On-line консультация | ![]() |
01.03.2013 14:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Россия Чита
По каким причинам ЭХОКГ может показать ложный диагноз?
ЭхоКГ - это метод исследования. У него есть свои пределы возможностей. А трактовка результатов - дело врача, тут всегда возможны ошибки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:47
01.03.2013 23:47
01.03.2013 14:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
скажите ишемическая болезнь сердца может быть из-за холестириновых бляшек
Бляшки - это проявления атеросклероза. Они и становятся причиной ИБС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:44
01.03.2013 23:44
01.03.2013 13:08 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 16. Гусь-Хрустальный
Здравствуйте, мне 16 лет( рост 183, вес 78), и у меня с рождения двустворчатый аортальный клапан. До прошлой недели я, в буквальном смысле, не вспоминал про эту аномалию. Ежегодно ездим на УЗИ (последний раз в сентябре), где никакой динамики изменений не выявлено. Но 8 дней назад я выпил много кофе на ночь и со следующего дня у меня началась едва заметная, периодически исчезающая, давящая боль в области сердца. Давление решил померить только вчера, так как почувствовал слабость.150/60, 130/50, 170/70 + учащенное сердцебиение(75-85), которое сегодня нормализовалось. Вчера кардиолог (в платной) сделала ЭКГ и сказала не волноваться(кардиограмма в норме) и ровным счетом ничего не посоветовала( только сбивать верхнее давление до нормы). Но меня пугает столь большая разница давлений. Подскажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано, и что мне предпринять? Сегодня утром давление 160/50, хотя никаких головокружений и других признаков высокого давления я не чувствую.
Я бы не торопился сбивать давление. Подождите 1-2 недели, скорее всего все само вернется к норме. А к врожденному пороку сердца это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:40
01.03.2013 23:40
01.03.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. Россия Вопросов
Извините что я вас уже в какой раз отвлекаю, но вы мне отвечаете и паралельно вашим ответам мне пишет личные сообщения один из консультантов, вводя меня в заблуждение или пытаясь испугать или что то подобное. После того как вы мне пишете что у меня нет проблем с сердцем, это не серьезно и т.д.,
он пишет что например:
«Я Вам покожу две ЭКГ одного больного - на одной будет фибрилляция желудочков (остановка сердца), другая будет совершенно нормальна. И что?»
Пишет что бы сделал суточный мониторинг что бы увидеть опасная ли моя аритмия и т.д.
Я попрошу этого эксперта что бы он не отвечал на этот вопрос или попрошу администрацию сайта, так как мне нужно знать, что со мной и от чего, а не слушать человека который зачем то нагнитает обстановку запугивая.
Еще раз напишу свои симптомы и попрошу вас ответить, что у меня сердцем и нужно ли дополнительное обследование?
Просто как я уже говорил что в ближайшее время (2 недели) не смогу попасть к кардиологу, так как нахожусь в отдалении от ближайшего населенного пункта где есть кардиолог.
Заранее благодарю за помощь и понимание и терпение ко мне. Спасибо.
У меня симптомы: жжение груди и спины, бывает ощущение учащенного сердце биение, ощущение пульса, нехватка воздуха, ощущение что становится сильно плохо что сейчас могу умереть и т.д.
Экг:
http://s001.radikal.ru/i193/1302/af/6d1ba0dc6d03.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1302/6d/c219373f16f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1302/e1/ed5bbdc77710.jpg
Экг нагрузка:
http://s019.radikal.ru/i623/1302/5f/7de9a815caf1.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1302/37/acd6af7f959f.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/66/f5661b57f7d3.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1302/7a/07ebd3a1eceb.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1302/95/b4a65909bf9c.jpg
ЭхоКГ:
http://s61.radikal.ru/i174/1303/82/a1de25020fb8.jpg
Какое то еще нужно обследование для диагноза или вида аритмии и т.д.?
он пишет что например:
«Я Вам покожу две ЭКГ одного больного - на одной будет фибрилляция желудочков (остановка сердца), другая будет совершенно нормальна. И что?»
Пишет что бы сделал суточный мониторинг что бы увидеть опасная ли моя аритмия и т.д.
Я попрошу этого эксперта что бы он не отвечал на этот вопрос или попрошу администрацию сайта, так как мне нужно знать, что со мной и от чего, а не слушать человека который зачем то нагнитает обстановку запугивая.
Еще раз напишу свои симптомы и попрошу вас ответить, что у меня сердцем и нужно ли дополнительное обследование?
Просто как я уже говорил что в ближайшее время (2 недели) не смогу попасть к кардиологу, так как нахожусь в отдалении от ближайшего населенного пункта где есть кардиолог.
Заранее благодарю за помощь и понимание и терпение ко мне. Спасибо.
У меня симптомы: жжение груди и спины, бывает ощущение учащенного сердце биение, ощущение пульса, нехватка воздуха, ощущение что становится сильно плохо что сейчас могу умереть и т.д.
Экг:
http://s001.radikal.ru/i193/1302/af/6d1ba0dc6d03.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1302/6d/c219373f16f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1302/e1/ed5bbdc77710.jpg
Экг нагрузка:
http://s019.radikal.ru/i623/1302/5f/7de9a815caf1.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1302/37/acd6af7f959f.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/66/f5661b57f7d3.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1302/7a/07ebd3a1eceb.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1302/95/b4a65909bf9c.jpg
ЭхоКГ:
http://s61.radikal.ru/i174/1303/82/a1de25020fb8.jpg
Какое то еще нужно обследование для диагноза или вида аритмии и т.д.?
Уважаемый Евгений!Я не знаю, кто из консультантов и зачем запугивает вас в личных посланиях. У нас к сожалению нравы коммунальной кухни и каждый норовит залезть в кастрюлю к соседу,ответить на письмо, адресованное другому консультанту. Это дефект воспитания и с этим, к сожалению, уже ничего не поделаешь.А с сердцем у Вас, по-моему, все в порядке. Все симптомы чисто неврогенные и Вам ничего не угрожает. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 18:13
01.03.2013 18:13
01.03.2013 12:16 Кардиология / Кардиолог
Antol Муж., 76. Минск
Здравствуйте. Может ли на фоне развившейся мерцательной аритмии возникнуть лимфедема с сильными отёками ног и жидкостью в лёгких?
А почему её надо называть "лимфедемой"? Может это просто анасарка (водянка) при сердечной недостаточности, которая так легко развивается именно на фоне мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:36
01.03.2013 23:36
01.03.2013 10:32 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 35. Ростов
Добрый день!
Мне 35 лет, рост 180, вес 77.
Начало к вечеру повышаться давление до 160 на 100, пульс 60. Позанимаюсь спортом минут 30 (турник и отжимания от пола) и оно снижается до 130 на 85.
На выходные давление 120 на 80.
Пошел к терапевту, сдал все анализы: узи почек, узи сердца, экг, общие анализы.
Прошел обследование в кардиоцентре.
Поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени.
Желудочковая экстраситолия.
Гипертония 1 степени.
Прописали: 2 таблетки 3 раза в день Аспаркам.
2,5 мг Небилет 1 раз в день.
Персен-курс пропить.
Кардиолог сказала. что если давление не нормализуется, то прийти на повторное обследование через 3 месяца.
На сколько эффективны данные прописанные препараты?
Мне 35 лет, рост 180, вес 77.
Начало к вечеру повышаться давление до 160 на 100, пульс 60. Позанимаюсь спортом минут 30 (турник и отжимания от пола) и оно снижается до 130 на 85.
На выходные давление 120 на 80.
Пошел к терапевту, сдал все анализы: узи почек, узи сердца, экг, общие анализы.
Прошел обследование в кардиоцентре.
Поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 степени.
Желудочковая экстраситолия.
Гипертония 1 степени.
Прописали: 2 таблетки 3 раза в день Аспаркам.
2,5 мг Небилет 1 раз в день.
Персен-курс пропить.
Кардиолог сказала. что если давление не нормализуется, то прийти на повторное обследование через 3 месяца.
На сколько эффективны данные прописанные препараты?
Аспаркам не нужен. А все остальное можно применять.Если это действительно гипертоническая болезнь, я в этом не уверен, то лечение одним небилетом вряд ли можно считать оптимальным. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:31
01.03.2013 23:31
01.03.2013 10:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Называевск Омской обл
Здравствуйте, дорогие кардиологи! не знаю, как называются мои болячки, записалась только на 15 марта в Омск. Обращаюсь к вам второй раз. Сама себе назначила бисопролол5 по 1/4 в день, от врачей - эналаприл5, тералиджен по 1\2 раз в день вечером. Пью не всегда всё вместе, а по состоянию. Давление поднимается не выше 135, но состояние ужасное из-за сердцебиения до 90, раньше жила на 60 ударах в минуту. Это, наверное, и есть паническая атака. От бисопролола да, становится 60. По доплерографии - есть диастол.дисфункция левого жел-ка. Хочу пить бисопролол постоянно и заниматься физзарядкой - укреплять мышцы, и сердечные тоже. После родов (доче 2 года) начались эти проблемы. Понятно, что депрессия, еще этот конец света меня добил. У психотерапевта была. Можно ли такое: понижать ЧСС и нагружать сердце зарядками?
Можно. Но лучше делать это под контролем врача. Не обязательно кардиолога, это может быть и терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 23:24
01.03.2013 23:24
01.03.2013 09:02 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 26. Санкт Петербург
Добрый день,вот мой прошлый вопрос №660288.
15 марта хочу улететь в египет на 7 дней,но очень боюсь перелета и боюсь как там буду себя чувствовать,боюсь что в самолете может стать плохо-будет сильное серцебиение или давление повысится,голова будет кружиться и так далее.
Хотел спросить на сколько опасно мне лететь с тахикардией?какие могут быть последствия?остановка сердца?или еще что то?
посоветуйте какие лекарства взять с собой в самолет?или выпить перед полетом?очень хочу отдохнуть но очень боюсь(и боюсь что это испортит отдых!
Жду от вас помощи,заранее спасибо!!!!
15 марта хочу улететь в египет на 7 дней,но очень боюсь перелета и боюсь как там буду себя чувствовать,боюсь что в самолете может стать плохо-будет сильное серцебиение или давление повысится,голова будет кружиться и так далее.
Хотел спросить на сколько опасно мне лететь с тахикардией?какие могут быть последствия?остановка сердца?или еще что то?
посоветуйте какие лекарства взять с собой в самолет?или выпить перед полетом?очень хочу отдохнуть но очень боюсь(и боюсь что это испортит отдых!
Жду от вас помощи,заранее спасибо!!!!
Не опасно. Можно лететь спокойно. Лекарств от всего на свете не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 21:54
01.03.2013 21:54
01.03.2013 03:57 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 54. Россия Нижний Новгород
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ,ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ПОЛ ГОДА НАЗАД , В 54 ГОДА Я ПОЛУЧИЛ ОСТРЫЙ Q-ИНФАРКТ МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЕ-БОКОВОЙ СТЕНКИ,НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МК 1 СТ,ХСН 1(ТАКОЙ ДИАГНОЗ НАПИСАНО В ВЫПИСКЕ ИЗ БОЛЬНИЦЫ),6 МЕСЯЦЕВ НАЗАД БЫЛО СДЕЛАНО УЗИ СЕРДЦЕ ВОТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ:НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ РАСШИРЕНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА (ЛЖ и ЛП) НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА ЛЖ. ДИАСТ. ФУНКЦИЯ МИОКАРДА НЕ НАРУШЕНА.ЯВЛЕНИЯ ГИПОКИНЕЗА ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА НА СРЕДНЕМ УРОВНЕ.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МК 1 СТ. ЕЖЕМЕСЯЧНО ДЕЛАЮ ЭКГ,КАРДИОЛОГ ГОВОРИТ ЧТО СОСТОЯНИЕ ХОРОШЕЕ,ПРИНИМАЮ СЛЕДУЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ:1)КОНКОР 5 МГ-2 РАЗА В ДЕНЬ,2)ОМАКОР-1 РАЗ В ДЕНЬ.3) ПРЕДУКТАЛ МВ35 МГ-2 РАЗА В ДЕНЬ.4)БЕТОСЕРК 24 МГ-2 РАЗА В ДЕНЬ5. 5)АТОРИС 20 МГ-1 РАЗ НА НОЧЬ.6)КАРДИОМАГНИЛ 75 МГ-1 РАЗ В ДЕНЬ.7)ЕГИТРОМБ 75 МГ -1 РАЗ В ДЕНЬ. 8) ЭНАП 2.5 МГ-2 РАЗА В ДЕНЬ. НО НЕСМОТРЯ НА ДАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЖАЛОБЫ:1.СИЛЬНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ(ИНОГДА ДАЖЕ ПРЕДОБМОРОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ,ПОТЕМНЕНИЕ В ГЛАЗАХ);2.ПОВЫШАЕТСЯ ДАВЛЕНИЕ ДО 150/100(ПОСЛЕ ПРИЕМА ЭНАПА ОПЯТЬ СНИЖАЕТСЯ ДО 120/80);СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ ДАННЫЕ ЖАЛОБЫ И ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНА ЛЕЧЕНИЕ ДАННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ?КАКИЕ МЕРЫ НУЖНО ПРИНИМАТЬ?БЛАГОДАРЮ ВАС ЗАРАНЕЕ !
Не надо писать заглавными буквами. Это затрудняет чтение.Следует усилить терапию гипертонической болезни: можно увеличить дозу эналаприла, можно сочетать его с гидрохлоротиазидоом ( Энап H, ко-ренитек) или добавить леркамен. Предуктал не нужен. А насчет головокружений я бы посоветовался с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:40
01.03.2013 17:40
01.03.2013 01:20 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 18. Земля
Уже четвертый день болит левая нога, а именно бедро. Болит вдоль виднеющейся вены, схваткообразно и сдавливающи (как будто «сжали» или «тянут» то ли мышцу, то ли вену). Особых травм не было, спортом не занимаюсь. Единственное что зарядку делаю, но в сам момент зарядки ни разу не было острых болей.
--------------------
Вот из-за неуверенности, что болит, я собственно и пишу. Просто болит прям по ходу вены (наверное, совпадение). Однако вена нормальная, никаких изменений цвета, отека нет. Просто болит и всё. Бывает успокоиться на время (как сегодня весь день, а к вечеру начало болеть). При напряжении мышц нет болей. Разве что при ходьбе и растяжке бывают рези и тянущие боли.
-------------------------
ВОПРОС: я вполне себе могу переждать пока все пройдет, но мне надо знать, это может быть проблема с веной? Или молодым проблемы с венами не страшны и это мышца?
--------------------
Вот из-за неуверенности, что болит, я собственно и пишу. Просто болит прям по ходу вены (наверное, совпадение). Однако вена нормальная, никаких изменений цвета, отека нет. Просто болит и всё. Бывает успокоиться на время (как сегодня весь день, а к вечеру начало болеть). При напряжении мышц нет болей. Разве что при ходьбе и растяжке бывают рези и тянущие боли.
-------------------------
ВОПРОС: я вполне себе могу переждать пока все пройдет, но мне надо знать, это может быть проблема с веной? Или молодым проблемы с венами не страшны и это мышца?
Обратитесь к хирургу. Пусть пощупает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:22
01.03.2013 17:22
01.03.2013 00:52 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 21. украина Киев
Здравствуйте я хочу спросить во все три кардиолога здесь на сайте сказали что у меня невроз, но что-то Я в этом как сказать временами то уверен на 100% то сомневаюсь тоже на 100%, просто вот когда приходит ощущение что сердце болит или жмет я даже сам не пойму как это назвать то кажется что это очень и очень все плохо и мои дела далеки от идеала , а когда Я как сказать чувствую себя нормально то кажется что я вроде как и здоров просто малейшая мысль про то что я болен начинает меня беспокоить и временами Я даже не могу заснуть мне кажиться что вот-вот сучиться какой-то приступ и все ,но стоит мне отвлечься от этой мысли и все проходит и тут то я понимая что это все невроз, но вот что когда Я начинаю Я резко двигаться или восновном на вечер может сердце биться как-то сильно , да и именно сильно а не быстро то есть Я чувствую свой пульс как сказать по всему телу и какое-то давление в области сердца точнее даже не давление а просто неловкое чувство, да и после употребление алкоголя в первые 5-15 мин. Я чувствую что это чувство уселяится или я даже незнаю что сказать но Я чувствую себя не очень хорошо , но спустя какое-то время все стает даже лучше чем было до этого как будто я вобще здоров и ударов почти не чувствую да и все нормально, может ли это быть расслабление нервной системы или я даже не знаю но временами очень страшно.
Вы как специалисты что можете мне посоветувать как это вылечить и точно это невроз ? и опасно ли это для самого сердца?
Вы как специалисты что можете мне посоветувать как это вылечить и точно это невроз ? и опасно ли это для самого сердца?
Я думаю, что это невроз и никакой опасности для Вас это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:09
01.03.2013 17:09
01.03.2013 00:43 Кардиология / Кардиолог
Нураддин Муж., 55. Россия Махачкала
ВОПРОС 3. ИЗМЕНИЛАСЬ КАРТИНА. Начал принимать Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. На 20-й день приема, пилил дрова, пришел домой - началась сильная боль в центре груди, боль прошла только через 3 дня. Давящая, без жжения. С тех пор давление снизилось, стало 115 - 70 в среднем, и что самое интересное, пульс повысился и стал в среднем 70-75 (хотя моя норма 50). Плюс иногда, даже без нагрузки, прошибает пот. Стал принимать Нолипрел через день. Стоит беспокоиться? Заранее огромное Вам спасибо.
ВОПРОС 1. Здравствуйте, Эдуард Романович. Возраст 55 лет. Бывший спортсмен, легкоатлет. Пульс сейчас в среднем 50. Живу в горной местности, примерно 1100м над уровнем моря. Давление обычно 160-170/100-110, иногда, при нервных переживаниях верхнее доходит до 200. Высокое давление практически никогда не ощущаю (обнаруживаю просто случайным измерением, из любопытства). 10 дней как принимаю по утрам Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. За эти 10 дней давление по вечерам в среднем 142/96. Последнее обследование показало небольшое превышение нормы общего холестерина, в почках проблем нет. Стоит ли увеличивать дозу лекарств или начать принимать другие, чтобы давление стало еще ниже? До каких показателей желательно довести давление? Спасибо вам большое.
ОТВЕТ 1. Нормальными для Вас будут показатели от 135/85 и ниже. 140/100 - это безусловно повышенный уровень. К той комбинации, которую Вы принимаете, я бы добавил конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
ВОПРОС 2. А Конкор не снизит пульс до опасно низкого уровня? Сейчас пульс 50.
ОТВЕТ 2. Так попробовать надо. Чего гадать-то? От однократного приема 2,5 мг конкора кор ничего серьезного не произойдет. А дальше , надо будет - отмените.
ВОПРОС 1. Здравствуйте, Эдуард Романович. Возраст 55 лет. Бывший спортсмен, легкоатлет. Пульс сейчас в среднем 50. Живу в горной местности, примерно 1100м над уровнем моря. Давление обычно 160-170/100-110, иногда, при нервных переживаниях верхнее доходит до 200. Высокое давление практически никогда не ощущаю (обнаруживаю просто случайным измерением, из любопытства). 10 дней как принимаю по утрам Нолипрел Форте 5 мг и Нормодипин 5мг по одной таблетке ежедневно, плюс Тромбоасс 50 мг через день. За эти 10 дней давление по вечерам в среднем 142/96. Последнее обследование показало небольшое превышение нормы общего холестерина, в почках проблем нет. Стоит ли увеличивать дозу лекарств или начать принимать другие, чтобы давление стало еще ниже? До каких показателей желательно довести давление? Спасибо вам большое.
ОТВЕТ 1. Нормальными для Вас будут показатели от 135/85 и ниже. 140/100 - это безусловно повышенный уровень. К той комбинации, которую Вы принимаете, я бы добавил конкор кор по 2,5 - 5 мг один раз в сутки.
ВОПРОС 2. А Конкор не снизит пульс до опасно низкого уровня? Сейчас пульс 50.
ОТВЕТ 2. Так попробовать надо. Чего гадать-то? От однократного приема 2,5 мг конкора кор ничего серьезного не произойдет. А дальше , надо будет - отмените.
Мне не нравиться схема: нолипрел через день. Так его не принимают. Думаю, что это не лучший вариант. Да и тромбоасс надо принимать ежедневно. А ЭКГ проверить стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 17:02
01.03.2013 17:02
28.02.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 21. Омск
Здравствуйте,недавно делала узи сердца по поводу экстрасистол,которые очень меня достают и в узи появилась такое заключение дискинезия миокарда мжп,год назад этого небыло. Скажите пожалуйста что это означает,в интернете не особо хорошо об этом написано? Может ли это быть следствием эс или еще чего нибудь?
Дискинезия межжелудочковой перегородки - это обычное явление при желудочковых экстрасистолах. Оно может быть и при блокадах ножек пучка Гиса. Клинических проявлений не дает. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 02:38
01.03.2013 02:38
28.02.2013 22:09 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте, Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам за помощью и ответом. Мне 30 лет, 2 года назад у меня на фоне полного здоровья случилась первая паническая атака (после сильного стресса). Резко закружилась голова и разогналось сердце до 150 уд/мин. Приехала скорая, увезли в больницу. Провели разные исследования, заключение: вертебро-базилярный синдром, всд со склонностью к пароксизмальной тахикардии, умеренно-выраженная дэп ну и ещё по мелочам... С тех пор периодически пролечиваюсь разными сосудоукрепляющими-расширяющими препаратами. Так же делала экг 2 года назад и узи сердца, никаких отклонений не было, по узи полная норма, по экг тахикардия+метаболические изменения миокарда. В общем, на протяжении 2 лет периодически появляется учащённое сердцебиение, сидела на конкоре, анаприлине, сейчас вот на верапамиле... В посл. время стала беспокоить не только тахикардия, появились тянущие боли в сердце, сделала ЭКГ, заключение: распространённая ишемия миокарда, перегрузка правого желудочка, тахиаритмияч 113-83. Врач напугал, сказал что у меня предынфарктное состояние, что нужно лечить немедленно, прописал КМА 3 шт, тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб 5 шт. Лечусь уже 5 день, но сердце что то всё равно ноет и тянет((( и ещё: под вопросом поставили диагноз ибс. Доктор, неужели в 30 лет может быть инфаркт? Все анализы крови в норме, узи идеальное... Очень жду ответа, очень надеюсь, с уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
В инфаркт миокарда у 30-летней женщины я не верю. Что такое КМА - я не знаю, просветите. Тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб, (кокарбоксилаза?) - это не лечение, а только видимость, эти препараты на "ишемию миокарда" никакого влияния не оказывают. Для того, чтобы оценить правильность диагностики надо видеть саму пленку.
В инфаркт миокарда у 30-летней женщины я не верю. Что такое КМА - я не знаю, просветите. Тиатриазолин, глюкоза+аскорбинка+ккб, (кокарбоксилаза?) - это не лечение, а только видимость, эти препараты на "ишемию миокарда" никакого влияния не оказывают. Для того, чтобы оценить правильность диагностики надо видеть саму пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 03:09
01.03.2013 03:09
28.02.2013 21:00 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 42. г. Воронеж
Неделю давление 180/100 пульс 65, врач назначил блоктран по 20 мг 2раза в день, анаприлин по 25 мг 3 раза в день. В связи с тем, что пульс невысокий принимает только блоктран. Давление снизилось до 135/93 ( утром и вечером), днем при движении давление 110/ 75 пульс 70, после трех дней лечения пульс увеличился до 80 иногда 100. Ни кардиограмму, анализы не назначил. Что делать.
По-видимому речь идет о гипертонической болезни. Блоктран обычно не является препаратом первой линии. Его выпускают в таблетках по 50 мг и назначают обычно по 50 мг один раз в сутки. Каким образом Вы можете принимать его по 20 мг непонятно и зачем это заниженную лозу давать два раза в сутки - тем более. Анаприлин - препарат короткого действия, поэтому его приходится назначать три раза в день. Это неудобно и обычно мы назначаем более длительно действующие бета-блокаторы: конкор, беталок ЗОК, эгилок-ретард, карведилол, небилет, которые можно принимать по одному разу в сутки. Я не думаю, что названная Вами частота пульса препятствует назначению бета-блокаторов в малых дозах.Мы чаще начинаем лечение следующим образом. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!Ну а на то, что лечащий врач не назначил Вам никаких анализов и дополнительных исследований, я повлиять никак не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 02:02
01.03.2013 02:02
28.02.2013 20:01 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 32. Россия Архангельск
Здравствуйте! Я беременна,стала проходить обследования обнаружили электросистелы и изменения в миокарде,смогу ли я без последствий выносить и родить ребенка?
Скорее всего и чаще всего - ДА, сможете. Но надо обратиться к терапевту, может быть и к кардиологу, они посмотрят, послушают, проведут дополнительные исследования и скажут более точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 01:41
01.03.2013 01:41
28.02.2013 19:33 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 26. Белгород
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 26 лет. Дело вот в чем. Иногда мне трудно дышать. в основном это происходит когда я холодная погода и я быстро иду. Или, например, ускорюсь, пробегусь, начинает сильно колотится сердце и частые вдохи. Боли нет, просто как бы сердце «заходится». В спокойном состоянии такого нет. И когда идешь в горку, пусть и небольшую,также колотиться сердце и тяжеловато то ли дышать, то ли подниматься. Садишься минуты через 3 проходит. Даже бывает испарина. Что со мной? это признак заболевания сердца? когда иду по ровной поверхности - такого нет. Редко -когда иду быстро. Ну у меня еще сильный остеохондроз -шейный. ЭКг делала года 3 назад, все было хорошо.Какова вероятность болезни сердца в 26 лет? У меня были 2 неудачные беременностии, может от этого? Плюс перенесла сильный стресс 2 года назад -у мерла мама. Стоит ли беспокоится? с уважением, Надежда
Одышка - признак очень не специфический. Это может быть невроз, заболевание легких или сердца, анемия. Вероятность болезни сердца в 26 лет достаточно мала. Шейный остеохондроз тут тоже не при чем. Я думаю, стоит обратиться к терапевту и проверить свое здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.03.2013 01:38
01.03.2013 01:38
28.02.2013 18:50 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 19. Москва
Добрый день, мне 19 лет.
На медосмотре в университете сделали ЭКГ со вздохом.
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fd8/WXsPurFGSn8.jpg
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fce/KSrLYxu2_LA.jpg
И вот выписка:
ЧСС 90 уд/мин
ЭОС 37 град.
Соколов 24,6
PQ 0,172 С
P 0,094 с
QRS 0,096 с
QT 0,355 с
СП увеличен на 4% (0,330)
КОМП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синусовый ритм, тахикардия.
ИСКЛЮЧИТЬ
Гипертрофия правого предсердия
в отв. II острота P>90
И от руки написано, что учащенное сердцебиение и признаки нагрузки на прав. предсердие.
Скажите пожалуйста, действительно надо исключать? И могла ли тахикардия повлиять на зубец Р?
Спасибо!
На медосмотре в университете сделали ЭКГ со вздохом.
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fd8/WXsPurFGSn8.jpg
http://cs14111.userapi.com/c309917/v309917365/6fce/KSrLYxu2_LA.jpg
И вот выписка:
ЧСС 90 уд/мин
ЭОС 37 град.
Соколов 24,6
PQ 0,172 С
P 0,094 с
QRS 0,096 с
QT 0,355 с
СП увеличен на 4% (0,330)
КОМП. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Синусовый ритм, тахикардия.
ИСКЛЮЧИТЬ
Гипертрофия правого предсердия
в отв. II острота P>90
И от руки написано, что учащенное сердцебиение и признаки нагрузки на прав. предсердие.
Скажите пожалуйста, действительно надо исключать? И могла ли тахикардия повлиять на зубец Р?
Спасибо!
Зубец Р пограничный, тахикардия на него повлиять не могла. Надо сделать ЭхоКГ и посмотреть на правое предсердие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:12
28.02.2013 23:12
28.02.2013 18:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Украина Киев
Здравствуйте. Пару дней назад была первый раз бессонница, проснулась среди ночи от какого-то чувства страха и не смогла уснуть долгое время. Сегодня не спала практически всю ночь из-за неприятных ощущений в области груди и сердца, очень хотела спать, но уснуть не могла. Любой посторонний звук вызывал какой-то укол в области сердца. Началось это примерно около 6 вечера 27.02.2013 и вот 28.02.2013 г. никак не проходит. Такое ощущение, что боль в груди усилилась, стала какой-то жгучей. Плюс туманное сознание, ощущение тяжести в области лба. Температуры нет. Переживаю, чтобы это не был какой-нибудь инфаркт. Мне 24 года. До этого проблем с сердцем не было, неделю назад пережила большой стресс. Помогите, пожалуйста, что это может быть?
Инфарктом это быть никак не может. А вот невротическая реакция на стресс вполне может быть. В таких случаях обычно хорошо помогают мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:07
28.02.2013 23:07
28.02.2013 17:53 Кардиология / Кардиолог
Лидия Григорьевна Жен., 66. Россия Башкирия, Давлеканово
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!Мне 66 лет, и у меня целый «букет» заболеваний. Врачи ставят такой диагноз (напишу так, как поняла из врачебного эпикриза):ИБС.Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия. AV -блокада I степени. Стентирование ПМЖА 19.10.12. ХСН I. Гипертоническая болезнь III ст. риск IV. Стенокардия напряжения. Остеохондроз позвоночника. Поставлена на учет в АЦ.
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии. Пролежала в больнице 18 дней, но лучше не стало. У меня постоянные боли за грудиной и жжение в груди. Хожу очень медленно - задыхаюсь. После любой прогулки необходимо сразу лечь. Делать ничего не могу. Сердце прыгает то в горле, то в животе. Очень тяжело. Я нашла в газете «Ай, болит» за 2000 год, №1 рецепт «осиновки» , т.е. кора осины настаивается на водке (бутылка набивается полностью и заливается водкой), а потом 30 гр. этого настоя наливается в другую бутылку с водкой, принимать нужно по столовой ложке утром за полчаса до еды.
Пожалуйста, скажите, можно ли это делать мне при моем диагнозе? Я уже не знаю, как помочь себе, просто в отчаянии.
Спасибо. С уважением Лидия Григорьевна
Пью плавикс 75 мг утром, сотогексал 80 мг 2 раза в день, симвастатин 40 мг, кардиаск 50 мг вечером, престариум 5 мг
Состояние после стентирования не улучшилось: давление скачет от 85/60 , 190/100, пульс тоже разный: от 42 до 90. Очень болит и кружится голова, постоянная одышка и при ходьбе, и при каком - либо действии. Пролежала в больнице 18 дней, но лучше не стало. У меня постоянные боли за грудиной и жжение в груди. Хожу очень медленно - задыхаюсь. После любой прогулки необходимо сразу лечь. Делать ничего не могу. Сердце прыгает то в горле, то в животе. Очень тяжело. Я нашла в газете «Ай, болит» за 2000 год, №1 рецепт «осиновки» , т.е. кора осины настаивается на водке (бутылка набивается полностью и заливается водкой), а потом 30 гр. этого настоя наливается в другую бутылку с водкой, принимать нужно по столовой ложке утром за полчаса до еды.
Пожалуйста, скажите, можно ли это делать мне при моем диагнозе? Я уже не знаю, как помочь себе, просто в отчаянии.
Спасибо. С уважением Лидия Григорьевна
Уважаемая Лидия Григорьевна!Тут терапию очень тщательно подбирать надо. Это не дело одномоментной заочной консульации. Это длительная постоянная работа лечащего врача: назначить, посмотреть, изменить дозы и опять посмотреть.С "осиновкой" я не знаком и отношусь с недоверием. Вероятно к терапии надо добавить пролонгированные нитраты, типа кардикета, начиная с минимальных доз (по 20 мг раз в день) и фуросемид по 1 таблетке (40 мг) раз в день дня три подряд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 23:03
28.02.2013 23:03
28.02.2013 17:07 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 43. россия краснотуранск
мне 43 года , повышенное давление 150,90,70 принимаю тенорик по 25мг давление нормализуется 130,80,70, но иногда начинается асматический кашель приходится пользоваться сальбутамолом, может можно заменить тенорик на другой препарат?
Конечно, надо заменить. Можно подобрать комбинации, куда не входят бета-блокаторы.К ним относятся энап Н, знап Н, ко-ренитек, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид,
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск или леркамен.
каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к
концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой
терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг
от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам.
Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за
несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск или леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 22:53
28.02.2013 22:53
28.02.2013 14:51 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. россия сочи
Здравствуйте уважаемые доктора!извините ещё раз за вопрос,я у Вас спрашивала:когда мне ставили Холтер,я за сутки постоянно ощущала слабые толчки в сердце,а диагноз одна НЖ экстросистолия и тахикардия.Мой вопрос к Вам был,может ли ЭКГ не зарегистрировать слабые экстросистолы?Вы ответили,что машина записывает все сердечные сокращения,что это значит были не НЖЭ.НО эти слабые толчки в сердце меня до сих пор беспокоят,я их постоянно ощущаю,я просто скоро с ума сойду.Подскажите пожалуйста,если это были не НЖЭ,то что это может быть,я сильно беспокоюсь.Спасибо заранее!
Не стоит сходить с ума из-за такой ерунды. Покажите эти толчки доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 20:22
28.02.2013 20:22
28.02.2013 14:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 17. Россия Чита
А может ли из за стресса и недели практически без сна(спал 3-5 часов),ЭХОКГ показать оартальную регургитацию или какие нибудь другие заболевания?может быть следует отдохнуть ,восстановиться и сделать ЭХОКГ ещё раз?
Не может. Но лучше все-таки спать нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 20:20
28.02.2013 20:20
28.02.2013 14:16 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 26. Россия Волгодонск
Здравствуйте!Помогите расшифровать ЭКГ.
А как помочь-то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:28
28.02.2013 18:28
28.02.2013 13:42 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, недавно плохо себя чувствовала,поднялось давление 140/90, обычное мое давление-110/70, 120/80. При этом у меня понизился гемоглобин. Отправили на экг,результат-синусовая тахикардия 90-94,вертикальное положение ос, СРРЖ. Я так понимаю это синдром ранней реполяризации желудочков.
до этого делала экг и экокг , все в порядке было. Подскажите опасно ли СРРЖ? (терапевт никакого лечения не назначил)
до этого делала экг и экокг , все в порядке было. Подскажите опасно ли СРРЖ? (терапевт никакого лечения не назначил)
Нет, это совершенно безопасно и никакого вмешательства не требует. И с ухудшением самочувствия не связано и с колебаниями давления тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:35
28.02.2013 18:35
28.02.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Кириши
Добрый день!
У меня вот такой вопрос: при прохождении медкомиссий кардиограмма каждый раз показывает какие то сбои, как говорят врачи, но конкретно какие никто не говорит. В последний раз врач на заключении сказала, что сбой есть, но необходимо проверить нормально это для меня или нет и назначила мне УЗИ сердца, ношение суточного холт. монитора и анализ крови (КФК, холестерин, протробин и Fe сыворотки). УЗИ никаких патологий не показало. Вопрос в следующем, если УЗИ ничего не показало, то стоит ли тратить деньги и сдавать анализы и носить монитор?
Результаты узи прилагаю: http://i077.radikal.ru/1302/b7/093e79556658.jpg
Спасибо за ответ.
У меня вот такой вопрос: при прохождении медкомиссий кардиограмма каждый раз показывает какие то сбои, как говорят врачи, но конкретно какие никто не говорит. В последний раз врач на заключении сказала, что сбой есть, но необходимо проверить нормально это для меня или нет и назначила мне УЗИ сердца, ношение суточного холт. монитора и анализ крови (КФК, холестерин, протробин и Fe сыворотки). УЗИ никаких патологий не показало. Вопрос в следующем, если УЗИ ничего не показало, то стоит ли тратить деньги и сдавать анализы и носить монитор?
Результаты узи прилагаю: http://i077.radikal.ru/1302/b7/093e79556658.jpg
Спасибо за ответ.
Есть здравый смысл, есть ведомственные инструкции и есть иногда зуд назначать побольше платных исследований. Смысла в анализе крови я не вижу. Надо увидеть эти "сбои" на ЭКГ, чтобы решить, нужно ли проводить холтеровское мониторирование. Возможно в этом и есть смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:26
28.02.2013 18:26
28.02.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 76. Казахстан Алматы
Эдуард Романович, здравствуйте! Подскажите пожалуйста как лечить брадикардию пульс 52/54 (возраст 76 лет) при полной блокаде правой ножки пучка Гисса?
Уважаемая Алла!
Ничего срочного или опасного в этом состоянии нет. Степень брадикардии совсем не критическая. Полная блокада правой ножки пучка Гиса на самочувствии никак не сказывается и практического значения не имеет. Скорее всего она является следствием склеротических процессов, но у кого же в 76 лет их нет? Надо посмотреть, нет ли среди принимаемых лекарств таких, которые замедляют пульс, например бета-блокаторы. Их надо отменить или уменьшить дозу. И все. Можно жить спокойно.
Ничего срочного или опасного в этом состоянии нет. Степень брадикардии совсем не критическая. Полная блокада правой ножки пучка Гиса на самочувствии никак не сказывается и практического значения не имеет. Скорее всего она является следствием склеротических процессов, но у кого же в 76 лет их нет? Надо посмотреть, нет ли среди принимаемых лекарств таких, которые замедляют пульс, например бета-блокаторы. Их надо отменить или уменьшить дозу. И все. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:19
28.02.2013 18:19
28.02.2013 12:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Санкт-Петербург
Эдуард Романович, добрый день! нужна Ваша консультация. Моей маме 66 лет. На днях вызывали «скорую», давление было 200/100. Вчера была у кардиолога. Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени 2 стадия 4 степени риска. У неё всегда было повышенное давление 150-160/80 и проблемы с сердцем, но к врачам не обращалась.Камни в почках. Врач назначил арифон 1 таб в день 1,5 мг.и конкор 2 таб в день по 2,5 мг. Но о конкоре слышала много нехороших отзывов. Можно ли его чем-то заменить или не стоит? С уважением, Наталья
Уважаемая Наталья!
КОНКОР - очень хорошее лекарство и обычно хорошо переносится. Не знаю, кто и за что его ругает. Он действует 24 часа и обычно назначается один раз в сутки. Я обычно начинаю терапию с эналаприла или лизиноприла в комбинации с гидрохлоротиазидом или арифоном. Если за две недели давление не нормализуется, то можно добавить 2,5 - 5 мг конкора тоже один раз в сутки.
КОНКОР - очень хорошее лекарство и обычно хорошо переносится. Не знаю, кто и за что его ругает. Он действует 24 часа и обычно назначается один раз в сутки. Я обычно начинаю терапию с эналаприла или лизиноприла в комбинации с гидрохлоротиазидом или арифоном. Если за две недели давление не нормализуется, то можно добавить 2,5 - 5 мг конкора тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:13
28.02.2013 18:13
28.02.2013 11:39 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 37. Россия Тольятти
Здравствуйте уважаемые доктора.Очень надеюсь на вашу консультацию.Уже около года беспокоят перебои в работе сердца,постоянно их ощущаю,часто чувствую «сдвоенные» и «строенные»удары сердца.С физической нагрузкой они не связаны,могут возникать как в покое,так и при нагрузке.Диагностируют экстрасистолию ,2 месяца принимала конкор 1,25 мг,начало падать давление,курсами пропивала магнеВ6 и панангин,результата после применения препаратов практически не было.Привожу результаты холтера от 25,02,2013г:
общее число сокращений:107198
мин. ЧСС : 55 уд/мин
средняя ЧСС :81 уд/мин
макс. ЧСС : 146 уд/мин
ASDNN 48.1 mc
SDANN 89.3 mc
SDNN 103.0 mc
RMSSD 34.6 mc
мин. QT 311mc
средн. QT 387 mc
макс. QT 480 mc
мин. QTc 405 mc
средн. QTc 449 mc
макс. QTc 596 mc
QTc>450 mc: 36%
мин. уровень ST (K1)-0.7;(K2)-2.7;(K3)-0.6
макс. уровень ST (K1)4.3;(K2)2.4;(K3)1.2
эпизоды ST (K1)0;(K2)0;(K3)0
общее число жел. сокр. 504(0,5%)
жел. группы 2
сокр. 6
макс.продолж. 4 сокр.
макс быстр. 129 уд/мин
триплеты 1 событие
куплеты 39 события
одиноч/интерполир. ПЖС 11/17
R на T 8
одиноч/поздние жел. сокр. 373/8
бигем/тригем. 0/0
общее число НЖС 167(0,2%)
предсердн.группы 1
сокр. 3
макс.продолж. 3 сокр.
макс быстр. 167 уд/мин
предсердн.пары 31 события
пропущ/поздн. 0/44
макс. R на R 1,6с
одиночн. ППС 49
бигем/тригем. 3/6
сокращения ФП 150(0,1%)
длительность ФП 1,7 мин
ЭХОКГ от7,08,2012:
ЧСС 86 уд/мин
1 митральный клапан VE/VA>1
Д (-)
2 аортальный клапан (N)
^P 7.3 mmHg
Д (-)
3 трикуслидальный клапан (N)
Д (+)
4 лёгочный клапан (N)
^P 4,2 mmHg
Д (-)
5 основание аорты 30
6 лёгочная артерия 22
7 левое предсердие;размер полости в диастолу 30
8 правый желудочек;размер полости в диастолу 18
9 левый желудочек;конечно-диастолический размер полости 44
конечно-систолический размер полости 27
фракция изгнания 0,68
толщина задней стенки в диастолу 8,в систолу 15
10 межжелудочковая перегородка 8/13
Нарушений локальной сократимости не выявлено.Клапанный аппарат интактный, В/С гемодинамика не нарушена.
Пожалуйста,прокомментируйте моё состояние. Стоит ли принимать противоаритмические препараты(аллопенин,пропанорм).Сейчас не принимаю ничего,только ,когда много экстрасистол,выпиваю 30 капель валокардина,который практически не помогает.С этими перебоями качество жизни очень упало,не живу , а постоянно прислушиваюсь к пульсу, к своему состоянию.Заранее благодарю.
общее число сокращений:107198
мин. ЧСС : 55 уд/мин
средняя ЧСС :81 уд/мин
макс. ЧСС : 146 уд/мин
ASDNN 48.1 mc
SDANN 89.3 mc
SDNN 103.0 mc
RMSSD 34.6 mc
мин. QT 311mc
средн. QT 387 mc
макс. QT 480 mc
мин. QTc 405 mc
средн. QTc 449 mc
макс. QTc 596 mc
QTc>450 mc: 36%
мин. уровень ST (K1)-0.7;(K2)-2.7;(K3)-0.6
макс. уровень ST (K1)4.3;(K2)2.4;(K3)1.2
эпизоды ST (K1)0;(K2)0;(K3)0
общее число жел. сокр. 504(0,5%)
жел. группы 2
сокр. 6
макс.продолж. 4 сокр.
макс быстр. 129 уд/мин
триплеты 1 событие
куплеты 39 события
одиноч/интерполир. ПЖС 11/17
R на T 8
одиноч/поздние жел. сокр. 373/8
бигем/тригем. 0/0
общее число НЖС 167(0,2%)
предсердн.группы 1
сокр. 3
макс.продолж. 3 сокр.
макс быстр. 167 уд/мин
предсердн.пары 31 события
пропущ/поздн. 0/44
макс. R на R 1,6с
одиночн. ППС 49
бигем/тригем. 3/6
сокращения ФП 150(0,1%)
длительность ФП 1,7 мин
ЭХОКГ от7,08,2012:
ЧСС 86 уд/мин
1 митральный клапан VE/VA>1
Д (-)
2 аортальный клапан (N)
^P 7.3 mmHg
Д (-)
3 трикуслидальный клапан (N)
Д (+)
4 лёгочный клапан (N)
^P 4,2 mmHg
Д (-)
5 основание аорты 30
6 лёгочная артерия 22
7 левое предсердие;размер полости в диастолу 30
8 правый желудочек;размер полости в диастолу 18
9 левый желудочек;конечно-диастолический размер полости 44
конечно-систолический размер полости 27
фракция изгнания 0,68
толщина задней стенки в диастолу 8,в систолу 15
10 межжелудочковая перегородка 8/13
Нарушений локальной сократимости не выявлено.Клапанный аппарат интактный, В/С гемодинамика не нарушена.
Пожалуйста,прокомментируйте моё состояние. Стоит ли принимать противоаритмические препараты(аллопенин,пропанорм).Сейчас не принимаю ничего,только ,когда много экстрасистол,выпиваю 30 капель валокардина,который практически не помогает.С этими перебоями качество жизни очень упало,не живу , а постоянно прислушиваюсь к пульсу, к своему состоянию.Заранее благодарю.
Сердце в хорошем состоянии. Экстрасистолы (Э) - очень частое, распространенное и безобидное явление. Их обнаруживают у 80% здорового населения. А их переносимость - это функция не сердца, а состояния нервной системы. При неврозах чувствительность к Э повышена, а переносимость снижена. Надо консультироваться с психиатрами-психотерапевтами и лечить невроз. Противопритмические препараты применять не надо. А Магне В6 и панангин обычно ничего не дают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 18:07
28.02.2013 18:07
28.02.2013 11:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
при микроинфаркте боль резкая острая или нарастающая давящая. если случился микроинфаркт и боль через час прошла какое будет состояние после того как прошла боль нормальное как и до инфаркта или будут изменения в состоянии и в организме
Очень по разному все бывает, нет единого шаблона. Это не арифметика, где дважды два всегда четыре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:57
28.02.2013 17:57