.2013 01:35
26.02.2013 19:57 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Донецк
Здравствуйте. Скажите почему у меня икота или глубокий вдох/выдох вызывают перебои в сердце? Особенно после физической нагрузки. Это,что тоже могут быть проявления невроза?
Спасибо Вам заранее за ответ.
Спасибо Вам заранее за ответ.
Скорее всего именно так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 01:27
27.02.2013 01:27
26.02.2013 19:02 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Мариуполь
Добрый день!На 23 февраля,сего года,позволил себе лишнего(коньяк)Хотя обычно почти не пью.На другой день началась экстрасистолия,двое суток не спал(не получается из за чистоты ее)Пошел к врачу сделал кардиограмму(прилагаю)врач ничего конкретного не сказал,выписал таблетки.(пананорм,тромбонет,милдронат 500,лориста н)непомогают,еще я пью уже 1,5 месяца индап(скачки давления были)Ночью была скорая(вкололи аспаркам,аритмил)не помгло,развили руками и уехали.Только стоя полегче или в ходьбе.Что мне делать? Насколько это опасно? И вообще это закончиться? Спасибо за ответ http://s019.radikal.ru/i643/1302/17/ef76f59fab41.jpg http://s005.radikal.ru/i209/1302/60/96d7cebb8f9d.jpg http://s020.radikal.ru/i707/1302/26/de59e88fca74.jpg
Как я понимаю, судя по назначениям, есть гипертоническая болезнь. А экстрасистолы, как реакция на алкоголь, наступает часто. Кончать надо пить. Лечить экстрасистолию не нужно, сама пройдет. Тромбонет, милдронат, аритмил, аспаркам не нужны. Оставьте индап, добавьте эналаприл или диротон. Через две недели посоветуйтесь со своим врачом, может быть еще конкор добавить нужно будет. Ну и подогнать индивидуальные дозы. И худеть нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 01:18
27.02.2013 01:18
26.02.2013 18:42 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Украина Одесса
Добрый вечер!Помогите пожалуйста разобраться,ноющая боль в области сердца,аритмия, давление 100 на 60,температура тела 37,37.2,хронический тонзиллит,антистрептолизин повышен,повышен герпес,в горле стрептококк и стафилококк...холтер...атриовентрикулярная блокада 2 степени Мобитц 1 с периодикой Венкебаха.Эпизоды выраженной депрессии сегмента ST .Тип депрессии не характерен для ИБС.Суммарная длительность эпизодов смещения ST 10 мин.........Лечат меня уже 3 месяца от миокардита,(лежала в больнице)хотелось бы услышать Ваше мнение.
Для своего мнения информация недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 23:00
26.02.2013 23:00
26.02.2013 18:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 19. Пермь
здравствуйте. имею пмк 1ст, одиночные желудочковые экстрасистолии с интервалом 445-804, всего 1084, 53 в час. во время фн 132 (74 в час), одиночные наджелудочковые экстрасистолии с интервалом 704-1039 всего 151, 7 в час. пара из желудочковой и наджелудочковой всего 4. только ночью. ишемических изменений нет, делали рча в декабре по поводу АВ пороксизмальной тахикардии, постоянно пил конкор. но врач недавно сказала заменить его кордароном. не опасно ли это? просто в инструкции написано что он может вызывать ухудшение, учащение пульса, повышение давления. можно ли конкор заменить им?
Для лечения экстрасистолии кордарон не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 22:58
26.02.2013 22:58
26.02.2013 18:04 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 30. Украина Симферополь
26.02.2013 17:05 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 59. Россия Барабинск
Добрый день! У моей мамы (59 лет) с периодичностью повторяются приступы повышения артериального давления, последний раз было 220/180. Обращались к врачу, сдавали анализ на гормон, всё в порядке. Такие приступы длятся уже три года и каждый раз очень страшно за жизнь своих близких. Какие анализы ещё надо сдать? И что это такое? Огромное спасибо, буду ждать ответ.
Скорее всего это гипертоническая болезнь. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 21:29
26.02.2013 21:29
26.02.2013 16:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Украина Лозовая
Здравствуйте,мне 28 лет.4 года назад перенесла ветряную оспу,были жалобы на сильное утреннее и вечернее сердцебиение,в 2009 обнаружили гепатит С,пролечилась в 2010.поставили постмиокардитический кардеосклероз, СН 1 ст.ЭХО-пролабирование митрального клапана 1ст.с митральной регургитацией 1ст.проводимость ЛЖ хорошая,кровоток в бр.по пульсирующей,ЭКГ-синусовый ритм,нарушение внутрижелудочковой проводимости.Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочно-верхушечной области м-да ЛЖ.Холтер 12-06-2008г.:состояние реполяриз-го комплекса (ST-Т) характериз-ся наличием изминений по субэндокардиальному типу с депрессией сигмента SТ до 2,5 мм под изолинию гориз-го и косонисходящего типов,преимущес-но выраженных в днев.время.ЭКГ с нагрузкой:50 приседаний в медленном темпе,5 отдых;нагрузка:учащение ритма адекватно нагрузке,признаки диффузных изменений в миокарде выражены значительно меньше. отдых 5: через 5 ЭКГ приближается к исходной. Лечение:мексикор в/в,ритмокор в/в,этацизин,тридуктан МВ,конкор,верошпирон,пропанорм,энгистол,кралонин,эхинацея-композитум,ангио-инъель,траумель С,вестибо,вертигохеель,неокардил,кралонинмагне В6,кальцемин-адванс,корвитинв/в,кардиоаргенин в/в,цефасель,эглонил,квертин,бивортин.После провед-го лечения за 4 года ЭКГ не изменно,что делать дальше доктор не знает,говорит,что в молодом возрасте такой плохой ЭКГ не должно быть.Ездила к другому доктору в институт Амосова.там сказали,что все нормально,такая ЭКГ бывает после перенесенной болезни,кого мне слушать,я уже не знаю,что мне делать дальше,посоветуйте пожалуйста!У меня двое маленьких детей,физическая нагрузка у меня приличная,может мне нужно ограничить физ.нагрузку,я не знаю что делать!ни одно мною выпитое лекарство мне не помогает,ЭКГ не улучшается. Чувствую себя нормально,редко бывает чувство нехватки воздуха.
1)Что такое реполяризационные нарушения?
2)Эти нарушения опасны?
3)с чем они могут быть связаны?
4)что такое ХМ ЭКГ?
5)что такое стресс-Эхо ЭКГ?
6)можно ли заниматься плаванием?
7)в каком состоянии сердце?
В последнее время у меня начался панический страх,что я могу не проснуться!опустила руки.Заранее Вам благодарна!!!!!!!
http://s59.radikal.ru/i165/1302/74/64be27b38b94.jpg
http://i022.radikal.ru/1302/05/299a0a84563e.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1302/eb/11404bacdf5d.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1302/2f/0c795d7b273e.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1302/37/f1ce702efdc0.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1302/11/acd9fb282c55.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1302/04/8303214d26e1.jpg
1)Что такое реполяризационные нарушения?
2)Эти нарушения опасны?
3)с чем они могут быть связаны?
4)что такое ХМ ЭКГ?
5)что такое стресс-Эхо ЭКГ?
6)можно ли заниматься плаванием?
7)в каком состоянии сердце?
В последнее время у меня начался панический страх,что я могу не проснуться!опустила руки.Заранее Вам благодарна!!!!!!!
http://s59.radikal.ru/i165/1302/74/64be27b38b94.jpg
http://i022.radikal.ru/1302/05/299a0a84563e.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1302/eb/11404bacdf5d.jpg
http://s002.radikal.ru/i199/1302/2f/0c795d7b273e.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1302/37/f1ce702efdc0.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1302/11/acd9fb282c55.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1302/04/8303214d26e1.jpg
Возьмите справочник и читайте. Я не могу для персонально для Вас переписывать целые страницы. А сердце в хорошем состоянии. Вы много раз задавали эти вопросы и получили более десятка ответов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 21:24
26.02.2013 21:24
26.02.2013 16:24 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 39. Москва
Добрый день! Моей дочери 15 лет, резкие скачки давления - вечером верхнее 87, утром оно же 144. При этом сильные головные боли и общее разбитое состояние.Жалобы на головные боли с 10 лет. Проходили обследования, все в пределах нормы. Подскажите какие варианты лечения можно применить?
Спасибо.
Спасибо.
Нельзя лечить, не поняв сути дела. Сходите с девочкой к кардиологу. проведите суточное мониторирование АД, проверьте ЭКГ, глазное дно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 21:09
26.02.2013 21:09
26.02.2013 15:46 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 31. Москва
Спасибо за ответ! К предыдущему вопросу прилагаю заключение
http://s019.radikal.ru/i630/1302/52/d2ad6f56ff92.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1302/52/d2ad6f56ff92.jpg
А зачем мне это?Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. И почему Вы решили, что именно к Вам это не относится?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 20:26
26.02.2013 20:26
26.02.2013 15:06 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Россия Чита
Здраствуте,недавно я делал ЭХОКГ ,у меня было найдено оартальная регургитация 1-2 степени и пмк 1 степени,хотя раньше проблем с сердцем небыло и прошлое ЭХОКГ показало что я здоров. Я долгое время занимаюсь пауэрлифтингом,и хотел бы узнать можно ли заниматься силовыми видами спорта(пауэрлифтинг,бодибилдинг,кроссфит,гиревой спорт и т.д) с таким диагнозом?Если нет,то чем можно?!И хотелось бы узнать как вылечить оартальную регургитацию 1-2 степени и пмк 1 степени?Зарание спасибо!
Аортальная регургитация и ПМК такой степени не лечится. А для физических тренировок лучше выбрать более легкие виды спорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 20:22
26.02.2013 20:22
26.02.2013 14:37 Кардиология / Кардиолог
Amiran Муж., 21. Россия Кострома
Здравствуйте. меня зовут Амиран мне 20 лет. Меня беспокоит тахикардия, ЭХО и ЭКГ ничего не дали все нормально!!! когда начинается тахикардия иногда и давление поднимается!!! Анализы крови тоже и норме, кардиолог сказал что у меня ВСД гипертизеонного типа.
Вегето-сосудистая дистония - то невроз. отсюда и тахикардия и неустойчивость АД. Все правильно сказал кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 20:17
26.02.2013 20:17
26.02.2013 14:10 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 29. Чита
Здравствуйте! Однажды я писал Вам уже вот здесь вы мне отвечали http://www.consmed.ru/kardiolog/view/652595/ ..
Но вот недавно появились слева выше соска в районе ключицы. Такая тупая боль отдающая под лопатку и чувство нехватки воздуха. Принял 15 капель валокордина полежал немного боль утихла. Решил прогуляться быстрым шагом прошелся вроде успокоился но боль все равно появлялась временами тупая отдающая под лопатку иногда жгучая. Еще отдает в левую руку болит запястье. Кстати к вечеру очень испортилась погода и пошел снег, а приступы начались утром. Ну значит решил я сходить к кардиологу рассказал все. Она мне сказала что это проявления НЦД - по кардиальному типу. Сказала сделать ЭКГ, ЭхоКГ и лечение Мексидол по 1т. 3 р./в день, Панангин по 1т. 2 р./в день и 2-3 дня по пить валокордин по 20 капель 2 раза в день. Ну и прийти если боли будут продолжаться.
И пошел я сделал ЭКГ , ЭхоКГ делать не стал так как делал летом она сказала не надо. Но почему то странное описание Синусовая брадикардия, Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Хотя раньше всегда было Синусовая аритмия и Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Проходил ЭКГ в октябре и там была Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Может ли быть такое и чем это опасно? И кстати я бросил курить и пульс мой упал. Вечером 50-52 и утром также. Ну днем норма 58 - 65 . Еще в спокойной обстановке падает когда делали ЭКГ пульс был всего 41. Вот я вам здесь отправил сканы ЭКГ и описания. А ЭхоКГ делал там заключение- патологии не выявлено ложные хорды в левом желудочке. Посмотрите описание и само ЭКГ нормально ли это. Может ли быть из за того что бросил курить упал пульс и появилась полная блокада правой ножки п.Гиса? За ранее спасибо. (Вот http://s005.radikal.ru/i211/1302/1b/3f413436eb4f.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1302/e8/d0c468600075.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1302/50/7ecd7e4362c9.jpg
http://s44.radikal.ru/i103/1302/c5/bcca7ef5a07f.jpg )
Но вот недавно появились слева выше соска в районе ключицы. Такая тупая боль отдающая под лопатку и чувство нехватки воздуха. Принял 15 капель валокордина полежал немного боль утихла. Решил прогуляться быстрым шагом прошелся вроде успокоился но боль все равно появлялась временами тупая отдающая под лопатку иногда жгучая. Еще отдает в левую руку болит запястье. Кстати к вечеру очень испортилась погода и пошел снег, а приступы начались утром. Ну значит решил я сходить к кардиологу рассказал все. Она мне сказала что это проявления НЦД - по кардиальному типу. Сказала сделать ЭКГ, ЭхоКГ и лечение Мексидол по 1т. 3 р./в день, Панангин по 1т. 2 р./в день и 2-3 дня по пить валокордин по 20 капель 2 раза в день. Ну и прийти если боли будут продолжаться.
И пошел я сделал ЭКГ , ЭхоКГ делать не стал так как делал летом она сказала не надо. Но почему то странное описание Синусовая брадикардия, Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Хотя раньше всегда было Синусовая аритмия и Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Проходил ЭКГ в октябре и там была Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Может ли быть такое и чем это опасно? И кстати я бросил курить и пульс мой упал. Вечером 50-52 и утром также. Ну днем норма 58 - 65 . Еще в спокойной обстановке падает когда делали ЭКГ пульс был всего 41. Вот я вам здесь отправил сканы ЭКГ и описания. А ЭхоКГ делал там заключение- патологии не выявлено ложные хорды в левом желудочке. Посмотрите описание и само ЭКГ нормально ли это. Может ли быть из за того что бросил курить упал пульс и появилась полная блокада правой ножки п.Гиса? За ранее спасибо. (Вот http://s005.radikal.ru/i211/1302/1b/3f413436eb4f.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1302/e8/d0c468600075.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1302/50/7ecd7e4362c9.jpg
http://s44.radikal.ru/i103/1302/c5/bcca7ef5a07f.jpg )
Полная блокада правой ножки не является существенной патологией. Она ничем не проявляется. И не требует лечения. С прекращением курения это никак не связано. Назначенное лечение никакого смысла не имеет. Это относится и к мексидолу, и к панангину, и к валокордину. Урежение пульса никакой угрозы не несет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 20:15
26.02.2013 20:15
26.02.2013 13:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Украина Киев
Здравствуйте!Сегодня сделали маме/80лет/ эхокардиографию.Митральный клапан:створки уплотнены,определяется укорочение передней створки с формирование потока регургитации 2степени.Амплитуда движений передней и задней створок снижена.Трикуспидальный клапан:створки не изменены, регургитация 2степени.Клапан легочной артерии:створки не уплотнены,, регургитация 1степени.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Мерцательная аритмия,ЧСС 63-113.
Эхографические признаки дилятации левого желудочка.Глобальная сократимость левого желудочка снижена.Оценить локальную сократимость не представляется возможным ввиду наличия аритмии.Диастолическая дисфункция левого желудочка по типу псевдонормализации.Эхографические признаки кальцинирующей болезни клапанов с преимущественным поражением корня аорты и кольца аортального клапана с наличием стеноза аорты 2степени с недостаточностью 2степени,а также пораженнием митрального клапана с наличием недостаточности митрального клапана 2степени.Расширение полости левого предсердия.Эхографические признаки эксудативного перикардита.Сепарация листков перикарда по задней стенке ЛЖ составляет 1.2см/перикард содержит незначительное количество жидкости-до 50мл/Эхографические признаки легочной гипертензии 2степени/давление в легочной артерии 52-75мм рт.ст/по Амосову.На ЭКГ большой рубец после инфаркта.А когда был инфаркт -неизвестно.В больницу мама КАТЕГОРИЧЕСКИ не ляжет/а никто и не настаивает/ и аритмия у нее появилась на нервной почве пока переносили на эхокардиографию.Одышка,давление и пульс нормальные,
бывают низкими.Показало ЭХО что был инфаркт?.Еще стенозирующий атеросклероз /50%/обеих сонных и позвоночных артерий.СПАСИБО!
Эхографические признаки дилятации левого желудочка.Глобальная сократимость левого желудочка снижена.Оценить локальную сократимость не представляется возможным ввиду наличия аритмии.Диастолическая дисфункция левого желудочка по типу псевдонормализации.Эхографические признаки кальцинирующей болезни клапанов с преимущественным поражением корня аорты и кольца аортального клапана с наличием стеноза аорты 2степени с недостаточностью 2степени,а также пораженнием митрального клапана с наличием недостаточности митрального клапана 2степени.Расширение полости левого предсердия.Эхографические признаки эксудативного перикардита.Сепарация листков перикарда по задней стенке ЛЖ составляет 1.2см/перикард содержит незначительное количество жидкости-до 50мл/Эхографические признаки легочной гипертензии 2степени/давление в легочной артерии 52-75мм рт.ст/по Амосову.На ЭКГ большой рубец после инфаркта.А когда был инфаркт -неизвестно.В больницу мама КАТЕГОРИЧЕСКИ не ляжет/а никто и не настаивает/ и аритмия у нее появилась на нервной почве пока переносили на эхокардиографию.Одышка,давление и пульс нормальные,
бывают низкими.Показало ЭХО что был инфаркт?.Еще стенозирующий атеросклероз /50%/обеих сонных и позвоночных артерий.СПАСИБО!
Наверное, надо усиливать мочегонные. А вообще только по ЭхоКГ, без анамнеза и без клинической картины никакого заключения делать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 18:08
26.02.2013 18:08
26.02.2013 13:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 49. Москва
Добрый день! Спасибо за ответ. Дополнительно к вопросу 670921 от 25.02.13 сообщаю анализы крови:
Гормоны щитовидной железы: Т3 св-2,78пг/мл. Т4 св-1,26мг/дл. ТТГ-1,17мкМЕмл. АТ-ТГ-163,3 МЕ/мл. АТ-ТПО-8,03 МЕмл.
Липидный профиль- Общ холестерин-4,24 ммоль/л. ЛЛНП- 1,79 ммоль/л. ЛПВП- 2,30 ММОЛЬ/Л. тРИГЛИЦЕРИДЫ- 0,77 ММОЛЬ/Л. в-ЛП-3,0 ммоль/л. ИА-0,8ед.
Биохимия: белок-68 г/л. мочевина- 4,3 ммоль/л. креатинин-70мкмольл. билирубин-7,0ммоль/л.АЛТ-39. АСТ-40. Са++-2,43. К+-4,3. Nа+-134.
Ан. крови НВ-126г/л. Эр-3,8 млн. Ht-36/ тром.-202,0 тыс. Л-8,6 тыс. Ю-0% П/я-1% С/Я-59% Э-1% Л-30% М-9% СОЭ-7мм/ч
Ан мочи уд вес 1010,белок-нет. сахар-нет. лейк 1-2 в п з.
ПТИ-74% Сахар крови- 4,0 ммоль/л.
Давление утром 90/60, днем 124/76. Гастроэнтеролог выписывал эспумизан, дюспатолин, матилиум, децител. Все принимали. Сейчас практически не помагают. Гастроскопию делали- гастрит. Проверили кажется все, а лечение не помогает. Маленькая доза Тромбоасс связана с болью в желудочно-кишечном тракте. Кордарон -обсуждался, но назначаль не стали из-за диагноза Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. Кардиолог дополнительно к Сотагексал 40мг*3р/д прописал на ночь по 1 таблетке Пропанорма. Необходимо ли принимать эту дополнительную таблетку, если частота приступов не меняется и сам приступ снимается 4 табл Пропанорма. Состояние усугубляется состоянием страха перед ночью, принимает афабозол (уже приняла 60 табл.), но он пока не помогает. Чем грозит такая частота приступов или необходимо как -то приспосабливаться к этому состоянию?
вопрос 670921:
Добрый день! Моей маме 74года. Приступы аритмии в течение 3х лет( до 5 приступов в год).Последний раз находилась в стационаре с 12.01.13 по 29.01.13 Ставят диагноз кардиосклероз, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, патогонический тип. ХСН 1 ст, 2ФК. Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. Холецистэктомия 2002г. Начиная с января 13 года приступы аритмии участились до 3-4 в неделю. Начинаются с кишек, собираются газы в левом пореберье, дальше начинается «подкат» и сбивается пульс. В основном приступы начинаются ночью с 12 до 2, когда встает в туалет, прощупывает пульс, а он сбивается. Приступы снимаем Пропанормом 300-600 мг. по схеме 2табл через 2 часа, иногда пульс восстанавливается через 2 часа. Днем тоже жалуется на загазованность. Спать боится, постоянно прислушивается к процессам внутри себя. Ест очень избирательно, боится загазованности, в результате похудела на 5 кг. Провели обследования: УЗИ: Мелкая гемангиома в печени, удаленный желчный пузырь, незначительные диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липаматоза. УЗИ щитовид. железы: единичный мелкий узел в щитовидной железе. Фиброколоноскопия: дивертикулез сигмовидной кишки без признаков воспаления. Анализ крови в норме. ЭКГ: Синусовый ритм 60 в мин. Горизонтальное направление эл осн сердца. Изменения в миокарде левого желудочка и левого предсердия. Холтер: (на фоне Сотагексал 40 мг*3р/д) - ритм синусовый, ЧСС ср -60 в мин. ЧСС мак -94в мин. ЧСС мин -48 в мин -ночной сон. Пауз ритма нет. ЖЭС -нет за сутки. НЖЭС -558 за сутки. 6 периодов неустойчивой предсердной тахикардии, продолжительностью 4 сек при ЧСС 108-173 в мин. Колебание ST в норме. ЭХО_КГ- ЛП-3,6. КДР-5,1. КСР-3,3. Т мжп-1,2. Т зслж-1,2. Аорта-3,6. ФВ-65%. Атеросклеротическое уплотние стенок аорты, структур АК, фиброз створок МК. Полости сердца не расширены. Небольшая концетрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Глобальная сократимость удовлетв. Небольшое расслоение листков перикарда за ЗСЛЖ(до 100мл свободной жидкости). СМАД: День: АДср-114/74, АДмак- 137/105(20:00) Ночь: АДср-112/68. АДмак-144/92 (24:00)
Лечение:Раньше Пропанорм 2р/д (отказались из-за болей в желудке и кишках) С января: Сотагексал 40мг*3р/д Тромбоасс 50мг вечер. Афобазол 3 р/д. Линекс 3 р/д. Энзистал 3 р/д. Количество приступов не уменьшилось. Приступы все равно снимаем Пропанормом
Вопрос: Может ли сбиваться ритм от повышенного газообразования? Что делать, если количество приступов увеличилось до 3-4 в неделю и снимаются только Пропанормом.
Гормоны щитовидной железы: Т3 св-2,78пг/мл. Т4 св-1,26мг/дл. ТТГ-1,17мкМЕмл. АТ-ТГ-163,3 МЕ/мл. АТ-ТПО-8,03 МЕмл.
Липидный профиль- Общ холестерин-4,24 ммоль/л. ЛЛНП- 1,79 ммоль/л. ЛПВП- 2,30 ММОЛЬ/Л. тРИГЛИЦЕРИДЫ- 0,77 ММОЛЬ/Л. в-ЛП-3,0 ммоль/л. ИА-0,8ед.
Биохимия: белок-68 г/л. мочевина- 4,3 ммоль/л. креатинин-70мкмольл. билирубин-7,0ммоль/л.АЛТ-39. АСТ-40. Са++-2,43. К+-4,3. Nа+-134.
Ан. крови НВ-126г/л. Эр-3,8 млн. Ht-36/ тром.-202,0 тыс. Л-8,6 тыс. Ю-0% П/я-1% С/Я-59% Э-1% Л-30% М-9% СОЭ-7мм/ч
Ан мочи уд вес 1010,белок-нет. сахар-нет. лейк 1-2 в п з.
ПТИ-74% Сахар крови- 4,0 ммоль/л.
Давление утром 90/60, днем 124/76. Гастроэнтеролог выписывал эспумизан, дюспатолин, матилиум, децител. Все принимали. Сейчас практически не помагают. Гастроскопию делали- гастрит. Проверили кажется все, а лечение не помогает. Маленькая доза Тромбоасс связана с болью в желудочно-кишечном тракте. Кордарон -обсуждался, но назначаль не стали из-за диагноза Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. Кардиолог дополнительно к Сотагексал 40мг*3р/д прописал на ночь по 1 таблетке Пропанорма. Необходимо ли принимать эту дополнительную таблетку, если частота приступов не меняется и сам приступ снимается 4 табл Пропанорма. Состояние усугубляется состоянием страха перед ночью, принимает афабозол (уже приняла 60 табл.), но он пока не помогает. Чем грозит такая частота приступов или необходимо как -то приспосабливаться к этому состоянию?
вопрос 670921:
Добрый день! Моей маме 74года. Приступы аритмии в течение 3х лет( до 5 приступов в год).Последний раз находилась в стационаре с 12.01.13 по 29.01.13 Ставят диагноз кардиосклероз, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, патогонический тип. ХСН 1 ст, 2ФК. Аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз. Холецистэктомия 2002г. Начиная с января 13 года приступы аритмии участились до 3-4 в неделю. Начинаются с кишек, собираются газы в левом пореберье, дальше начинается «подкат» и сбивается пульс. В основном приступы начинаются ночью с 12 до 2, когда встает в туалет, прощупывает пульс, а он сбивается. Приступы снимаем Пропанормом 300-600 мг. по схеме 2табл через 2 часа, иногда пульс восстанавливается через 2 часа. Днем тоже жалуется на загазованность. Спать боится, постоянно прислушивается к процессам внутри себя. Ест очень избирательно, боится загазованности, в результате похудела на 5 кг. Провели обследования: УЗИ: Мелкая гемангиома в печени, удаленный желчный пузырь, незначительные диффузные изменения в поджелудочной железе по типу липаматоза. УЗИ щитовид. железы: единичный мелкий узел в щитовидной железе. Фиброколоноскопия: дивертикулез сигмовидной кишки без признаков воспаления. Анализ крови в норме. ЭКГ: Синусовый ритм 60 в мин. Горизонтальное направление эл осн сердца. Изменения в миокарде левого желудочка и левого предсердия. Холтер: (на фоне Сотагексал 40 мг*3р/д) - ритм синусовый, ЧСС ср -60 в мин. ЧСС мак -94в мин. ЧСС мин -48 в мин -ночной сон. Пауз ритма нет. ЖЭС -нет за сутки. НЖЭС -558 за сутки. 6 периодов неустойчивой предсердной тахикардии, продолжительностью 4 сек при ЧСС 108-173 в мин. Колебание ST в норме. ЭХО_КГ- ЛП-3,6. КДР-5,1. КСР-3,3. Т мжп-1,2. Т зслж-1,2. Аорта-3,6. ФВ-65%. Атеросклеротическое уплотние стенок аорты, структур АК, фиброз створок МК. Полости сердца не расширены. Небольшая концетрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Глобальная сократимость удовлетв. Небольшое расслоение листков перикарда за ЗСЛЖ(до 100мл свободной жидкости). СМАД: День: АДср-114/74, АДмак- 137/105(20:00) Ночь: АДср-112/68. АДмак-144/92 (24:00)
Лечение:Раньше Пропанорм 2р/д (отказались из-за болей в желудке и кишках) С января: Сотагексал 40мг*3р/д Тромбоасс 50мг вечер. Афобазол 3 р/д. Линекс 3 р/д. Энзистал 3 р/д. Количество приступов не уменьшилось. Приступы все равно снимаем Пропанормом
Вопрос: Может ли сбиваться ритм от повышенного газообразования? Что делать, если количество приступов увеличилось до 3-4 в неделю и снимаются только Пропанормом.
Все это слишком сложно для заочной консультации. Обращайтесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 18:03
26.02.2013 18:03
26.02.2013 12:44 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 27. Россия Вопросов
Здравствуйте, ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Моя ЭКГ с нагрузкой показывает какая причина синусовой аритмии (дыхательная или связана с патологией)?
Насколько значимы изменения?
Может ли быть проявлением невроза?
ЭКГ С нагрузкой:
http://s019.radikal.ru/i623/1302/5f/7de9a815caf1.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1302/e1/af0580adbc73.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/66/f5661b57f7d3.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1302/7a/07ebd3a1eceb.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1302/f8/370c29f2ca36.jpg
Моя ЭКГ с нагрузкой показывает какая причина синусовой аритмии (дыхательная или связана с патологией)?
Насколько значимы изменения?
Может ли быть проявлением невроза?
ЭКГ С нагрузкой:
http://s019.radikal.ru/i623/1302/5f/7de9a815caf1.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1302/e1/af0580adbc73.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/66/f5661b57f7d3.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1302/7a/07ebd3a1eceb.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1302/f8/370c29f2ca36.jpg
Это нормальная физиологическая дыхательная аритмия. на неё можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:25
26.02.2013 17:25
26.02.2013 11:07 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 31. Москва
Добрый день. Моему отцу 64 года. Страдает сахарным диабетом. 15 лет назад был инфаркт. Сейчас ноги сильно отекают иногда ночью появляются отдышки. ЭХО КГ показала: акинезия, дискинезия задн. пергородки в среднем и «вдушечном» (не могу разобрать) сегменте и базальном сегменте, аневризма межжелудочковой перегородки, фракция изгнания 46%. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и поддается ли лечению? Помогите расшифровать на немедицинский язык заключение. Спасибо
Был обширный инфаркт. остались рубцовые поля, которые в сокращении сердца не участвуют. Поэтому работоспособность левого желудочка несколько снижена. Нужно комплексное лечение сердечной недостаточности. Заочно его проводить нельзя - слишком мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.02.2013 17:59
26.02.2013 17:59